外周血造血干细胞的采集及移植效果分析
81例外周血造血干细胞采集的护理与体会
Ｔｈ ｕ ｓｎｇ ｅ ｐ ｒ ｅ ｅ ｏ ｃ ｓ ｓ ｐｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｒ ｉ ｘ ｅ ｉ ｎｃ ｆ ８ ａ ｅ ｒ ｐｈ ｒ ｌ １
ｂ ｏ ｄ ｓ ｅ ｅ ｌｃ ｌｅ ｔｏ ｌ ｏ ｔ ｍ ｃ ｌ ｏ ｌ ｃ ｉ ｎ
ＹＡＮ Ｇ ｉ — ｍ ｅ ， ＹＵ ＡＮ ｏ Ｘｕ ｉ Ｈ ｎｇ
备 、 料 的供应 商 及 生 产 商 均 符合 国家 有 关 法 律 材
优 点 ， 易 被 患 （ ） 接 受 ， 此 被 临床 广 泛 使 容 供 者 因 用 。 目前 ， 中心 已经 成功 配合 临床 开展 ８ 本 １例外
（ Ａ ｉ ｎＢｏｄＣｎｒ ，Ｈｕ ｉ ｎ， ｉｎ ｓ ２ ３ ０ ） Ｈ１ ＂ ｌ ｅｔｅ ．ａ ａ ｏ ａ ａ Ｊ ｇｕ， ２０ １ ａ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ： ｉ ｔ ｅ Ｔ ｖｌａｅｔｅｆｎ ｔ ｎｏ ｕｓ ｇｉ ｅｉｈ ｒｌ ｌ ｄｓ ｍ ｅ ｏ— Ｂ Ｔ Ａ Ｔ ０ｂｅ ｉ ｏｅ ａ ｔ ｈ ｃ ｏ ｆ ｒｉ ｐｒ ｅａ ｂ ｏ ｔ ｃｌ ｃｌ ｃｖ ｕ ｕ ｉ ｎ ｎ ｎ ｐ ｏ ｅ ｌ
教、 环境准备 、 饮食及 睡眠护理 ； 采集过程中的生理和心理支持 、 立 良好血 管通道 、 建 预防并及 时处理各 种不 良反 应等 ； 采集 后 的防护 、 饮食 、 和沟通等。结果
的采集。
关键词 ： Ｓ ；血细胞分 离机 ； ＭＣ 外周血造血干细胞 ；采集 ； 护理 中图分类号 ：Ｒ４ ３ ５ ７ ． 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ １ １ ３ ３ ２ １ ）８—０ ７ ０ ９—０ ２
ａ ｄ ｔｅ ｔ ｇ ａｌ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉｎ ，ｐ ｏ ｅ ｔ ｎ，ｄ ｅ ａ ｉ ｇ ａ ｄ ｇ ｄ ｃ ｍｍ ｕ ｉａ ｉｎ ａ ｔ ｒ ｃ ｌ ｃ ｉｎ． ｎ ｒ ａ ｉ ｌ ａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｓ ｒ ｔ ｃ ｉ ｎ ｏ ｏ ｉｔｃ ｒ ｎ ｏ ｏ ｎ ｎ ｃ ｔ ｆｅ ｏ ｌ ｔ ｏ ｅ ｏ
外周血造血干细胞采集、动员及重建
即可扩增细胞 总量数 百甚至上千倍 ，集落形成细胞 也可 被扩 增几十或者上 百倍 。马梁 明报道［，Ｇ Ｃ Ｆ 联合 Ｍ． Ｓ Ｇ． Ｓ Ｃ Ｆ用于 ２ ０例供者外周血干细胞动员 。 集量为单个 采 核细胞 （ ． ±１ ４ ８ ｇ Ｃ ３ 细胞 （３２ ±２１ ） ６２ ２
第 ９ 第Ｏ 卷 ９期 ・ 总第 １３期 ｌ
２ １年 Ｏ Ｏｌ ５月 ・上 半 月 刊
◎
瑷Ｄ擞 Ｄ远Ｏ Ｉ￣Ｆ ￣ ＡＣ ｆ ＇ Ａ １育 代 程Ｉ Ｎ ＯＮ Ｃ ＮＡ Ｅ
外周 血造血干 细胞 采集 、动 员及重建
刘 华
摘要： 骨髓移植成为治疗血液疾病的有效手段 ， 但是骨髓移植 由 于费用高， 来源缺乏等诸多因素 限 制， 逐渐由外周血造血干细胞移植替代，
ｄ ｌ １．９９ ．ｓ． ７ －７ ９ ０ １ ９００ ｏ： ０３６ ０ｉ ｎ１ ２２ ７ ． １． ． ｓ ６ ２ ０ ３ 文 章编号 ：１７ －７９ （０ １ ０．０ ７０ ６ ２２ ７ ２ １）．９０４ ．２
１ 外周血造血干细胞 的动员 正常外周 血中 ，Ｐ Ｃ 含量很 少 ，需要我们通 过集 ＢＳ 落 刺激 因子 ，把 骨髓 中的干 细胞动员到外周血 中， 以便 更好 的采集 Ｐ Ｓ ｓ Ｂ Ｃ 。外周血造血干细 胞动员是外周血造 血干 细胞移植 （ Ｂ Ｃ ） Ｐ Ｓ Ｔ 中的重要环节 ， 直接影 响 Ｐ Ｓ Ｔ ＢＣ 的疗 效 。 目前在 临床 上干细胞动 员的方案有三种 ，即大 剂量 化疗、单用造血生长 因子 （ Ｆ ＨＧ ）和二者联合［。 ”
ＰＳ ， Ｂ Ｃ 干细胞和粒细胞在离心后与红细胞和血浆成分分 离 ，红细胞和 血浆回输给供者 ，一次采集 的时间为 ３ ～ ５ 。一般在 １ ｈ ～２次采集后 ， 可获得 Ｐ Ｓ Ｂ Ｃ数 目为每公斤 体重 ２ １ 个细 胞，达 到治疗 的需求 。 Ｘ０ ３ 外周血造血干细胞移植后细胞重建 自体骨髓 移植 后 中性粒细 胞恢复 时间一般 为 ２ ～３ 周 ，异体骨髓移植后 的时 间要长一些 ，为 ２ ～４周，主要 与移植后免疫抑 制剂应用相关 。异 体移植 时 ，Ｐ Ｓ 移 ＢＣ 植后 中性 粒细 胞 恢复 比骨 髓移 植时 间短 （ 者一般 为 前 １－１ｄ ４－ ５ ，后 者为 １￣２ ） ￣ ５ １ ，血 小板计数达 ２ ×１ ９ ｄ ０ ０ Ｌ的 ／ 时间要短 ４ ｄ 通 常用于 Ｐ Ｓ 的 Ｃ ３ 细胞数量一般 ～７ 。 ＢＣ Ｄ４ ＋ 为每 公斤体 重 ２ １ 个细胞 以上 ，低于此数量 的移植细 Ｘ ０ 胞会 使受者 白细胞数 目减少 的时间延长从而使死亡率增
血液学检验-第六章-造血干细胞移植相关检验技术
二、嵌合体检验
3. 高效液相色谱（high performance liquidchromatography，HPLC）
是溶质在固定相和流动相之间进行的一种连续多次的交 换过程，它借溶质在两相间分配系数、亲和力、吸附能力、 离子交换或分子大小不同引起的排阻作用的差别使不同溶质 进行分离。HPLC对PCR产物的定量检测具有高敏感性、高准 确性、高重复性以及快速、无污染的优势，与STR技术的结 合势必为移植后植入证据的检测开辟一个新的领域。
第二节 造血干细胞植入效果的检验
一、植入状态的检验
3. 血清免疫球蛋白谱 由于免疫球蛋白多肽链上氨基酸的 不同，各类及各型Ig表现出不同的抗原特异性。Ig的抗原决 定簇是由遗传决定的，表现出同种异型，具有遗传多态性。 Ig重链同种异型表现在IgG、IgA和IgE 3类免疫球蛋白上， 轻链的同种异型表现在J链上。为了排除由于输血带来的外 源性Ig的影响，对免疫球蛋白的同种异型分析通常在最近一 次输血100天后进行。
第二节 造血干细胞植入效果的检验
一、植入状态的检验
4.性染色体核型分析 人类体细胞第23对染色体（性染色 体）在女性为XX，男性为XY，利用这一差别可区分当供、 受者性别不同时HSC植入状态。用常规染色体核型分析检测 受者的骨髓或外周血的有核细胞时，若发现女性受者的性 染色体核型变为XY或男性受者的性染色体核型变为XX，则 表明供者的HSC已植入。但该方法的敏感性较低，大约为1% ～10%。
第二节 造血干细胞植入效果的检验
第一节 造血干细胞的采集与计数
第 第一 六章 章 造 造血血及干造细血胞调移控植 相关检验技术
第一节 造血器官与造血微环境 第二节 造血干细胞植入效果的检验
自体外周血造血干细胞的采集
进行 自体干细胞回输 。回输前 将冷冻袋从 一８Ｏ℃冰箱 中取
１ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资料 ６例患者进行 ＡＰＢＳＣＴ，男性 ４例 ，女 性 ２ 例 ，年 龄 １７～４６岁 ，平均 ３１．５岁 。体 重 ４５～ ７２ ｋｇ，平 均
出 ，立 即放人 ４Ｏ℃ 水浴 箱 中快 速复 温 ，并 不 断的 摇动 冷冻 袋 ，使其 内外均匀复苏 ，在 １～２ ｍｉｎ内完全 溶解 ，将完 全溶 解的干细胞用输 血器快速 回输 入患者体内 ，以防止时 间过 长
血细胞分离机程序进行修改，修改完备后视患者 肘中静脉或 股静脉大小进行常规 消毒 ，采用双针 循环 穿刺 ，采血速 度为 ５５ ｍＬ／ｍｉｎ，采用血液 保存液－Ｉ（成 分 ：枸缘 酸钠 、枸 缘酸 、葡 萄糖 ，四川省南格尔 医学股份有限公司）作为抗凝剂 ，抗凝剂 与全血 的 比例 为 １：１１，每 次 分 离 处 理 全 血 为 １０ ０００～ １２ ０００ ｍＬ，耗 时 ３～４ ｈ，根据采集 后检 测 ＣＤ３４ 细胞结 果 决定采集次数 ，采集次数一般 １～３次 ，每次采集 完备后干细 胞收集夹 （ＳＶＣＣ）可得 ５５ ｍＬ左右的干细胞浓缩液 。 １．４ 外周血干 细胞冻存 采集完 成后 ，在无 菌环境下 ，将 干 细 胞浓缩液的采集袋放人冰水浴 中。采集前一 天 ，从一２Ｏ℃ 冰箱 中取 出的造血干细胞低温保护剂 （成分 ：二 甲亚砜 、右旋
集简便 、患 者痛苦少 、移植后造血和免疫功能 重建 快、并发 症 胞 仪 （Ｆａｃｓｃａｌｉｂｕｒ，美 国 ＢＤ 公 司 制 造 ，试 剂 盒 ：ＰｒｏｃｏＵＮＴ
少等优点 ，目前 已逐 渐用 于临床 。我 科 与血站 自 ２００７年 １ ｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒｃｅｌｌ ｅｎｕｍｅｒａｔｉｏｎ美 国 ＢＤ公 司提供）检测。将分装
外周血造血干细胞采集流程
外周血造血干细胞采集流程
外周血造血干细胞采集是一种常见的造血干细胞移植方式，采集流程如下：
1. 患者需要接受胸部X光检查以确保心脏和肺部健康。
2. 采集前需要进行预处理，包括注射长效造血增强剂和使用成熟的造血干细胞移植前处理药物。
3. 采集前一天晚上，需要接受动员治疗，促进外周血中造血干细胞的释放。
4. 采集当天，患者需要坐在采集床上，将一根细长的针头插入静脉，连接到采集机上。
5. 采集过程中，患者的外周血会被快速采集、处理和再灌注，以达到足够的造血干细胞采集量。
6. 采集完毕后，患者需要接受恢复治疗，包括输注血小板和红细胞。
7. 采集后的几天内，患者需要密切观察并接受定期检查，确保移植后的效果良好。
外周血造血干细胞采集流程相对简单、安全，是一种较为理想的造血干细胞移植方式。
- 1 -。
急性髓系白血病外周造血干细胞采集及移植(附1例报告)
放 松 ，及 时 排 除 分 离 机 报 警 故 障 ，以 保 证 过 程 稳 定 。 １次／ １ｍｉ 测 血 压 （ Ｐ 、 率 （ ） ５ ｎ检 Ｂ ）脉 Ｐ 等基 本 生 命 体 征 ， 保 无 显 著 确
改变及合并症出现。 随 处 理 循 环 血 量 增 加 ， Ｐ、 Ｂ Ｐ等 呈 反 应性 改 变 ， 波 动 幅 但 度 维 持 在 正 常 范 围 。 采 集 初 始 ，脉 率 由 ８ ４次 ／ ｎ升 至 １ ２ ｍｉ ０
ｄ ３ ｉ） ａ ｃ Ｕ／ ｘ ｄ ｖ ） 足 叶 乙 甙 （ ｘ ｄ（ ， — ２ ｄ ４ （ｂ ， ｖ Ａｒ ＶＰ一１ ２ ０ ／ ４ ６） ０ ｍｇ ｄｘ ｄ
（ ） 使 用 枢 复 宁 等 药 物 预 防 不 良 反 应 当 ｗＢ ＜ ．× ０／ 、 ， ｒ ｄ Ｃ １ １ ５Ｌ ０ 时 ，使 用 重 组 人 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 （ｈ — Ｓ ）１ ／ ｇ １ ｒＧ Ｃ Ｆ５ ｇ ｋ ， ￣ 次／ ２ ， 续 给 药 至 ＞ ． ， Ｄ 达 流 式 细 胞 仪 （ Ｃ 第 二 波 １ｈ 连 ４５ Ｃ ｄ Ｆ Ｍ） 峰 值 ，进 行 Ａ Ｂ Ｃ 。 检 测 外 周 血 ： ＷＢ ２６ ｌ ９ＬＲ Ｃ Ｐ ＳＴ Ｃ ２ ．ｘ ０ ， Ｂ ／
Ａ Ｂ Ｃ ， 建 立 可 行 的相 关技 术方 案报 告 如 下 。 ＰＳＴ对
１ 病 例 与 方 法
次／ ｉ， ｍ ｎ 中期 降 为 ９ ６次／ ｉ ， 期 转 为 ９ ｍｎ后 ｏ次／ ｉ， 示 患 者 ｍｎ显 心 功 能 检测 和 调 整 采 集参 数方 案 的 重要 性 ， 良好 耐 受 性 表 明
案 ， 择 环 磷 酰 胺 （ Ｙ） Ａ ａ ｃ等 。 选 Ｃ 及 ｒ— １ Ｐ Ｓ 采 集 采 用 Ｃ 一 ｏ ０ ｌｓ 细 胞 分 离机 ，分离 夹 ． ４ ＢＣ Ｓ ３ ０ Ｐｕ 血 ＧＲ Ｕ Ｏ 收 集 夹 Ｓ Ｃ 全 血／ 凝 剂 Ａ Ｄ Ａ 为 １ ： ， ＡＮ Ｌ ， Ｖ Ｃ。 抗 Ｃ — ０１ 处理 全 血 流速 （ ５ ５ ｍ ／ ｉ ， ４ ＋ ） ｌｍ ｎ 血浆 流 速 ３ ． ／ ｎ ４５ ｍｉ 。采 集 选 择 特 ｍｌ 殊程序 １以地址健确 定 ０ ８ ， ～ ９内 容 ， 中 ６ 其 ０内 容 为 １ ５ ６ ７ ，１ 为 ０６ ，２为 １ ， ４为 ３ ， ８为 ９ ， 周 血 Ｈ Ｔ值设 ６ ６６ ６７ ０外 Ｃ ８内容 Ｎ Ｃ值设 ７ Ｍ １内 容 （ Ｏ） Ｉ Ｏ 根据 富 贫 成 分 血 浆 管 路 红 细 Ｉ Ｄ ， Ｄ 胞 浓 度 比差 适 当调 整 ， 下 幅度 不少 于 １ ， 要 维 持 于 １ ０ 上 ０主 ５－
健康供者外周血造血干细胞动员及采集效果分析
目前 对 外 周 血 干 细 胞 动 员 采 集 影 响 因 素 的
用血 细胞分离机 Ｃ Ｏ Ｍ． Ｔ Ｅ Ｃ （ Ｆ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｉ ｕ ｓ公 司 ） 的
研究 报道较 多 。 但对分 离前 白细胞计数 与外周 血 造 血 干 细 胞 的 采 集 是 否 相 关 的研 究 国 内 文 献 报 道 较 少 ，且 所 采 用 的 血 细 胞 分 离 机 多 为 Ｃ Ｓ ３ ０ ０ ０ 和 Ｃ Ｏ Ｂ Ｅ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ血 细 胞 分 离 机 。 本 研 究 采 用 Ｃ Ｏ Ｍ． Ｔ Ｅ Ｃ 血 细 胞 分 离 机 分 离 采 集 健 康 供 者 外 周 血 造 血干 细胞 ， 分析 年龄 、 分 离 前 白 细 胞 计 数 等 影 响 因素 ，以期 对 临床工 作起 到 一定 的指 导意
２ 结 果
２ ． １ 供者的动员及采集效果 有 供 者 均成 功 采 集 （ 表 １ ） 。
经 过 ２次 采 集 ， 所
表 １ 健康供 者动员及 采集 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ的结 果
±ｓ
注： ｋ ｇ ： ＃为供 者体重 ： ｝ 为受者体 重
２ ． ２ 不 同动员方案 的采集结果
３ 组间采集结果
实用 医学 杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９卷第 ９ 期
健 康供 者 外 周 血 造 血 干 细 胞 动 员 及 采 集 效 果 分 析
闰 国伟 宋朝 阳 黄睿 张 星 陆 志 刚
摘 要 目的 ： 研 究影响 外周血造血 干细胞 动 员及 采集 的 因素 。方法 ： ４ ０例 健康供 者 经单一粒 细胞集 落 刺激 因子 动 员后 ． 经 Ｃ Ｏ Ｍ． Ｔ Ｅ Ｃ血 细胞 分 离机 采 集外周 血造 血干 细胞 ， 分析 不 同健康 供者 的年龄 、 性别、 分 离前 白细 胞 的数 量 、 不 同的 动 员 方案 对 外周 血 造血 干 细胞 采 集 的 影响 。结果 ： ４ Ｏ例 供 者均 成 功采 集 ：
恶性血液病患者行自体外周血造血干细胞采集效果影响因素分析
胞 移植患 者共 １ ， ３ １例 共 ０次 自体外周 血造 血干 细胞采 集。
其 中男 ５例 ， ６例 。年龄 ２ 女 ２～６ １岁 ， 平均 年龄 为 （ １ ５± ５．
血病 １例。
１．） １５ 岁。非霍奇金淋 巴瘤 ７例 ， 发性骨髓瘤 ３例 ， 多 急性 白 获得 ＭＮ Ｃ平均值为（ ．９±１６ ）×１ 。ｋ ，Ｄ ４ ５９ ．５ ０／ ｇ Ｃ ３ 细胞 的平 Ｃ的平均值为 （ ． ６±２ ４ ）×１。ｋ ， Ｄ ４ ３９ ．８ ０／ ｇ Ｃ ３ 细 胞 的平均 １２ 外周血造血干细胞 动员 采用 化疗 与生长 因子联合 动 ＭＮ ．
１ 对 象 与 方 法 果
． １例患者 共 ３ Ｏ 年 １ 一 ０ １年 １月我科 收治 的 １ 例恶性血液病 患者共 ３ ２ １ 外周血造血干细胞采集的次数和效果 １ 月 ２１ １ Ｏ 次 自体外周血造血干细胞采集 。其 中动员 １ 的患者 ９例 （ 次 ５
例患者采集 ２次 ， ４例患者采集 ３次 ） １ ； 例非霍 奇金 淋 巴瘤 的
员方案 ， 在患者化疗后 ＷＢ Ｃ下降至低谷给予皮下注射粒细胞 值为 （ ．５±１０ ）×ｌ６ｋ 。采集失 败 的病 例 中 ， 中 １例 ０７ ．３ Ｏ／ ｇ 其
（ Ｐ Ｓ Ｔ 具有 造血及免疫功能恢复快 ， Ａ ＢＣ ） 并发症及相关死亡率
低等显著 的临床优势 。针对不具备异基因外周 血造血干细胞
移植 的患者或没有人类 白细胞抗 原配 型相合供者 情况下 ， 自
体外周血造血干细胞移植 可 以作 为治疗 的选择之 一 ， 高患 提
者 的生活质量并延长生存期 。而 自体外周血造血干细胞移植 据以（ ｓ 表示 ， ± ） 两组 比较采用方差检验 ， 检验水准 ＝ ．５ ００ 。 成 功的关键是造血干 细胞 的数量与质量 。本文总结分析 ２ ０ ２ 结 ０８ 次 自体外周血造血干 细胞采集效果 的Ｂ Ｃ ） 速发展 ， ＰＳＴ 迅 异基 因外周 血造血干细胞移植 （ ｌ —Ｐ Ｓ Ｔ 已成为根治 血液系统 恶性 Ａｌ Ｂ Ｃ ） ｏ 疾病最有效 的手段之一 ， 但其 花费较 大、 配型 困难 、 移植 风险 高等 问题使其 不 能广 泛普及 。 自体 外周 血造 血干 细胞 移植
外周血造血干细胞的采集
一 般于 化疗 后 １６ ２６天 ，即血 液恢 复 期 间 ，嗜 中性 和血 小板迅 速升 高时 ，收集 ＰＢＳＣ，每个 病人 收集 ５～８ 次 ，一般 于 上午 ９～１０时 采集 ，间隔 １～３天 ，每次 处 理 全血 限制 于 １００００ ｍｌ（一 般 ７０００—９０００ｍ１），全血 流速 为 ５０ｍ￣ｍｉｎ，ＡＣＤ—Ａ：全 血流 速 为 １：８～１：１０，每 次分 离可 获 得单 个 核细 胞 和 ＣＦＵ—ＧＭ，收 获 的 ＰＢＳＣ悬 浮 于 自体 血 浆和 ｌＯ％Ｚ．甲亚砜 中 ，按梯 度 降温法 保存 于液 氮液 中 ， 回输 时将其快 速投 入 ４２。Ｃ温水 中 ，融 化后 ，迅速输 给 患 者 。一 般 ＰＢＳＣ移 植后 ，血 液 系统 很快 得 到恢复 ：嗜 中性 细胞 的时间为 １０天左右 ，血小板的时间为 １１天左右。正常 人 ＰＢＳＣ在 一１９６。Ｃ保存 ４年其 ＣＲＵ—ＧＭ存活率为 ８６％。
造血干细胞提取步骤
造血干细胞提取通常是通过骨髓或外周血进行的。
以下是一般情况下造血干细胞提取的步骤：
1. 选择合适的供体或患者：提取造血干细胞可以来自供体（例如配型相合的亲属或无关的供体）或患者自身。
供体的骨髓或外周血中的造血干细胞通常需要与受体的组织类型相匹配，以减少排斥风险。
2. 前期准备：
- 对于供体：供体可能需要进行一些健康检查，以确保他们适合捐献造血干细胞。
- 对于受体：如果是自体移植，受体可能需要接受预处理治疗，如化疗或放疗，以清除异常的造血细胞。
3. 骨髓提取：
- 如果选择从骨髓提取造血干细胞，手术医生会在供体的髂骨或胸骨上进行切口，然后用特殊的针从骨髓中抽取少量骨髓液。
- 提取的骨髓液会被处理，以分离出造血干细胞。
4. 外周血干细胞采集：
- 对于外周血干细胞移植，供体可能需要在几天前接受生长因子注射，以增加干细胞数量。
- 在采集日，供体的外周血会经过一个机器，将造血干细胞从血液中分离出来。
这个过程称为"分离"或"采集"。
5. 造血干细胞处理和保存：无论是从骨髓还是外周血中提取，分离出的造血干细胞会在实验室中进行处理和净化，然后冷冻保存，以备移植使用。
6. 移植：在需要移植的时候，处理过的造血干细胞会被解冻并通过输液输送到受体体内。
这些干细胞会在受体的骨髓中重新定居，开始恢复造血功能。
需要注意的是，造血干细胞提取的具体步骤可能因个体情况、供体类型以及医疗设施的差异而有所不同。
在实际操作中，会有专业的医疗团队负责整个过程的执行和监督。
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外周血造血干细胞采集方法的选择
·实验研究·
Байду номын сангаас
外周血造血干细胞采集方法的选择与分析
周俊1 冯谦2 张秀1 王华1 （ 1. 北京军区 总医院 输血科 北京 100700； 2. 北京军区 联勤部 卫生处）
摘要： 目的 以 Cobe Spectra 细胞分离系统为基础，为外周血造血干细胞的采集选择效率高，经济、运行时间 短，更切合临床实际工作的方法提供客观依据。方法 分别用 Cobe Spectra 细胞分离系统的 Auto PBSC（ 外周血干 细胞自动采集） 方法和 MNC（ 单个核细胞采集） 方法采集外周血干细胞，对采集产品的进行细胞计数，记录采集过 程参数，计算有核细胞、单个核细胞采集数和采集时间，分析采集效率以及经济成本。应用统计学分析方法，对这 2 种不同方法进行比较分析。结果 1） 2 组间处理血量差异没有统计学习意义，Auto PBSC 采集组的采集产品中有 核细胞数浓度和单个核细胞百分比高于 MNC 采集组，但产品体积小于 MNC 采集组（ T = － 1． 704，0． 494，1． 941， 1． 742，P ＞ 0． 05） ； 2） MNC 采集组获得的产品中有核细胞总数、单个核细胞数及 CD34 + 细胞浓度均显著高于 Auto PBSC 采集组，采集所用的时间差异无统计学意义（ T = － 3． 596，－ 0． 349，13． 188，－ 2． 554，－ 2． 818，P ＜ 0． 05） ； 3） MNC 采集组的有核细胞采集率（ 22% ） 和单个核细胞的采集率（ 97. 7% ） 也高于 Auto PBSC 采集组的 15% 和 85% （ T = 5． 575，4． 572，4． 384，2． 926，－ 0． 044，3． 229，P ＜ 0． 05） 。结论 MNC 采集外周血干细胞的采集效率优于 Auto PBSC 采集，并且经济。
影响自体外周血造血干细胞采集数量、质量的相关因素研究
影响自体外周血造血干细胞采集数量、质量的相关因素研究目的阐明自体外周血造血干细胞采集患者术前各相关因素对采集的造血干细胞数量、质量的影响及程度，建立自体外周血造血干细胞采集前患者合理准备方案。
方法入选我院2013年2月至2014年1月恶性血液病患者12例，进行生长因子与化疗联合方案动员后，应用费森尤斯COM.TEC血细胞分离机采集自体外周血造血干细胞，分析影响其采集数量、质量的相关因素。
结果12例病人共采集自体外周血造血干细胞31次，其中动员1次病人10例（3例病人采集3次，7例病人采集2次）；动员2次病人1例，第1次动员采集2次，第2次动员采集1次；动员3次病人1例，前两次动员各采集2次，第3次动员采集1次，共采集5次；采集成功者7例，采集失败者5例，采集成功组与采集失败组的MNC值、CD34+细胞数有统计学意义（P＜0.05）；同一病人连续进行造血干细胞采集时，第二天的造血干细胞中CD34+、MNC细胞水平显著高于第一天水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采集自体外周血造血干细胞受患者基础疾病、并发症、血管条件、采集时间、动员效果、饮食、运动及心理状态等因素影响，对相关因素进行干预，可以提高外周血造血干细胞采集的数量和质量，提高疗效，降低相关并发症。
标签：相关因素；采集；自体外周血造血干细胞【Abstract】Objective To illustrate the factors which influence the quantity and quality of autologous peripheral blood hematopoietic stem cells collection，and to establish reasonable scheme before hematopoietic stem cells collection. Methods The study enrolled 12 patients with hematologic malignancy in our ward from February 2013 to January 2014. After mobilization using growth factors and chemotherapy，the Fresenius COM.TEC was used to collect autologous peripheral blood hematopoietic stem cells. Results 31 hematopoietic stem cells collections occurred in 12 patients. 10 cases mobilized 1 time （3 patients collected 3 times，7 patients collected twice）；1 case mobilized two times ，first mobilization collect 2 times，second mobilization collect 1 time；1 case mobilized three times ，the previous two mobilizing collected 2 times respectively，the following third time mobilization collected 1 times；Successful collection occurred in 7 cases，and failed in 5 cases. Significant difference were observed in MNC value and CD34+ cells between success group and failure group （P < 0.05）. For consecutively hematopoietic stem cells collections，CD34 + cells and MNC in second collection significantly higher than that in first collection （P < 0.05）. Conclusion The collection of autologous peripheral blood hematopoietic stem cells was affected by patients’basic diseases，complications，patients’vascular conditions，acquisition time，the effects of mobilization，diet，physical exercise and psychological state. To interfere the related factors can improve the quality and quantity of peripheral blood hematopoietic stem cells collection，improve curative effect，and reduce the related complications.【key words 】related factors；collection；autologous peripheral bloodhematopoietic stem cells；近年来，外周血造血干细胞移植已成为血液系统恶性病变的根治方法之一，异基因造血干细胞移植具有风险较高、配型难度较大、医疗成本较高等因素，临床应用受到一定限制[1]。
外周血干细胞采集技术及护理
定义与特点
定义
外周血干细胞采集是指从供者的 外周血中采集造血干细胞的过程 ，用于治疗血液系统疾病、肿瘤 等疾病。
特点
外周血干细胞采集具有无创、安 全、有效等优点，已成为造血干 细胞移植的主要来源之一。
采集方法与流程
方法
采用细胞分离机进行外周血干细胞的 采集，常用的方法包括离心法、过滤 法等。
流程
02
外周血干细胞采集技术原理
干细胞基础知识
干细胞定义
干细胞的生物学特性
干细胞是一类具有自我更新和多向分 化潜能的细胞，能够产生构成器官的 各种类型的细胞。
干细胞具有自我更新、多向分化、免 疫调节等生物学特性，在生命科学、 医学等领域具有广泛的应用前景。
干细胞的分类
根据来源和分化能力，干细胞可分为 胚胎干细胞和成体干细胞，成体干细 胞又包括造血干细胞、神经干细胞、 肌肉干细胞等。
分离与提取
利用分离技术将外周血干 细胞从全血中分离出来， 提取所需数量的干细胞。
过滤与洗涤
对外周血干细胞进行过滤 和洗涤，去除其中的杂质 和不必要的细胞。
采集后的处理与保存
细胞计数与鉴定
对外周血干细胞进行计数和鉴定 ，确保细胞的活力和纯度。
低温保存
将外周血干细胞保存在低温条件 下，以保持细胞的活力和稳定性
评估方法
治疗效果可以通过患者的症状改善、血液指标变化、影像学检查以及长期生存率等方面进行评估。
05
外周血干细胞采集技术的护理要点
采集前护理
评估患者情况
了解患者的病情、病史、用药情况等，评估患者 是否适合进行外周血干细胞采集。
心理护理
向患者及家属介绍采集过程、注意事项和可能出 现的不良反应，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
COBE Spectra血细胞分离机MNC程序和Auto PBSC程序外周血造血干细胞采集效果评价
甘肃医药2020年39卷第12期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.12外周血造血干细胞移植（peripheral blood hemato-poietic stem cell trans plantation ，PBSCT ）因其外周血干细胞采集、冻存方便，安全性高［1-2］，移植后患者免疫和造血系统功能重建较快，移植相关的死亡率低，已成为治疗恶性血液病及免疫性疾病的重要手段［3-4］。
外周血造血干细胞（peripheral blood hematopoietic stem cell ，PBSC ）的质量和数量是影响PBSCT 成功的关键因素之一。
目前，国内外对不同血细胞分离机PBSC 采集效果的报道较多，但对COBE Spectra 血细胞分离机MNC 和Auto PBSC 程序采集效果的报道并不多见。
本研究回顾了我院2017年1月~2019年12月应用COBE Spectra 血细胞分离机两种采集程序对66例患者进行149次PBHSC 采集，对采集效果、采集前后部分血常规指标的变化和采集过程中发生的不良反应进行了回顾性分析评估，现报道如下。
1材料和方法1.1一般资料选择2017年1月至2019年12月，利用COBE Spectra 血细胞分离机的MNC 和Auto PB －SC 程序采集我院血液科患者外周血自体干细胞66例（共149人次），年龄17~66岁，平均（43.5±9.19）岁，其中男性38例，女性28例，多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma ，MM ）19例，非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lym-phoma ，NHL ）15例，霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma ，HL ）4例，急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia ，AML ）23例，急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia ，ALL ）5例。
回输外周血造血干细胞操作流程及评分
回输外周血造血干细胞操作流程及评分下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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干细胞移植步骤与技巧详解
干细胞移植步骤与技巧详解干细胞移植作为一种新的治疗方法，已经取得了显著的成就，在医学领域引起了广泛的关注。
干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力，因此被认为是治疗一系列疾病的有力工具。
但是，干细胞移植需要遵循一系列的步骤和技巧，使其能够发挥最佳效果。
第一步，干细胞采集。
干细胞可以从多种来源获取，包括骨髓、外周血和胎盘等。
对于移植的准备工作来说，采集合适的干细胞至关重要。
目前最常用的方法是通过骨髓或外周血干细胞采集器，从患者自身体内获得干细胞。
在这一步骤中，需要充分考虑患者的身体状况、病症类型以及采集方案的安全性和有效性。
第二步，加工和处理。
采集到的干细胞需要进行加工和处理，以提高其治疗效果。
这一步骤主要包括细胞分离、细胞培养和植入准备。
细胞分离过程中，可以通过离心、负选择或正选择等方法将干细胞与其他细胞分离开来。
随后，干细胞需要进行培养，以增加其数量和纯度。
最后，干细胞需要进行植入准备，例如处理成易于植入的形式，如单个细胞悬液或血液混悬液。
第三步，移植过程。
在移植过程中，需要选择合适的方法将干细胞输送到患者体内。
常用的方法包括静脉注射、肠道给予、神经植入、脑室内注射等。
选择合适的方法主要取决于患者病情、干细胞类型和移植的目标。
一般来说，静脉注射是最常用的方法，可以通过输注干细胞悬液来实现。
这一步骤的关键是确保干细胞的存活和定植，增强患者体内的再生能力。
第四步，移植后的监护。
患者在接受干细胞移植后，需要进行一段时间的监护和观察。
这是为了确保干细胞的接受和适应过程，并检测干细胞移植的效果和可能的不良反应。
在监护期间，医生会定期进行体格检查、实验室检验和影像学评估等，以确保患者的康复和干细胞的有效治疗。
干细胞移植的技巧对于移植的成功至关重要。
以下是一些常用的技巧：1. 选择最适合的方法和时间。
干细胞移植有多种方法和时机，医生需要根据患者个体情况、病情和治疗目标选择最佳方案。
2. 制定个性化的移植方案。
50例外周血造血干细胞采集效果分析
50例外周血造血干细胞采集效果分析【摘要】目的探讨COM. TEC与 CoBE Spectra 血细胞分离机采集外周血造血干细胞效果，保障临床移植要求提高移植成功率。
方法对本院50名使用血细胞分离机进行外周血干细胞采集的异体造血干细胞移植健康供者采集效果入组进行研究，其中COM. TEC血细胞分离机采集25例，共循环27次，CoBESpectra血细胞分离机采集25例,共循环28次，重复采集者前后使用同一台机器。
比较两组产品中白细胞总数、单个核细胞比例、RBC、Hct、 Plt以及MNC细胞数、CD34+ 细胞数和产品体积。
结果两种机器的产品中白细胞总数、 RBC、Hct和产品的体积有统计学差异；而Plt、单个核细胞比例、产品MNC细胞数和CD34+ 细胞数无统计学差异。
结论两种血细胞分离机均能采集有效的MNC细胞数和CD34+ 细胞数，满足临床移植需求，但是CoBE Spectra 血细胞分离机采集的产品中RBC的污染率更低，特别适用于主要ABO血型不合的外周血造血干细胞采集者；而COM. TEC血细胞分离机采集的产品体积小，适用于干细胞需要超低温冷冻保存的自体外周血造血干细胞采集者。
【关键词】外周血造血干细胞；血细胞分离机；采集效果近年来，因外周血造血干细胞采集时不需要麻醉，痛苦小，操作简单，安全性高，移植后造血功能与免疫功能恢复快[2]，从而促使外周血造血干细胞移植技术迅速发展并广泛应用于临床[1]，目前已成为治疗血液病和实体瘤的有效方法。
如何使用血细胞分离机采集到足够数量的外周血造血干细胞[3]，同时最大限度的控制被采集者红细胞和血小板等其他血液成分的损失[4，5]，既能满足干细胞采集的成功，同时又能保证被采集者的安全[6]，具有重要的临床研究意义。
本文对COM. TEC与 CoBE Spectra两种主流使用的血细胞分离机采集外周血造血干细胞的效果进行比较，以期为临床采集工作及干细胞移植提供参考。
造血干细胞移植原理
造血干细胞移植原理引言：造血干细胞移植是一种重要的治疗手段，常用于治疗造血系统疾病、免疫系统疾病以及某些恶性肿瘤等。
本文将从造血干细胞的来源、移植的原理以及应用等方面进行探讨。
一、造血干细胞的来源造血干细胞主要包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐带血造血干细胞。
骨髓是最常用的造血干细胞来源，它富含造血干细胞，并且容易采集。
外周血中的造血干细胞含量相对较低，但通过采集和增殖处理后可用于移植。
脐带血中的造血干细胞数量有限，但采集过程简单，且对HLA配型要求较低，因此被广泛应用于移植治疗。
二、造血干细胞移植的原理造血干细胞移植的原理是通过将健康的造血干细胞输入到患者体内，使其重新建立功能完整的造血系统。
具体步骤如下：1. 供者筛选和采集：供者通常是亲属或无关的配型相合者。
在采集前，供者需经过全面体检，确保其身体健康。
采集骨髓时，供者接受麻醉后，医生通过穿刺骨髓部位将骨髓吸取出来。
采集外周血和脐带血时，供者接受特殊药物刺激后，通过血液分离机将造血干细胞分离出来。
2. 移植前准备：患者在接受造血干细胞移植前，通常需要进行预处理。
预处理的目的是通过化疗、放疗或免疫抑制剂等手段，清除患者体内的异常造血细胞、免疫细胞或疾病因素，为移植后的造血干细胞提供适应环境。
3. 移植过程：移植分为骨髓移植和外周血/脐带血移植两种方式。
骨髓移植时，通过静脉输注将采集的骨髓注入到患者体内。
外周血/脐带血移植时，通过静脉输注将采集的造血干细胞注入到患者体内。
移植后，这些造血干细胞会在患者体内重新定植，逐渐分化为各类血细胞，从而恢复患者的造血功能。
三、造血干细胞移植的应用造血干细胞移植广泛应用于以下几个方面：1. 造血系统疾病治疗：包括白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等。
通过移植健康的造血干细胞，可以替代患者异常的造血细胞，重建正常的造血系统。
2. 免疫系统疾病治疗：包括先天性免疫缺陷病、自身免疫性疾病等。
通过移植造血干细胞，可以重建患者的免疫系统，提高其免疫功能，从而治疗相关疾病。
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溺 南雀红 十字血 液 中心 成分 室 ， 河 南省 郑 州 市
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张玉 红 ，
女 ，
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年生 ． 河 南墙躅口
市人 ， 汉 族 ， 20 0 4
年 华 中科技 大 学
毕 业 ， 主 要 从 事血
液 成分制备方 面
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z f Ia n 昌y u h o n g 5 6 8
中 图 分 类 号 ：R 3 9 4 ． 2 文 献 标识 码 ：A 文 章编 号 ：16 7 3 ． 8 2 2 5 (2 0 0 8 )3 4 — 0 6 7 4 3 — 0 3
0 引言
外 周 血 造 血 干 细 胞 移 植 是 目前 临 床 治 疗
血 液病 、 实体瘤 、 一 些 免疫性疾病 的有效手
段之一 ， 是近 年来肿瘤 治疗 学上 的一 个重 大
进 展Ⅲ 。
外周血 造 血 干 细胞移植有三 个优 点： 首先 ，
采集外 周 血 造 血 干 细 胞 无 需健 康 的骨 盆骨髓 ，
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外周血 造血 干细胞 的采集及 移植效果分析冰★
张玉 红 ， 单 泓
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摘 要 ： 对 2 0 0 2 - 0 5 ，2 0 0 7 一 0 9 河 南 省 红 十 字 血 液 中心 收 治 的2 19 例 行 外 周 血 造 血 干 细 胞 采 集 术 的 血 液病 、 自身 免 疫 性 疾 病 、 实 体瘤 患 者 进 行 回顾 性 分 析 。 采集 前 应 用 改 良B u ，c v 预 处 理 方 案 ， 加 小剂 量 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 对 患 者 进 行 外 周 血 造 血 干 细 胞 动 员 ， 动 员至 第5 天 ， 白细 胞 突 然 升 高 、 单个 核 细 胞 数 达 5 0 ％ ～ 8 0 ％ 时进 行 采集 ， 选 择C s 一 3 0 0 0 p l u s 血 细胞 分 离机 设 定 全 血 流 速 为5 0 m u m i n ， 终 处 理 血 量 1 0 Oo o ～ 15 Oo o 札 ， 界面 探 测 值 根据 患 者 单 个 核 细 胞 的 数 目， 对 照 外 周 皿 造 血 干 细 胞 采 集 程 序 中 的 参 数 设 定 。 1 9 5 例 自身采集 患 者 其粒 细 胞 恢 复 至 1 ． O × 10 ’ 一 的 中位 时 间 为 I O d ， 血 小板 恢 复至 > 5 0 × l O’ L 。 的 中位 时 间为 2 9 d ， 未见 移 植 细 胞 功 能 迟 缓 出现 。 2 4 例 异 体采集 患 者 亦 全 部 成 功 。 随访3 ， 6 ， 12 个 月 无 死 亡 病 例 ， 随访 18 个 月 时2 例 死 亡 ， 2 19 例患者全部达到预 期生存的治疗 效果 。 关键 词 ： 造 血 干 细 胞 ： 采集 ： 移植
后 患者 白细 胞 回升 快 ， 缩 短 了住 院时 间 ， 降低
了患者 的经 济负担 。
河 南 省 红 十字 血 液 中心 自2 0 0 2 年 以来 ， 采
集外周 血 造 血 干 细胞 成功率达 10 0 ％ ， 为临床各
科挽救患者生命提供 了又一 新的治疗途径 。
淋 巴 细 胞 性 白血 病 3 8 例 ， 急性 非淋 巴 细 胞 性 白 血 病4 2 例 ， 慢性 粒 细 胞 性 白血 病 12 例 ， 幼 年型 慢 性 粒 细 胞 性 白血 病 3 例 ， 再 生 障碍 性 贫 血 2 7 例 ， 红 斑 狼疮3 5 例 ， 乳腺癌2 3 例 ， 肾移植 患者9 例 ， 其 他3 8 例 ； 自身采集 19 5 例 ， 异 体采 集 2 4 例 。 所有 患者对 治疗均签 署知情 同意 书 ， 实验经 医 院医 学伦理 委 员会批准 。
也无 需全麻 ， 适 用于 病变或放疗 引起骨髓受损
患 者 的 治 疗 I引 。 其 次 ， 重 建造 血 快 ， 当输注 足
量的外周血 干 细胞时 ，
中性粒细胞升至0 5 × ．
10 ’ L 。 的平 均 时 间 为 1 1 d ， 血 小 板 达 5 × 10 ’ L 。
的平 均 时 间为 13
张 玉 红 ， 单泓 ． 外 周 血 造 血 干 细 胞 的 采 集 及 移 植 效 果 分 析 【J j ． 中 国组 织 工 程 研 究 与 临床康 复 ， 2 0 0 8 ， 1 2 (3 4 ) ：6 7 4 3 ． 6 7 4 5 【w w w z． g l c k f c o rn ，z g l c k f 7e j o u r n a l，u p f i l e s ，0 8 — 3 4 ，3 4 k - 6 7 4 3 (p s ) p． d f 】
收稿 日期： 2 0 07 ． 12 — 2 0 修 回 日期： 20 0 8— 0 4- 24
f 0 7 — 5 0 - 12 — 7 0 4 8 ，Z s l
1 对象和方法
设计 ： 回顾性分析 。 对 象 ： 选 取 2 0 0 2 — 0 5 ／2 0 0 7 — 0 9 河 南 省 红 十 字 血 液 中心 收治 的2 19 例 行 外 周 血 造 血 干 细 胞 采 集 术 患 者 ， 男 1 15 例 ， 女 10 4 例 ； 年 龄6 ～ 7 0 岁 ， 平均3 7 岁 ； 体质量4 5 ～ 8 5 k g ， 平均5 0 始 ； 急性
∥J 。
再次，
外周血 造血 干 细胞
移 植 的细 胞 在 受 体 内植 入 率 高 ， 造 血 功 能恢 复
快 ， 重建免疫功 能强， 辐射敏感性低， 感染轻、
出血 少 ； 减少 了大剂量 化疗 、 放疗 的危 险性 ，
有
利
于
肿
瘤
患
者
治
疗
方
案
的
完
成
【4 】
。
另外 ，
外
周血造血 干细胞来源方便 、 移植痛苦少 ， 移植