妇科检查室消毒隔离存在的问题研究

妇科检查室消毒隔离存在的问题研究
作者：何美娟
来源：《健康周刊》2018年第07期
【摘要】妇科门诊是医院的重要科室之一，涉及面广，患者流动量大，就诊对象复杂，属高危科室，院内感染的发生率较高，而大部分院感属于可预防性感染。

因此，做好妇科门诊感染管理是控制院内感染的重要环节，尤其是妇科检查室的消毒隔离工作，直接关系到女性患者就诊时的安全。

为了给患者营造一个安全、舒适的就诊环境，我科对妇科检查室的消毒隔离工作进行了检查及分析，查找存在的问题，落实改进措施，取得了较好的效果。

【关键词】妇科检查室；消毒隔离；改进措施；
1 存在的问题
1.1未严格执行消毒隔离制度
妇科检查直接接触患者的分泌物及血液，须认真执行标准预防。

检查中发现个别医师对消毒隔离工作重视不够，未严格遵守消毒技术规范，为患者进行妇检时只戴一只薄膜手套或不戴手套；未做到每查一人洗手或用手消毒剂；保洁人员自我防护观念差，干活时经常不戴手套，污手去接触清洁台面或物品；进入妇科检查室要求更换已消毒好的拖鞋，但仍有许多患者对公共拖鞋非常反感，怕传染上足癣等疾病。

1.2妇科检查床的清洁消毒工作不到位
妇科检查床因使用多年，未注意清洁保养，显得破旧，锈迹、污渍、血渍未清洗干净，患者检查时只是在妇检床上铺上几层卫生纸，纸经常被检查时的消毒液或患者自身的分泌物、汗液浸湿，粘在患者皮肤上，夏季尤甚，起不到隔离的作用，增加院内感染的危险。

1.3妇科检查室器械存在二次污染或消毒灭菌不彻底
窥阴器是妇科检查室的必备器械，虽然一次性窥阴器已被广泛使用，但不锈钢窥阴器因其调节的灵活性仍深受妇科医生的欢迎。

检查中发现大、小窥阴器置于同一贮槽内进行高压灭菌，使用时由于反复开启贮槽翻找不同型号的窥阴器，造成贮槽剩余窥阴器二次污染。

备用的妇科手术器械，如宫颈钳、卵圆钳、探针、扩宫棒、取环钩、剪刀、持针器、活检钳等仅用一个20g/L的戊二醛方盘浸泡消毒灭菌，器械用后即泡，病人较多时会出现浸泡时间不够而使用的现象。

1.4妇科检查室空气质量较差
妇科检查室由于患者隐私保护及保暖的需要等，不能经常开窗通风，加之患者进出频繁，患者妇检时均需脱鞋、褪去内外裤，有些妇科炎症病人异味较重，体味、脚臭味儿会充斥整个妇检室的空间，尤其在夏季。

2 改进措施
2.1医院感染控制知识的强化培训
以《医疗机构消毒技术规范》〔2〕等行业标准为蓝本对医护人员进行医院感染控制知识强化培训，严格落实消毒隔离制度；加强职业道德教育，树立“慎独”精神，工作中要有无菌观念，严格执行各项无菌操作规程，尤其是在患者较多的情况下，更不能马虎、随意；普及保洁员的医院感染预防与控制相关知识，内容包括清洁、消毒、灭菌、隔离技术和自我防护等基本知识；改善手卫生设施，在洗手池旁及检查床旁均放置手消毒液，以便工作人员随时使用，在日常工作中加强对手卫生的执行力检查。

2.2改进妇科检查床的清洁消毒方法
更换了一批新的妇检床，床的下半部分先铺上一层橡胶单，患者检查时再垫上一次性的妇检垫，不再使用卫生纸。

注重床的清洁、消毒，如果妇检床被患者的分泌物、血液污染后，立即用配好的2000mg/L的含氯消毒剂擦拭，床上铺的橡胶单每日用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒后使用，有污染随时更换。

床单、枕头定期更换。

2.3改进妇科器械的包装，所有器械均高压蒸汽灭菌后使用
根据窥阴器的大小型号做了一批布袋，袋口穿绳，每个窥阴器单独装入布袋中用绳系紧，大小窥阴器分别置于两个贮槽内进行高压灭菌，这样既方便了医生的使用，又避免了剩余窥阴器的污染。

废弃了戊二醛浸泡消毒灭菌方法，将常用妇科器械每种准备2-3个，根据器械大小定做大小合适的双层布袋，袋外注明器械名称，一起打包进行高压灭菌，尤其是活检钳，一钳一包。

无菌包开包后有效期不超过24h，未用完当日下午即重新打包消毒灭菌。

各种使用后的器械均严格遵循预洗—酶洗—漂洗—润滑—干燥—检查包装的清洗操作流程。

2.4改善妇科检查室的空气质量
每遇到体味、异味较重的患者，在患者离开后开窗通风数分钟，再检查下一位患者。

夏季、冬季有空调时，每天护士会提前15min上班，开窗通风20～30min，中午下班后紫外线定时照射消毒1hr，晚上、凌晨臭氧消毒机自动消毒。

没有患者就诊时随时开窗通风。

妇科检查床下的垃圾桶督促保洁人员及时倾倒，防止异味的产生。

妇检室的台面每日用500mg/L的含氯消毒剂擦拭1～2遍，地面每日用500mg/L的含氯消毒剂进行拖拭2次。

此外，为患者准备了一次性鞋套。

3 结果
通过对妇科检查室人员、设施、器械、空气等各方面存在的问题进行分析，改进消毒隔离措施，增加了患者就诊时的安全感、舒适感，杜绝妇科门诊医院感染的发生。

参考文献
[1]耿凤琴.妇科门诊消毒隔离的重要性[J].实用医技杂志，2011，18（9）：998-999.
[2]WS/T367-201.医疗机构消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2012.。