建筑设备安装工程方案报审表
档案馆移交目录清单
表5 工程名称：**
自查单位（公章）：**建筑工程股份有限公司
表5 工程名称：**
自查单位（公章）：**建筑工程股份有限公司
表5 工程名称：**
自查单位（公章）：**建筑工程股份有限公司
表5 工程名称：**
自查单位（公章）：**建筑工程股份有限公司
表5 工程名称：**
自查单位（公章）：**建筑工程股份有限公司
表5 工程名称：**
自查单位（公章）：**建筑工程股份有限公司
表5 工程名称：**
自查单位（公章）：**建筑工程股份有限公司
表5 工程名称：**
自查单位（公章）：**建筑工程股份有限公司
表5 工程名称：**
自查单位（公章）：**建筑工程股份有限公司
表5 工程名称：**
自查单位（公章）：**建筑工程股份有限公司。
版深圳市档案馆归档资料目录
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第 5 页，共 41 页
备注 注2
深圳市建筑工程文件归档内容业务指引
序号
归档文件
3 项目经理部人员变更通知书GD220116
4 项目经理部人员资质文件
5 项目施工机构印章使用授权书
6 设计图纸会审记录(一)(二)GD220104
7 建筑设备安装工程施工图设计文件会审记录GD3010104
8 电梯安装工程相关的“土建”设计文件(含“土建”布置图等)会审记录GD3060205
9 工程基线复核表GD2301001
10 单位工程坐标定位测量记录GD2301002
11 施工现场质量管理检查记录GD220101
12 建筑设备安装工程施工现场质量管理体系检查记录GD3010103
13 施工组织设计(方案)报审表GD220207
4 设计单位下发的设计变更文件及附图
5 设计变更通知单汇总表GD220106
6 设计文件变更洽商记录GD220105
7 建筑设备安装工程施工图设计文件变更洽商记录GD3010108
移交城建 档案馆
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建设单位 归档保存
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第 6 页，共 41 页
归档文件
12
预拌混凝土(砂浆、沥青混合料、无机结合料稳定材料混合料等)进场使用检查汇总 文件
移交城建 建设单位 档案馆 归档保存
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备注
13
自拌混凝土(砂浆、沥青混合料、无机结合料稳定材料混合料、预应力灌浆和封锚材 料等)配合比设计报告及试配强度报告
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㈥ 工程质量第三方试验、检验、检测文件 1 钢筋机械连接接头单向拉伸性能检验报告
给排水分部从进场到竣工的各种 的时间填写
均在开工前完成，时间均要在开工报 审表日期前。
5 检查测试计量仪表(仪器、器具) 配备一览表
6
建筑给水排水及采暖分部(子分部、系统、分项)工程 如果资料跟总包，开工、完工日期可
开工报审表
以跟着施工许可证的时间填写。
7 工程材料、构配件、设备报审表
8 工程设备及主要材料(配件)进场检查验收记录汇总表
材料 方面 资料
水质报告上的检测完成日期
43
建筑给水排水及采暖分部工程质量(技术)管理文件资 料核查记录
表格中最迟完成的那项资料的日期
44
建筑给水排水及采暖分部(子分部、系统)工程主要使 用功能和安全性能测试资料核查/实体质量抽查记录
所填写的抽查项目中最迟完成的资料 的日期同时或后一两天
45
建筑给水排水及采暖分部(子分部、系统)工程观感质 量检查评定记录
28 隐蔽工程验收记录（室外给水管隐蔽）
与室外管试压同时或后几天
29 管道系统冲洗记录（室外给水管冲洗）
室外管试压后几天
30 管道系统冲洗记录（给水管、热水管冲洗）
冲洗时间比较随意，可在隐蔽后至安 装洁具前之间，或者与室外冲洗差不 室内热水管道及配件安装
多时间
31
生活给水直饮水游泳池水系统消毒记录（室外给水管 消毒）
与坡度测量记录时间一致
25 室内排水管道灌水通水试验记录（排水支管）
管道系统安装质量检查记录时间一致
施工 过程 中各 类记 录、 试验 资料
26 隐蔽工程验收记录（排水支管）
与灌水通水试验同时
室内排水管道及配件安装
27 管道系统水压试验记录（室外给水引入管）
室内管道部分做完后进行室外管部分 施工（这是碧桂园的做法），资料时 间填排水支管完成后一段时间
建设工程施工方案报审表
建设工程施工方案报审表项目名称：XXX建设工程申报单位：XXX建设工程有限公司承建单位：XXX施工公司申报人：XXX联系电话：XXX一、工程概况本项目位于XXX市，总建筑面积XXX平方米，包括XXX建筑及XXX系统，建设工程施工方案报审表为申报单位XXX建设工程有限公司、XXX施工公司编制的针对本项目的施工方案。
二、施工特点1. 建筑特点：本项目为多层建筑，包括地下室和地上建筑。
建筑结构采用XXX结构，地基土质为XXX，建筑高度为XXX米。
2. 环境特点：周边交通状况良好，人员和材料进出方便，周边环境较为安全。
3. 施工条件：施工场地空间较大，具备良好的施工条件，且周边无重要设施和管线。
三、施工方案1. 安全施工：根据工程特点和环境条件，制定详细的施工安全方案，包括安全防护措施、施工人员培训和安全意识教育等措施，确保施工过程中的安全。
2. 质量控制：严格按照国家相关标准和规范进行施工，建立质量管理体系，保证工程质量。
3. 进度计划：制定详细的施工进度计划，合理安排施工任务，确保按时完成工程。
4. 环境保护：采取有效措施，减少施工对环境的影响，确保施工过程中无污染事件发生。
5. 健康管理：加强施工现场卫生管理，保障施工人员健康。
四、施工方案的具体内容1. 地基处理方案：根据地基土质特点，制定合理的地基处理方案，确保建筑结构稳定。
2. 建筑施工方案：制定具体的建筑施工方案，包括施工工艺、施工方法、安全措施等。
3. 设备方案：明确设备选型、数量、配置及使用计划。
4. 管理组织方案：制定合理的管理组织方案，明确责任分工，保证施工管理有效执行。
5. 安全管理方案：明确施工期间的安全管理措施和应急预案。
6. 环境保护方案：制定环境保护方案，确保施工过程中的环境保护措施得到有效执行。
五、施工方案的优势和特色1. 安全稳定：施工方案充分考虑工程特点和环境条件，制定了详细的安全方案，确保施工过程中的安全稳定。
2. 质量保障：施工方案严格按照国家相关标准和规范进行施工，建立质量管理体系，保证工程质量。
分部(子分部、系统—分项、子系统)工程质量(技术)管理资料核查
14 工程验收/检测报审表 专业承包安装单位总体评价结
论:
总承包施工单位总体评价结论:
监理(或建设)单位总体评价结论:
项目负责人签名及执业资格注册 项目负责人签名及执业资格注册 总监理工程师签名及执业资格注册
章:
章:
章:
年月日
(建设单位项目负责人签
名):
年月日
年月日
建筑设备安装 分部(子分部、系统/分项、子系统)工程质量(技术)管理文件资料核查记
录
单位(子单位)工程名 称
总承包施工单位
专业承包安装单位
序 资料名称
号
1
专业承包(分包)单位资质( 资格)文件报审表
专业承包安装单位
核查结 论意见
项目专业 负
责人签名
总承包施工单位
核查结 论意见
项目专业 负
责人签名
监理(或建设)单位
核查结 论意见
专业监理工 程师(或建 设单位项目 专业负责
人)签名
2 施工现场质量管理体系检查记录
3
施工图设计文件审查(含设计 变更后再次审查)的批准文件
施工图设计文件会审记录(
4 含施工前和施工过程的全部 会审记录)
建筑设备安装工程方案（含 相关专业承包施工组织设计 方案，专业施工、测试方案 5 ，设备及主要材料进场抽检 复验的第三方检测方案，工 程实体质量的第三方检测方 案等）
6 建筑设备安装工程方案报审表
7
分部(子分部、系统、分项) 工程开工报审表
8பைடு நூலகம்
施工图设计文件变更洽商记 录/文件
9
分项工程施工技术(工艺、质 量）交底卡
10
施工日志（本分部相关各专 业）
建筑设备安装工程方案报审表
建筑设备安装工程方案报审表
GD3010106 0 单位(子单位)工程名称 1
我方已经根据施工合同的有关约定(规定)完成了 (分部、子分部、系统、分项工程名称)专业工程以下方案(详见附件)的编制,并经我单位企业技术负责人 审批通过；请予以审查。 专 业 承 包 安 装 单 位 申 报 函 附: 0 专业承包施工组织设计方案 0 专业施工方案（含专业承包方的检测、调试方案） 0 设备及主要材料进场抽检复验的第三方检测方案 0 工程实体质量的第三方检测方案 0
(盖章) 项目负责人签名及执业资格注册章: 年 月 日 总 承 包 施 工 单 位 审 查 意 见
(盖章) 项目专业负责人签名及执业资格注册章: 年 月 日
监 理 单 位 审 查 意 见
(盖章) 各专业监理工程师签名 及执业资格注册章: 年 月 日 总监理工程师签名 及执业资格注册章: 作为本表的附件。
报审表格填写说明
A-3分包单位资格报审表说明5.1 分包单位：按分包施工合同所列“分包单位”全称填写。
5.2 分包单位资质材料：指按建设部第87号令颁布的《建筑业企业资质管理规定》，经建设行政主管部门进行资质审查核发的，具有相应专业承包企业资质等级和建筑业劳务分包企业资质的《建筑业企业资质证书》正、副本和《企业法人营业执照》。
5.3 分包单位业绩材料：填写分包单位近三年来所承建的分包工程名称，质量等级证书(证明)附后。
5.4 分包工程名称(部位)：按分包合同书中发包单位提供或图注名称填写。
5.5 工程数量：指分包工程项目的数量。
5.6 拟分包工程合同款：指分包工程合同中实际签订的金额。
5.7 分包工程占全部工程：指分包工程的工程量占全部工程工程量的百分比。
5.8 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师应对承包单位所报材料逐一进行审核，主要审查内容：对取得施工总承包企业资质等级证书的分包单位，审查其核准的营业范围与拟承担的分包工程是否相符；对取得专业承包企业资质证书的分包单位，审查其核准的等级和范围(60类)与拟承担分包工程是否相符；对取得建筑业劳务分包企业资质的，审查其核准的资质(13类)与拟承担的分包工程是否相符。
在此基础上，项目监理机构和建设单位认为必要时，会同承包单位对分包单位进行调查，主要核实承包单位的申报材料与实际情况是否属实。
在审查分包单位资格时，专业监理工程师应严格注意承包单位的发包性质，确认发包工程是否属于转包、肢解分包、层层分包等行为。
对于工程的违法分包及转包等行为一律禁止。
专业监理工程师在审查承包单位报送分包单位有关资料，调查核实的(必要时)基础上，提出审查意见、调查报告(必要时)附报审表后，根据审查情况，如认定该分包单位具备分包条件，则批复“该分包单位具备分包条件，拟同意分包。
请总监理工程师审核”，如认为不具备分包条件应简要指出不符合条件之处，并签署“拟不同意分包，请总监理工程师审查”的意见。
江苏施工方案报审表
江苏施工方案报审表江苏施工方案报审表项目名称：XXX工程报建单位：XXX有限公司施工单位：XXX施工队报审日期：一、项目概况：1.1 项目名称：1.2 项目地址：1.3 建设单位：1.4 总建筑面积：1.5 施工起止日期：1.6 施工周期：1.7 施工内容：二、施工组织设计：2.1 项目组织机构2.2 项目负责人2.3 各施工工种及人员数量2.4 施工队伍管理措施2.5 勘察、设计、监理配合方案2.6 建筑物和设备保护方案2.7 消防安全措施和应急预案2.8 环境保护措施和施工垃圾处理方案2.9 劳动保护管理措施三、施工工艺方案：3.1 土方工程方案3.2 基础工程方案3.3 混凝土工程方案3.4 钢筋工程方案3.5 砌筑工程方案3.6 隔墙工程方案3.7 幕墙工程方案3.8 屋面工程方案3.9 安装工程方案3.10 室外道路和绿化方案3.11 室内装修方案四、施工设备及临时设施：4.1 主要施工设备清单4.2 施工机具和工具清单4.3 临时施工设施清单4.4 特殊施工设备和措施五、施工材料：5.1 材料选用标准5.2 材料供应渠道及供应商5.3 材料进场验收方案5.4 材料仓储和保管方案5.5 材料消耗计划及控制六、质量控制措施：6.1 质量控制组织体系6.2 施工工序质量控制措施6.3 现场质量检测和验收方案6.4 施工质量安全监督措施6.5 关键工序质量控制措施七、进度计划及控制：7.1 年度施工计划7.2 施工工期及进度计划7.3 施工进度控制措施7.4 施工日历安排7.5 施工进度监控和报告机制八、安全生产措施：8.1 安全管理组织机构8.2 安全教育和培训方案8.3 施工作业安全控制措施8.4 施工场地安全防护措施8.5 施工现场安全监察和巡查机制8.6 施工现场管理规定和制度九、环境保护措施：9.1 环保组织机构9.2 建筑施工对环境的影响分析9.3 建筑废弃物处理方案9.4 施工现场环境保护控制措施9.5 施工期间噪声控制方案9.6 施工污水处理方案9.7 施工粉尘控制方案十、费用控制及成本估算：10.1 素材价格调查10.2 施工成本预算10.3 施工期间的费用控制措施10.4 工程造价变更控制措施以上为报审表格的大致内容，可根据具体工程情况进行调整和补充。
施工方案报审表
特殊（专项）施工技术方案（措施）报审表
工程名称：仙游九社风电场（30MW）工程土建施工及设备安装调试工程编号：SJSB3-DQ-SGFA-001
注本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 1 份，施工项目部存 2 份。
一般施工方案（措施）报审表
工程名称：仙游九社风电场（30MW）工程土建施工及设备安装调试工程编号：SJSB2-DQ-SGFA-002
注本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 1 份，施工项目部存 2 份。
一般施工方案（措施）报审表
工程名称：仙游九社风电场（30MW）工程土建施工及设备安装调试工程编号：SJSB2-DQ-SGFA-003
注本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 1 份，施工项目部存 2 份。
一般施工方案（措施）报审表
工程名称：仙游九社风电场（30MW）工程土建施工及设备安装调试工程编号：SJSB2-DQ-SGFA-004
注本表一式 4 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 1 份，施工项目部存 2 份。
安全类(总包、分包、特殊工种、机械报审表) 2
D—a1 施工总包单位资格报审表工程名称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（除桩基）3标编号01致：上海住远建设工程监理有限公司(监理单位)现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。
如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。
注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期20100万房屋建筑工程施工总承包壹级2016年11月28日项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号潘建平苏132000801735 苏建安B（2005）0404717 黄长爱苏建安C（2011）0410545顾连堂苏建安C（2005）0402639朱拥军苏建安C（2005）0402629附；①企业营业执照、资质证书、安全生产许可证口②项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书口③中标通知书、总承包合同、总包合同备案表口④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书口⑤施工员、技术员、测量员、取样员上岗证书口施工单位___________________项目经理___________________日期_______________________ 审查意见：安全监理人员_______________日期_______________________ 审核意见：项目监理机构_______________总监理工程师_______________日期_______________________工程名称：漕河泾科技绿洲南桥园区一期-1（3标）编号致上海住远建设工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了施工现场消防安全应急救援预案（施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。
附：①施工组织设计（质量计划）审批表□施工组织设计修改审批表□②施工组织设计中的安全技术措施□专项施工方案□应急救援预案□③专家组论证审查报告□施工单位项目经理日期审查意见：专业工程师日期审核意见：项目监理机构总监理工程师日期说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。
建筑工程专项方案报审表
建筑工程专项方案报审表项目名称：XXX大楼工程专项方案项目地址：XXX市XXX区申报单位：XXX建筑设计有限公司一、项目概况1.工程名称：XXX大楼2.工程地点：XXX市XXX区3.项目规模：地上20层、地下3层，总建筑面积为XXX平方米4.工程内容：主要包括地基处理、建筑结构、给排水及通风、消防设施等内容5.建设单位：XXX房地产开发有限公司6.设计单位：XXX建筑设计有限公司7.施工单位：XXX建筑施工有限公司8.监理单位：XXX监理有限公司二、项目背景随着城市人口的不断增加和经济的发展，XXX市对于商业办公楼的需求日益增加。
XXX大楼是为了满足市场需求而投资兴建的一栋商业办公楼，地处市中心繁华地段，交通便利，具有较高的投资价值。
因此，XXX建筑设计有限公司承担了该项目的工程设计任务。
三、项目特点1.地质条件：工程所在地地质属于XX类型，地基条件较好，无明显地质灾害隐患。
2.建筑结构：XXX大楼为多层钢筋混凝土框架结构，考虑到商业办公楼对于空间利用的需求，采用了大跨度柱、梁等结构设计。
3.节能环保：本项目将采用节能材料，减少能源消耗，配备高效节能设备，并配备了太阳能光伏板等节能设施。
4.消防安全：为了保障建筑的消防安全，本项目将配备消防水系统、报警系统、疏散通道等消防设施。
五、主要工程内容1.地基处理：工程采用XXX处理方式，确保建筑地基稳固。
2.建筑结构设计：根据地质条件和建筑要求，采用钢筋混凝土框架结构，并使用了XXX材料。
3.给排水及通风：给排水系统采用XXX设计，通风系统采用XXX设计。
4.消防设施：配备了消防水系统、消防报警系统、疏散通道等消防设施。
六、工程实施方案1.地基处理：根据地基勘察报告和设计要求，采用XXX方式进行地基处理。
2.建筑结构施工：选取了符合设计要求的材料和工艺，确保施工质量。
3.给排水及通风设施安装：根据设计要求，安装符合国家标准的给排水及通风设施。
4.消防设施配备：配备了符合国家标准的消防设施，并配备了专业的消防设备及人员。
附录A2建筑设备与安装工程施工技术资料组成表
附录A2建筑设备与安装工程施工技术资料组成表目录建筑给排水及采暖工程施工技术资料建筑给排水及采暖工程施工质量验收资料建筑电气工程施工技术资料建筑电气工程施工质量验收资料通风与空凋工程施工技术资料通风与空调工程施工质量验收资料电梯工程施工技术及质量验收资料建筑给排水及采暖工程施工技术资料建筑给排水及采暖工程施工技术资料核查表1鲁SN-001图纸会审记录2鲁SN-002设计变更(洽商)记录3鲁SN-003.1施工组织设计(施工方案)内部审批表4鲁SN-003.2施工组织设计(施工方案)报审卡5鲁SN-004技术(安全)交底记录安装施工日志6鲁SN-0055安装施工日志7鲁SN-006建筑安装工程设备成品半成品材料合格证汇总表8鲁SN-007设备(开箱)进场验收记录9鲁SN-0088材料、成品、半成品进场验收记录10鲁SN-009合格证贴条11鲁SN-010复印件(或抄件)贴条12鲁SN-011阀门(清洗)试验记录13鲁SN-012——管道隐藏工程验收记录14鲁SN-013——水、气压试验记录15鲁SN-014室内——管道灌水试验记录16鲁SN-015非承压容器满水试验记录17鲁SN-016——管道通水试验记录18鲁SN-017室内排水管道通球试验记录19鲁SN-018——管道(设备)冲(吹)洗记录20鲁SN-019卫生器具满水试验记录21鲁SN-020地漏及地面清扫口排水试验记录22鲁SN-021室内消火栓试射记录23鲁SN-022采暖系统调试记录24鲁SN-023安全阀调整试验记录25鲁SN-024伸缩器制作安装记录26鲁SN-025工序交接记录27鲁SN-026室外排水管道灌水和通水试验记录28鲁SN-027设备基础复检记录29鲁SN-028设备基础隐藏工程验收记录30鲁SN-029设备单机试运转及调试记录31鲁SN-030安全附件安装检查记录32鲁SN-031整体锅炉烘炉记录33鲁SN-932整体锅炉煮炉记录34鲁SN-033整体锅炉48h负荷试运行记录35鲁SN-034防腐施工记录36鲁SN-035绝热施工记录建筑给排水及采暖工程施工质量验收资料37鲁SN-036施工现场质量治理检查记录38鲁SN-037单位(子单位)工程质量竣工验收记录39鲁SN-038——分部(子分部)工程验收记录40鲁SN-039——分部(子分部)工程安全和功能检验资料核查及要紧功能抽查记录41鲁SN-040——分部(子分部)工程观感检查记录42鲁SN-041建筑给水排水及采暖分部工程质量验收表43鲁SN-042——分项工程质量验收记录44鲁SN-043室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表45鲁SN-044室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表46鲁SN-045给水设备安装工程检验批质量验收记录表47鲁SN-046室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表48鲁SN-047雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表49鲁SN-048室内热水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表50鲁SN-049热水供应系统辅助设备安装工程检验批质量验收记录表51鲁SN-050卫生器具安装工程检验批质量验收记录表52鲁SN-051卫生器具给水配件安装工程检验批质量验收记录53鲁SN-052卫生器具排水管道安装工程检验批质量验收记录表54鲁SN-053.1室内采暖管道及配件安装工程检验批质量验收记录表(一)55鲁SN-053.2室内采暖管道及配件安装工程检验批质量验收记录表(二)56鲁SN-054采暖辅助设备及散热器安装和金属辐射板工程检验批质量验收记录表57鲁SN-055低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表58鲁SN-056室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表59鲁SN-057消防水泵接合器及室外消火栓安装工程检验批质量验收记录表60鲁SN-058管沟及井室工程检验批质量验收记录表61鲁SN-059室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表62鲁SN-060室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表63鲁SN-061室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录表64鲁SN-062建筑中水系统及游泳池水系统安装工程检验批质量验收记录表65鲁SN-063锅炉安装工程检验批质量验收记录表66鲁SN-064锅炉辅助设备安装工程检验批质量验收记录表67鲁SN-065工艺管道安装工程检验批质量验收记录表68鲁SN-066锅炉安全附件安装工程检验批质量验收记录表69鲁SN-067换热站安装工程检验批质量验收记录表建筑电气工程施工技术资料建筑电气工程施工技术资料核查表70鲁DQ-001图纸会审记录71鲁DQ-002设计变更(洽商)记录72鲁DQ-003.1施工组织设计(施工方案)内部审批表73鲁DQ-003.2施工组织设计(施工方案)报审卡74鲁DQ-004技术(安全)交底记录安装施工日志75鲁DQ-005安装施工日志76鲁DQ-006建筑安装工程设备、成品、半成品、材料合格证汇总表77鲁DQ-007设备(开箱)进场验收记录78鲁DQ-008材料、成品、半成品进场验收记录79鲁DQ-009合格证贴条80鲁DQ-010复印件(或抄件)贴条81鲁DQ-011电气——工程隐藏验收记录82鲁DQ-012电气接地装置隐藏验收记录83鲁DQ-013避雷带支持件拉力测试记录84鲁DQ-014避雷装置隐藏验收记录85鲁DQ-015幕墙及金属门窗避雷装置隐藏验收记录86鲁DQ-016电缆终端头(中间接头)制作记录87鲁DQ-017.1电缆敷设施工记录88鲁DQ-017.2电缆敷设施工记录(附页)89鲁OQ-018电缆隐藏工程验收记录90鲁DQ-019.1电气等电位联结工程隐藏验收记录91鲁DQ-019.2等电位联结测试记录92鲁DQ-020母线搭接螺栓的拧紧力矩施工记录93鲁DQ-021电气绝缘电阻测试记录94鲁DQ-022电气接地电阻测试记录95鲁DQ-023漏电爱护器检测记录96鲁DQ-024电气照明通电试运行记录97鲁DQ-025电气照明(动力)全负荷试运行记录98鲁DQ-026工序交接记录99鲁DQ-027大型灯具安装过载试验记录100鲁DQ-028异步电动机试验报告单101鲁DQ-029大容量电气线路结点测温记录建筑电气工程施工质量验收资料102鲁DQ-030施工现场质量治理检查记录103鲁DQ-031单位(子单位)工程质量竣工验收记录104鲁DQ-032——分部(子分部)工程验收记录105鲁DQ-033——分部(子分部)工程安全和功能检查资料及要紧功能抽查记录106鲁DQ-034——分部(子分部)工程观感检查记录107鲁DQ-035分项工程质量验收记录108鲁DQ-036架空线路及杆上电气设备安装检验批质量验收记录表109鲁DQ-037变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录表110鲁DQ-038成套配电柜、操纵柜(屏、台)和动力、照明配电箱(盘)安装检验批质量验收记录表(I)高压开关柜111鲁DQ-039成套配电柜、操纵柜(屏、台)和动力、照明配电箱(盘)安装检验批质量验收记录表(II)低压成套柜(屏、台)112鲁DQ-040成套配电柜、操纵柜(屏、台)和动力、照明配电箱(盘)安装检验批质量验收记录表(Ⅲ)照明配电箱(盘)113鲁DQ-041低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检验批质量验收记录表114鲁DQ-042柴油发电机组安装检验批质量验收记录表115鲁DQ-043不间断电源安装检验批质量验收记录表116鲁DQ-044低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表117鲁DQ-045裸母线、封闭母线、插接式母线安装检验批质量验收记录表118鲁DQ-046电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批质量验收记录表119鲁DQ-047电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设检验批质量验收记录表120鲁DQ-048电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表(I)室内121鲁DQ-049电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表(Ⅱ)室外122鲁DQ-050电线、电缆穿管和线槽敷设线检验批质量验收记录表123鲁DQ-051槽板配线检验批质量验收记录表124鲁DQ-052钢索配线检验批质量验收记录表125鲁DQ-053电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表126鲁DQ-054一般灯具安装检验批质量验收记录表127鲁DQ-055专用灯具安装检验批质量验收记录表128鲁DQ-056建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯安装检验批质量验收记录表129鲁DQ-057开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表130鲁DQ-058建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录表131鲁DQ-059接地装置安装检验批质量验收记录表132鲁DQ-060避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表(I)防雷引下线133鲁DQ-061避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表(Ⅱ)变配电室接地干线134鲁DQ-062建筑物等电位联结检验批质量验收记录表135鲁DQ-063接闪器安装检验批质量验收记录表通风与空凋工程施工技术资料通风与空调工程施工技术资料核查表136鲁TK-001图纸会审记录137鲁TK-002设计变更(洽商)记录138鲁TK-003.1施工组织设计(施工方案)内部审批表139鲁TK-003.2施工组织设计(施工方案)报审卡140鲁TK-004技术(安全)交底记录安装施工日志141鲁TK-005安装施工日志142鲁TK-006建筑安装工程设备成品半成品材料合格证汇总表143鲁TK-007设备(开箱)进场验收记录144鲁TK-008材料、成品、半成品进场验收记录145鲁TK-009合格证贴条146鲁TK-010复印件(或抄件)贴条147鲁TK-011阀门(清洗)试验记录148鲁TK-012管道隐藏工程验收记录149鲁TK-013水、(气)压试验记录150鲁TK-014室内管道灌水试验记录151鲁TK-015风管强度检测记录152鲁TK-016风管系统漏风量检测记录153鲁TK-017中、低压风管系统漏光检测记录154鲁TK-018管道(设备)冲(吹)洗记录155鲁TK-019设备基础复检记录156鲁TK-020设备基础隐藏工程验收记录157鲁TK-021风机盘管水压试验记录158鲁TK-022制冷系统气密性试验记录159鲁TK-023净化空调系统风管清洗记录160鲁TK-024现场组装除尘器、空调机漏风检测记录161鲁TK-025工序交接记录162鲁TK-026通风空调设备、管道(防静电)接地检查验收记录163鲁TK-027通风装置般性检查记录164鲁TK-028空调装置般性检查记录165鲁TK-029风口平稳试验(调整)记录166鲁TK-030防腐施工记录167鲁TK-031绝热施工记录168鲁TK-032通风空调设备单机试运转及调试记录169鲁TK-033.1通风空调系统无生产负荷下的联合试运转及调试记录170鲁TK-033.2通风空调系统无生产负荷下的联合试运转及调试记录附表171鲁TK-034伸缩器制作安装记录通风与空调工程施工质量验收资料172鲁TK-035施工现场质量治理检查记录173鲁TK-036单位(子单位)工程质量竣工验收记录174鲁TK-037——分部(子分部)工程安全和功能检验资料核查及要紧功能抽查记录175鲁TK-038——分部(子分部)工程观感检查记录176鲁TK-039——分部(子分部)工程验收记录177鲁TK-040——分项工程质量验收记录178鲁TK-041风管与配件制作检验批质量验收记录表(I)金属风管179鲁TK-042风管与配件制作检验批质量验收记录表(Ⅱ)非金属、复合材料风管180鲁TK-043风管部件与消声器检验批质量验收记录表181鲁TK-044风管系统安装检验批质量验收记录表(I)送、排风防排烟除尘系统182鲁TK-045风管系统安装检验批质量验收记录表(Ⅱ)空调系统183鲁TK-046风管系统安装检验批质量验收记录表(Ⅲ)净化空调系统184鲁TK-047通风机安装检验批质量验收记录表185鲁TK-048通风与空调设备安装检验批质量验收记录表(I)通风设备186鲁TK-049通风与空调设备安装检验批质量验收记录表(Ⅱ)空调设备187鲁TK-050通风与空调设备安装检验批质量验收记录表(Ⅲ)净化空调系统188鲁TK-051空调制冷系统安装检验批质量验收记录表189鲁TK-052空调水系统安装检验批质量验收记录表(I)金属管道190鲁TK-053空调水系统安装检验批质量验收记录表(Ⅱ)非金属管道191鲁TK-054空调水系统安装检验批质量验收记录表(Ⅲ)设备192鲁TK-055工程系统调试验收记录表193鲁TK-056防腐与绝热施工检验批质量验收记录(风管系统)194鲁TK-057防腐与绝热施工检验批质量验收记录(管道系统)电梯工程施工技术及质量验收资料施工治理技术资料195鲁DT-001电梯工程施工现场质量治理检查记录196企业资质证书及相关专业人员岗位证书197鲁DT-002施工组织设计(施工方案)报审卡198施工方案199鲁DT-003图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表200鲁DT-004技术(安全)交底记录201鲁DT-005图纸会审记录202鲁DT-006设计变更通知单203鲁DT-007工程洽商记录-204鲁DT-008电梯工程施工日志205鲁DT-009工程质量事故调查记录206鲁DT-010工程质量事故报告书207工程质量保修书施工物资资料208鲁DT-011设备、成品、半成品材料合格证汇总表209鲁DT-012设备开箱检查记录210鲁DT-013材料、成品、半成品进场检验记录211鲁DT-014合格证贴条212鲁DT-015复印件(或抄件)贴条213电梯要紧设备、材料及附件出厂合格证、产品说明书、安装技术文件施工记录214鲁DT-016隐藏工程检查记录215鲁DT-017电梯机房、井道测量检查记录216鲁DT-018电梯安装样板放线记录217鲁DT-019.1电梯电气装置安装检查记录(一)218鲁DT-019.2电梯电气装置安装检查记录(二)219鲁DT-019.3电梯电气装置安装检查记录(三)220鲁DT-020自动扶梯、自动人行道安装与土建交接检查记录221鲁DT-021自动扶梯、自动人行道的相邻区域检查记录222鲁DT-022.1自动扶梯、自动人行道电气装置检查记录(一)223鲁DT-022.2自动扶梯、自动人行道电气装置检查记录(二)224鲁DT-023自动扶梯、自动人行道整机安装质量检查记录施工试验记录225鲁DT-024绝缘电阻测试记录226鲁DT-025接地电阻测试记录227鲁DT-026轿厢平层准确度测量记录228鲁DT-027电梯层门安全装置检验记录229鲁DT-028电梯电气安全装置检验记录230鲁DT-029电梯整机功能检验记录231鲁DT-030电梯要紧功能检验记录232鲁DT-031电梯负荷运行试验记录233鲁DT-032电梯负荷运行试验曲线图234鲁17-033电梯噪声测试记录235鲁DT-034.1自动扶梯、自动人行道安全装置检验记录(一)236鲁DT-034.2自动扶梯、自动人行道安全装置检验记录(二)237鲁DT-035自动扶梯、自动人行道整机性能、运行试验记录238电梯安全检查报告施工质量验收记录239鲁DT-036电梯分部工程质量验收记录240鲁DT-037电梯子分部工程质量验收记录241鲁DT-038电梯工程质量操纵资料核查记录242鲁DT-039电梯工程观感质量检查记录电力驱动曳引式或强制式电梯质量验收记录243鲁DT-040设备进场验收记录244鲁DT-041土建交接检验质量验收记录245鲁DT-042电力驱动主机、液压电梯液压系统分项工程质量验收记录246鲁DT-043导轨分项工程质量验收记录247鲁DT-044门系统分项工程质量验收记录248鲁DT-045轿厢、对重(平稳重)分项工程质量验收记录249鲁DT-046安全部件分项工程质量验收记录250鲁DT-047悬挂装置、随行电缆、补偿装置分项工程质量验收记录251鲁DT-048电气装置分项工程质量验收记录252鲁DT-049电力驱动曳引式或强制式电梯整机安装验收记录液压电梯子分部工程质量验收记录253鲁DT-040设备进场验收记录254鲁DT-041土建交接检验质量验收记录255鲁DT-042电力驱动主机、液压电梯液压系统分项工程质量验收记录256鲁DT-043导轨分项工程质量验收记录257鲁DT-044门系统分项工程质量验收记录258鲁DT-045轿厢、对重(平稳重)分项工程质量验收记录259鲁DT-046安全部件分项工程质量验收记录260鲁DT-047悬挂装置、随行电缆、补偿装置分项工程质量验收记录261鲁DT-048电气装置分项工程质量验收记录262鲁DT-049电力驱动液压电梯整机安装验收记录263鲁DT-050电力驱动液压电梯整机安装验收记录自动扶梯、自动人行道安装质量验收记录264鲁DT-040设备进场验收记录265鲁DT-041土建交接检验质量验收记录266鲁DT-051自动扶梯、自动人行道整机安装验收记录。
工程材料构配件设备报审表
表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表工程名称：黄116区块东北部站外管线安装工程编号：02Z0303Z07工程材料/设备/构配件清单质量证明文件汇总表TY-47工程材料/构配件/设备进场自检情况记录质检员：材料员：质量证明文件粘贴表 TY-48表B.0.7 管沟开挖报审、报验表工程名称：黄116区块东北部站外管线安装工程编号：02Z0303Z01010014.6.2 管沟开挖施工验收记录JS说明：“结论”栏要注明施工执行的标准、规范。
表B.0.7 管道组对报审、报验表工程名称：黄116区块东北部站外管线安装工程编号：02Z0303Z0102001注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
管道组对检查记录表B.0.7 管道焊接报审、报验表工程名称：黄116区块东北部站外管线安装工程编号：02Z0303Z0103001注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
管道焊接施工记录隐蔽工程检查记录TY-40说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字表B.0.7 管道补口、补伤报审、报验表工程名称：黄116区块东北部站外管线安装工程编号：02Z0303Z0104001注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
隐蔽工程检查记录TY-40填写，各参加单位签字4.6.6 防腐绝缘层电火花检测记录 JS表B.0.7 管道下沟、回填报审、报验表工程名称：黄116区块东北部站外管线安装工程编号：02Z0303Z0105001注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
4.6.20 管沟回填检查记录JS说明：“结论”栏要注明施工执行的标准、规范。
管道埋深抽查记录GD-09管道隐蔽工程检验记录TY-40表B.0.7 管道吹扫、试压报审、报验表工程名称：黄116区块东北部站外管线安装工程编号：02Z0303Z0106001注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
建筑工程方案内部报审表
建筑工程方案内部报审表项目名称：XXXX 建筑工程方案内部报审项目编号：XXXX一、报审目的为确保项目设计方案符合相关规范和标准，保障施工过程中安全、质量和效率，经过项目组全体成员充分讨论和研究，特提出该建筑工程方案内部报审。
二、报审范围本次内部报审的主要内容包括但不限于建筑工程设计方案、施工图纸、工程概算、施工技术方案等。
三、报审组成员本次内部报审由下列人员组成：1. 项目负责人：XXX2. 技术负责人：XXX3. 施工负责人：XXX4. 安全质量负责人：XXX5. 监理工程师：XXX四、报审方案1. 建筑工程设计方案设计单位根据业主的需求和建筑设计要求，开展了方案设计工作。
设计方案经过反复修改和优化，并结合项目实际条件，编制了符合施工要求的设计方案。
2. 施工图纸与工程概算设计单位根据设计方案，制定了详细的施工图纸和工程概算。
施工图纸准确反映了设计要求和实际施工情况，工程概算包含了完整的工程量清单和费用预算。
3. 施工技术方案施工单位根据设计方案和施工图纸，结合实际施工的施工技术要求，编制了合理的施工技术方案。
该方案详细描述了施工工艺流程、施工方法和安全措施。
五、报审内容1. 建筑工程设计方案对设计方案进行全面审查，确认设计是否满足相关规范和标准，是否与业主要求一致，是否存在设计漏洞和不合理之处。
2. 施工图纸与工程概算审查施工图纸和工程概算的准确性和完整性，包括设计图纸与规范的符合程度，工程量清单的完整性和合理性以及费用预算的合理性。
3. 施工技术方案对施工技术方案进行逐项审查，确认施工工艺流程的合理性，施工方法的可行性和安全措施的有效性。
六、报审程序1. 召开内部报审会议，由项目负责人主持会议。
2. 报审组成员逐项审阅相关资料，并逐项提出意见和建议。
3. 项目负责人分析讨论各项提出意见和建议，做出审定决策。
4. 制定整改措施和时间安排，落实相关责任人。
七、报审结论1. 建筑工程设计方案设计方案经过充分讨论和审查，方案设计合理，符合相关规范和标准，可行性强。
工程专项方案报审表
工程专项方案报审表一、项目基本情况项目名称：某某工程项目项目编号：XXXX项目性质：工程建设项目单位：某某集团项目地址：某某地区项目负责人：某某二、项目背景和项目必要性分析本项目是某某集团在某某地区开展的一项重要工程建设项目，该项目对于提升当地基础设施、促进经济发展起到了极其重要的作用。
同时，该项目对于某某集团在该地区的发展也具有重要意义。
因此，本项目的实施具有极其重要的必要性。
三、项目建设内容和规模1. 项目建设内容：本项目主要包括xxxxx、xxxxx、xxxxx等主要内容。
2. 项目规模：本项目总投资xxxx万元，占地xxxx亩，建筑面积xxxx平方米，xxxxxx等。
四、项目建设条件1. 土地条件：本项目地处某某地区，具有得天独厚的地理位置和自然资源条件，是开展工程建设的理想地点。
2. 社会环境条件：本项目所在地区政治稳定、社会秩序良好、交通运输便利、资源丰富、人才济济，为项目建设提供了良好的社会环境条件。
3. 经济条件：某某集团具有雄厚的资金实力和先进的技术设备，能够保证本项目的顺利进行。
五、项目建设目标和总体布局1. 项目建设目标：本项目的建设目标是xxx、xxx、xxx等。
2. 总体布局：本项目按照xxx、xxx、xxx等原则进行总体规划和布局。
六、项目建设方案的技术可行性分析1. 技术方案：本项目的技术方案经过了多次专家评审和论证，具有良好的可行性和可靠性。
2. 技术先进性：本项目的技术方案采用了国际先进的工程建设技术，具有很高的技术先进性。
七、项目建设方案的经济可行性分析1. 投资和收益估算：本项目的投资和收益估算经过了多次细致的测算和分析，具有较高的可行性。
2. 经济效益：本项目的建设将带动当地经济发展，产生了良好的经济效益，对于社会贡献极大。
八、项目建设方案的社会效益分析1. 就业和扶贫带动：本项目的建设将为当地提供大量就业机会，带动了大量农村劳动力转移与务工，对于当地的扶贫工作有良好的带动作用。
施工方案报审表(桥架)
施工方案报审表
第8代薄膜晶体管液晶显示器件（TFT-LCD）项目机电安装工程D包段
（备注：本表由项目经理部填写，一式三份，仅用于A1 级施工方案。
经审批后，公司技术部、分公司技术科、地区经理部，项目经理部各存一份，可以电子扫描件传输。
）
施工方案审核审批表（分公司用表）
（备注：本表由地区总工填写，对于A1、A2、B 级方案需要分公司相关部门会签，对于安全专项施工方案，须有分公司安全总监会签，其他方案安全总监一栏可删掉。
此表填写一份即可，使用电子扫描件发公司技术部,分公司技术科留存）。
工程施工仪器报审表
工程施工仪器报审表一、项目基本情况项目名称：xxx工程建设地点：xxx市建设单位：xxx公司承建单位：xxx建筑工程有限公司监理单位：xxx监理有限公司二、施工仪器清单序号仪器名称型号数量用途验收标准1 挖掘机 XX-001 1台用于土方开挖国家标准GB/T 91XX-200X2 起重机 XX-002 2台用于吊装作业国家标准GB/T 91XX-200X3 打桩机 XX-003 1台用于桩基施工国家标准GB/T 91XX-200X4 混凝土搅拌机XX-004 1台用于混凝土搅拌国家标准GB/T 91XX-200X5 钢筋弯曲机XX-005 1台用于钢筋加工国家标准GB/T 91XX-200X三、仪器说明1、挖掘机挖掘机是一种用于土方开挖的重型机械设备，适用于各类土质的开挖作业。
我公司选用的挖掘机型号为XX-001，具备较强的工作能力和稳定性，能够满足项目的施工需求。
验收标准是国家标准GB/T 91XX-200X。
2、起重机起重机是一种用于吊装作业的设备，能够有效提高施工效率和安全性。
我公司选用的起重机型号为XX-002，具备多种功能和安全保障措施，适用于不同的吊装作业场景。
验收标准是国家标准GB/T 91XX-200X。
3、打桩机打桩机是一种用于桩基施工的施工设备，能够实现高效的桩基施工作业。
我公司选用的打桩机型号为XX-003，拥有稳定的工作性能和灵活的操作方式，适用于各类桩基施工项目。
验收标准是国家标准GB/T 91XX-200X。
4、混凝土搅拌机混凝土搅拌机是一种用于混凝土搅拌的设备，能够保证混凝土的均匀性和质量。
我公司选用的混凝土搅拌机型号为XX-004，具备高效的搅拌性能和可靠的操作系统，能够满足项目的混凝土搅拌需求。
验收标准是国家标准GB/T 91XX-200X。
5、钢筋弯曲机钢筋弯曲机是一种用于钢筋加工的设备，能够实现钢筋的弯曲和成型。
我公司选用的钢筋弯曲机型号为XX-005，具备多功能的弯曲模具和灵活的操作方式，适用于各类钢筋加工作业。
建筑设备安装工程专业承包(分包)单位资质(资格)文件报审表GD3010102
注:本表申报函所列的文件资料,应作为本(分包)单位资质(资格)文件报审表
GD3010102 单位(子单位)工程名称 西山艺境项目泳池工程
我方作为
西山艺境项目泳池工程
(分部/子分部/系统/分项工程名称)专业工程的专业承包(分包)单位,现根据相关法规文件、招标技 术文件和施工图设计文件的规定,提供下申报文件资料,请予以审查。 附: 专 业 承 包 安 装 单 位 申 报 函 1.专业承包(分包)单位营业执照、企业资质证书； 2.专业承包(分包)单位中标通知书:工程施工合同； 3.专业承包(分包)单位主要工种操作人员(含特种作业人员)的上岗证(资格证)； 4.其它附件
(盖章) 侯任项目负责人签名及执业资格注册 章： 企业技术负责人签名： 年 总 承 包 施 工 单 位 审 查 意 见 监 理 单 位 审 查 意 见 月 日
(盖章) 项目负责人签名及执业资格注册章: 年 月 日
(盖章) 各专业监理工程师签名 及执业资格注册章: 年 月 日 总监理工程师签 名 及执业资格注册 年 月 日
塔式起重机安装方案报审表
塔式起重机安装方案报审表施工组织设计（方案）报审表工程名称：戴斯大卫营三期工程 、 ✁楼戴斯大卫营三期工程 、 ✁楼塔机安装方案编制人审核人审批人重庆升立兴和建筑机械制造有限公司年 月目录一、设备安装前现场勘察记录二、工程楷况三、塔机简介四、塔机安、折作业方案五、塔式起重机安装、折卸顶升和下降操作规程六、塔式起重机安、折应急方案七、安全技术交底一、设备安装前现场勘察记录二、工程概况工程名称：戴斯大卫营三期工程 、 ✁楼工程地址：重庆市武隆县仙女山镇石粱子村塔机简介、型号：天衡✈❆☪、特点：自升式、主要技术数据：（ ）、起重力矩： ☠（ ）、最大起重量： ❆（ ）、最大独立高度： （ ）、最大附着高度： （ ）、工作幅度： （ ）、起升速度： 速 、 速 、 速 、 速 。
（ ）、变幅速度： ❍❍♓⏹（ ）、回转速度： · ❒❍♓⏹（ ）、顶升速度： · ❍❍♓⏹三、塔机安、折作业方案、编制依据（ ）☝《塔式起重机安全规程》（ ）☺☝❆《塔式起重机操作使用规程》（ ）施工现场的平面布置。
（ ）塔式起重机的装、折位置及周围环境。
（ ）塔机产品使用说明书。
（ ）塔机的装折方法。
（ ）辅助吊装机具的具体情况。
、方案确定（ ）根据塔机的安折位置及周围情况，按塔机的使用说明书及塔机的装折方法、吊装机具等综合情况编制确实可行的方案。
（ ）因事故损坏而不能用正常方法折卸的塔机，其折卸方法需经技术、安全部门审核后报总工批准。
、正常情况下塔机的安装方案（ ）安装前的准备工作（ ）根据施工现场的布局，选定塔机的安装位置清理周围障碍物，开通塔机进场运输道路，平整前、后臂组合场地及汽车吊就位场地。
（ ）塔机安装选址原则♋）有利于最大限度地利用塔机的工作幅度♌）能保证塔机安装和使用时与高压线的安全距离♍）能保证自升式塔机与建筑物的附墙距离♎）建筑物竣工后塔机能顺利折卸（ ）塔机基础的检验♋）塔机基础必须浇灌在硬土层上，其许 用力【 · 】 ❞❞✠ ♋。
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GD3010106 单位(子单位)工程名称 我方已经根据施工合同的有关约定(规定)完成 了 配电与照明节能 (分部、子分部、系统、分项工程名称)专业工程以下方案(详见附件)的编制,并经我单位企业技术负责 人 审批通过；请予以审查。 专 业 承 包 安 装 单 位 申 报 函 附: 专业承包施工组织设计方案 专业施工方案（含专业承包方的检测、调试方案） 设备及主要材料进场抽检复验的第三方检测方案 工程实体质量的第三方检测方案
(盖章) 项目负责人签名及业资格注册章: 年 月 日
总 承 包 施 工 单 位 审 查 意 见
(盖章) 项目专业负责人签名及执业资格注册章: 年 月 日
监 理 单 位 审 查 意 见
(盖章) 各专业监理工程师签名 及执业资格注册章: 年 月 日 总监理工程师签名 及执业资格注册 章: 年 月 日
注：本表申报函所列的文件资料，应作为本表的附件。