胃镜下经口置入胃肠管从鼻腔引出术临床护理体会

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经鼻气管插管并经口留置胃管的护理体会

经鼻气管插管并经口留置胃管的护理体会作者：文艳梅,伍虹云,苏仁芳来源：《中国当代医药》2011年第19期[摘要] 目的：探讨经鼻气管插管并经口留置胃管的护理方法，为临床上护理此类患者提供参考。

方法：选择2010年1～9月某医院25例经鼻气管插管并经口留置胃管患者的临床资料进行回顾性分析，观察护理过程。

结果：经鼻气管插管并经口留置胃管十分成功，经精心护理后患者病情明显好转，身体恢复快，最终治愈率为88.0%。

结论：经鼻气管插管并经口留置胃管患者对插管及留置胃管有恐惧心理，因此护理相当重要，有利于患者康复，提高生命质量。

[关键词] 鼻气管插管；留置胃管；护理体会；护理研究[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）07（a）-125-02Nasal and oral intubation Nursing indwelling gastric tubeWEN Yanmei, WU Hongyun, SU RenfangChangping Hospital in Dongguan City of Guangdong Province, Dongguan 523573, China[Abstract] Objective: To evaluate the nasal and oral intubation indwelling gastric tube of nursing, care of such patients for clinical reference. Methods: January 2010 to September 2010 in a hospital in 25 cases of nasal and oral endotracheal intubation in patients with indwelling gastric tube retrospective analyzed of clinical data to observe the care process. Results: The nasal and oral tracheal intubation was successful indwelling gastric tube, the intensive care patient's condition improved markedly after the body recover faster, and ultimately cure rate of 88.0%. Conclusion: The nasal and oral endotracheal intubation in patients with indwelling stomach tube and indwelling gastric tube of fear, so care is very important, good for patients to recover and improve the quality of life.[Key words] Nasal intubation; Indwelling stomach tube; Nursing experience; Nursing study气管插管是抢救各种原因致急性呼吸衰竭的有效措施，临床上一般采用经口气管插管与经鼻气管插管。

临床留置胃管的护理体会

临床留置胃管的护理体会第一篇：临床留置胃管的护理体会临床留置胃管的护理体会在临床护理工作中，我们对留置胃管及其护理进行观察分析与探讨，现将护理体会总结如下：插管失败原因1.1 患者因素插管前操作者未与患者进行交流沟通，未说明插管时的感受及重要性，患者不配合，拒绝插管。

1.2 操作者因素操作者不了解插管的解剖走向，操作不熟练，缺乏经验，以至于插管失败。

患者表现为鼻黏膜出血，呛咳，恶心呕吐。

1.3 操作方法改进插管方法：插管前需插入的胃管用石蜡油彻底润滑，这样既增加了插管的成功率，又减少了患者插管的不适感。

插管时先将胃管与鼻孔平行插入2㎝后改呈60角，继续插管至鼻咽部，约插入15㎝后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。

此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。

妥善固定胃管胃管插管成功后，需将胃管妥善固定。

方法为：在鼻孔处先用一长约3㎝的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6—7㎝的胶布交叉固定鼻翼部，然后将带子两侧绕过患者头部。

在一侧系一活洁，以起到加强固定胃管的作用。

经临床应用这种方法优于面颊固定法，0它既不能限制患者头部的活动，又不易使胃管因胶布粘贴不牢或打喷嚏脱出，减少了患者再次插管的痛苦。

保持胃管固定与通畅3.1保持胃管固定插管前操作者需向患者认真交待置管的目的及治疗的意义，取得其配合。

置管后加强观察，防胃管脱出。

3.2 保持胃管通畅每日两次用0.9生理盐水20ml冲洗胃管，防止胃管因堵塞或胃液粘稠而引流不畅。

引流不畅的原因及处理4.1 胃管插入过长使胃管盘曲在胃内或在胃内反折。

此时，将胃管连接注射器回抽有阻力。

处理：将胃管轻轻向外拔出至胃液引流通畅。

4.2 胃管插入过短使胃管在胃内液面上，胃液得不到充分引流。

此时可将胃管缓缓插入至胃液引流通畅。

4.3由于插管动作较快，患者不配合吞咽，使胃管盘在食管内，插管时有梗阻感，连接注射器无胃液抽出。

经胃镜下鼻肠管置入术的配合体会_王艳凤

经胃镜下鼻肠管置入术的配合体会王艳凤,任秀英,宋文玲,孙绍杰(佳木斯大学附属第一医院胃镜室,黑龙江佳木斯154003)关键词:胃镜下;鼻肠管;置入术中图分类号:R 573　文献标识码:B 文章编号:1008-0104(2010)04-0056-01 我科自2008—11～2010—02以来,经胃镜下进行鼻肠管置入术9例,8例病人为外科手术后病人,1例为重症坏死性胰腺炎;由于胃切除术后胃瘫使吻合口黏膜充血、水肿、狭窄,无法进食;主要表现胃动力紊乱,是胃切除术后的近期并发症;重症坏死性胰腺炎病人胃及肠道均为无动力及蠕动差;为保证病人营养的输入,维持电解质平衡,须将食物输入空肠内吸收,在临床中鼻肠管很难置入到空肠,必要时需要在胃镜引导下置入,现将配合体会介绍如下。

1　临床资料8例病人均为我院普外科及肿瘤科手术后病人,其中包括1例重症坏死性胰腺炎保守治疗的病人,1例为外院十二指肠癌行胃大切胃空肠吻合术后病人,时间为术后14～40d,患者均为男性,年龄22～76岁;胃切除术后病人有胃排空迟缓或不排空,是一种手术后的非机械性梗阻,以上均先行胃镜检查,确定吻合口有不同程度充血、水肿,但胃镜都能通过吻合口,须置入鼻肠管维持营养的患者。

2　术前准备器械准备:奥林巴斯胃镜、螺旋型鼻肠管、两齿异物钳、口垫、液体石蜡、盐水、手套、胶布等。

病人准备:向病人解释插管过程。

将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头固定;使病人处于坐位或半坐位,测定需要插入的管道长度,方法是测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离,然后在离管道末端的同样距离处做一记号,再在该记号外25cm 和50cm 处各作一记号;管道头部用无菌盐水湿润或液体石蜡外涂,以利插管;选择一侧鼻腔,将管道沿鼻腔壁慢慢插入,当管道进入喉部时,将病人的头轻轻向前弯曲,要求病人尽量多做吞咽动作,同时将管道轻轻推进,不应强行插入,注意避免误插入气管,继续插管至第一个记号处。

对鼻饲管操作的心得体会总结(优秀18篇)

对鼻饲管操作的心得体会总结（优秀18篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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经胃镜下放置鼻空肠营养管25例经验体会

经胃镜下放置鼻空肠营养管25例经验体会目的探讨胃镜下放置鼻空肠营养管的方法。

方法收集2010年5月~2013年5月我院25例放置鼻空肠营养管患者，采用先将营养管经鼻盲插入胃腔内，然后在胃镜下用异物钳钳住营养管，缓慢推送胃镜及异物钳，将其送至Treitz韧带以下，建立肠内营养。

观察患者血尿常规，肝肾功能及电解质和体重的变化。

结果25例患者23例成功，2例失败，成功率92%，患者体重增加，血尿常规，肝肾功能及电解质无明显异常变化。

结论胃镜下放置鼻空肠营养管成功率高，操作技术简单，营养效果好。

标签：胃镜；鼻空肠营养管；肠内营养肠内营养是经济简便、安全有效的营养支持患者途径。

近年来，针对无法进食患者，采用胃镜下放置鼻空肠营养管，实施肠内营养，效果满意，介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年10月～2013年5月，因各种疾病需要放置鼻空肠营养管住院患者25例，男13例，女12例，年龄40～70岁，平均58.3岁。

其中脑出血3例，脑梗塞9例，脑外伤8例，急性胰腺炎4例，胃癌术后胃空肠吻合口狭窄1例。

术前心电图检查大致正常。

1.2器械Olympus GIF-X260电子胃镜，鼻空肠营养管选用Flo2 care营养管，外径0.33 cm，长145 cm。

Olympus FG-8L-1异物钳。

1.3方法常规在放射科胃肠室完成操作，首先将鼻空肠营养管经鼻盲插入胃腔。

行常规胃镜检查，胃镜插管至胃窦部，找到营养管前端，将异物钳沿活检孔送至胃腔，夹住鼻空肠营养管的头端，推送胃镜及异物钳，将其送至Treitz韧带以下后松开拔出活检钳，退胃镜至胃腔，行X线透视，确认鼻空肠营养管位置合适后退出胃镜即可拔除鼻空肠营养管内置导丝，接管进行鼻饲。

放置鼻空肠营养管后即可经管滴注生理盐水或注入少量温水，以适应肠道及促进肠道功能恢复。

第2 d使用肠内营养混悬液滴注，从低浓度、低容量开始，滴注速率与总用量逐日增加，不足的热卡由静脉补充。

胃镜引导下置入空肠营养管术的护理配合体会

胃镜引导下置入空肠营养管术的护理配合体会摘要：目的探讨胃镜引导下置入空肠营养管的术中配合及体会。

方法对30例需行肠内营养(EN)的患者在胃镜引导下置入空肠营养管，并在术前、术中及术后予以配合及指导，观察置管成功率。

结果30例患者均一次置管成功，成功率100%，平均置管深度(85±3)cm。

结论在不断积累经验中掌握技巧，更好地配合医生顺利置入空肠营养管，并与患者及家属沟通，有利于提高置入空肠营养管术的成功率。

【关键词】胃镜；空肠营养管；护理配合随着现代医学的迅速发展，肠内营养支持治疗急性胰腺炎、上消化道肿瘤等疾病已成为共识。

尤其近几年经胃镜下置入空肠营养管术用于临床治疗的疾病愈来愈多，效果明显。

早期肠内营养支持（enteral nutrition，EN）在临床上日益受到重视，这对维持和改善患者营养状况及肠黏膜屏障功能，促进肠功能恢复，减少感染均具良好作用[1]，逐渐成为提高危重患者救治成功率的关键措施。

我院对30例上消化道狭窄（包括良、恶性狭窄）、营养不良的危重患者行经胃镜下引导放置空肠营养管术，取得了良好效果，现将护理配合体会报告如下。

1、资料与方法1.1 临床资料本组30例患者，男17例，女13例，年龄34～76岁，其中重症胰腺炎12例、食管癌伴狭窄2例、脑血管意外及其后遗症4例、胃癌术后胃空肠吻合口狭窄2例；本组30例患者的心脏及血压指标均在正常范围内，意识清醒，完全能沟通并能积极配合胃镜下置管。

1.2方法1.2.1术前准备选择奥林巴斯GIF-H 260胃镜、异物钳、空肠营养管。

向患者讲解放置肠内营养管的目的、作用、置管后的注意事项及配合方法，使患者认识到其重要性，主观上给予配合。

术前使用1%盐酸丁卡因胶浆5 g喷洒咽后壁，达到局部麻醉的效果，减轻患者不适，以更好地配合置管。

1.2.2术中配合患者取左侧卧位，用石蜡油润滑营养管前端，用下胃管的方法将营养管置入胃内，尽量做到动作轻柔，避免对食道及胃黏膜造成损伤。

经鼻胃镜放置鼻肠营养管的临床体会

经鼻胃镜放置鼻肠营养管的临床体会于卫华;韩英【摘要】目的探讨经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管的临床应用.方法 2015年1月至2018年3月本院共完成481例经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管并行肠内营养,回顾性的分析置管成功率及并发症的发生率.结果481例患者均置管成功,总的置管成功率为100％,一次性置管成功率为99.2％(477/481),主要并发症为鼻黏膜出血,发生率为9.6％(46/481),无消化道穿孔及大出血等严重并发症发生.结论经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管成功率高,并发症少,且操作简单易行,应作为临床首选.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)034【总页数】3页(P18-20)【关键词】经鼻胃镜;导丝;置入;鼻肠营养管【作者】于卫华;韩英【作者单位】空军军医大学第一附属医院消化内镜中心,陕西西安 710032;空军军医大学第一附属医院消化内镜中心,陕西西安 710032【正文语种】中文肠内营养更符合机体的生理过程，可以维持肠道黏膜结构与功能完整性、避免肠道细菌移位、增强抵抗力、改善患者的营养状况及生存质量。

而放置空肠营养管是实施肠内营养的重要途径，有手术与非手术两种方法，手术方法即术中放置空肠营养管或术中行空肠造瘘术；非手术方法包括盲视法、X线透视法和内镜辅助法。

随着内镜技术的飞速发展，内镜辅助法因置管成功率高、创伤小、且经济安全有效已成为主流。

本院近年来一直采用经鼻胃镜导丝引导下置管法，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年1月至2018年3月本院共完成481例经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管，其中男315例，女166例，年龄16～91岁，平均年龄（57.6±15.7）岁。

其中消化道术后173例（36%）（吻合口瘘39例、吻合口狭窄40例、吻合口出血4例、胃肠道功能障碍90例），上消化道狭窄或梗阻106例（22%），急性胰腺炎91例（19%），上消化道瘘21例（4%），内镜下手术后（POEM、ESD、ERCP、EUS-FNA）21例（4%），粪菌移植16例（3%），短肠综合征5例，腹痛4例，不明原因呕吐5例，其他39例（包括：颅脑损伤或神经系统疾病、营养不良、腹膜炎、上消化道出血、胰腺占位等）。

无痛胃镜引导置入鼻胃肠管的护理

无痛胃镜引导置入鼻胃肠管的护理目的探讨无痛胃镜引导置入鼻胃肠管的护理。

方法总结我科2015年10月～2016年4月共4例无痛胃镜引导置入鼻胃肠管患者的护理。

结果4例患者自置管成功率为100%，且患者感觉舒适无痛苦。

结论无痛胃镜引导置入鼻胃肠管的成功率高，且安全有效，无痛苦，操作简单方便。

标签：无痛胃镜；鼻胃肠管；护理常规的胃管鼻饲容易引起胃潴留、胃食管反流，还可致吸入性肺炎等并发症的发生，而肠内营养是一种更符合生理、更安全、并发症较少而且较为经济的营养支持途径[1]，近年来对于需行营养支持治疗的患者越来越多選择肠内营养支持，如重症胰腺炎、食管癌、十二指肠瘘、胃瘘等患者。

由于普通胃镜检查时患者绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，且置入鼻空肠管时间较长，患者难以耐受。

我科自2015年10月～2016年4月采用无痛胃镜引导置入鼻胃肠管行肠内营养支持4例，其患者舒适度高、成功率为100%，为危重症患者提供了一定的营养支持，现就其置管方法及护理体会阐述如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2015年10月～2016年4月我院普外科4例术后患者，其中重症胰腺炎术后1例，胃癌术后2例，肠梗阻术后1例。

其中男2例，女2例，年龄为38～80岁，平均年龄64岁。

术前心电图检查均为窦性心律，基本无异常。

1.2器械OlympusGIF-Q150电子胃镜，TERUMO一次性使用鼻胃肠管（外径0.47 cm，长115 cm），Olympus鼠齿异物钳，心电监护仪，一次性口垫。

1.3方法首先做好术前准备，包括无痛胃镜检查前准备及经鼻腔置空肠营养管的准备，由助手按普通置鼻胃管的方法将鼻胃肠营养管经鼻插入胃腔，适当固定，再取左侧卧位，麻醉师根据患者心电监护监测的生命体征，常规吸氧并备好抢救药品及物品，待麻醉成功后，行常规胃镜检查，再将鼠齿钳沿活检孔送至胃腔，夹住鼻胃肠管头端的圆孔处，推送胃镜及鼠齿钳，将其送至Treitz韧带以下后松开鼠齿钳，边退胃镜边检查鼻空肠管的位置，确定位置正确后拔除内置导丝，用胶布妥善固定好鼻空肠管，做好标记。

重症患者床边胃镜下放置鼻肠管的配合及护理体会

关键词：气管切开；胃镜；鼻肠管；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ６４ｌｌ（２０１３）０６ — ０１０６ — ０３染及误吸等并发症的发生，同时还可减少住院天数。在临床工作
血随即在叩刺处用闪火法拔罐，视疱疹面积大小，决定火罐的型
号和数量，留罐１０～１５ｍｉｎ。起罐后，以消毒干棉球清洁皮肤。治疗
１日１次，１０次１疗程。
２结果
３．４康复指导
应预防继发细菌感染，告知患者不要摩擦患处，
置管成功后注意心理护理并妥善固定鼻肠管并予以规范的肠内营养等。认为气管切开患者床边胃镜下鼻肠管置管是危重患者不能送至胃镜室而又需要置管的一种经济、安全、有效、操作时间短，但成功率高的方法，护理人员良好的护理技术、热情和蔼的态度及与医生紧密的配合能有效提高鼻肠管置管的成功率。
使得肠内营养的优越性得到临床医生的认可口，通过鼻肠管实施
肠内营养在临床上得到广泛应用。ＩＣＵ气管切开患者应用鼻肠管管饲肠内营养有利于保持营养平衡，减少应激性溃疡、肠源性感工作单位：３１￣１４杭州浙江省人民医院
一
ｌＯ６．
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１３，Ｎｏ．０６

鼻胃管置入法临床护理教学的体会

３０４５度）或坐位。４．２昏迷患者可选择去枕平卧位，昏迷患者也可采取侧卧位，此方法插管成功率较高，刘雄琼报道侧卧位一次置管成功率９６．７％，高于仰卧位的７０％。５胃管置入长度的改进教科书上胃管置入长度一般为４５－５５ｃｍ。据有关研究显示传统法插入深度为４５￣５５ｃｍ，根据多数临床经验和患者术后反应，术后胃肠减压效果不佳，达不到有效的引流部位，部分患者有腹胀不适感，从而受到外界的严重质疑。采用 “ 前额发际至脐 ” 体表标志法，将插管长度由传统的４５ — ５５ｃｍ延长至５５ — ６５ｃｍ时，此时胃管前端在胃窦与胃体之间，既能快速抽到胃液，又能达到有效的胃肠减压。６置管方法的改进（喂水法）２引导护生向患者及家属沟通胃管置入的目的向护生示范当胃管插至１４－１６ｃｍ时，用小勺喂水并嘱２．１告知患者和家属胃肠减压目的利用吸引的原理，其下咽，由于吞咽动作，暂时封闭咽与气管的通路，此时迅帮助患者将积聚胃肠道内的气体，液体排出，从而减低胃肠速插管，可顺利进人食管到达胃部，缩短了对喉上神经的刺道内的压力和张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动激时间，减轻了患者恶心呕吐的发生，提高了一次置管成功率。功能尽快恢复。２．２胃肠穿孔时进行胃肠减压目的为了减少消化液继７胃管置入与否判断方法的改进续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加重。７．１传统方法在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入１０ｍ１２．３胃肠手术前进行胃肠减压目的为了防止患者在手液；术中，由于麻醉影响而产生的呕吐，窒息，便于术中操作，空气，听到气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无增加手术安全性。气泡逸出。２．４机械性肠梗阻进行胃肠减压目的可缓解和解除腹７．２观察气泡逸出的规律法患者无呛咳、发绀现象，部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。胃管仅有气泡逸出，这时需要观察气泡逸出的规律。若气泡２．５胃肠手术后进行胃肠减压目的为了减轻缝线张力开始时呈持续性、大量逸出，以后递减，且随呼吸变化，呈和刀口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促 “ 吸出，呼止 ” （即吸气时有少量气泡，呼气时停止）的状态进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。时，则胃管在胃内；如逸出气泡较少，操作者用手压迫患者２．６告知患者及家属置入胃管目的插胃管时护士可告胃部（剑突下），气泡与手呈 “ 压出，起停 ” 关系，即手下知患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量压有气泡逸出，手抬起气泡停止，说明胃管在胃内；或胃管所需要置入胃管的长度，插胃管过程中可能会有一些不适，置入深度小于５０ｃｍ，并有阻力感，随呼吸逸出气泡，是 “ 呼如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指出、吸进 ”变化，且气泡呈中等均匀，可判断胃管在气管内，须立即拔出重插。导，减轻不适感。３教会护生使用导丝胃管７．３触诊法留置胃管后，操作者一手用指腹或掌指关由于工作中经常有医生反应术中见胃管在食道中打折，节部掌面触诊胃肠区，另一手用注射器抽取２０ｍＬ空气快速未插入患者胃内，影响了患者的手术，因此科室已改用导丝从胃管注入，胃肠区触到震颤感即可判断胃管在胃内。胃管（Ｆｒｅｋａ胃管）。导丝胃管不易弯曲，不易打折。由于导８胃管固定方法的改进８．１我科室除了普通胶布固定鼻翼之外，用３Ｍ透明敷丝胃管的特殊性，我们在带教过程中应注意向护生讲解：行鼻胃管植入术前，先检查引导钢丝末端及胃管末端衔接处是贴将胃管固定于患者脸颊，可以增加胃管与皮肤的接触面，否吻合好，胃管前端是否有破损，以保证导丝胃管沿途进入另外此敷贴不易脱落，不刺激皮肤。８．２针对比较烦躁的患者和胃癌患者术前准备时，我们鼻咽腔及食道的安全。在置入鼻腔之前将导丝抽出３ｃｍ左右采用止血带固定方法，将棉带（根据患者头围）穿过一段止的长度，以避免进入鼻腔时由于硬度太大损伤鼻粘膜，已抽出部分的钢丝严禁在置管过程中重新插入胃管中，以免引导血带（２ｃｍ长），然后从止血带正中剪－４，口，利用止血钳将钢丝刺破管道损伤黏膜。胃管植入到预定位置后将导丝全部胃管穿过止血带和棉带，将胃管固定，最后将棉带系在患者耳后即可。止血带有一定的弹性和韧性，加上贯穿其中的棉拔出，再检查胃管是否在胃内。带，增大了胃管穿通时的摩擦力，固定确切，不易脱落；止４选择合适体位进行胃管置入操作对皮肤无刺激，４．１能配合的患者可选择平卧、半卧位（床头摇高血带粗细适宜，充分暴露鼻腔，不妨碍通气。

无痛胃镜引导下鼻空肠管置入术的配合及护理

无痛胃镜引导下鼻空肠管置入术的配合及护理发表时间：2016-04-29T11:06:51.797Z 来源：《名医》（学术版）2016年第1期作者：周婉萍[导读] 无痛胃镜下管鼻空肠管置放安全有效、适应症广、成功率高，而且术后妥善的管道护理及营养支持，能缩短患者治疗时间，改善预后，值得推广。

周婉萍 (解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院消化内科,福建漳州363000) [摘要] 目的总结无痛胃镜引导下鼻空肠管置入的配合及护理经验。

方法总结2014年5月－2015年12月我科62例无痛胃镜引导下鼻空肠管置入术的配合及护理。

结果 62例患者在安全、无痛苦状态下顺利完成手术，术前、术中、术后密切观察生命体征做好心理护理，患者康复良好，未出现消化道出血穿孔等并发症。

结论无痛胃镜下管鼻空肠管置放安全有效、适应症广、成功率高，而且术后妥善的管道护理及营养支持，能缩短患者治疗时间，改善预后，值得推广。

[关键词]无痛胃镜;鼻空肠管置入;护理经空肠营养管进行早期营养支持是重症胰腺炎的治疗要点之一，空肠管置入较多的是在胃镜引导下置入［1］。

但是由于在普通胃镜下置入时，患者常常出现恶心、呕吐、恐惧，且产生的分泌物多，置管时间长，导致患者不易接受、不易配合。

本文主要是针对我科2014年5月-2015年12月62例患者在无痛胃镜引导下行鼻空肠管置入术取得较好的疗效，我们对此进行护理经验进行总结。

1 资料与方法1.1临床资料本组62例，男37例，女25例。

年龄28－70岁。

其中急性重症胰腺炎45例，食管癌术后8例，胃癌术后9例。

1.2器械准备采用OlympusGIF－Q260电子胃镜、FG－8L－1鼠齿钳，纽迪希亚制药(无锡)有限公司复尔凯螺旋型鼻肠管。

1.3置管方法：常规置胃镜方法将鼻空肠管置入胃内，连接心电监护监测生命体征，吸氧并备齐抢救物品。

建立有效静脉通道，取左侧卧位。

麻醉师麻醉成功后，插入胃镜，用鼠齿钳夹住鼻空肠管的前端，随胃镜一起下至十二指肠降段以下，松开鼠齿钳，退出胃镜。

鼻饲术心得体会

鼻饲术心得体会作为一名医疗工作者，在临床实践中，鼻饲术是一项经常会用到的操作技术。

通过这段时间对鼻饲术的学习和实践，我积累了不少宝贵的经验，也有了许多深刻的体会。

鼻饲术，简单来说，就是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

它主要适用于那些不能经口进食，但仍需要营养支持的患者，比如昏迷患者、吞咽困难的患者等。

在刚开始学习鼻饲术的时候，我首先感受到的是它对于操作细节的严格要求。

从患者的体位选择，到鼻腔和导管的清洁消毒，再到插入导管的深度和角度，每一个环节都需要精准无误，稍有偏差就可能导致操作失败，甚至给患者带来不必要的痛苦和风险。

在实际操作中，首先要对患者进行全面的评估。

了解患者的病情、意识状态、鼻腔情况等是至关重要的。

这不仅能帮助我们判断患者是否适合进行鼻饲，还能让我们提前做好应对可能出现问题的准备。

比如，如果患者鼻腔有炎症或损伤，就需要选择另一侧鼻腔进行插管；如果患者意识不清，在操作过程中就需要特别注意保护患者的安全。

准备工作完成后，就进入了插管的关键步骤。

在这个过程中，动作一定要轻柔、缓慢，同时要密切观察患者的反应。

当导管通过咽喉部时，患者可能会出现恶心、呕吐等不适反应，这时需要暂停片刻，让患者做吞咽动作，以利于导管顺利通过。

如果遇到阻力，千万不能强行插入，而应该检查原因，调整导管的方向或位置。

当导管成功插入胃内后，还需要进行验证。

常用的方法有回抽胃液、听气过水声、将导管末端放入水中观察有无气泡等。

只有确认导管在胃内，才能开始灌注食物和药物。

在灌注的过程中，也要注意很多细节。

比如，食物的温度要适宜，不能过冷或过热；灌注的速度要适中，不能太快或太慢；每次灌注的量要根据患者的情况合理控制，避免过多或过少。

同时，还要注意观察患者有无呛咳、呼吸困难等异常情况，一旦出现，要立即停止灌注，并采取相应的措施。

除了操作技术本身，与患者和家属的沟通也是非常重要的一环。

在进行鼻饲术之前，要向患者家属详细解释操作的目的、方法、可能出现的风险和注意事项，取得他们的理解和配合。

鼻胃镜下胃空肠管置入术的临床应用

鼻胃镜下胃空肠管置入术的临床应用摘要：肠内营养支持是满足人体生理需求的重要方式，该种方式的效果较好，操作也非常简单，因此得到了广泛应用。

发展到今天，临床中更多的应用内镜下放置空肠营养管的方式，但是这种方式仍然没有做到完全高效操作。

基于此，本文就对鼻胃镜下胃空肠管置入术的临床应用问题展开分析。

关键字：消化内科；胃空肠管置入；肠内营养支持引言在临床治疗工作开展过程中，往往需要营养支持来满足进一步的治疗需要。

而从应用情况来看，同肠外营养支持模式相比，肠内营养支持模式可以提供更好的支持，且该种方式的成本较低，且安全性更高，因此得到了医务人员和患者的青睐。

然而，这种模式仍然并不是非常完善，需要在临床中进一步研究。

本文就对此展开分析。

一、鼻胃镜下胃空肠管置入术的术前准备工作鼻胃镜下胃空肠管置入工作开展需要有相应的要求，需要在术前做好相应的准备工作，这样可以有效避免一些不良反应的发生。

在临床实践应用过程中，为了保证手术的有效开展，需要在手术前要求患者禁食，时间一般为8h，而幽门梗阻患者要在手术前进行洗胃处理，医生和护士则需要进一步了解患者是否存在鼻部手术以及是否存在鼻衄病史，要注意保证患者鼻部清洁，在检查前十分钟要应用1%麻黄碱喷洒两侧鼻腔，这样可以有效避免出血问题。

在检查前五分钟，要向两侧鼻腔滴注2%的盐酸利多卡因3m l，并要患者含服利多卡因胶浆行咽部麻醉。

在仪器和设备选择方面，要针对性地选择合适的鼻胃镜、鼻肠管以及血管腔道导丝和异物钳等设备。

通过有针对性的术前准备工作，提升手术开展的有效性。

二、鼻胃镜下胃空肠管置入前准备工作分析在临床应用过程中，医务人员要合理应用导丝引导下放置和胃镜直视下使用异物钳拖拉放置。

同时要对患者进行必要的吸氧处理，进行必要的心电监护，严格监测患者的血氧饱和度，对患者进行静脉推注丙泊酚60-100m g。

值得一提的是，如果早起EN患者因为术后还没有清醒时便行营养管置入术，应该采用仰卧位方式，其他患者则可以应用左侧卧位方式。

胃镜检查的护理体会

胃镜检查的护理体会消化系统疾病是一种常见病、多发病。

近年来随着社会的发展，生活节奏的加快，人们的心理压力增大，加上环境污染日益严重以及传统的饮食不当、遗传因素等原因，致使消化道各类疾病发病率一直居高不下。

但随着科学技术的日新月异，消化道的检查手段不断丰富，特别是电子内镜的普及使医学界对消化道疾病的诊断和治疗发生了翻天覆地的变化。

原来不能发现的病灶现在可以轻易发现；原来需要手术治疗的疾病，内镜下就可以得到有效的治疗。

大大的减轻了患者精神和经济上的压力。

但是，胃镜检查又具有侵入性的特点，由于管径粗、镜身长，尤其是胃镜通过咽部时，可刺激迷走神经，引起恶心、呕吐，血压升高，心率加快等不良反应，加上患者本身对胃镜的恐惧感，不能正确认识胃镜检查的作用，检查时过分紧张，导致检查费时、费力、观察效果不佳，甚至导致并发症的发生。

除去医生加强操作熟练程度外，对受检病人加强护理成为顺利完成胃镜检查和治疗的重要因素。

现将我们的护理体会总结报告如下。

一、术前护理术前护理从病人第一次到胃镜室时，就应该开始了。

这时候，接诊者的服务态度和对胃镜专业知识的熟练程度起到了关键的作用。

大多数患者是怀着恐惧的心理来接受胃镜检查的，如果我们能在第一时间让他们了解胃镜的作用，消除心理负担，取得患者的信任，对胃镜检查的顺利完成是非常有帮助的。

初次预约的时候我们应当耐心、详细的解释患者提出的各种问题，签订知情同意书，完善各种术前检查，如乙肝表抗、出凝血试验、胸透、心电图等；同时了解病人的详细病史以及就诊记录，这是非常重要的。

最后约定检查时间，交待好需要注意事项，如禁饮食等。

在完成这些工作的同时取得病人的信任，就相当于这次胃镜检查已经成功一半了。

二、术中护理虽然得到了信任，但大部分病人在检查前会产生不可抗拒的恐惧感，这就需要我们在胃镜检查前就详细解释胃镜带来的不适感，如：咽部麻醉会产生局部的麻木、恶心等，加强病人信心，取得病人的配合，只要胃镜从咽部顺利的通过，病人都能完成检查。

胃镜引导置入鼻肠营养管技巧体会

胃镜引导置入鼻肠营养管技巧体会摘要：目的探讨胃镜引导置放鼻肠营养管。

方法为50例患者置放鼻肠营养管，35例患者在胃镜引导下用异物钳钳夹胃腔内鼻肠管推送至空肠，10例患者用异物钳钳夹口腔内鼻肠管在胃镜引导下经胃送至空肠，5例经鼻放置导丝，再经导丝置入鼻肠营养管。

结果 3种鼻肠营养管放置方法成功率均为100/%，均未发生重并发症。

结论胃镜引导下置放鼻肠营养管成功率高，操作简单，经济有效，安全性高。

关键词：胃镜，鼻肠营养管，早期肠内营养（ENN），气管切开，重症监护室（ICU）重症患者（ICU内）尤其是行机械通气者，胃肠粘膜上皮血流、PH值、防御等改变严重影响消化功能，未能早期肠内营养，造成肠粘膜萎缩，肠道免疫功能障碍、肠道细菌易位和通透性增高，易造成肠源性败血症；另呼吸衰竭、机械通气易致低磷血症加重（1）所以早期肠内营养支持可显著改善机械通气危重患者的营养状况和免疫力的增强，降低呼吸相关性肺炎，经鼻肠管，尽早行ENN是可行的（2），且肠内营养符合因此，熟练掌握胃镜引导置入鼻肠营养管尤为重要，2003年加拿大机械通气患者临床营养指南建议，患者应在入住ICU24-48小时内开始给予肠内营养（3）。

我院为脑科医院，脑手术后不能进食者很多，现将我院自2015年1月-2018年5月，需短期肠内营养患者，成功在胃镜引导置入鼻肠营养管术50例，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组50例，脑科手术后并发胃瘫/轻瘫22例，脑血管意外并发吞咽困难、胃瘫/轻瘫10例，重症肺炎13例，重症胰腺炎3例，晚期胃癌2例，所有患者均无胃镜及营养管置入禁忌症。

1.2 置入方法术前准备：1）常规准备：患者术前均禁食8小时以上，术前10分钟口服10毫升胃镜胶，消除胃内气泡，以利于观察；2）营养管表面及内芯导丝均应用液体石蜡充分润滑，方便置管及退出导丝；3）心理准备：消除患者恐惧心理，主观上给予配合。

4）仪器与设备：普通胃镜，螺旋形及直行鼻肠管，液体石蜡，异物钳。

浅谈经鼻胃镜术配合的护理体会

突出。
（）出胃镜后用软纸轻拭患者嘴鼻周围分泌物，１拔告诉病人不能用
力拧鼻子。问病人有无头晕不适，息至好转方可缓慢扶起病人至询休
观察室留观。
为了减轻病人痛苦提高病人满意度我院于２０年引进了一台最新０７型的日本Ｅ一７Ｎ５Ｇ４０超细胃镜，过２通年来的使用，不仅提高了临床诊断效率，也增加了病人对胃镜检查的满意度，收到了满意的诊疗效果。现将２年来经鼻胃镜术配合的护理体会总结如下。
误了最佳的诊疗时间。这个问题已经被越来越多的医务工作者重视，所
以出现了全麻胃镜、无痛苦胃镜，囊胃镜等，胶但全麻胃镜相对来说风险较大，对病人身体状况要求较高，费用较多；胃镜费用昂贵，胶囊费时长，虽然者艮常用，但是还不能普及。比之下，相经鼻胃镜的优点就比较
的问题并做好相应对策准备。（Ｊ人沟通：２与病检查前应充分评估患者的心理承受能力和准备程
（）１麻胃镜，囊胃镜相比，用较低，全性高，６￣全１胶费安简单便于操
作。
４效果评价我院２０年做胃镜约３０例，０病人采用了经鼻胃镜，用０８００３例０凡采了经鼻胃镜的患者均存在检查中无恶心、吐等不适现象或者不适症呕状减轻的情况。别是心脏病、质虚弱的慢性病人、年人、特体老慢性
果。结论采用经鼻胃镜术的病人在检查中不适症状减轻，用人群广，适增加了病人对胃镜检查的满意度，高了临床诊断治疗效率。提【关键词】经鼻胃镜术护理

机械通气患者床边胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理

机械通气患者床边胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理摘要目的探讨机械通气患者在床边胃镜下放置鼻空肠管行早期肠内营养的护理配合及体会。

方法52例需行空肠管置入的机械通气患者，先将鼻空肠管营养管插入胃腔，置入胃镜，置入异物钳钳夹鼻空肠管前端，在胃镜引导下向前推至屈氏韧带以下15 cm，退镜并固定。

结果52例气管插管患者一次置管成功50例（失败2例均为鼻肠管前端在胃腔内打折盘曲未进入屈氏韧带以下，再次置管后均成功），一次置管成功率96.15%（50/52）；4例在置管过程中出现血压下降，经减小或停用镇静药物后好转；2例出现心率增快并呼吸急促，经处理1 h内好转；置管成功后无肠内营养液反流及误吸发生。

结论对于机械通气患者在床边胃镜引导下行鼻空肠管置入，可以建立有效的肠内营养途径，简便易操作，成功率高，可有效减少机械通氣并发症，需加强护理。

关键词机械通气；床边胃镜；鼻空肠管；肠内营养机械通气患者往往病情危重，且不能正常经口进食，需进行鼻饲营养液行肠内营养支持治疗，气管插管患者行肠内营养并发症多，其中较常见且影响预后的并发症是反流及误吸[1]。

所以通过何种途径进行肠内营养支持非常重要。

本科2011年9月～2014年8月收治的52例机械通气患者行床边空肠管置入实施肠内营养，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本科2011年9月～2014年8月收治的52例需行空肠管进行肠内营养的机械通气患者为研究对象，其中男29例，女23例，年龄24～76岁，平均年龄（47.0±9.5）岁，疾病类型包括：脑出血14例，重度颅脑损伤11例，呼吸衰竭10例，心力衰竭9例，重症胰腺炎5例，十二指肠及胃大部切除术后3例。

1. 2 仪器设备OlympusGIF-Q260胃镜，复尔凯螺旋形鼻肠管及导丝（纽迪西亚生产），心电监护仪，张口器，压舌板，吸痰管等。

1. 3 方法1. 3. 1 操作方法手术均在心电监护下进行，整个操作过程密切监测心率、血压、血氧饱和度等指标。

置胃管的护理体会

置胃管的护理体会胃肠减压术是将胃管通过鼻咽部插入胃内，引流出胃内容物与气体，减轻对肠道的压力，减轻腹胀，是普外科比较常见的操作技术。

在临床工作中，通过对病人良好的心理护理，熟练的置胃管技术以及细心的观察，提高了置管成功率，减轻了病人痛苦，现体会如下：临床资料：收集2008年至今需置胃管的患者，术前置胃管400例，急性胰腺炎病人150例、肠梗阻病人200例，年龄在16—89岁。

1.心理护理：作为一名护理工作者，首先要有同情心，能站在对方的利益角度，体察病人痛苦，同时也要有爱病人的心，怎样把这项操作带来的痛苦降到最低点，对病人有认真负责的态度这非常重要。

很多病人对这项操作很有恐惧心理，有些病人直接拒绝不配合，作为一名护士，首先用爱心，耐心地向病人做好解释工作，使病人明白这项操作的目的以及不实施这项操作给自身带来的后果，让病人知道你将怎样为病人操作，使病人对你产生信任感，乐意配合你的工作，使这项操作顺利地完成。

2.护士到病人床前，一定要做好三查七对工作，询问病人以往有没有过胃手术史，告诉病人当胃管下到12—16cm时，让病人配合做吞咽动作，使胃管顺利的进入胃内。

护士操作过程中，动作一定要轻柔，避免损伤鼻腔粘膜引起出血，也不能没找到插入感觉而强行插入，更给病人身心造成很大痛苦。

要凭临床工作中手中感觉，随时调整手法。

有些病人鼻腔狭窄，插入时不顺利，要及时更换型号小一号的胃管插入，增加置管成功率，减轻病人痛苦。

3.在置胃管过程中，很多病人因胃管刺激，咳嗽、恶心、呕吐，有些病人甚至直接将胃管拽出，病人非常难受流泪，在临床工作中，当胃管下到12—16cm让病人吞咽时，胃管进入食道后继续吞咽。

当病人吞咽时就抑制了恶心呕吐，这时快速地将胃管送到所需长度，增加成功率，极大地减轻病人痛苦。

以下两组病人，A组是病人吞咽一次后的情况，B组是病人吞咽一次后继续吞咽的情况，比较如下：4.在置胃管过程中，遇到有些病人神志清，反应不灵活，也不配合，通过耐心地说服效果不大，在置胃管过程中提前准备好5ml 温水，当胃管下到12—16cm时，将水倒在病人口中，随着病人吞咽，将胃管顺利地送到胃内，既节约了时间，也使这项治疗工作有条不紊地顺利进行下去。