临床应用提壶揭盖法一得
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５剂 而 愈 。 、
２ ０ ｇ 。５ 剂 。三 诊 ： 病 情 明显好 转 ， 周 身水 肿 不 明显 ， 精
神稍差 ， 时 自汗 ， 舌 淡胖 、 苔薄 ， 脉 软 乃病 后 体 虚 。治 宜 益气 健 脾 ， 佐 以利 湿 ， 以善 其 后 。药 ｇ ， 白术 、 赤茯苓 、 泽泻 、 陈皮 各 ｌ Ｏ ｇ ， 谷
以升提肺 气 ， 小便 通利也 。
例２ ： 陈某 ， 男， ５ ８岁 ， 于１ ９ ９ ３年 ５月 ６日初诊 。患
减轻， 再 以前 方 减 去 大 黄 、 枳实 ， 加用木香、 当归 、 蒌 仁 各ｌ Ｏ ｇ 。５ 剂 而告 愈 。
按： 本 病 系 属 肠 胃炽 热耗 伤 津 液 所 致 ， 方 中大 黄 、
易降， 朱丹 溪 云 ： “ 肺 为上焦， 膀 胱 为 下 焦 。上 焦 闭 ， 则
按： 肺为水之上 源 ， 肺气失 肃 ， 水道通 调不 利 ， 累及下 焦致小便不 通 ， 病 本于 上焦 ， 而证 见于 下焦 ， 则宜 下病 上 取， 以提壶揭 盖法 ， 如取嚏而深吐 以开启肺气 ， 日久酿热者 予清肺饮灼加通利小便 之 品， 同时加杏 仁 、 桔 梗宣肺 以通 调水道 ， 升麻 ， 牛膝 ， 一升一降气机通畅 ， 小便 自利 。 例 ４ ： 王某 ， 男， ５ ２岁 ， ２ ０ １ ２年 ４月 １ ０ 日初 诊 。患 者大便 干结 ３天 ， 小便 短赤 ， 面红 身 热 ， 伴 腹胀 痛 ， 口干 欲饮 ， 舌红 、 苔黄 燥 ， 脉滑 数 。证 属 肠 胃炽 热 ， 耗 伤津 液 所致 。治 以清 热 润肠 ， 方 以麻 仁 子 丸 加 减 ： 大黄、 麻 仁 子、 杏 仁、 枳 实、 厚朴 、 生地 、 玄 参、 桔梗 各 ｌ Ｏ ｇ ， 白 芍
焦之气 通利 的方 法 。现举例 如下 。 例 １ ： 张某 ， 男， １ ６岁 ， ２ ０ １ １ 年 ７月 ２ ０日初 诊 。患
进 １ Ｏ剂 ， 诸证告 愈 。
按： 患 者久 病 体 弱 ， 致脾 虚而 清 气 不 能 上 升 ， 则 浊
阴便 难 以下 降 ， 小 便 因 而 不 通 。《 灵 枢 ・口 问 》 指 出：
者发 热 咳嗽咽 痛 ， 伴 水 肿 １周 ， 小便量少 ， 近 几 天 来 水 肿 日见加 重 ， 不思 饮 食 ， 周 身高度水肿， 腹 部 及 阴囊 肿 大， 皮 色 光亮 ， 舌 质淡 、 苔薄， 脉 浮 滑 。证 属 风 邪 束 肺 ， 肺失 宣 降 ， 肺闭水停 ， 调 控 失 职 。 当治 以解 表 宣 肺 ， 利 水 消肿 。药甩 ： 麻黄 ５ ｇ ， 杏仁 ６ ｇ ， 桔梗 、 紫菀各 ｌ Ｏ ｇ ， 金 银花 １ ５ ｇ ， 葶苈子（ 包） 、 浮萍 草 、 陈皮、 大腹皮、 赤茯苓、 泽泻、 车 前子 （ 包） 各 ｌ Ｏ ｇ 。５剂 。二诊 ： 药后身汗出， 寒 热 已解 ， 稍有 咳嗽 ， 小便 量增 多 ， 周 身 水肿 渐 消 ， 饮 食较 前增加， 舌质 淡 ， 苔 薄， 脉 沉 滑 。药 用 ： 杏 仁、 葶 苈 子 （ 包） 、 陈皮 、 大腹 皮 、 赤茯苓、 泽泻、 白术 各 ｌ Ｏ ｇ ， 生 黄 芪
“ 中气不 足 ， 溲 便 为变 。 ” 正合 病 机 ， 以补 中益 气 汤 ， 补 中 气， 升清 气 ， 脾 气 升运则 浊 阴 易降 ； 肉桂 、 仙 灵脾 补 命 门 以助气 化 、 通草、 车前子利尿化湿 ， 如此 一 升一 降则 气 化 得利 ， 小便 自通 。
例 ３ ： 李某 ， 男， ４ ５岁 ， 于 ２ ０ ０ ７年 ８月 １ ２日初 诊 。
小 便点 滴 不 通 ５天 ， 烦渴欲 饮， 咽干， 咳嗽， 伴 大便 秘 结， 舌质红、 苔薄黄 ， 脉 浮 数 。证 属 肺 热 壅 盛 ， 失 于 肃
降， 不能通调水道 ， 元 以 下 输 膀 胱 所 致 。治 以 清 宣 肺
热， 通 利 水 道 。方 选 清 肺 饮 加 减 ： 黄芩 、 麦冬 、 杏仁、 桔 梗、 茯苓 、 车前子 （ 包） 、 牛膝各 ｌ Ｏ ｇ ， 桑 自皮 、 地 骨 皮 各 １ ５ ｇ ， 芦根 ３ ０ ｇ ， 升麻 ６ ｇ 。５剂 。二 诊 ： 服上方 ， 小 便 已 解， 烦渴 欲饮 ， 咽干 ， 咳嗽 等 症状 较 前好 转 ， 以前 方 再 进
１ ５ ｇ 。５剂 。二诊 ： 大 便 已通 ， 腹无 胀 痛 ， 口干 欲饮 均 已 。
下 焦塞 。如滴 水 之 器 ， 必 上 窍 通 而 下 窍 之水 出焉 。 ” 本 方 以麻 黄 、 桔梗、 杏仁 、 紫菀 升提 肺 气 ， 发汗解表 ； 赤 茯 苓、 泽泻 、 陈皮 、 大腹皮 、 车前子以助宣肺利水消肿 ， 所
浙 江 中医 杂志 ２ ０ １ ５ 年 ４月 第 ５ ０ 卷 第 ４期
临床应 用 提壶 揭 盖 法 一得
刘 奇
江苏 省射 阳县 中 医院 江 苏 射 阳 ２ ２ ４ ３ ０ ０
关键词 提 壶揭 盖法 医案 中 医药疗法
提 壶揭 盖法 就是通 过 升 提肺 气 、 升举 中气 ， 而 使 下
者排尿 点滴 不畅 已半年 余 ， 每 因过度 疲 劳 而诱 发 加 重 ，
尿频 、 尿急 ， 小腹坠胀 ， 时 时肛 坠 ， 似 欲 大 便 。舌 淡 、 苔 薄白， 脉沉 浮 。证 属 脾 虚 气 弱 ， 水 湿 内停 ， 膀 胱气 化 失 司所致 。当治 以补 中益 气 ， 通 利小 便 ， 方 以补 中益 气 汤 加减 ： 黄芪 ２ ０ ｇ ， 党参 、 仙 灵 脾各 １ ５ ｇ ， 白术 、 陈皮、 当归、
芽１ ５ ｇ ， 炙甘草 ６ ｇ ， 大 枣 ４枚 。５剂 。 四诊 ： 患 者 纳 谷 香， 浮肿 消失 ， 精 神恢 复正 常 ， 效不 更 方 ， 又 服 ３剂 并 嘱 以冬 瓜 ， 薏米仁 煮粥食 ， 药膳 疗法 ， 以资巩 固 。 按： 患者 因风 邪束 肺 ， 肺失 宣 降 ， 肺 闭水停 ， 调 控 失 职 以致水 肿 ， 以升提 肺 气 的方 法 ， 使肺气通畅， 则 浊 阴
２ ０ ｇ 。５ 剂 。三 诊 ： 病 情 明显好 转 ， 周 身水 肿 不 明显 ， 精
神稍差 ， 时 自汗 ， 舌 淡胖 、 苔薄 ， 脉 软 乃病 后 体 虚 。治 宜 益气 健 脾 ， 佐 以利 湿 ， 以善 其 后 。药 ｇ ， 白术 、 赤茯苓 、 泽泻 、 陈皮 各 ｌ Ｏ ｇ ， 谷
以升提肺 气 ， 小便 通利也 。
例２ ： 陈某 ， 男， ５ ８岁 ， 于１ ９ ９ ３年 ５月 ６日初诊 。患
减轻， 再 以前 方 减 去 大 黄 、 枳实 ， 加用木香、 当归 、 蒌 仁 各ｌ Ｏ ｇ 。５ 剂 而告 愈 。
按： 本 病 系 属 肠 胃炽 热耗 伤 津 液 所 致 ， 方 中大 黄 、
易降， 朱丹 溪 云 ： “ 肺 为上焦， 膀 胱 为 下 焦 。上 焦 闭 ， 则
按： 肺为水之上 源 ， 肺气失 肃 ， 水道通 调不 利 ， 累及下 焦致小便不 通 ， 病 本于 上焦 ， 而证 见于 下焦 ， 则宜 下病 上 取， 以提壶揭 盖法 ， 如取嚏而深吐 以开启肺气 ， 日久酿热者 予清肺饮灼加通利小便 之 品， 同时加杏 仁 、 桔 梗宣肺 以通 调水道 ， 升麻 ， 牛膝 ， 一升一降气机通畅 ， 小便 自利 。 例 ４ ： 王某 ， 男， ５ ２岁 ， ２ ０ １ ２年 ４月 １ ０ 日初 诊 。患 者大便 干结 ３天 ， 小便 短赤 ， 面红 身 热 ， 伴 腹胀 痛 ， 口干 欲饮 ， 舌红 、 苔黄 燥 ， 脉滑 数 。证 属 肠 胃炽 热 ， 耗 伤津 液 所致 。治 以清 热 润肠 ， 方 以麻 仁 子 丸 加 减 ： 大黄、 麻 仁 子、 杏 仁、 枳 实、 厚朴 、 生地 、 玄 参、 桔梗 各 ｌ Ｏ ｇ ， 白 芍
焦之气 通利 的方 法 。现举例 如下 。 例 １ ： 张某 ， 男， １ ６岁 ， ２ ０ １ １ 年 ７月 ２ ０日初 诊 。患
进 １ Ｏ剂 ， 诸证告 愈 。
按： 患 者久 病 体 弱 ， 致脾 虚而 清 气 不 能 上 升 ， 则 浊
阴便 难 以下 降 ， 小 便 因 而 不 通 。《 灵 枢 ・口 问 》 指 出：
者发 热 咳嗽咽 痛 ， 伴 水 肿 １周 ， 小便量少 ， 近 几 天 来 水 肿 日见加 重 ， 不思 饮 食 ， 周 身高度水肿， 腹 部 及 阴囊 肿 大， 皮 色 光亮 ， 舌 质淡 、 苔薄， 脉 浮 滑 。证 属 风 邪 束 肺 ， 肺失 宣 降 ， 肺闭水停 ， 调 控 失 职 。 当治 以解 表 宣 肺 ， 利 水 消肿 。药甩 ： 麻黄 ５ ｇ ， 杏仁 ６ ｇ ， 桔梗 、 紫菀各 ｌ Ｏ ｇ ， 金 银花 １ ５ ｇ ， 葶苈子（ 包） 、 浮萍 草 、 陈皮、 大腹皮、 赤茯苓、 泽泻、 车 前子 （ 包） 各 ｌ Ｏ ｇ 。５剂 。二诊 ： 药后身汗出， 寒 热 已解 ， 稍有 咳嗽 ， 小便 量增 多 ， 周 身 水肿 渐 消 ， 饮 食较 前增加， 舌质 淡 ， 苔 薄， 脉 沉 滑 。药 用 ： 杏 仁、 葶 苈 子 （ 包） 、 陈皮 、 大腹 皮 、 赤茯苓、 泽泻、 白术 各 ｌ Ｏ ｇ ， 生 黄 芪
“ 中气不 足 ， 溲 便 为变 。 ” 正合 病 机 ， 以补 中益 气 汤 ， 补 中 气， 升清 气 ， 脾 气 升运则 浊 阴 易降 ； 肉桂 、 仙 灵脾 补 命 门 以助气 化 、 通草、 车前子利尿化湿 ， 如此 一 升一 降则 气 化 得利 ， 小便 自通 。
例 ３ ： 李某 ， 男， ４ ５岁 ， 于 ２ ０ ０ ７年 ８月 １ ２日初 诊 。
小 便点 滴 不 通 ５天 ， 烦渴欲 饮， 咽干， 咳嗽， 伴 大便 秘 结， 舌质红、 苔薄黄 ， 脉 浮 数 。证 属 肺 热 壅 盛 ， 失 于 肃
降， 不能通调水道 ， 元 以 下 输 膀 胱 所 致 。治 以 清 宣 肺
热， 通 利 水 道 。方 选 清 肺 饮 加 减 ： 黄芩 、 麦冬 、 杏仁、 桔 梗、 茯苓 、 车前子 （ 包） 、 牛膝各 ｌ Ｏ ｇ ， 桑 自皮 、 地 骨 皮 各 １ ５ ｇ ， 芦根 ３ ０ ｇ ， 升麻 ６ ｇ 。５剂 。二 诊 ： 服上方 ， 小 便 已 解， 烦渴 欲饮 ， 咽干 ， 咳嗽 等 症状 较 前好 转 ， 以前 方 再 进
１ ５ ｇ 。５剂 。二诊 ： 大 便 已通 ， 腹无 胀 痛 ， 口干 欲饮 均 已 。
下 焦塞 。如滴 水 之 器 ， 必 上 窍 通 而 下 窍 之水 出焉 。 ” 本 方 以麻 黄 、 桔梗、 杏仁 、 紫菀 升提 肺 气 ， 发汗解表 ； 赤 茯 苓、 泽泻 、 陈皮 、 大腹皮 、 车前子以助宣肺利水消肿 ， 所
浙 江 中医 杂志 ２ ０ １ ５ 年 ４月 第 ５ ０ 卷 第 ４期
临床应 用 提壶 揭 盖 法 一得
刘 奇
江苏 省射 阳县 中 医院 江 苏 射 阳 ２ ２ ４ ３ ０ ０
关键词 提 壶揭 盖法 医案 中 医药疗法
提 壶揭 盖法 就是通 过 升 提肺 气 、 升举 中气 ， 而 使 下
者排尿 点滴 不畅 已半年 余 ， 每 因过度 疲 劳 而诱 发 加 重 ，
尿频 、 尿急 ， 小腹坠胀 ， 时 时肛 坠 ， 似 欲 大 便 。舌 淡 、 苔 薄白， 脉沉 浮 。证 属 脾 虚 气 弱 ， 水 湿 内停 ， 膀 胱气 化 失 司所致 。当治 以补 中益 气 ， 通 利小 便 ， 方 以补 中益 气 汤 加减 ： 黄芪 ２ ０ ｇ ， 党参 、 仙 灵 脾各 １ ５ ｇ ， 白术 、 陈皮、 当归、
芽１ ５ ｇ ， 炙甘草 ６ ｇ ， 大 枣 ４枚 。５剂 。 四诊 ： 患 者 纳 谷 香， 浮肿 消失 ， 精 神恢 复正 常 ， 效不 更 方 ， 又 服 ３剂 并 嘱 以冬 瓜 ， 薏米仁 煮粥食 ， 药膳 疗法 ， 以资巩 固 。 按： 患者 因风 邪束 肺 ， 肺失 宣 降 ， 肺 闭水停 ， 调 控 失 职 以致水 肿 ， 以升提 肺 气 的方 法 ， 使肺气通畅， 则 浊 阴