15例妇产科围手术期血尿的诊治方法与分析
血尿病因诊断与治疗精品PPT课件
正常细胞
肾脏、膀胱超声 腹部平片 IVU 膀胱镜
正常
异常
每年复查一次 针对性处理
畸形红细胞 肾活检
不同年龄健康人群血尿发生率
儿童 Dodge等（1976）
女孩0.7％
Vehaskari等（1岁以上男性 Mariani等（1989） Mohr(1986)
殊处理
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
如o-toluidine,剧烈运动（jogger’s nephritis)可引起假阳性 ➢服用大剂量维生素C可呈假阴性反应
红细胞计数
➢ 未离心尿，置于Fuchs-Rosenthal计 数室计数
➢ 显微镜检查离心尿仅用于观察有无管 型和白细胞，但不用于红细胞计数
血尿定位
参数
红细胞管型 尿蛋白（2＋以上） 血凝块 红细胞形态 尿三杯 初段血尿 终段血尿
肾实质
＋ ＋
－ ＞80%畸形
三杯均阳性 逼尿动作后
血尿病因
凝血疾病
抗凝剂
出血性疾病
肾小球疾病
原发、继发或遗传性
肾间质疾病
炎症、多囊性疾病
骨髓质疾病
乳头坏死、海绵肾、结核
肿瘤 感染 结石 梗阻
创伤
其他
高血压 腰痛、血尿综合征 家族性毛细血管扩张症 动静脉畸形 子宫内膜异位 化学性膀胱炎 泌尿道溃疡 异物 肾静脉受压 诈病
妇产科围手术期血尿的诊治分析
时间 中等 、 无组铵释放作用 、 心血管影ｈ ｄ 等特点 ， ｉ， ｎ 本研究 显示 随 着剂量增大 ， 阿曲库 铵起效 时问逐 渐缩短 ， 顺 四组 注射后 至 Ｔ Ｆ Ｏ
中 Ｔ 消失时间分 别缩 短。除 ３倍 Ｅ ９ １ Ｄ ５剂量外 其 他各 组 Ｅ ９ Ｄ５
２ ０ ，８ ５ ：７ ５ １ ０ ４ ４ （ ） ５ ７— ８ ．
注 ： Ａ组比较 ， 与 Ｐ＜ ． ５ ０ ０
【 收稿 日 】 ２ １ — １ ３ 期 ０１ １ —０
妇产 科 围手术 期 血 尿 的诊 治 分 析
丘 赞梅
梅 县妇 幼保健 院（ 东 梅县 ５ ４ ０ ） 广 １７ ０
中外 医学研究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ４期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
∥ ≯§ ≯≯≯ ＿ｌ 曩一≯≯譬≯≯∥ ≯≯≯曩 曩 ≯ 誊曩≯ 曩≯ ０。 。 ∥
缩情况 ， 在麻醉诱导患者入睡后进行定标 ， 推注肌松药 ， 记录注药
第 ４期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
表ｊ
矿 ＃ｌ 。 ≯Ｉ。ｌｌ ∥ ｊｌｌ Ｉ ｆ ｌ≯ ｌ 曩 ｜ｌ ≯。 Ｉ ｌ ｌ ｌ ｌ 。 ｌ ｌ Ｉ ｜。 ｌ ｌ ＿ ｌ 。 ＿ ｌ 。 ≯ｌ ｌ 。ｌ ≯ ＿ ｌ曩 ｌ 。Ｉ ｌ 务
接征象为可见典 型的结石 回声 ， 声像方 面可见有 扩张症 状的输பைடு நூலகம்
管发生突然 中断 ， 且于局部 管腔 中可见高 回声 光团并伴 声影 ， 与
女性血尿的原因及预防方法
女性血尿的原因及预防方法1、泌尿系统疾病如泌尿系结石、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾脏肿瘤、遗传性肾病、肾血管性疾病、化学药品的作用,运动性血尿等。
2、尿路邻近器官疾病急性阑尾炎,输卵管炎、盆腔炎、盆腔脓肿及盆腔肿瘤,直肠、结肠的肿瘤。
3、血液病关注女人尿血怎么回事的朋友,如有必要也要进行血液检查。
尿血伴全身皮肤、孔窍多处出血,有时伴有发热。
4、全身性疾病见于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、再障、白血病等血液病;系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎等结缔组织疾病;流脑、钩端螺旋体病、猩红热等传染病;高血压肾病、充血性心力衰竭等心血管病;痛风、糖尿病、甲状旁腺机能亢进等内分泌疾病。
1、要养成多喝水的习惯,充分发挥水对尿道的“冲洗”作用,避免细菌繁殖。
2、注意保持外阴部清洁,以防尿液沾湿内裤,细菌乘机繁殖。
女性排尿或排便后应从前到后揩清会阴部,每天应至少清洗一次会阴部,不用公用浴盆洗浴,经期时应及时更换卫生用品,穿棉质内裤并勤换洗。
3、坚持体育锻炼、注意饮食调节,避免过食油腻辛辣等刺激品,要多吃新鲜蔬菜和水果,增强身体的抵抗力。
4、选择透气性好、吸湿性强的纯棉内裤,做到每天更换。
5、夫妻性生活前要清洁身体。
丈夫切忌动作粗暴伤到妻子,于性交前后上厕所排清膀胱,必要时于性生活后服抗菌药物一次。
要避免经期过性生活,发生尿路感染时应禁止性生活。
6、对于有宫颈炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等妇科疾患的人要积极治疗原发病,同时还要积极治疗可以诱发尿路感染的一些慢性疾病,如糖尿病等。
血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。
大量饮水加快药物和结石排泄。
肾炎已发生水肿者应少饮水。
应用止血药物，还可合用维生素C。
慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。
血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。
血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊，早期治疗。
1.积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。
2.在平时生活中，不能经常使膀胱高度充盈。
血尿查房PPT课件
汇报人：_
血尿相关疾病知识 护理诊断 健康宣教
病例汇报 护理措施
血尿相关疾病知识
血尿的定义和病因
血尿的定义：尿液中 红细胞数量异常增多，
使尿液呈现红色
血尿的病因：
泌尿系统疾病：如肾 结石、肾炎、肾病综
合征等
血液系统疾病：如白 血病、血小板减少症
等
感染性疾病：如尿路 感染、结核病等
肿瘤：如肾癌、膀胱 癌等
焦虑
原因：对病情的担忧， 对治疗的恐惧
表现：紧张、失眠、 食欲不振等
影响：影响患者的生 活质量和康复进程
护理措施：提供心理 支持，帮助患者了解 病情和治疗方案，提 供放松和减压的方法。
感染风险
01
02
03
04
血尿患者易发生 尿路感染
留置导尿管可能 导致感染
长期卧床患者易 发生皮肤感染
免疫功能低下患 者易发生感染
尿液生化检查：尿 肌酐、尿尿酸、尿 钠、尿钾等指标
影像学检查：B超 、CT、MRI等检 查结果，了解肾脏 、输尿管、膀胱等 器官的结构和功能 情况
护理诊断
疼痛
01
02
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04
原因：血尿、尿 路感染、结石等
症状：疼痛、尿 急、尿痛等
护理措施：止痛、 抗感染、排石等
预防：多喝水、 避免久坐、定期 体检等
其他原因：如剧烈运 动、药物副作用等
血尿的分类
01
02
03
04
肉眼血尿：尿液 呈红色或棕色， 肉眼可见
镜下血尿：尿液 经显微镜检查， 可见红细胞
生理性血尿：如 剧烈运动、月经 期等
病理性血尿：如 泌尿系统疾病、 肾炎、肾结石等
血尿的危害
剖宫产术中血尿14例分析
吉林 医学 ２ ｏ ０８年 ７月第 ２ ９卷 第 ｌ ３期
・
１１ ・ １５
巢囊肿 、 慢性盆腔结缔组织 炎 。 该类疾病 局限于某 一部 分或几 个部 分同时发炎。 急性 盆腔炎根据 病史 、 状和 体征可 以作 出诊 断。但 是 症
一
定 要做好鉴别 诊断 。急 性盆 腔炎 的主要 鉴别诊 断有 ： 急性
阑尾炎 、 异位 妊娠 、 卵巢 囊肿 蒂扭转等 ； 慢性 盆腔 炎的 主要 鉴
别诊 断有 ： 宫内膜异位症和卵巢癌。 子 另外 ， 患慢性盆腔炎 后应注意个人卫生 与性 生活卫生 。 严
禁经期 房事 ， 时注意保 持外 阴 、 平 阴道 清洁 ， 防止 人工 流产及
产时 间最短 ｌ ｈ 最长 ２ ｈ 其 中宫 口开全 ２例 。 口 损伤均提 到应在 剪开壁
层腹膜和返折腹膜 时加 以注意 … ， 但本 组 １ ４例 提醒 我们 ， 避
９ｍ １ ， ｅ ２例 胎头下降棘平 ２例 ， 棘上 ｌ ｍ ２例 ， ｅ 棘下 ２ ｍ ８例 。 ｅ 嵌顿在 骨盆 出Ｖ ２例 。４例 产前 检查骨盆 无明显异 常 ， 骨 Ｉ ４例 盆轻度狭 窄 ， ２例为下级 医院转入经检查为漏斗 骨盆 。 １４ 与手术的关系 ： ． ６例切 口位于胎儿 颈部水平 ， ６例切 口向 下方撕 裂 １ ｅ ２例 正中向下撕 裂 ２ ｍ。８例取胎 头困难 、 ～３ ｍ， ｅ ６ 例枕后位 。６例体重超 过 ４Ｏ ０ ， 重 ２例为 ４７ ０ ， ０ ｇ 最 ０ ｇ２例改
不 良后果 ， 而增加损伤膀胱的机会 。 从 发 现血尿 时首先要确认 无 器械 损伤 ， 后检查 子 宫切 口 而 的缝合 线是否伤及膀 胱底 ， 拆除损伤 或可 疑损 伤的缝 线 ， 新 重
妇产科围手术期血尿的诊治分析
妇产科围手术期血尿的诊治分析目的分析妇产科围手术期血尿的主要致病原因以及诊治方法。
方法回顾性分析笔者所在医院2004年1月~2010年1月收治的15例妇产科围手术期血尿患者资料，分析致病原因与诊断方法。
结果泌尿系损伤为导致妇产科围手术期血尿的主要原因，本组泌尿系统损伤共计11例，占比为73.33%。
结论做好妇产科围手术期泌尿系统感染的预防，尽早发现、尽早正确施治是预防及治疗妇产科围手术期血尿的重要方法。
标签：妇产科；围手术期；血尿；诊断；治疗血尿属于泌尿外科临床当中一种常见的症状，大多是由肾脏与泌尿系统病变所导致的，在普通人群体检中的血尿检出率约为1.2%～20.8%之间［1］。
女性因泌尿系统与生殖系统的生理解剖位置关系，以及各类感染等因素，在妇产科围手术期时可发生血尿。
为总结妇产科围手术期血尿的诊断与治疗经验，提高诊治水平。
回顾性分析笔者所在医院收治的15例患者资料，现将具体情况汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2004年1月~2010年1月收治的15例妇产科围手术期血尿患者，年龄23～57岁，平均（38.26±10.21）岁。
血尿类型：肉眼血尿11例，镜下血尿4例。
发现时间：术中发现5例，术后发现10例。
1.2方法1.2.1诊断方法剖宫产术中发现血尿的于术中立即施行泌尿系统探查，查找损伤出血部位。
剖宫产术后发现血尿的，给予尿常规及彩色超声检查，判断可能发生病变的部位后结合临床症状表现、体征等进行确诊；有必要者可转入上级医院给予CT、核磁共振等检查后确诊。
1.2.2治疗方法治疗根据患者血尿原因给予个性化治疗，因泌尿系统损伤导致血尿且于术中发现的即给予泌尿系修补术进行治疗；因泌尿系统损伤导致血尿，于术后发现的应及时转入泌尿外科，视病情需要以及患者综合条件给予泌尿系修补术治疗或者保守治疗。
因泌尿系统感染等原因导致血尿的正确应用有效抗生素进行治疗；因肾脏原因等导致血尿的给予相关检查确诊后对症治疗。
妇科肿瘤并发糖尿病围手术期处理分析
提 高 ， 病 率 明 显 增 高 ， 科 肿 瘤 并 发 糖 尿 病 的 比率 亦 明显 增 发 妇
妇科肿 瘤并 发糖 尿病 围手术 期处 理分 析
７ ２ ０ 陕西 省 成 阳市 ， 工 业 ２ ５医院妇 产科 高坦兵 １０ ０ 核 １
中图分类号 Ｒ ３ ７７ ３ 文 献 标 识 码
任晓红
景艳 炜
盐 水 为 主 并 辅 以 白 蛋 白 、 肪 乳 、 格 液 或 平 衡 盐 液 等 ， 含 脂 林 用 糖 液时应 加 对消量 的 普通胰 岛素， 般 每 ４ ６ 一 ～ ｇ葡 萄 糖 加 １
应 激 性 高 血 糖 状 态 ， 而 加 重 患 者 糖 尿 病 病 情 ， 发 糖 尿 病 从 诱
建 立 完 善 的糖 尿 病 饮 食 制 度 和 血 糖 、 审ｆ 测 记 录 。 饮 食 多 尿 ； ｌ 监 由 医 院 营 养 室 配餐 ， 测 尿 糖 ７ ｄ ３餐 前 ３ ｒｉ、 监 ／（ ０ ｎ ３餐 后 ２ ａ ｈ及 睡 前 ） 详 细 了 解 胰 岛素 及 其 他 降 糖 药 物 应 用 情 况 ， 测 糖 化 。 监 血 红 蛋 白 的 数 值 ， 请 内分 泌 专 科 医 生 协 助 处 理 ， 规 应 用 ） 并做相应 滴速处理 。开始进食 后 ， 原 来 口服降糖药物 可控制 者改 用 ｒ服 降糖 药物 ， Ｉ ¨服 药物控 制
不好 者， 续应用胰 岛素治疗 。 继
２ 结 果
１１ 一般 资 料 ．
探讨妇产科手术导致的尿路及肠道损伤的诊治方法
探讨妇产科手术导致的尿路及肠道损伤的诊治方法目的：探讨妇产科手术导致的尿路及肠道损伤原因，对其提出预防诊治的方法。
方法：整理收集妇产科手术损伤的尿路及肠道的病例资料，对其进行研究分析。
结果：有些手术一次性成功，患者恢复很好，医患关系良好;而有些手术进行的不顺利，并发尿瘘、肾积水以及腹膜炎，因此患者就会遭受第二次的痛苦，虽然可以成功的治愈但也因此产生一些医疗纠纷。
结论在妇产科手术前做常规肠道准备，手术中仔细解剖，必要时请外科医生会诊，避免在手术中出现尿路及肠道损伤以及一些术后并发症。
标签：手术损伤;妇产科手术;尿路诊治手术在妇科疾病中是运用最多的治疗方法。
通过手术虽然能使一些疾病得到缓解或者治愈，但也的确存在一定的风险。
实施手术的目的是为了恢复尿路通畅及肠道的正常功能。
具体发生原因和治疗措施探讨如下：1资料与方法1.1 资料的收集据参考文献指出在妇产科手术中，疑有尿路肠道损伤曾多次请外科医生会诊，帮助完成手术。
经诊断发现多位患者有副损伤，其中输尿管损伤是最多的，其次是膀胱损伤，小肠损伤和结肠损伤也有几例。
像宫颈癌根治术、腹膜后肿瘤、盆腔炎性包块切除术、卵巢癌根治术、子宫肌瘤全子宫切除术以及剖宫产等这些手术易发生损伤。
而输尿管损伤包括熟尿管横断伤、挫裂伤、误扎等。
此外，妇产科手术还易引起尿瘘、肾积水、腹膜炎等一系列的并发症。
1.2 诊断和手术在手术中发现以及确诊的情况多为熟尿管下段被切破或者是切断结扎，根据具体的情况采用合理的治疗方法给予治疗; 有些手术过程中还会发现子宫周围解剖关系欠清、输尿管不能明示，最后确定是输尿管被结扎;如若发现肠道损伤、膀胱损伤应及时处理，出现膀胱损伤可以直接进行修补，利用在手术结束后留置尿管的办法，时间为一周就行。
2结果据参考文献显示这些由妇产科手术引发的并发症患者或者导致的尿路及肠道损伤患者全部都治愈好，而且顺利恢复，没有医患矛盾，住院时间与医疗费用没有太大的变化。
虽然并发尿瘘、肾积水、腹膜炎等患者遭受了不止一次的痛苦，经济和精神上都带来了巨大的痛苦但最终还是完全治愈，没有任何纠纷。
妇产科手术并发泌尿系统损伤4例报告
妇产科手术并发泌尿系统损伤4例报告妇产科手术位于盒腔，与泌尿系统输尿管膀胱临近;妇产科手术可致泌尿系统损伤,发生率为0.1%～2.5%;泌尿系统损伤可引起血尿、尿外渗、尿瘘、感染和肾功能损害。
标签：妇产科手术并发泌尿系统损伤总结我院妇产科2001年至2006年间收治的泌尿系统损伤患者共4例的临床资料、对其发生的原因、诊断及处理作探讨、目的是提高对这一并发症的认识,阵低其发生率。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2001年5月至2006年6月期间收治的妇产科手术后,泌尿系统损伤患者共4例的临床资料,患者年龄26～55岁,除1例发生于剖宫产手术致膀胱损伤行膀胱修补术,临床症状以血尿为主,出现时间在术后。
另2例行全子宫切除术,1例行全子宫切除术+双侧附件切除术。
病种有子宫内膜异位症合并子宫肌瘤、子宫肌瘤(子宫下段肌壁间)、子宫腺肌瘤,其中2例有剖宫产史,输尿管损伤发生于左侧2例,右侧1例,以阴道漏尿为主要临床表现,出现时间8～14d;1例术后低热,2例有腰部胀痛和下腹痛,2例B超提示输尿管上段扩张,肾积水,1例静脉肾盂造影显示患侧有肾盂轻度积水,膀胱镜检查膀胱内口无瘘口,患侧输尿管开口不喷尿,健侧输尿管开口喷尿正常。
美蓝试验:2例阴性,1例阳性,2例诊断为输尿管阴道瘘,1例诊断为膀胱阴道瘘,3例肾功能检查正常。
1.2处理方法(1)膀胱损伤患者立即开腹,以2-0可吸收线连续缝合修补膀胱、术后留置尿管1周,持续开放尿管。
术后第3天用生理盐水低压膀胱冲洗、每日1次至拔出导尿管、输血,合理使用广谱抗生素预防感染。
要点是缝合伤口时一定不能太靠近输尿管开口、更不能缝合输尿管开口,以免术后造成输尿管出口梗阻。
(2)输尿管损伤3例经膀胱放置双“J”管,同时留置导尿管；2例因置管失败改行手术治疗,置管后阴道漏尿逐渐减少,1周左右停止,1周后拔除导尿管,4周后经膀胱取出双“J”管,置管失败的2例行手术探查,手术探查时间距妇科手术时间25d,行输尿管膀胱吻合术,术中放置双“J”导管,术后30d拔除双“J”管,同时放置膀胱造瘘管,术后10d拔除。
产科常见血尿标本正确采集PPT课件
• （５）导尿法：长期留置导尿管者应更换新导尿 管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管 外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取 尿液送检（不可采集尿液收集袋中的尿液送检） ；
正确的采集检验标本是保证检验结果准确的前 提。因此，要求各临床科室医护人员、送检者及相 关人员认真、严格。
附:真空采血管采集血液标本一览表
标本运送应注意一些问题：
要专人输送，除门诊患者自行采集的某些标本允 许患者自行送外，其他情况原则上一律专人运送 。 标本保证安全，防止过度震荡，防止容器破损， 防止污染，水分蒸发等。 保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在 室温放置时间直接影响检测结果的真实性。
尿液标本
• （４）24h尿（用于尿液成分24h定量检查分析， 一定要教会病人留取24h尿正确方法：嘱病人于清 晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间， 病人解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混 合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即 24小时尿液，摇匀后取10-15ml倒入尿管中送检， 后测量总量备注到送检条形码上。）
5、采血结束：先拨真空管， 后自病人肘部拨去针头，止血
静脉血采集
静脉血标本采集前病人应注意的问题:
1）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清 晨取血，住院病人可在起床前采血。 ２）注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张 在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液 的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。 ３）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项 目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药 物。
产科常见血尿标本采集
产科 华
意义
协助明确 疾病诊断
推测病程 进展
分娩期血尿的护理PPT课件
4
✓ 案例四：孕妇D，25岁，孕39 周，出现血尿，伴有头晕、乏 力等症状，B超检查显示胎儿 发育正常，医生建议住院观察。
护理过程
观察产妇的血尿情况，记录 尿量、颜色、气味等
评估产妇的血尿原因，如产 程、胎盘早剥、子宫破裂等
监测产妇的生命体征，如血 压、心率、呼吸等
指导产妇采取正确的卧姿， 如左侧卧位
05
定期进行 产后复查， 确保产妇 恢复良好
谢谢
02
过分娩期 保持良好的心理状态，有利于分
03
娩期血尿的护理 学会自我调节，保持心情愉悦，
04
有利于分娩期血尿的护理
健康教育
01
讲解分娩期血 尿的原因和症
状
02
强调保持良好 的卫生习惯
03
指导产妇正确 使用卫生巾和
护垫
04
提醒产妇注意 休息和饮食， 避免劳累和刺
激性食物
05
告知产妇分娩 期血尿的注意 事项和应对措
血尿危害
感染风险：可 能导致泌尿系 统感染
贫血风险：可 能导致贫血， 影响母婴健康
肾功能损害： 可能导致肾功 能损害，影响 母婴健康
心理压力：可 能导致产妇心 理压力增大， 影响分娩过程
2
分娩期血尿的护理措施
预防措施
定期产检：及时发 现并预防血尿的发
生
保持良好的生活习 惯：避免劳累、熬
夜、剧烈运动等
施
06
鼓励产妇保持 良好的心态， 积极配合护理
工作
4
分娩期血尿的护理案例分 析
典型案例
✓ 案例一：孕妇A，30岁，孕38 周，出现血尿，无其他症状， B超检查正常，医生建议观察。
1
3
分娩期血尿的健康宣教
血液检查：通 过血液常规检 查，观察血红 蛋白、红细胞 计数等指标
03
04
影像学检查： 通过B超、CT 等影像学检查， 观察肾脏、输 尿管等器官的 情况
尿液培养：通 过尿液培养， 观察是否存在 细菌感染等病 原体
鉴别诊断
尿液检查：
1 尿常规、尿 培养、尿沉 渣等
影像学检查：
2 B超、CT、 MRI等
实验室检查：
3 血常规、肝 肾功能、电 解质等
临床症状：
4 尿频、尿急、 尿痛、发热、 腰痛等
病史询问：
5 既往病史、 用药史、家 族史等
妇科检查：
6 阴道检查、 宫颈检查、 子宫检查等
分娩期血尿的 治疗
保守治疗01ຫໍສະໝຸດ 卧床休息：减 少活动，避免 增加出血量
02
药物治疗：使 用止血药、抗 凝血药等药物 进行治疗
保持良好的卫生习惯， 勤换内衣裤，保持外 阴清洁干燥
饮食护理
增加水分摄入：多喝水，保持体内水 分平衡
增加蛋白质摄入：多吃富含蛋白质的 食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等
增加纤维素摄入：多吃富含纤维素的 食物，如蔬菜、水果等
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生 冷等刺激性食物，以免加重血尿症状
谢谢
汇报人：x
03
观察病情：密 切观察出血量、 尿液颜色等指 标，及时调整 治疗方案
04
饮食调理：增 加水分摄入， 多吃富含铁质 的食物，补充 营养，增强抵 抗力
药物治疗
01
抗生素：用于预 防和治疗感染
02
止血药：用于止 血和预防出血
03
镇痛药：用于缓 解疼痛
04
抗凝血药：用于 预防血栓形成
手术治疗
产后尿血的护理查房
产后激素变化： 产后激素水平变 化可能导致尿道 黏膜充血，引起 尿血
产后尿道感染： 产后尿道感染可 能导致尿道黏膜 损伤，引起尿血
产后尿道结石： 产后尿道结石可 能导致尿道黏膜 损伤，引起尿血
病理因素
01
02
03
04
产后感染：如 尿路感染、盆 腔炎等
产后子宫收缩 不良：导致产 后出血，引起 尿血
产后凝血功能 障碍：如产后 出血、羊水栓 塞等
产后注意休息，避免过早 进行剧烈运动
06
保持良好的卫生习惯，避 免感染和炎症
预防产后尿血的食物
01
02
03
04
多喝水：保持充足 的水分摄入，有助 于稀释尿液，减少 尿血的发生
增加蔬菜和水果摄 入：蔬菜和水果富 含维生素和矿物质， 有助于预防尿血
增加粗粮摄入：粗 粮富含膳食纤维， 有助于预防尿血
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 刺激性食物，有助 于预防尿血
预防产后尿血的运动
01
产前锻炼：孕期 进行适当的运动， 增强盆底肌肉力 量
02
产后康复训练： 产后进行盆底肌 康复训练，增强 盆底肌肉力量
03
避免久坐：产后 避免长时间久坐， 适当进行户外活 动
04
保持良好的生活 习惯：保持良好 的作息和饮食习 惯，避免过度劳 累和压力过大
THANK YOU
汇报人：_
产后泌尿系统 损伤：如尿道 损伤、膀胱损 伤等
其他因素
01
02
03
04
泌尿系统感染： 如尿道炎、膀胱 炎等
肾结石：可能导 致尿血
药物副作用：如 抗凝血药物、抗 肿瘤药物等
外伤：如跌倒、 碰撞等可能导致 尿血
产科常见血尿标本正确采集课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
血尿标本采集的重要性
产科常见血尿原因
血尿标本采集方法
血尿标本的检测方法
血尿的临床意义
血尿是泌尿系统疾病的重要症状之一，可提示肾脏、输尿管、膀胱等部位的病变
01
血尿的严重程度与疾病的严重程度有关，如肾炎、肾结石、肾肿瘤等
02
血尿的临床意义还包括对疾病的诊断、治疗和预后的评估
03
治疗：根据病情选择保守治疗或手术治疗，如剖宫产、子宫切除等
04
胎盘早剥
4
3
风险：胎儿缺氧、胎儿窘迫、产后出血
预防：定期产检、注意孕期保健、避免剧烈运动
2
1
原因：胎盘过早从子宫壁剥离，导致出血
症状：阴道出血、腹痛、子宫收缩、胎心异常
采集前的准备
准备采集工具：尿杯、尿管、消毒棉签等
1
洗手：洗手液洗手，保持手部清洁
立即送检：采集后的血尿标本应立即送检，避免长时间放置导致标本变质
保存温度：血尿标本应保存在2-8℃的环境中，避免高温或低温导致标本变质
02
保存时间：血尿标本的保存时间不宜超过24小时，以免影响检验结果
检验结果：检验结果应及时反馈给医生，以便医生根据检验结果制定治疗方案
04
尿液颜色：正常尿液为淡黄色，异常尿液可能为红色、棕色等尿液气味：正常尿液无特殊气味，异常尿液可能有氨味、腐臭味等尿液酸碱度：正常尿液pH值为4尿液比重：正常尿液比重为1尿液蛋白：正常尿液蛋白含量为0-15mg/L，异常尿液蛋白含量可能过高尿液糖：正常尿液糖含量为0-10mg/L，异常尿液糖含量可能过高尿液酮体：正常尿液酮体含量为0-2mg/L，异常尿液酮体含量可能过高尿液白细胞：正常尿液白细胞含量为0-5个/HPF，异常尿液白细胞含量可能过高尿液红细胞：正常尿液红细胞含量为0-3个/HPF，异常尿液红细胞含量可能过高尿液细菌：正常尿液细菌含量为0-1000个/ml，异常尿液细菌含量可能过高
妇产科围手术期血尿的诊断和治疗
妇产科围手术期血尿的诊断和治疗摘要】目的提高妇产科围手术期血尿的诊治水平。
方法回顾性分析我院2000年1月～2010年10月间共19例妇产科围手术期血尿的临床资料，总结诊治经验。
结果泌尿系统损伤为主要病因，也应考虑泌尿系统本身疾病，积极治疗后预后良好。
结论发现妇产科围手术期血尿，应早期诊断，尽早治疗。
【关键词】血尿诊断治疗血尿为泌尿外科疾病的常见症状，由于女性生殖系统与泌尿系统位置关系密切，加上各类病因，因此妇产科围手术期时有血尿出现，常常需要泌尿外科医师会诊，给予诊断和治疗。
现回顾性分析我院2000年1月～2010年10月间共19例妇产科围手术期血尿的诊断及治疗，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例，年龄22～58岁，平均39岁。
肉眼血尿14例，镜下血尿5例。
手术中发现7例，手术后发现12例。
1.2 诊断手术中发现血尿立即给予泌尿系统探查，查找损伤部位。
术后发现血尿病例均给予超声、尿常规检查，筛选可能病变部位，再根据合并症状、体征等进一步给予静脉尿路造影、膀胱镜检查，部分病例行CT、磁共振尿路成像检查。
最终确诊为：膀胱损伤8例，输尿管损伤6例，泌尿系感染3例，膀胱癌2例。
1.3 治疗结果8例膀胱损伤中，4例于手术中给予手术修复，术后24h内重新手术修复1例，术后留置尿管7～10天，均痊愈出院。
术后保守治疗3例，其中2例痊愈，1例形成膀胱阴道瘘，间隔3个月行膀胱阴道瘘修补术后痊愈。
6例输尿管损伤中，横断输尿管端端吻合术2例、松解误结扎线并修补1例，输尿管膀胱再植术3例，全部病例均放置双“J”并留置尿管，手术后均痊愈。
3例泌尿系感染给予膀胱冲洗、去除尿管，应用有效抗生素后治愈。
2例膀胱癌于术后10～12天行经尿道膀胱电切术，术后按膀胱癌给予定期复查膀胱灌注。
2 讨论2.1 病因妇产科围手术期血尿主要考虑两方面病因：⑴妇产科手术致泌尿系统损伤，本组中占73.7 %。
妇产科手术损伤泌尿系统是医源性泌尿系统损伤的重要原因。
剖宫产术后血尿剖析1例
剖宫产术后血尿剖析1例
张如英
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】1996(027)002
【摘要】剖宫产术后血尿剖析１例广东省英德市中医医院妇产科（５１３０００）张如英剖宫产术后出现血尿的原因很多，本例是由于妊娠期已患有原发性肝癌（所见报道甚少），产前漏诊，术后肝失代偿所致，现报告如下。
患者２７岁，河南人。
孕２胎１产。
妊娠４０＋４周，于１９９３年...
【总页数】1页(P69)
【作者】张如英
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.剖宫产术后血尿少见原因案例分析1例 [J], 余进梅
2.剖宫产术后血尿少见原因案例分析1例 [J], 余进梅
3.腹膜外剖宫产术后闭经间断性血尿1例报告 [J], 刘巍; 周媛
4.剖宫产术后血尿误诊为膀胱损伤1例 [J], 张宁;赵蕾;于莎
5.剖宫产术后护理要点剖析 [J], 李颖;雒晓燕;雒锦
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执业护士护理论文指导：产后出血并发多尿的原因分析及护理
1临床资料1.1一般资料本组4例，年龄为26～33岁，均为剖宫产，其中第一胎1例，生育二胎以上3例。
并发妊娠期高血压疾病2例。
出血发生在术后5h内，出血量为800～4100ml，其中1例在剖宫术中出血3500ml。
多尿出现在术后7～12h，每小时尿量为160～780ml，24h尿量达3500ml以上，持续36～98h。
1.2结果4例患者中，出现休克早期表现3例。
未发生脱水及电解质紊乱，贫血纠正。
住院10～18天，全部痊愈出院。
2护理2.1心理护理由于大量失血，患者身体十分虚弱，又出现多尿时，患者及家属非常惊慌，因此必须关心安慰患者，请患者丈夫多给予陪护体贴，解除患者顾虑和紧张情绪，取得积极的配合。
2.2准确记录出入量专人特护，正确记录出入液量，尤其是对小便量用量杯正确测量，记录每小时尿量，阴道出血量采用量杯及称重法正确估计（称重法：分娩后敷料重-分娩敷料重=失血量，血液比重为1.05g=1ml），同时应排除正常成人经皮肤和呼吸道黏膜的不感性蒸发约850ml/d。
对进入食物的含水量要正确估算，固体食物用标准秤称得食物及容器总重量减去容器重，即得食物重量，参考食物含水表量即得固体食物含水量，饮水或饮料用有刻度容器测量，糊状食物应量好水再加溶质，仅记含水量。
输液输血如实记录液体量。
2.3正确补液按医嘱用5%葡萄糖溶液和乳酸林格液（林格液500ml+11.2%乳酸钠30ml），根据尿量调整补液的量、质和速度。
如每小时尿量500ml，则5%葡萄糖与乳林格液比例为1∶2，补入量为出量的1/2。
选用三通管两路输液，正确调整每路输液速度，补入量在1h内全部输入。
2.4注意病情观察注意患者自觉症状如口干等，注意皮肤弹性。
每2～3h抽血复查电解质，确保水、电解质平衡。
3讨论3.1原因分析产后出血容易引起脑垂体缺血坏死，从而使抗利尿激素（ADH）减少引起多尿。
同时，大量失血使肾脏缺血、缺氧，肾小管重吸收功能减弱，引起多尿。
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15例妇产科围手术期血尿的诊治方法与分析摘要：本文分析了妇产科围手术期血尿的主要致病原因以及诊治方法。
回顾性分析我院收治的15例妇产科围手术期血尿患者资料，分析致病原因与诊断方法。
结果泌尿系损伤为导致妇产科围手术期血尿的主要原因，说明做好妇产科围手术期泌尿系统感染的预防，尽早发现、尽早正确施治是预防及治疗妇产科围手术期血尿的重要方法。
关键词：妇产科；围手术期；血尿诊断；治疗分析
【中图分类号】r452 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0157-01
血尿属于泌尿外科临床当中一种常见的症状，大多是由肾脏与泌尿系统病变所导致的，在普通人群体检中的血尿检出率约为
1.2%～20.8%之间。
女性因泌尿系统与生殖系统的生理解剖位置关系，以及各类感染等因素，在妇产科围手术期时可发生血尿。
为总结妇产科围手术期血尿的诊断与治疗经验，提高诊治水平。
回顾性分析笔者所在医院收治的15例患者资料，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取笔者所在医院2010年10月～2012年10月收治的15例妇产科围手术期血尿患者，年龄23～57岁，平均（38.26±10.21）岁。
血尿类型：肉眼血尿11例，镜下血尿4例。
发现时间：术中发现5例，术后发现10例。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法：剖宫产术中发现血尿的于术中立即施行泌尿系统探查，查找损伤出血部位。
剖宫产术后发现血尿的，给予尿常规及彩色超声检查，判断可能发生病变的部位后结合临床症状表现、体征等进行确诊；有必要者可转入上级医院给予ct、核磁共振等检查后确诊。
1.2.2 治疗方法：治疗根据患者血尿原因给予个性化治疗，因泌尿系统损伤导致血尿且于术中发现的即给予泌尿系修补术进行
治疗；因泌尿系统损伤导致血尿，于术后发现的应及时转入泌尿外科，视病情需要以及患者综合条件给予泌尿系修补术治疗或者保守治疗。
因泌尿系统感染等原因导致血尿的正确应用有效抗生素进行治疗；因肾脏原因等导致血尿的给予相关检查确诊后对症治疗。
1.3 统计学处理：使用excel软件中的分类汇总对全部患者导致围手术期血尿的原因进行分析，并计算每类原因占总病例数的占比情况。
2 结果
泌尿系损伤为导致妇产科围手术期血尿的主要原因，本组泌尿系统损伤共计11例，占比为73.33%。
泌尿系损伤膀胱损伤640.00%输尿管损伤 33.33%，分类汇总73.33%，泌尿系感染泌尿系感染13.33%。
3 讨论
3.1 病因分析：围手术期是指包含术前、术中及术后一段时间的一个时期，通常时间约为术前的5～7 d至术后的7～12 d左右。
妇产科这一阶段发生的血尿为妇产科围手术期血尿。
导致妇产科围手术期血尿发生的主要原因通常认为有以下两点。
3.1.1 产科手术所致的泌尿系统损伤，本组中此类原因致病的比例为73.33%。
因此妇产科手术对于泌尿系统造成的损伤是医源性泌尿系损伤的一种直接重要因素。
据有关文献显示，此类泌尿系损伤当中以膀胱为最常见的损伤部位，以输尿管为最关键部位。
3.1.2 泌尿系统原有的病变所导致的妇产科围手术期血尿，本组资料中发生率为26.66%。
泌尿系统原有疾病通常于术前常规检查中可以发现，然而在有些妇产科的急诊手术当中来不及于术前进行全面细致的术前检查，在术前检查环节当中易于漏诊。
还有一些泌尿系疾病的早期可出现无症状或者轻微症状，因此在术前检查中不易被检出。
3.2 诊断分析：在妇产科手术过程当中仔细观察患者尿液的颜色可以及时的发现血尿症状。
术后发现的应首先排除血尿假阳性及污染等情况。
采取尿三杯试验可对血尿的来源与病变部位作出初步判定。
超声检查是临床中查找血尿病因与病变部位的一种常用且简便的检查手段。
二维与彩色多普勒的超声检查直接征象为可见典型的结石回声，声像方面可见有扩张症状的输尿管发生突然中断，且于局部管腔中可见高回声光团并伴声影，与管壁的界限清晰，结石的后方可见五彩尿路信号带，形成彗星尾征。
3.3 治疗分析：输尿管损伤的治疗方式应根据确诊的时间、损伤性质、患者的全身状况以及局部病变情况进行选择。
于剖宫产术
后早期或者术中确诊的，应会同泌尿外科立即采取置入双“j”管，并给予输尿管断端吻合术、输尿管修补术或者输尿管膀胱再植术等进行治疗。
术后48 h以后确诊的应视患者实际情况给予个体化治疗方案，无放疗史、全身基础情况良好、局部炎症反应较轻、无明显化脓性感染的患者可给予一期修复术进行治疗。
本组病例中局部炎症反应较轻、发现较早的患者经一期修复术治疗后全部治愈。
病情较重者则应首先给予肾造瘘治疗，同时进行基础疾病控制，待3个月患者达到手术要求后再进行修复手术治疗。
膀胱损伤的治疗，于剖宫产术中发现的膀胱损伤应即时给予缝合修补，于术后留置导尿管10～14 d，通常预后情况良好。
剖宫产术后早期确诊的，因损伤早期时局部组织尚未出现水肿、粘连及炎症反应，所以修改手术较为简单，并且修复术后并发症少，易于恢复，因此应及时转入泌尿外科做到尽早发现尽早治疗。
膀胱损伤情况较重的患者，应给予膀胱造瘘术进行治疗。
泌尿系原有疾病的治疗，应会同泌尿内科给予非手术治疗，泌尿系感染应首先去除感染的诱因，而后给予细菌培养及药敏检测，并据此选择适宜的抗生素持续治疗至症状消失且尿培养转阴两周
后结束。
参考文献
[1] 吴长慧.250例血尿的临床检验分析[j].中国健康月刊：b，2011，30（3）：374-375
[2] 何美清.妇产科围手术期感染的预防与护理[j].中国中医
药现代远程教育，2010，8（12）：99-100
[3] 王莹，曾荔苹，李元成.妇产科手术泌尿系统损伤原因与对策[j].中国基层医药，2005，12（4）：435-436
[4] 吴在德，吴肇汉.外科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：653-654。