6.人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素_季艳萍
全膝关节置换术患者随访护理需求现状及影响因素分析
全膝关节置换术患者随访护理需求现状及影响因素分析摘要:目的:了解全膝关节置换术（TKA）患者随访护理需求现状，并对此分析其影响因素。
方法:采用问卷形式对2021.01-2022.03在本院接受TKA的75例患者进行调查，问卷内容为个人信息调查表及随访护理需求表，根据统计结果对患者的需求现状及影响因素进行分析。
结果:随访护理需求总得分较高，其中功能锻炼需求维度平均每项得分最高，且患者的受教育水平、是否独居、疾病认知情况、膝关节功能水平以及自我效能均为影响患者随访护理需求的因素。
结论:大多数TKA患者需要出院后提供随访护理，建议护理人员可通过多种途径予以患者具有针对性的随访护理。
关键词:膝关节置换术;针对性护理干预;满意度随访护理作为医院延续性护理服务内容之一，即护理人员以多种途径保持与曾经住院患者的联系，及时掌握患者出院时疾病的变化情况，并对其进行专业的指导和协助[1]。
近年来随着快速康复外科技术的进步，绝大多数患者术后恢复均在院外完成，缺少医护人员进行专业康复训练的指导，从而使其康复效果大打折扣。
所以,TKA患者出院时给予连续有效随访护理就显得格外重要。
本次研究使用问卷形式对TKA患者进行调查,通过患者的问卷调查结果,分析随访护理需求现状及其影响因素,现报告如下。
1.资料和方法1.1资料选择2021年1月至2022年3月在本院接受TKA的 75例患者。
纳入标准：①确诊为膝骨性关节炎；②接受TKA；③自愿参与本次调查。
排除标准：①患有恶性肿瘤。
1.2方法本次研究运用问卷形式对TKA患者展开调查，问卷为个人信息调查表及随访护理需求表，调查方式采用无记名调查方式，现场发放，现场回收，并在回收时对问卷是否存在遗漏情况进行检查，以保证问卷的可研究性和有效性。
1.3统计学方法通过专业的软件SPSS23.0处理,得出本次研究数据,若P<0.05,表示差异较大,则具有统计学意义。
2.结果2.1TKA患者出院后随访护理需求得分情况从结果来看，患者随访护理需求较高，且功能锻炼需求平均得分最高。
人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素
Ｊ ｉ Ｙａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ， Ｙａ ｎ ｇ Ｗｅ ｉ ， Ｌ ｉ ｕ Ｊ ｉ ｌ ａ ｎ， Ｗａ ｎ ｇ Ｘｉ ａ ｏ ｍｅ ｉ （ ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｒ ｂ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ —
社会支持评定量 表 ， 对２ ０ ０ ９ 年 ５月 至 ２ ０ １ １ 年 ５ 月 哈尔 滨 医科 大 学 附 属第 一 临 床 医 学 院 收 治 的 １ ５ ０例 人 工 全 膝 关 节 置 换 术 后
患者进行调查 。结果
人工 膝关 节 置 换 术 后 患 者 的 生 活 质 量 较 正 常 人 群 低 （ 均 Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） ； 多元 回归分析表 明 ， 患 者 在 躯 体 健
ｔ ｙ， Ｈａ ｒ ｂ ｉ ｎ １ ５ ０ ０ ０ １， Ｈｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ） 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ —
康方 面的生活质量与年龄 、 其他疾病史呈负相关（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ ％０ ． ０ １ ） ， 与 ＨＳ Ｓ评 分 呈 正 相 关 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 在 精 神 健 康 方 面 的
生活质量与婚姻状况 、 家庭关系 、 经 济 收入 、 文化程度及社会支持利用度呈正相关 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 或 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 人 工 膝 关 节
人工全膝关节置换术后影响功能康复的原因分析及护理干预
外 固定 ， 充分 练习腕关 节的屈伸 、 旋转活 动和尺侧、 桡侧 偏斜
活动。腕关节 的功能是手 的各种精细活 动的基础 ， 如腕关 节 的功能恢复不 良， 会给别 人生 活带来很 多麻烦 ， 因此要特别 注视 。利用健侧帮助患侧腕部练习 ， 是一 种简单丽有效 的方 法 。如 以两手掌相 对练 习掌屈 。也 可利用墙 壁或桌 面练 习 背伸和掌屈 。
即在局麻下行腕管切开减压术 。
４ 讨 论
２ １ 复位术前护理 ．
护理 人员 首先 了解 病人 的一般 情况 。
测量血压 、 脉搏 、 呼吸、 心率 、 电图及 相关 检查 ， 心 询问有无药
物过敏史及进 饮食情况 ， 嘱病 人做好 术前准 备 ， 做好 心理 并 护理 ， 解除病人 的思想顾虑 。向病人 及家属交待 知情同意书 并签字 ， 对于有心血管 合并症 的患者 ， 术前 必须 准备好 抢救 药品 、 氧气 、 电监护仪 、 心 简易人工呼 吸器 。
侧半脱位 ， 而改用中立位 或轻度 桡背伸 位 固定 后 ， 腕关 节 桡
背侧半脱位 ， 全部得 以纠正口 。传统 的腕 掌屈位 固定是 反 则 ］
受伤机制 ； 中立位或 轻度桡 背伸位 是顺 受伤机 制 ， 中立位或 轻度桡背伸位 ， 有利于早期进行功能锻炼 ， 促进肿胀 消退 ， 加
人生命体征有无变化 ； 问患者无 特殊 不适 ； 询 观察肢 体肿胀 情况 ， 若患肢肿胀严重 ， 可遵 医嘱 给予 ２ 甘露 醇 ２ ０ 静 Ｏ ５ｍｉ 滴； 向病人介 绍有关 骨折知识 ， 意休息 ， 理饮食 。ห้องสมุดไป่ตู้ ） 注 合 ２ 复 位后即指导病人开始功能锻炼 ，帮 助制定短期 锻炼计划 ， 教
人工全膝关节置换术患者的康复护理
人工全膝关节置换术患者的康复护理【摘要】目的总结人工全膝关节置换术患者的康复护理方法。
方法对39例人工全膝关节置换术患者，在围术期进行系统康复护理，术前帮助患者树立康复信心，进行必要功能锻炼指导；术后早期即进行分阶段的详细功能锻炼指导，并做好心理护理。
结果本组39例患者膝关节功能恢复良好生活质量改善，无1例并发症发生，均获得满意效果。
结论对人工全膝关节置换术患者实施科学的康复护理，可有效地防治并发症，促进疾病的康复，提高患者生活质量。
【关键词】人工全膝关节置换术；护理；康复1 资料与方法1.1 一般资料本组男27例，女12例，年龄58～74岁。
骨性膝关节炎13例，类风湿关节炎15例；双侧膝关节置换7例，单侧膝关节置换4例。
临床症状均为患肢肿胀、疼痛，活动受限。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理人工全膝关节置换术患者均为老年人，曾长期遭受疾病折磨，疼痛严重影响生活质量，手术难度较高，危险性较大，患者对手术期望值高，对手术不了解而产生顾虑［1］。
另外该术价格较为昂贵，患者承受经济和心理的双重压力。
因此护理人员要耐心细致地做好心理护理，为帮助患者树立信心，解除患者焦虑、恐惧情绪，应注意观察患者心理状况，对患者和家属进行耐心安慰、说服，也可将此类患者安置于同一病室，可相互交流经验，达到促进康复的目的。
1.2.2.2 术前功能锻炼的指导及护理术前锻炼的目的是让患者掌握锻炼的方法，恢复体力，了解术后康复的程序，为术后的功能锻炼做好准备。
护理人员应教会患者使用拐杖或助行器，为术后下床行走做准备；由于术后姿势发生变化，形成排尿排便困难，因此护士应指导患者学会并适应床上大小便，故术前要教会患者卧床使用大小便器；由于膝关节置换术后要卧床休息一段时间，因此护士要指导患者进行床上患肢直腿抬高及踝关节屈伸运动，1次/h。
1.2.2 术后护理1.2.2.1 生命体征观察由于手术时间相对较长，患者年龄较大，术后需一级护理，密切观察皮肤黏膜改变、面色、意识等，每30分测血压、呼吸、脉搏，并患肢用软枕抬高20°～30°。
人工膝关节置换术后的护理
［ 关键 词］人 工膝关节置换术 ； 术后护理 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ １— ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ７ ． １ ０ ６
不 良反 应 。
膝关节是全身最大 、 构造 最复杂 、 负重 较多 的关节 ， 运 动功 能要 求较高 。人工膝关节置换术主 要用于严 重 的关 节疼痛 、 畸形 、 不稳 ， Ｅ ｔ 常生活受到严重障碍 ， 经保守 治疗无效或效果 不显著 的病例 ， 以获 得一个长期稳定无痛有 良好功 能 的膝 关节。本科 自 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ５年 １月共收治 １ ８例人 工膝关节置换术病人 ， 通过对患者精 心规 范 的护理 ， 均取得了满意 的疗效 ， 患者 自我感觉关 节活 动功能 较好 ， 现将护理体会报告如下 。
２ ． ４ 功能锻炼 。术后早期功能锻炼是手术 的成功 的关键 ， 减少关 节 粘连与肌肉挛缩 ， 促进关节功能早期恢复 ， 功能锻 炼应依据不 同患者 的个 体差异 ， 针对 不同患者在 主管医师参 与及指导 下完成 。术 后 ６ ｈ 麻醉清醒后 指导患者 开始踝关节 的主动 背伸和跖 屈及旋 转活 动 ， 每 个动作保持 ５ —１ ０ ｓ ， 然后放 松。术后第 １ ～ ２ ｄ 指导 患者进 行股 四头 肌等长收缩 ， 加强踝关节 的被 动和主动屈伸功 能锻炼 ， 对病人 足及大 １ 临 床 资 料 腿进行按摩 。术后第 ３ 天至术后 ３ 周配合 Ｃ Ｐ Ｍ机行膝关节屈伸功能 １ ． １ 一般资料。我科 自２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 １ 月实行膝关节置换 锻炼 ， 从０ 。 ～ ３ ０ 。 患者所 能耐受 角度开 始， 每 日增 加 ５ 。 ～１ Ｏ 。 ， 每次持 术 １ ８ 例， 男性 ７例 ， 女性 １ １ 例； 最大年龄 ８ ２ 岁， 最小年龄 ５ ８ 岁， 平均 续锻炼 ３ Ｏ～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 一般 以不 引起膝关节 明显酸痛为宜 ， 视 患者耐受 ６ ７ ． ６ 岁。骨性关节炎 １ ６ 例， 类风湿性关节 炎 ２例。双膝关节 置换 １ 程度逐渐延长时间 ， ２次／ ｄ ， 争取术后 １— ２周 内达到 ９ Ｏ 。 。术后 １ 周， 例， 均为后交叉韧带保 留型 。 由被动练习逐步过渡到主动练 习 ， 主要是 让患者 在床上 做膝关 节屈 １ ． ２ 手术方法 。 在全 麻或腰硬联合 麻醉 下 ， 采用 膝关节前 正中手术 伸活动和直腿抬高练习 ， 坐在床边压腿 ， 下 床站立 、 下 蹲锻炼 。术后 ２ 人路 ， 显露股骨髁 和胫骨 上端 ， 然后按 正确 的角度截 骨 ， 安放 骨水泥 周左右继续上述功能锻炼后 ， 鼓励患者下床站立时重心 向患肢转移 ， 假体。 也可在助行器或拐杖帮助下尝试站立行走 ， 注意安 全。术后 ６周 ， 患 ２ 术后护理 者可 以尝试脱离拐杖或助行器 独立行 走 ， 患者需 要继续 坚持 膝关节 ２ ． １ 严密观察生命体征 。患者术后给子吸氧 １～２ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 常规采用 屈伸锻炼及负重能力训练。功能锻炼须 贯穿于整个住 院期 间直至 出 多功能监护仪监测 ， 严密观察患者血压 、 脉搏 、 呼 吸、 体温及 血氧饱和 院后 的恢复期 ， 应循序渐进 、 持之以恒。 度， 尤其是血压的变化， 直至患者生命 体征稳 定 ， 如发 现异 常及时报 ２ ． ５ 出院指导 。① 嘱患 者加强 营养 ， 增 加机体 抵抗 力 ， 偏胖 者多 吃 告医生处理。密切注意患者 尿量 、 意识 、 面色 ， 并详细记录。 蔬菜 、 水果 ， 少吃含脂肪高 的食 物 ， 以减轻体 重和 关节负 重。②让 患 ２ ． ２ 患肢及 伤 口护理 。术后去枕平卧位 ６ ｈ ， 将患肢抬高 ２ ０～３ Ｏ 。 ， 用 者 了解 日常 生活 中如何 保护关节 ， 保 护膝关节 不受外力 损伤 ， 避 免 软 枕垫于 小腿部 ， 使 胭窝悬 空 ， 利用 重力作 用使膝关 节保 持伸展 剧烈运动 ， 如长距离行走 、 大幅度弹跳和下蹲运 动。③ 制定患者 出院 位 。于膝关节上置冰袋冷敷 １ ～ ２ ｄ ， 以减轻术后 切 口疼 痛和出血 ， 同 后康复训练计划 ， 要掌 握适 度原 则 ， 以不 疲 劳为 宜。④定 期 门诊 复 时改善关节活动度。注意观察 患肢末端皮肤颜 色 、 温度、 肿胀和活动 查 ， 向患者交待复查 时间 ， 一 般 为术后 １ 个月、 ３个月 、 ６个 月 、 １ — ２ 情况 ， 并作双下肢对比。并 注意患者足背动脉搏 动情况、 毛细血管充 年 ， 根据实际情况来指导后 期功能锻 炼 ， 若关 节有疼 痛不适 情况 ， 应 盈情况 、 足趾活动情况 以及患 者的主诉 ， 如患肢肢 端皮肤 颜色变 深 ， 随 时 就诊 。 皮肤温度下降 ， 足背动脉搏动 减弱 ， 毛细 血管充盈 缓慢 ， 被 动活动 足 ３ 小 结 趾 引起剧烈疼痛 ， 患者感觉肢 体疼痛 、 麻 木， 说明下 肢血液 循环发 生 人工膝关节置换术疗效好 、 恢复快 ， 能够有效恢 复患者关 节的正 障碍 ， 应及时报告 医生查 明原 因进行处 理。患膝 弹力绷带 包扎 以减 常功能， 提高患者 的生 活质量 ， 是一种 理想 的手术方 式。本组 １ ８例 少关节积血及患肢肿胀 ， 注意其松紧是 否适 宜 ， 同时观察伤 口敷料渗 病人本组患者无一例感染发生 ， 出院后均生活 自理 ， 生活质量得 到显 血、 渗液情况 ， 若渗 出较多应及时向医生汇报及早处理 。 著提高。通过术后护理 ， 减少术后并发症 ， 使患者膝 关节功能得 到最 ２ ． ３ 疼痛护理。疼痛可以使患者机体 产生一系列病理生理 改变 ， 继 大程度的恢复 ， 是护理工作 的 目标。随着人 工膝 关节置换 手术 的不 而影 响患者术后康复 。膝关节置换术后关 节会引起持续数天 至数周 断普及 ， 我们 须强理论 知识学 习， 积累更加 丰 富的临床 护理经 验 ， 才 的中度 至重度 的疼痛 ， 仔细倾听患者的主诉 ， 细致观察其对疼 痛的反 能更好地为患者服务 ， 使上百 万膝关节疾病 患者的疼痛得 以缓解 ， 生 应， 向患 者讲解术 后轻微 疼痛属 正常现 象 ， 设法 减轻患者 的心 理压 活质量得以改善 。 力， 分散 患者的注意力 ， 有利 于缓解 疼痛 。平 时操作 时动作轻柔 、 准 参 考 文 献 确， 移动 患者前先取得其 配合 ， 对膝关 节部位重 点托扶 保护 ， 勿 因动 ［ １ ］ 张建娥 ．人工膝 关节置 换术 的手术 配合 ［ Ｊ ］ ． 现 代 医药卫 生， 作粗鲁引起或加重 患者 的疼痛 。患者 术后 ２ ４— ４ ８ ｈ 使 用 自控 镇痛 ２ ０ ０ ９， １ ４ （ ２ ５ ） ： ２ ２ １ ５—２ １ ６ ． 泵， 可明显减轻 术后 疼痛 ， 不影 响 胃肠 功能 的恢复 ， 且安全、 无 成瘾 ［ ２ ］ 陈菊丽 ．人工 膝关 节置换术 的护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药 导报 ， 性。当患者疼痛未 能缓解 时， 可按摩病人的躯体肌 肉 ， 选 用非甾体类 ２ ０ ０ ８， ５（ ３ ） ： １ １ ９ ． 镇痛药塞来 昔布、 双氯芬酸钠胶囊等 ； 对中度疼痛的患者若选 用非阿 ［ ３ ］ 刘雅 丽 ．鼻 内镜手术 ３ ７ ９例分析［ Ｊ ］ ． 中国误诊 学杂 志， ２ ０ ０ ６， ６ 片类药物无效时可选 用弱阿 片类 药物如 曲马朵等 ； 对重 度或剧 烈疼 （９ ） ： １ ７ ３ ４ ． 痛的病人选用强阿片类药物如 哌替啶等 ， 密切 观察疗效及 有无 药物
膝关节置换术的治疗，护理及注意事项
膝关节置换术的治疗，护理及注意事项发布时间：2021-08-23T07:28:32.395Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：江怀萍[导读] 患者术后可放心进行功能训练，不用担心伤口裂开或关节松动脱位。
四川省峨边彝族自治县人民医院四川峨边 614300膝关节疾病发病率高、症状突出，对患者日常生活影响极大。
而膝关节置换术可为不少患者解决这一难题。
膝关节置换并不是把膝关节换掉，而是换掉膝关节中被破坏的关节面，是个创伤很小的手术。
手术中，首先将坏了的关节面切除，并将骨刺清理干净；然后将人工关节面镶上，即提供了新的可供磨损的关节面，又消除了再长骨刺的隐患；最后将关节冲洗干净，缝合好后再次确认可以完全伸直打弯。
所以，患者术后可放心进行功能训练，不用担心伤口裂开或关节松动脱位。
膝关节置换手术后的护理措施1、一般护理（1）进行膝关节置换手术后的患者回到本人床位后，需要根据麻醉的不同情况选择相应的、暂时的、合适的体位，术后六小时内要注意禁止进食，包括饮水。
对术区引流做详细的计量，膝关节手术之后会有一部分出血，由于是在松质骨部位操作，所以渗血相对较多，一定要对引流量做详细记录。
如果发现引流管内有新鲜的活动性出血，而且出血量较大，一定要及时处理，防止由于失血过多引发的一系列并发症。
（2）引流管以及导尿管也是患者需要注意的事项，术后需要做好双管的固定并保持管道内液体流动的通畅性，避免因弯折而导致液体流动受阻的现象，同时也要紧密地观察伤口引流液的量、颜色及其他性状，发现异常时需要及时通知到医生并积极配合后续相关的改善措施，一般来说，如果在术后一至两个小时内，伤口引流血液性液体的量达到了四百毫升及以上则需及时反馈至医生处。
（3）术后的一些常规事项如吸氧、心电监护等需要仔细到位。
患肢的姿势也是影响术后恢复的一项重要条件，建议患者术后将患肢抬高，略高于心脏15°，保持中立位并在24小时内冰敷关节，该方法可以帮助减少出血、加速肿胀现象的消除。
人工全膝关节置换术后的护理
人工全膝关节置换术后的护理作者：马晓玲张志琴徐芃来源：《中国实用医药》2011年第23期【摘要】目的探讨人工全膝关节置换术后的护理。
方法对25例膝关节置换术后患者的护理进行回顾总结。
结果 25例患者在精心护理下全部治愈出院。
结论术后精心的护理及正确有效的功能锻炼起到了重要作用。
作者单位：839000新疆哈密地区中心医院高压氧室膝关节是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。
膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。
它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。
膝关节骨质增生多见于中老年人，女性发病高于男性。
其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。
2005~2010年我科通过“人工膝关节置换术”解除了患者的痛苦，改善了生活质量取得满意疗效。
本文就人工膝关节置换术的护理，谈谈临床体会。
1 临床资料本组25例，男8例，女17例，年龄55～82岁，平均68岁。
均为骨性关节炎。
患病年龄均在2年以上，最长达20年，均以感患肢疼痛和伴行走功能障碍为主要特征，其中有22例患者均先选择保守治疗，如烤电理疗，关节腔注射施沛特等，但其效果不佳而入院。
其中1例患者分两次入院手术治疗。
2 护理2.1 心理护理患者因为长期膝关节疼痛，会产生焦虑、紧张的心理。
因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例从而消除疑虑，树立信心。
2.2 行为训练指导患者行深呼吸、有效咳嗽及床上练习大小便，教会患者行股四头肌的等长收缩活动以及踝关节的背屈及旋转活动。
2.3 术前准备①评估患者全身情况和对手术的耐受力。
②给予高热量、高蛋白、富含维生素素、易消化食物。
③术前1 d备血400～800 ml，做皮肤过敏试验及术野皮肤的准备，彻底清洁，备皮时防止损伤皮肤。
术晨常规禁食水。
④术前晚根据医嘱用镇静剂，以减轻患者紧张和焦虑，保证充足睡眠。
3 术后护理3.1 一般护理平卧位，保持膝关节伸直悬空位。
在患者小腿足跟处置一软枕垫以促进患肢血液回流，减轻肢体肿胀。
人工膝关节置换术后的护理方法与体会
人工膝关节置换术后的护理方法与体会【摘要】人工膝关节置换术是一种常见的膝关节疾病治疗方法。
术后护理方法包括定期康复训练、保持关节活动、避免受伤等。
患者需注意避免重复低楼梯、跑步等高冲击运动，以免影响人工膝关节的使用寿命。
康复体会可以带来希望和动力，但也伴随着困难和挑战，例如术后的疼痛和不适感。
关注患者康复的重要性不言而喻。
在康复过程中，对患者的饮食、睡眠等方面都要进行合理的调整，同时家人的支持也是至关重要的。
人工膝关节置换术不仅重要，而且患者康复的过程更为重要。
整个康复过程充满挑战，但只有坚持不懈并遵循科学指导，才能达到最佳效果。
愿患者能早日康复重返正常生活。
【关键词】人工膝关节置换术、术后护理、注意事项、康复体会、困难、挑战、重要性、患者、建议。
1. 引言1.1 人工膝关节置换术的概述人工膝关节置换术，即人工膝关节置换手术，是一种常见的关节疾病治疗方法。
该手术通常用于治疗严重的骨关节炎、骨折或其他形式的关节损伤。
在手术中，医生会使用人工关节替代患者受损的天然关节，以减轻疼痛和恢复关节功能。
人工膝关节置换手术通常是在严重的关节疾病影响患者的生活质量和活动能力时进行的。
手术后，患者通常需要经过一段时间的康复和恢复期，以帮助他们重新获得正常的关节功能和疼痛缓解。
虽然人工膝关节置换手术可以显著改善患者的生活质量，但患者在术后需要密切遵循医嘱进行康复护理和注意事项，以确保手术效果和最大限度的康复成功。
在接下来的正文中，将详细介绍术后护理方法、注意事项、康复体会、康复过程中的困难和挑战，以及人工膝关节置换手术的重要性和患者康复的重要性。
2. 正文2.1 术后护理方法术后护理方法是人工膝关节置换术后非常重要的一环。
以下是一些常见的术后护理方法：1. 保持伤口干燥清洁：术后的伤口要保持干燥清洁，避免感染。
可以用温水和肥皂轻轻清洁伤口周围的皮肤，并确定伤口是否有渗液或感染的迹象。
2. 遵医嘱服用药物：术后医生会开具一些药物给患者，包括抗生素和止痛药。
全膝关节置换术后的康复护理效果观察
（ ５ １ ． ７ ±１ ６ ． １ ） 岁 ；病程 １ — ５ ２ 个 月 ，平 均 （ ２ ３ ． ２ ±８ ． ６ ） 个 月 ；其 中 骨性关节 炎 １ ６例 ，类 风湿性 关节炎 ５ 例 ，滑膜软 骨瘤病 ９例 ， 结 核性关 节炎 ８例。将其 随机分 为试验组 和对照组 ，各 １ ９例 ， 两组患者 在性别 、年龄等 一般资料 方面 比较差 异无统计学 意义
者所 在 医院收 治的接 受 Ｔ Ｋ Ａ术 的 ３ ８ 例 患者 ，随机均 分为试 验组 和对 照组 ，对照组 给予 Ｔ Ｋ Ａ术 后常规 护理 ，试验 组在对 照组 的基础 上给予 系
统性 的康复 护理 。半年 后 随访 ， 对两 组患者进 行 Ｈ Ｓ Ｓ 评分 （ 包 括疼痛 、 功能 、 活动度 、 肌力 、 稳 定性 ） ， 并评 定康复护 理对 患者 Ｔ Ｋ Ａ术后的影 响 。
所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学软件进行处理 ，计量资料 以 理计 划 ］ ，对于各 种骨科手 术后患 者功能 的恢 复具有 重要 的意 均数 ±标 准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 ， 义 。本次研究 旨在观察并评估系统性康 复干预对 Ｔ Ｋ Ａ术后患者 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。 关节功能恢复 的影响 ，现将结果报道如下 。
一
到膝关节病 变的 临床外科 治疗 中 ，但 是手术后直 到关节 活动功 能 的恢复需 要一定 时间。患者 的术后 接受 的护理 服务 的质量 与
其最终关节功能恢 复的程度直接相关 】 。 本次研究 旨在观察并评估 系统性的康复干预对 Ｔ Ｋ Ａ术后 患
者关节 功能恢 复 的影 响。通过选 取 ３ ８ 例 接受 Ａ Ｋ Ｔ术 的患者 进 预： Ｔ Ｋ Ａ术后康复是一个 漫长 的过程 ，患者可能在心理方面 出现 行对 比分析 。半 年后对两组患 者进 行 Ｈ Ｓ Ｓ 评 分并评定康 复干预 定的反复 。 护理人员应该鼓励患者配合实施 制定好的康复计划 ， 对患者 Ｔ Ｋ Ａ术后 的影响 ，结果显示试验组患者 ＨＳ Ｓ各方面评分 教导患者应该保持耐心和信心。ｆ ３ ） 功能锻炼引导 ： Ｔ Ｋ Ａ术后患者 为恢复正 常的关节功能 ，延缓退行 ｌ 生改变 ，常需做各种功能锻炼 ， 主要慢下蹲运 动及快 、慢步交替行走等。为患者制定合理可行 的
全膝关节置换术后延续性护理对患者生活质量的影响
•人文护理.全膝关节置换术后延续性护理对患者生活质量的影响李玉霞(湖北省汉川市人民医院门诊办公室，湖北孝感431600,843913294@qq.C〇m)〔摘要〕目的探索全膝关节置换术后延续性护理对患者生活质量的影响。
方法将100例膝关节置换患者随机分为实验组和对照组，每组各50例。
其中对照组采取常规护理，实验组在常规护理的基础上对患者进行延续性护理。
在患者术后、出院后三个月、六个月时测量患者的生活质量（QOL)。
结果共有96位患者全程参加。
实验组的48例患者术后QOL评分为（463.75 ± 10.62)分，三个月后为（521.24 ± 9.98)分，六个月后为（530.98 ±12.82)分；对照组的48例患者术后Q O L评分为（464.28 ±11.91)分，三个月后为(495.01 ±11.22)分，六个月后为（499. 66 ±10. 91)分。
两组患者在术后的Q O L差异无统计学意义（P>0.05)。
在术后三个月和六个月，实验组的患者Q O L明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。
结论全膝关节置换术后延续性护理有助于提高患者生活质量。
〔关键词〕延续性护理；全膝关节置换术；生活质量〔中图分类号〕R47 〔文献标识码〕A〔文章编号〕1001 -8565(018)03 -0338 -04D O I：10.12026/j.issn.1001 -8565.2018.03.16Effect of Continuous Nursing on Quality of Life in Patients after Total Knee ReplacementLI Yuxia(Out—Patient Ojfice,Hanchuan People'Hospital in Hubei,Xiaogan431600 ,China,E—mail： 843913294@^. corn) Abstract：Objective：To explore the effect of continuous nursing on quality of life in replacement.M ethods：100 patients with knee replacement were randomly divided into the experimental group andthe control group,with50 cases i n each group.The control group received routine nursing care, mental group received c ontinuous nursing care on the basis of routine nursing care.Patients’quality of life (QOL)was measured after operation,three months after operation and six months after operation.R esults：A total of96patients participated in the study throughout the process.The QOL score of the 48 patients in the experimentalgroup was (463.75 ± 10. 62) points after operation,(521. 24 ± 9. 98 )points three months after operation,and(530. 98 ± 12. 82 )points six months after operation.The QOL score of the 48 patients in the control group was(464. 28 ± 11.91) points after o peration, (495.01 ± 11.22) points three months after operation,and(499. 66 士10. 91) points six months after operation.There was no significant difference between operation (P> 0.05 ).At three months and six months after operation,the QOL of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P< 0. 05 ).Conclusion：Continuous nursing after total knee replacement can improve the quality of life of patients.Key w ords：Continuous Nursing；Total Knee Replacement;Quality of Life全膝关节置换术是目前治疗膝关节退行性病 变最有效的方法，可以明显缓解患者的疼痛、改善 膝关节的功能、提高生活质量。
人工全膝关节置换的护理
人工全膝关节置换的护理发表时间：2012-10-17T15:10:22.530Z 来源：《医药前沿》2012第15期供稿作者：孙萍[导读] 由于膝关节病变患者缺乏对本病的充分认识，膝关节的疼痛和功能障碍，在很大程度上也受到心理因素的影响。
孙萍 (解放军123医院 233015)【摘要】目的探讨人工全膝关节置换术患者的围手术期护理措施，防止并发症的发生，促进康复，提高患者生存价值和生活质量。
方法为膝关节病变患者行人工全膝关节置换术，通过采取术前心理护理、术后正确的功能锻练和健康教育，不断总结护理经验，提高护理水平和患者的满意度。
【关键词】膝关节关节置换护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0272-02人工关节置换术是指用人工膝关节（人工生物材料金属与高分子聚乙烯制成的关节假体）取代以破坏的关节；从而解除膝关节疼痛，纠正膝关节畸形，改善膝关节功能趋近于恢复正常，极大地提高了患者的生活质量为目的的手术。
随着骨创伤技术的高端发展，关节置换术已成为治疗中老年人重症膝关节疾患的有效手术方案之一，关节置换虽日趋完善，但与围手术期的护理密不可分，现就我院膝关节置换的术前、术后护理体会做如下汇报：1 临床资料自2008年3月至2011年12月我院共收治26例膝关节置换患者。
男9例，女17例，年龄60--83岁。
其中骨性关节炎12例；风湿性关节炎6例；创伤性关节炎8例；左侧13例；右侧11例，双侧2例，经过手术治疗和精心护理均取得良好效果。
2 临床护理2.1 术前护理2.1.1 入院护理：关节置换大多是老年患者，因此做好入院评估尤为重要。
评估基本生命体征及有无合并其他疾病，如有高血压，糖尿病等术前应得到控制，合理调整饮食，增强身体抵抗力，使其处于最佳状态。
做好健康宣教及病室环境介绍使患者消除陌生感。
2.1.2 心理护理：由于对膝关节置换的知识缺乏，加之传统观念的影响，患者极易产生恐惧与焦虑心理，术前医护人员必须与患者及家属进行有效沟通，建立良好的护患关系，了解患者对自身疾病的认知，让患者与家属共同参与术前的各项准备工作，缓解对手术的恐惧，增强战胜疾病的信心，争取得到更多的配合。
膝关节置换术后患者长期全范围关节疼痛的预测因素研究
膝关节置换术后患者长期全范围关节疼痛的预测因素研究潘建珍;张菊芳;吴文琼;苏丽萍【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2017(015)005【总页数】3页(P574-576)【作者】潘建珍;张菊芳;吴文琼;苏丽萍【作者单位】323900 浙江青田,青田县人民医院骨科;323900 浙江青田,青田县人民医院骨科;323900 浙江青田,青田县人民医院骨科;温州医科大学附属第二医院骨科【正文语种】中文人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）目前已成为治疗骨性关节炎引起的膝关节疼痛、畸形及功能障碍的有效方法[1，2]。
TKA术后仍有相当一部分患者认为手术效果未达到他们的预期效果，其中，引起患者不满的一个重要原因是术后关节仍有疼痛[3，4]。
近年来，有研究表明，约10%～30%的患者在1～7年随访时仍存在持续性的中重度疼痛，尤其是在关节活动时会出现明显的关节活动度疼痛（range-of-motion pain，ROMP）[5]，因此，国外有学者对TKA 患者进行前瞻性研究以确定影响手术效果的因素，但目前国内关于TKA患者手术效果的前瞻性研究报道较少。
因此，本次研究拟探讨TKA后长期（术后6个月）ROMP的发生特点及其影响因素。
现报道如下。
1.1 一般资料选择2014年10月至2016年9月在温州医科大学附属第二医院行TKA的156例患者为研究对象，其中男性55例、女性101例；年龄49～76岁，平均年龄（64.12±9.14）岁。
本次研究经院伦理委员会批准，所有参与者均签署知情同意书。
纳入标准：①患者诊断符合2010年中华医学会风湿病学分会提出的膝关节骨关节炎诊断标准[6]；②患者行单侧全膝关节置换术；③患者自愿参与本研究。
排除：①身体其他部位存在明显慢性疼痛者；②规律使用镇痛药物者；③患精神疾病、癫痫者；④术后存在严重膝关节并发症者。
1.2 研究方法1.2.1 术前记录及心理评估使用自制表格记录患者的一般临床资料，内容包括性别、年龄、民族及膝关节特种医院外科（hospital for special surgery，HSS）评分等。
全膝关节置换术后并发症的循证护理干预
全膝关节置换术后并发症的循证护理干预宋红艳【摘要】目的探讨全膝关节置换术后循证护理对预防并发症的作用及护理干预的效果.方法对2015年1月至2016年12月间在安徽医科大学第一附属医院行全膝关节置换术后出现并发症的220例病人进行循证护理,即由理论功底扎实、实践经验丰富的护士组成循证护理小组,通过系统的文献检索及查阅资料,结合病人存在的护理问题,进行综合分析判断并制定护理干预方案.结果 220例均顺利度过围术期,术后无一例因护理不当出现并发症.结论循证护理有效降低护理并发症,提高了病人的快速康复率,为病人制定了个体化的护理服务.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2019(023)008【总页数】3页(P1614-1616)【关键词】关节成形术,置换,膝/副作用;围手术期护理;循证护理学;手术后并发症【作者】宋红艳【作者单位】安徽医科大学第一附属医院关节与显微修复外科,安徽合肥 230022【正文语种】中文循证护理(evidence based nursing,EBN)是伴随着循证医学(evidence based medicine，EBM)的兴起，近年来临床护理上出现的一种全新的护理模式，它要求护士针对临床护理提出问题，通过搜寻相关的科学证据再结合临床护理经验为病人采取最佳的护理方案[1]。
循证护理注重的是依据，它不但是将护理科研与临床实践相结合，而且能使护理工作由被动转为主动，使工作更加高效，病人更加受益[2]。
伴随着中国社会人口的老龄化，行全膝关节置换的老人迅速增加，膝关节置换术不仅解除关节疼痛、畸形、而且还改善了关节功能,从而提高了病人的生活质量，但是该手术风险高，创伤大，术后并发症多，对病人的预后影响很大，而科学高效的术后护理是治疗成功的重要保证[3]。
对220例全膝关节置换术后病人进行了广泛的循证护理实践，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2015年1月至2016年12月间在安徽医科大学第一附属医院行全膝关节置换术的病人220例，年龄分布为55～86岁，其中男性病人60例，女性病人160例，单侧全膝关节置换168例，双侧全膝关节置换52例，平均住院7 d。
康复训练对行人工膝关节置换术患者膝关节功能及生活质量的影响
康复训练对行人工膝关节置换术患者膝关节功能及生活质量的影响【摘要】目的：分析行人工膝关节置换术患者实施康复训练对患者生活质量及膝关节功能的影响。
方法：以40例行人工膝关节置换术患者为例，将40例研究患者按照不同干预措施分为2组。
参照组实施常规护理，实验组基于前组基础上实施康复训练。
比较2组生活质量及膝关节功能情况。
结果：2组生活质量及膝关节功能情况对比等数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大。
结论：行人工膝关节置换术患者实施康复训练能有效改善患者的膝关节功能，提升生活质量。
【关键词】人工膝关节置换术；康复训练；生活质量；膝关节功能临床治疗膝关节疾病的有效方法是人工膝关节置换术，其能有效改善且根治患者的疼痛，对关节畸形有较好的矫正作用。
但术后由于患者的体质等因素影响，极易产生肿胀及疼痛等并发症。
研究表明，促进人工膝关节置换术患者恢复的主要方法是康复训练，该方法具有显著的作用[1]。
本文即探讨了行人工膝关节置换术患者实施康复训练对患者生活质量及膝关节功能的影响。
1.资料与方法1.1资料以40例行人工膝关节置换术患者为例，时间为2019.07-2021.03之间，将40例参与研究的患者按照不同干预措施分为2组（各20例）。
实验组的男性、女性、年龄均值分别为11例、9例、（58.36±10.59）岁；参照组的男性、女性、年龄均值分别为10例、10例、（59.21±10.17）岁，结果发现各组结果对比无较大差异。
1.2方法参照组实施常规护理，主要内容是监测患者的生命体征、导管护理、创口护理、常规康复训练、并发症护理等。
实验组基于前组上实施康复训练，具体内容如下：（1）术前训练指导：护理人员对患者进行健康宣教，并发放健康手册，对患者进行康复训练指导；与患者积极交流，评估患者的心理状态，采用针对性的方法进行疏导，稳定患者的心理情绪；有的患者睡眠质量差，有的甚至有睡眠障碍，应采用个性化的医护手段进行心理干预，帮助患者提高睡眠质量，必要的情况下遵医嘱使用药物帮助睡眠；术前指导患者进行训练，主要进行直腿抬高及患侧股四头肌等收缩训练；对需要使用辅助器的患者，详细讲解器械的使用方法及注意事项想，并在训练手册进行记录；叮嘱家属进行监督，每天完成规定的训练时间。
全膝关节置换术后患者满意度影响因素的研究进展
全膝关节置换术后患者满意度影响因素的研究进展
梁翠彬
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2017(021)008
【摘要】全膝关节置换术（TKA）是严重骨关节炎患者有效减少疼痛和恢复关节功能的最成功和有效手术方案之一。
社会老龄化导致骨关节炎患病率增加,同时终末期骨关节炎患者行TKA手术数量也相应增加。
本文回顾和总结了近期国内外发表的关于患者满意度的文献,并分析了与患者Tka术后不满意相关的众多因素。
【总页数】4页(P231-234)
【作者】梁翠彬
【作者单位】天津市人民医院关节外科,天津,300121
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.后交叉韧带保留型初次全膝关节置换术术后早期患者满意度评价与分析
2.全膝关节置换术后患者满意度影响因素研究进展
3.北京市医药分开综合改革后某医院门诊患者满意度及其影响因素
4.后交叉韧带替代型假体全膝关节置换术后屈曲受限的影响因素
5.全膝关节置换术后急性疼痛患者创伤后成长水平及影响因素分析
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人工膝关节置换术围手术期的护理郭萍萍
人工膝关节置换术围手术期的护理郭萍萍摘要：目的：对人工膝关节置换术术后患者围手术期的护理要点进行探讨。
方法：术前注意进行心理和常规的护理，术后常见并发症的预防。
结果：通过护理人员的护理和锻炼，27例患者均安全度过围手术期，无并发症，康复好。
结论：对膝关节置换术有效的术前、术后相关指导、能有效的减少并发症的发生；减轻患者的疼痛及提高生活质量。
关键词：人工膝关节置换术；围手术期；护理随着全球人口老龄化的进程加快，人们对生活质量要求的提高，由膝关节疾病引发的膝关节功能障碍严重影响着老年人的健康和生活，人工膝关节置换术是缓解疼痛，矫正畸形，改善功能的有效方法对人工膝关节患者实施有效的围手术期护理，是取得满意治疗效果的必备条件。
1、术前护理1.1 术前准备常规抽血、备皮、皮试、备血等术前准备，术前30分钟根据医嘱应用抗生素预防感染。
术前常规禁食12h，禁饮4h。
病人应洗发，洗澡、剪指（趾）甲，术前晚根据医嘱用镇静剂，以减轻病人紧张和焦虑，保证充足睡眠。
1.2 心理护理由于长期受疾病的折磨，生活不能自理，相当一部分病人对手术的期望值很高，同时又怕手术效果不理想，还要适应陌生环境周而会有焦虑或抑郁情绪产生等心理。
我们热情接待病人并与之谈心，掌握其思想动态，对不良心理反应及时采取疏导和帮助，使其拥有平静、愉悦的心情，能够以积极的心态去面对手术，使手术质量得到提高，最终达到良好的预后。
1.3 术前锻炼（1）术前教会患者掌握有效的咳嗽、咳痰的方法，以预防坠积性肺炎的发生。
（2）指导患者进行必要的患肢的股四头肌静力收缩的功能训练。
除此之外，还要教导患者练习使用拐杖，为手术后一段时间内的拄杖做相应的准备。
（3）指导患者在术前进行床上大小便的训练，以免手术后由于不习惯、情绪紧张、切口疼痛等造成排便、排尿困难。
2、术后护理2.1 体位护理患者返回病房后，根据麻醉方法，给予去枕平卧6h，禁食水6h，监测生命体征变化。
抬高患肢20°～30°，垫一软枕或软垫，膝关节适当屈曲，利于关节处于松弛状态以促进末梢血液回流，减轻患肢肿胀。
人工全膝关节置换术后护理
人工全膝关节置换术后护理摘要：人工膝关节置换术是通过外科手术将人工膝关节植入体内，代替患病关节缓解膝关节疼痛，矫正膝关节畸形，恢复膝关节运动功能的一种修复手术，是膝关节疾患终末治疗的有效方法，其10年的成功率超过90%【1】。
我院自2013年6月—2014年6月共行人工膝关节置换术14例，取得了较好的疗效。
关键词：膝关节术后护理功能锻炼中图分类号:R473.6文献标识码:A1.临床资料本组患者40例，其中男5例，女35例，年龄65—82岁，平均69.5岁，均为单侧膝关节置换术，原发病：老年性骨性关节炎36例，类风湿性关节炎、关节畸形3例，创伤性膝关节炎1例。
2.护理2.1术前护理：（1）心理护理，由于长期受疾病折磨，生活质量下降，解除痛苦的愿望急切，但又对疾病知识的缺乏，担心手术效果及较高的手术费用，会增加家庭负担而产生焦虑，恐惧心理，责任护士要对患者予以充分的关心，体贴和理解，有效利用有关人工全膝关节模型，图文等资料，耐心讲解手术过程及术后效果，有意识地让同类手术且疗效佳的患者与其交流，消除其不良情绪，取得患者及家属的信任和积极配合，树立战胜疾病的信心。
（2）术前准备：完善各项术前检查，预防性应用性抗菌药物，训练深呼吸，有效咳嗽及床上大小便，有助于预防术后护理并发症的发生【2】。
吸烟病人劝诫戒烟，根据医嘱给予皮试，术前用药，术晨留置导尿，嘱患者术前禁食12h，禁饮8h。
2.2术后护理2.2.1卧位护理：去枕平卧6h，头偏向一侧，膝关节下垫一软枕，使膝关节屈曲15°—20°以减小关节腔间隙，增加关节腔内压力，从而减少出血。
2.2.2局部冰敷：患肢膝关节处用冰块外敷，以使局部血管收缩，减少出血，减轻肿胀，疼痛。
2.2.3引流管护理：膝关节置换术后伤口渗血，渗液较多，常放置伤口引流管行负压引流，术后48h引流量低于30ml即可拔管，引流期间保持引流通畅和负压状态，必要时挤压引流管，2小时1次，观察引流液的颜色、性状、量，并做好记录，如引流液骤减，患者主诉伤口疼痛，应考虑引流不畅，应查找原因，及时解除，引流液过多应及时更换负压引流袋，以保证引流效果。
骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复实施心理护理的影响 张秋香
骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复实施心理护理的影响张秋香【摘要】目的：分析骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复实施心理护理的影响。
方法：选取2015年的7月~2017年的7月在我院接受人工膝关节置换术的骨肉瘤患者55例，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上加强心理护理，对比两组护理效果。
结果：观察组患者与对照组相比在接受护理后的康复依从性更高；观察组患者与对照组相比生活质量更佳，两组对比可见显著差异，（P＜0.05）。
结论：骨肉瘤患者人工膝关节置换术后重视心理护理，给予其有效的心理疏导和积极、向上的情感支持，能够提高患者的康复依从性及康复效率，进而促进其生活质量改善。
【关键词】骨肉瘤；人工膝关节置换术；生活质量骨肉瘤患者人工膝关节置换术后受疼痛、应激反应、负面情绪等因素的影响，多数心理状态起伏较大，康复依从性会被影响，导致生活质量下降明显，而通过分析我们发现心理因素与之密切相关，给予患者有效的心理护理，可提高患者的恢复效率[1]。
本文分析了骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复实施心理护理的影响，现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料此次研究选取2015年的7月~2017年的7月在我院接受人工膝关节置换术的骨肉瘤患者55例做为本次研究对象。
按照随即次序分成观察和对照两组。
两组患者的基本资料如下：（1）观察组（28例），其中有男性16例，女性12例；年龄最小10岁，最大31岁，平均年龄是（23.5±4.6）岁。
（2）对照组（27例），其中有男性17例，女性10例；年龄最小9岁，最大32岁，平均年龄是（23.8±47）岁。
两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，（P＞0.05）。
1.2方法两组患者均人工膝关节置换术治疗且手术均获成功。
（1）对照组患者在术后给予常规护理，即：①密切观察病情及各项体征的变化，用绷带将施术局部进行加压包扎并将其适当抬高，以利于静脉回流；注意观察切口局部状况，保持清洁、干燥并定时更换敷料；做好引流管护理，确保引流畅通，避免导管打折、受压；合理应用止痛类药物，遵医嘱应用抗生素类药物。
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·论 著·人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素季艳萍，杨威，刘继兰，王笑梅（哈尔滨医科大学附属第一临床医学院骨二科，黑龙江哈尔滨１５０００１）【摘要】 目的 了解人工全膝关节置换术后１年以上老年骨性关节炎患者的生活质量，并分析其影响因素。
方法 采用一般情况调查表、美国纽约特种外科医院（Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ Ｓｐｅｃｉａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＨＳＳ）的膝关节恢复评分表、健康状况调查问卷（ＳＦ－３６）及社会支持评定量表，对２００９年５月至２０１１年５月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院收治的１５０例人工全膝关节置换术后患者进行调查。
结果 人工膝关节置换术后患者的生活质量较正常人群低（均Ｐ＜０．０１）；多元回归分析表明，患者在躯体健康方面的生活质量与年龄、其他疾病史呈负相关（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），与ＨＳＳ评分呈正相关（Ｐ＜０．０５）；在精神健康方面的生活质量与婚姻状况、家庭关系、经济收入、文化程度及社会支持利用度呈正相关（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。
结论 人工膝关节置换术后患者的生活质量降低，应采取针对性的护理干预措施，同时提供有效的社会支持，进而提高其生活质量。
【关键词】 骨性关节炎；人工全膝关节置换术；生活质量；影响因素ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９９９３．２０１４．０３．００１【中图分类号】 Ｒ４７３．６；Ｒ１９７．３２３ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １００８－９９９３（２０１４）０３－０００１－０４Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ａｃｃｅｐｔｅｄ Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ Ｔｏｔａｌ Ｋｎｅｅ ＪｏｉｎｔＲｅｐｌａｃｅｍｅｎｔＪｉ Ｙａｎｐｉｎｇ，Ｙａｎｇ Ｗｅｉ，Ｌｉｕ Ｊｉｌａｎ，Ｗａｎｇ Ｘｉａｏｍｅｉ（ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｒｂｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ－ｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ １５０００１，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｓｕｒ－ｇｅｒｙ ｆｏｒ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ａ ｙｅａｒ，ａｎｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １５０ｃａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ Ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｒｅｓｔｏｒｅ ｓｃｏｒｅｓｈｅｅｔ ｏｆ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ，ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＦ－３６）ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ，ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ（ａｌｌ Ｐ＜０．０１）．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ａｇｅ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｈｉｓｔｏｒｙ ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ（Ｐ＜０．０５ｏｒ Ｐ＜０．０１），ｗｈｉｌｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ＨＳＳ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍａ－ｒｉｔａｌ ｓｔａｔｕｓ，ｆａｍｉｌｙ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ，ｉｎｃｏｍｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ（Ｐ＜０．０５ｏｒ Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｓｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅｇｉｖｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃａｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ；ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ；ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ［Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１４，３１（３）：１－４］【收稿日期】 ２０１３－０３－０３ 【修回日期】 ２０１３－０９－０１【作者简介】 季艳萍，本科，护师，主要从事骨科临床护理工作 骨性关节炎是一种随着年龄增加而发病率显著升高的退行性关节疾病，严重威胁着老年人的健康。
据调查［１］，６０岁以上老年人骨性关节炎的发病率达５０％，７５岁及以上的老年人中有８０％的人患有骨关节炎。
膝关节是骨性关节炎最常累及的外周关节［２］。
人工全膝关节置换术可以缓解关节疼痛，矫正关节畸形，改善患膝功能状态，从而提高患者的生活质量［３］。
患者术后的生活质量状况是判断手术疗效的重要指标之一。
目前，对老年骨性关节炎患者膝关节置换术后的生活质量及其影响因素的研究还比较少。
李伦兰等［４］对行人工全髋关节置换术后３个月患者生活质量的调查结果表明，术后３个月患者的生活质量较差。
杨红等［５］对人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素的研究发现，术后关节恢复情况是影响患者生活质量的关键。
哈尔滨医科大学附属第一临床医学院于１９９５年起开展人工全膝关节置换术，手术已有近千例。
为此，本文对２００９年５月至２０１１年５月在哈尔滨医科大学附属·１·解放军护理杂志Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，３１（３）第一临床医学院骨科首次接受人工全膝关节置换术的１５０例老年骨性关节炎患者的生活质量状况进行调查，并分析其影响因素，以期为制定全面而有效的针对性干预措施提供依据，现报道如下。
１ 对象与方法１．１ 研究对象 采用便利抽样法选取２００９年５月至２０１１年５月在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院骨科首次接受人工全膝关节置换术的１５０例老年骨性关节炎患者为观察组，其中男９６例、女５４例；平均年龄（６９．７８±８．６２）岁；婚姻状况：已婚７４例，未婚９例，离异１５例，丧偶５２例；文化程度：初中及以下６２例，初中以上８８例；家庭人均月收入：＜１０００元６７例，１０００～２０００元２８例，＞２０００元５５例；职业：工人５０例，农民３８例，行政工作者３２例，知识分子３０例；家庭关系：和睦７８例，一般３８例，不和睦３４例。
选取同时期在本院体检中心行常规体格检查的体检者（无骨性关节炎病史及人工全膝关节置换术手术史）１００例为对照组，其中男６０例、女４０例；平均年龄（７０．２１±９．８４）岁；婚姻状况：已婚４７例，未婚６例，离异１２例，丧偶３５例；文化程度：初中及以下４６例，初中以上５４例；家庭人均月收入：＜１０００元４２例，１０００～２０００元２０例，＞２０００元３８例；职业：工人３２例，农民２２例，行政工作者２０例，知识分子２６例；家庭关系：和睦５０例，一般２６例，不和睦２４例。
纳入标准：（１）年龄＞６０岁，男女不限；（２）知情同意者；（３）在研究期间能够接受随访调查。
排除标准：（１）有认知和言语障碍；（２）合并终末期疾病或预期生存１年以内；（３）患有心、脑、肾脏衰竭等重大疾病。
两组对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、职业、家庭关系及其他疾病史等一般资料的差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法１．２．１ 调查方法及实施过程 研究计划经哈尔滨医科大学第一临床医学院伦理委员会审核通过。
采用问卷的方式进行信息的收集，问卷由调查者亲自发放，由调查者讲解问卷的填写方法及注意事项，问卷由调查对象本人填写，不能自己填写的由调查者逐题提问代为填写。
在进行调查的过程中严格采用统一的指导语，向患者承诺本次调查不会带来任何负面影响并且严格遵循保密原则，所有问卷即填即收，由调查者认真仔细逐题检查、编号，要求调查对象即时对漏项进行补充填写，以确保问卷的有效性。
１．２．２ 评估工具 （１）一般情况调查表：由研究者自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、经济状况（家庭人均月收入）、职业、家庭关系、其他疾病史（高血压、糖尿病及冠心病等）。
（２）膝关节恢复评分表：应用美国纽约特种外科医院（Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒＳｐｅｃｉａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＨＳＳ）的Ｉｎｓａｌｌ等［６］于１９７６年提出的评分系统对患者进行膝关节功能恢复情况的调查，该量表具有良好的信度和效度，主要内容包括疼痛、功能、关节活动度、肌力、畸形及关节稳定性等。
满分为ｌ００分，总分＞８５分为优，７０～８４分为良，６０～６９分为尚可，＜６０分为差。
（３）健康状况调查问卷（ＳＦ－３６）［７］：采用的是ＳＦ－３６标准版本，该问卷分为两大领域，即躯体健康和精神健康，躯体健康包括生理功能、生理职能、躯体疼痛和总体健康４个维度，精神健康包括活力、社会功能、情感职能和心理健康４个维度。
各个维度的评分范围都为０～１００分，得分的高低直接反映健康状况的好坏，得分越高，表明患者的生活质量越好。
（４）社会支持评定量表［８］：此量表由肖水源编制，共１０个条目，包括客观支持、主观支持和社会支持利用度３个维度。
总得分和各维度得分越高，说明社会支持程度越好。
１．３ 统计学处理 采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计量资料以珚ｘ±ｓ的形式表示，统计方法采用χ２检验、ｔ检验和多元逐步回归分析，以Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１表示差异有统计学意义。
２ 结果２．１ 两组患者生活质量各维度得分的比较 与对照组比较，观察组患者生活质量各维度得分明显降低（均Ｐ＜０．０１），提示人工全膝关节置换术患者生活质量较正常人低，结果见表１。