康美键胶囊治疗突眼型Graves病的临床疗效观察

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大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病临床分析

采用ＳＳ１．ＰＳ３０统计软件进行统计学分析，量资料都采计用（）示，间比较采用ｔ验，士表组检计数资料采用百分率表示，ｘ检验，用ｚＰ＜００．５为差异有统计学意义。
肌，时还可累及眶脂体、神经和泪腺，同视可伴有或不伴有甲状腺功能亢进症。Ｇａｅ眼病的患病率约占Ｇａｅ病患者的ｒｖｓｒｖｓ
作用较强，钠的潴留作用微弱，其药动学成线性，对且即药物的转运或消除速率与血药浓度成正比，位时间内转运或消除即单
恒定比例的药量，其清除呈非剂量依赖性１。４具有较短的半衰期，１
能够显著的缓解浸润性突眼因自身免疫性改变导致的症状 … 。本
素的使用时间，而减轻胃肠道反应，从而且能够使两种药物的优势得到充分发挥，在药理上起到协同作用，患者病程得到使缩短，得临床推广。值
［】６戴宪国，方洪兴，莫纯坚．阿奇霉素治疗４Ｊ支原体肺炎５例Ｉ床观察明．，Ｌ６ｆ盎ｉ儿科药学杂志，０６１２）４ — ３２０。２（：２４．（收稿日期：０１０— ３）２１－５２
志，９３８（：２ — ２．１９，３）２４２５
【】云．５胡红霉素、奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察【．江阿Ｊ浙１
医学，０７２６）６３６４２０，９（：１— １．

南方医院薛耀明：Graves眼病的诊疗进展

南方医院薛耀明：Graves眼病的诊疗进展薛耀明，男，南方医科大学教授，南方医院内分泌科室行政主任，医学博士、博士研究生导师。

一、前言Graves眼病（Graves' ophthalmopathy GO）也称浸润性突眼，是一种与自身免疫反应相关的疾病。

据统计，Graves病患者中，约50%可出现有临床表现的GO。

多数GO呈轻度和自限性，只有约20-30%因影响患者美观、视力及日常生活，需临床处理。

3-5%的GO患者可发生甲状腺相关视神经病变或角膜破裂（即威胁视力的GO），需临床医师紧急处理。

诱发GO的危险因素包括：甲状腺功能亢进症的放射碘治疗；吸烟；治疗前T3高水平（≥325 ng/dL 或≥5 nmol/L）；治疗前TRAb高水平（>50% TBII抑制或TSI>8.8 IU/L；放射碘治疗后甲状腺功能减退症。

目前国际上针对Graves眼病的诊疗指南仅有欧洲GO专家组（European Group on GO，EUGOGO）在2008年形成的专家共识。

ATA/AACE有关Graves眼病的诊疗指南侧重于GO患者控制甲亢方式的选择而缺少针对GO的具体治疗建议。

中国甲状腺疾病诊治指南针对GO的治疗多借鉴于国外，尚缺乏国内循证医学证据支持。

二、GO的诊断目前GO的诊断标准基本确立，EUGOGO已明确指出GO疑诊及确诊时所需符合的症状与体征，并提出了实用的GO临床评估指标。

完整的GO临床评估包括临床活动性评分和严重度评估两部分，由内分泌科医师和眼科医师协作完成。

临床活动性评分采用CAS评分系统，CAS ≥3分提示临床活动。

（即以下7项表现各为1分，积分越多，活动度越高。

①自发性球后疼痛；②眼球运动时疼痛；③眼睑红斑；④结膜充血；⑤结膜水肿；⑥肉阜肿胀；⑦眼睑水肿。

）严重度评估目前推荐EUGOGO分级，将GO分为轻度、中重度及威胁视力的GO三级。

由于EUGOGO分级专业性强及对专业仪器、观察者要求较高，在我国普及面窄，临床上多用NOSPECS 分级。

中西医结合治疗60例Graves突眼症的体会

中西医结合治疗60例Graves突眼症的体会
方志平
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1997(19)2
【摘要】中西医结合治疗６０例Ｇｒａｖｅｓ突眼症的体会福建医科大学附属
协和医院内分泌科方志平张珍Ｇｒａｖｅｓ突眼症是内科常见病，病情迁延难愈，重者失明，给患者健康带来严重危害，我院门诊１９９５年６月～１９９６年６月采用中西医结合治疗６０例Ｇｒａｖｅｓ突眼症...
【总页数】2页(P31-32)
【作者】方志平
【作者单位】福建医科大学附属协和医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R581.105
【相关文献】
1.甲状腺功能亢进浸润性突眼症患者临床护理路径的设计体会 [J], 杜春艳;赵辉
2.合并肝损害Graves甲状腺机能亢进症采用I131治疗的临床体会 [J], 莫琦
3.小儿Graves重度突眼症的临床治疗疗效观察 [J], 赵峪靖;娄国鼎;李春禹;王冬杰;左学军
4.Graves病突眼症发病机理研究进展 [J], 杨金奎
5.小儿Graves重度突眼症的临床治疗疗效观察 [J], 赵峪靖; 娄国鼎; 李春禹; 王冬杰; 左学军
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Graves眼病的诊治进展

Graves眼病的诊断和治疗
Graves眼病（GO）的命名
Graves眼病或眼眶病（GO）甲状腺相关眼病或眼眶病（TAO）

Thyroid-associated ophthalmopathy or orbitopathy

甲状腺眼病（thyroid eye disease）过去称浸润性突眼
轻度
中至重度
威胁视力
糖皮质激素治疗局部检查等待-观察病情进展有活动
无活动
疗效欠佳 (1-2 周)
稳定无活动
糖皮质激素治疗 (+/- 眶放疗) 仍有活动
立即减压手术
稳定无活动
康复手术 (必要时)
稳定无活动
康复手术糖皮质激素治疗 (+/- 眶放疗) 康复手术
吸烟和GO
吸烟对GO的危害包括：

促进GO的发生（IIb，B）恶化已有的GO （IIb，B）

减弱GO治疗效果（IIb，B）
131I治疗后GO进展（Ib，A）
所有GD病人都应该被告知吸烟的危险性
吸烟能与IL-1协同作用刺激眼眶组织的脂肪生成
维持甲状腺功能正常
GO恶化率甲亢治疗方法甲巯咪唑甲状腺切除术
131I
例数 4/38 6/37
原理
非特异抗炎作用
不同GC给药方法的疗效
方法（时间）
口服用药（1958~96）
病例数
212 157
有效病例数（率）
133 （63%） 121 （77%）（25%）
甲强龙冲击（1987~98）球后注射（1966~87）
有效率: 球后注射低于全身用药；口服低于静脉用药
口服与静脉糖皮质激素治疗疗效的比较

眼突方治疗Graves眼病激素治后复发27眼疗效观察

３疗效标准与治疗结果３１疗效标准Ｉ显鼓：眼部自觉症状和眼睑肿胀，结膜充血、水肿消退，眼球突出度退缩３ｍ以上，角膜上皮糜烂修ｍ复，眼球运动障碍和视神经受压的症状明显改善。有效：自觉
收稿日期：２００ —２０２— １６
作者简介：李迎舒（９９Ｉ女．副主任医师，主要从事Ｇａ眼病及眼底病的中医治疗研究工作。１５一，ｒｖ
结论：艰兜方治疗Ｇａｅ艰痛激素治疗后复发的疗效比继续用激素的疗效为好ｒｓｖ
关键词：格雷夫斯；复发；眼突方；激素
中国分类号：Ｒ５１文献标识码：Ａ文章编号：０５７１（Ｏ２Ｏ０２ —０２９８ｌ２６— ４５２Ｏ）５— ０１２
维普资讯
新中医
２００２年５月
第３４卷第５期
２１
眼突方治疗Ｇａｅ眼病激素治后复发２ｒｓｖ７眼疗效观察
李迎舒
（广东省广州市天河区中医院眼科，广东广州５０５）１６５
摘
要：目的：观察自拟眼突方治疗Ｇａｅ艰病激素治疗后复发的疗效。方法：对２例（１诊断为Ｇａｅｒｓｖ８５艰）ｒｓ眼病激素治疗ｖ
平均３．５２岁，病程１— ３年，平均１２年。治疗前进行甲状．腺功能、视力、视野、色觉，ＶＰＥ、眼球突出度、裂隙灯显徽镜、眼底镜等检查，按ＮＳＥＳ临床分级标准进行分期：３ＯＰＣ级８倒（５眼）１，症见上眼睑回缩，凝视和迟滞，眼球突出明显（８ｍ）３— ｍ，患眼有异物感、畏光、干涩；４级ｌ５例（８２眼），症见在３级基础上出现了眼球运动受限、复视，其中１例（眼）２出现眼球固定；５级５例（８眼），症见在上述基础上影响到角膜，出现暴露性角膜炎，但无角膜溃疡井穿孔患

金艾康选择题(单选+多选)

金艾康选择题（单选+多选）您的姓名： [填空题] *_________________________________1下列哪些属于慢性肌肉骨骼疼痛？ *A.肩周炎(正确答案)B.强直性脊柱炎(正确答案)C.坐骨神经痛(正确答案)D.手指退行性关节炎(正确答案)2金风乐道病例赛南中国半决赛计划在哪个城市召开？ *A.北京B.杭州C.上海D.南京(正确答案)3慢性疼痛的患者疼痛持续存在的时间大于（） *A.1个月B.4个月C.3个月(正确答案)D.2个月4OA是下列哪个疾病的缩写? *A.类风湿关节炎B.腱鞘炎C.系统性红斑狼疮D.骨关节炎(正确答案)5金艾康用于类风湿关节炎的多中心临床研究在全国拟纳入（）个临床中心? *A.18B.20(正确答案)C.6D.106上海肺科医院毛翎教授团队开展的“汉防己甲素用于治疗快进型和慢性矽肺”的临床研究:拟纳入108例患者，观察周期为（）个月? *A.3B.8C.6D.12(正确答案)7下列关子我司金艾康联合甲氨蝶呤用于RA治疗的研究说法错误的是? *A.观察周期6个月B.纳入30个中心，240例患者(正确答案)C.牵头人：北京大学人民医院风湿免疫科栗占国教授D.是一项RCT研究8关于疼痛的基本概念，下列哪项不正确? *A.疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状B.疼痛是机体的主观感觉和体征C.不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疼痛D.每个机体对疼痛的感受和反应差别不大(正确答案)90-10数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是? *A.3B.9C.5(正确答案)D.210关于急性疼痛下列说法错误的是? *A.起因明确B.病期限定可预测C.不表现焦虑(正确答案)D.对因治疗11疼痛对患者生活质量的影响程度最为严重的是? *A.三级疼痛(正确答案)B.二级疼痛C.一级疼痛D.零级疼痛12现代观念对疼痛认识的内容不包括? *A.疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉B.常伴有内分泌、代谢、免疫和精神-心理改变C.疼痛是一种生命体征D.慢性疼痛不是疾病，但需要治疗(正确答案)13视觉模拟量表中，越靠近0表示? *A.疼痛越轻(正确答案)B.疼痛越重C.疼痛中等D.无疼痛14下面关于疼痛的描述不正确的是? *A.是一种主观体验B.是患者心理的感受C.是心身结合的一种联合反应D.可用客观指标去完成、观察(正确答案) 15世界疼痛日是? *A.45240B.44937C.45210(正确答案)D.4493616疼痛强度数字等级评分法的简称是? *A.VASB.NRS(正确答案)C.ESD.VRS17以下哪些是骨关节炎的表现? *A.关节肿胀(正确答案)B.关节摩擦音（感）(正确答案)C.关节疼痛(正确答案)D.关节压痛(正确答案)18骨关节炎常见发病关节有哪些？ * A.膝关节(正确答案)B.髋关节(正确答案)C.手指关节(正确答案)D.腰椎(正确答案)19OA的临床表现包含下列哪些？ *A.关节畸形(正确答案)B.关节疼痛及压痛(正确答案)C.骨摩擦音(正确答案)D.关节疼痛和活动能力下降导致肌肉萎缩(正确答案)20疼痛按病程分类可以分为? *A.急性疼痛(正确答案)B.顽固性疼痛C.放射性疼痛D.慢性疼痛(正确答案)21金彩蝶变项目下列说法错误的是? *A.限骨科、风湿科参与(正确答案)B.适应症为风湿痛、关节痛、神经痛C.单个病例金艾康≥3盒D.积分规则为每盒2积分22金风乐道病例分享赛下列说法正确的是? *A.参赛医生为风湿科医生(正确答案)B.参赛病例不仅限于金艾康、朗杰®甲氨蝶呤、金泉®硫唑嘌呤的适应症(正确答案)C.参赛医生为骨科医生D.半决赛前6名进入决赛(正确答案)23金艾康正在进行的研究包括? *A.北京大学人民医院牵头的TET用于类风湿关节炎治疗的RCT研究(正确答案)B.上海肺科医院开展的TET用于快进性/慢进性矽肺的研究(正确答案)C.北京大学第三医院开展的汉防己甲素在神经病理性疼痛中的药效学和机制研究(正确答案)D.24下列金艾康市场活动可用于风湿科推广的是? *A.风云论见系列专家研讨会(正确答案)B.金风乐道病例分享赛(正确答案)C.金彩蝶变病例征集(正确答案)D.谈骨论金多层级学术会25金风乐道病例分享赛下列说法正确的是? *A.参赛医生为风湿科医生(正确答案)B.参赛病例不仅限于金艾康、朗杰®甲氨蝶呤、金泉®硫唑嘌呤的适应症(正确答案)C.参赛医生为骨科医生D.半决赛前6名进入决赛(正确答案)26金艾康正在进行的研究包括（）? *A.北京大学人民医院牵头的TET用于类风湿关节炎治疗的RCT研究(正确答案)B.上海肺科医院开展的TET用于快进性/慢进性矽肺的研究(正确答案)C.北京大学第三医院开展的汉防己甲素在神经病理性疼痛中的药效学和机制研究(正确答案)D.27OA的治疗理念？ *A.减轻或清除疼痛(正确答案)B.矫正畸形(正确答案)C.改善或恢复关节功能(正确答案)D.改善生活质量(正确答案)28OA的治疗药物有哪些？ *A.镇痛药物(正确答案)B.关节腔注射药物(正确答案)C.抗焦虑药物(正确答案)D.中成药(正确答案)29NSAIDS药物有哪些？ *A.吲哚美辛(正确答案)B.酮洛酸(正确答案)C.萘普生(正确答案)D.吡罗昔康(正确答案)30属于选择性COX-2的药物有哪些？ *A.艾瑞昔布(正确答案)B.汉防己甲素(正确答案)C.布洛芬D.氟比洛芬31NSAIDS药物AB的危险因素有哪些？ *A.胃肠道反应(正确答案)B.心血管风险(正确答案)C.心衰(正确答案)D.中枢神经系统的相互作用(正确答案)32NASAIDS能引起哪些不良反应 *A.眩晕(正确答案)B.抑郁(正确答案)C.嗜睡(正确答案)D.癫痫发作(正确答案)33塞来昔布禁忌症有哪些 *A.禁用于对塞来昔布或药物中其它任何一种成分过敏者(正确答案)B.禁用于不可用于已知对磺胺过敏者(正确答案)C.禁用于服用阿司匹林或其他包括其他环氧化酶-2（COX-2）特异性抑制剂在内的NSAIDs后诱发哮喘、荨麻疹或其他(正确答案)D.禁用于冠状动脉旁路搭桥手术(正确答案)34塞来昔布其他相关不良反应 *A.肝毒性、肾毒性(正确答案)B.严重的皮肤反应(正确答案)C.高血压、高钾血症(正确答案)D.血液学毒性(正确答案)35阿片类药物会对哪些系统造成不良反应 *A.呼吸系统(正确答案)B.胃肠道(正确答案)C.泌尿生殖系统(正确答案)D.心血管系统(正确答案)E.中枢神经系统(正确答案)36类风湿关节炎诊断标准 *A.晨僵(正确答案)B.多关节炎(正确答案)C.手关节炎(正确答案)D.类风湿因子阳性(正确答案)E.抗环瓜氨酸肽抗体阳性(正确答案)37类风湿关节炎炎症指标有哪些 *A.类风湿因子（RF）(正确答案)B.C反应蛋白（CRP）(正确答案)C.抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）(正确答案)D.38类风湿关节炎的炎症指标有哪些？ *A.RF(正确答案)B.CRP(正确答案)C. CCP(正确答案)D.39类风湿性关节炎的治疗理念那些？ *A.改善关节肿痛症状(正确答案)B.控制炎症进展(正确答案)C.降低致残率(正确答案)D.改善患者生活治疗(正确答案)40下面哪些是DMARDs药物？ *A.汉防己甲素B.来氟米特(正确答案)C.硫酸羟基氯喹(正确答案)D.阿达木单抗E.利妥昔单抗41M O H 和大量使用 N S A I D s 有关。

含夏枯草中药复方治疗活动期Graves眼病有效性与安全性Meta分析

含夏枯草中药复方治疗活动期Graves眼病有效性与安全性Meta分析发布时间：2022-04-29T02:21:55.759Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年3期作者：滕妍君1 高天舒2[导读] 目的：系统评价含夏枯草中药复方治疗活动期Graves眼病的有效性与安全性滕妍君1 高天舒2（1.辽宁中医药大学研究生学院，辽宁沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院内分泌科，辽宁沈阳 110032）摘要目的：系统评价含夏枯草中药复方治疗活动期Graves眼病的有效性与安全性。

材料与方法：全面计算机检索国内外七大主要数据库,检索时间从建库至 2022 年 1 月，选取国内外公开发表的临床随机对照试验（RCT），根据筛选要求，纳入含有夏枯草中药复方治疗活动期Graves眼病的文献。

采用Cochrane系统偏倚评估工具对纳入的研究进行文献评价。

采用Revman5.4系统录入数据并进行Meta分析。

结果：本研究共纳入10篇RCT，共614名活动期Graves眼病患者。

临床总有效率结果显示：RR=1.30,95%CI=[1.08,1.56]，Z=2.72（P=0.006＜0.05）；眼球突出度结果显示：SMD=-0.231,95%CI（-0.45,-0.02），Z=2.11（P=0.03＜0.05）；中医证候积分结果显示：SMD=0.22,95%CI （0.01,0.43），Z=2.1（P=0.04＜0.05）；FT3结果显示：SMD=0.26,95%CI（0.01,0.51），Z=2.04（P=0.04＜0.05）；FT4结果显示：SMD=0.31,95%CI（0.06,0.56），Z=2.40（P=0.02＜0.05）；以上差距均具有统计学意义；TSH结果显示：SMD=0.01,95%CI（-0.24,0.26），Z=0.09（P=0.93＞0.05）,差距不具有统计学意义。

10篇文献其中2篇文献中未提及不良反应及安全性评估，1篇文献明确提及对照组中有3例患者出现白细胞计数减少，5例患者肝功能发生损害；2篇文献中提及治疗组与对照组均发生不良反应，但治疗组较轻且人数较少；7篇文献明确提及对照组及治疗组均未产生明显不良反应。

一例Graves眼病合并高尿酸血症患者使用利尿剂的合理性分析

一例Graves眼病合并高尿酸血症患者使用利尿剂的合理性分析甲状腺相关性眼病，又称Graves眼病（GO），是以眼外肌肥大、眼球突出、上眼睑退缩等为特征的一种自身免疫性疾病。

大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗是中重度活动性GO患者一线治疗方案[1]。

Graves 眼病患者常出现眼部及眼窝周围水肿，使用利尿剂可减轻眼部水肿[2]，但利尿剂可以增加尿酸盐的重吸收或减少尿酸盐的排泄[3,4]，高尿酸血症（HUA）发生风险增加。

临床药师就1例GO合并HUA利尿剂的合理性使用进行探讨，以期帮助临床医师遇见有相似治疗矛盾的患者提出合理化建议。

一、病例简介患者，男，57岁，因“心悸、体重下降半年余，双眼视物不清7天余”入院，半年前无明显诱因出现心悸、体重下降3kg，心悸症状于活动及劳作后加重，休息后可缓解，外院诊断为甲状腺功能亢进症，其规律口服甲巯咪唑（10mg qd po），心悸时口服普萘洛尔，经治疗缓解不明显。

7天前自觉双眼视物不清、伴视物重影，双眼肿胀，心悸，收住我院，入院诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），Graves 眼病。

既往有高尿酸血症病史，口服药物治疗（具体不详），现已停服。

有吸烟嗜好，吸烟40年，1天40支，未戒烟。

查体：Bp：155/97mmHg，甲亢面容，皮肤粘膜温湿，眼睑水肿，结膜水肿，双侧眼球活动外展受限，双眼视力下降，双目微突，甲状腺双侧II o弥漫性肿大。

入院时辅助检查结果：窦性心律，P：68次/分。

二、治疗经过入院第一天查空腹血尿酸：587umol/L。

FT3:1.64pg/mL，FT4:0.336ng/mL，TSH：1.58uIU/mL，TRAb：6.58IU/L。

尿pH≦5.0。

眼眶平扫：1、双眼眼球突出并眼肌异常改变，符合Graves眼病。

GO 临床活动度评分（CAS），CAS为4分，GO严重性分级：右眼中度，左眼轻度。

给予口服甲巯咪唑（10mg qd）、螺内酯（20mg tid）、呋塞米（20mg bid），妥布霉素地塞米松滴眼液（0.1ml tid）滴眼、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶（0.1g qn）涂眼。

两种糖皮质激素冲击方案治疗Graves眼病的临床疗效

１资料与方法
１．１一般资料选择２０１１年２月至２０１４年２月在我科门诊就诊的粘连性肩关节囊炎患者８４例，入选标准：（１）病史３个月以上，排除骨肿瘤、肩峰下撞击综合征、肩关节骨折继发病变、钙化性肩袖肌腱炎等情况；（２）以肩部及上臂疼痛为主，症状逐渐加重，呈阵发性或持续性疼痛，严重时疼痛难忍，夜间难以入眠；（３）肩部有明显的压痛点，以肱骨大结节、肱骨结节间沟、喙突、肩胛岗上窝处多见，重症者有部分肌萎缩；（４）肩关节活动逐渐困难，活动受限，外展均＜６０ °；（５）Ｘ线片示肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松；（６）ＭＲＩ示关节囊增厚，厚度均＞４ｍｍ。随
ａｃｔｉｖｅＧｒａｖｅｓ′ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ａｒｃｈ［６］Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００７，１２５（２）：１６５－１６５６．
何建峰，吴中耀．甲状腺相关性眼病３３９例临床分析［Ｊ］．中华眼科杂志，２００４，６（１０）２２１－２２４．［７］叶朝阳，谭辉．１３１Ｉ联合糖皮质激素治疗Ｇｒａｖｅｓ眼病４７例临床疗效分析［Ｊ］．实用医学杂志，２０１４，２９（１６）２７５８－２７５９．［８］葛忆睿．眼眶放疗联合糖皮质激素与单用糖皮质激素治疗Ｇｒａｖｅｓ眼病疗效的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．实用医学杂志，２００８，２１（１６）７５８－７６０．
表１两组治疗前后疗效比较例

康美键胶囊对Graves眼病(甲亢突眼)的疗效观察

康美键胶囊对Graves眼病（甲亢突眼）的疗效观察中山大学附属第二医院核医学科蒋宁一刘生梁九根卢献平张弘摘要：目的：探讨康美键胶囊对Graves眼病（甲亢突眼）的治疗效果。

方法：198例Graves 眼病患者口服康美键胶囊2-3粒，每日三次，观察治疗果。

结果：198例病人中，其中显效者110例，有效者54例，总有效率达82.8%（164／198）。

同时发现，康美键胶囊对Graves眼病Ⅰ-Ⅱ级者效果更好，用药时间应在2个疗程以上，没有发现有明显毒副作用。

结论：康美键胶囊对Graves眼病（甲亢突眼）具有较好的疗效。

关键词：格雷夫斯眼病：康美键胶囊：治疗A clinical effect of Kang mei-jian for treatment of Graves `OphthalmopathyJiang Ningyi ,Liu sheng ,Liang Jiugen ,Lu Xianping ,Zhang hong .The second affiliated hospital of Sun Yat-Sen university,Guang zhou,510120 Abstract :Objective :To investigato clinical effect of KANG MEI-JIAN in treatment of Graves`ophthalmopathy . Methods :198 cases of Graves` ophthalmopathy patients were given KANG MEI-JIAN orally three times per day , 2~3 tablet at each time . And the therapeutic effect was observed . Results : The remarkable effect and effective was observed in 110 and 54 partially . The total response rate was 82.8%(164/198). There is higher efficience in grade Ⅰ-Ⅱof Graves`ophthalmopathy . In addition , the medication should last above 2 courses , and no side effects were found during KANG MEI-JIAN appeared to bean effective method in the management of Graves` ophthalmopathy , and there were no side effects .Key words : Graves ophthalmopathy ; Kang mei-jian ; treatmentGraves眼病是一种与甲状腺相关的自身免疫性疾病，它起病缓慢，病程长，眼部临床表现显著，可伴有或不伴有全身的表现。

Graves眼病合并眼肌型重症肌无力1例报道

Graves眼病合并眼肌型重症肌无力1例报道Graves病和重症肌无力均属于自身免疫性疾病，二者伴发的情况并不罕见，但相关研究较少。

临床上Graves眼病、眼肌型重症肌无力有类似的表现，尤其当二者合并存在时，应注意鉴别，以免漏诊或误诊。

本研究报道2018年1月收治的1例Graves眼病合并眼肌型重症肌无力患者的临床特点。

患者，青年男性，工人，35岁，已婚已育，因“怕热、乏力、消瘦3年余，突眼加重3月余”入院。

平素健康状况一般，否认药物及食物过敏史，否认甲状腺疾病家族史。

患者3年余前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、手抖症状，伴乏力、消瘦，体质量下降20余斤，双眼稍突，视物模糊，无眼胀眼痛，开始未予重视，但症状持续无缓解。

2年余至本科门诊就诊，行甲功检查提示甲亢，予赛治口服抗甲状腺药物治疗后症状好转，逐渐予赛治减量，但未能停药。

目前予赛治7.5mg、5.0mg交替口服，1次/d。

近3月来患者感突眼症状加重，左眼明显，并出现左眼眼睑下垂、眼球充血，视物模糊明显，无明显复视。

遂来本院门诊就诊，查甲功3项示促甲状腺激素(TSH)7.18μIU/mL，血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)4.1pmol/L，血清游离甲状腺素(FT4)17.2pmol/L，拟诊为“甲状腺功能亢进症、Graves眼病”，收住入院进一步诊治。

目前患者精神、纳食尚可，睡眠欠佳，大小便正常。

入院后查体：体温36.9℃，脉搏80次/min，呼吸频率18次/min，血压125、85mmHg，神志清楚，体型偏瘦，全身皮肤潮湿，左眼球突出，左眼球结膜水肿、充血，左眼睑下垂，左眼球活动受限，右眼稍突，无眼睑下垂，眼球活动无障碍，颈软，甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，无触痛，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。

心率80次/min，律尚齐，未及杂音。

腹平软，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛。

双下肢不肿。

四肢肌力基本5级。

双巴氏征(-)，闭目指颤征(-)。

甲功全套：TSH3.86μIU/mL，FT418.6pmol/L，FT35.1pmol/L，促甲状腺素受体抗体(TRAb)3.5IU/L(↑)，甲状腺球蛋白(HTG)38.84ng/mL，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)215.10IU/mL(↑)，反三碘甲状腺原氨酸0.78ng/mL，甲状腺球蛋白抗体(TG-AB)82.90IU/mL。

重症肌无力合并Graves病1例诊疗体会

重症肌无力合并Graves病1例诊疗体会重症肌无力（MG）是一种神经-肌肉接头传递障碍的慢性自身免疫性疾病，主要临床特征为受累骨骼肌易疲劳，通常在活动后加剧，休息后减轻。

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种常见的自身免疫性疾病，Graves病（GD）是甲亢最常见的病因。

二者伴发临床少见，本科收治1例，现将诊治体会报道如下。

1临床资料患者孙XX，女，20岁。

住院病历号：201404521 入院时间：2014年04月21日11时40分，出院时间：2014年05月12日12时53分，住院天数：21d。

患者”双眼突出、眼睑下垂半年，四肢乏力2w”入院。

患者于6个月前无明显诱因出现双眼突出，眼睑下垂，眼睑下垂表现为晨轻暮重，伴轻微全身乏力。

起病后于2014年4月2日、4月3日、4月9日就诊于厦门市第二医院眼科、内分泌科（就诊号DE0041058），2014.4.2.厦门市第二医院眼眶CT：未见异常。

2014.4.9甲状腺彩超描述：甲状腺增大，形态饱满，右叶大小约55*25*20mm，左叶大小约49*21*20mm，峡部前后径约10.1mm，实质回声增粗、分布不均匀，未见明显团块回声，双侧颈部未探及明显肿大淋巴结回声。

CDFI：甲状腺组织内血供正常。

超声提示：甲状腺增大并实质弥漫性病变（甲状腺肿？）。

甲状腺功能：TSH 0.02 μIU/mL↓（参考区间0.34～5.66μIU/mL）FT3 7.87pmol/L（参考区间3.67～10.43pmol/L）、FT4 14.72pmol/L（参考区间7.50～21.10pmol/L），TPOAb 680↑IU/mL（参考区间0.00-35.00IU/mL），TR-Ab 4.57 ↑IU/L（参考区间<1.75IU/L）。

给予丙硫氧嘧啶片50mg，3次/d、双氯芬酸钠滴眼液滴眼液、玻璃酸钠滴眼液滴眼。

治疗后突眼略好转，眼睑下垂加重，并出现复视、咀嚼无力、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、抬头困难，全身无力进行性加重，下蹲后起立困难，入院前一天不能自行行走。

中西医结合治疗甲状腺机能亢进浸润性突眼临床对照观察参考模板

中西医结合治疗甲状腺机能亢进浸润性突眼临床对照观察作者：李贵茂李贵满陈路德【关键词】甲状腺机能亢进浸润性突眼中西医结合疗法浸润性突眼是甲状腺机能亢进症(以下简称“甲亢”)的表现之一。

以往的治疗方法是在抗甲状腺药物、放射性碘治疗的基础上加用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂,重者行眼眶减压术或球后放射治疗,以减轻框内和球后浸润,但往往疗效不佳,不良反应较大,易于复发。

鉴于此,笔者在抗甲状腺药物加激素治疗的基础上,配合中药治疗该病,获得明显疗效,现归纳总结如下。

1 临床资料所选32例病例为1997年1月－2007年5月在本院门诊及协作医院门诊诊治的甲亢性浸润性突眼患者(剔除眶后肿瘤所致者),均符合全国高等院校医药教材《内科学》[1]的有关诊断标准。

按就诊先后顺序随机分为中西医结合治疗组及单纯西药对照组。

治疗组17例,男12例,女5例；年龄20～65岁,平均(36.0±6.3)岁；病程2～8年,平均(4.0±1.3)年；根据美国甲状腺学会ATA分级标准(分为0～6级),达到3级(突眼>18 mm)者10例；4级(眼外肌受累)者3例；5级(角膜受累)者4例。

对照组15例,男9例,女6例；年龄21～67岁,平均(33.0±6.2)岁；病程2～10年,平均(3.0±1.1)年；ATA分级标准达到3级者8例,4级者5例,5级者2例。

全部患者均有不同的眼内异物胀痛感、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降。

体检见眼睑肿胀,结膜充血、水肿,眼球活动受限,严重者眼球固定,眼睑闭合不全,角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎等。

2组患者一般资料比较差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

2 观察方法2.1 治疗方法2组在夜间高枕、限制钠盐饮食、予以利尿剂及加强眼部护理的基础上,均常规予以抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶(PTU) 100 mg/次,每6 h口服1次,连续服6～8周后,视病情、对药物的敏感性及不良反应出现情况调整剂量；同时服用肾上腺皮质激素泼尼松,20～30 mg/次,3次/d,连续2～3周后渐减量,至8～10周停药；重者予以泼尼松龙0.5～1.0 g加入生理盐水250 mL静点,隔日1次,连用2～3次后以上量改服泼尼松。

Graves眼病治疗药物的有效性和不良反应

药物与临床Drugs and Clinic26 药品评价 2014年第11卷第3期Graves 眼病(Graves ’ Orbitopathy)是一种由多因素造成的复杂的眼眶疾病，是公认的内分泌系统难治性疾病。

对GO 治疗目的主要是缓解眼部不适，消除复视，防止视功能的受损。

除外，目前主要治疗方法包括药物治疗、局部的放射和手术治疗等，治疗选择依据患者病情严重程度、活动度和既往治疗情况等，其中药物治疗是最常用的治疗方法。

目前用于GO 的治疗药物包括糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺、免疫球蛋白、生长抑素类似物、RTX 、硒。

这些药物的疗效和不良反应均不相同，在治疗过程中我们需要注意。

现在就GO 治疗药物的有效性和不良反应的研究现状综述如下。

GO药物治疗的选择GO 药物治疗的目的是降低疾病的炎症，改善眼外肌的受累，减少视神经的受压，最终能够降低对康复手术的需要。

但是对于部分患者，药物治疗即使有效，并不能够替代最后的手术治疗。

药物治疗只用于活动期的GO ，对于GO 的治疗原则，目前学术界仍未形成一致的看法。

根据GO 的严重程度和活动性选择疾病的治疗方法，现在最常E ffectiveness and adverse reactionsof Graves Orbitopathy drug therapyGraves眼病治疗药物的有效性和不良反应上海长征医院内分泌科　宋艳石勇铨中图分类号 R581 文献标识码　A 文章编号　1672-2809(2014)03-0026-03摘要 Graves 眼病是一种由多因素造成的复杂的眼眶疾病，严重影响患者的生活质量。

药物治疗是最常用的治疗手段，治疗药物主要包括糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺、免疫球蛋白、生长抑素类似物、RTX 、硒。

其中糖皮质激素是目前最有效的，其他药物临床疗效上尚不肯定。

如何选择对GO最合适的治疗药物受到人们的广泛关注。

本文就GO 治疗药物的有效性和不良反应进行综述。

眼型Graves眼病眼睑退缩的手术治疗

眼型Graves眼病眼睑退缩的手术治疗
苏宗隆;付建华
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】1993(000)001
【摘要】Graves眼病是器官特异的自身免疫病。

绝大多数(约75～80％)的Graves眼病病人有甲亢的表现,但也有少数(约20％)的Graves眼病者,既无甲状腺形态的改变,也无功能上的异常,仅表现为浸润性眼病变者,称为眼型Graves病。

四年来,我们采用从眼睑皮肤作切口的手术方法,治疗眼型Graves病所致的上睑退缩,取得较满意的效果,现报道如下。

【总页数】2页(P29-30)
【作者】苏宗隆;付建华
【作者单位】佛山市第二人民医院眼科;佛山市第二人民医院眼科 528000;528000【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.眼型重症肌无力伴Graves眼病一例 [J], 吕华;米海鹏
2.Graves眼病和眼型Graves病 [J], 胡燕飞
3.Graves眼病眼睑退缩的手术治疗 [J], 叶荣坤;吕丽红
4.提上睑肌-Müller肌延长术治疗眼型Graves病上睑退缩 [J], 张向东
5.Graves眼病伴眼型重症肌无力一例 [J], 张淑江;李作孝
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国产氯喹治疗内分泌突眼或Grave‘s 甲亢伴Ⅲ度以上突眼临床观察

国产氯喹治疗内分泌突眼或Grave‘s 甲亢伴Ⅲ度以上突眼临床观察陈树;张学军;等【期刊名称】《医学科技》【年(卷),期】2002(000)003【摘要】目的：观察国产氯喹用于内分泌突眼的临床治疗效果，同时与强的松治疗组对照，在疗效及副反应上有何特点与不同。

方法：我院经甲状腺功能检查及眼科检查诊断为内分泌突眼病人及Grave's甲亢伴III度以上突眼病人86例。

眼突度改变按美国甲状腺学会分类，按就诊日期随机分为两组，氯喹组46例，强的松组40例。

两组病人在年龄、性别、病情程度及病程上均无明显差异。

氯喹组采用他巴唑5-30mg/日，控制患者甲亢症状并调节免疫功能，每晚口服氯喹0.25g一片。

强的松组每日口服强的松30mg，疗程为3-6月。

每月观察甲状腺功能及眼征。

结果：两组病人在治疗3月后，突眼症状及体征均有明显好转，P<0.01，治疗6月后90％病人眼征均较治疗前下降2-3度，80％的病人眼征基本恢复正常。

强的松组体重增加者占90％，2例患者因糖代谢紊乱诊断为IGT而改用氯喹治疗。

氯喹组1例用药后头昏，改用晚上睡前服药后症状消失而能坚持用药。

结论：氯喹治疗自身免疫性疾病内分泌突眼，有疗效显著，用药方便、安全、经济，副作用小，病人依从性好的特点。

可以作为治疗内分泌突眼的又一有效、安全的选择。

【总页数】2页(P22-23)【作者】陈树;张学军;等【作者单位】四川省人民医院，成都610071;四川省人民医院，成都610071【正文语种】中文【中图分类】R580.6【相关文献】1.Graves甲亢和Graves突眼治疗前后TBX21、GATA3、RORC、FOXP3 mRNA表达水平的变化 [J], 陈谱;王悦;施秉银2.硒辅助治疗Graves病伴轻度突眼的临床疗效 [J], 肖新怀;陈澍;苏丽芳3.碘治疗Graves病后甲亢复发伴恶性突眼1例报告 [J], 范一华4.硒酵母片联合甲巯咪唑治疗Graves病伴轻度突眼患者的疗效观察 [J], 潘红博5.硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病伴轻度突眼的临床效果 [J], 李丹丹; 刘扬; 元荣荣; 于彤; 庞妩燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

西乐葆治疗Graves’眼病的疗效观察

西乐葆治疗Graves’眼病的疗效观察何晓婕【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】Objective: To analyze the short-term clinical efficacy of Celebrextherapy in Graves ophthalmopa-thy. Methods: The fifty-two eyesof 30 patients with Graves’ophthalmopathy were chosen for the treatment with Celebrex (selective COX-2 inhibitor) for 3 months. The tear PGE2, plasma IL-1, and ophthalmopathy index(OI) were measured before and after treatment.Results: After Celebrex treatment, the levels of the tear PGE2 and plasma IL1 were decreased significantly(P<0.01),while the ophthalmopathy index was improved obviously(P<0.05).No com- <br> plication was found. Conclusion: Celebrex therapy forGraves’ophthalmopathy is safe and effective,can be used as the preferred treatment In the early stages.%目的：分析西乐葆治疗Graves’眼病（Graves’ophthalmopathy，GO）的近期疗效。

131I治疗后Graves眼病血清TNF-α、sTNFRⅡ和sICAM-1的相关性研究

131I治疗后Graves眼病血清TNF-α、sTNFRⅡ和sICAM-1的相关性研究褚俏梅;李方都【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2011(19)4【摘要】目的探讨Graves病眼病(GO)伴有甲状腺功能亢进症(甲亢)患者经131I 治疗后,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ(sTNFRⅡ)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的相关性.方法 131I治疗6～12个月间,根据"NOSPECS眼部病变分级"分为无GO组14例、轻度GO组35例和中度GO组35例,按"CAS评分"分为GO静止组32例和GO活动组38例.设对照组29例.采用ELISA方法检测各组患者血清sICAM-1 、TNF-α和sTNFRⅡ水平.结果 GO活动组血清sICAM-1 (1211.9 ±258.6ng/ ml) 水平高于对照组(697 8±291.0 ng/ ml)、无GO组和GO静止组(797.6±250.0 ng/ ml、807.9 ±330.2ng/ ml, P<0.01),GO静止组和GO活动组血清TNF-α(378.1±167.9ng/ L、391.6±150.7ng/ L)水平均高于无GO组和对照组(P<0.01);无GO组、GO静止组和GO活动组血清sTNFRⅡ(730.0±173.3ng/ L、1055.1±422.9 ng/ L、960.0±435.4 ng/ L) 水平均高于对照组(P< 0.01).轻度GO组、中度GO组血清sICAM-1(1032.4±232.3 ng/ ml、407.0±158.1 ng/ L)和TNF-α(1021.9±448.9 ng/ ml、375.2±157.8 ng/ L)水平均高于无GO组和对照组 (P<0.05);而无GO组、轻度GO组和中度GO组血清sTNFRⅡ(730.0±173.3 ng/ml、1154.4±422.9 ng/ L、922.1±440.6 ng/ L) 水平均高于对照组 (P<0.05).全部患者血清sICAM-1分别与TNF-α、sTNFRⅡ呈正相关,(r= 0.377,P= 0.001,r=0.434,P= 0. 001),TNF-α和sTNFRⅡ之间呈正相关(r= 0.476,P<0.001).结论 GO患者131I治疗的早期,通过血清sICAM-1、TNF-α和sTNFRⅡ的表达对活动性突眼、眼眶内免疫炎性反应,纤维组织变化和甲亢缓解进行综合评价,并可结合CAS评分了解GO患者预后、甲状腺及眼眶的免疫学及细胞凋亡的状态,指导有针对性治疗.%Objective To explore the relevance of serum tumor necrosis factor alpha ( TNF-α ), soluble tumor necrosis factor receptor Ⅱ ( sTNFR Ⅱ ) and soluble intercellular adhesion molecule( sICAM-1 ) in Graves ophthalmopathy ( GO ) patients with hyperthyroidism after 131Ⅰ treatment. Methods The patients for 131Ⅰ treatment 6 to 12 months were divided into three groups: with no eye symptoms ( no GO group ) in 14, mild ( mild GO group ) in 35 and moderate GO( moderate GO group ) in 35. Ophthalmopathy was also scored based on the NOSPECS classification. The activity of GO was assessed by means of a numerical clinical activity score ( CAS ), and divided into activity group in 32 and static group in 38.Serum TNF-α, sTNFR Ⅱ and sICAM - 1 level were detected by ELISA. Results Serum sICAM - 1 level of activity group ( 1211.9 ±258.6 ng/ml ) was significantly higher than those in the control group( 697.8 ± 291.0ng/ml ), no GO group ( 797.6 ± 250.0 ng/ml ) and static group ( 807.9 ± 330.2 ng/ml, P ＜ 0.01 ). Serum TNF -α levels of static group and activity group ( 378.1 ± 167.9 ng/L, 391.6 ± 150.7 ng/L ) were higher than no GO group and control group ( P ＜0. 01 ). Serum sTNFR Ⅱ levels of no GO group ( 730.0 ± 173.3 ng/ L ), static group ( 1055.1 ±422.9 ng/L ) and activity group( 960.0 ±435.4 ng/L ) were higher than those of control group ( P ＜ 0.01 ). Serum TNF-α levels of static group and activity group( 378.1 ± 167.9 ng/L, 391.6 ± 150.7 ng/L ) were higher than no GO group and control group ( P ＜ 0. 01 ). Serum sICAM -1 and TNF-α levels of mild GO and moderate GO groups ( 1032.4 ± 232.3 ng/ml, 407.0 ± 158.1 ng/L and 1021.9 ±448.9 ng/ml, 375.2 ± 157.8 ng/L ) were higher than those in no GO group and control group( P ＜0. 05 ). And serum sTNFR Ⅱ levels of no GO group, mild GO group and moderate GO group ( 730.0 ± 173.3ng/ml,1154.4 ± 422.9 ng/L, 922.1 ±440.6 ng/L ) were higher than those in the control group( P ＜0.05 ). There were positive correlation between sICAM-1 and TNF-α, sICAM-1 and sTNFR Ⅱ ( r = 0. 377, P = 0.001, r = 0.434, P = 0. 001 ),TNF-α and sTNFR Ⅱ ( r= 0.476, P ＜ 0.001 )in all GD patients. Conclusion In early period of 131 Ⅰ treatment, we might evaluate comprehensively activity exorbitism, the inflammatory and immune response, fibrous tissue change within orbit and hyperthyroidism relieve through the expression in serum sICAM - 1, TNF-α and sTNFR Ⅱ , and if combined CAS, might to understand immunology and apoptosis state of the prognosis GO patients, guiding therapy of GO.【总页数】4页(P316-319)【作者】褚俏梅;李方都【作者单位】200333,上海市利群医院眼科;200333,上海市利群医院核医学科【正文语种】中文【相关文献】1.131I治疗对Graves病眼病患者血清细胞因子水平的影响 [J], 方文珠;罗章伟;林敏华;廖书鸿;陆进;凌彩霞2.标准剂量泼尼松联合谷氨酰胺对131I治疗后Graves眼病的保护作用 [J], 张庆;邵毅;关晏星;刘少正;陈庆杰;张青3.131I治疗后甲亢患者血清TNF-α及sTNFRⅡ水平的变化 [J], 李方都4.Graves病合并Graves眼病患者131I治疗前后血清 TNF-α、H A 浓度及CAS 评分变化的临床意义 [J], 丁石梅;屈伟;焦杨;张静;王社教5.Graves眼病患者经131I治疗后血清IL-17、IGF-1、ICAM-1检测分析及临床意义 [J], 张立颖;褚俏梅;李方都因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。