骨折患者便秘的原因分析与护理

骨折患者便秘的原因分析与护理

发表时间：2012-12-26T09:43:45.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：杨辰珠1 吕荣江2

[导读] 排便还受到意识控制，若对排便感觉经常抑制，可逐渐使直肠对压力刺激失去正常敏感性。

杨辰珠1 吕荣江2

（1阿克苏地区第一人民医院泌尿外科新疆阿克苏 843000)

(2阿克苏地区第一人民医院心内一科新疆阿克苏 843000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085（2012）36-0315-01

【摘要】通过对骨折患者便秘形成机理原因的分析，归纳总结了相应的护理经验和措施，使便秘问题得到及时，有效的预防和治疗，对解除患者的痛苦，促进患者康复，将起到积极有效的作用。

【关键词】便秘原因分析护理措施

引言

在骨科临床护理中，患者发生便秘的几率很高，便秘这种现象不仅影响了患者的尽快恢复，而且还影响了患者的身心健康。本文从以下几个方面对患者进行预防便秘的健康指导，为患者解除痛苦，促进其早日康复，将起到积极有效的作用。

便秘的定义是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

资料：一年住院病人发生便秘182人，按年龄段分15-24岁组43例，30-55岁组96例，60岁以上43例。

1.导致患者便秘的因素

1.1骨折患者多属意外伤害，发病突然，较之其他疾病，患者无心理准备。损伤带来的疼痛和对患后诸多情形的担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧情绪等心理变化和应激反应，交感神经兴奋、肠胃蠕动功能减缓或减弱。

1.2骨折（尤其是脊柱骨折）患者卧床时间较长，胃肠的蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动。

1.3脊髓损伤致使肠道的神经麻痹、机能失调，胃肠蠕动减慢。

1.4伤口疼痛这一不良刺激，使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能，患者惧怕疼痛、不愿活动，抑制排便。

1.5药物影响，如长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，吗啡、抗胆碱类药物，可使肠蠕动减弱或消失，导致便秘。

1.6正常人多采用蹲姿，利于重力和增加腹内压促进排便。骨折患者需要保持特殊的体位（如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤患者平卧硬板床等），使用便盆在床上排便的不适应等，排便姿势和习惯的改变，导致便秘。

1.7传统文化上，排便是一件非公开的事情，排便所产生的气味和声音极易外传，患者心情紧张，可使随意肌紧张，抑制排便。

1.8多数骨折患者家属为使患者早日康复，给予大量的高脂高蛋白饮食，致使粪便在患者肠道内移动缓慢，大便干燥并形成硬块（腹部可触及），患者虽有下腹饱胀或下坠之感，排便费力而且困难。

2.护理措施

2.1心理护理：（1）以合适的言行缓解患者的紧张情绪，消除患者的思想顾虑；（2）帮助患者分析便秘发生的诱因，宣讲便秘导致的危害，提出预防便秘发生的有效措施；（3）宣讲人体排便机理以及卧床排便的要领，指导、配合意念诱导，提高机体对外来刺激信息的敏感性，调节胃肠蠕动作用而促进患者卧床排便。（4）督促患者在治疗、恢复期按时排便，养成良好的排便习惯。

2.2饮食护理：（1）骨折早期的患者应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐；（2）在饮食中增加新鲜水果、蔬菜及粗粮等含纤维素高的食物；（3）忌食辛辣刺激食物，以促进肠道蠕动；（4）增加水份的摄入量，成人1200～1500ml/d，便秘患者至少饮水3000～4000ml/d；（5）长时间（3d以上）未排便的患者，用番茄叶3～9g浸泡于200ml沸水中代茶饮用，一般老年体弱者服用100ml左右，体质较好者饮用150～200ml，约在服药后4～5h开始排便，或甘油灌肠剂100ml灌肠.

2.3适当运动：（1）鼓励患者尽可能加强未受伤侧肢体做功能锻炼；（2）由护士操作或指导患者沿顺肠蠕动方向做腹部按摩（按摩时手指食指、中指、无名指并拢，依照肠走行方向由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环形按摩），促进排便；（3）教会患者做提肛收腹运动等。

2.4外部协助：（1）对于大便干硬有便意者，可用开塞露或甘油灌肠剂达到软化大便、刺激肠蠕动，促进排便的作用，一般30分钟内见效；（2）5d无大便者，可给予清洁灌肠。

2.5特殊部位骨折便秘的护理

脊柱、盆骨骨折，急性期应考虑有无内出血，除在饮食上加以指导外，不宜做腹部按摩和使用便盆，早期形成便秘不可避免，可采用开塞露或临时使用缓泻剂。

（1）脊柱骨折患者急性期过后，可使患者先侧卧，将枕头及便盆依次放在患者背部和臀下，再帮助患者翻身仰卧在枕头和便盆上，然后垫起双腿，使患者舒适；（2）髋关节人工关节置换术后，使用便盆抬起臀部时应特别注意将整个髋关节托起以免引起脱位，能下床活动的患者排便应使用座便器，不应使用蹲式厕所，以免引起脱位。

2.6患者及家属健康宣教

（1）向患者解释便秘的危害性以及养成定时排便的重要性。

（2）向患者及家属解释长期使用泻药的危害，谨慎使用泻药。若患者长期使用泻药导泻，易造成对泻药的依赖性、肠蠕动反应降低、肠道失去张力，自主排便反射减弱，导致患者更为严重的便秘，不利于患者康复。

3.讨论

排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。排便是一种反射动作，正常人直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值，达到阈值即引起便意；排便还受到意识控制，若对排便感觉经常抑制，可逐渐使直肠对压力刺激失去正常敏感性。

便秘已经困扰了患者的生活，便秘的病因复杂，有疾病引起的，也有不良生活习惯导致的，它不仅会增加患者的痛苦，而且可引起原有疾病的加重和增添新的疾病。因此，加强对便秘患者的护理是非常必要的。在护理中要因人而异、因病而异，综合运用各种护理措施，

实施有针对性的护理，以期获得最佳效果。

针对骨折患者易发生便秘的现状，笔者认为：保持良好的饮食规律和适当、适度的运动，积极治疗原发病，保持乐观的心态战胜疾病，对解除患者尤其是骨折卧床患者的便秘，将起到积极有效的治疗作用。