盆腔炎【典型病例分析】

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盆腔炎【典型病例分析】

妇产科病例12盆腔炎

姓名：李XX 职业：-

性别：女单位：无

年龄：30岁住址：南京号

婚姻：已婚病史陈述者：患者本人

籍贯：江苏南京入院日期：2012年10月10日13：20

民族：汉族记录日期：2012年10月10日15：00

主诉：下腹痛伴发热一天。

现病史：患者平素月经规则，6/28天，量中，无痛经。LMP 2012-10-01，色量如常。患者昨日晚间感下腹隐痛，呈持续性，无进行性加重，不向他处放射，伴体温升高、头昏，自

服“对乙酰氨基酚”后体温恢复正常，腹痛略缓解。今来我院就诊，妇科检查示子宫

压痛明显；查尿HCG阴性；血常规是WBC26.01×10^9/L；妇科B超提示宫内置环，余

未见异常。故门诊拟“盆腔炎”收住入院进一步诊治。病程中患者否认有外伤史，否

认有不洁饮食史，无腹泻、便秘，无尿频、尿急，无胸闷、心悸，无水肿及皮肤瘙痒、

黄疸，无进行性体重减轻，精神、食欲及睡眠好，大小便正常。

既往史：既往否认有高血压、糖尿病、冠心病等其他慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史、手术史，否认输血及血制品使用史，否认中毒史及药物及食物过敏

史，预防接种随社会。

系统回顾：略。

个人史：出生并长期生活于原籍，生活及饮食规律，未到过流行病疫区，无外地长时间居住史，否认接触粉尘、毒物及放射性物质，未与传染病病人接触。无烟酒嗜好。否认冶游史。

22岁结婚，否认近亲结婚，配偶及子女体健。月经史：15 6/28 量中，无痛经，LMP 2012-10-01；生育史：1-0-0-1，末次妊娠：2004年生理产一女婴。

盆腔炎病历书写范文

患者姓名：李四，性别：男，年龄：35岁，职业：司机，家庭住址：深圳市福田区。

病史：2019年1月20日，李四到深圳市第一医院就诊，主诉腹部剧痛1星期，伴有发热，并出现头晕、恶心等症状，服用普通抗生素无缓解，情况较严重。

体格检查：T：37.2℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：130/98mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，心率110次/分，腹部无压痛，双侧肋下有轻度肿块状上膨出，全腹静脉曲张，腹部触诊有双下腹忽隆压痛，双侧股骨外上段有叩击痛。

诊断：《2017》版中华医学会临床诊断标准》诊断为盆腔炎（蜂窝组织炎）。

治疗方案：（1）观察病情：观察病人的体征，观察血水成分的变化，对病情变化定期进行评估；（2）药物治疗：给予抗生素、抗炎药和免疫抑制剂，控制炎症；（3）手术治疗：留置引流管，动态监测引流液，清除炎性而病灶，有效缓解病痛；（4）营养支持：采用完全肠内营养支持的方法，调节患者的营养和水分，确保其营养水平；（5）理疗治疗：通过体位改变、淋巴循环、脊柱矫正、热疗等方法，缓解患者疼痛，预防引起的组织损伤，有利于痊愈。

随访：2019年1月29日，患者腹部疼痛、发热症状明显减轻，肿块消失。给予抗生素、抗炎药和免疫抑制剂继续给药，每周复查一次，若体温正常，可出院，持续用药三个月。

结论：本次治疗的结果表明，采用观察病情、药物治疗、手术治疗、营养支持及理疗治疗的方式有效控制了病情，但患者仍需持续的药物治疗，定期随访，确保病情稳定。

李四患者病情经诊断、治疗、随访，痊愈出院，预后良好。

慢性盆腔炎30例临床分析

后行ｘ线检查能够对异物是否取出进行明确，避免造成遗漏－ｌ－２Ｊ。在内镜下取异物要求操作精度较高，要使视野充分
暴露，能够提高手术的成功率。在操作中使用器械辅助操作要保护好消化道黏膜。操作中应该详细观察异物和周围黏膜的关系，注意异物嵌入黏膜的深度和黏膜损伤的情况，如果异物嵌入较深，而且滞留的时间过长应该注意取出异物之后出现消化道穿孔，应该注意无症状穿孔。如果食管的中上段的尖锐异物嵌入的较深，应该可疑为穿孔，先进性胸部的ＣＴ检查，了解异物和周围脏器和血管的关系。
结果：导致慢性盆腔炎的发病原因主要是产后、流产、妇科手术感染，经期不洁，自身免疫降低，邻近器官的炎性反应蔓延等；诊断
方法主要通过临床症状和Ｂ超检查；基层医院治疗主要给予抗生素治疗。结论：明确慢性盆腔炎的致病因素，尽早给予确诊，有
必要时住院治疗。
２结果
总之，胃镜取上消化道是安全可行的，在确保不出现大出
血和穿孔的前提下取出异物，故术前选择好适应证，术中根据不同的异物，选择不同的方法及配件是成功的关键。

慢性盆腔炎中医病历模板

【姓名】XXX

【主诉】

患者因“下腹部坠胀，隐痛及腰骶部疼痛一个月"入院。

【现病史】

患者于一个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，坠胀，及腰骶部疼痛，在XX 及劳累后症状加重，在家曾口服药物治疗，效果不佳，具体药物不详，遂来我院。

【既往史】

体健

【体格检查】

T：36CP：87次/分R：17次/分BP：120/70mmHg神志清楚精神佳，体检配合，头部端正，甲状腺无肿大，胸部对称，心肺听诊无异常，妇科检查双合诊检查发现局部有压疼。

【初步诊断】

慢性盆腔炎

【治疗】

确诊后给予心理疏导，应应用抗生素抗感染治疗，并配合物理疗法，指导患者平时注意保持卫生，要洁身自好，按时更换内衣物。

盆腔炎病历书写范文

患者基本信息。

姓名，李某。

性别，女。

年龄，32岁。

病历号，2021001。

入院日期，2021年5月10日。

主诉，下腹部疼痛、发热。

现病史。

患者自述于一周前开始出现下腹部隐痛，伴有发热症状，初时疼痛轻微，后逐渐加重。患者未及时就诊，自行服用退烧药及消炎药治疗，但症状未见好转。昨日因疼痛加剧，伴有恶心、呕吐症状，遂来我院急诊就诊。

既往史。

患者无慢性疾病史，婚育史正常，无手术史，无过敏史。

个人史。

患者平时生活规律，饮食均衡，无不良嗜好，月经正常。

家族史。

患者父母健在，无遗传疾病史。

体格检查。

患者神志清楚，面色苍白，全身皮肤温暖，无皮疹、出血点。心肺听诊无异常，腹部压痛明显，肌紧张，反跳痛阳性。

辅助检查。

1. 血常规，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。

2. B超，盆腔内见双侧附件区回声增强，子宫后方见液性暗区。

诊断。

盆腔炎。

治疗过程。

1. 对症治疗，给予退烧、止痛、抗生素等治疗。

2. 密切观察，监测患者生命体征，及时处理并发症。

3. 术前准备，根据患者病情，计划行盆腔腹腔镜手术。

预后及随访。

患者经积极治疗后症状明显好转，手术顺利进行，术后恢复良好，出院后定期

复查，随访至今病情稳定。

结语。

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，临床上应及时诊断并给予规范治疗，以免延误

病情。患者在日常生活中要注意个人卫生，避免性生活不洁、月经期间洗浴不当等不良习惯，预防盆腔炎的发生。希望患者能够重视自身健康，遵医嘱，定期复查，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。

妇科盆腔炎症90例临床分析

目的：了解妇科盆腔炎临床诊断及治疗。方法：选择2013年3月-2014年3月的90例盆腔炎患者，随机分为两组，其中对照组急性妇科盆腔炎患者实施单纯采用克林霉素、甲硝唑和庆大霉素进行治疗，观察组患者急性妇科盆腔炎采用克林霉素、甲硝唑和庆大霉素等西药，并配合中药妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行治疗。对照组慢性妇科盆腔炎单纯采用庆大霉素进行静脉点滴的西医治疗，观察组慢性妇科盆腔炎患者通过庆大霉素进行静脉点滴，并配合中药妇科千金胶囊进行治疗。通过对比观察组和对照组愈后情况，对妇科盆腔炎（慢性和急性）的有效方法进行研究。结果：观察组急性妇科盆腔炎最终取得100%的治疗效果；对照组治疗效果为81.0%。观察组慢性妇科盆腔炎最终取得100%的治疗效果；对照组慢性妇科盆腔炎治疗效果为82.82%。急性盆腔炎观察组患者的治疗满意率比对照组明显要高，而慢性盆腔炎观察组与对照组的治疗满意率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在急性盆腔炎治疗过程中，中西医结合治疗效果显著。在慢性妇科盆腔炎治疗过程中，中西医结合治疗效果不明显。

标签：妇科；盆腔炎；治疗

妇科盆腔炎疾病（英文缩写，PID），简称为盆腔炎，在临床中较为常见的疾病，大多发生于育龄期妇女，是指女性生殖道以及周围临近组织出现炎症，主要包括，盆腔腹膜炎症、子宫内膜炎症、卵巢囊肿以及盆腔结缔组织炎症等。通常情况下患者的发病部位较多，病情较为复杂，混合感染等现象，所以妇科盆腔炎很难治疗。目前，我国妇科盆腔炎发病率呈现明显上升趋势，主要是因为人工流产和药物流产等多种因素综合作用的结果[1]。妇科慢性盆腔炎严重影响女性的生命健康和生活质量，所以应该积极地进行治疗。由于妇科盆腔炎致病原因比较复杂，属于混合感染性疾病，需要及时、科学、合理地进行诊断和治疗，并选择有针对性地治疗方案，降低疾病的复发率。选择2013年3月-2014年3月的90例盆腔炎患者作为分析对象，并随机分为两组，其中观察组45例，对照组45例，对照组采用西药的常规性治疗，观察组采用中西医结合治疗，并对临床资料进行回顾性分析，现进行如下报道。

慢性盆腔炎34例诊治分析

月～，中１５ａ其２例发病于人流术或放环、环术后，取６例发病
于月经末期，ｌ余６例发病于非行经期，４例有不洁性交史。
继发不孕史３例，位妊娠史２例。所有病例均有不同程度异的下腹部坠胀，痛及腰骶部酸痛，间歇性发作，在劳累、疼并常性交后及月经期前后加剧，时伴有月经失调，有经量增多或经期延长。病程较长者同时有低热、乏、神不振、身不适，疲精周少数有急性发作。妇科检查：宫活动受限或粘连固定，宫子子增大压痛。在附件区触及条索状增粗的输卵管，压痛或触有及囊性肿物活动受限。Ｂ超示附件区串珠状、条状液区或管
混合性囊实性包块或有盆腔积液。其中ｌ５例在外院曾用头
孢类或青霉素类抗生素治疗后病情缓解，药后下腹部隐痛停又重复出现，Ｂ超示单侧或双侧附件区炎性包块。１２治疗方法分别在月经期第１天开始予左氧氟沙星．０５ｇ５葡萄糖液５０ｍ．＋％０Ｌ中静滴，日１次，及０５甲每以．％

急性盆腔炎病历书写模板

主诉：下腹部坠胀痛10余天，加重伴带下量多3天。

现病史：患者10余天前无明显诱因出现下腹部坠胀痛，呈阵发性，无放射痛，近3天加重并伴带下量多及阴道烧灼感，带下呈脓性，有胆臭味，伴外阴瘙痒，无恶心、呕吐，无阴道不规那么流血，无恶寒、发热，今门诊以“盆腔炎性疾病”收入院，入院症见：下腹部阵发性坠胀痛，无放射痛，阴道烧灼感，带下量多，脓性，有腥臭味，外阴瘙痒，周身乏力，无恶寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等不适，无阴道不规那么流血，纳眠可，大便调，发病以来，患者无明显体重减轻。

既往史：否认心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。否认外伤及输血史。否认药物及食物过敏史。预防接种史随当地。

个人史、月经及婚育史、家族史：生于山东省烟台市，无特殊不良嗜好。平素月经周期延长6-7/40-50天，量较少，色深红，有血块，无痛经。末次月经2012-11-15,经量色质同前。平素白带正常，无异味，己婚，G4P1A3L1. 2008年足月剖宫产一女孩，现体健，2004 年、2005年、2010年因计划外妊娠行人工流产3次，丈夫、父母皆体健。否认有家族遗传病史及肿瘤病史。

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，体形适中，步伐稳健，面色红润，语音清晰，气息正常，舌头大小适中，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

上述记录属实，患方签字：

体格检查

T36.7°CP70 次/分R17 次/分BP 110/70mmHg

患者青年女性，一般情况尚可，发育正常，营养中等，面色红润，语音清晰，神志清，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅大小正常，毛发分布均匀。五官端正。睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光、调节反射灵敏。耳鼻未见异常，II唇色淡红，牙龈、颊粘膜无出血，咽无充血，两侧扁桃体无肿大。颈部柔软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未扪及肿大。胸廓对称，乳房发育正常，双侧乳房未扪及包块。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心浊音界正常，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，下腹正中见一约12cm横行手术疤痕，无胃肠型及蠕动波，下腹部压痛明显，无反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（・），肠鸣音5次/分。肛门无异常，脊柱生理性弯曲，四肢活动自如。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌反射、膝腱反射均正常, 巴彬斯基征、脑膜刺激征均阴性。

案例---盆腔炎

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案例1 盆腔炎

病史汇报

患者，女，35岁，因间歇性下腹酸胀感1+年，十余天逐渐增强伴肛门坠胀感而就诊。无尿频，尿急，尿痛。前2年曾行人工流产后有高热病史，其后开始有间歇性下腹痛，十余天前无明显诱因，感下腹痛逐渐增强，伴坠胀感发热，口服抗感染药及退热药后，热退，但腹痛不缓解。门诊拟“盆腔炎”收住入院。

体格检查：患者T36﹒5℃，P72次/分R19次/分BP110/70mmhg. 神志清，精神可，无贫血外观，头颅及其器官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻腔皮肤黏膜完整，口腔无异味。耳后、下颌锁骨上淋巴节无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，胸阔等大，心肺听诊无明显异常，触诊肝、脾无肿大，肾区无叩击痛，下腹无胀痛，听诊肠鸣音５次／分，膝反射存在，神经系统无阳性体征，四肢活动良好。病人查体合作。

妇科检查：左下腹有压痛，阴道中等量豆渣样分泌物，宫颈正常大小，子宫大小正常、后位、有压痛，活动受限，左附件区触及4×3cm包块，触痛、活动受限。

实验室检查：WBC:9﹒61×１０９／Ｌ，RBC：4﹒17×１０９／Ｌ，HGB：138g/L。

B超示盆腔积液2.5cm。

初步诊断:盆腔炎、阴道炎

护理查房

问1：什么是盆腔炎？有几种常见阴道炎？

问2：盆腔炎多发生于什么年龄的妇女？

问3：女性生殖系统有哪些自然防御功能？女性生殖系统为什么容易感染？哪些因素会打破阴道的平衡状态？

问4：盆腔炎的病原体主要来自于何处？其感染有何特点？

问5：如果盆腔炎不能得到及时治疗，会留下哪些后遗症？

中医医案——急性盆腔炎

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热解毒化瘀法治愈胞宫内痈

病案：李某，女，年30许。

初诊：1965年夏。

主诉及病史：经省、市各大医院确诊为“急性盆腔炎”。据患者自述：产后五六日恶露涩少，继而点滴不下，小腹硬痛，手不可近，按之有鸡卵大包块，发高烧达39℃以上，曾注射各种抗生素和内服解毒化瘀药，但体温持续不降，小腹疼痛加剧，包块日以益大，又服活血化瘀中药数剂，亦无效果，故转院医治。

诊查：望其面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥；听其语言壮力，呼吸气促；问其现状，称心烦不宁，食入即吐，口苦饮冷，大便不通，小便如茶，身有寒热，小腹刺痛，阴道不断流出污浊之血，恶臭难闻；按其小腹有硬块如儿头大，稍按即痛不可忍；切其脉象弦滑而数。体温40℃。

辨证：据脉症分析，时值炎热季节，产时亡血耗气，子门大开，邪毒乘虚而入，而致恶血当下不下，蓄积胞内，毒血相搏，蕴结日久，遂成“胞宫内痈”，故诸症若斯。

治法：当即予以清热解毒化瘀之方。

处方：双花25g 连翘15g 大黄5g 丹皮15g 桃仁15g 公英20g

地丁20g 生石膏20g 三棱10g 莪术10g 甲珠15g 黄柏10g乳香15g 没药15g

水煎服，2剂。

二诊：服药后1日内腹痛加剧，阴道流出大量恶臭脓血，便下燥屎数枚，小溲浑赤，体温降至37℃，口干不甚渴，饮食稍进。诊其脉象弦滑稍数。知其胞内余脓未尽，败血未除，仍以前方减生石膏，加姜黄15g以行恶血。

三诊：随服药2剂后，阴道流出黑紫血条血块，小腹疼痛减轻，二便已通，体温正常，惟神疲乏力，脉弦细而缓。此邪去正衰，气血不足之证，又拟益气养血之方以善后。

xxx-子宫腔积脓盆腔炎完整病历

入院记录

xxx 家庭住址 xx乡xxxx社

性别女工作单位无

年龄 62岁入院日期 2015-4-21-10：30

籍贯甘肃民勤病史采取日期 2015-4-21-10：30

婚否已婚病史记录日期 2015-4-21-10：30

民族汉族病史陈述者患者本人

职业农民可靠程度可靠

主诉：绝经10年，阴道流液半年，加重5天。

现病史：患者10年前绝经， 39年前放置宫内节育器至今。于入院前半年，不明原因出现阴道分泌物多，伴外阴瘙痒，下腹部隐痛，阴道流黄脓样分泌物，味臭；在院外给予消炎、对症治疗〔中药、西药具体用药不详〕，症状无明显缓解。于入院前5天阴道有大量黄脓样分泌物，量多，并伴有腰困，腰痛症状，入院前1天腹痛加剧，自觉发热、精神差，故前来我院门诊就诊。门诊彩超提示：右侧附件区囊实性包块；宫内节育器。患者近半年内体重无明现增减，饮食睡眠正常，二便正常。

既往史：患类风湿性关节炎20余年，否认急慢性传染病病史及接触史，无药物过敏史，无外伤史，否认手术史，预防接种史不祥，无冶游、性病史。其余各系统查无特殊疾病记载。

系统回忆：

呼吸系统：无咳嗽、咯痰、呼吸困难及气喘史，无发热、咯血、盗汗，无与结核病人密切接触史。

循环系统：双下肢无水肿，无心悸、气促、心前区痛，无咯血、发绀、晕厥，有类风湿病史20余年。

消化系统：无腹痛、腹胀、反酸、喛气，无呕吐、腹泻及便血史。

泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛及血尿史，无肾毒性药物应用史，无铅、汞化学毒物接触史或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性传播疾病史。

造血系统：无头晕、乏力，无反复鼻出血、牙龈出血，无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史，无化学药物、工业毒物、放射性物质接触史。

中西医结合治疗慢性盆腔炎43例参考模板

中西医结合治疗慢性盆腔炎43例慢性盆腔炎系妇女常见病、多发病，由于反复发作影响妇女身心健康，我院从2007年3月-2009年3月应用中西医结合的方法治疗该病43例，取得了较好疗效，现报告如下。

1临床资料

本病43例均为门诊病例，年龄25—45岁，其中25—30岁10例，31—40岁9例，41—45岁14例，病史最长者为主症，常在劳累，性交后及月经前后症状加重，其中10例伴月经及白带过多，21例伴白带过多。妇科检查，双附件区增厚，有压痛，未触及包块，B超：提示慢性盆腔炎，18例伴盆腔积液。

1.2治疗方法

1.2.1汤药以自拟妇炎清方加减治则：以清热得湿，活血祛瘀止痛。组成：当归10g、赤芍15g、蒲公英30g、地丁30g、土茯苓30g、桃仁10g、连翘20g、皂刺30g、王不留行30g、三棱10g、文术10g、泽兰15g、薏苡仁20g、红藤30g、败酱草30g。每日1剂，水煎服。加减：腰痛甚加杜仲、狗脊、川断；腹痛加白芍、甘草、陈皮、元胡；白带过多加草芍、葱实、黄柏、海螵蛸；月经过多加坤草、香附。

1.2.2配合双侧子宫穴封闭，穴位，中极旁开3寸，用20ml一次性注射器，抽取生理盐水10ml，利多卡因2ml，林可霉素1.2或庆大霉素8万u，穴位常规消毒，用左手拇食指固定穴位，右手执注射器快速刺入，深约1.0—1.2cm抽无回血，病人自觉酸困，麻胀感，注入药液。

1.2.3西药在月经期应用青霉素及甲硝唑静点，以3疗法，均从月经第一天开始，每日1次，连续5—7天，每日1次，3个月为一疗程。

2结果

急性盆腔炎14例治疗结果分析

引流，能迅速改变厌氧菌的生长环境，改善宫体及附件等组织的供氧。盆腔注入的盐酸头孢噻肟钠具有药效持久的特点，系广谱抗生素，内分布广，体对大多数革兰阳性菌及阴性菌及对能产生８一内酰胺酶的细菌均有强大的杀菌作用，且分子
坠胀感，阴道分泌物增多；体下腹部有查
资料与方法２００９年５一１收治急性盆腔炎患ｌ月者１４例，龄２年５～３８岁，有人流或放均置宫内节育器史。１４例急性盆腔炎患者中，均有急腹症表现，有盆腔积液的ｌ伴０例，伴有附件区包块的８例。中６例包其块直径＜ｅ２例包块直径＞ｅ５ｍ，５ｍ。急性盆腔炎的诊断标准：均有平素下腹隐痛，劳累后加剧，人流或放置宫内在节育器后腹痛加剧，伴有或不伴有发热、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
资料与方法２ｏＯｏ年１２月～２０ｏ８年８月收治腹
理是有效降低无张力疝修补术后各种并
发症风险的关键因素。关键词无张力疝修补术
腹股沟疝
股沟疝患者８，７０例男０例，１女０例，年龄１８—７Ｏ岁，中 ≥ ６岁者２其ｏ０例（５）０例中，２％。８双侧疝ｌ５例，原发疝６，ｏ例复发疝５例。按中华外科学会疝与腹壁学组于２００３年８月制订的成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（订稿）修中的分型法，本组Ｉ型疝１５例， Ⅱ型疝３４例， Ⅲ型疝２８例，型疝３例。８ Ⅳ Ｏ例中合并老年慢性支气管炎５例，伴有肺气肿２例，列腺肥大ｌ前０例，习惯性便秘６例，原发性高血压ｌ５例，冠心病２。例

盆腔炎病历

入院记录

姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况：出生地：交口县石口乡职业：

入院记录：

记录日期：

陈述者：患者本人

主诉：月经不规律半年伴白带增多

现病史：患者半年前出现月经周期不定，或长或短，经量时多时少，间有经期腹痛，以“月经不调”治疗，口服乌鸡白凤丸等药，疗效不佳，1月后出现白带增多现象，并有腰痛，下腹部隐痛，感觉全身乏力。今日来我院就诊，入院时，精神状态不好，睡眠不好，饮食少，大便干，小便正常。

既往史：盆腔炎病史3年，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤史。

个人史：生于原籍，无外地长期居住史。

结婚史：爱人体健，夫妻关系和睦。

家族史：否认家族中有遗传性病史。

体格检查

体温：36.8℃呼吸：20次/分脉搏：78次/分血压：

130/80mmHg

一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清晰。

皮肤、粘膜：无水肿、黄疸出血及皮疹。

淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。

头部：头颅大小正常，头发色黑，有光泽。

眼：眼结膜苍白，无充血，巩膜无黄染。

耳：听力尚佳，耳无分泌物，乳突无压痛。

鼻：通畅，无分泌物，鼻窦无压痛。

口腔：唇色淡红，牙龈无肿胀、出血，伸舌居中，口腔粘膜无出血点及溃疡，两侧扁桃体无肿大。

颈部：两侧对称，柔软，无压痛，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。

胸部:胸廓对称，无畸形。

肺部

视诊：肋间隙无增宽及变窄。呼吸运动两侧对称。

触诊：语颤无增强或减弱，无摩擦感。

叩诊：两肺呈清音。

听诊：两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。

心脏

视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1厘米处。心前区无隆起，无弥散性搏动。

74例急性盆腔炎临床分析

发表时间：2012-05-24T16:54:37.397Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：谢萍[导读] 全部病例药物治疗3—7天痊愈，其中62例在抗炎治疗48小时后症状缓解，12例72小时后缓解。

谢萍( 云南玉溪红塔区妇幼保健院云南玉溪 6 5 3 1 0 0 )

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0227-01 急性盆腔炎是妇科常见病。近年有增加趋势，本文总结了74例急性盆腔炎患者的临床资料，报告如下： 1临床资料

1.1病例来源：我院2009年1月1日—2010年12月31日共收治急性盆腔炎患者74例，均除外外科疾病，全部病例通过血hcg及B超检查，除外宫外孕等其它疾病。

1.2婚姻及年龄已婚46例，未婚28例，年龄19—52岁，平均年龄28岁，35岁以下64例占86%。 2临床情况

2.1病史:人流及放环术后14例，产后发病2例，月经期或阴道不规则流血期有性交史18例，月经后一天内性交25例，性生活过频15例。

2.2临床表现：全部病例均有发热，腹痛及下坠感。白细胞增多，子宫及附件区压痛，子宫举痛。偶发症状：阴道不规则流血者36例，占48%；阴道脓性白带41例，占55%。

2.3发病时间：在阴道不规则流血期间发病者28例，占37%；月经后1—2天内发病者21例占28%；月经期发病15例占20%。其它期间发病者10例占13%。

3结果

全部病例药物治疗3—7天痊愈，其中62例在抗炎治疗48小时后症状缓解，12例72小时后缓解。 4讨论

【黄煌医案：慢性盆腔炎】

慢性盆腔炎

史某某，女，46岁，河间市米各庄镇何行石村人。2009年3月5日初诊。

患者小腹隐痛一年余，腹胀，偶有腹泻，白带偏多而稀薄，遇阴冷天或劳累时加重。某医院妇科诊断爲慢性盆腔炎，服西药无效。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。

处方：附子10党参20白术30茯苓30泽泻30川芎10赤白芍15当归10乾姜10甘草6七副水煎服。

二诊，腹痛轻，白带减少，前方再进七副。

随访腹痛白带明显减轻。

按：当归芍药散爲《金匮要略》治疗女人腹痛方。黄师常用此方治疗那些面黄，贫血，有浮肿的所谓当归芍药散体质的病人所患慢性盆腔炎、痛经、闭经、不孕症等。该患者又因出现病程缠绵，有阳虚证，故当归芍药散合理中汤加附子治疗之。