变态反应是喉源性咳嗽的重要病因

蒙古 中 医药
例 ２曹某某 ， 男 ５ Ｏ岁 ，０ ７年 ｌ 月 ６日初 诊 。 者 于 半 ２０ １ 患 月前 突然 出 现左 膝 关节 疼 痛 ， 位 医务 室 给 予 “ 痛 片 ” 药 名 单 止 （
不 祥 ） 疗 无 效 。疼 痛 日渐 加 剧 ， 治 行走 不 能 ， 而 由 车 送 来 诊 。 因
痹 证 是 临 床 常 见 病 症 ， 正 气 不 足 为 发 病 的 内在 因素 ， 其 而 感 受 风 、 、 、 为 引起 本 病 的 外 因 。其 中尤 以风 、 、 杂 寒 湿 热 寒 湿 至 而 致 病 者 为 多 。 主要 病 机 为 经 络 阻 滞 ， 血 运 行 不 畅 ， 及 气 以 各 种 痹 证 迁 延 不 愈 。 虚 邪 恋 。 阻 于 络 。 凝 为 痰 。 瘀 痹 正 瘀 津 痰 阻 。 关 节 肿 大 、 直 、 形 、 伸 不 利 等 。 治 疗 上 虽 不 忘 祛 致 强 畸 屈 风 、 寒 、 湿 、 热 ． 病 程 日久 ， 络 阻 闭 ， 为 主 要 病 因 。 散 除 清 但 经 已 且正虚邪恋 ， 瘀痹 阻， 大药重剂乃 不能达到 扶正祛邪之 目 痰 非
２ 余 年的风湿性关 节炎 病史 ， ｏ 每逢 阴冷 天 即多 有发 作 ， １ 近 ｏ
天 来 因 天气 转 冷 ， 者 又 感 四肢 关 节 疼 痛 ， 触 冷 水 则 疼 痛 加 患 接 剧 ， 衣 裹 被 方感 舒 适 。 诊 见 面 色 苍 白 ， 肢 冰 凉 ， 节 无 肿 加 四 关 胀 畸形 ， 质 暗淡 、 白 ． 弦 细 。此 属 寒 凝 血 瘀 之 痛 痹 ， 宜 舌 苍 脉 治
血藤 ２ 克 、 穹 １ ５ 川 ２克 、 寄 奴 １ 刘 ２克 、 枝 １ 桂 ２克 ， 附 子 １ 制 Ｏ 克、 仁 １ 、 草 １ 桃 Ｏ克 甘 Ｏ克 、 白花 蛇 一 条 。服 药 ６付 后 ， 者 临 患
床 症 状 消 失 。嘱 其 继 服 壮 腰 健 肾丸 以巩 固疗 效 ． 防 复 发 。 以 按 ： 例患者 痹 痛反 复发 作 ２ 本 Ｏ余 年 ． 寒 为 甚 ． 白肢 遇 面 冷 ， 为痛 痹 。痹 证 反 复 日久 ， 凝 血 瘀 ． 见 肢 节 疼 痛 如 刺 ． 是 寒 则
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视 其 气 血 阴 阳 的偏 衰 而 酌 情 配 用 气 养 血 滋 阴 壮 阳 的 药 物 ｝ 以扶 持 正 气 ， 气 虚 可 加 党 参 、 芪 ； 虚 可 加 当归 、 地 ； 如 黄 血 熟 阴
虚 常 加 枸 杞 子 、 寄 生 ； 虚 常 加 仙 灵 脾 、 茅 等 切 不 可 一 桑 阳 仙
所， 可以提高治疗效果 。如 上肢疼痛 运用桂枝 、 桑枝 、 姜黄 ； 下
肢 疼 痛 运 用 牛 膝 、 活 、 已 ； 背 部 疼 痛 用 杜 佛 、 断 、 寄 独 防 腰 续 桑 生 、 脊等 。 狗
３ 病 例 选 录
例 １ 杜某 某 ， ，６岁 ，０ ６年 １ ， 女 ５ ２０ ２月 ６ 日初 诊 。患 者 有
按 ： 例 乃 湿 热 为 患 之 热 痹 ， 为 阳邪 。 性 粘 滞 。 热 之 本 热 湿 湿 邪 侵 袭 ， 注 经 脉 关 节 ， 脉 痹 阻 ， 血 郁 滞 ， 见 关 节 红 肿 热 流 经 气 故
痛 ， 能 屈 伸 。 因 病 属 初 起 ， 热 蕴 结 ， 血 不 畅 ， 瘀 滞 未 不 湿 气 但 坚 ， 治 以 清 热 利 湿 通 络 为 主 ， 以 活 血 化 瘀 。 方 中 四妙 散 。 故 佐 防 已、 母清利 湿热 ， 风 藤、 瓜 、 龙 疏 经 通 络 ， 归 、 知 海 木 地 当 赤 芍 、 香 、 药 活 血 化瘀 止 痛 ， 膝 引 药 下 行 ， 趋 病 所 ， 中 乳 没 牛 直 药 病机 ， 共服药十余剂而肿消痛止 ， 获痊愈 。 故 病
温 经 散 寒 、 瘀 止 痛 ， 用 乌 头 桂 枝 汤合 当 归 四逆 汤 加 减 。处 祛 方 方 ： 川乌 １ 制 Ｏ克 、 草 乌 １ 制 Ｏ克 、 乳 香 １ 制 Ｏ克 、 通 １ 木 Ｏ克 、 鸡 血藤 ２ ５克 、 当归 １ 克 、 ５ 自芍 １ 克 、 芪 １ ５ 黄 ５克 、 枝 １ 桂 ２克 、 川 穹 １ 克 、 辛 ６克 、 草 １ ２ 细 甘 Ｏ克 、 白花 蛇一 条 。水 煎 服 ， 日一 每 付。 服 上 方 ９付 后 ， 者 四肢 关 节 基 本 上 已不 痛 ， 时 感 指 趾 患 但
４ 体 会
麻 木 ， 足欠 温 ， 见 面 色 苍 白 ， 淡 暗 ， 细 弱 。 此 乃 久 病 气 手 仍 舌 脉
血亏虚 ， 血行 不 畅 ， 当芪 ３ 克、 ｏ 党参 ２ 、 ５克 当归 １ 、 ５克 自芍 １ ５克、Ｉ 断 １ Ｊ续 ｌ ５克 、 鸡
味攻 伐 ， 防破 气 耗 血 。 以 此 外 。 应 根 据 病 变 的 部 位 选 用 弓 经 药 ， 药 力 直 达 病 还 ｉ 使
患 者 由家 人扶 入 诊 室 ， 见 左 膝 红 肿 疼 痛 ， 部 灼 热 ， 之 痛 诊 局 按 剧 ， 伸 困 难 ， 口苦 纳 差 ， 黄 。检 查 ： 温 ３ 屈 伴 尿 体 ７度 。 左 膝 关 节红肿压痛 ， 余 关节 未见 异 常。舌 质红 ， 黄腻 ， 滑数 。 其 苔 脉 此 属 湿 热 蕴 结 ． 脉 痹 阻 之 热 痹 。治 宜 清 热 利 湿 血 通 络 。 经 活 处方 ： 柏 １ 黄 ２克 、 已 １ 防 ２克 、 瓜 １ 木 ２克 、 龙 １ 地 、 风 藤 ２克 海 １ ２克 、 芍 １ 赤 ２克 苡 仁 ３ 惹 Ｏ克 、 膝 １ 牛 ２克 、 母 １ 知 ２克 、 术 苍 １ Ｏ克 、 当归 １ Ｏ死 、 乳 香 １ 制 Ｏ克 、 没 药 １ 制 Ｏ克 。９剂 ， 煎 服 。 水 ｌ月１ １ ６日二 诊 ， 者 服 上 药 后 左 膝 疼 痛 明 显 减 轻 ， 以 患 可 自已 步行 来 诊 。见 左 膝 红 肿 较 前 明 显 消退 ． 按 之 仍 感 疼 痛 ， 但 舌 质 红 ， 黄 腻 ， 弦 滑 。 守 原方 再 进 ９剂 后 ， 者 肿 痛 消 失 ， 苔 脉 患 并能够正 常工作。