2017年临床助理医师考试大纲-精神神经系统

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临床执业助理医师《精神神经系统》模拟题1 (1)

临床执业助理医师《精神神经系统》模拟题1(总分：39.00，做题时间：90分钟)A11.下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值（分数：1.00）A.瘫痪程度分级及范围大小B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或消失E.有无病理反射√解析：中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。

是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维——锥体束受损所产生。

由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。

周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。

是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。

由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

由此看来，二者临床表现显然不同2.上运动神经元瘫痪最确切体征是（分数：1.00）A.显著的肌萎缩B.肌束震颤C.肌张力增高D.肌张力减低E.Babinski征（＋）√解析：上运动神经元是指锥体系统。

起自火脑额叶中央前凹运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。

锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征(+)。

3.右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在（分数：1.00）A.右侧三叉神经B.左侧三叉神经√C.右侧动眼神经D.左侧动眼神经E.左侧面神经解析：角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。

间接反射是指刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应。

角膜反射通路：角膜—三叉神经眼支—三叉神经半月神经节—三叉神经感觉主核—面神经核—面神经—眼轮匝肌（出现闭眼反应）角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。

安徽省2017年上半年临床助理医师精神神经系统：脑血栓形成考试题

安徽省2017年上半年临床助理医师精神神经系统：脑血栓形成考试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、与心理治疗目标制定的有关因素包括A．来访者的求助动机B．来访者对自己问题的认识程度C．来访者的经济状况D．咨询师所受的专业培训E．以上均是2、有关心理治疗关系特征的描述，错误的是A．咨询师与来访者的关系都不是独特的B．咨询关系的建立需要来访者有寻求帮助的动机C．治疗性改变的产生需要来访者自身的努力D．时间的限制是保证治疗成效的有效措施E．咨询师应保持客观的立场是指对来访者言行不加评判，不将个人意见强加给来访者3、下列不符合外阴鳞状上皮增生症(增生性营养不良)的特点的是A．外阴瘙痒，见界限清楚的白色、散在性斑片B．鳞状上皮增生、变厚C．鳞状上皮假上皮瘤样增生，无异型D．真皮浅层有少量淋巴细胞浸润E．真皮乳头层均质透明变性带4、血吸虫病引起的肝硬化为A．胆汁性肝硬化B．门脉性肝硬化C．坏死后性肝硬化D．干线型或管道型肝硬化E．淤血性肝硬化5、在气雾剂中既能产生喷射动力，又可兼作药物溶剂和稀释剂的物质是A．丙二醇B．司盘60C．亚硫酸钠D．二氯二氟甲烷E．乙醇6、患者22岁，G1P1，由于滞产压迫导致膀胱-阴道瘘，漏尿出现于A．产后10天B．产后立即出现C．产后3～7天D．产后2周E．产后1个月7、患者，患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑A．血栓性股静脉炎B．血栓性大隐静脉炎C．局限性股深静脉血栓形成D．左髂股静脉血栓形成E．以上均不对8、基础代谢状态是A．清晨、清醒、静卧、无肌肉活动、睡眠良好，无精神紧张，禁食12小时，室温20～25℃B．午夜、清醒、静卧、无肌肉活动、睡眠良好，无精神紧张，禁食12小时，室温20～25℃C．清晨、清醒、静卧、无肌肉活动、睡眠一般，精神略微紧张，禁食12小时，室温20～25℃D．清晨、清醒、静卧、无肌肉活动、睡眠良好，无精神紧张，吃早餐，室温20～25℃E．清晨、清醒、静卧、无肌肉活动、睡眠良好，无精神紧张，禁食12小时，室温15～25℃9、患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。

临床执业助理医师(精神神经系统)模拟试卷7(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（精神神经系统）模拟试卷7(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3/A4型题女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。

既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225／110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。

精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。

1．最有意义的检查是哪项A．头CTB．EEGC．CSFD．智商测定E．脑血流图正确答案：E解析：脑血流图是描记颅内血流随着脉搏搏动所产生的电阻抗变化．进而估价脑血流供应情况和血管壁弹性状态的一种诊断方法。

知识模块：精神神经系统2．如患者有精神发育迟滞．那么起病时间为A．16岁以前B．18岁以前C．20岁以前D．22岁以前E．25岁以前正确答案：B解析：精神发育迟滞诊断标准：(1)起病于18岁以前；(2)智商低于70；(2)有不同程度的社会适应困难。

知识模块：精神神经系统A．椎一基底动脉血栓形成B．大脑前动脉血栓形成C．大脑中动脉血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．小脑出血3．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪．见于正确答案：A 涉及知识点：精神神经系统4．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍．见于正确答案：C 涉及知识点：精神神经系统5．短暂性脑缺血发作(TLA)，出现相应的症状及体征．完全恢复最长应在A．6小时内B．12小时内C．24小时内D．48小时内E．72小叶内正确答案：C解析：TIA由于局部脑组织一过性血液供应障碍而引起局灶性神经功能缺损。

每次发作持续数钟至1小时．症状在24小时内完全恢复，可反复发作。

知识模块：精神神经系统6．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A．阵发性眩晕B．复视C．交叉性瘫痪D．吞咽困难E．运动性失语正确答案：E解析：颈内动脉系统短暂性脑缺血以发作性偏瘫或单肢轻瘫最为常见．主侧半球病变常出现失语；椎一基底动脉系统短暂性脑缺血常见症状为阵发性眩晕．累及脑干、小脑则可出现复视、交叉性瘫痪、吞咽困难、共济失调等。

2017年上半年云南省临床助理医师：红斑狼疮神经精神系统损害考试试卷

2017年上半年云南省临床助理医师：红斑狼疮神经精神系统损害考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、对来访者在谈话中所讲的主要内容及其思想的实质内容进行复述，这种倾听技巧是A．封闭式提问B．开放式提问C．鼓励与重复语句D．简述E．对感受的反应2、对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A．反复发作B．患肢较健肢短缩C．有长期不愈合的窦道D．从窦道有死骨排出E．患肢皮肤菲薄，色泽暗确3、行为治疗的基本原则不包括A．按照由简到难安排B．要有适当赏罚C．训练目标要恰当D．研究行为有普遍性E．培养来访者改变的动机4、强迫性行为不包括A．强迫性表象B．强迫性检查C．强迫性计数D．强迫性洗涤E．强迫性询问5、Crohn病的病变特点不包括A．淋巴滤泡形成B．黏膜下层淋巴管扩张C．黏膜水肿并有裂隙状溃疡D．肉芽肿形成E．肉芽肿中心可发生干酪样坏死6、患者，女性，20岁。

三周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉”脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片”。

伴早醒，食欲下降、心烦。

悲观失望，多次欲自杀而未遂。

你认为该患者患有什么疾病A．神经衰弱B．抑郁症C．焦虑性神经症D．恐怖性神经症E．强迫症7、下面有关本能的描述，错误的是A．人的一切活动都由本能决定B．本能对行为的影响都是间接的C．本能分为生的本能和死的本能D．性本能的概念包括一切追求快乐的行为和情感活动E．本能的基本活动过程可用精神投入和反精神投入来描述8、弥散性血管内凝血病人应用肝素治疗的禁忌证是A．临床上出血症状较明显者B．凝血因子进行性下降者C．出现顽固性微循环衰竭者D．有明显多发性栓塞症状者E．纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前9、关于骶骨弯曲的长度哪项是正确的A．10.4cm B．10.6cm C．10.8cm D．11.4cm E．11.8cm10、鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠A．有七停经史B．后穹窿穿刺C．B型超声检查D．血妊娠试验(β-HCG检查)E．有无阴道流血11、人的心理实质是A．心脏的功能B．思维的结果C．脑的功能D．个性的反映E．对事物属性的反映12、关于病理诊断报告的书写要求，错误的是A．病理报告必须盖个人印章，不能由他人代签B．病理报告书应一式两份C．主检病理医师要认真核对关键性文字如“癌”、“瘤”D．图文报告的图像要准确，具有代表性E．病理医师不得签发虚假报告13、1岁半小儿，其父患浸润型肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，X线片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A．立即给小儿接种卡介苗B．隔离小儿，继续观察C．口服异烟肼，疗程6个月D．口服异烟肼+肌内注射链霉素，疗程1年E．不必给小儿服药，定期复查X线胸片，发现病灶再行抗结核治疗14、以下描述中属于主动违拗的是A．对别人的要求一概拒绝，不肯履行要求他做的事B．被动服从别人的要求，甚至一些不愉快的命令C．做出一些愚蠢而幼稚的动作和姿势，并不离奇D．接受检查时让他眼睛往上看，他往下看，让他张嘴，他闭紧嘴E．持续、单调地重复做一个动作，尽管没有任何意义15、目前艾滋病的主要治疗措施____A．联合抗病毒治疗B．单一抗病毒治疗C．支持治疗D．中草药治疗E．免疫治疗16、在弗洛伊德人格结构理论中，关于本我的描述，错误的是A．人格中最原始的、与生俱来的部分B．心理能量的基本源泉C．本能中心所在，是无意识、无理性的D．奉行快乐原则E．婴儿的人格结构大部分是由本我组成的17、肺炎球菌的主要致病物质是A．外毒素B．内毒素C．高分子多糖荚膜D．溶血素E．血浆凝固酶18、99mTc称为99Tc的A．发生器B．放射性核素C．同质异能素D．稳定核素E．分子19、暗视野显微镜常采用的照明为A．中心照明B．临界照明C．柯勒照明D．斜射照明E．落射20、最常见的炭疽的临床类型是A．肺炭疽B．肠炭疽C．炭疽败血症D．皮肤炭疽E．炭疽脑膜炎21、关于肺内血管的描述，错误的是A．肺内有双重血液供应B．肺动脉是功能血管C．肺动脉分支与支气管树伴行D．肺泡隔毛细血管主要来自支气管动脉E．支气管动脉是营养血管22、关于肾血液循环特点的描述，错误的是A．肾动脉直接由腹主动脉分出B．入球小动脉管径比出球小动脉粗C．髓质内直小血管袢与髓袢相伴行D．肾内血管通路中出现三次毛细血管E．血液流经肾血管球时形成滤液23、S-腺苷甲硫氨酸的重要作用是A．补充蛋氨酸B．生成腺嘌呤核苷C．合成四氢叶酸D．合成同型半胱氨酸E．提供甲基24、关于性腺的发生，以下描述不正确的是A．人胚第3～4周，出现原始生殖细胞B．人胚第5周，尿生殖嵴分为生殖腺嵴和中肾嵴C．中肾嵴是性腺的发生部位D．性索渗入原始生殖细胞周围，成为支持和调节生殖细胞发育的组织E．在人胚发育第6周以前的原始性腺，具有向睾丸或卵巢分化的双向潜能25、一体化的社区卫生服务是A．建立完整的个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案B．包括医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育的服务C．包括门诊、病房、特诊的服务D．包括家庭访视，家庭体检和家庭病床的服务E．以上都不是26、有关Asherman综合征，错误的是A．见于人工流产、中期引产或足月产后刮宫手术B．可引起排卵障碍C．可引起闭经D．宫腔粘连E．可致不孕27、室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联征，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是A．肺炎B．脑栓塞C．心律失常D．窒息E．猝死28、下列哪项是宫腔镜远期并发症A．宫颈裂伤B．宫腔粘连C．输卵管破裂D．心脑综合征E．稀释性低钠血症二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

临床执业助理医师《精神神经系统》模拟题4 (1)

临床执业助理医师《精神神经系统》模拟题4(总分：57.00，做题时间：90分钟)A11.下列颅脑损伤最急需处理的是（分数：1.00）A.脑震荡B.顶部凹陷性骨折，深度达1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成√解析：CD也需处理，但是题干问的是：下列颅脑损伤最急需处理的是相对而言：选项：E.颅内血肿并脑疝形成，是最严重的，故选E。

2.诊断颅底骨折通常依据是（分数：1.00）A.头颅X线摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征√E.意识障碍解析：3.诊断颅盖骨骨折通常依据是（分数：1.00）A.头颅X线摄片√B.头皮伤痕C.局部触诊闻及骨擦音D.剧烈头痛伴呕吐E.对侧肢体偏瘫解析：4.处理开放性颅脑损伤最重要的原则为（分数：1.00）A.无专科条件者，立即转院B.注射破伤风抗毒素C.止血、清创√D.止痛、镇静E.输血、输液解析：5.关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确（分数：1.00）A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位√C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片解析：凹陷性骨折：手术适应证：①颅骨凹入lcm以上。

②位于重要功能区。

③开放性凹陷性骨折。

④横跨大静脉窦的凹陷骨折伴有硬脑膜外血肿并引起颅内压增高者。

凹陷性骨折复位方法：边缘完整的凹陷性骨折宜采用钻孔直接抬起复位；粉碎性凹陷性骨折采用四周钻孔游离体骨瓣复位法。

6.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤√B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合D.清创时限放宽至24小时E.即使伤口不大，出血也较多解析：创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑缝合或修补，再缝合头皮。

只缝合头皮是错误的。

2017年上半年吉林省临床助理医师精神神经系统：脑血栓形成考试题

2017年上半年吉林省临床助理医师精神神经系统：脑血栓形成考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、混合发作的特点有A．临床上较常见B．通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生C．持续时间较长D．躁狂症状与抑郁症状均很典型E．以上都不是2、关于妇科查体注意事项叙述，错误的是A．男医生检查时应有其他女性人员在场B．每检查一人，更换一次垫单C．经期一定不要做妇科检查D．一般患者采取膀胱截石位，尿瘘患者有时需要膝胸卧位E．无性生活史患者禁行双合诊和窥器检查3、暗视野显微镜常采用的照明为A．中心照明B．临界照明C．柯勒照明D．斜射照明E．落射式照明4、实验研究的缺点是A．促进对资料的主观解释B．建立的关系不是因果性的C．导致非系统性观察D．研究结果不一定能推广E．记录资料不能主观5、下述描述中，属于完全再生的是A．动脉吻合口愈合B．骨折愈合再建C．剖腹手术切口愈合D．肠吻合口愈合E．胃溃疡愈合6、糖尿病病人失明的主要原因____A．视网膜微血管瘤B．白内障C．青光眼D．视网膜剥离E．视网膜出血7、闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的____A．FSH B．LH C．TSH D．E2 E．P8、关于sIgA，正确的是A．单体结构B．是黏膜防御中的主要IgC．五聚体构成D．穿过胎盘E．胎儿可合成9、在多数传染病的感染过程中最常见的是A：病原体被清除B：隐性感染C：显性感染D：病原携带状态E：潜伏性感染10、下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体____A．主细胞B．壁细胞C．黏液细胞D．G细胞E．贲门腺细胞11、下列哪一项检测结果表明胎儿或胎儿器官已成熟A.B超测得胎头双顶径值为8cmB.羊水中卵磷脂/鞘磷脂为1.8C.羊水中肌酐值为180umol/LD.羊水中胆红素类物质值为0.05E.羊水中淀粉酶值为400U/L12、纤维蛋白(原)降解产物增高最常见于A．血管性出血疾病B．血小板疾病C．血凝固异常D．血抗凝物质增多E．纤溶亢进13、毛霉菌的病变不包括A．鼻窦急性化脓性炎B．脑膜脑炎C．肺梗死D．胃肠道穿孔E．蛛网膜下腔出血14、类风湿关节炎的病变应除外A．滑膜表面大量纤维素性渗出物B．滑膜绒毛状增生及血管翳形成C．滑膜中淋巴细胞和浆细胞浸润D．可形成大量类风湿小结E．晚期形成骨性关节强直15、癫痫发作急救的首要处置是____A．快速给药、控制发作B．按压人中C．详细询问病史D．保持呼吸道通畅，防止窒息E．脑电图检查16、2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差。

2017年宁夏省临床助理医师精神神经系统：脑栓塞考试试卷

2017年宁夏省临床助理医师精神神经系统：脑栓塞考试试卷本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、DNA损伤修复所需的核酸内切酶缺乏，会造成A．肝炎B．着色性干皮病C．高胆固醇血症D．痛风E．黄疸2、下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点____A．心房率快于心室率B．心房与心室活动各自独立，互不相关C．心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方D．心室律通常在40～60次/分E．QSR 波形态正常或增宽3、关于老年性阴道炎的描述，错误的是A．雌激素水平下降B．阴道黏膜变薄C．上皮细胞内糖原含量上升D．阴道内pH增高E．局部抵抗力降低4、典型霍乱患者发病后最先出现的常见症状是A．声音嘶哑B．腹部绞痛C．畏寒、发热D．剧烈腹泻，继之呕吐E．腓肠肌痉挛5、与肺癌发病关系最密切的因素是A．职业性致病因素B．长期吸烟C．免疫缺陷D．慢性肺部疾病E．遗传因素6、女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用哪项治疗____A．饮食治疗+体育锻炼B．饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C．磺脲类药物D．胰岛素+饮食控制E．胰岛素7、神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的____A.垂腕垂指畸形--桡神经损伤B.拇指内收畸形--正中神经损伤C.爪形手畸形--尺神经损伤D.猿手畸形--桡神经损伤E.骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤8、哮病的主要临床特点是A．喉间痰鸣，呼吸急促B．咳嗽气急，张口抬肩C．气急喘促，咳吐浊唾D．呼吸困难，气喘发憋E．气急喘促，咳吐脓血9、我国生活饮用水水质标准规定水中的细菌总数不得超过A．100个/m1B．150个/m1C．200个/m1D．250个/m1E．300个/ml10、脑卒中最强的单一危险因素是____A．高血压B．高年龄C．吸烟D．糖尿病E．心脏病11、率先在智力量表中使用智力商数表示智力发展水平的心理学家是A．法国心理学家比奈B．美国心理学家推孟C．美国心理学家韦克斯勒D．瑞士心理学家皮亚杰E．美国心理学家斯腾伯格12、下列哪个是脑肿瘤显像剂A．99mTc-MIBI B．99mTc-HSA C．99mTc-ECD D．99mTc-RBC E．99mTc-MAA13、生理性体重下降常发生在A．生后1月内B．生后7～10天内C．生后3周内D．生后3天内E．生后1周内14、为保证材料真实，也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性，因此心理治疗要坚持A．真诚原则B．耐心原则C．保密原则D．中立原则E．回避原则15、下列成体结构与咽囊演变无关的是A．胸腺上皮细胞B．甲状旁腺C．咽鼓管D．甲状腺E．腭扁桃体隐窝16、正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为A．双颞径B．枕额径C．枕颏径D．双顶径E．枕下前囟径17、患者，男，28岁，农民。

临床执业助理医师(精神神经系统)模拟试卷8(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（精神神经系统）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. A3/A4型题 4. A1型题1．男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。

最可能的症状是A．错觉B．幻觉C．感知综合障碍D．原发性妄想E．继发性妄想正确答案：D解析：妄想指在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。

知识模块：精神神经系统2．病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。

该症状属于A．思维联想障碍B．思维逻辑障碍C．内脏幻觉D．妄想E．人格解体正确答案：E解析：惊恐发作又称急性焦虑症．发作不可预测和突发，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心悸、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等。

甚至出现不能控制的发抖出汗。

故此患者惊恐万分，似有濒死之感。

有时害怕自己完全失去控制而精神失常。

发作时间一般是5～20分钟，很少超过1小时。

发作时意识清楚，发作过后又很少担心再发作的心理。

知识模块：精神神经系统3．女，25岁。

半年前离婚。

某日下班回家突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷、呼吸困难，有窒息感。

全身多汗、脸红、手足发麻、四肢颤抖。

5～6分钟后逐渐平静。

最可能的诊断是A．恐怖症B．精神分裂症C．慢性焦虑症D．心理生理障碍E．惊恐发作正确答案：B解析：被害妄想是最常见的一种妄想。

患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。

患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人的行为。

主要见于精神分裂症和偏执性精神病。

知识模块：精神神经系统病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机。

马路上有人跟踪，自己完全被控制了。

”该病人的症状主要是A．思维散漫B．被害妄想C．被控制感D．错觉E．关系妄想正确答案：涉及知识点：精神神经系统A．中央前回B．黑质一纹状体C．颞叶D．枕叶E．小脑4．复杂部分性发作的病损在正确答案：C 涉及知识点：精神神经系统5．帕金森病病损在正确答案：B解析：帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺(DA)能神经元变性和形成路易小体为特征。

临床执业助理医师考试大纲

临床执业助理医师考试大纲
临床执业助理医师考试是医学专业的一项重要考试，主要考察应试者掌握的基础医学、临床医学和法律法规等知识，以及临床技能和实际工作能力。

以下是临床执业助理医师考试的大纲：
一、基础医学
1. 人体解剖学
2. 生理学
3. 病理学
4. 药理学
5. 微生物学和免疫学
二、临床医学
1. 内科学
2. 外科学
3. 妇产科学
4. 儿科学
5. 神经病学
6. 传染病学
7. 精神病学
8. 生殖医学
三、法律法规
1. 医疗法规
2. 传染病防治法
3. 职业病防治法
4. 药品管理法
5. 医疗事故处理条例
四、技能考试
1. 临床检验技能
2. 心电图诊断技能
3. 影像诊断技能
4. 急救技能
5. 病历书写技能
五、其他
1. 临床思维和诊断能力
2. 医疗安全和防范意识
3. 团队合作和沟通技巧
临床执业助理医师考试的大纲比较广泛，考试内容涉及到基础医学、临床医学、法律法规和技能考试等多个方面。

考生需要全面掌握这些知识，并在实际工作中能够灵活应用。

为了通过考试，考生需要系统学习、理解和掌握大纲中的所有知识点，同时加强临床实践和技能训练，提高自身的临床能力和实际工作能力。

临床助理医师-综合笔试-精神神经系统癫痫

临床助理医师-综合笔试-精神神经系统癫痫[单选题]1.癫痫下列哪项不符合A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C.每一位癫痫（江南博哥）患者只有一种发作类型D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面正确答案：C参考解析：癫痫的临床表现，可分痫性发作和癫痫症两方面。

有多种发作类型，每一种癫痫患者可以只有一种发作类型，也可以有一种以上发作类型。

所以错误的选C。

掌握“癫痫的病因、临床表现”知识点。

[单选题]2.下列哪项不符合痫性发作A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B.单纯部分件发作起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作正确答案：C参考解析：全身性发作：最初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部者称为全身性发作，这种类型的发作多在发作初期就有意识丧失。

掌握“癫痫的病因、临床表现”知识点。

[单选题]4.癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是A.鉴别癫痫发作与假性癫痫B.癫痫发作形式分类C.鉴别原发和继发性癫痫D.指导药物的选择应用E.癫痫病灶定位正确答案：E参考解析：如为继发性癫痫，应进一步明确癫痫的病因。

正电子发射计算机断层（PET）是一种近10年来新发展起来的核医学研究工具，是医学影像技术的重要组成部分。

用于癫痫定位，对确定手术病灶很有帮助。

PET检查的适应症：①成人新近发作性癫痫.②成人或小儿局灶性癫痫伴有发作类型或频度改变者。

③原发性肿瘤疑有颅内转移。

④伴有局部神经系统定位症状的颅内疾患。

⑤伴发或不伴局部神经系统定位症状的持续性头痛。

⑥探测颅内压升高的病因。

⑦脑血管疾患。

⑧颅内占位性病变。

⑨慢性硬膜下血肿和早老性痴呆。

CT和MRI都是颅脑的无创伤性扫描检查。

突触传递的特征是什么？

突触传递的特征是什么？涉及到的知识点，医学教育网编辑为大家整理如下：神经系统由大量的神经元构成。

这些神经元之间在结构上并没有原生质相连，仅互相接触，其接触的部位称为突触。

由于接触部位的不同，突触主要可分为三类：①轴突-胞体式突触；②轴突-树突式突触；③轴突-轴突式突触。

一个神经元的轴突末梢反复分支，末端膨大呈杯状或球状，称为突触小体，与突触后神经元的胞体或突起相接触。

一个突触前神经元可与许多突触后神经元形成突触，一个突触后神经元也可与许多突触前神经元的轴突末梢形成突触。

一个脊髓前角运动神经元的胞体和树突表面就有1800个左右的突触小体覆盖着。

1.单向传递突触传递只能由突触前神经元沿轴突传给突触后神经元，不可逆向传递。

因为只有突触前膜才能释放递质。

因此兴奋只能由传入神经元经中间神经元，然后再由传出神经元传出，使整个神经系统活动有规律进行。

2.总和作用突触前神经元传来一次冲动及其引起递质释放的量，一般不足以使突触后膜神经元产生动作电位。

只有当一个突触前神经元末梢连续传来一系列冲动，或许多突触前神经元末梢同时传来一排冲动，释放的化学递质积累到一定的量，才能激发突触后神经元产生动作电位。

这种现象称为总和作用。

抑制性突触后电位也可以进行总和。

3.突触延搁神经冲动由突触前末梢传递给突触后神经元，必须经历：化学递质的释放、扩散及其作用于后膜引起EPSP，总和后才使突触后神经元产生动作电位，这种传递需较长时间的特性即为突触延搁。

据测定，冲动通过一个突触的时间约0.3～0.5ms.4.兴奋节律的改变在一个反射活动中，如果同时分别记录背根传入神经和腹根传出神经的冲动频率，可发现两者的频率并不相同。

因为传出神经的兴奋除取决于传入冲动的节律外，还取决于传出神经元本身的功能状态。

在多突触反射中则情况更复杂，冲动由传入神经进入中枢后，要经过中间神经元的传递，因此传出神经元发放的频率还取决于中间神经元的功能状态和联系方式。

5.对内外环境变化的敏感性神经元间的突触最易受内环境变化的影响。

临床助理医师-综合笔试-精神神经系统神经系统疾病概论

临床助理医师-综合笔试-精神神经系统神经系统疾病概论[单选题]1.脑干病损时瘫痪的特点A.完全性均等性偏瘫B.单瘫C.截瘫D.交叉性瘫E.伴明显肌肉萎缩（江南博哥）正确答案：D参考解析：一侧脑干病损既可以损伤同侧、同平面的脑神经运动核，又可以累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即：同侧、同平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。

掌握“神经系统疾病”知识点。

[单选题]3.导致腱反射亢进的病损部位为A.脊神经后根B.脊髓前角C.脊髓后索D.锥体束E.锥体外系正确答案：D参考解析：正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。

重要的深反射有：肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射均亢进，甚至可以出现阵挛的表现。

掌握“神经系统疾病”知识点。

[单选题]4.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉异常E.感觉减退正确答案：D参考解析：感觉异常，比如说，明明没有虫子在身上，但是自我感觉有；感觉过敏是指有小虫在身上，但是病人却觉得有好多小虫在身上。

掌握“神经系统疾病”知识点。

[单选题]5.同向性偏盲病损位于A.同侧视神经B.视交叉C.对侧视束D.对侧颞叶视辐射E.对侧顶叶视辐射正确答案：C参考解析：产生同向性偏盲的病损部位可见于一侧视束、外侧膝状体等部位的病损。

掌握“神经系统疾病”知识点。

[单选题]6.运动系统不包括A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统正确答案：B参考解析：本题选B。

教材中有如下描述：运动系统由下运动神经元、上运动神经元（锥体系统）、锥体外系统和小脑系统组成。

掌握“神经系统疾病”知识点。

[单选题]7.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。

查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为A.胸髓3水平横贯损害B.右侧胸髓3水平半侧损害C.左侧胸髓3水平半侧损害D.右侧胸髓3水平后索损害E.左侧胸髓3水平后索损害正确答案：B参考解析：这个题目应该是选择B项，不是选择D项，脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪（题干中的右膝腱反射亢进，右巴氏征（+））及深感觉障碍（题干中的右髂前上棘以下音叉振动觉减退-即震动觉）以及对侧肢体的痛温觉障碍（题干中的左乳头水平以下痛温觉减退）。

临床助理医师精神神经系统知识点

临床助理医师精神神经系统知识点
临床助理医师精神神经系统知识点
1. 精神神经系统概述：
精神神经系统是指控制人类思维、情感和行为的神经系统。

它由大脑、脊髓、神经和神经元组成。

2. 神经元与神经传导：
神经元是精神神经系统的基本单位，由细胞体、树突、轴突和突触组成。

神经传导包括兴奋性传导与抑制性传导。

3. 神经递质与神经调节：
神经递质是在突触间传递信号的化学物质，常见的神经递质包括多巴胺、去甲肾上腺素、谷氨酸和γ-氨基丁酸等。

神经调节影响人类的情感、思维和行为。

4. 神经系统检查：
神经系统检查是评估神经功能的一项重要方法，包括神经系统观察、感觉检查、肌力和协调性测试等。

5. 神经系统疾病分类：
精神神经系统疾病可以分为两类：精神疾病和神经系统疾病。

常见的精神疾病包括抑郁症、焦虑症和精神分裂症等。

常见的神经系统疾病包括帕金森病、脑卒中和癫痫等。

6. 精神障碍治疗：
精神障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗。

常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。

7. 神经系统疾病治疗：
神经系统疾病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。

常见用于神经系统疾病的药物包括抗癫痫药、镇痛药和抗痉挛药等。

8. 急性脑血管病的护理：
急性脑血管病是神经系统常见的急症，护理措施包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制高血压和监测颅内压等。

以上是临床助理医师精神神经系统的主要知识点。

理解和掌握这些知识对于评估和治疗精神神经系统疾病及提供相关护理是至关重要的。

临床执业助理医师(神经精神系统疾病)-试卷1 (1)

临床执业助理医师（神经精神系统疾病）-试卷1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.幻觉是指（分数：2.00）A.对客观事物的错误感知B.对客观事物的胡思乱想C.一种丰富想象的思维过程D.在梦幻中的感觉E.缺乏相应的客观刺激时的感知体验√解析：解析：幻觉是指缺乏相应的客观刺激时的感知体验。

2.客观事物歪曲有知觉为（分数：2.00）A.幻觉B.错觉√C.感知觉综合障碍D.非真实感E.视物变形症解析：解析：错觉为对客观事物歪曲的知觉。

3.下列不符合神经衰弱临床特征的是（分数：2.00）A.注意力不集中B.失眠健忘C.兴奋易激动D.缺乏自知力√E.躯体检查无异常发现解析：解析：神经衰弱不会引起自知力的缺乏。

A、B、C、E均符合神经衰弱临床特征。

4.下列哪一项不符合妄想的定义（分数：2.00）A.一种病理的信念B.内容与客观现实不符合C.具有自我卷入的特征D.受教育越高越易出现妄想√E.内容与文化背景不符解析：解析：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

5.不属于思维形式障碍的是（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.持续语言√D.思维中断E.思维云集解析：解析：思维形式障碍常见症状有思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、思维声化、思维扩散和象征性思维、语词新作、逻辑倒错型思维。

6.非幻觉性知觉障碍不包括（分数：2.00）A.视物变形症B.思维鸣响√C.非真实感D.人格解体E.似曾相识感解析：7.妄想是（分数：2.00）A.大量涌现的不自主的观念B.不能被说服的病态信念√C.无法摆脱的重复出现的观念D.抽象的概念荒谬地具体化E.思维联想连贯性障碍解析：解析：妄想的三个基本特征是个人独有：自我卷入、病态(不能被说服)的坚信，属于思维内容障碍。

临床执业助理医师(神经精神系统疾病)-试卷2 (1)

临床执业助理医师（神经精神系统疾病）-试卷2(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.脑出血的确诊依据是（分数：2.00）A.争吵后头痛、呕吐B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶√E.持续昏迷者解析：解析：脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现为突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。

2.脑出血的内科治疗最重要的是（分数：2.00）A.控制脑水肿√B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧解析：解析：脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予呋塞米等。

3.符合高血压病脑出血的手术指征是（分数：2.00）A.血压高于160／100mmHgB.年龄65岁以上C.脑叶出血30ml √D.内科治疗中病情加重，意识不清加重E.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停解析：解析：脑出血在下列情况下通常要考虑手术治疗：①基底节区中等量以上出血(壳核30ml，丘脑出血≥15ml)；②小脑出血≥10ml或者直径≥3cm，或合并明显脑积水；③重症脑室出血。

4.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：2.00）A.高血压B.血液病C.先天性颅内动脉瘤√D.脑动脉硬化E.脑血管畸形解析：解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤(约占50％～80％)，其中先天性粟粒样动脉瘤约占75％，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化。

5.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是（分数：2.00）A.剧烈头痛B.颈项强直C.血性脑脊液D.偏瘫√E.呕吐解析：解析：蛛网膜下腔出血最常见的症状是突然剧烈头痛，恶心呕吐，面色苍白，全身冷汗。

临床执业助理医师(神经精神系统疾病)模拟试卷12(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（神经精神系统疾病）模拟试卷12(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题1．周围性瘫痪也称为A．周围神经损害性瘫痪B．脊髓前角细胞损害性瘫痪C．皮质运动中枢损害性瘫痪D．下运动神经元损害性瘫痪E．脊髓损害性瘫痪正确答案：D解析：周围性瘫痪又称为下运动神经元瘫痪。

中枢性瘫痪又称为痉挛性瘫痪。

知识模块：神经精神系统疾病2．下运动神经元瘫痪的特点是A．痉挛性瘫痪B．肌张力增高C．出现病理反射D．弛缓性瘫痪E．腱反射亢进正确答案：D解析：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。

下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

知识模块：神经精神系统疾病3．锥体系统病损最确切的体征是A．显著的肌萎缩．B．肌束震颤C．肌张力增高D．肌张力减低E．Babinski征(+)正确答案：E解析：锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。

知识模块：神经精神系统疾病4．鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是A．瘫痪程度分级及范围大小B．有无肌肉萎缩C．肌张力增高或减低D．腱反射亢进或消失E．有无病理反射正确答案：E解析：中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。

临床执业助理医师(精神神经系统)模拟试卷6(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（精神神经系统）模拟试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3/A4型题A．丘脑腹外侧核B．脊髓后角细胞C．延髓薄束核与楔束核D．脊髓前角细胞E．后根神经节1．振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是正确答案：C 涉及知识点：精神神经系统2．痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是正确答案：B解析：感觉传导系统组成为周围一感受器、传导一传导系统、中枢一大脑皮质。

痛温觉传导系统分三级传导：第一级神经元在脊神经节细胞．第二级神经元在脊髓后角尖部Rolando胶质．第三神经元在丘脑腹后外侧核。

本体感觉精细触觉传导系统分三级传导：第一级神经元在脊神经节细胞．第二级神经元在延髓薄束核和楔束核，第三神经元在丘脑腹后外侧核。

知识模块：精神神经系统3．在上运动神经元和感觉完好的情况下．右上腹壁反射消失提示A．右侧胸髓3～4节段病损B．右侧胸髓5～6节段病损C．右侧胸髓7～8节段病损D．右侧胸髓9～10节段病损E．右侧胸髓11～12节段病损正确答案：C解析：因为上腹壁浅感觉神经传人路径是从胸髓7～8节进入同侧锥体束。

故胸髓7～8节病变。

上腹壁浅感觉神经冲动不传入．表现为上腹壁反射消失。

(1)上腹壁：胸髓7～8节(2)中腹壁：胸髓9～10节(3)下腹壁：胸髓11～12节知识模块：精神神经系统4．只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为A．三叉神经运动核B．迷走神经背运动核C．疑核D．舌下神经核E．动眼神经核正确答案：D解析：面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。

知识模块：精神神经系统5．腰穿的禁忌证为A．脑动脉硬化B．神经系统变性病C．急性脊髓炎D．后颅窝占位病变E．神经系统炎症正确答案：D解析：腰椎穿刺主要用于中枢神经系统疾病诊断及鉴别诊断。

如各种脑膜炎和脑炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、脱髓鞘疾病、颅内转移瘤、脊髓病变、GBS等。

临床执业助理医师(精神神经系统)模拟试卷9(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（精神神经系统）模拟试卷9(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3/A4型题男性，30岁，1年前下岗。

近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂。

自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

1．该病例最可能的诊断是A．反应性精神病B．躁狂抑郁症C．偏执性精神病D．分裂样精神病E．精神分裂症正确答案：E 涉及知识点：精神神经系统2．该病人不存在A．幻听B．关系妄想C．被害妄想D．情绪低落E．行为退缩正确答案：D 涉及知识点：精神神经系统3．有诊断意义的症状还包括A．思维奔逸B．意识障碍C．木僵D．自杀E．妄想知觉正确答案：E 涉及知识点：精神神经系统4．治疗应首先选用A．碳酸锂B．三环类抗抑郁药C．电休克D．苯二氮卓类E．氯丙嗪正确答案：E 涉及知识点：精神神经系统男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。

原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。

说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。

父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。

5．该患者的精神症状中不存在A．关系妄想B．物理影响妄想C．非血统妄想D．被控制妄想E．非幻觉性知觉障碍正确答案：D 涉及知识点：精神神经系统6．如给予药物治疗．下列不属抗精神病药的是A．氟哌啶醇B．氟奋乃静C．氟西汀D．氯氮平E．三氟拉嗪正确答案：C解析：抗精神病药物：①吩噻嗪类氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。

②丁酰苯类氟哌啶醇、五氟利多等。

③二苯氧氮平类氯氮平。

④苯酰胺类舒必利。

⑤硫杂蒽类泰尔登(氯普噻吨)、三氟噻吨、氯噻吨等。

⑥长效制剂：口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃等。

氟西汀是常用的抗抑郁药物。

知识模块：精神神经系统7．诊断癔症最重要的是A．症状呈发作性B．暗示治疗有效C．有癔症性格D．排除器质性疾病E．有精神刺激正确答案：D解析：癔症首先要排除器质性疾病，才能诊断。

临床助理医师考试之精神神经系统第十四章脑栓塞

临床助理医师考试之精神神经系统第十四章脑栓塞第十四单元脑栓塞一、病因根据栓子来源可分为：（一）心源性常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏瓣膜置换术、二尖瓣脱垂和钙化、先天性房室间隔缺损来自静脉的反常栓子等。

（二）非心源性如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或血凝块，脂肪栓和气栓、血凝块或血栓脱落及血液高凝状态等。

（三）来源不明约30%的脑栓塞不能明确病因。

二、临床表现1.可见于任何年龄。

多在活动中急骤起病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达高峰，多为完全性卒中，意识清楚或轻度意识模糊，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷；椎基底动脉系统栓塞常发生昏迷。

个别病例可继发出血转化。

2.约4／5的脑栓塞发生于前循环，大脑中动脉最常见，出现偏瘫（面和上肢较重）、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作。

3.椎基底动脉系统受累约占1／5。

一侧或两侧大脑后动脉栓塞导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。

4.大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或有明确的栓子来源，或有身体其他部位栓塞的体征。

三、治疗原则1.一般治疗与脑血栓形成相同。

2.对大面积脑梗死或易发生脑疝者积极脱水、降颅压治疗，必要时需行大颅瓣切除减压术。

3.房颤者可抗心律失常治疗。

4.心源性脑栓塞发病后数小时内可用血管扩张剂罂粟碱等。

5.脑保护剂等。

6.抗凝治疗。

7.气栓处理。