2018年度危急值培训记录
2018危急值报告检查及总结
会宁县人民医院
2018年危急值报告与处理分析及持续改进
为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，规范危急值管理，有效增强临床、医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。医务部随时对各相关科室危急值的报告和执行情况进行督查，发现不足，及时整改，保证医疗质量的可持续发展。
危急值定义：指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
危急值检查结果如下：
结合我院实际，从2018年危急值例数来看，内科系列，尤其是神经内科，大多是脑出血病人，危急值报告例数明显上升。临床科室对危急值的重视程度明显提高，对保障患者安全，起到了积极的作用，但同时也存在诸多细节问题，经考核及随时督查发现仍有少数医师对
医技科室上报的危急值重视程度不够，部分科室存在有部分医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。这可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷等问题。汇总分析原因如下：
存在问题：
1.发现仍有少数医务人员对“危急值”重视程度不够，并在少数科室发现仍有少部分的医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。
2、检验科对危急值患者存在漏报，与临床科室之间的沟通较不力。
4、各科室对危急值报告制度与流程的培训不到位。
5、部分是由于他人代接电话后忘记告知主管医师，没有及时登记并处理。
6、放射科，超声科、心电图室及检验科对危急值的随访不全面，不及时。
危急值报告制度(2018年修订)
危急值报告制度
（2018年修订）
“危急值”是指某项或某类检验、检查异常结果，而当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。为使临床医务人员及时掌握患者危急情况，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定危急值报告制度与工作流程。
（一）危急值项目及报告范围
1、检验科“危急值”项目及范围
2、超声“危急值”项目及范围
（1）心包填塞、大量心包积液。
（2）主动脉及外周动脉瘤（包括动脉夹层）。
（3）急性瓣膜腱索断裂伴心功能不全。
（4）血管完全栓塞（动脉或静脉栓塞）。
（5）大量胃液潴留。
（6）腹腔脏器破裂出血。
（7）胎盘早剥、前置胎盘伴大出血；宫外孕、黄体破裂等引起腹腔内大出血。
（8）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
（9）考虑急性坏死性胰腺炎；
3、心电图“危急值”项目及范围
（1）心脏停搏；
（2）急性心肌损伤；
（3）急性心肌梗死；
（4）致死性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于2秒的心室停搏。
4、放射科“危急值”项目及范围
（1）严重脊柱损伤。
（2）严重血、气胸（引起严重呼吸困难）。
（3）消化道穿孔。
（4）绞窄性肠梗阻。
（5）多发（3根及以上）肋骨骨折。
危急值报告制度
危急值报告制度
为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件要求修订，特制定本制度。
一、危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗。
二、各医技科室（医学影像科、检验科、心电图、病理科等）和临床医护人员应熟练掌握各种危急值项目的危急值范围及其临床意义。
三、“危急值”报告及处置流程
（一）医技科室危急值报告流程，医技科室工作人员发现“危急值”情况时：
1、核实：按照本部门操作规范、流程及相关质量控制标准，对检查、检验的各个环节进行核查。如无异常，通知临床科室。
2、通知：检查、检验者将核实后的危急值以最快的通信方式，如电话，立即通知临床科室。电话通知时要求接听人复述结果，以免发生差错。
3、记录：检查、检验者通知临床科室后，报告人应将危急值患者姓名、科室、住院号（或门诊号）、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等信息记录在《危急值结果登记本》上。
（二）临床科室危急值处置流程：
1、核实信息：当临床科室医师或护士接到危急值报告电话后，应核实危急值报告结果，核对患者基本信息，予以确认。
危急值报告制度及处理流程培训试题
危急值报告制度及处理流程培训试题
2018年⼀季度
危急值报告制度及处理流程培训考核
科室姓名成绩
⼀选择题：
1、关于检验危急值报告，正确的是（）
A危急值（crtical value）是指检验结果与正常参考范围偏离较⼤，表明患者可能正处于⽣命危险的边缘状态，此时如果临床医⽣能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的⼲预措施或治疗，可能会挽救患者的⽣命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚⾄危及⽣命。
B危急值就是急诊检验数值C危急值就是特别⾼或特别低的检验数值
D危急值就是处于正常范围的检验数值
2.医技⼈员发现“危急值”时，不合适的处理是（）
A⾸先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误；B在确认临床及检查过程各环节⽆异常的情况下，⽴即电话通知病区医护⼈员"危急值"结果；
C必要时，到上级医院进⾏复检；
D报告本科室负责⼈或相关⼈员，并做好"危急值"详细登记；
3、住院病⼈"危急值"报告程序正确的是（）
A、医技⼈员发现"危急值"情况时，检查者⾸先要确认检查仪器、设备和检
查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节⽆异常的情况下，才可以将检查结果发出，⽴即电话通知病区医护⼈员"危急值"结果，同时报告本科室负责⼈或相关⼈员，并做好"危急值"
详细登记；
B、临床医⽣和护⼠在接到"危急值"报告电话后，如果认为该结果与患者的
临床病情不相符时，应重新进⾏复查。如结果与上次⼀致或误差在许可范围内，应在报告单上注明"已复查"，重新向临床科室报告"危急值"，临床科室应⽴即派⼈取回报告，并及时将报告交管床医⽣或值班医⽣。管床医⽣或值班医⽣接报告后，应⽴即报告上级医⽣或科主任，并结合临床情况采取相应措施；
危急值培训记录
年度危急值培训记录
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
2018年危急值培训记录
日期：2017年3月10日主持人：
地点：记录人：
培训主题：危急值报告管理制度制度及工作流程
参加人员：
内容附后
一、危急值报告制度
1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。
2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值（见附件），并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。
3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。
4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。
5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务处。
6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。
危急值督导检查表
检查时间
被检查科室 检查方法 危急值报告流程及处置情况追踪检查
检查内容
抽查科室人员对危急值报告制度与流程知晓情况
制度与流程掌握情况：好□ 一般□ 不好□
存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确 是□ 否□
2.病程6小时内是否有处置记录 是□ 否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置 是□ 否□
4.危急值记录与报告科室是否一致 是□ 否□ 存在问题：
督查人签字：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
1.危急值报告记录规范、完整、准确 是□ 否□
2.病程6小时内是否有处置记录 是□ 否□
3.危急值是否有追踪复查及相应处置 是□ 否□
4.危急值记录与报告科室是否一致 是□ 否□
四川省复员退伍军人医院
危急值管理督导检查表
文件编号： 2018-001
存在问题：
督查人签字：
原因分析：
被督查科室负责人签字：时间：科室整改措施：
被督查科室负责人签字：时间：效果追踪评价：
督查人员签字：时间：备注：此表一式贰份，被督查科室、质控科各留存一份。
2018年放射 科危急值结果分析
2018放射科临床危急值报告结果分析2018年1月至11月我科总报告临床危急值155例具体数据如下：
总结分析：
2017年全年接受的危急值报告的科室以急诊科为主，主要报告以颅脑外伤、颅脑血管急症为主，其次为重型肺挫裂伤、血气胸、肠穿孔为主；做到了基本全年无漏报致医疗安全事故。
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 33
49
14
14
7
3
4
系列1
存在问题：
新进工作人员对危急值定义及报告处理流程了解不详，知晓率不高，对危急值项目内容了解不全，对危急值报告流程不够熟练，重视度不够；填写不规范、字迹潦草，有漏项，反馈缺失等。
整改措施：
组织对全科人员进行危急值报告及流程等相关文件学习，熟练掌握常见危急值项目内容，每个季度组织学习，加强对危急值的报告、处理流程培训，定期抽查；加强检验工作人员的主动性、责任心，密切改善与临床的沟通，使危急值患者得到了及时处理。
持续改进：
经过危急值培训，科室全体医护人员对危急值的报流程及处理知晓率100%，发现危急值项目后，立即核对，及时在危急值报告登记本上登记，详细记录报告时间、患者姓名、性别、科室、危急值项目及结果、接受科室及人员，结果报馈等。重要、疑难病症与科室上级医师或同事讨论后及时报告。基本全年危急值均已报告临床科室，得到妥善处理，减少医患纠纷的发生，确保医疗安全，优化服务流程，提高服务水平；只要长期坚持下去，一定会全面提高
我们的影像诊断水平，参与临床诊治的意识，也提高了临床科室对我科工作人员理解和信任。
放射科
2018年11月
危急值管理自查整改记录
危急值管理自查整改记录
一、前言
危急值管理是医疗机构质量管理的重要内容之一，也是保障患者安全
的重要手段。然而，在实际操作中，危急值管理存在着不规范、不完
善等问题。为了更好地提高危急值管理水平，本文将从以下几个方面
进行自查整改记录。
二、危急值管理制度
1.制定情况
我单位已经制定了《危急值管理制度》，并于2018年进行过修订。2.执行情况
在执行过程中，我们发现有些医务人员对于危急值的判定标准不够清晰，有时候会出现误判或漏判的情况。我们将进一步加强对于医务人
员的培训和考核。
三、危急值报告流程
1.报告人员
我们规定只有经过相关培训并获得资格证书的医务人员才能够进行危
急值报告。
2.报告方式
目前我们采用电话通知和电子邮件通知相结合的方式进行危急值报告。但是，在实际操作中，我们发现有时候电话通知效果并不理想，需要
进一步改进。
3.处理流程
我们制定了详细的危急值处理流程，包括了危急值的判定、报告、确认、通知和跟踪等环节。但是，在实际操作中，我们发现有时候处理流程不够规范，需要进一步加强对于医务人员的培训和考核。
四、危急值信息管理
1.信息采集
我们采用电子化管理系统进行危急值信息采集和管理，但是，在实际操作中，我们发现有些医务人员对于系统的使用不够熟练，需要进一步加强培训。
2.信息保密
我们严格遵守相关法律法规，对于危急值信息进行保密处理。但是，在实际操作中，我们发现有些医务人员对于保密工作意识不够强烈，需要进一步加强教育。
五、危急值管理效果评估
为了更好地提高危急值管理水平，我们将定期对危急值管理效果进行评估，并根据评估结果进行改进。
2018年度危急值培训记录
2018年危急值培训记录
一、危急值报告制度
1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。
2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值（见附件），并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。
3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。
4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。
5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务处。
6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。
7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。
8.原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务处备案。如遇科室间标准、要求不
“危急值”报告制度
奇台县中医医院“危急值”报告制度“危急值”是指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，如确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，电话报告临床科室。临床、医技科室工作人员按规定及时登记。
危急值报告流程
一、辅助检查科室发现危急值,严格按照危急值报告流程执行:
1)必要时重复检查，或请上级医生复查。
2)对于出现危急值的病人，操作者应立即电话联系临床科室并告知病
人姓名、住院号、具体危急值内容，并询问接受报告人员的姓名。
3)按危急值登记要求详细记录患者姓名、住院号、出报告时间、结果
(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名。
4)检验科必要时应保留标本备查。
5) 做好记录后正常上班时间电话通知医务科，夜间及节假日通知总值班。
6）医务科及总值班接到通知后做好登记备案及督办查询工作。
二、被通知有危急值后按以下流程操作：
1)辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室。工作人员接
电话通知后必须在1分钟内通知到一名相关医生。被通知医师及时请示上级医师。
2) 临床科室接电话人员将病人姓名、住院号、检查结果、接电话的时
间、检查科室、被通知时间、处置时间、执行时间记录在危急值登记本上。
3)被通知医生应当在登记本上确认签字。
2018临床上常用检验危急值及急救处理
＞30mmol/L常见于严重的肾功能不全，即 为尿毒症诊断指标之一。
临床常见检验危急值及急救处理
• 血尿素高治疗护理要点
积极治疗：可考虑做透析治疗。 充分休息
避免有损肾脏的化学物质 •补充水分
勿抽烟，烟对肾脏有害无益。 采用低蛋白饮食 选用蛋奶类食品 补充水分
滴速不宜过快。必要时应心电监护，测定血钾浓度，记录尿量，保持 尿量在30～40ml/h以上。
对于低血钾同时伴有低血钠的患者，应在低血钾纠正后再 予以补钠治疗，防止血钠上升钾离子细胞内转移而加重低 血钾表现。
临床常见检验危急值及急救处理
• 高钾血症紧急处理
首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓 慢iv。10分钟见效果，作用可持续1小时。
<2.8mmol/L可能会出现虚弱、地高辛中毒 和（或）心律失常，应予以合适的治疗
>6.5mmol/L任何钾浓度都与心律失常有关， 故必须给予合适治疗。（首先也应排除试 管内溶血造成的高钾）
临床常见检验危急值及急救处理
• 静脉补钾注意事项
补钾浓度可先高后低，但以补钾浓度不低于0.3%为准，否 则血钾浓度被稀释，血钾进一步减少而导致临床症状恶化。
危急值不是一组一成不变的临床 提示数据，它可以根据各医院的 具体情况而拟定出不同的危急值。
危急值病程记录模板
××年××月××日××时××分××秒危急值病程记录（记录内容）：接电话时间××年××月××日××时××分接××科××（医技科室电话告知人员）告知方式：（电话告知或当面告知）危急值内容；立即查看患者情况：包括患者基本生命体征，与危急值相关查体情况；分析出现危急值病因；告知患者或家属可能出现哪些并发症或者可能出现的潜在危险；请示某某上级医师后指示：（具体处置情况），已遵嘱执行。
上级医师签字：医师签字：
例：
2018年3月12日 10:30:56 危急值病程记录
2018年3月12日10:20接检验科吕雪梅电话告知血常规WBC9.18*109/L,N60%,L30%，RBC4.6*1012/L，Hb50g/l,HCT35%，PIT160*109/L，其中Hb50g/L系危急值。立即查看患者，患者诉头晕，上腹部不适，有呕血及黑便。查体：T36.5°C，P120次/分，R40次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染、无皮下出血，结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，上腹部轻压痛，无反跳痛。目前考虑患者胃癌晚期，活动性出血所致；告知患者及家属目前患者病情危重，患者胃癌晚期，呕血，随时可能出现窒息、失血性休克死亡等风险；请示陈XX科主任后指示：1、保持侧卧位，避免大量呕血窒息；
2、绝对卧床休息严密监测生命体征，观察呕血及黑便情况；
3、积极补充血容量、予以XX输血等治疗；
4、予以（某某）止血药止血；
5、
做好沟通；已遵嘱执行。
上级医师签字：陈XX 医师签字：XXX
危急值PDCA案列分析
“危急值”执行情况持续改进案列
一、问题聚焦
1、在月质控检查2018年3月医疗质量的活动中发现临床及医技科室在“危急值”该项核心条款中执行情况较差，出现问题有医技科室登记时间未精确到分，临床科室危急值病程记录中相关处置记录不详等多种问题；故于4月9日专项抽查一医技科室危急值执行情况，抽查中发现：2018.01.05-3.28期间登记时间未精确，患者男女性别字母替代，不规范；危急值登记本中有涂改现象，较严重，字迹模糊不清楚；危急值登记本中漏项，无住院号（2018.27 2018.3.4杜莎莎患者）等；遂立即要求该科室整改。
2、目前虽未造成医疗事故及严重后果、纠纷等，但存在极大的医疗风险；由上述执行情况来看，加强危急值管理工作已迫在眉睫。
3、加强危急值管理的原因：
1）、危急值这种检查结果出现时是指该患者可能处于生命危险的边缘状态，临床医师需及早的干预及治疗；
2）、我院自2015年制定危急值制度及危急值范围以来，并在逐渐强化危急值管理，努力以及时处理、高效服务、有效沟通为管理目标，来不断促进我院危急值管理持续改进。二、针对上述危急值执行情况出现的问题，建立QC小组，QC小组成员如下：业务院长兼医务科科长刘耀辉担任QC小
组组长，小组成员：王登、李晓英、杨欧、康刚才、杨靖、王兴国、陈萍
以QC小组通过PDCA进行持续改进。
三、PDCA循环：
P（计划）
（一）确立工作目标及整改措施：
1、通过多种途径质量管理，加强危急值督查；
2、针对危急值出现的问题制定不同层面的整改措施；
（二）工作进度安排：
1、问题查找阶段：2018年1月-2018年3月，医务科进行月质控检查，并对危急值执行情况较差的科室临时专项抽查；找出我院危急值问题薄弱环节。
危急值管理制度培训
【C】
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报 告制度的有效性进行评估。
2018/11/18
5
3．6．2 严格执行“危急值”报告制度与流程。
3．6．2．1
严格执行 “危急值 ”报告制 度与流程。
（★重点）
【Ｃ】 1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及 内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者 识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确 认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过 网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的 文字提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。
消化系统： 1.消化道穿孔并明显的膈下游离气体； 2.急性出血性坏死性胰腺炎； 3.多脏器破裂、胸腹腔大量积血。 对比剂过敏: 发现病人呼吸困难、脉搏细弱、血压下降。
2018/11/18
14
五、危急值项目及报告范围（6）
超声科
1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等 内脏器官破裂出血的危重病人； 2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3CM，合并 心包填塞； 3.怀疑宫外孕破裂、黄体破裂等腹腔内出血； 4.大面积心肌梗死或心衰； 5.晚期妊娠出现羊水过少，心率过快或过慢； 6.动脉夹层、动脉瘤； 7.睾丸扭转；
危急值报告项目及范围培训 试题
2018年二季度
危急值报告项目及范围培训考核
科室姓名成绩
一、选择题：
1、内窥镜检查项目中的危急值不包括（）
A食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或
活动性出血；
B胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血；
C巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）；
D上消化道异物（引起穿孔、出血）。 E胃癌
2、心电图检查“危急值”项目包括（）
A急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）； B急性心肌缺血；
C各种严重心率失常； D活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）； E以上都是
3、超声医学科“危急值”项目不包括（）
A腹腔内、胸腔内大量积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏
器官破裂出血的危重病人；
B急性出血坏死性胰腺炎；
C怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
D急性梗阻性黄疸；
4、病理科“危急值”项目包括（）
A所有送检的冰冻标本； B恶性肿瘤; C 、 A B均正确 D、 A B均不正确
5、呼吸系统放射科危急值报告：不包括（）
A气管、支气管异物； B液气胸，尤其是张力性气胸；
C肺栓塞、肺梗死 D肺大泡
6、检验科危急值报告正确的是（）
A、血糖<2.2mmol/L >22.2 mmol
B、细菌室：胸水培养阳性
C、血红蛋白<50g/L；白细胞<1.5×109/L>20×109/L；血小板<50×109/L ，
>300×109/L D、血钠<130，>150mmol/L
二、填空题
1、血糖“危急值”范围：<（ ） mmol/L mmol/L ，＞（ ） mmol/L。
危急值报告管理制度
危急值报告管理制度
(一)目的
根据国卫医发[2018]8 号文《医疗质量安全核心制度基本要点》，对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，规范诊疗，保障患者安全，特制定本制度。
（二）适用范围
本制度适用医院
（三）参考文件
《医疗质量安全核心制度要点》、《医疗质量安全核心制度要点释义》。
（四）名词定义
1.制度定义：指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
2.“危急值”定义
“危急值”是指当检验、检查结果与正常预期偏离较大时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医师需要及时获得结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
（五）基本要求
1.医院分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。
2.医院制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。
3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院与相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。
6.医院统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018年危急值培训记录
一、危急值报告制度
1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。
2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值（见附件），并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。
3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。
4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。
5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务处。
6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。
7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。
8.原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务处备案。如遇科室间标准、要求不
统一，由医务处组织协调解决。
9.质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务处等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。
二、危急值报告流程
1．凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等检查、检验科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
2．临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
3．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
4．医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果，分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师应有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。依据危急值报告制度及报告流程进行接收、登记、报告，医师接获危急值后及时追踪与处置，并在病程记录中体现。