三甲医院评审目录体系

（1）各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。
（2）完成边远地区医疗服务援助项目。
（3）开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）。
（4）其他项目。
1．医院“十二五”发展规划
2．医院员工手册、宣传画册和网站首页
3．医院文化建设发展规划
4．医院文化建设具体措施
5．医院《职责与制度》
三甲医院评审目录体系
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目 录
条款
级别
评审要点
支撑材料
【C】
1．医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。
2.卫生技术人员与开放床位之比应不低于∶1。
5．广西医科大学第一附属医院2010年对口支援工作实施方案桂医大一附院[2010]11号
6．广西医科大学第一附属医院2011年对口支援工作实施方案桂医大一附院[2011]13号
7．广西医科大学第一附属医院2012年对口支援工作实施方案桂医大一附院[2012]11号
8．广西壮族自治区万名医师支援农村卫生工程项目协议书（巴马县、凤山县、东兰县人民医院2010、2011、2012年度）
2．办公会决议执行单(编号：2012-3-11）
3．关于修订对口支援工作有关规定的通知
【B】
符合“Ｃ”，并主管部门加强对口支援工作监督管理，尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面，定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。
1．广西医科大学第一附属医院关于对口支援工作的有关规定
2．“对口支援”工作小组职责
29．第一附属医院举行“世界艾滋病日”宣传咨询活动
30．第一附属医院儿科举办“早产儿出院的的护理、健康与安全”讲座
31．传播儿童安全知识分享育儿亲子快乐——“儿童健康与安全”大型公益活动在第一附属医院隆重举行
32．第一附属医院举办“生命小卫士”医患联谊会
33．第一附属医院举行2009年“世界疼痛年”暨“中国镇痛周”宣传咨询活动
39．广西临床营养质量控制中心、广西医科大学第一附属医院营养学专家组赴百色调研并举行营养与健康咨询活动
40．健康成长欢乐相伴——第一附属医院举办庆“六一”游园活动
41．第一附属医院开展“防范医托、谨防受骗”宣传活动
42．我院开展“联合国糖尿病日”义诊活动
43．我院举办“世界慢性Βιβλιοθήκη 塞性肺疾病日（COPD）”健康教育
11．对口支援工作总结（2009、2010、2011年）
12．东兰、巴马、凤山县人民医院受援前后业绩变化
13．对口支援工作检查情况汇报（2010年—2012年）
14．对口支援工作纪实（新闻）报道
15．基层医疗机构预约转诊协议（东兰、巴马、凤山）
【A】
符合“Ｂ”，并
通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。原来受援医院是二级甲等医院的，通过帮扶，其重点专科建设取得显着成效。
3．“对口支援”工作制度
4．“对口支援”工作派驻医务人员管理制度
5．“对口支援”工作派驻医技人员工作制度
6．“对口支援”工作派驻护士工作制度
7．广西医科大学第一附属医院卫生专业技术人员下基层工作申请表
8．广西医科大学第一附属医院卫生专业技术人员下基层工作通知单
9．对口支援队员考勤表
10．办公会决议执行单（编号：2012-7-19）
到良庆镇新兰村开展义诊活动
14．我院举行“早治丙肝，告别病肝”大型义诊活动
15．第一附属医院开展2010年“全国高血压日”咨询、
义诊活动
16．第一附属医院举行“2010年联合国糖尿病日”大型
主诊活动
17．第一附属医院开展“中医中药中国行广西文化科普
宣传周”义诊活动
18．西院一、二、三、四支部深入开展创先争优活动，
14．心手相牵助成长，青春助力显真情——院团委开展关爱农民工子女志愿服务活动
15．我院荣获广西壮族自治区首府南宁献血委员会表彰的“无偿献血促进奖”！
16．踊跃献血显真情——第一附属医院组织无偿献血活动
17．第一附属医院组织无偿献血活动
4．积极实践科学发展观，深入基层为民除病——第一附属医院眼科党支部到横县举行“人民医生为人民”的联合义诊活动5．服务社会，服务群众——第一附属医院西院一、二、三支部及药剂科支部深入社区开展义诊活动
6．践行科学发展观，观爱老年朋友健康——第一附属医院老年病学支部开展义诊活动
7．党员服务到基层，整改落实出实效——第一附属医院内科党支部到明阳糖厂开展义诊及医疗安全宣教活动
3．病房护士与开放床位之比应不低于∶1。
4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。
5．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。
1．自治区卫生厅关于评定广西医科大学第一附属医院为“三级甲等”医院的决定
2．自治区卫生厅关于广西医科大学第一附属医院通过第二评审周期三级甲等医院复审的通知
3．医院开放床位数
44．我院神经内科支部送医送药到社区
45．爱心圣诞，情暧儿三
46．世界卫生日宣传
47．西院一、二、三、四支部深入开展创先争优活动，举行“学雷锋、送健康”义诊活动
48．院团委开展“志愿服务在医院携手医患献爱心”学雷锋月系列活动
49．保护你的肾脏，挽救你的心脏——第一附属医院举行“世界肾脏日”系列活动
50．儿科为住院小朋友们欢庆六一
【A】
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．深化公立医院改革取得成效。
2．社会调查满意度高。
1．医院公立医院改革情况及相关材料2．医院开展患者、职工、第三方满意度调查情况3．医院近三年社会调查满意度情况
条款
级别
评审要点
支撑材料
【C】
1．诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记。
1．执业许可证正本、副本
条款
级别
评审要点
支撑材料
【C】
1.有针对本地区人群健康状况特点开展健康教育与健康促进以及健康咨询等公益性活动。
1．第一临床医学院2006级党团服务队到南宁市大坂三区开展义诊活动
2．第一附属医院举办“第四届世界肾脏日”义诊活动
3．携手慈善，义诊助民——第一附属医院神经内科党支部开展“党组织服务年”系列活动之一。
2．评审前三年所参与或开展的各类社会公益活动受到政府、媒体、社会好评或获得嘉奖。
1．“提高医疗质量，改善医疗服务”第一、二周期活动方案
2．“三好一满意”活动方案
3．“三、二、一”活动总结
4．医院2009年、2010年、2011年工作计划
5．门诊药比、各临床科室住院费用、平均住院日控制指标有关文件
6．社会公益新闻及获奖
34．广西医科大学第一附属医院2010年护理健康教育讲座计划安排表
35．莫道桑榆晚，为霞尚满天——我院老年病学科党支部举办“健康相约”重阳节庆祝活动
36．我院老年病学科团支部开展“关爱夕阳红”公益活动
37．金秋送爽，情暧夕阳——我院妇产科团支部开展重阳节慰问活动
38．叶落静美，宁养献爱——第一附属医院举办世界宁养日图片展活动
51．十年心血伴癌患，人间有情献宁养——宁养院举办宁养项目创立十周年图片展
2.有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益活动。（预防保健科、医院办公室、病案信息科）
1．第三届国际面部整形美容外科学术研讨会暨“微笑中
国”唇腭裂患者慈善救助活动在第一附属医院成功举行
2．广西医科大学第一附属医院隆重召开广西实施“全国
8．关爱贫困先心儿童冬季义诊送温暖
9．院团委开展“微笑行动——关爱先心病儿童”献爱心
活动
10．我院团委开展“撤播关爱，培育希望——关心特殊
的朋友”献爱心活动
11．我院举行“关爱妈妈，从孕期做起”母亲节特别活
动
12．院团委开展“心手相牵，快乐成长”关爱农民工子女志愿服务活动
13．同一片蓝天下，我们共度佳节——院团委开展关爱农民工子女志愿服务活动
24．儿科支部举行“学习蓝云，创先争优义诊活动
25．践行科学发展观，关爱老年朋友健康——第一附属医院老年病学支部开展义诊活动
26．协力、关爱，第一附属医院举办“世界血友病日“宣传咨询活动
27．我院举行“弘扬中医文化，关爱百姓健康“中医科普下社区义诊活动
28．第一附属医院举“合理营养吃出健康”宣传咨询活动
1．“提高医疗质量，改善医疗服务”第一、二周期活动方案
2．“三好一满意”活动方案
3．“三、二、一”活动总结
4．医院2009年、2010年、2011年工作计划
5．门诊药比、各临床科室住院费用、平均住院日控制指标有关文件
6．社会公益新闻及获奖
【A】
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．深化公立医院改革取得成效。
2．社会调查满意度高。
9．广西医科大学第一附属医院工作计划（2009、2010、2011、2012年）
2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。
关于调整我院对口支援工作领导小组及工作小组成员的
通知桂医大一附院[2012]64号
3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择2～3个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。
4．卫生机构年报表（2009年-2011年）
5．医院月报表（2010年1月-2012年7月）
6．医院功能、任务和定位明确，保持适度规模（一）
7．医院人员基本结构表
8．卫生技术人员名单
9．护理人员名单
10．医院技术人员基本结构表及名单
【B】
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．有深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。