北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价

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社区卫生服务收支两条线改革认识误区的思考

ｒｖｎｅａｄｅｐｎｉｒｓｐｒｔｎｓｓｍｉａｐｅｅｕｓｅｔａｈｅｉｇｔｅｏｊｃｖｓｏｅｒｆｍｉｃｍｕｉｅｅｕｎｘｅｄｔｅｅａａｏｙｔｓｒｒｑｉｔｏｃｉｎｈｂｔｅｆｈｅｏｎｏｍｎｙｕｉｅｉｖｅｉｔｒｔ
梁鸿贺小林
复旦大学社会发展与公共政策学院上海
２０３０４３
【要】摘厘清社区卫生服务公益性内涵和收支两条线制度作用机理是实现社区卫生服务改革目标的前
提。当前社区服务收支两条线改革存在将公益性机制的建立简单地等同于切断趋利行为、大政府投入、加减
ＬＡＮＧｎＨＥａ－ｉＩＨｏｇＸｉｏｌｎ
ＳｈｏｏｃｌｅｌｍｎａｄＰｂｃｏｃ，ｕａｎｖｓｙＳａｇａ２０３，ＣｉｃｏｌｆＳｉｖｏｅｔｎｕｌｌｙＦｄｎＵｉｒｔ，ｈｎｈｉ０４３分类号：１７３文献标识码：ｄｉ０３６／．ｓｎ１７ — ８．０００．０Ｒ９．Ａｏ：１．９９ｊｉ．６４２２２１．９０２ｓ９
Ｔｈｕｇｓｏｔｉｕｄｅｓａｄｉａｏｔｓｐｒｔｏｏｅｅｅａｘｎｄｔｒｅｏｍｉｏｈｔｎｈｅｍｓｎｒｔｎｎｇｂｕｅａａｉｎｆｒｖｎｕｎｄｅｐｅｉｕｅｒｆｒｎｃｍｍｕｎｔａｔｅｖｃｓｏｉｙｈｅｌｈｓｒｉｅ
【ｅｏｄ】ＣｍｕｉｅｔｓｉｓＳｐｒｉｆｅｅｕｓｎｐｎｉｒ；ｕｌｅａＫｙｗｒｓｏｍｎｙｈａｈｅｃ；ｅａｔｎｏｒｎｅａｄｅｅｄｕｅＰｂｃｌｒｔｌｒｅｖａｏｖｘｔｓｉｗｆｅ

社区卫生服务机构实施收支两条线后职工满意度调查报告

社区卫生服务机构实施收支两条线后职工满意度调查报告作者：孙时旸来源：《管理观察》2010年第07期摘要:社区卫生服务是国家为社区居民享有基本公共卫生服务与医疗服务而提出的一项重要举措,是提高居民健康素质,促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要手段。

关键词:社区收支两条线服务机构沈阳市某区从2008年4月开始,为进一步做好社区卫生服务工作,体现社区卫生服务公益性质,完善社区卫生服务功能,促使社区卫生服务成为社区居民享有基本公共卫生服务与基本医疗服务场所,在社区卫生服务工作中全面实施“收支两条线”管理模式改革。

具体方法是医务人员的工资全部由政府承担,通过切断医务人员收入与机构收入之间的关系,改变医务人员和社区卫生服务中心片面重视经济效益的做法,吸引居民“小病在社区”.缓解居民难看病贵的问题,目前该方案已运行近二年。

为了解社区卫生服务机构职工对实施收支两条线的意见和建议,市卫生局近期开展了实施收支两条线以来职工对社区卫生服务的满意情况调查,笔者有幸成为调查组成员,对180名某区社区卫生服务机构职工随机进行了社区卫生服务满意度问卷调查。

1.调查对象与方法1.1调查对象:某区8个社区卫生服务中心和29个社区卫生服务站的职工,发出调查问卷180份,收回合格调查问卷180份,合格率100%。

1.2调查方法:采用抽样问卷调查方法。

调查问卷是在征询有关专家意见的基础上自行设计而成,现场抽取有代表性的个体进行调查。

1.3调查内容基本情况:性别、年龄、受教育情况、工作岗位情况、技术职称情况、接受全科医学培训情况、“收支两条线”实施前后收入情况等;工作情况:胜任目前工作情况、实行“收支两条线”后工作量情况、工作条件(环境条件)满意情况、政府政策支持满意情况、所在单位的绩效考核工作执行情况、对社区卫生服务发展前景的信心情况等内容。

1.4数据整与分析方法全部数据录入计算机,并采用SPSS13.0软件对数据进行整理分析,对录入的数据进行了检错和复查。

社区卫生服务中心收支两条线管理相关问题分析

社区卫生服务中心收支两条线管理相关问题分析摘要:社区卫生服务中心收支两条线管理取得了一些成绩。

缓解了居民“看病贵，看病难”的问题。

但是由于实施开展时间不长，许多的问题还需要我们进一步的研究和探索。

文章主要是对社区卫生服务中心收支两条线管理相关问题进行了简单的分析。

关键词:社区卫生服务中心收支两条线财务管理社区卫生服务中心建设，关系到居民基础医疗卫生服务需求的满足和健康状况的改善，系着卫生资源的充分有效利用。

目前，社区卫生服务中心的财务管理已经不能适应卫生院发展的需要，急需进行改革。

收支两条线管理是一种新的尝试。

目前社区卫生服务中心收支两条线管理取得了一些成绩。

缓解了居民“看病贵，看病难”的问题。

但是由于实施开展时间不长，许多的问题还需要我们进一步的研究和探索。

下面我们对其进行简单的分析。

1 收支两条线管理的实施“收支两条线”是指对政府非税收入的管理方式。

有关部门取得的非税收入与发生的支出分开管理，互不干涉和牵扯。

非税收入必须要上缴国库或财政专户，部门不得截留;财政部门根据各单位履行职能的需要按标准核定并拨付给部门相应的支出。

为了促进卫生院事业的发展，对卫生院财务管理进行改革，实施收支两条线管理。

具体工作如下:县级卫生行政部门设立“乡镇卫生院会计核算中心”。

负责全县乡镇卫生院的收支两条线管理和监督。

中心采取集中分户核算，集中分户监督的方式对乡镇卫生院财务进行管理。

取消乡镇卫生院的会计、出纳，只设一个报帐员。

中心给每个乡镇卫生院一定额度的备用金，维持其日常业务支出的需要。

对于收入资金，一律开具统一票据，作为预算外资金全额缴入县财政局预算外卫生统一帐户。

统一票据由财政部门印制或监制。

对于支出资金，工资统一银行代发;药品严把手续关，经院长审批一律转帐支付;专项支出一律由主管统一审批确保专款专用;中心严把审批、报帐等各个环节。

现阶段，社区卫生服务中心也实施了收支两条线管理，并取得了一定的成效。

收支两条线管理有利于改变社区卫生服务中心人浮于事、财政效率低下的状况，降低社区卫生服务中心运行成本，改变医院片面追求经济效益的做法，遏制医疗费用的快速增长，从根本上解决农民“看病难”的问题，保障社区卫生服务中心健康有序发展。

对社区卫生服务实行收支两条线管理的思考

务中心；医院既要履行二级医院的功能，同时又要完成社区卫生服务中心的任务。实际情况是，中心的社区卫生服务功能较弱，正履行这些功能的主要是下面的站真点。中心对站点进行管理，如站点的药品、医疗材料配
文章编号：０ — ７８２０）３０３ —０１４７７（０８０ — ０５２０生经济效益的公共卫生服务内容挂钩，社区卫生基础如
为了缓解老百姓看病难、看病贵的问题，控制医药费用的不合理增长，突出社区卫生服务的公益性质，一
些社区卫生服务机构正在探索 “ 支两条线 ”的管理模收式，取得了一定的成效，要实施这一管理模式，要并但需注意一些问题，确功能定位。明
２合理核定支出．
送、财务管理、人员安排等都由中心（医院）进行。本来中
心（院）站点已经实现了电脑联网管理，由于医保医对但
要维持社区卫生服务的正常运转，一般来说其支出就是两大块：人员的待遇及社区的运作经费。实行收支
两条线管理模式，区卫生服务支出全部纳入部门预算社
一
工作、传染病防治、慢性非传染性疾病防治管理、妇幼保健、健康教育宣教等，再结合居民满意度及均次医疗费
用等指标进行考核。４社区卫生服务机构管理的主体应明确．早在几年前，就有人提出取消二级医院的建议，当
、
实行社区卫生服务收支两条线管理应注意的问

社区卫生服务机构收支两条线管理现状、补偿机制及对策

参考内容
社区卫生服务机构作为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，在基层医疗服务中发挥着至关重要的作用。然而，当前我国社区卫生服务机构的服务能力存在一定的问题，亟待采取有效的对策加以解决。本次演示将围绕社区卫生服务机构服务能力现状、问题及对策展开讨论。
目前，我国社区卫生服务机构已经形成了较为完善的网络体系，覆盖了城市和农村的各个角落。在服务质量方面，社区卫生服务机构通过提供基本医疗、预防保健、健康教育等综合服务，有效地满足了居民的基本医疗卫生需求。此外，社区卫生服务机构在医疗技术水平方面也有了很大的提高，一些常见病和多发病的诊疗已能就地解决，减轻了居民外出就医的负担。
尽管近年来我国加大了对基层医疗卫生人员的培训力度，但仍有部分地区存在人才缺口，影响了社区卫生服务机构的综合服务能力。
针对以上问题，本次演示提出以下对策：
1、加强专业人员培训，提高社区卫生服务机构的服务水平。政府应加大对基层医疗卫生人员的培训力度，通过设立培训班、组织专题讲座等方式，提高专业人员的业务水平和服务能力。同时，鼓励医学院校毕业生和优秀医生到社区卫生服务机构工作，为评估机制，促进社区卫生服务质量的持续改进。政府应建立完善的考核评估机制，定期对社区卫生服务机构的服务质量、医疗水平等方面进行评估，并将评估结果与机构的财政补贴、奖励等挂钩，激励社区卫生服务机构提高服务质量。
本次演示通过对我国社区卫生服务机构服务能力现状的分析，指出了资源不足、专业人员缺乏等问题，并提出了加强专业人员培训、提高服务效率等对策。这些对策的实施需要政府、社区卫生服务机构以及全社会的共同努力，以推动我国社区卫生服务事业的持续发展。
2、社会捐赠
社会捐赠是社区卫生服务机构的另一重要资金来源。然而，目前社会捐赠的覆盖面较小，捐赠金额和捐赠项目也不稳定，无法满足社区卫生服务机构的实际需求。

社区卫生服务机构实行收支两条线管理的探讨

题
财政非税收入的一种管理方式，即有关部门取得的非税收入与发生的支出脱钩，收入上缴国库或财政专户，出由财政支根据各单位履行职能的需要按标准核定的资金管理模式。这种模式通常应用于国家机关等行政事业单位。
收支两条线管理模式被视为是一项解决乱收费、罚款乱
强烈的倾向认为，在社区卫生服务机构应该普遍实行收支两条线的财务管理模式，通过财务收支运营机制的转变，来保证和维持社区卫生服务机构的公益性质。实行收支两条线
管理模式，政府通过计划手段对医院财务收支进行管理，同
到了上级管理机构强力的外部制约。收支两条线管理和财
２１卫生资源有限性与服务需求无限性的矛盾是收支两条．
线管理面临的首要问题
等问题，源头上预防和治理腐败的措施。它要求各级执从收、执罚部门和单位要严格执行国家有关收费和罚没项目的
规定，收费、罚没收入必须全部上缴财政。绝不允许将收费、罚没收入与本部门的经费划拨和职工奖金、利挂钩。各级福
权上划使社区卫生服务机构的财务收支被上级管理机构统
一
管理和控制，可以有效避免社区卫生服务机构不合理支出
较多和支出随意性较大的问题。与之相对应的是，区卫生社服务机构的经营管理权限也受到了较明显的限制，出的自支主权和结余分配权受到限制，能影响社区卫生服务机构的可
对于“ 看病贵、病难” 看反映强烈。基于对公立医院这种发展变化的反思，当前社会有一种

社区卫生服务机构实行收支两条线管理的探讨

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⑧ 国亏２８８第４第、ＣａｍＡ．８ｌ．１中社舀０年月１１期ｈｍｕ２．１ｏ２０卷２ｉｏｇ０Ｖ４．ｎＣ０ｏＮ、
文章编号：０７１７（０８）１０ — ０９０１０ — ３２００．２０６ — ２８
服务是政府实现卫生公平可及的需宴，是政府履行卫生职
责，维护健康公平的有效手段。２２社区居民社区卫生服务机构实行收支两条线的目的．是切断医务人员收入与机构收入之间关系，医务人员和改变社区卫生服务中心（）站片面重视经济效益的做法，引居民吸 “ 小病在社区”缓解居民看病贵的问题。，实行收支两条线管理，能有效控制医疗费的不合理增长。民可以享受更多更好的卫生服务，基本医疗服务居包括和基本公共卫生服务。从长远看，接受更多更好基本公共医
效果不如质子泵抑制剂，因为质子泵抑制剂抑制了胃酸分泌的最后环节，具有强而有效的抑酸效果，奥美拉唑是新型质
子泵抑制剂，在临床使用中未发现不良反应，Ｈ２受体阻而滞剂有白细胞减少的副反应，在Ｉ临床用药时应引起重视。因此，抑制胃酸分泌药与止血药合用可取得较好疗效。
社区卫生服务机构实行收支两条线管理的探讨
郭军强孙永发王林松
【中国医科大学辽宁沈阳１００］０１１
．
中图分类号：９．Ｒ１７６
文献标识码 Байду номын сангаас Ｄ
医疗卫生服务体制改革已经成为构建和谐社会的重要组成部分，作为医疗卫生服务体制改革的突破口——发展社区卫生服务也已经提升到政治高度，社区卫生服务是卫生【１】服务的重点，公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。因而，探索社区卫生服务机构的管理体制成为能否深层次发展社区卫生服务，坚持卫生服务公益公平的重要环节。本文对社区卫生服务机构实行收支两条线管理进行了探讨。

北京市乡镇卫生院收支两条线管理效果评价

ｅｆｅｃｔｓｈａｖｅｃｏｍｅｏｕｔ，ｅｓｐｅｃｉｌｌａｙｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎｔｈｅｆａｌｌｉｎｇｄｏｗｎｏｆｓｅｒｖｉｃｅｉｔｅｍｓａｎｄｔｈｅｌｏｗｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｈｅｔａｕｔｈｏｒｇｉｖｅｓａｄｖｉｃｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｏｌｉｃｙｏｆｓｅｐａｒａｔｉｎｇｒｅｖｅｎｕｅｆｒｏｍｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｓｂｙｓｅｔｔｉｎｇｕｐｔｈｅｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ，ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｐｕｂｌｉｃｅｘ —
ｐｅｎｄｉｔｕｒｅｓｔａｎｄａｒｄａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｂｕｄｇｅｔｓｙｓｔｅｍ．
ＡｕｈｏｔｒｓａｄｄｒｅｓｓＳｃｈｏｄｆｏＨｅｌｔａｈＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄＥｄｕｃｔａｉｏｎ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ．
ｈｅａｌｔｈｃｌｉｎｉｃｓｆｒｏｍ１０ｄｉｓｔｒｉｃｔｓｉｎＢｅｉｊｉｎｇｗｈｉｃｈｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎｂｙｔｈｅｒａｎｄｏｍｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ

社区卫生服务中心收支两条线管理相关问题分析

社区卫生服务中心收支两条线管理相关问题分析作者：赵长芝来源：《科技创新导报》2011年第29期摘要：社区卫生服务中心收支两条线管理取得了一些成绩。

缓解了居民“看病贵，看病难”的问题。

但是由于实施开展时间不长，许多的问题还需要我们进一步的研究和探索。

文章主要是对社区卫生服务中心收支两条线管理相关问题进行了简单的分析。

关键词：社区卫生服务中心收支两条线财务管理中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1674-098X(2011)10(b)-0000-00社区卫生服务中心建设，关系到居民基础医疗卫生服务需求的满足和健康状况的改善，系着卫生资源的充分有效利用。

目前，社区卫生服务中心的财务管理已经不能适应卫生院发展的需要，急需进行改革。

收支两条线管理是一种新的尝试。

目前社区卫生服务中心收支两条线管理取得了一些成绩。

缓解了居民“看病贵，看病难”的问题。

但是由于实施开展时间不长，许多的问题还需要我们进一步的研究和探索。

下面我们对其进行简单的分析。

1 收支两条线管理的实施“收支两条线”是指对政府非税收入的管理方式。

有关部门取得的非税收入与发生的支出分开管理，互不干涉和牵扯。

非税收入必须要上缴国库或财政专户，部门不得截留；财政部门根据各单位履行职能的需要按标准核定并拨付给部门相应的支出。

为了促进卫生院事业的发展，对卫生院财务管理进行改革，实施收支两条线管理。

具体工作如下：县级卫生行政部门设立“乡镇卫生院会计核算中心”。

负责全县乡镇卫生院的收支两条线管理和监督。

中心采取集中分户核算，集中分户监督的方式对乡镇卫生院财务进行管理。

取消乡镇卫生院的会计、出纳，只设一个报帐员。

中心给每个乡镇卫生院一定额度的备用金，维持其日常业务支出的需要。

对于收入资金，一律开具统一票据，作为预算外资金全额缴入县财政局预算外卫生统一帐户。

统一票据由财政部门印制或监制。

对于支出资金，工资统一银行代发；药品严把手续关，经院长审批一律转帐支付；专项支出一律由主管统一审批确保专款专用；中心严把审批、报帐等各个环节。

北京昌平社区医疗机构实施收支两条线管理及药品零差率政策的实践与思考

［Ａｂｓｍ￣＇ｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｉｓｐｒｏｊｅｃｔａｉｍｓｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｗｏｌｉｎｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆ
ａｎｄ叩ｌ丑ｇｈａｄ￣ｒｏｄｒｕｇ
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ｍｅｄｉｃａｌｉａ￣ｉｔｕｔｉｌ
ＨＡＮＪｕａｎ，ＺＨＡＯＺｈｉ — ｚｈｏｎｇ，ＷＡＮＧＳｈａｎｇ－ｃａｉ，ＣＨＡＮＧＸｉａ，ＷＡＮＧＮａｎ
［中图分类号］Ｒ９５２
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１６７２ — ２８０９（２０１５）０８ — ００３１－０５
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１ｔｉｃｅｈａｄｌｈｉａｋｉ￣０ｆ
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．１Ｉ药事管理
北京昌平社区医疗机构实施收支两条线管理及药
Ｈｎ零差率政策的实践与思考
韩娟，赵志忠。，王尚才，常霞，王楠
１．昌平区社区卫生服务管理中心．北京１０００２０２．昌平区城区社区卫生服务中心，北京１０００２０：［摘要］目的：本项目旨在考察北京昌平社区医疗机构通过实施收支两条线管理及药品零差率对国家基本药物在临床应用产生影响。为国家卫生行政部门了解和掌握社区医疗机构贯彻落实国家基本药物制度及实施收支两条线管理提供实证研究基础。方法：对２０ｌｌ一２０１４年国家和北京基本药物目录中药品零差率在昌平社区医疗机构采购销售数据．及实施收支两条线管理中药品零差率等有关数据进行统计分析。结果：昌平社区医疗机构能够认真贯彻落实基本药物制度及实施收支两条线管理，管理较为规范．效果明显。结论：昌平社区的药品零差率销售仍需进一步规范。［关键词］社区医疗机构：药事管理；基本药物：药品零差率政策口

对社区卫生服务收支两条线管理模式的思考

完善管理考核指标和体系，进一步完善成本测算等工作。
【关键词】社区卫生服务；收支两条线；管理【中图分类号】Ｒ１７【９文献标识码】Ａ【文章编号】１０９７（０８７１８００７— ５２２０）０Ａ一２ — ３０
ＴｉｋｎｎＴｗｏＬｉｅａａｅｅｔｏｃｍｅａｄＥｘｅｄｔｒｎＣｏｈｎｉｇｏｎｓＭｎｇｍｎｆＩｏｎｐｎｉｅｉｍｍｕｉｙＨｅｌｅｖｃＰｎｕｎｔａｔＳｒｉｅｈＡＮＧＬａ —ｚｉＷｉｎｈ，ＡＮＧ
为加快发展社区卫生服务，坚持公益性质，体现政府职
能，健全服务网络，完善服务功能，规范监督管理，有力保障社区卫生服务体系，各地在社区卫生服务体制改革上迈出新步伐，实行收支两条线管理。但在执行过程中，遇到一些瓶颈问
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１０８・２
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社区卫生服务．卫生服务收支两条线管理模式的思考
庞连智，王光荣，宗文红，张敏，朱文英
【摘要】社区卫生服务收支两条线管理是坚公益性质，体现政府职能，贯彻落实十七大精神的积极探索。各持
党的十七大提出了建立基本医疗卫生制度、提高全民健康水平的目标，其中作为基本医疗卫生制度重要组成部分的社区卫生
地根据自身情况尝试了不同模式的收支两条线管理。从效果看降低了医疗和药品费用，提高了居民满意度，但也存在

社区卫生服务机构人员对实施“收支两条线”改革满意程度的分析

为进一步完善社区卫生服务机构的运行和补偿机制，效有
析。
缓解居民“ 看病难、看病贵 ” 的问题，高社区卫生服务的质量，提２Ｏ年，Ｏ６全国有７家社区卫生服务中心开展了“ 收支两条线 ” 改革试点…。近两年，收支两条线” “ 改革在全国范围内逐渐推广。但社区卫生服务机构人员对实施“ 收支两条线 ” 改革满意程度如何一直未见报道。社区卫生服务机构人员的满意度既与其工作效率、服务质量及病人的满意度密切相关］也与社，
ｌＩｚａｙ
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１０－６３２０）２８００４４６（０９０ —０６— ３
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ｔｅＳｔｅｉｎｏｔｆｍｍｕｉａｔｅｖｃｎｔｕｉｎＯ！ｌｏｎｆ“ ｖｎｅａｄＥ】！ｈａｉｔｆａｓｉＣｏ￣ａｏＳｎｎｔＨｅｌＳｒｉｅＩｓｉｔＩ￣ｒｌｙｈｔｏｏＲｅｅｕｎＩＩ
［要】目的了解杭州市社区卫生服务机构负责人和医务人员对实施 “ 支两条线 ” 满意程度。方法摘收的采用调
查问卷的形式对社区卫生服务机构负责人和医务人员进行调查分析。结果
线 ” 体满意程度分别为５．％和３－％。结论总８３９８
ＫｅｒｓＣｍｍｕｉａｔｒｉｅｙｗｏｄｏｎｔＨｅｌＳｖ；ＲｖｎｅａｄＥｐｎｉｒｎＴｎｓａｉａｔｎｙｈｅｃｅｅｕｎｅｄｔｅｉｗｏＬｅ；Ｓｔｆｃｉ．ｘｕｉｓｏ

对卫生事业单位实施收支两条线管理模式的思考

４．完善分配制度。卫生事业单位根据 “ 岗定酬、按任务定机构的财政补助，是个不小的考验。按
酬、按居民满意度定酬 ”的原则，建立起重实绩和贡献，向优秀
算，全额上缴财政局专门账户。同时规定，结余用于卫生事业单锅饭 ” ，传统体制下的低效率难题又将很难避免。这不仅不能解位的发展。卫生事业单位要按批准的预算加大财务管理，建立财决目前存在的看病难等问题，相反会使之加剧。务内审制度，合理使用卫生经费，重点保证基本医疗和预防保健
（服务利用增加，二）医保费用增长得到有效控制
性、财政负担重、配套措施欠缺、与医保预付制理念相冲突等多笔者对８个卫生事业单位的研究发现，在复诊率基本稳定的个问题。需要政府提供财政保障，完善管理考核指标和体系，进前提下，门诊服务人次有所增加，门诊医保费用２０年比２０年０９０８步完善成本测算等工作。同期相比有所下降，医保费用初步得到有效控制。
三、收支两条线可能面临的问题
（）二具体做法收支两条线作为割断医疗机构收入与支出利益链条的手段，１．建立管理机构。各地根据自身的特点建立了收支两条线被政府看做是破解以药养医的有效办法，在促进卫生事业单位服
管理机构，逐步建立和完善收支两条线的管理体系。务发展方面起到了积极的作用，但也会带来一些问题，需要深入２．明确收支分离。实行收支两条线后，工作人员原有身份的研究。不变，工资、津贴、目标考核奖金和住房公积金等参照原有的标（）能难以保证社区卫生服务的高效性一可

北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理前后的成本效果分析

Ｃｓ—ｅｅｔｅｅｓＡａｓｏｅＣｍｍｕｉａｈＳｒｉｅｅｉｇｂｆｒｎｆｒＩｌｎａｉｎｏｅａａｅｏｔｆｃｉｎｓｎｌ￣ｆｈｏｖｙｔｎｔＨｅｌｅｖｓｉＢｉｎｅｏｅａｄ８ｔｍｐｅｙｔｃｎｊｅｍｅｔｔｆＳｐｒｔｄｏ
ＭａａｅｎｆＩｃｍｅａｄＥｘｅｄｔｒｎｇｍｅｔｏｏｎｐｎｉｕｅｎＵｎ一ｙ，ＸＵＪｎ一ｕ，Ｌｎ，ｅａ．ＢｅｇＣｍｍｕｉａｔｅｖｃＩＮａｔ１ｎｏｎｔＨｅｌＳｒｉｙｈｅ
结果
成本投入方面，资金投入、人力投入和机构总投入在全市收支两条线管理实施后的数量明显高于政策实施前
（００）效果产出方面，计划免疫、慢病防治在全市实施收支两条线管理后的服务量较实施前明显增加（Ｐ＜．５。Ｐ＜
ｉｒＳＥ）ｏｏｔｎｆｃｖｎｓｉＢｉｎｏｍｎｔｈａｔｓｒｉｓＣＳｎｔｕｏｓＭｅｏｓｒｅａｓａｄｔｅ（ＭＩｎｃｓａｄｅｅｔｅｅｓｎｅｉｇｍｕｉｅｌｖｅ（Ｈ）ｉｉｔｎ．ｕｉｊｃｙｈｅｃｓｔｉｔｄｈｔｏｃｔｎｈｄａｆｏ
・
３・０
・
全科医疗／区卫生服务．．研究・社Ｔ作
北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理前后的成本效果分析
刘亚军，许峻峰，李楠，张向东，胡强，冯志兰

北京市东城区社区卫生服务实行收支两条线后的考核评价机制探索

资。
２４２年终考核．．
年终考核充分体现按劳分配、突出导向、效率优先的原则，将社区卫生服务人员的年底绩效工资与工作数量、
工作质量和居民满意度挂钩，坚持 “ 不封顶、下不保底 ” 上。
年终考核以信息管理系统自动生成的工作量为基础，“ 六位一体 ” 的工作内容全部核定分数，同时由区社区卫生服务管理中心组织业务考核，并委托第三方（北京大学医学部公共卫生学院）开展群众满意度测评，业务考核和满意度测评结果均作为系数，与工作量分数相乘，得出综合分数，核发年终奖。即：社区卫生服务人员年底绩效工资＝社区卫生服务人员全年工作量总分 ×业务考核系数（） ×居民满意度系数（） × ％％绩效分值。社区卫生服务人员全年工作量总分：社区卫生服务 “ 将六位一体” 各项工作核定不同的分数，由信息系统自动累计生成。如：慢病管理每人ｌ０＿０分；门诊每人次０２．５分；出诊每人次０７．５分；儿童听力测查每人次０２．０分等。在分数的制定过程中充分考虑导向作用，如为鼓励医务人员上门服务，规定出诊的分数是门诊的３倍，向慢病管理、并康复指导、健康教育等方面倾斜。
北京市东城区社区卫生服务改革自２００００６— ６— １正式运行以来，基本实现了社区卫生服务收支两条线管理、药品统一采购和零差率销售、信息化技术的全过程应用，初步建立了 “ 全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑、网格化管理、扁平化结构 ”的新型社区卫生服务模式。为切实发挥新的社区卫生服务模式应有的作用，东城区遵循科学、合理、客观、公正和可操作性强、简洁易行的原则，建立了一套综合监督评价机制。我们运用自动生成评价和人工评价两种方式，将日常考核与年终考核相结合，利

实施收支两条线提升服务满意度——社区卫生服务机构实施收支两条线后就诊患者满意度调查

能力构建的有关人才。事实证明光有一套完善的激励机制，还不能最大限度地发挥人们工作积极性、主动性和创造性，只有再和一套完整的淘汰机制联合起来，市场对企业的压力转换到每一把个员工身上，使人人都有危机感和忧患意识，才能使员工与企业同甘共苦，同舟共济，能进一步提高员工的敬业精才神，能激发员工的积极性，动性和才主创造性，才能提高企业的综合竞争力，促进企业快速发展。２２加强企业内部财务和物资管理．大型水利施工企业由于其生产现场分布在不同地域，此给企业的财务管因理带来一定的困难。如何对各个施工项目经理部的财务管理实施有效的监管，确保施工项目资金的有效运用而有不影响施工项目经理在项目资金使用的主体地位是企业财务管理的一个难题。大多企业都采用了派出财务监督的办法，确保资金的专用性。大型水利施工企业实施施工项目经理制要求企业加强物资管理，高施工物资的利用效率，长机提延械设备等使用寿命。２３通过技术开发获取－长期以来，我国绝大多数大型水利施工企业都缺乏技术创新能力，它们对新施工技术的应用一般都采用拿来主义，因此往往缺乏核心技术。随着我国创新体制改革的不断深入，业已成为企技术创新的主体。大型水利施工企业与中小型施工企业相比，其资金实力和技术实力远远超过它们，此大型水利施因工企业应尽快建立创新体制，大创新加投入。对有突出贡献的人才加大奖励力度，鼓励科技人员以成果、专利入股，保证其享有资产收益权。把企业技术创新的风险同经营者和职工的利益挂钩，充分调动和激发科研人员的智慧和创新潜力。争取形成自主知识产权的核心技术，拉开与中小型水利施工企业的距

对卫生事业单位实施收支两条线管理模式的思考

对卫生事业单位实施收支两条线管理模式的思考作者：黄莎来源：《现代企业文化·理论版》2010年第17期摘要:为提高卫生事业单位服务,坚持公益性质。

体现政府职能。

有力保障卫生服务体系,各地的卫生事业单位在服务体制改革上都迈出新步伐,实行收支两条线管理。

但在执行过程中,也遇到一些瓶颈问题,文章对其做法、效果、存在的问题等需进行了深入的思索和探讨。

关键词:卫生事业单位;收支两条线;管理模式目前。

很多卫生事业单位实施收支两条线管理是坚持公益性质,体现政府职能,贯彻落实十七大精神的积极探索。

各地根据自身情况尝试了不同模式的收支两条线管理,从效果看降低了医疗和药品费用,提高了居民满意度,但也存在难以保证医生积极性、财政负担重、配套措施欠缺、与医保预付制理念相冲突等多个问题。

需要政府提供财政保障,完善管理考核指标和体系,进一步完善成本测算等工作。

一、收支两条线运行模式(一)收支两条线的含义及原则卫生事业单位的医疗、药品等所有收入及时上缴财政专户;支出全部纳入部门预算管理,工作人员待遇由财政予以保障。

其目的是切断卫生事业单位从业人员个人收入与业务收入的直接联系,保证卫生事业单位的公益性质。

收支两条线管理的基本原则是:坚持“资金统筹、综合预算、收支平衡”。

(二)具体做法1.建立管理机构。

各地根据自身的特点建立了收支两条线管理机构,逐步建立和完善收支两条线的管理体系。

2.明确收支分离。

实行收支两条线后,工作人员原有身份不变。

工资、津贴、目标考核奖金和住房公积金等参照原有的标准测算并核定,养老、医疗、工伤、失业等社会保险和社会福利由财政承担,业务用房、基本设备、工作经费等由政府安排,并纳入财政预算;卫生事业单位的业务收入和其他收入纳入收入预算,全额上缴财政局专门账户。

同时规定,结余用于卫生事业单位的发展。

卫生事业单位要按批准的预算加大财务管理,建立财务内审制度,合理使用卫生经费,重点保证基本医疗和预防保健的支出。