骨折卧床患者便秘的原因分析与护理

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骨科卧床病人便秘的原因分析与护理

２１心理、因素的影响．精神
骨折病人多属意外创伤，突然发病
和对预后的担心，使病人产生焦虑、恐惧等心理变化；损伤疼痛、情
２５排便环境的改变由于现行条件的限制，．单间病室少，多数
是２～３人间，而排便是一件隐蔽性的事情，排便时所产生的气味
和声音会影响同病室的其他病人，同时病室又有医务人员及探视人员进出，以，所病人从潜意识里拒绝排便。
３护理
维普资讯
医学创新研究
２００８年８月第５卷第２３期ＭＤＣＮＮＯＡＩＮＲＳＡＣＥＩＩＥＩＮＶＴＯＥＥＲＨ
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在整个康复过程中的意义，让我们主动参与及配合早期锻炼。另
外，我们请教康复专家，参考有关文献，编制了一套肩关节被动运动及主动运动操，严格遵循肩关节运动控制在９０～１０，慢轻２。缓
柔的无痛性运动的原则，本组１因肢体痛引起失眠患者适对３例时的锻炼，２例患者认为对他们睡眠的好转起到了促进作用。１
１临床资料
２３体位改变的影响．２４排便姿势的改变．
骨折病人卧床时间较长，其是脊柱骨尤不适应床上排便，不能象平常一样采用
折、骨盆骨折的病人，需要绝对卧床休息，致使胃肠蠕动减弱。
蹲姿或坐姿，用重力和增加腹内压促进排便。利

骨折卧床患者便秘的原因分析与临床护理对策

激肠蠕动使大便排出；对于３天未解大便者，可服用缓泻剂，应用番泻叶５～１ｇ浸泡于沸水中，０分钟后代茶饮０１用；年老体弱者服用ｌＯ左右，Ｏｍｌ体质较好者可服２０ｌ０ｍ左
２饮食因素患者饮食下降，入食物及水分较少，．３摄或相
用手抠便。对于有便秘史的患者，院后即给予温和的、入小剂量的泻药如麻仁润肠丸口服，以预防便秘的发生。无效者
可予以灌肠。
物为主，而未注意合理、学的饮食结构，科富含膳食纤维的
食物不足，道残渣过少，内容物不足以刺激正常蠕动，食肠
结构变化及环境因素等有关。结论骨折卧床患者入院后即指导患者采取适当的排便姿势；指导和帮助患者掌握饮食规律，多食粗纤维食物或水果；取足够的水分，摄以防大便干结；日按时排便，以预防患者出现便秘并发症。每可
【关键词】骨折；便秘；原因分析；对策
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨折患者由于病程较长，多为行动受到限制，卧床时间较长等多种因素的影响，院期间常导致患者发生便秘，住引起患者腹胀、腹痛等症状，给患者饮食、睡眠、疾病康复带来
本组８例，５，２例；７男３例女７年龄ｌ８岁。７～９下肢骨折５７例，骨折１例，脊椎１盆骨骨折１。９例便秘出现时间多再伤后１天和术后１，半腹胀。本组便秘患者经原～５～５多
因分析，给予相应的护理措施后，６例２天内排便（ｓ例白４ｉ行排便，８例应用开塞露１２小时内排便）３例４天内排便；１（３例服用番泻叶１时内排便，２０小８例给予灌肠处理后排

骨科卧床患者便秘的预防与护理

1 临床资料
本院骨科 2010 年 4~12 月收治 72 例长期卧床患者，其中男 43 例，女 29 例，年龄 25~90 岁。胸腰椎损伤 8 例，其中伴脊髓损伤完全性截瘫患者 2 例，不完全性截瘫 6 例；下肢骨折 24 例，腰椎间盘突出 36 例，骨盆骨折 4 例；手术患者 49 例。通过系统化干预后发生便秘 1粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。 2.5 心理因素骨折患者多属意外伤害，发病突然，易产生紧张、焦虑、恐惧等心理状态。疼痛及紧张等应激反应引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动功能减退。
3 预防与护理
骨科卧床患者便秘的预防与护理
袁书芹（重庆市第十三人民医院，重庆 400053）
【关键词】便秘；骨科；临床护理文章编号： 1009-5519（2012）05-0775-02
中图法分类号： R473.6
文献标识码： B
便秘是消化系统常见病症之一，在过去并不为人所重视，在许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，局限于“头痛医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。目前已认识到，只有少部分患者便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，而大多数便秘患者属功能性便秘。近年来，功能性便秘已被作为一种独立性的疾病来对待，并加快了这类便秘的研究和医疗实践，以促进其治疗方法的改进与发展，本文对本院骨科收治的长期卧床患者发生便秘的情况报道如下。
·776·
现代医药卫生 2012年3月15日第28卷第5期 J Mod Med Health，March 15，2012，Vol.28，No.5
施。宣教养成定时排便习惯的方法，讲解长期应用泻药通便的危害性，鼓励患者采取预防措施，逐步减少药物依赖，控制便秘的发生。

骨科卧床患者便秘原因分析及护理干预

１方法．２
昌邑，６３０２１０）
为８．％，１７不愿麻烦他人而致便秘者最少占４％，６５因饮食知识缺乏致便秘者占６．％。８３３髋关节置换术后卧床时间最短，卧床３天后可扶助行器下床活动，其余患者均需卧床至拆线出院，卧床后排便方式的改变及环境习惯的改变，使得
社，０２６９２０：８．
２０，３１：５４．０１１（）３ — ０【］５郭淑英．西咪替丁的临床应用及注意事项ｒ＿Ｊ临床和实验医学杂１志，０６５６：２．２０，（１８７［］６符仁义，盛先锋，向承发，西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察等．【．Ｊ中华儿科杂志，９５３（）１３】１９，３２：１
２１００年１中第２第２期Ｏ月卷９
Ｏｅｏｅ２１ｔｂｒ００Ｖ０．１２Ｎｏ２．９
中国中医药咨讯
ＪｕｌｆＣｉａＴｍｄｔｎｌｉｅｅＭｅｃｎｎｏｍａｉｎｏｍａｈｎｏｉｏａｎｓｄｉｉｅＩｆｒｔｉＣｈｏ・８・９
饮食知识缺乏
３讨论
４ｌ
６．３８３
参与本次调查统计显示因排便方式改变发生便秘的患者比例最高为８．％，６６其次因环境改变发生便秘的比例７
・Hale Waihona Puke 夺・・・・・・・・・・・・・・＞・・・・－寺・・・・・・・・夺・＞・・・・・・・・・・・・・牵寺夺夺寺幸夺寺幸・寺夺夺－夺夺牵．・争４ｆｉ牵々审夺夺夺。・｛－・・４孛夺｛夺夺夺寺专寺牵寺夺 ÷

骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析

骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析摘要：便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一，便秘主要是指粪便长期堆积在病人的肠道内，长时间的便秘会导致病人毒素积蓄、排便困难量少。

严重的便秘甚至会导致病人出现肛裂的现象。

关键词：骨科卧床病人；便秘原因；中医护理进展骨科卧床病人出现便秘的原因有很多，像病人的心理因素、年龄、下肢骨折、手术状态和牵引动作等等都有关。

通常情况下高龄的卧床病人以及下肢骨折病人便秘的发病率明显高于其他患者。

1.骨科卧床病人便秘原因1.饮食因素饮食因素是导致骨科卧床病人出现便秘的主要因素[1]。

在病人术后进行休养的过程中，家属错误的饮食认知往往会导致病人出现便秘的现象。

在病人修养的过程中，探望者和陪床家属为了病人的快速恢复往往会给病人食用高蛋白高脂肪的食物，没有意识到蔬菜对于病人恢复的积极作用，而且大部分家属往往认为水果能够取代蔬菜[]。

病人食用的膳食纤维不足，导致病人肠道蠕动速度变慢，最终导致病人出现便秘的现象[3]。

同时在病人术前多数需要禁食，病人术后进食时间延迟也会增加病人出现便秘的几率。

1.药物因素骨科卧床病人使用的药物也有部分会刺激病人出现便秘的现象[4]。

这部分内容主要体现在两个方面的药物：第一就是卧床病人在手术前后使用的麻醉剂以及镇痛类药物都会导致提高病人出现便秘几率[5]。

麻醉剂的使用可能会导致病人排便中枢活动受到抑制，进而不会形成排便条件反射，病人感受不到自己身体排便的意愿。

而镇痛类药物可能会刺激胃肠之前收缩，最终导致病人的胃肠蠕动减弱，提高病人出现便秘的几率。

第二就是病人在恢复过程中使用到的一些临床药物也会增加病人出现便秘的几率，像环丙沙星就容易导致病人出现便秘的现象[6]。

1.卧床因素骨科卧床病人为了保证能够快速恢复健康，所以需要长时间的卧床静养[7]。

因为病人的长时间卧床，所以病人的运动量减少，降低病人的消化速度和胃肠蠕动速度，进而提高病人出现便秘的几率[8]。

同时一些病人的手术对病人患处的持牵引和制动设备也会增加卧床病人出现便秘的几率。

骨科卧床患者便秘的成因与防护对策

骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。

便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。

骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。

因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。

作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。

现将多年护理经验综述如下。

1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。

患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。

2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。

其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。

2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。

损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。

2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。

2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。

骨科病人便秘的原因及对策

骨科病人便秘的原因及对策便秘是指排便时间间隔较长，排便次数少，大便量少，甚至有时排便困难的情况。

骨科病人由于长期卧床、运动受限或手术后恢复期间，常常伴随便秘问题。

这不仅影响了患者的身体健康，还会影响手术的康复效果。

针对骨科病人便秘的原因及对策，有必要进行深入的研究并提供有针对性的解决方案。

一、骨科病人便秘的原因1. 运动受限：骨科病人常因骨折、关节炎、脊柱问题等疾病而导致运动受限，长期卧床或者坐着不动会造成肠道蠕动减慢，从而引起便秘。

2. 手术后用药：骨科手术后常常需要使用止痛药、抗生素等药物，这些药物长期使用会影响肠道蠕动，造成便秘。

3. 饮食不规律：长期住院的骨科病人常常受食物品种单一、饮食调配不均衡的影响，在营养摄入不足的情况下容易导致便秘。

4. 精神压力：骨科病人长期卧床或者不能自由活动，精神上会有一定的压力，长期的精神紧张也会影响肠道功能，进而引发便秘。

二、骨科病人便秘的对策1. 饮食调理：饮食调理对于骨科病人的便秘问题至关重要。

骨科病人应该适量摄入含纤维丰富的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，这些食物能够增加肠道蠕动，帮助排便。

保证饮食的多样性和均衡性，摄入足够的水分也十分重要，帮助软化大便、促进排便。

2. 运动恢复：尽早进行适当的功能锻炼是预防和治疗骨科病人便秘的重要手段。

骨科病人可以根据自己的情况进行适当的康复运动，如进行肢体功能锻炼、体位改变等，有助于促进肠道蠕动，减少便秘的发生。

3. 积极治疗原发病：对于引起骨科病人便秘的原发病，比如骨折、关节炎、脊柱问题等，应该积极治疗，尽早康复，恢复正常的活动能力，从根本上解决便秘问题。

4. 合理用药：在使用止痛药、抗生素等药物时，骨科病人应该尽量减少用药时间和药物剂量，避免不必要的用药，以免对肠道功能造成影响。

5. 心理疏解：对于长期卧床或者运动受限的骨科病人，心理疏解同样十分重要。

可以进行心理疏导、关爱关怀等方式，减轻患者的精神压力，有助于改善肠道功能和预防便秘发生。

临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策

临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。

患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。

便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。

因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。

标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。

1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。

1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。

1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。

饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。

1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。

1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。

体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。

2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。

耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。

指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。

骨折患者便秘的原因分析与护理

骨折患者便秘的原因分析与护理摘要】通过对骨折患者便秘形成机理原因的分析，归纳总结了相应的护理经验和措施，使便秘问题得到及时，有效的预防和治疗，对解除患者的痛苦，促进患者康复，将起到积极有效的作用。

【关键词】便秘原因分析护理措施引言在骨科临床护理中，患者发生便秘的几率很高，便秘这种现象不仅影响了患者的尽快恢复，而且还影响了患者的身心健康。

本文从以下几个方面对患者进行预防便秘的健康指导，为患者解除痛苦，促进其早日康复，将起到积极有效的作用。

便秘的定义是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

资料：一年住院病人发生便秘182人，按年龄段分15-24岁组43例，30-55岁组96例，60岁以上43例。

1.导致患者便秘的因素1.1骨折患者多属意外伤害，发病突然，较之其他疾病，患者无心理准备。

损伤带来的疼痛和对患后诸多情形的担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧情绪等心理变化和应激反应，交感神经兴奋、肠胃蠕动功能减缓或减弱。

1.2骨折（尤其是脊柱骨折）患者卧床时间较长，胃肠的蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动。

1.3脊髓损伤致使肠道的神经麻痹、机能失调，胃肠蠕动减慢。

1.4伤口疼痛这一不良刺激，使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能，患者惧怕疼痛、不愿活动，抑制排便。

1.5药物影响，如长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，吗啡、抗胆碱类药物，可使肠蠕动减弱或消失，导致便秘。

1.6正常人多采用蹲姿，利于重力和增加腹内压促进排便。

骨折患者需要保持特殊的体位（如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤患者平卧硬板床等），使用便盆在床上排便的不适应等，排便姿势和习惯的改变，导致便秘。

1.7传统文化上，排便是一件非公开的事情，排便所产生的气味和声音极易外传，患者心情紧张，可使随意肌紧张，抑制排便。

1.8多数骨折患者家属为使患者早日康复，给予大量的高脂高蛋白饮食，致使粪便在患者肠道内移动缓慢，大便干燥并形成硬块（腹部可触及），患者虽有下腹饱胀或下坠之感，排便费力而且困难。

骨折住院患者25例发生便秘的原因分析与护理

恢复期较长等因素的存在，患者普遍有情绪低落、紧张、焦虑等心理，交感神经兴奋，可能导致肠蠕动减少，大便秘
结。２．５饮食因素患者出于迅速补充体质的考虑，大量进
作者单位：３Ｉ１６００浙江建德市第一人民医院骨科二病区通信作者：黄爱英，Ｅｍａｉｌ：ｈａｙｙｊ０８＠１２６．ｃｏｍ
指导其进行适当的床上训练，增加活动量。④ 指导患者在床上正确使用便盆的技巧，使其养成定时排便的习惯。患
（１６．０％）。便秘发生时间为人院后（７．３± １．５）ｄ，经对症处理和护理干预便秘得到缓解，此后便秘无复发，均顺利出院，住院时间（２３．７± ４．６＞ｄ。２便秘发生原因结合患者病情、骨折原因、性格、生活习惯等情况，分
（６４．０％），胸腰部骨折５例（２０．０％），骨盆骨折４例
兼顾增强体质和预防便秘，选择营养丰富的食谱，注意荤
素搭配，增加新鲜果蔬和水分的摄入，按时按量进餐，可
适当增加粗纤维食物，以促进肠蠕动，餐后可配合适当的腹部按摩。③在健康饮食的基础上，根据患者的康复情况，
害羞不能在放松心理状态下排便，从而尽量减少排便次数和排便时间。２．４心理因素骨折多为突发事故，患者缺乏必要的心

骨科卧床病人便秘的原因分析与护理

２５精神因素，便是通过神经反射来完成的，虑、惧、．排焦恐悲观失望等精神因素均可引起交感神经兴奋，现胃肠蠕动出减弱．成便秘造
３护理
３１心理护理：．身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道的蠕
人量，人每日１Ｏ一１０ｍ［成２Ｏ５０。
ｌｌ床资料临
本组８Ｏ例，４男５例，３女５例，龄２一８年Ｏ１岁，骨骨折肋１Ｏ例，脊椎骨折１５例，骨盆骨折８，骨颈骨折２例股５例，肢下骨折２例，秘出现时间多在伤后３ｌ２便一５天，伴有腹胀。多
床上排便、定时排便的习惯。另外，嘱患者经常进行深呼吸，
增加腹肌力量，于粪便的排出。利３５为患者提供隐蔽的排便环境：患者创造一个轻松、．给隐蔽的环境和充足的排便时问，以利于排便，采用下列方法：可 ① 拉上屏风；② 要求访客和工作人员暂时离开；③ 打开窗户（换气扇）收音机（电视机）；④ 利用芳香剂除臭。或和或３６合理使用缓泻剂：．３ｄ以上未排便者要及时采取措施，如服用胃肠动力药或缓泻剂，床常用番泻叶、导片、毒养临果排颜胶囊等均有效果。排便前１ｄ睡前服用适量的缓泻剂，排便当日清晨空腹饮热咖啡或热茶３０ｍｌ以刺激肠蠕动，助０，有于排便，也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯［。刺但４］激性泻剂小量应用，用温和，果显著，肠道易很快适应作效但而失效，必须掌握短期适量应用的原则。故

骨科卧床患者便秘预防及护理进展

骨科卧床患者便秘预防及护理进展1 骨科卧床患者便秘预防及护理进展肠道排泄是人体主要的排泄途径，一旦发生功能障碍，对人体的生理和心理造成不良影响，严重影响生活质量。

便秘是指个体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出困难，粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。

便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发生率一般为50%~70%[1]，为有效地预防便秘，近年来，护理人员在这方面做了不少的研究，现综述如下。

� 1 便秘的预防措施� 1．1 正确的饮食指导根据阳世伟等[2]的调查研究发现，骨科卧床患者的便秘与疾病部位，术后进食时间，饮食种类，饮水量和饮食中的蔬菜量、水果量、主食量都有一定的关系。

� 1．1．1 增加食物中粗纤维含量做好饮食知识宣教，让患者及家属都理解合理的饮食对康复有重要的促进作用。

张莉[3]认为，饮食指导要因人制宜，因病制宜，经常指导患者做好饮食调整，嘱其进高蛋白、高热量、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛奶，中午吃适量肉类，一日三餐主食中粗细粮合理搭配。

保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于 250 g，因为纤维素可增1/ 9加肠腔容2 量，刺激肠壁，使肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软化，易于排出。

� 1．1．2 多饮水每日饮水 1000~2000 ml。

术后 6 h 进食前可先喝一杯淡盐水，量约 300~400 ml，以后每日晨起、饭前空腹先喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺兑水调服等，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分、膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动[3-4]，诱导产生排便反射促进排便。

同时，应注意饮水技巧：宜大口多量，晨起空腹饮温开水 300~400 ml，分 2 次或 3 次饮尽[5]。

� 1．1．3 术后及早恢复进食术后进食时间是骨科术后患者发生便秘的危险因素，术后进食时间每增加 1 d，其便秘发生的危险性将增加 6．377 倍，而水果、蔬菜为便秘发生的保护因素，有研究报道，患者禁食 7 h 以上会导致恶心、呕吐，从而食欲不佳[6]。

骨科卧床病人便秘原因分析及护理对策

骨科卧床病人便秘原因分析及护理对策
舒红文严仕华吴晓云张艳林江永华李君
摘要：目的：探讨骨科卧床病人便秘的发生因素，以便采取有效措施，减少便秘的发生，减轻病人的痛苦。方法：对２０１１年１月１２月入院的骨科卧床病人进行回顾性分析。结果：骨科卧床病人因年龄、卧床、饮食、排便习惯改变、药物等因素影响了排便。结论：为预防骨科卧床病人便秘的发生，采取行之有效的护理干预措施是必要手段。关键词：骨科卧床病人；便秘；分析
中图分类号：Ｒ４４２．２；Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６～０９７９（２０１３）０４ — ０１６０—０１
便秘是骨科卧床病人常见并发症之一，它不仅给病人带来心理上的痛苦，同时也对术后病人康复产生不利影响。为了有效预防便秘的发生，对２０１１年１月～２０１１年ｌ２月入住我院骨科病房的卧床病人进行回顾性分析，找出发生便秘的因素，以便有针对性采取相应的护理措施，现报告如下。
１资料与方 ຫໍສະໝຸດ 迟，影响病人的食欲与肠功能的恢复，术后进食时间每增加一天，便秘的危险陛将增加６．３７７倍。有报道【２Ｊ，病人禁食７ｈ发上会导致恶心、呕吐、食欲不佳。３．４排便习惯与便秘的关系：正常人采取蹲位，并在固定的场
表１年龄与便秘的关系ｎ＝１００

骨科卧床患者便秘的预防及护理进展

骨科卧床患者便秘的预防及护理进展便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。

粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素[1]。

同时由于粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。

便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发病率一般为50%～70%[2]。

为探讨骨科卧床患者如何预防便秘，现综述如下。

1 骨科卧床患者发生便秘的原因1.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。

1.2排便的不适应骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。

经常抑制排便反射会使直肠粪便的压力敏感性降低，阈值升高；同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。

另外，排便姿势改变导致排便困难，加重便秘的发生。

1.3精神因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。

1.4营养知识的欠缺饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分，形成便秘。

1.5生理因素高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降；消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。

1.6既往有便秘史入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。

1.7药物因素骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。

2 便秘的预防及护理2.1预防2.1.1饮食指导高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。

在护理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。

进行饮食教育能有效降低骨伤术后病人便秘的发生。

饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。

骨科卧床患者易发便秘的原因分析及护理对策

输液后穿刺部位局部淤血的发生与穿刺部位、穿刺技术及按
压方法等都有一定关系ｆ。切忌使用按压针头拔针，应在针３］头拔出血管壁后迅速按压，按压时间应足够，正常出血凝固时间为３５ｒｉ，静脉注射完毕拔针后，必须按压皮肤和血 — ｎａ
［刘苏芳．４］浅谈老年患者静脉输液护理体会［．Ｊ中国实用神经疾病杂志，】
２０，３１）１５０８（１＿３．
节，但也不容忽视，如果忽略，会给患者带来不必要的痛苦
和不便。
一
（收稿日：０２０ —６（期２１— ６１）编辑：田烨）
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《外学究》０中医研第１卷第２期（第１期）０年８现代护理Ｘａｄｉｕｉ４总７２２月６１ｉｎａｈｌ
①南京市江宁医院江苏南京２１０１１０
１生活习惯的改变．４
生活习惯的改变是引起骨折卧床患者发生便秘的主要原因。１．长期卧床．１４患者长期卧床，活动量减少，代谢率降低，肠黏膜应激性减退，肠蠕动障碍，导致张力减退性便秘。
２４控制输液速度．
免引起脱位】。便秘可发生在创伤性骨折的初期，也可贯穿于整个治疗恢
复期间，其发生与创伤的病理与应激等因素密切相关，医务人员在康复治疗的同时，了解便秘发生的规律，及早干预，及时发现，降低应激因素对患者的刺激，使机体的各种功能和代谢

骨科卧床病人便秘原因及护理进展

发生抑制不能形成排便反射ｌ。镇痛泵中芬太尼等阿片类药５ｌ物，刺激胃肠道的收缩，加胃肠张力，强肠腔内压，可增增甚
促进排便。在模拟过程中应将双手压在腹部，做咳嗽动作以
增加腹压，促进排便【ｌｌ。另外，２嘱病人经常进行深呼吸，增加腹肌的力量，于粪便排出。按摩脐周或足三里、利合谷穴可促进肠蠕动，增进食欲，提高病人的舒适度。３合理使用镇静止痛剂和缓泻剂．４对骨科疼痛病人，可多
。因此，术后应告诉病人尽快恢复食水，一般局下肢、脊柱、骨盆骨折、膝关节置换、髋脊柱肿瘤等手术的病便秘的发生Ｉ１Fra bibliotek．４认知因素
许多病人及家属对饮食在治疗中的作用缺乏
科学的认识，片面认为术后应多食高蛋白、高脂肪食物。未认识到蔬菜对机体的重要性，忽视蔬菜的摄入，为水果可以认替代蔬菜，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，食物残渣过少；另外部分病人羞于床上排便，病人本身因卧床及手术创伤食欲下降加之有尽量减少陪护人员麻烦的心理，故意少食，内容物不足，肠对肠壁刺激减弱，肠蠕动减慢，也是导致便秘发生的因素之一。１．５环境因素对于大多数人来说排便是有规律的，并在固定的场所进行，而对于骨科卧床病人而言，面对生活的改变，
１秘的原因便
便秘常表现为便意少，排便次数减少；排便艰难、费力；排便不畅；便秘伴有腹痛或腹部不适Ｉ。由外， ” 由于粪便在肠腔内停留时间长可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐

骨科患者便秘原因分析及护理

文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（ｏｏ４０４— ２６１８９２ｉ）１— １００
肠功能恢复的重要因素，低钾会导致胃肠肌肉张力降低，使胃肠道蠕动减慢Ⅲ 。
２．３疼痛的影响
便秘在骨折卧床患者中较为常见。为了探讨骨科患者发生便秘
的相关原因，以便给予有效的护理，我们对３６２例骨折患者发生便秘
的原因进行分析，并针对不同的患者进行相应的护理。现将结果报
道如下。
部分患者因术后伤口疼痛，疼痛这一不良刺激可使机体自主神经功能紊乱，影响胃肠功能，或患者怕痛不愿翻身和进行床上活动，从
对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推
向直肠，在肠内停留时间延长，水分过多吸收而使粪便干燥。进入直
每天由病区责任护士或主班护士询问并记录患者大便情况，若超过４ｈ８不排便，主观感觉排便困难，需要用导泻药（开塞露、果导、
体被动轻微活动。
３．８心理护理脑卒中发病急，患者在短时间内从一个健康人变成残疾，对医院环
参考文献
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广西玉林市第二人民医院（３００５７０）
中国医药指南２１００年５月第８卷第１４期
ＧｉｅｏＣｈｎＭｅｉｎ，ｙ２１，ｏ．，．４ｕｄｆｉａｄｃｅＭａ００Ｖ１Ｎｏ１ｉ８

下肢骨折患者卧床期间发生便秘怎么办

众所周知，排便是促进人体新陈代谢、正常排毒的有效途径。

但是，对于下肢骨折患者而言，正常排便却存在着一定的困难。

由于受到心情、环境、药物、疼痛以及长期卧床等多种因素的影响，下肢骨折者在用力排便时会全身肌肉紧张，血管收缩，进而导致疼痛加剧，甚至还会引发脑出血等意外情况。

这对于患有高血压、冠心病或是血管硬化等基础疾病的老年患者来说，更是十分危险。

便秘的危害（1）便秘不仅会严重制约患者的康复质量，还会使患者承受着极大痛苦。

（2）患者在排便时，一旦出现排便困难、粪便干燥等情况，将会直接引起肛门直肠疾患，比如直肠炎、肛裂或是痔疮等。

（3）因便秘而用力，将会增加腹压，在屏气时使劲排便，容易引发心、脑血管疾病发作，比如心绞痛、心肌梗死、脑出血以及脑卒中等。

便秘的预防及治疗措施保持良好的生活习惯在患者的饮食中，增加新鲜蔬菜、水果以及粗粮等含纤维素较高的食物，比如，患者可以每天食用香蕉、火龙果或者饮用鲜梨汁等。

心理与环境的预防及治疗为患者讲解引发便秘的原因及预防措施，以此来帮助患者消除思想上的顾虑，树立起强烈的自信心，尽快养成床上排便的习惯。

另外，患者在排便时可以拉上屏风，并要求相关人员暂时离开，以此降低排便环境改变带来的不适感。

手法按摩及功能练习在每日餐后30分钟或是排便前20分钟，以神阙穴为中心，进行环形顺时针按摩，按摩时间控制在15~20分钟，且每天保持2~3次。

在开始按摩前，患者应尽量排空小便，在按摩过程中，力度要保持柔和、均匀、持久，手法应从轻到重，以肠道轻度受压为宜。

患者在卧床期间应进行适量的运动，比如深呼吸收腹、提肛运动等等，以此来达到促进肠蠕动的目的，帮助患者自主排便。

药物预防及治疗患者可以服用适量的缓泻药物，比如番泻叶等。

这是临床上一种常见药物，使用方法为将适量番泻叶浸泡在100~200毫升沸水中，代替茶水饮用。

对于大便干硬且有便意者，可以使用开塞露，以此来达到软化粪便、刺激肠蠕动的目的，如果超过5天无大便的患者，则可以进行灌肠。

老年骨折患者便秘的预防及护理

老年骨折患者便秘的预防及护理达州市通川区碑庙中心卫生院四川达州635029老年骨折患者由于长期卧床，会导致引起损伤性疼痛、降低全身新陈代谢的能力、改变排便的姿势、减弱肠胃活动的蠕动、减少饮食质量等情况，这些都是老年骨折患者常常发生便秘的原因。

老年骨折患者发生便秘，程度轻时会影响患者的饮食和睡眠，程度重时会影响骨折病情的治疗和康复，甚至可能会诱发心脑血管疾病的急性发作。

所以，对老年骨折患者便秘的预防以及护理工作非常重要。

什么是便秘便秘是临床常见症状，表现为粪便干结、排便困难费力、排便不畅、排便次数减少且排便量少，常人每日排便１－２次或1－2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。

便秘是老年人常见的症状，大约有３０％的老年人都会受便秘而困扰，严重影响老年人的生活质量。

老年骨折患者便秘更容易发生，如果便秘时间长，易导致患者出现焦虑、心烦气躁、食欲减退、腹痛、腹胀等症状，严重影响了患者的生存质量和治疗的顺利进行，尤其是老年患者，更有可能发生脑血管意外、心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症，甚至死亡。

为什么老年骨折患者容易便秘１．年龄因素老年人会因为其年事的增高，所以食量和体力活动都会慢慢减少，因此肠胃道的分泌消化液也会减少，肠道蠕动的作用减弱，直肠的敏感度下降，如果食物在肠内停留过久未排出，失误的水分会被过度吸收，从而引起便秘。

所以老年骨折患者因为其年龄问题，也比较容易便秘。

２．骨折因素脊柱、骨盆、股骨颈骨折等患者，会因为特殊部位骨折，可能会伤及或影响脊髓低级排便中枢，发生排便困难而便秘；骨折刺激后腹膜，造成自主神经功能紊乱，从而导致肠运动功能障碍，发生便秘；由于疼痛等因素，使患者排便姿式受限，改变排便习惯，影响正常排便而便秘；该类患者多长期卧床，致使肠蠕动功能减弱、肠运动缓慢，也是骨盆骨折患者易发生便秘的原因之一。

３.饮食因素有患者为了饮食方便，饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。