允许性高碳酸血症1

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推wenku.baidu.com条件：
潮气量（VT）：6-8ml/kg 在定容状态下：P（平台压）<30-35cmH2O PEEP越高，VT宜越小 PaCO2不宜超过80-100mmHg pH<7.2补碱
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治疗呼吸衰竭患儿，成人某些肺疾病: 如成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 慢性气道阻塞和支气管哮喘患者 明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难
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机械通气与正常呼吸的不同
1、机械通气氧疗可以纠正通气不足及高 CO2血症所致的低氧血症。
2、低通气状态下的高碳酸血症不意味着呼 衰加重。
3、一定程度的 CO2血症对人体影响不大。
4、已经发生肺损伤的患者，若使用机械通 气使CO2恢复正常，往往加重原来的肺损伤。
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慎用情况： 1、缺血性心脏病 2、心力衰竭 3、肺动脉高压 4、颅脑损伤
等并发症的发生。
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容许性高碳酸血症
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定义：
应用较小潮气量（6-8ml/kg），低分钟通 气量，允许动脉血二氧化碳分压适度升高 （PaCO2﹤80-100mmHg） ，同时允许一 定程度的呼吸性酸中毒存在，从而避免气 压-容量伤。
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允许性高碳酸血症
指在治疗呼吸系统疾病如支气管哮喘 时允许CO2在一定范围内升高，有利于低氧 血症的纠正。
允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia, PHY）是最近几年被认识和证 实的一种保护性策略。
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理论基础：1、对机械通气所致容积性肺损 伤重视，力图避免吸气时肺泡的过度扩张。
2、认为血中一定浓度的高碳酸血症及低PH 值不至于对人体有明显损伤。
3、是低潮气量通气不可避免的结果。