来安县重点优抚对象走访登记表
入户走访信息采集表
派出所名称： 户主姓名 基本 神身份证号 情况 户口登记人数 重点 管理 对象 管理对象姓名 是否外出 与户主关系 姓名 家庭 其它 成员 性别 民族 外出地选址 是否列管并建档 家庭常住人口户口登记 现 住 址 电 话 备 注 常住人 口总数 家庭住址 户主服务处所 外出人口总数 身份证号 家庭电话 时间： 年 月 日
家庭暂住人口情况（合计 姓名 性别 年记 是否录入流口系统 上网对比在逃情况 上网比对常住人口信息情况 反映 矛盾 纠纷 情况 对社 会治 安的 意见 社区民警签字： 被走访人签字： 上网补录流动人口情况 网上编号 上网比对高危人群信息情况
退伍军人和其他优抚对象信息采集表(附信息采集公告)
退伍军人和其他优抚对象信息采集表行政区划代码：负责人：填表人：填表日期：年月日关于开展退役军人和其他优抚对象信息采集工作的公告党中央、国务院历来高度重视退役军人服务管理工作。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，使为退役军人和其他优抚对象家庭悬挂光荣牌工作精准化，退役军人事务部拟全面开展退役军人和其他优抚对象信息采集工作，有关事项公告如下：一、采集目的此次信息采集工作的目标是全面摸清退役军人和其他优抚对象底数，为其家庭悬挂光荣牌，建立健全服务对象档案和数据库，为加强退役军人服务保障体系和工作运行体系建设，维护军人军属合法权益奠定基础。
二、采集范围（一）采集对象。
信息采集对象主要包括以下十二类人员：1.军队转业干部；2.退役士兵；3.军队离休退休干部和退休士官；4.军队无军籍离休退休退职职工；5.复员军人；6.退伍红军老战士，包括西路军红军老战士和红军失散人员；7.残疾军人；8.享受国家抚恤的伤残民兵民工；9.烈士遗属，包括烈士的父母（抚养人）、配偶、子女和兄弟姐妹；10.因公牺牲军人遗属，包括因公牺牲军人的父母（抚养人）、配偶、子女和兄弟姐妹；11.病故军人遗属，包括病故军人的父母（抚养人）、配偶、子女和兄弟姐妹；12.现役军人家属，包括现役军人的父母、配偶和子女。
上述采集对象既包括已享受抚恤优待待遇的对象也包括未享受抚恤优待待遇的对象；采集工作既要丰富完善已有对象信息又要调查核实新增对象信息，力争做到全覆盖。
（二）采集内容。
信息采集的内容主要包括退役军人和其他优抚对象的个人身份信息、政治面貌、对象类别、基本生活状况等，涵盖户籍、救助、社保、医疗、住房、抚恤优待、服役及安置情况等多项基础信息和照片。
具体内容以信息采集工作软件填报表或纸质填报表为准。
三、采集方法（一）采集方式。
信息采集工作坚持属地管理，分级落实，以采集对象户籍所在地申报采集为基本原则。
各县（市、区）为基本采集单位，由县级人民政府统筹负责，本级退役军人事务部门牵头，会同当地组织、公安、民政、人社、自然资源、住建、医保和兵役等有关部门具体组织实施，乡镇（街道）、村（居）全面参与落实。
农村老年人季度走访、探视情况登记表
季度走访、探视情况登记视人签名或按手印
第一季度探访 情况
老年人服务需求
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
探视活动情况记录
被走访、探视人满意度情况 探访人姓名
探访时间 被走访、探视人签名或按手印
第二季度探访 情况
老年人服务需求
被走访、探视人满意度情况 探访人姓名
探访时间 被走访、探视人签名或按手印
第四季度探访 情况
老年人服务需求
满意
不满意
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
探视活动情况记录
备注
被走访、探视人满意度情况
满意
不满意
满意
不满意
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
探视活动情况记录
被走访、探视人满意度情况
满意
不满意
附件3
探访人姓名 探访时间 被走访、探视人签名或按手印
第三季度探访 情况
老年人服务需求
探视活动情况记录
职务 探访地点
口安全巡视 口文化娱乐 其他服务
口生活照料 □精神慰藉
退役军人事务部来访登记表(完整资料).doc
自谋职业
回乡务农
安置后下岗失
业
退休
其他
机关单位
事业单位
国有企业
从业类型 私营企业 公益性岗位
个体经营 其他
外出打工
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主 要 诉 求
处
理
意
见
工作人员签名：
备 注
注意事项：1、《信访条例》第十九条规定，“信访人提出事项，应当客观 真实，对其所提供材料内容的真实性负责，不得捏造、歪曲事 实，不得诬告、陷害他人。”
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退役军人事务部来访登记表
编号：
日
期： 年 月 日
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（转背面继续填写）
姓名
政治面貌 入伍时间 户籍地址 通讯地址
性别
年龄
身份证号码
年月日
退役时间
省（区、市）
市
省（区、市）
市
义务兵
志愿兵
联系电 话
年月日 区（县） 区（县）
士官
士 ◎农村 兵 退役方式：
◎城镇 安排工作
自主就业
退休
供养
复员
计划分配
自主择业
企业军转干
类 别干 部
部 自愿自行就业军转干部
军休干部
复员
职级： 排级 连级 营级团级 师级
优 抚 对 象
现状
伤残人员 在乡老复员军人
带病回乡退伍军人
参战退役人员 参试（涉核）退役人员 烈士老年子女
年满 60 周岁农村籍退役士兵
烈士遗属
因安公置牺后牲在军岗人遗属 安置病后故未军上人岗遗属 其应他安置未安置
2、书写内容字迹要工整、清晰。 3、登记表严禁复制。 4、填写完登记表后请及时返回当地。
特困人员救助供养入户调查情况表
元
失业保险金
元
基本养老保险金
元
其他
元
合计
元
申请人签名（指模）：年月日
入户抽查人：年月日
备注：可根据家庭成员实际数量，合理确定该表数量。
就业状况
□已就业（单位）□未就业□临时就业□其他
个人月收入
工资（含奖金）
元
赡养（抚养、扶养）费
元
离退休费（养老金）
元
租金
元
经济补偿金
元
抚恤金
元
失业保险金
元
基本养老保险金
元
其他
元
合计
元
家庭成员
姓名
性别
年龄
与户主关系
文化程度
民族
身份证号
联系电话
户籍类别
□农业户□非农业户
健康状况
□健康□患病□残疾
残疾类型
特困人员救助供养入户调查情况表
申请人姓名
性别
年龄
出生时间
文化程度
民族
身份证号
联系电话
家庭住址
户籍地址
户籍类别
□农业户□非农业户
健康状况
□健康□患□残疾
残疾类型
残疾等级
生活自理能力
□全自理□半护理□全护理
劳动能力情况
□有劳动能力□部分丧失劳动能力□完全丧失劳动能力□无劳动能力
是否有法定赡养、抚养、扶养义务人
残疾等级
生活自理能力
□全自理□半护理□全护理
劳动能力情况
□有劳动能力□部分丧失劳动能力□完全丧失劳动能力□无劳动能力
婚姻状况
□未婚□已婚□丧偶□离婚□未说明的婚姻状况
就业状况
□已就业（单位）□未就业□临时就业□其他
退役军人事务部来访登记表
私营企业个体经营外出打工
公益性岗位其他
（转背面继续填写）
主
要
诉
求
处
理
意
见
工作人员签名：
备
注
注意事项：1、《信访条例》第十九条规定，“信访人提出事项，应当客观真实，对其所提供材料内容的真实性负责，不得捏造、歪曲事实，不得诬告、陷害他人。”
2、书写内容字迹要工整、清晰。
3、登记表严禁复制。
退役军人事务部来访登记表
编号： 日期： 年 月 日
姓名
性别
年龄
联系电话
政治面貌
身份证号码
入伍时间
年 月 日
退役时间
年 月 日
户籍地址
省（区、市） 市 区（县）
通讯地址
省（区、市） 市 区（县）
类
别
士
兵
义务兵志愿兵士官
◎农村 ◎城镇
退役方式：安排工作自主就业退休
供养复员
干
部
计划分配自主择业企业军转干部
4、填写完登记表后请及时返回当地。
自愿自行就业军转干部军休干部复员
职级：排级连级营级团军人带病回乡退伍军人
参战退役人员参试（涉核）退役人员烈士老年子女
年满60周岁农村籍退役士兵烈士遗属
因公牺牲军人遗属病故军人遗属其他
现 状
安置后在岗安置后未上岗应安置未安置
自谋职业回乡务农安置后下岗失业
退休其他
从业类型
退役军人事务部来访登记表
姓名
性别
年龄
联系电话
编号：
日期： 年 月 日
政治面貌
身份证号码
入伍时间
年月日
退役时间
年月日
户籍地址
省（区、市）
市
区（县）
通讯地址
省（区、市）
市
区（县）
义务兵
志愿兵
士官
士 ◎农村
◎城镇
兵 退役方式：
安排工作
自主就业
退休
类 别干
部
优 抚 对 象
现状
供养
复员
计划分配
自主择业
企业军转干部
自愿自行就业军转干部
军休干部
复员
职级： 排级 连级 营级 团级 师级
伤残人员 在乡老复员军人
带病回乡退伍军人
参战退役人员 参试（涉核）退役人员 烈士老年子女
年满 60 周岁农村籍退役士兵
烈士遗属
安置后在岗
安置后未上岗
应安置未安置
因公牺牲军人遗属 病故军人遗属 其他
自谋职业
回乡务农
安置后下岗失业
位
国有企业
从业类型 私营企业
个体经营
外出打工
公益性岗位
其他
（转背面继续填写）
主 要 诉 求
处
理
意
见
工作人员签名：
备 注
注意事项：1、《信访条例》第十九条规定，“信访人提出事项，应当客观真实，对其所提供 材料内容的真实性负责，不得捏造、歪曲事实，不得诬告、陷害他人。” 2、书写内容字迹要工整、清晰。 3、登记表严禁复制。 4、填写完登记表后请及时返回当地。
退役军人和其他优抚对象信息采集表
填表说明
1.正常情况下，每人填2种表，总表必填，再填本人类别的分表（如复员军人、退役士兵、转业干部、现役军人家属等）。
如果采集对象有多重身份，每种身份的分表都要填，如：退役士兵、残疾军人。
2.不清楚的不要填，或咨询后再填。
不知具体月日的，一律统一填01月、01日
3.对退役证件丢失或损毁，无论有无复印件，凡建瓯市退役军人花名册中有其记载的，可以登记采集，纸质分表及系统中的（复员、退役）证件号填写为“乡镇名称+档案+编号”（如：东峰档案23），若有复印件，拍照保存到相应位置并勾选；若没有退役证明材料或只有复印件，建瓯市退役军人花名册中没有记载的，暂不予采集，采集点可先将采集表收下，待此次采集工作结束后按相关规定办理。
军队退役人员走访调查表
机关事业单位改革 企业改制破产 其他
已领取（领取金额：
元） 未领取
下岗/退休时间
已退休人员 未退休人员
医保类别 缴纳情况
单位按时足额缴纳 单位未按时足额缴纳（缺口：
）
就业或再就业正常缴纳 中断缴纳 未参保
城镇职工医疗保险 城镇居民医疗保险 新型农村合作医疗
正常缴纳 中断缴纳 未缴纳
低保救助
未享受 享受城市低保 享受农村低保 （补差金额：
元/月）
优抚待遇
未享受 享受 (补助类别：
）
补助标准
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婚姻状况 配偶就业 家
情况 庭
子女情况 情
住房情况 况
住房面积 家庭住址
已婚 离异 丧偶 未婚
配偶姓名
年龄
在职在岗 下岗失业 退休 灵活就业 政府扶持就业 其他
无子女
一个子女
两个及两个以上子女（学龄前/学生在读/待业/工作）
临时租房
借住亲友家
军队退役人员走访调查表
走访人单位和姓名
填表时间：
年月日
姓名
性别
民族
政治面貌
籍贯
出生年月
身份证号码
入伍年月 基
本 入伍时户籍
情
性质
况 人员类别
退役年月
原服役部队
农业 非农 退役方式
转业 复原 安排工作 自主就业
志愿兵（中、高级士官） 义务兵（初级士官） 直招士官 大学生士兵
非农安置证： 有 无
烈士子女： 是 否 立功情况：无 平时 战时 等功
情
置在何单位
况 单位性质
行政机关 事业单位 国有企业 民营企业 其他
报到情况
已报到 未报到（单位拒收/个人原因） 实际上岗
优抚对象走访记录
优抚对象走访记录一、背景介绍优抚对象是指因为战争、军事行动、自然灾害等原因导致身体、思想或经济受到损害的退役军人、烈士家属、残疾人等特殊群体。
为了关心和支持优抚对象，优抚工作人员经常对他们进行走访，了解他们的生活情况，提供帮助和支持。
本文将记录一次优抚对象走访的情况。
二、走访时间和地点本次走访于2021年8月10日上午在某市的烈士陵园进行。
优抚工作人员共有5人参与，包括优抚办主任、社工、心理咨询师等。
三、走访对象及情况记录1. 走访对象：李先生，退伍军人，享受国家优抚待遇。
情况记录：与李先生交流时，得知他最近身体状况有所下降，存在高血压和关节炎等健康问题。
为此，我们向李先生介绍了相关医疗保健政策，并提醒他定期体检和按时服药。
此外，我们还了解到李先生的经济状况较为困难，无法支付高额医疗费用。
因此，我们向他解释了优抚对象的医疗救助政策，并帮助他申请相关救助金。
2. 走访对象：王女士，烈士遗属。
情况记录：王女士是一名烈士的遗属，丈夫在战争中牺牲。
在与王女士交流中，我们了解到她目前独自照顾两个年幼的孩子。
为了帮助她解决生活困难，我们向王女士介绍了相关优抚政策和救助措施，并协助她申请了孤儿抚恤金和低保金。
此外，我们还关心她的心理健康状况，向她提供了心理咨询服务，并鼓励她积极面对生活，为子女树立良好的榜样。
3. 走访对象：陈先生，残疾军人。
情况记录：陈先生因战斗受伤致残，目前行动不便。
在与陈先生交流中，我们了解到他对于当前的残疾人就业政策和培训机会不够了解。
因此，我们向他介绍了相关政策和培训机构，并协助他申请了就业援助金和职业培训补贴。
同时，我们还鼓励他积极参与社会活动，提高自身生活质量和社会融入度。
四、走访总结通过本次走访，我们了解到优抚对象的生活状况和需求，针对不同的情况提供了相应的帮助和支持。
在今后的工作中，我们将继续加强对优抚对象的关怀和服务，推动优抚政策的落实，努力改善他们的生活环境和福利待遇。
同时，我们也将加强与相关部门和社会力量的合作，共同为优抚对象提供更好的服务和支持。
网格管理员走访联系户信息登记表
类型
网格管理员入户走访信息登记表
姓名：
村（街）：
走访对象基本情况
发展愿望和诉求
矛盾纠纷情况
填表时间：
办理情况
本人处理意见： 注：网格管理员每旬入户走访一次，做好及时登记，每月将了解的情况汇总并于下月 1 日前上报。其中：一级上报辖区汇总 表至镇“三中心”办公室存档；二级上报包片汇总表至一级网格管理员留村存档；三级上报本网格内汇总表至二级网格管理 员汇总，留村存档。类型：老党员、老基层干部、五保户、特困户、两女户、重点人群、一般。
优抚对象慰问品发放表
优抚对象慰问品发放表在社会的关爱与温暖传递中，优抚对象慰问品的发放是一项充满意义和责任的工作。
为了确保这一工作的公正、透明和有序进行，我们精心制定了优抚对象慰问品发放表。
这份发放表的制定并非一蹴而就，而是经过了深入的调研和细致的规划。
首先，我们明确了优抚对象的范围，包括参战退役军人、残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属等。
这些为国家和人民作出过巨大贡献的群体，是我们重点关怀的对象。
在确定了优抚对象的范围后，我们开始着手收集相关信息。
通过与各级民政部门、退役军人事务部门的紧密合作，我们获取了每一位优抚对象的详细资料，包括姓名、＿____、家庭住址、所属类别等。
这些信息的准确性是确保慰问品能够准确无误地发放到每一位优抚对象手中的关键。
接下来，是对慰问品的种类和数量进行规划。
根据实际情况和预算安排，我们精心挑选了一系列实用且贴心的慰问品，如保暖衣物、生活用品、医疗用品等。
在数量上，充分考虑到不同优抚对象的需求和实际情况，力求做到合理分配。
有了优抚对象的信息和慰问品的规划，我们便开始着手制作发放表。
发放表的格式清晰明了，分为多个栏目。
首先是优抚对象的基本信息栏，包括姓名、＿____、家庭住址、所属类别等。
然后是慰问品的种类和数量栏，详细列出每一位优抚对象所应领取的慰问品。
此外，还有发放日期、领取地点、发放责任人等栏目，确保整个发放过程责任明确、流程清晰。
在填写发放表的过程中，我们严格遵循实事求是的原则，认真核对每一个信息和数据，确保准确无误。
对于一些特殊情况，如优抚对象行动不便无法亲自领取等，我们也在发放表中进行了特别标注，并安排专人负责送达。
为了保证发放工作的顺利进行，我们还提前与相关部门和社区进行了沟通协调，争取他们的支持和配合。
在发放过程中，我们严格按照发放表的安排进行操作，每一位优抚对象领取慰问品时，都需要签字确认，以保证发放工作的规范性和透明度。
发放工作完成后，我们对发放表进行了整理和归档。
一户一册走访表样表
一户一册走访表样表【原创版】目录一、简介二、一户一册走访表的内容三、一户一册走访表的填写要求四、一户一册走访表的作用五、总结正文一、简介在我国，为了更好地了解基层群众的需求和问题，政府部门会定期进行一户一册走访活动。
而在这个过程中，一户一册走访表是必不可少的工具。
本文将对一户一册走访表的样表进行介绍，并详细说明其填写要求和作用。
二、一户一册走访表的内容一户一册走访表主要包括以下几个部分：1.基本信息：包括户主姓名、性别、年龄、民族、家庭住址等基本信息。
2.家庭成员信息：列出户主及其家庭成员的基本信息，如姓名、性别、年龄、民族、职业等。
3.走访时间：填写走访的具体时间，以便于政府工作人员安排工作。
4.走访人员：填写负责走访的工作人员姓名和职务，以示负责。
5.走访内容：记录走访过程中了解到的家庭成员的基本情况、需求和问题等。
6.走访结果：对走访内容进行总结，并提出解决问题的建议和措施。
三、一户一册走访表的填写要求在填写一户一册走访表时，需要注意以下几点：1.确保信息真实准确：走访表中的信息应真实反映户主及其家庭成员的实际情况，不得捏造、虚报。
2.保持表述简洁明了：在填写走访表时，应尽量用简洁明了的语言表述，以便于政府工作人员了解情况。
3.注意保护户主隐私：在填写走访表时，应避免透露户主及其家庭成员的敏感信息，以保护他们的隐私。
四、一户一册走访表的作用一户一册走访表在政府走访活动中具有重要作用，主要体现在以下几个方面：1.收集基层信息：通过走访表，政府工作人员可以了解基层群众的基本情况、需求和问题，为政策制定提供依据。
2.增进干群关系：走访活动可以加强政府工作人员与基层群众之间的联系，增进彼此的了解和信任。
3.解决实际问题：根据走访表了解到的问题，政府可以采取措施予以解决，从而改善民生、推动社会发展。
五、总结一户一册走访表是政府了解基层、服务群众的重要工具。
只有认真填写、妥善保管，才能充分发挥其应有的作用，为政府决策提供有力支持。