胰岛素泵的临床应用

二、什么是胰岛素泵
胰岛素泵 (持续皮下胰岛素输注)
continue-subcutaneous insulin -infusion,CSII
通过模拟人体健康的胰腺分泌胰岛素的 生理模式, 将胰岛素注入人体内的装置.
三、胰岛素泵的结构
四、胰岛素泵的工作原理
胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自 动释放微量短效胰岛素（ 1/10 或 1/100 单 位），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡 眠期间保持平稳。进餐时，通过设置泵的 程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大 剂量胰岛素，称大剂量，它能对付食物中 所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后 高血糖状态。
七、胰岛素泵安装
胰岛素泵操作的步骤和注意事项 • 用泵准备（短效或速 效胰岛素） • 润滑注射器 • 抽取胰岛素 • 排出气泡 • 连接并手动充盈管路
Insertion Device (Sof-serter)
取出胰岛素
确认胰岛素笔芯效期及是否变质。 将胰岛素回温，最好在常温下放置
安装储药器
螺旋活塞杆：1～2 年
储药器：用完即换 输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常5-7天一 换 当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管
* 各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换
胰岛素泵的日常护理
注射部位应经常轮换，建议3～5 天轮换
注意每次更换输液管时无菌操作并选择合适的注射部位
个人使用： •血糖控制不理想的2型糖尿病 •经常发生低血糖 •1型糖尿病（儿童 ） •黎明现象 •喜欢参加运动 •糖尿病妊娠 •胃轻瘫 •工作、生活日程经常变化
医院使用：
• 早期2型糖尿病的强化治疗！ • 需要进行较严格的血糖控制 : HbA1c <=6.5% • 血糖不稳定 • 并发心脑肺疾病，并发急慢 性感染，并发消化系统疾病， 发热，DKA，高渗昏迷。 • 其他急性并发症，择期手术 或应激状态时的血糖控制
笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞 把胰岛素装入注射器内。
轻敲储药器侧壁使可能存在 的气泡上升到储药器顶部。
胰岛素泵操作的步骤和注意事项
——胰岛素泵安装
将充好胰岛素的
注射器放入泵中 为填补机械空隙， 用泵充盈管路直到 有胰岛素排出
胰岛素泵操作的步骤和注意事项 ——胰岛素泵安装
• 选择注射部位
• 消毒注射部位 • 用注针器或手工 将输液管注入皮下 •固定输液管路
•谢谢大家
胰岛素泵的临床应用
பைடு நூலகம்主讲人 李娜
目 录
1
2 3 胰岛素泵的概论 胰岛素泵的工作原理 胰岛素泵操作与维护
一、什么是胰岛素？
胰岛素是 人体胰腺β细胞分泌的 降低血糖的激素
血糖 水平
葡萄糖
胰岛素
健康人的胰岛素分泌模式
正常胰腺分泌： 1 胰岛素基础分泌，胰腺将24小时不间 断的小剂量释放胰岛素，以维持基础血糖 不至于升高。 2 进食后，胰腺会在短时间内分泌大量 的胰岛素，以保证进餐的食物不会使血糖 突然升高。
4:胰岛素于细胞外胰岛素受体组合,胰岛素受体允许 葡萄糖进入细胞之内,并对葡萄糖进行代谢
五、胰岛素泵与常规注射胰岛素的区别
• • • • • 操作简单，注射剂量准确，无疼痛 使用短效胰岛素，吸收差异小 无皮下蓄积，吸收速度恒定 减少低血糖的发生 有效处理黎明现象
六、胰岛素泵治疗的适应症
• 所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛素来模拟正 常胰腺生理功能的糖尿病患者。
生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大 致分为两部分： 基础胰岛素：不依赖于进餐的持续微量 分泌 餐时胰岛素：是由进餐后高血糖刺激引 起的大量胰岛素分泌
如何通过应用胰岛素泵使胰岛素起作用？
2:胰岛素进入皮下组织,在皮下组织中扩散开来
1:胰岛素泵输注胰岛素
3:胰岛素扩散 至血液中,通 过血液循环到 达全身
胰岛素泵操作的步骤和注意事项 ——胰岛素泵安装
检查管道及注射 部位 监测血糖 及时处理报警
胰岛素泵的输注部位
首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、
臀部等 需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、
妊娠纹和脐周2～3cm 以内
妊娠中晚期的患者慎选腹部
胰岛素泵需及时更换耗材
电池：平均寿命 1～2 月
健康人的胰岛素分泌模式
进食时，餐时胰岛 素快速分泌，达峰 高且快
800 700
胰 岛 素 分 泌 速 率
600 500 400 300 200 100
全天，基础胰岛素持 续、小剂量分泌
pmol/min
6am
10am
2pm
6pm
10pm
2am
6am
时 间
Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988
定期清洁胰岛素泵 胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场 装药前需提前将胰岛素从冷藏室取出，放置与室温相同 后再安装
胰岛素泵的发展趋势
胰岛素泵未来的发展目标，
是将胰岛素泵与实时动态血糖
监测系统完美的整合成闭环泵， 实时根据患者血糖变化自动调
整胰岛素输注，成为真正意义
上的人工胰腺，彻底解决糖尿 病患者的痛苦。