6.预应力锚索锚固段灌浆质量评定表
预应力锚固单元工程质量等级评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项类
检查项目
质量标准
各项检测结果
主控项目
1.钻孔
孔深
≮设计孔深并≯设计孔深40cm
孔向
符合设计要求
2.锚索制作安装
材质检验
符合设计要求
编索
符合设计要求
3.注浆
浆液性能
符合设计要求
内锚段注浆
符合设计要求
4.张拉
张拉及锁定荷载
结构与形体
符合设计要求
防护措施
符合设计要求
本单元工程的主控项目 %符合标准，一般项目 %符合标准。
评 定 意 见
单元工程质量等级
施工单位
初检
签名： 年 月 日
监理单位
签名：
年 月 日
复检
签名： 年 月 日
终检
签名： 年 月 日
注1：各孔检测结果凡可用数据表示的均应填写数据。不便使用数据表示的可以用符号表示，“√”表示“符合质量标准”；“X”表示“不符合质量标准”。
符合设计要求
钢绞线或索体伸长值
符合设计要求
5.各项施工记录
齐全、准确、清晰
一般项目
1.钻孔
锚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ孔位偏差
≤10cm
锚孔孔经
终孔孔经≮设计孔径10mm
锚孔清理
符合设计要求
2.锚索制作安装
存放与运输
符合设计要求
索体安装
符合设计要求
3.注浆
封孔注浆
符合设计要求
4.锚墩及封锚
混凝土性能
符合设计要求
基面清理
符合设计要求
锚索支护工序质量验收记录表
一般项目
检验项目
（设计值）
合格标准
（mm）
检查点检查（抽查）记录
合
格
率
测点部位
1
2
3
4
5
6
1、间距（2000mm）
±100
最大值
2030
2050
2000
1980
最小值
2070
2050
2030
1950
2、排距（）
±100
最大值
最小值
施工单位检查
评定结果
施工班组质量验收员：（签字）
年月日
监理（或建设）单位验收结论
符合设计要求
检验项目
（设计值）
合格标准
（mm）
检查点检查（抽查）记录
合
格
率
测点部位
1
2
3
4
5
6
3、钻孔方向（90°）
钻孔方向与设计的
偏差≤3°
顶
88°
87°
89°
87°
4、安装有效深度（8000mm）
任一根≥95%
顶
8000
8100
8100
8150
5、预应力（25Mpa）
最小值≥90%
顶
27
25
28
监理工程师（或建设单位代表）：（签字）
年月日
预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表
MKJ304042□□□
单位工程名称：+953m采区变电所部位：—工程量：m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度必须符合设计要求。
符合设计要求
预应力锚索质量评定表
预应力锚索质量评定表
页码共页
公路工程质量检验评定标准
编号:
项目名称
施工单位
施工日期
合同段
监理单位
单位工程
评定单位
评定日期
分部工程
工程部位
分工程
桩号范围
项次
检查项目
单位
规定值 或允许偏差
检测结果
质量评定
检测数
合格数
合格率
权值
加权得分
1
锚孔孔位
mm
±100
1
2
锚孔孔径
mm
≥设计值
1
3
锚孔倾角
°
±1
1
4
锚孔孔深
mm
≥设计值
1
5
锚索长度
mm
≥设计值
1
6
锚索注浆压力
MPa
符合设计要求
1
7
锚索张拉压力
KN
符合设计要求
1
8
张拉伸长率
%
±6
1
9
断丝、滑丝数
%
每断面≤1%
1
加权平均得分
合计
外观鉴定
减分
质量保证 资料
减分
自检意见
监理意见
工程质量等级评分
得分
质量等级
制表:复核:质检工程师:技术负责人:项目经理:监理工程师:
三板溪工程预应力锚索单元(一根)工程验收及质量评定表
施工单位：合同编号：No：
单位工程
分部工程
单元工程
工程部位
锚索编号
桩号
高程
锚固力(KN)
设计
超张拉
锁定
钢绞线
型号
生产厂
束数
造孔情况
孔深(m)
孔径(mm)
与水平面夹角
锚索安装
全长(m)
锚固长(m)
张拉长(m)内锚固Biblioteka 注浆水泥标号灰砂比
水灰比
张拉段注浆
水泥标号
灰砂比
水灰比
胶结体标号
设计
实际
注
时间
张拉结束
锚索竣工
施工单位意见：
评定等级：施工单位：年月日
监理单位意见：
评定等级：监理单位：年月日
备注
锚索质量检验评定表(填写示例)
分项工程名称：左侧坡面防护所属分部工程名称：砌筑防护工程所属建设项目：XXXXXX高速公路
工程部位：K10+100-K10+200第2级锚索框格梁护坡施工单位：XXXXXXXXXX集团有限公司监理单位：XXXXXXXXX监理咨询公司编号：
基 本
要 求
1、砂浆所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。
2、锚杆的质量和规格，必须满足设计和有关规范的要求，根数不得少于设计数量。
实
测
项
目
项次
检 查 项 目
规定值或允许偏差
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值
代表值
合格率
(%)
得分权值加权得分来自1锚索孔深（mm)
不小于设计
评定30点，合格30点。
100
100
1
100
2
预应力筋表面清洁
减 分
0
监 理
意 见
经检，该项工程各项指标符合设计及规范要求，评定合格。2016.2.1
质量保证资料
齐全
减 分
0
工程质量等级评定
评 分：100 质量等级： 合格
检测负责人：项目部总工检测：质检员记录：质检员复核：项目部质检负责人2016年2月1日
锚索孔径（mm)
不小于设计
评定30点，合格30点。
100
100
1
100
3
锚索长度（mm)
不小于设计
评定30点，合格30点。
0-45m预应力锚索支护工序质量检验评定表
工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：0～3m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：3～6m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：6～9m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：9～12m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：12～15m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：15～18m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：18～21m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：21～24m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：24～27m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：27～30m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：30～33m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：33～36m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：36～39m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：39～42m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：42～45m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：45～48m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：48～51m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：51～54m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：54～57m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：57～60m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：60～63m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：63～66m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：66～69m工程量：3m工程名称：银星二号煤矿第三中车场部位：69～72m工程量：3m。
预应力锚索施工全套表格
加剂水泥外
合计
制浆总量(L)
(L)
弃浆量
纯灌量(L)
备注
承建单位
质量负责人
初检：复检：终检：日月年
监监理理工单程位师
日月年
预应力锚索张拉工序质量评定表
单位工程名称
单位工程量
分部工程名称
施起止桩号工部位
起止高程
单元工程名称
施工单位
单元工程编码
施工时段
日至年月日年月
施工依据
锚索编号
设计张拉力(kN)
油泵编号
预应力锚索造孔工序质量检查表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工部位
起止桩号
起止高程
单元工程名称
施工单位
单元工程编码
日月检查日期年
施工依据
锚孔编号
设计张拉力(kN)
锚索类型
项类
检查项目
单位
设计值实测值
误差值
评价
主控项目
1
方位角
度
2
倾角
度
3
孔深
m
4
孔向
度
一般项目
1
＝X孔口桩号＝Y
m
m
2
孔口高程
m
3
孔径
供浆量（升）
内锚段
张拉段
3
弃浆损耗（升）
内锚段
张拉段
4
灌浆量t）（
内锚段
张拉段
5
浆液比重
内锚段
张拉段
检查结果
主控项目：
一般项目：
评定等级
承建单位
初检：监质理量复检：单负位责人终检：
监理工程师
年月日
年月日
水利 水电 工程预应力锚索施工规范 DL T 5083-2010附录F
分部工程名称
工程部位
锚孔编号
锚索吨位（kN）
锚索类型
外锚头保护方式
□混凝土结构封锚□金属（塑料）防护罩封锚□其他
项目
质量要求
检测记录
钢绞线
存留长度（mm）
表面清洁
混凝土结构封锚
混凝土等级
保护层厚度
混凝土施工
封锚外观
金属（塑料）防护罩封锚
材料
结构尺寸
密封性
防腐油脂
外观
锚墩标志色
其他
封锚施工日期
经检查，符合设计及规范要求，各项准备工作均已完成并达到要求，准予开仓浇筑。在
年月日时之前开始浇筑有效。
监理：年月日
混凝土施工
入仓混凝土料
混凝土表面
平仓分层
混凝土试样强度
铺料间歇时间
混凝土方量（m3）
混凝土振捣
浇筑施工时段
混凝土养护
质量评定情况
□合格
□优良
初检：
日期： 年 月 日
□合格
□优良
复检：
日期： 年 月 日
锚垫板安装
材料及规格
中心孔直径（mm）
外平面偏斜误差
钢筋安装
钢筋材质及外观
数量及规格尺寸
保护层（cm）
绑扎、固定
模板安装
稳定性、刚度和强度
模板表面
尺寸
仓面
仓面清理
锚墩混凝土
水泥品种、等级
外加剂品种、掺量
配合比
混凝土强度（MPa）
进、出浆管
其他
DL/T5083—2010
表F.6锚墩制作质量评定表（续）
钢绞线截面积（mm2）
张拉情况描述
加载及卸载率、钢绞线断丝或断线、锁定后钢绞线回缩值等
锚杆、锚索质量检验评定表
P3-12边坡锚固防护锚杆、锚索质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：分项工程编号：所属分部工程：所属单位工程：工程部位：填写说明1、分项工程应按基本要求、实测项目、外观质量和质量保证资料等检验项目分别检查。
2、分项工程质量应在所使用的原材料、半成品、成品及施工控制要点等符合基本要求的规定、无外观质量限制缺陷且质量保证资料真实齐全时，方可进行检验评定。
3、表头中“所属建设项目”“所属单位工程”“所属分部工程”“施工单位”“监理单位”可以打印；“分项工程名称”和“工程部位”须手写。
4、“实测值或实测偏差值”列：能填写实测值的项目必须填写实测值，否则可填写偏差值；检测频率必须满足要求。
《公路工程质量检验评定标准》中以路段长度规定的检查频率为双车道路段的最低检查频率，对多车道应按车道数与双车道之比增加检查数量。
5、“平均值、代表值”列：能计算代表值的项目必须填写代表值，其它填写平均值。
6、“合格判定”列：（1）关键项目的合格率应不低于95%，否则该检查项目为不合格。
（2）一般项目的合格率应不低于80%，否则该检查项目为不合格。
（3）有规定极值的检查项目，任一单个检测值不应突破规定极值，否则该检查项目为不合格。
（4）采用《公路工程质量检验评定标准》附录B至附录S所列方法进行检验评定的检查项目，不满足要求时，该检查项目为不合格。
7、边坡锚固防护外观质量应符合下列规定：（1）喷射混凝土应无突变、漏喷、脱落，空鼓、开裂的累计面积不得超过喷射面积的1.5%，且单个缺陷最大面积不大于0.02m2，开裂按裂缝长度乘以0.1m计算面积。
（2）锚索墩、框格梁、地梁、边梁、封锚等。
混凝土构件表面不应存在评定标准附录P所列限制缺陷。
（3）钢筋网、土工格栅及锚杆、锚索不得外露。
（4）框格梁不得与坡面脱空。
8、“外观质量”项：应填写该分项工程外观质量情况描述或填写“符合要求”。
9、“质量保证资料”项：填写“真实、齐全”。
10、工程质量等级评定分为合格与不合格。
锚索灌浆质量评定
施工单位： 工程名称
锚孔编号
水泥品种、级别
项目
浆体强度 (MPa)
水灰比
灌浆压力 (MPa) 供浆量 (间 (min)
等级：
质量 评定 情况
初检：
锚索灌浆质量评定表
合同编 号：
工程部位
设计张拉力(KN)
灌浆段
外加剂名称
外加剂掺量(%)
标准值
实测值
误差值
评价
等级： 复检：
等级： 终检：
等级： 监理：
年 月日
年 月日
年 月日
年 月日
001-3.14预应力锚索加固单根及单元工程施工质量验收评定表
年月日 …
％ 桩、槽）100％合
格， 年月日
孔（桩、槽）
年月日 表签字，具体要求
监理单位复 100％合格，其中优良孔占
％
核评定意见
监理单位复 核评定意见
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：1.对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求 应满足SL 176-2007规定。 注2：本表所填"单元工程量"不作为施工单位工程量结算计量的依据。
本单元工程内共有
孔（桩、槽），其中优良
孔（桩、槽）,优良率
％
1
单元工程效果 （或实体质量）检查
2
3
单元工程效果（或实体质量）检查符合
要求，
孔（桩、槽）100％合 格，
施工单位自 其中优良孔占
％
评意见
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符 合
要求，
年月日 孔（桩、槽）
水利水电工程
表3.14
预应力锚索加固单根及单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位孔号源自单元工程量施工单位
施工日期
年月日 ～ 年月日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
1.钻孔
2.锚束制作安装
工序
质量 评定
3.外锚头制作
结果
4.锚索张拉锁定
其中：锚索张拉锁 定工序质量等级为 优良 单孔 （桩 施工单位自评意见 、 槽） 质量 验收 监理单位评定意见 评定
锚索终极版评定表格
新疆开都河柳树沟水电工程预应力锚索造孔作业工序质量检验签证表承建单位:中国水电建设集团十五局新疆开都河柳树沟电站项目部合同编号：LSG-C-2 NO: 单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码作业部位或高程施工时段锚索编号锚索类型施工依据项类检查项目质量标准检验结果设计值允许偏差主控项目1 孔深30.0m 大于设计孔深40cm 2孔向倾角10°不大于孔深的2%方位角与坡面走向成90°不大于3º一般项目1孔位孔口桩号≤10cm孔口高程≤10cm2 孔径120 mm终孔孔径不小于设计孔径10mm 3 锚孔清理无岩粉、无积水检测结果主控项目符合质量标准，一般项目符合质量标准。
承建单位检验意见□优良□合格初检：日期：年月日监理机构签证意见□优良□合格监理机构：长江委开都河柳树沟水电站工程监理部签证人：日期：年月日□优良□合格复检：日期：年月日□优良□合格终检：日期：年月日说明：1、一式四份报送监理机构，签证后返回申报单位两份。
预应力锚索制作安装工序质量检验签证表承建单位:中国水电建设集团十五局新疆开都河柳树沟电站项目部合同编号：LSG-C-2 NO: 单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码作业部位或高程施工时段锚索编号锚索类型施工依据项类检查项目质量标准检验结果设计值允许偏差主控项目1材质钢绞线规格Φ15.24mm：1860MPa /锚板15-7,间距≤200cm /挤压头外形规整、无裂纹、无损伤/导向帽A3钢，Φ118mm.厚5mm. L=150mm /2编索下料长度31.5m ±10mm 钢绞线根数7根/隔离架间距≤200cm，绑扎牢固±50mm 钢绞线排列平顺，与导向帽连接牢固可靠进出浆管进浆管出口距锚索端部间距≤200mm一般项目1存放签发合格证并编号，整齐、平顺不得叠压2运输水平运输支点间距≤2m，弯曲半径≥3m3安装安装前核查锚索编号、孔号相符防腐完整，钢绞线索体顺直进出浆管通畅，测试仪器引线通畅安装后检查安装过程顺利，钢绞线不扭曲孔口管与索体、孔轴同心检验结果主控项目符合质量标准，一般项目符合质量标准。
表3.14.4预应力锚索加固单根锚索张拉锁定工序施工质量验收评定表
工序质量等级评定为：______。（Biblioteka 字，加盖公章）年月日监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL 633— 2012的要求。
工序质量等级评定为：______。
工程
预应力锚索加固单根锚索张拉锁定工序施工质量验收评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
主控
项目
1
锚索张拉程序、标准
符合设计及规范要求
2
锚索张拉
符合设计要求、符合张拉程序
3
索体伸长值
符合设计要求
4
锚索锁定
符合设计及规范要求
5
施工记录
齐全、准确、清晰
一般
项目
1
锚具外索体切割
符合设计要求
2
封孔灌浆
密实、无连通气泡、无脱空
3
锚头防护措施
符合设计要求
施工单位
自评意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL 633—2012的要求。
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■锚固段□张拉段□全孔
项目
质量要求
检测记录
灌浆材料
水泥品种及等级
PC40
PC40
掺合料掺量
/
/
外加剂及掺量
缓凝高效减水剂，0.8%
缓凝高效减水剂，0.8%
灌浆浆液
水灰比
0.4:1
0.4:1
灰砂比
/
/
灌浆施工
进浆比重
1.918
1.92
灌浆压力
0.5MPa
0.55
屏浆浆液比重
1.918
1.92
屏浆时间
□合格
□优良
复检：
日期：
年 月 日
□合格
□优良
终检：
日期：
年 月 日
□合格
□优良
监理：
日期：
年 月 日
注1：质量按本标准及设计要求填写。
注2：检测记录以监理工程师确认为准。
老挝南欧江四级水电站
预应力锚索锚固段（张拉段）灌浆质量评定表
施工单位：中国水利水电第十工程局有限公司合同编号：LAO-NAMOU-Ⅱ-ZT4001
单位工程名称
大坝工程
分部工程名称
右岸坝肩391.5以上土建工程
工程部位
右岸坝肩
锚孔编号
MS2
锚索吨位（kN）
1800KN
锚索类型
粘结式锚索
灌浆方法
■二次灌浆法□全孔一次灌浆法
15min
16min
浆体强度
28d
≥M40
见实验报告
d
/
/
灌浆记录
灌浆日期
2016年12月07日
灌浆时间
开始：15：02
终止浆中断及处理
/
灌浆材料耗量（kg）
水泥：474kg
掺合料及外加剂：3.793kg
其他
质量评定情况
□合格
■优良
初检：郎继尧
日期：
年 月 日