脑卒中偏瘫患者家属康复教育的体会
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脑卒中偏瘫病人康复护理体会
２ ｏ４ ６ ４～６ ３ Ｏ ．６ ９
４ 讨
论
”Ｉ ’治疗首要 条 件外 周 血 白细 胞 ＞４ ０Ｘ１’ Ｌ （ ． ． ０／ ； ３ ０— 疗 甲亢 ２ ０ ０００余例 ． 未发现 白细胞有规律性下降现象 。临床 道 ］ 。本组病例”Ｉ 治疗后 不但 不引起 白细胞 减少 ， 反而 白细 染、 升自治疗 、 做好心理护理 、 饮食护理 、 治疗 前的知识宣教 、 积 极完 善 治疗前 的各项 检查 等 的前 提下 是 可 以行” Ｉ 疗 的。 治 高质量的护理对于安全有效地实施 Ｉ 治疗 甲亢伴 白细胞 减少
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７２ ０
Ｉ ｔ ｒ ａ Ｍ ｅ ／／ ｅｑ Ｃｈｎ Ａｕ ． ０ ７， ｏ ． ２ ＂ ４ ｎｅｎ ／ ｌ ａ ｃｈ － ／ ａ ｇ ２ ０ Ｖ ／２， １ ． ｏ
，
化， 防止 甲亢 危象 的发 生 。 ３４ ５ 出 院指 导 及 随 访 工 作 病 人 出 院 后 ３个 月 内 注 意 休 ．．
医 出版 社 。９ ８ １ １ １９ ．２
主编． 临床疾病诊断依据 治愈好 转标准 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 人 上亦有报道”Ｉ 治疗 Ｇ ａｅ 病伴 白细胞减少取得较好疗效的报 ４ 孙传兴 ， ｒｖｓ 主编． 临床核 医学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ， ０ ． ２ ８ 人 ２ ３ １ １ ０ 胞有 明显改善。故认 为 甲亢伴 白细胞 减少 患者在 严格预 防感 ５ 谭天秩 ，
［ 文章编 号］１７ － ６ （０ ７ ０ － ０ － ６ ３ ７ ８ ２０ ）４０ ２０ ７ ７ ２
脑 卒 中 偏 瘫 病 人 康 复 护 理 体 会
梁红 霞 （ 西平 南县 大安 中心卫 生 院 ，３ ３０ 广 ５７０ ）
４ 讨
论
”Ｉ ’治疗首要 条 件外 周 血 白细 胞 ＞４ ０Ｘ１’ Ｌ （ ． ． ０／ ； ３ ０— 疗 甲亢 ２ ０ ０００余例 ． 未发现 白细胞有规律性下降现象 。临床 道 ］ 。本组病例”Ｉ 治疗后 不但 不引起 白细胞 减少 ， 反而 白细 染、 升自治疗 、 做好心理护理 、 饮食护理 、 治疗 前的知识宣教 、 积 极完 善 治疗前 的各项 检查 等 的前 提下 是 可 以行” Ｉ 疗 的。 治 高质量的护理对于安全有效地实施 Ｉ 治疗 甲亢伴 白细胞 减少
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７２ ０
Ｉ ｔ ｒ ａ Ｍ ｅ ／／ ｅｑ Ｃｈｎ Ａｕ ． ０ ７， ｏ ． ２ ＂ ４ ｎｅｎ ／ ｌ ａ ｃｈ － ／ ａ ｇ ２ ０ Ｖ ／２， １ ． ｏ
，
化， 防止 甲亢 危象 的发 生 。 ３４ ５ 出 院指 导 及 随 访 工 作 病 人 出 院 后 ３个 月 内 注 意 休 ．．
医 出版 社 。９ ８ １ １ １９ ．２
主编． 临床疾病诊断依据 治愈好 转标准 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 人 上亦有报道”Ｉ 治疗 Ｇ ａｅ 病伴 白细胞减少取得较好疗效的报 ４ 孙传兴 ， ｒｖｓ 主编． 临床核 医学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ， ０ ． ２ ８ 人 ２ ３ １ １ ０ 胞有 明显改善。故认 为 甲亢伴 白细胞 减少 患者在 严格预 防感 ５ 谭天秩 ，
［ 文章编 号］１７ － ６ （０ ７ ０ － ０ － ６ ３ ７ ８ ２０ ）４０ ２０ ７ ７ ２
脑 卒 中 偏 瘫 病 人 康 复 护 理 体 会
梁红 霞 （ 西平 南县 大安 中心卫 生 院 ，３ ３０ 广 ５７０ ）
脑卒中偏瘫患者121例康复过程护理体会
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山西 医药杂志 ２０ 年 ７月第 ３ ０８ ７卷第 ７ 塑
堑
王
・
６ １・ ６
钮 复位 至零 ， 用干毛 巾包 裹冰袋 置于患 肢关节上 减轻 局部 肿胀 、 充血及疼痛… 。用低频调制 电流作用 于患肢 ， 每天 ２ 次， 电流密度不超过 ０ ３ｎ ａ ２ 以改善局部血液循环 ， ． ／ ｍ ， 促 进伤 口愈合。
不便 ， 易产生 悲观 、 极 消极 、 拒 的情 绪 ， 抗 以致拒 绝治 疗 ， 因 而加重病情 ， 响康 复。我院 通过 以患者为 中心 的整体 护 影 理基础上给予人性化 、 个性化 的护理服 务 ， 充分体现 了人文 护理的理念 ， 并能更好地 提高患者及 家属对 治疗 的信心 ， 建 立 良好融洽的护患关 系， 促进 患者早 日康 复 ， 少残 废率 ， 减 取得了满意效果。现将护理体会总结如下 。 １ 临床资料 针对 ２０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ ０ ７年 ５月在 我 院住 院 治 疗 的
１１ ２ 例脑卒 中患者 ： 中男 性 ６ ， 其 ３例 女性 ５ 。脑 梗死 ９ ８例 ６
１０。 ０
利用低频调制 中频 电流作用 患肢时 ， 治疗 电流量 不能 为忍受量 ， 要严格遵照 ０３ｍ ／ｍ 的标 准 ， ． Ａ ｃ２ 以免组 织损伤。 术后 防止感染 ， 要全 身或局 部应用抗生 素。 每 日训练前询问患者情况 ， 有无局部 不适 ， 以了解运动
量的大小 ， 并注意 浮髌试验 的结果 ， 如浮髌试验阳性则抽液 减压。
的来 回松动关节 。患者坐 于床上 ， 以臀部为定点 ， 患侧 肢下 放置滑板 ， 并以其为动点 ， 自主完成 的内容。进一 步加 强患
肢直腿抬高运动 ， 可在床上固定一滑轮 ， 吊带一 端托住患 用
山西 医药杂志 ２０ 年 ７月第 ３ ０８ ７卷第 ７ 塑
堑
王
・
６ １・ ６
钮 复位 至零 ， 用干毛 巾包 裹冰袋 置于患 肢关节上 减轻 局部 肿胀 、 充血及疼痛… 。用低频调制 电流作用 于患肢 ， 每天 ２ 次， 电流密度不超过 ０ ３ｎ ａ ２ 以改善局部血液循环 ， ． ／ ｍ ， 促 进伤 口愈合。
不便 ， 易产生 悲观 、 极 消极 、 拒 的情 绪 ， 抗 以致拒 绝治 疗 ， 因 而加重病情 ， 响康 复。我院 通过 以患者为 中心 的整体 护 影 理基础上给予人性化 、 个性化 的护理服 务 ， 充分体现 了人文 护理的理念 ， 并能更好地 提高患者及 家属对 治疗 的信心 ， 建 立 良好融洽的护患关 系， 促进 患者早 日康 复 ， 少残 废率 ， 减 取得了满意效果。现将护理体会总结如下 。 １ 临床资料 针对 ２０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ ０ ７年 ５月在 我 院住 院 治 疗 的
１１ ２ 例脑卒 中患者 ： 中男 性 ６ ， 其 ３例 女性 ５ 。脑 梗死 ９ ８例 ６
１０。 ０
利用低频调制 中频 电流作用 患肢时 ， 治疗 电流量 不能 为忍受量 ， 要严格遵照 ０３ｍ ／ｍ 的标 准 ， ． Ａ ｃ２ 以免组 织损伤。 术后 防止感染 ， 要全 身或局 部应用抗生 素。 每 日训练前询问患者情况 ， 有无局部 不适 ， 以了解运动
量的大小 ， 并注意 浮髌试验 的结果 ， 如浮髌试验阳性则抽液 减压。
的来 回松动关节 。患者坐 于床上 ， 以臀部为定点 ， 患侧 肢下 放置滑板 ， 并以其为动点 ， 自主完成 的内容。进一 步加 强患
肢直腿抬高运动 ， 可在床上固定一滑轮 ， 吊带一 端托住患 用
20例脑血管意外偏瘫患者康复护理的临床体会
护 地 理园
２ 例脑 血管意外偏瘫 患者康 复护理 的临床体会 Ｏ
摘要 ：目的 总结脑血 管意外偏瘫患者康复护理要 点和措施。方法 对 ２ 例脑血管意外偏瘫患者行心理护理，生活护理，康 复训 Ｏ
练和语言训练。结 果 经积极 护理和康 复训 练，明显缩短 了住院时间 ，住 院 ３ ０天 ～１ ０天、平均７ ４ ０天。结论 对脑血 管意外偏瘫 患者
鐾 篓 曩 ｍ一曩 ｉ叠叠ｔ 篓 ２ ， ０ Ｅ Ｈ ｒ ｇｅ１ｅｍ ． ｌ １ ｔｄａ ０Ｓｅｒ ９ ｅ ｕｅＭａ Ｎ ａ ｓ 叠 ２ ｐｂ 。 ｌ ＿ ｚ ０ ｅ １ ｔ ａ ｎ ｈ ９
苏 园园
【 中图分类号 】Ｒ 文献标识码 】Ａ 【 ４【 文章编号 】１７ － ７ ３（ ０ ０ ９ ０ － １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ － １３ ０ １
更换 。要注 意饮食营养调配 ，选 易消化的食物 （ 如粥、鸡蛋汤 等） ，多 吃 新 鲜 蔬 菜及 水 果 。对 生活 可 部 分 自理 的病 人 ，应 协 助 做好康复护 理。在病情稳定情 况下应鼓励多做 自主运 动， 以健 侧带动患侧 。部分病人可作平衡训练 ，争取上肢及手功能恢复 ， 适时进行走路训练。 ３３ 急性期康复护理 可 以开始于发病后的 ２ ￣４ ． ４ ８ｈ，如 是脑血栓患者 ，病 情稳定即可着手 。此期配合临床 治疗 ，可以 减少继发性神经损伤 ，同时为下步 的训练做好准备 。具体 有以 下几点：① 良姿 的摆放 ，经常更换体位 。② 挛缩的预防 。有规 律地运动瘫痪 的关节 ，每 日 ３ ～４次 ，每次每个动作 １ ０次左右 ， 活动顺序 由上而下 ，由大关节到小关节 ，循序 渐进 ，幅度 由小 到大牵伸挛缩的肌 肉肌腱 及关节周 围组织 ，多做与挛缩方 向相 反的运动，直到主动运 动恢复 。③按摩可 以促 进血液循环及淋 巴回流 ，以减少肿胀 ，亦是对患肢 的感觉刺激 。 ３４ 恢 复期护理 一般病后 ｌ ． ～３周 ， 生命体征基本平稳便 进入恢复期 。此期康复护 理的 目的是经过功 能训练进一步恢复
脑卒中偏瘫病人早期康复护理体会
者 翻身 在 发 病后 生 命 体 征平 稳 即 可 进行 。 １ ２． 肢体 摆放 ： １ 患侧卧位 ： 卧位可 增加对 患 ． ２ （） 此 侧 的知 觉刺 激 ， 使 整个 患 肢拉 长 ， 而 减轻 痉挛 。 并 从 具 体方 法 ： 部 放于 与肩 同高的软 枕上 稍 向前屈 ， 头 躯干 稍
化 利 痰 。 周 作 痰 液 的 菌 培 养 和 药 物 试 验 ， 理 选 用 抗 每 合 生素。
据。 ２ １ ３ 呼吸 ： ． ． 重型高血压脑 出血 病人常导致 中枢性呼 吸障碍 ， 严密观察 呼吸音 、 率 、 频 节律 、 深度的变化 ， 超过
２ ２ ２ 防治应激素性溃疡 ： ． ． 术后应 留置 胃管 ， 密切观察 胃液 ， 早期应 用 甲氰咪 呱和洛 赛 克等药 物 ， 尽量减 少激 素 的使用 。 洁灌肠 ， 清 保持 消化道 的通畅 。 出血者 ， ｄ 无 ３
后 开 始 鼻 饲 流 食 ， 意 不 宜 饮 用 激 素 性 食 物 ， 用 高 热 注 应 量 ， 蛋 白饮 食 ， 逐 渐 加 量 。 高 并 ２ ２ ３ 皮 肤 和 尿 道 的护 理 ： 置 冰 帽 时 注 意 观 察 防止 ． ． 头
３ 次／ ｎ ０ ｍｉ提示脑缺氧 、 内压增高 ； 颅 小于１ 次／ ｎ ０ ｍｉ 多为 脑疝 。 随时观察血氧 饱和 度数值 ， 保持氧饱和度在９ ％以 ５ 上， 避免低 氧血症 加重 脑水肿 ， 必要 时使用 Ｒ机 。 ２ １ ４ 瞳孔意识 ： ． ． 观察瞳孔变化和对光反应 。 内压增 颅 高时 ， 对光反应迟 钝 ， 一侧 瞳孔散大 ； 对光反应 消失 表明
丞 堡
匡
生
堕
堂
Ｖ０ ． ７ １ ２ Ｎｏ． ２ １ ３ ００
脑卒中偏瘫患者居家生活康复护理指导
脑卒中偏瘫患者居家生活康复护理指导近年来随着人口老龄化的不断加剧，脑卒中的发病率也在逐年上升，致残率和病死率也在明显的增高，给患者家庭以及社会都带来了沉重的精神和经济负担。
脑卒中患者通常经过医院的救治后，常会留下一些运动功能障碍、感觉障碍或是语言功能障碍，由于受到各种原因的制约，往往患者不能保证在医院长期接受康复治疗，那么就需要患者早出院后进行一些长期有效的家庭康复的方法，来帮助患者恢复健康。
那么脑卒中偏瘫患者的居家康复护理要点有哪些？家庭康复护理都应注意哪些问题呢?1.重视心理疏导心理疏导是家庭康复措施中至关重要的环节。
脑卒中病人由于偏瘫，有些患者可能还会出现失语，日常生活不能自理的情况，患者往往会呈现出抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也会变得很急躁。
这时，家属就应多给予患者一些关爱和理解，并尽量的满足患者的心理需求，以消除病人的悲观情绪，让患者树立正确的康复信心，比如家人在与患者说话时尽量保持微笑，声音不宜过高过大，让患者感受到来自家人的关怀及温暖，患者就会对自己的康复足够的信心和动力。
2.早期康复锻炼很关键有很大一部分脑卒中患者在发病以后，觉得瘫痪就应当卧床休息，一切生活也都需要别人照顾，所以患者自身就很不愿意锻炼。
还有一部分患者虽然偏瘫程度不重，但自身的依赖性比较强，早期对于康复不重视，到晚期就会造成很严重的肢体功能障碍。
所以，对于脑卒中偏瘫患者的康复，宜早不宜晚，但对于偏瘫患者的训练方式应该选择循序渐进。
脑卒中患者在呼吸、心跳、血压等生命体征稳定后，家属就可以为患者进行翻身、按摩以及做一些关节的被动活动，直至患者的主动运动开始恢复，这样可以为患者日后的康复打下良好的基础。
此外，在日常生活中还应该锻炼患者的自理能力，其中包括饮食动作、大小便自理训练、洗漱动作、更衣动作、洗澡、家务劳动以及散步等，要特别注意的是，患者在训练时旁边必须有人照看。
而锻炼正确的方法则是从患侧开始，这样可以有助于患肢的血液循环，以防止患者出现肌肉韧带孪缩。
脑卒中偏瘫患者早期康复的护理体会
对所有患 者采 用 Ｂ ｒ ｅ 指数积分 明显升 高 ， ａｔ ｌ ｈ 患者综合 自理 能 力增强 ， 对他人 的依 赖程 度减 轻 。其 中有 ｌ 达到 完全康 ６例 复 自理 。早期康复 在促 进患者肢体 运 动功能恢 复 ， 既提高 日
常生活能力 ， 显著优于单靠药物 治疗及 恢复期 再进行 康复治 疗。早期成功康复 护理 ， 可大 大减 少肌 肉萎缩 ， 关节 半脱 肩
脑卒 中患者进行早期康 复治疗护 理 （ 意识障碍 、 重痴呆 、 严 严 重精神 、 行为异常外 ） 男 ３ ， ７例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 ４ ～８ １ ３岁 ， 平 均 ６ 岁 。其 中高血压 脑 出血 ３ １ ３例 ， 血栓 形成 ３ 脑 ４例 ， 栓 脑 塞２ ６例 ； 死亡 ３ ； 系首 次发病 ， 病 即 日或 １周 内人 院， 例 均 发
２ ．站立训练
首先 进行 患侧 下肢 的负重 训练 。原 则 由
易到难 ， 负重由少到多 ， 方法 ： 让患 者健侧 臀部 坐在较 高的床
边 ， 向下用力 ， 并 康复人员用一 手辅 助控制 患侧膝关 节 ， 另一 手保 持患侧上肢抗痉挛体位 ， 当患 者可在 一定范 围 内 自动屈
伸膝关 节后 ， 可逐 步 降低床 的高 度 ， 大患 侧关 节屈 伸 的活 增 动范 围 ， 其后让患者双足平行 战立 ， 将其 身体 ， 重心 缓慢地 移 向患侧 ， 避免膝关节过度伸屈 。 ３ ．步行训 练 康 复 人员 站在 偏瘫 侧 ， 手握住 患 者患 一
意识清醒 ， 病情逐渐改善 ， 肌力达 到 ２级 以上 ， 以主动 运动 则
为主 ， 动顺 序一般 由健侧至 患侧 、 运 由大关 节 至小关 节 、 率 频 由少至多 、 幅度由小 至大 、 间由短 至 长 ， 序 渐进 ， 时 循 活动 度 以不引起患者疲 劳为 宜 。按 摩可 以促 进 血液 循环 及 淋 巴 回
脑卒中病人康复教育的护理体会
如下 。
１ 临 床 资 料
本 组 １２例 ． ７ ２ 男 Ｏ例 ， ５ 女 ２例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ８ ２岁 ， 血 性 疾 缺 病６ Ｏ例 ， 血性 疾病 ６ 出 ２例 。本 组 ７ ８例 痊 愈 ，６例 好 转 ，８例 ２ １
死亡 。
２ ５ 训 练 方 法 对 于 偏 瘫 患 者 ， 尽 早 开 始 康 复 训 练 ， 练 ． 宜 训 方 法 有 两 种 ： １ 被 动 训 练 ： 瘫 痪 早 期 或 完 全 瘫 痪 者 ， 展 被 （） 在 开 动运动训练 ， 改善 微循 环 ， 止 肌 肉韧 带挛 缩及 关 节 畸形 。 以 防 保持活动度 ， 可借 助 外 力 或 本 人 健 肢 带 动 瘫 痪 肢 体 运 动 ， 在 可 按摩后进行上 、 下肢 体 各 关 节 的 被 动 运 动 ， 则 上 先 大 关 节 后 原 小 关 节 ， 度 由小 渐 大 ， 力 要 适 当 ， 能 引 起 病 人 的 疼 痛 。在 幅 用 不 卧 床 的 整 个 过 程 中 ， 随 时 把 患 者 的 患 肢 置 于 功 能 位 置 ， 防 要 预 关 节 畸 形 ， 时 翻身 ， 换体 位 ， 卧 时 必 须 将 偏 瘫 的 上 下 肢 置 定 更 侧 于体 上 ， 免 受 压 。（ ） 动 运 动 ： 不 全 瘫 的病 人 进 行 被 动 加 以 ２主 对 主动 或 主动 独 立 运 动 训 练 ， 据 病 人 肌 力 不 同 ， 练 运 动 由 简 根 训 练 到繁 琐 ， 间 由短 到 长 ， 序 渐 进 地 锻 炼 。既 要 注 意各 方 向 时 循 活 动 到位 ， 要 注 意 动 作 强 度 ， 忌 粗 暴 ， 肘 、 、 关 节 活 动 又 切 对 指 踝 要特别注意 。
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１ 临 床 资 料
本 组 １２例 ． ７ ２ 男 Ｏ例 ， ５ 女 ２例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ８ ２岁 ， 血 性 疾 缺 病６ Ｏ例 ， 血性 疾病 ６ 出 ２例 。本 组 ７ ８例 痊 愈 ，６例 好 转 ，８例 ２ １
死亡 。
２ ５ 训 练 方 法 对 于 偏 瘫 患 者 ， 尽 早 开 始 康 复 训 练 ， 练 ． 宜 训 方 法 有 两 种 ： １ 被 动 训 练 ： 瘫 痪 早 期 或 完 全 瘫 痪 者 ， 展 被 （） 在 开 动运动训练 ， 改善 微循 环 ， 止 肌 肉韧 带挛 缩及 关 节 畸形 。 以 防 保持活动度 ， 可借 助 外 力 或 本 人 健 肢 带 动 瘫 痪 肢 体 运 动 ， 在 可 按摩后进行上 、 下肢 体 各 关 节 的 被 动 运 动 ， 则 上 先 大 关 节 后 原 小 关 节 ， 度 由小 渐 大 ， 力 要 适 当 ， 能 引 起 病 人 的 疼 痛 。在 幅 用 不 卧 床 的 整 个 过 程 中 ， 随 时 把 患 者 的 患 肢 置 于 功 能 位 置 ， 防 要 预 关 节 畸 形 ， 时 翻身 ， 换体 位 ， 卧 时 必 须 将 偏 瘫 的 上 下 肢 置 定 更 侧 于体 上 ， 免 受 压 。（ ） 动 运 动 ： 不 全 瘫 的病 人 进 行 被 动 加 以 ２主 对 主动 或 主动 独 立 运 动 训 练 ， 据 病 人 肌 力 不 同 ， 练 运 动 由 简 根 训 练 到繁 琐 ， 间 由短 到 长 ， 序 渐 进 地 锻 炼 。既 要 注 意各 方 向 时 循 活 动 到位 ， 要 注 意 动 作 强 度 ， 忌 粗 暴 ， 肘 、 、 关 节 活 动 又 切 对 指 踝 要特别注意 。
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脑卒中患者的家庭康复护理
脑卒中患者的家庭康复护理随着医学迅速发展医学模式的改变，护理程序不在是疾病护理过程，而是以患者为中心或以人的健康为中心的整体护理。
护理对象有医院转向社区、家庭、个人为主体的护理。
自2012年1月-2015年1月，我科先后对脑卒中患者33例进行家庭康复护理，根据观察追踪随访，收到满意的效果。
1 一般资料本组33例均为首发病例，符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准，【1】经头颅CT或MIR确诊。
临床治愈，患者均意识清晰，能够配合治疗，排除精神症状、严重心肝肾脏器疾病和明显痴呆需在家康复的病人。
其中男26例，女7例，年龄32岁-76岁，平均54岁。
脑出血8例，脑梗死25例。
生活完全不能自理者3例，其余30例都有不同程度的肢体偏瘫、语言障碍。
2 家庭护理计划患者出院后即可确定家庭护理开始，家庭护理要求护士为个人家庭提供优质、方便、经济、集预防、治疗、保健、康复为一体的初级医疗护理保健知识，还需要护士有强烈的人文情感，出色的管理意识和敬业精神。
因此，我科选2名业务熟练，责任心强，素质高，有经验的护士负责护理计划的制定和实施。
2.1 家属培训计划开展家庭康复护理，家属配合相当重要。
因此，首先解决家庭角色的转变，做好护士与家属的有效沟通，取得家属的信任，有计划有目的的培训。
先利用检查、治疗、护理等方面引导启发学习一些护理的基本知识和技能，掌握常用药的服药方法、剂量、作用、副作用等，使家庭成员愉快接受并掌握一定的护理知识。
2.2跟踪随访计划专人跟踪随访，视患者病情轻重而定。
一般从患者出院第一天开始，第一个月5-6次，第二月4-5次，第三月一周一次，第四个月半个月一次，以后每月一次，跟踪一年。
一年以后，根据病情看是否还需要康复护理。
2.3患者康复护理计划详细了解患者的病史，诊断、治疗、心理状态及家庭情况，制定详细的个人康复计划，取得患者的合作。
3 康复护理3.1心理护理患者生活不能自理，语言障碍，心情沮丧，情绪低落，甚至自暴自弃，严重影响了治疗效果。
卒中偏瘫患者急性期康复护理体会
组患者 腹腔引流管 的拔管 时间为术后 ７ ｄ ． 。引流管是观察腹腔是否 出 ６
腹 手术相当 。新版 的 日本胃癌治疗规约 已将 腹腔镜早期 胃癌根治术定
为 Ｉ 胃癌 的标准 治疗方 案之 一 。腹腔 镜 胃癌根 治术 的最 大优势 Ａ期 之一就 是微创 ，患者术后 的最大感受就是疼痛 轻微 ，能够早期下床活 动 ，恢 复快 ，术后护理相 对开腹手术简单 ，因而护理人员工作量大大
卒 中偏 瘫患者 生活质量 的高 低取决于 瘫痪肢 体的功 能恢 复程度 ，
急性 期康复开始 的时间 ，一般把缺血性 脑卒 中在发病后 ＜ ２ ，出血 周
性脑 卒中在 出血 后＜ １ 月看为急性期 ，即在 生命体征稳定和病情 稳 个
定后 即可开始进行早 期的康复护理及 治疗 ” ］ 。近年来广西钦州市 中医 院对 脑卒中偏瘫患者采取 早期康复护理 ，取 得了 良好的效果 ，现 总结 分析如 下。 １临床 资料
中图分类 号 ：Ｒ４ ．；Ｒ ４ ７３ ３ ２８
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７— １４ （００ ７ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０— １４ ０
５ 。 ，内旋 ｌ 。 ，屈４ 。 ，肘腕 、手指诸 关节 均伸展 。下肢 为屈 曲 ０ ５ Ｏ 位——髋 、膝于屈 曲位 ，踝 关节于 中立位 ，背 屈９ 。 ，伸髋 、膝 ，足 ０ 下放置垫袋 ，防止髋 内、外旋。 ２ ＿ ３床上康复 训练 ２． ． １穴位按摩与 手法 ３
３讨 论
近年来 ， 日本和韩国 的早期 胃癌采取腹腔镜 根治性胃切 除术 的比
例 逐渐 增多 ，治疗结 果显示 ，腹腔镜手术 近期 效果好 ，远期疗效与开
更换 引流袋 ，同时记录引流液的量 、色 、性状 。术后 ４ ６ ，腹腔引流 ￣ｄ
腹 手术相当 。新版 的 日本胃癌治疗规约 已将 腹腔镜早期 胃癌根治术定
为 Ｉ 胃癌 的标准 治疗方 案之 一 。腹腔 镜 胃癌根 治术 的最 大优势 Ａ期 之一就 是微创 ，患者术后 的最大感受就是疼痛 轻微 ，能够早期下床活 动 ，恢 复快 ，术后护理相 对开腹手术简单 ，因而护理人员工作量大大
卒 中偏 瘫患者 生活质量 的高 低取决于 瘫痪肢 体的功 能恢 复程度 ，
急性 期康复开始 的时间 ，一般把缺血性 脑卒 中在发病后 ＜ ２ ，出血 周
性脑 卒中在 出血 后＜ １ 月看为急性期 ，即在 生命体征稳定和病情 稳 个
定后 即可开始进行早 期的康复护理及 治疗 ” ］ 。近年来广西钦州市 中医 院对 脑卒中偏瘫患者采取 早期康复护理 ，取 得了 良好的效果 ，现 总结 分析如 下。 １临床 资料
中图分类 号 ：Ｒ４ ．；Ｒ ４ ７３ ３ ２８
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７— １４ （００ ７ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０— １４ ０
５ 。 ，内旋 ｌ 。 ，屈４ 。 ，肘腕 、手指诸 关节 均伸展 。下肢 为屈 曲 ０ ５ Ｏ 位——髋 、膝于屈 曲位 ，踝 关节于 中立位 ，背 屈９ 。 ，伸髋 、膝 ，足 ０ 下放置垫袋 ，防止髋 内、外旋。 ２ ＿ ３床上康复 训练 ２． ． １穴位按摩与 手法 ３
３讨 论
近年来 ， 日本和韩国 的早期 胃癌采取腹腔镜 根治性胃切 除术 的比
例 逐渐 增多 ，治疗结 果显示 ，腹腔镜手术 近期 效果好 ，远期疗效与开
更换 引流袋 ，同时记录引流液的量 、色 、性状 。术后 ４ ６ ，腹腔引流 ￣ｄ
脑卒中患者的康复护理体会
浸泡 ３ ｉ， ０ｍｎ 以舒缓关节疼痛。 ④头部训练 ： 指导患者用两眼扫 视房间四周 的物体 ， 有利于增加视觉刺激 ， 促进功能康复 。 床头
院重视早期康 复护理 ， 取各 种护理措施 ， 防压 疮及其他护 采 预
理并发症 ， 避免或减少后期痉 挛的发生 ， 消除废用 性综合征 的
出现 ， 以后 全 面 的 功能 康 复 打 下 良好 的 基础 。现 报 告 如 下 。 为 １ 资料 与 方 法
的生存质量 均有 不同程度下降ｆ 如 果早期 的医疗 方案缺乏康 ｌ １ ，
复措施 ， 容易引起肌肉挛缩变形 ， 造成不可逆的继发性残疾 。 我
趾、 分趾 等运 动 ， 日 ３次 ， 次 １ ｎ热 敷关 节 ， 每 每 ５ｍｉ． 偏瘫 侧 的 关节 常出现肿 痛 ， 热毛 巾外敷肩肘膝关节 ， 用 手和足在温水 中
活 活 动 内容 等 。
肢肩关节做 内收 、 外展 、 后伸 、 上举及旋转 活动 ， 肘关节做屈伸 活动 ， 腕关节做屈伸及旋转 活动 ， 手指做屈伸及对指活动 ， 下肢 髋关节做 屈伸 、 内收 、 外展 、 内旋 和外 旋运 动 ， 膝关 节做 屈伸 运动 ， 关节做背屈 、 踝 跖屈 、 翻及 内翻动 作 ， 外 脚趾做 屈趾 、 伸
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ４ ２ １— ｌｏ ）
脑卒 中患 者 的康 复护 理体 会
张淑 娥 范 飞 许 奋
（ 芮城县人民医院， 山西 芮城 ０ ４ ０ ） ４ ６ ０
随着人们 生活水平 的提高 ， 血管病已成为威胁 人类健康 脑 的主要疾病之一 ， 其特点是发 病急 、 病程 长 、 残率高 、 致 复发率 高、 患者经济负担重 、 心理压力大。 多项研究认为脑卒 中后 患者
院重视早期康 复护理 ， 取各 种护理措施 ， 防压 疮及其他护 采 预
理并发症 ， 避免或减少后期痉 挛的发生 ， 消除废用 性综合征 的
出现 ， 以后 全 面 的 功能 康 复 打 下 良好 的 基础 。现 报 告 如 下 。 为 １ 资料 与 方 法
的生存质量 均有 不同程度下降ｆ 如 果早期 的医疗 方案缺乏康 ｌ １ ，
复措施 ， 容易引起肌肉挛缩变形 ， 造成不可逆的继发性残疾 。 我
趾、 分趾 等运 动 ， 日 ３次 ， 次 １ ｎ热 敷关 节 ， 每 每 ５ｍｉ． 偏瘫 侧 的 关节 常出现肿 痛 ， 热毛 巾外敷肩肘膝关节 ， 用 手和足在温水 中
活 活 动 内容 等 。
肢肩关节做 内收 、 外展 、 后伸 、 上举及旋转 活动 ， 肘关节做屈伸 活动 ， 腕关节做屈伸及旋转 活动 ， 手指做屈伸及对指活动 ， 下肢 髋关节做 屈伸 、 内收 、 外展 、 内旋 和外 旋运 动 ， 膝关 节做 屈伸 运动 ， 关节做背屈 、 踝 跖屈 、 翻及 内翻动 作 ， 外 脚趾做 屈趾 、 伸
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ４ ２ １— ｌｏ ）
脑卒 中患 者 的康 复护 理体 会
张淑 娥 范 飞 许 奋
（ 芮城县人民医院， 山西 芮城 ０ ４ ０ ） ４ ６ ０
随着人们 生活水平 的提高 ， 血管病已成为威胁 人类健康 脑 的主要疾病之一 ， 其特点是发 病急 、 病程 长 、 残率高 、 致 复发率 高、 患者经济负担重 、 心理压力大。 多项研究认为脑卒 中后 患者
脑卒中偏瘫患者56例早期康复护理体会
脑卒 中偏瘫 患者 ５ ６例 早期 康 复 护理 婷 唐 卫兰 张卓 仙
摘
要： 目的 ： 讨 论近 年 来脑卒 中患者肢 体 功能 康复 的发 展现 状 ， 以期 为脑 卒 中患 者制 定合理 的康 复 护理 计划提 供 参 考 ， 使 他 们 能在
一
２ ． １ 早 期康 复护理 ４ 讨 论 ２ ． １ ． １ 保 持 患肢 功能 位置 ： 脑卒 中患者 人 院 当天开 始康 复 训 练 ， 主 由于 医学 的进 步 ， 抢 救 存 活率 显著 提 高 ， 有后 遗症 和 功 能 障 要 是保 持 患肢 功 能位 ，它 是 患者 提高 日常生 活 能力 和 康复 的 基 碍 的患 者 随之 增 多 ， 脑卒 中患 者 更是 如此 ， 给众 多 的家庭 和 社会 础， 良肢 位不是 功能 位 ， 无论是 仰 卧位 ， 患者在 上方 还是 患者 在 下 造 成 了沉重 的经济 负担 和社会 负担 ， 让 患者不 能满 意 的 回归 家庭 方 的仰 卧位姿 势 ， 都 对抑制 痉挛 模式 、 预 防肩关 节半 脱位 、 早 期诱 和社 会 。 脑 卒 中患者 生存质 量 的高低取 决 于瘫痪 肢体功 能恢 复 的 发分 离运 动起 到 良好的作 用 。 如 肩关 节外 展 、 肘 关节伸 展腕 背伸 ， 程 度ｌ １ ｌ ， 而早期 的康 复护理 可 以最大 程度地 减 少残疾 ， 重 塑或 恢 复 手指 伸展 或微 屈 。下 肢稍 屈膝 、 屈髋 、 踝关 节显 中立位 ， 并定 时 翻 其 功能 ， 提 高 患者 的 整体 功能 和 生存 质量 ， 减 轻 了社 会 和家庭 的 身 叩背 等 ， 加强 基础 护理 。 负担， 提 高 了患者 的 自信 心 ， 树 立 了他们 自我康 复的 意识 。 而康 复 ２ ． １ ． ２ 被 动 运动 ： 对 昏迷 或不 能作 主动 运动 的患者 ， 应 作 患肢 关 节 的被 动运 动 ， 以防止 关节僵 硬 、 畸形 ， 活动顺 序 应从 近端 关节 至 远 端 关节 ， 每日２ － ３ 次， 每次 １ Ｏ ～ ３ ０分钟 ， 直 至恢 复主 动运 动 ， 要 做 些抗 痉 挛 模 式 的运 动 ， 如 肩 外展 、 外旋 、 臂 旋后 、 腕 背伸 、 指 伸 展、 伸髋 、 屈膝、 踝背 伸等 。
浅谈对脑卒中患者家庭康复指导
２ ３ １ 尿 管护理 ： ．． 嘱家属 １ ４天定期更换 ， 日用 ０ ５ 每 ． ％碘伏 棉球 消毒尿道 口 ２次 ， 定时 放尿并 保持 局部 清 洁避免 感染 ； 注意观察尿量 、 色发现异常及 时报告 。 颜
者 中均遗有 轻重不等 的偏瘫 、 失语 、 认知 障碍 ， 多丧失 劳动力
余晓琳
湖北省 随州 市中医医院脑病科 ， 湖北 随州 ４ １０ ４３０
【 关键词 】 患者家庭 ； 康复指导
【 中图分类号 】 ２ ７９ ／ ４ ． ｔ
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】０ ７ ８ １ （０ ０ １ — ２ ３一 １ １０ — ５ ７ ２ １ ） ９ ０ ２ Ｏ
由于脑卒 中的发 病率 、 残率 和死 亡率 甚高 ， 存活 患 致 在
３ 结果
１ 健 康 教 育 方 式
１ １ 一对一个 别指 导 ： ． 对于 不识 字或者 理解 上有 困难 的家 属采取一对一 面对 面教 育。
１２ 小 组 式 教 育 ： 据 文 化 程 度 、 龄 等 分 组 进 行 教 育 。 ． 根 年
１３ 集体教育 ： ． 每月举办一次 由专家 主持知识讲 座 ； 每周 四
意 ， 患 关 系得 到 明 显 改 善 。经 问 卷 调 查 ， 者 （ 护 人 员 ） 护 患 陪 的 满 意 率 得 到 进 一 步 提 高 ， 诉 明显 减 少 。 投
谈心使 患者 体会 到 家庭 的温 暖 ， 助 患者 树立 战 胜疾 病 信 帮
心， 有助于患者积极 配合 治疗 。亲情 呵护是心 理康 复 的必要
２３ 尿 管 、 ． 胃管 护 理
（ 稿 日期 ：０ ０ ７ １ 收 ２ １ ． ．８）
作者简介 ： 余晓琳 （９ １一）， ， １７ 女 主管护师 ， 长期从事中西医结合对脑病 的护理工作 。ｈ ｚｌ＠１６ ｃｒ ｂｙｂ ２ ． ｏ ｎ
促进脑卒中患者偏瘫肢体康复的护理体会
医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ Ｏ月第 ２ ４卷第 １ 期 Ｍ ｄｃｌ ｎｏｍ ｔ ｎ Ｏ ｔ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ０ ０ ｅ ｉ ｆｒ ａｉ ． ｃ ０ １Ｖ １２ ． ｏ １ ａＩ ｏ ．
静脉怒 张 ， 桶状胸 ， 底湿口 音 。实验室检查 ： Ｃ ４ ￣ Ｏ ， 肺 罗 ＷＢ １ ． １札 动脉 ５ 血 Ｐ Ｏ ４ｍ Ｈ ，ａ Ｏ７ ｍ Ｈ 。 ａ ｚ３ ｍ ｇ Ｐ Ｃ ２ ｍ ｇ 初步诊断 ： Ｏ Ｄ、 ０ Ｃ Ｐ Ⅱ型呼吸衰竭 、 肺
卒中患者早期进行康复训练 的方法进行探讨 。
１ 临 床 资 料
２ 床上 训练 体位 的摆 放方法 ： 常采用患侧 卧位 、 ． ２ 通 健侧 卧位 、 仰
卧位 和床上 坐位。①患侧 卧位 ： 即患侧在下 ， 侧在上 的侧 卧位 ， 健 是 所有体位 中最重要的体位 。患侧 肩应前伸 ， 节伸展 ， 臂旋后 ， 肘关 前
２１ ．氧疗护理
２ 饮食 ． ７
①腹水、 水肿、 尿少时限制钠水的摄入。②高蛋 白、 高维生
低浓度 给氧 ， 氧流量 １２／ｉ， 度在 ２—９ ￣Ｌｒｎ浓 ａ ５ ２％。②观察用氧效果 。
２ 保持气道通 畅 ． ２
索、 高纤维素 、 低碳水化合物饮食 。③少食多餐 。
３ 健 康 指 导
物。①爆发性咳嗽 ： 吸气 而后声带关 闭 ， 先 随之胸部 肌肉骤然收缩 ，
咳嗽一声气 流将痰 液冲出。 发声性咳嗽 ： ② 嘱病人深吸气 ， 然后张 口， 保持声 门开放后咳嗽。③ 分段咳嗽 ： 连续性小声咳嗽 ， 此种方法排痰
效果差 ， 人易疲 劳 ， 前 已较少采用。 病 目
２ 配合药 物治疗 ． ４
①抗生素 患者有感染症状 ， 要予以抗生素使用
静脉怒 张 ， 桶状胸 ， 底湿口 音 。实验室检查 ： Ｃ ４ ￣ Ｏ ， 肺 罗 ＷＢ １ ． １札 动脉 ５ 血 Ｐ Ｏ ４ｍ Ｈ ，ａ Ｏ７ ｍ Ｈ 。 ａ ｚ３ ｍ ｇ Ｐ Ｃ ２ ｍ ｇ 初步诊断 ： Ｏ Ｄ、 ０ Ｃ Ｐ Ⅱ型呼吸衰竭 、 肺
卒中患者早期进行康复训练 的方法进行探讨 。
１ 临 床 资 料
２ 床上 训练 体位 的摆 放方法 ： 常采用患侧 卧位 、 ． ２ 通 健侧 卧位 、 仰
卧位 和床上 坐位。①患侧 卧位 ： 即患侧在下 ， 侧在上 的侧 卧位 ， 健 是 所有体位 中最重要的体位 。患侧 肩应前伸 ， 节伸展 ， 臂旋后 ， 肘关 前
２１ ．氧疗护理
２ 饮食 ． ７
①腹水、 水肿、 尿少时限制钠水的摄入。②高蛋 白、 高维生
低浓度 给氧 ， 氧流量 １２／ｉ， 度在 ２—９ ￣Ｌｒｎ浓 ａ ５ ２％。②观察用氧效果 。
２ 保持气道通 畅 ． ２
索、 高纤维素 、 低碳水化合物饮食 。③少食多餐 。
３ 健 康 指 导
物。①爆发性咳嗽 ： 吸气 而后声带关 闭 ， 先 随之胸部 肌肉骤然收缩 ，
咳嗽一声气 流将痰 液冲出。 发声性咳嗽 ： ② 嘱病人深吸气 ， 然后张 口， 保持声 门开放后咳嗽。③ 分段咳嗽 ： 连续性小声咳嗽 ， 此种方法排痰
效果差 ， 人易疲 劳 ， 前 已较少采用。 病 目
２ 配合药 物治疗 ． ４
①抗生素 患者有感染症状 ， 要予以抗生素使用
老年脑卒中患者出院后的家庭康复护理
病人输液安全 ，提高护理人员的 自身业务水平 ，做到
防患 于未然 有着 非 常重 要 的意 义 。
老年 脑 卒 中 患者 出院后 的 家庭 康 复 护理
常 芳 ，程小莉
因此 ，心理康 复 是康 复 护理 的重 要 内容 ，抓住 心 理康 复 作 为全 面康复 的枢 纽 ，才 能 收到 十分理 想 的效 果 。 脑 卒 中是 急性 脑 血管 病 的统称 和 俗称 ，它 是 老 年 人 最 常见 的多 发 病之 一 。脑卒 中 患者 经过 医 院就 治 后
生 ，主要是由于体质虚弱、饥饿 、精神紧张等原 因导
致在 静 脉输 液穿 刺 时 突然 出现短 时 间大 汗淋 漓 、面色 苍 白 、血 压 下降 等症 状 。经 立 即停止 穿刺 、平 卧 、吸
氧、保暖等急救处理后好转 。１ 例过敏反应为青霉素 滴人患者体 内 ３ｍｎ后突觉 嘴唇麻 木、胸 闷、气 急 ， ｉ
守无 菌技 术 操 作 ，以保 证 病 人 安 全 ，防止 交 叉 感 染 。 输 液 治疗 室 应 每 日用 消 毒 液 湿 拖 ２次 ，紫 外 线 照 射
２５ 输液过程 中的空余 时间护士可通过宣读健康教 ． 育手册 ，如嘱咐不能随意调整滴速 ，尤其是老人、小
孩 、心血管疾病患者 ，以免一次性大量输入液体造成 循 环 负荷过 重而 致 不 良后果 ；通过 向病 人宣 读药 物 在 静滴中的注意事项、滴速对疗效的影响以及输液之前 勿 空腹 、精 神放 松 等输 液 的事 项 ，可 以明显 减少 不 良
１１ 心理 疏导 这是家庭康 复措施 中的重要 环节。 ． 脑 卒 中患者 由于 偏瘫 和失 语 ， 日常生 活不 能 自理 ，常 表现为抑郁、悲哀 、自悲等心理状态 ，性格也变得暴 躁。家属应多给予一些爱心和理解 ，精心照料 ，满足 其心理需求 ，尽力消除病人的悲观情绪。 １ 增强信心 突然 的功 能障碍及心理创伤 ，都需 ． ２ 要 病人有 坚 强 的毅 力 。 而后期 的康 复 阶段更 是一 项 长 期 、繁重 、大量的工作 ，需要持之 以恒 。要重视语言
脑卒中偏瘫患者早期肢体功能康复护理体会
参 考 文献
时 翻 身 ， ２ｈ翻身 １ ， 用 健 侧 与平 卧 交 替 进 行 ， 身 时 避 免 约 次 采 翻
拖、 、 托 推等动作 ， 防皮 肤损伤 脑 出血 患 者翻 身时 注意 保持 肢体功 能位 ， 防止关 节挛缩
畸形。要求患者上肢处 于伸展位 ， 整个上 肢放在 一个枕 头上 ， 将 肩外展 ５ 。 内旋 １ 。屈 ４ 。肘 、 、 ０、 ５ 、 ｏ ， 腕 手指诸关节伸展 。踝关节 中
１ ７例 ； 龄 ４ 年 ８—８ ２岁 ， 有 一 侧 肢 体 不 同 程 度 的 功 能 障 碍 。 肌 力 均 ０级 ８例 ，级 １ ， Ｉ Ｏ例 Ⅱ级 １ ３例 ， Ⅲ级 ｌ ７例 。
２ 康 复 训 练
观能动性 。④作业疗法 ： 患者用 手指快速 指鼻 ， 让 或者用 手指互
相 对 指 、 手 、 图 、 字 等 。加 强 手 的 精 细 协 调 、 制 能 力 训 练 。 拍 画 写 控 注 意 ： 练 时需 有 人协 助 ， 止 意 外 ； 循 序 渐 进 ， 日 １— 训 防 要 每 ３次 ，
Ｉ ｜置 ． ｜ Ｉ ｌ — … ｜
脑 卒 中偏 瘫 患者 早 期肢 体 功 能康 复 护 理体 会
刘丽 王 丛 杰
鸡 西 市 中 医院 （ 黑龙 江
鸡 西 １８０ ） ５ １０
从 护理计划 ， 急性期和稳 定期 指导及健康
加强早期肢体 功能康复训练
【 要】 目 摘 的 总结脑卒 中偏瘫 患者早期肢体功能康复训练方法及 护理 指导。方法
本 组 患 者 在 发病 后 ２个 月 内 接 受训 练 ， 力 达 Ⅳ 一Ｖ级 者 ３ 肌 ８
例， 其余有明显进 步 ， 无发生关节挛缩畸形患者 ， 达到生活 自理或
时 翻 身 ， ２ｈ翻身 １ ， 用 健 侧 与平 卧 交 替 进 行 ， 身 时 避 免 约 次 采 翻
拖、 、 托 推等动作 ， 防皮 肤损伤 脑 出血 患 者翻 身时 注意 保持 肢体功 能位 ， 防止关 节挛缩
畸形。要求患者上肢处 于伸展位 ， 整个上 肢放在 一个枕 头上 ， 将 肩外展 ５ 。 内旋 １ 。屈 ４ 。肘 、 、 ０、 ５ 、 ｏ ， 腕 手指诸关节伸展 。踝关节 中
１ ７例 ； 龄 ４ 年 ８—８ ２岁 ， 有 一 侧 肢 体 不 同 程 度 的 功 能 障 碍 。 肌 力 均 ０级 ８例 ，级 １ ， Ｉ Ｏ例 Ⅱ级 １ ３例 ， Ⅲ级 ｌ ７例 。
２ 康 复 训 练
观能动性 。④作业疗法 ： 患者用 手指快速 指鼻 ， 让 或者用 手指互
相 对 指 、 手 、 图 、 字 等 。加 强 手 的 精 细 协 调 、 制 能 力 训 练 。 拍 画 写 控 注 意 ： 练 时需 有 人协 助 ， 止 意 外 ； 循 序 渐 进 ， 日 １— 训 防 要 每 ３次 ，
Ｉ ｜置 ． ｜ Ｉ ｌ — … ｜
脑 卒 中偏 瘫 患者 早 期肢 体 功 能康 复 护 理体 会
刘丽 王 丛 杰
鸡 西 市 中 医院 （ 黑龙 江
鸡 西 １８０ ） ５ １０
从 护理计划 ， 急性期和稳 定期 指导及健康
加强早期肢体 功能康复训练
【 要】 目 摘 的 总结脑卒 中偏瘫 患者早期肢体功能康复训练方法及 护理 指导。方法
本 组 患 者 在 发病 后 ２个 月 内 接 受训 练 ， 力 达 Ⅳ 一Ｖ级 者 ３ 肌 ８
例， 其余有明显进 步 ， 无发生关节挛缩畸形患者 ， 达到生活 自理或
脑卒中偏瘫患者的护理体会
也 取得 了一 些 成绩 ， 体护 理水 平大 幅 度增 整
高 ， 者及 家属 满 意度 也 很 大程 度 的提 高 ， 患 但 我们 起步 较 晚 ， 现有 条 件 的基础 上 与先 在
纠 纷 的 重 要 环 节 ， 是 管 理 的 要 求 ， 是 既 也 管 理 的 目的 之 一 。每 月 ２次 集 中 护 十 加 强 安 全 知 识 学 习 ， 要 内容 有 病 情 观 察 ， 主
关键词
３ ３１１ ０．
偏瘫
护 理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １ １
血管病发病 ３天就 可以进行康复治疗 ， 出 血 性 脑 管 病 则 需 在 发 病 １周 左 右 进 行
康 复 治 疗 。临 床 ｔ 在 进 行 康 复 训 练 时 ， 运 动 量 的 确 定 一 般 根 据 极 限 心 率 来 定 。公
平常住院患 者数 在 ８ ０人 左 右 ， 小 夜 班 大 各 ２名 护 士 ， 每 位 患 者 的 晨 晚 间护 理 和 对 生 活 护 理 做 的 就 非 常 吃 力 ； 务 质 量 升 服
级 ， 有 相 应 的报 酬 ， 碍 了护 理 人 员 的 没 阻
积 极能动性 ； 别 护 士整体 水平 低下 ， 个 服 务 理念 陈 旧 ， 作 态 度 松 懈 ， 碍 了 护 理 工 阻 工作 的进度。 总之 ， 争 创 优 质 护 理 服 务 病 区 后 ， 我科
满 足 ， 活 中 遇 到 的 困 难 尽 力 帮 助 ， 各 生 使 位 护 十在 舒 心 的 环 境 下 尽 情 地 工 作 。
杀 现象 ， 束 带 的合 理 使 用 等 。加 强 质 量 约
高 ， 者及 家属 满 意度 也 很 大程 度 的提 高 ， 患 但 我们 起步 较 晚 ， 现有 条 件 的基础 上 与先 在
纠 纷 的 重 要 环 节 ， 是 管 理 的 要 求 ， 是 既 也 管 理 的 目的 之 一 。每 月 ２次 集 中 护 十 加 强 安 全 知 识 学 习 ， 要 内容 有 病 情 观 察 ， 主
关键词
３ ３１１ ０．
偏瘫
护 理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １ １
血管病发病 ３天就 可以进行康复治疗 ， 出 血 性 脑 管 病 则 需 在 发 病 １周 左 右 进 行
康 复 治 疗 。临 床 ｔ 在 进 行 康 复 训 练 时 ， 运 动 量 的 确 定 一 般 根 据 极 限 心 率 来 定 。公
平常住院患 者数 在 ８ ０人 左 右 ， 小 夜 班 大 各 ２名 护 士 ， 每 位 患 者 的 晨 晚 间护 理 和 对 生 活 护 理 做 的 就 非 常 吃 力 ； 务 质 量 升 服
级 ， 有 相 应 的报 酬 ， 碍 了护 理 人 员 的 没 阻
积 极能动性 ； 别 护 士整体 水平 低下 ， 个 服 务 理念 陈 旧 ， 作 态 度 松 懈 ， 碍 了 护 理 工 阻 工作 的进度。 总之 ， 争 创 优 质 护 理 服 务 病 区 后 ， 我科
满 足 ， 活 中 遇 到 的 困 难 尽 力 帮 助 ， 各 生 使 位 护 十在 舒 心 的 环 境 下 尽 情 地 工 作 。
杀 现象 ， 束 带 的合 理 使 用 等 。加 强 质 量 约
57例脑卒中偏瘫患者早期康复护理体会
型过敏反应 由于临床使用 甲硝 唑注射液无需做 皮试 ，因此在应用该
治疗 ，２０年 １月２ 日１： 静脉滴注 甲硝唑注射液５ｍ 时出现四肢抽 ０９ １ １ ４３ ０ ０Ｌ 搐、呼吸急促 、烦躁 不安 、肢体 末梢发绀 、双 下肢 散在紫红 色皮疹 ， 但意识清楚 。查 体 ：体温３ ．Ｃ，脉搏 １８ 分 ，呼 吸３次／ ，血压 ７０ ＂ ２次／ ０ 分 １０１０ Ｈ ，氧饱 和度 ：９％，考虑为 甲硝唑 引起迟发性过敏 反应 ６ ／ ｍｍ ｇ ０ ３ 所致，立 即停药 ，予 以保暖 ，吸氧，静脉注射地塞米松５ ｇ ｍ 及氢化可的 松１０ ｇ ０ｍ ，盐 酸异丙嗪针剂２ｍｇ 内注射等 抗过敏对症治疗 ，同时心 ５ 肌 电监护 ，严密观察生命体征和病情变化 。２ｍｉ ０ ｎ 后患者四肢抽搐、呼吸
［］ 陈解英 ， 天培， ． 药物 手册 【 ． ． ： 科学 技术 １ 刘 杨玉 临床 Ｍ］ 版 上海 上海 ３
出版 社， ０ ：７ ２ ｌ ． ０ ５
有很强抗厌氧 菌活性 ，临床广泛 应用于治疗 或预防厌氧菌 引起的系统 或局部感染 。 甲 唑可进入 唾液 、乳汁 ，还 可通过血脑屏 障进入脑脊 硝 液中，因此所致不 良反应分布面广。近几年有关文献… 表明 ，甲硝唑所
硝 唑 ，每 日用量不超过２ ｇ ． ，持 续给药不超过７ １ｄ Ｏ ￣０ ，以避免 长时间用 药产生蓄积 中毒 ；③输液 时先缓慢滴注 ，观察 无过敏反应 ，可逐渐增 加滴速 ，Ｏ ％ ． 稀释溶 液滴速 不宜超过２ ｍ ／ ｎ ５ ． Ｌｍｉ ５ 。用药期间不能远 离患 者 ，一旦发现 过敏 等异常反 应，立即停药 ，及 时处 理 、抢救 ；④甲硝 唑对需氧菌 、兼性厌氧菌无 作用 ，所 以单一使 用常导致治疗失败 。感
染较重 或病 原菌不明病例应 与抗需氧菌如青霉 类、头孢菌素类 或氨基
治疗 ，２０年 １月２ 日１： 静脉滴注 甲硝唑注射液５ｍ 时出现四肢抽 ０９ １ １ ４３ ０ ０Ｌ 搐、呼吸急促 、烦躁 不安 、肢体 末梢发绀 、双 下肢 散在紫红 色皮疹 ， 但意识清楚 。查 体 ：体温３ ．Ｃ，脉搏 １８ 分 ，呼 吸３次／ ，血压 ７０ ＂ ２次／ ０ 分 １０１０ Ｈ ，氧饱 和度 ：９％，考虑为 甲硝唑 引起迟发性过敏 反应 ６ ／ ｍｍ ｇ ０ ３ 所致，立 即停药 ，予 以保暖 ，吸氧，静脉注射地塞米松５ ｇ ｍ 及氢化可的 松１０ ｇ ０ｍ ，盐 酸异丙嗪针剂２ｍｇ 内注射等 抗过敏对症治疗 ，同时心 ５ 肌 电监护 ，严密观察生命体征和病情变化 。２ｍｉ ０ ｎ 后患者四肢抽搐、呼吸
［］ 陈解英 ， 天培， ． 药物 手册 【 ． ． ： 科学 技术 １ 刘 杨玉 临床 Ｍ］ 版 上海 上海 ３
出版 社， ０ ：７ ２ ｌ ． ０ ５
有很强抗厌氧 菌活性 ，临床广泛 应用于治疗 或预防厌氧菌 引起的系统 或局部感染 。 甲 唑可进入 唾液 、乳汁 ，还 可通过血脑屏 障进入脑脊 硝 液中，因此所致不 良反应分布面广。近几年有关文献… 表明 ，甲硝唑所
硝 唑 ，每 日用量不超过２ ｇ ． ，持 续给药不超过７ １ｄ Ｏ ￣０ ，以避免 长时间用 药产生蓄积 中毒 ；③输液 时先缓慢滴注 ，观察 无过敏反应 ，可逐渐增 加滴速 ，Ｏ ％ ． 稀释溶 液滴速 不宜超过２ ｍ ／ ｎ ５ ． Ｌｍｉ ５ 。用药期间不能远 离患 者 ，一旦发现 过敏 等异常反 应，立即停药 ，及 时处 理 、抢救 ；④甲硝 唑对需氧菌 、兼性厌氧菌无 作用 ，所 以单一使 用常导致治疗失败 。感
染较重 或病 原菌不明病例应 与抗需氧菌如青霉 类、头孢菌素类 或氨基
健康教育在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用体会
表 １ 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 比较 （ 。 ） 分
１． ． １对疾 病 的认 识 ２ 其 主动 配合 治疗 。
瘫 的发 生 、 展及 预 防知识 ， 高患 者及 家 属 的康 复 意识 ， 发 提 使
１ ． 理 指 导 脑 卒 中 偏瘫 患 者 常 常 出现 焦 虑 、 惧 、 郁 ． ２心 ２ 恐 抑
２１ ０ ０年 ５月 第 ｌ ７卷第 １ ４期
健 康教育
健康教育在脑卒中偏瘫患者康复治疗 中的应用体会
田玉 波 ， 建延 ， 俊 肖 赵
（ 岛大 学 医学 院 附属 医 院神 经 内科 ， 青 山东青 岛
２６ ０ ） ６ ０ ３
【 要】目的 ： 摘 探讨 健 康教 育对 脑 卒 中偏瘫 肢 体功 能恢 复 的作 用 。方 法 ： ５ 对 ２例 脑卒 中偏 瘫 患 者及 家属 实 施系 统 的早
治 疗 和护 理 。 两组 患 者 在年 龄 、 别 、 情 程 度 、 性 病 治疗 上 差 异 无 统计 学意 义 。
１ ． 康 教 育 内 容 ２健
统计 学 检验 均 数资 料 用 ｔ 验 ， 的 比较 用 ｘ 检验 。 检 率
２ 结 果
两组 患 者均 于健 康 教育 前 、 康 教育 后 １个 月进 行 ＡＤ 健 Ｌ 向患 者 深 入 浅 出地 介 绍 脑 卒 中 以及 偏 的评定 ，ｕｇ ｍ ｙｒ 分， Ｆ ｌ— ｅ ｅ 评 神经 功 能缺 损评 分 。两 组患者 健康 教育前 、 临床 疗 效 比较 ． 表 １ ２ 后 见 、。
分 ， 分 越高 独立 性 越强 ， 得 依赖 性 越 小 。１０分是 正 常生 活能 ０
力 。１ ９ ６ ～ ９分 部 分 完 成 ＡＤ ４ ～ ０分 需 要 较 小 帮 助 完 成 Ｌ，１ ６ Ａ Ｌ， １ ４ Ｄ ２ ～ ０分 需要 较 多 的帮 助完 成 Ａ Ｌ， ２ Ｄ ＜ ０分需 要 完全 帮
１． ． １对疾 病 的认 识 ２ 其 主动 配合 治疗 。
瘫 的发 生 、 展及 预 防知识 ， 高患 者及 家 属 的康 复 意识 ， 发 提 使
１ ． 理 指 导 脑 卒 中 偏瘫 患 者 常 常 出现 焦 虑 、 惧 、 郁 ． ２心 ２ 恐 抑
２１ ０ ０年 ５月 第 ｌ ７卷第 １ ４期
健 康教育
健康教育在脑卒中偏瘫患者康复治疗 中的应用体会
田玉 波 ， 建延 ， 俊 肖 赵
（ 岛大 学 医学 院 附属 医 院神 经 内科 ， 青 山东青 岛
２６ ０ ） ６ ０ ３
【 要】目的 ： 摘 探讨 健 康教 育对 脑 卒 中偏瘫 肢 体功 能恢 复 的作 用 。方 法 ： ５ 对 ２例 脑卒 中偏 瘫 患 者及 家属 实 施系 统 的早
治 疗 和护 理 。 两组 患 者 在年 龄 、 别 、 情 程 度 、 性 病 治疗 上 差 异 无 统计 学意 义 。
１ ． 康 教 育 内 容 ２健
统计 学 检验 均 数资 料 用 ｔ 验 ， 的 比较 用 ｘ 检验 。 检 率
２ 结 果
两组 患 者均 于健 康 教育 前 、 康 教育 后 １个 月进 行 ＡＤ 健 Ｌ 向患 者 深 入 浅 出地 介 绍 脑 卒 中 以及 偏 的评定 ，ｕｇ ｍ ｙｒ 分， Ｆ ｌ— ｅ ｅ 评 神经 功 能缺 损评 分 。两 组患者 健康 教育前 、 临床 疗 效 比较 ． 表 １ ２ 后 见 、。
分 ， 分 越高 独立 性 越强 ， 得 依赖 性 越 小 。１０分是 正 常生 活能 ０
力 。１ ９ ６ ～ ９分 部 分 完 成 ＡＤ ４ ～ ０分 需 要 较 小 帮 助 完 成 Ｌ，１ ６ Ａ Ｌ， １ ４ Ｄ ２ ～ ０分 需要 较 多 的帮 助完 成 Ａ Ｌ， ２ Ｄ ＜ ０分需 要 完全 帮
脑卒中偏瘫的康复护理体会
脑卒中偏瘫的康复护理体会标签：脑卒中；偏瘫；康复护理脑卒中又称“中风”或“脑血管意外”，是由各种病因引起的脑循环障碍而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。
美国每年约有近百万人患上脑卒中，是美国第三致死疾病、第一致残因素。
随着我国人口老龄化的不断增加，脑卒中的发病率逐年上升并趋于年轻化。
由于医疗技术水平的不断提高，虽然脑卒中患者的病死率有所降低，但其极高的致残率仍引起了广泛的关注。
及时有效的康复护理能够预防脑卒中患者功能下降和并发症的发生，提高其现有功能和日常生活活动能力，使患者的自理能力得以最大限度的改善或恢复。
笔者对58例脑卒中患者从早期康复护理的时机、心理护理、康复护理体位、运动功能的康复治疗，并应用中医特色疗法等几方面进行康复护理，取得较好效果，现将护理体会报道如下。
1 一般资料2010年1月—2012年12月，选择在本科住院的首发脑卒中患者58例，男48例，女10例；年龄最大72岁，最小41岁，平均55 岁；其中脑出血23例，脑梗死35例，均经CT或MRI确诊。
2 护理2.1 早期康复护理的时机脑卒中发生3个月内的康复即为早期康复。
在脑卒中发病后3个月内脑功能恢复最快，康复训练应尽早进行。
对于缺血性脑卒中的患者，只要其生命体征平稳、意识清楚、病情不再发展，48 h后即可进行康复护理。
脑出血患者一般宜在10 d～14d后进行康复护理。
值得注意的是，康复护理应该贯穿疾病的始终，且尽可能在允许的范围内第一时间进行康复护理。
2.2 心理康复护理脑卒中患者由于在短时间内从健康变成疾病状态，心理上往往不易接受，加上偏瘫在床，行动不便，需要别人照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来许多麻烦而出现心理障碍。
大多表现出失望、焦虑不安、有的甚至对生活失去信心等消极情绪，故心理护理是早期康复护理成功的保证。
护理人员应全面收集资料、评估患者病情后，及时与患者沟通，取的其信任。
建立起良好的护患关系，让患者了解脑卒中的相关知识，消除对疾病的不了解而产生的恐惧、焦虑等心理，鼓励患者战胜疾病的信心，同时还要做好家属的思想工作，使家属能配合护理工作，促使患者以最佳心理状态接受治疗和护理。
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对Hale Waihona Puke 有 产前 抑 郁患 者 进行 围生期 的心 理 护理 干 预 ， 有效 地 能
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（ ：０ ～ １ ． １ １３ ３ ８ ）
减轻其抑郁情绪 ， 降低产后抑郁症的发生。但是这种特定心理护
理对 产科 抑 郁 患 者也 只 能在 特定 的阶段 起 到 一定 的疗效 ， 不能 尚
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（ 责任 编 辑 ： 瑛 ） 何
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※健康教育
脑卒 中偏瘫患者家属康复教育的体会
覃 爱 芳
摘要 对 １５ ６ 例脑卒 中偏瘫 患者 家属进行全面的康 复教育 ， 包括疾病 的有关知识 ， 患者的 日常护理、 康复治疗、 功能’ 训练等 ， 认为康复
２ ０ １ ６： ９ ０ ６． ０ １ ３—１ ． ９８
４ 小 结
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６ Ｃ ｉ ｅｓ ， ｍｎ ｍ ｒ ｖ ｎ ｔ ｔ ． ｙ ｈ ｌ ｉ ｌｒａ ｅ ｔ ｆ ｕ ｐ ｒ Ｐ Ｂ ｎ ａｋＪ ａ Ｉ ｅ Ａ Ｐ ｃ ｏ ｇ ａ ｔ ｔ ｎ ｏ ｊ Ｇ， Ｓ ＿ ｎ ｓ ａ ｏ ｃ ｅ ｍ
ｃ ａｒｃ Ａｓ ｏ ｉｔ ｎ． ９ ４． ｈｉｔｉ ｓ ｃａｉ ０ １９
３ 陆 雯 ， 焱 ， 月 芬 ， ． 抑郁 症 的诊 断 与 处 理 ［＿ 陈 汤 等 产科 Ｊ 国外 医学 １
妇 幼保健 分 册 ， ｏ ５，６６ ， ５ ～ ５ ． ２ ０ ｌ （）３ ５ ３ ７
发现产前抑郁ｆ ２ 周左右）行产前教育并结合患者的抑郁风险 孕 ８ ，
取代专业 的心理咨询和抗抑郁的药物治疗 ， 尤其是对那些心理护
理 疗 效不 佳 的严 重抑 郁 者 ， 需 及时 推荐 至 专业 的 心 理治 疗 师和／ 还 或 精 神科 领 域 的抗抑 郁 药物 治疗 。
参 考 文 献
的抑郁和焦虑症状有密切联系 ，而如果在孕期接受心理干预 ， 可
以减少 孕期焦 虑和 抑郁症 状 ， 而可 以部分 预 防产 后抑郁 的发 生 从 。 因而 更 强调 孕期 或 围 生期 心 理 干预 ， 期 筛查 诊 断 和治 疗 对 减少 早
理护理干预显著减轻 了产后的抑郁情绪ｆ 产后 ６ 周与孕 ２ 周干预 ８ 前比较 ，Ｐ ｓ Ｅ Ｄ 评分的减少有显著性差异） ， 与对照组比较 ， Ｅ Ｄ 平均 Ｐ ｓ 评分和产后抑郁症的发生率均有显著性差异 （ 分别为 ｐ Ｏ ５ｐ ＜ ． ，＜ ０
０Ｏ １ ． １。
ａｄ ｅｉ ０ ｈ Ｌｔｒ ｕ 【 ＿ ｍ ｓ ０ａ Ａｓｃ ｎ ａ Ｒ ｖ ｗ ｆ ｔ ｅ ｅ ｉ ａ ｒ ＪＪ ｅ ｔｅ ］ Ａ Ｏ ｔ ｐ ｔ ｓｏ． ｅ ｈ
分娩时间。 经过心理学专业培训的产科护士兼有产科护理经验和
心理学知识 ， 更易与孕产妇取得 良好 的沟通和信任。本研究主要
是针 对具 有 产前 抑 郁 的孕 妇 进行 围生期 心 理 护理 干 预 ， 括及 时 包
０ ｍ ｎａ ｉ ｒｅｓ４ｈ ｅ ｉ 【 ］ ｓｉ ｎＤ ： ｍ ａ ｓ— ｆ ｅ ｔ ｄ ０ ｒ， ｔ 小ｔ ｎ Ｍ ． ｈｒ ０ Ｃ Ａ ｅ ｃ ｎＰ ｙ １ｓ ｄ ０ Ｗａ ｌ
产后抑郁症持续 的时间 ，降低其带来 的不 良影响是极其重要的。 围生期在我国通常定义为妊娠 ２ ８周至产后 １ ７ ， 周ｆ 天）是孕产妇 与产科医护人员接触最为密切的阶段 ， 包括定期产前检查和住院
１ Ｉ ＤＴ Ｙｉ ＳＫ ， ｉ ＨＦＫ． ｔｃｉ ｐ ｓｎａａ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｉ 七ｅ Ｓ， ｐ Ｃｈｕ Ｄｅｅ ｆ ｎｇ ｏ ｔ ｔｌ ｅ ｒ ｓｉｎ ｎ
５ Ｍｃ ＯｙＳ ， ｅ ｌ Ｍ ，ｈｐ ｎＳ ｅ ａ． ｓ ａ ｔｒ ｆｒＰ ｓｐ ｒ ｍ Ｃ Ｊ Ｂ ａ Ｊ Ｓ ｊｍａ Ｂ，ｔ １ ｋ Ｆ ｃｏｓ ０ ０ｔａｔ Ｒｉ ｕ
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和哺 乳期 访 视沟 通 更 为 困难 ， 论是 心 理 干预 还是 药 物 治 疗均 很 无 难 得 到认 同和 配合 。越 来 越 多证 据 指 出 ， 后 抑郁 的发 生 与孕 期 产
Ｃ ｉｅｅ ０ ｅ【 ．ｒ ｓｃｉｒ，９ ８ １２ ）４ ３４ ７ ｈ ｓ ｗ ｍ ｎ ］ Ｐｙｈ ｔ １９ ，７（ ：４ ～ ３． ｎ ＪＢ Ｊ ａｙ ５
２ Ｈｅ ｉａ ｓ ｃ ｉｔ ｃＡｓ ０ ｉｔ ｎＤｉｇ ０ ｔ ｎ ｔｔ ｔ ａ ｍａ ｕ ｌ Ａ ｌ ｃ ｎ Ｐ ｙ ｈａｒ ｓ ｃａ ｉ ． ａ ｎ ｓ ｃａ ｄ ｓａｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｒ ｉ ｏ ｉ ｓｃ
因子 进 行心 理 疏导 ， 取 认知 疗 法 ， 时ｆ 院分 娩期 ） 程 生 理护 采 产 住 全 理 和心理 护 理 ， 以产后 的访 视 和 电话 随访 。根 据 Ｅ Ｄ 评 分 ， 辅 ＰＳ 心
４ 马琳 ， 丽． 抑 郁 社 会 心 理 影 响 因素 研 究现 状 ［． 国 实用 郭 产后 Ｊ中 】 妇科 与 产科 杂 志 ，０ ７２ （ ，３ ～ ３． ２ ０ ，３ ）２ ３２ ５ ３
教育可有效提高患者 的生活质量 ， 降低致残率 ， 康复效果。 促进 关键词 ： 脑卒中； 偏瘫 ； 患者 家属康复教育
中图 分 类 号 ： １３ 文 献 标 识码 ： 文 章 编 号 ：Ｏ６ ６ ｌ （Ｏ８０ ｌ ｏ６ — ２ Ｒ ９ Ｂ １０ — ４ ｌ２ｏ ）１ — ｏ８ ０