支气管动脉栓塞术治疗大咯血12例临床疗效分析
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一 回鲁
重并发症。综上所述 ，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤 ，近期疗效 肯定 ，能完整保留子宫 ，术后病率较低 ，创伤小 ，无失血 无手术 切除后的瘢 痕及腹腔粘连 等 ，为子宫肌瘤患者提供 了一种新 的 疗法 ，但其远期疗效有待于进一步 的观察。
参 考 文 献 【ｌ】 乐杰．妇产科学【Ｍ］．第 ６版．北京 ：人 民卫生出版社 ，２００４：２９５． 【２】 傅才英 ，吴佩煜 ，翁 霞云．妇产科 手术 学［Ｍ］．第 ２版．北京 ：人 民卫生
方法 、过程 以及 可能产生 的并发症 ，并签署 知情 同意 书。术 中予
参考 文献
以镇静 、吸氧 ，心电监 护。 １．２．２ 介入治疗方法 采用 Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ，局麻 下经皮股
动脉入路穿刺插管至 Ｔ 椎 体水平寻找支气管动 脉开 口，并选 作者简 介 ：梁炳 钊，男 ，本科 ，医师。
咯血量 ３５０～１ １００ ｍＬ，平均 ４８０ ｍＬ．术前均 曾行 内科保守治疗 ， 选择插 管 ，使导 管头尽量接近 出血 点再行栓塞 治疗 ，即可避免
无效或疗效不佳 。
支气管动脉与脊髓动脉共干造成 的脊髓损伤 ，甚 至造成患者截
１．２ 方 法
瘫 。在栓塞 的过程 中严格掌握注射栓塞剂时要缓慢、少量 、间歇
目前支气 管动脉栓塞 术 已在 临床 广泛应用 于各种原 因所
１．１ 一般 资料 选 择 ２００５年 １月一２０１１年 ７月在 我院 致 的大咯血 ，并取得满意 的疗效ｒ／］，成为抢救 急性 大咯血 的有效
因急性大咯血行支气管动脉栓塞术治疗 的 １２例患者 ，男 ８例 ， 治疗手段 。但是 ，一些病例 的咯血病灶不是支气管动脉供血 ，或
效的患者确定 出血部位和靶血管后 ，用明胶 海绵 、ＰＶＡ颗粒栓 查相关靶血管『ｌ１，并对靶血管充分 给予 明胶海绵 、ＰＶＡ颗粒 等栓
塞 支气管动脉。结果 １１例立即止血，１例咯血 明显减 少，经 内 塞物治疗 ，然后予 以拔除导管。
科保守治疗咯血停止 。随访 ３个月 ～５个月 ，有 ２例 复发 。结论
女 ４例 ，年 龄 ２５岁 一７３岁 ，平 均年 龄 ５３岁 。病 因 ：支 气管扩 者是多支动脉供血 ，因此应仔细检查肋 间动脉 、锁骨下动脉 、胸
张 ５例 ，肺结核 ４例 ，肺癌 ２例 ，不明原因 １例。介入术前 ２４ ｈ 廓 内动脉 、膈动脉 、内乳动脉等 ，并在选择性插管 的基础上行超
１．２．３ 术后处理 穿刺部位加压包扎 ，并 嘱患者穿刺侧下
支气管动脉栓塞术 治疗大咯 血是 高效 、微创、安 全、简便的 治 肢制动 ２４ ｈ．术后 予以抗生素 ２ ｄ－３ ｄ，对原有病 因给予相关治
疗 方 法 ，值 得 临床 推 广 。
疗 。对于术后 出现胸闷、胸痛者 ，给予高流量吸氧及相应处理。
１．２．１ 术前准备 摄胸部正侧位片 ，心电图、血常规 、出凝 注入 ，可避免 因反流而造成误栓 的情况 。笔者认 为，术前准确定
血 时间检查 ，双侧腹 股沟备皮 ，碘过敏试验 ，根据 国家 医疗 法规 位是栓塞治疗成功与否 的关键 。支气管动脉栓塞术治疗大 咯血
和我 院相关规定 ，向患者及家属说 明血管造影和栓塞 的目的、 是高效 、微创 、安全、简便的治疗 方法 ，值得 临床推广 。
目前被公认 为临床治疗急性大 咯血的有效方 法之一 。我 院于 １例 。再次行造影 ，发现出血部位与靶血管与前次均不相 同，再
２００５年 １月一 ２０１１年 ７月应用介 入技术行 ＢＡＥ治 疗急性 大 次予 以栓塞 ，未见复发 。
咯血 １２例 ，取得较好疗效 ，现报道如下。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
支气 管 动脉 栓 塞 术治 疗大 咯血 １ ２例 临床疗 效 分析
梁 炳 钊
（南方医科大学附属新会 医院，广东 江 门 ５２９１００）
【摘 要 】 目的 探讨 支 气管动脉栓 塞术（ＢＡＥ）治 疗 大咯 择性行双侧支气管动脉造 影 ，必要时行相应肋 间动脉 、锁骨下
血 的 临床 疗 效 。方法 对 我 院 １２例 大咯 血并且保 守治疗无 动脉 、胸廓 内动脉 、膈动脉、内乳动脉造影 。通过造影 ，尽可能探
【关键词 】大咯血 支气管动脉栓塞术 微创 疗效
２ 结 果
术后 １２例 患者 中有 １１例立 即止血 ，仅 １例仍有少量 咯血
大咯血 （咯血量 ＞３００ ｍＬ／２４ｈ）是呼吸内科常见的一组急 （量 ＜５０ ｍＬ／ｄ），经 内科保 守治疗第 ３天咯血停止 ，有效率达
症 ，病死率高 ，内科治疗疗效不佳 。支气管动脉栓塞术 （ＢＡＥ）是 １００％．有 ２例在 ３个 月 ～５个 月 复发 ，其 中肺 结 核 １例 ，肺癌
Ｅ－ｍ ａｉｌ：ｌ３５６５０６１８２＠ ｑｑ．ｃｏｍ
［１］ 彭建扬．大咯血 的支气管动脉栓塞治疗叨．介入放射学杂志 ，２００７，１６ （１）：５７—５９．
［２】 李建军 ，翟仁友 ，戴定 可 ，等．支气管动脉栓塞术治疗咯血 的疗效分 析叨．介人放射学杂志 ，２００７，１６（１）：２１—２３． （收稿 Ｅｔ期 ：２０１１－１０—０ ４ ）
出版社 ，２００９：４９２—４９３． ［３］ 陈春林 ，刘萍 ．妇 产科放射介入 治疗 学【Ｍ】．北京 ：人 民卫生 出版社 ，
２ｏｏ３：２０４—２１０．
ｆ４］ 郭瑞霞 ，魏丽 惠．子宫动脉栓塞术治疗子 宫肌瘤 的研究进展叨．中国 妇产科 临床杂志 ，２００５，６（３）：２３０． （收稿 日期 ：２０１１－０７—０９）
基层医学论 坛 ２０
重并发症。综上所述 ，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤 ，近期疗效 肯定 ，能完整保留子宫 ，术后病率较低 ，创伤小 ，无失血 无手术 切除后的瘢 痕及腹腔粘连 等 ，为子宫肌瘤患者提供 了一种新 的 疗法 ，但其远期疗效有待于进一步 的观察。
参 考 文 献 【ｌ】 乐杰．妇产科学【Ｍ］．第 ６版．北京 ：人 民卫生出版社 ，２００４：２９５． 【２】 傅才英 ，吴佩煜 ，翁 霞云．妇产科 手术 学［Ｍ］．第 ２版．北京 ：人 民卫生
方法 、过程 以及 可能产生 的并发症 ，并签署 知情 同意 书。术 中予
参考 文献
以镇静 、吸氧 ，心电监 护。 １．２．２ 介入治疗方法 采用 Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ，局麻 下经皮股
动脉入路穿刺插管至 Ｔ 椎 体水平寻找支气管动 脉开 口，并选 作者简 介 ：梁炳 钊，男 ，本科 ，医师。
咯血量 ３５０～１ １００ ｍＬ，平均 ４８０ ｍＬ．术前均 曾行 内科保守治疗 ， 选择插 管 ，使导 管头尽量接近 出血 点再行栓塞 治疗 ，即可避免
无效或疗效不佳 。
支气管动脉与脊髓动脉共干造成 的脊髓损伤 ，甚 至造成患者截
１．２ 方 法
瘫 。在栓塞 的过程 中严格掌握注射栓塞剂时要缓慢、少量 、间歇
目前支气 管动脉栓塞 术 已在 临床 广泛应用 于各种原 因所
１．１ 一般 资料 选 择 ２００５年 １月一２０１１年 ７月在 我院 致 的大咯血 ，并取得满意 的疗效ｒ／］，成为抢救 急性 大咯血 的有效
因急性大咯血行支气管动脉栓塞术治疗 的 １２例患者 ，男 ８例 ， 治疗手段 。但是 ，一些病例 的咯血病灶不是支气管动脉供血 ，或
效的患者确定 出血部位和靶血管后 ，用明胶 海绵 、ＰＶＡ颗粒栓 查相关靶血管『ｌ１，并对靶血管充分 给予 明胶海绵 、ＰＶＡ颗粒 等栓
塞 支气管动脉。结果 １１例立即止血，１例咯血 明显减 少，经 内 塞物治疗 ，然后予 以拔除导管。
科保守治疗咯血停止 。随访 ３个月 ～５个月 ，有 ２例 复发 。结论
女 ４例 ，年 龄 ２５岁 一７３岁 ，平 均年 龄 ５３岁 。病 因 ：支 气管扩 者是多支动脉供血 ，因此应仔细检查肋 间动脉 、锁骨下动脉 、胸
张 ５例 ，肺结核 ４例 ，肺癌 ２例 ，不明原因 １例。介入术前 ２４ ｈ 廓 内动脉 、膈动脉 、内乳动脉等 ，并在选择性插管 的基础上行超
１．２．３ 术后处理 穿刺部位加压包扎 ，并 嘱患者穿刺侧下
支气管动脉栓塞术 治疗大咯 血是 高效 、微创、安 全、简便的 治 肢制动 ２４ ｈ．术后 予以抗生素 ２ ｄ－３ ｄ，对原有病 因给予相关治
疗 方 法 ，值 得 临床 推 广 。
疗 。对于术后 出现胸闷、胸痛者 ，给予高流量吸氧及相应处理。
１．２．１ 术前准备 摄胸部正侧位片 ，心电图、血常规 、出凝 注入 ，可避免 因反流而造成误栓 的情况 。笔者认 为，术前准确定
血 时间检查 ，双侧腹 股沟备皮 ，碘过敏试验 ，根据 国家 医疗 法规 位是栓塞治疗成功与否 的关键 。支气管动脉栓塞术治疗大 咯血
和我 院相关规定 ，向患者及家属说 明血管造影和栓塞 的目的、 是高效 、微创 、安全、简便的治疗 方法 ，值得 临床推广 。
目前被公认 为临床治疗急性大 咯血的有效方 法之一 。我 院于 １例 。再次行造影 ，发现出血部位与靶血管与前次均不相 同，再
２００５年 １月一 ２０１１年 ７月应用介 入技术行 ＢＡＥ治 疗急性 大 次予 以栓塞 ，未见复发 。
咯血 １２例 ，取得较好疗效 ，现报道如下。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
支气 管 动脉 栓 塞 术治 疗大 咯血 １ ２例 临床疗 效 分析
梁 炳 钊
（南方医科大学附属新会 医院，广东 江 门 ５２９１００）
【摘 要 】 目的 探讨 支 气管动脉栓 塞术（ＢＡＥ）治 疗 大咯 择性行双侧支气管动脉造 影 ，必要时行相应肋 间动脉 、锁骨下
血 的 临床 疗 效 。方法 对 我 院 １２例 大咯 血并且保 守治疗无 动脉 、胸廓 内动脉 、膈动脉、内乳动脉造影 。通过造影 ，尽可能探
【关键词 】大咯血 支气管动脉栓塞术 微创 疗效
２ 结 果
术后 １２例 患者 中有 １１例立 即止血 ，仅 １例仍有少量 咯血
大咯血 （咯血量 ＞３００ ｍＬ／２４ｈ）是呼吸内科常见的一组急 （量 ＜５０ ｍＬ／ｄ），经 内科保 守治疗第 ３天咯血停止 ，有效率达
症 ，病死率高 ，内科治疗疗效不佳 。支气管动脉栓塞术 （ＢＡＥ）是 １００％．有 ２例在 ３个 月 ～５个 月 复发 ，其 中肺 结 核 １例 ，肺癌
Ｅ－ｍ ａｉｌ：ｌ３５６５０６１８２＠ ｑｑ．ｃｏｍ
［１］ 彭建扬．大咯血 的支气管动脉栓塞治疗叨．介入放射学杂志 ，２００７，１６ （１）：５７—５９．
［２】 李建军 ，翟仁友 ，戴定 可 ，等．支气管动脉栓塞术治疗咯血 的疗效分 析叨．介人放射学杂志 ，２００７，１６（１）：２１—２３． （收稿 Ｅｔ期 ：２０１１－１０—０ ４ ）
出版社 ，２００９：４９２—４９３． ［３］ 陈春林 ，刘萍 ．妇 产科放射介入 治疗 学【Ｍ】．北京 ：人 民卫生 出版社 ，
２ｏｏ３：２０４—２１０．
ｆ４］ 郭瑞霞 ，魏丽 惠．子宫动脉栓塞术治疗子 宫肌瘤 的研究进展叨．中国 妇产科 临床杂志 ，２００５，６（３）：２３０． （收稿 日期 ：２０１１－０７—０９）
基层医学论 坛 ２０