尿道输尿管镜下钬激光碎石术围手术期护理
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输尿管软镜钬激光碎石术围术期观察及护理
术期 护理 ， 对提 高治 愈 率 、 减少 术 后并 发 症 的 发生 ， 取得 了一定 的效果 ， 报 告如 下 。
充 分做好 术前 护理 。术前 将钬 激光 碎石 术 的知 识告 知 患 者 ， 使 患 者 消 除恐 惧 、 焦 虑 不 安 情 绪 。包 括： １ ） 热 情 接待 患 者 ， 微 笑介 绍科 室结 构 布 局 ， 使 患
１ ． ３ ． １ 术前 准备 １ ＿ ３ ． １ ． １ 术 前 护理
耐用 ， 与钬 激 光 联合 治疗 肾结石 具 有微 创 、 安全 、 有 效、 并 发症 少 、 术 后恢 复 快 等优 点 。 特别 适 合 治疗 直 径小 于 ２ ｃ ｍ 的 肾结石 患者 ＿ 】 ］ 。 南 昌大学 第一 附属 医 院 泌 尿外 科 ２ ０ １ １年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ４月 对 输 尿 管 软镜 钬激 光 碎 石术 患 者应 用优 质 护 理 ， 做好 患 者 围
关 键词 ： 输尿管软镜； 钬激光； 围术期 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
Байду номын сангаас
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ １ ４ － ０ ２
１ ． ３ 观 察 及 护 理
随着 微创 技术 及 设备 的发 展 ， 泌 尿 系结 石 的治 疗 已 步入 了微 创 时 代 。 输 尿 管软 镜 数 字 图 像 清 晰 、
１ ． ２ 手术方 法
１ ． ３ ． ２ ． １ 生命体 征监 测 手 术 多采 用 全身 麻 醉 。 术 后协 助 患 者保 持 去枕
术前 １ 周 患侧 输 尿 管行 输尿 管 支 架置 人 术 ， 以
充 分做好 术前 护理 。术前 将钬 激光 碎石 术 的知 识告 知 患 者 ， 使 患 者 消 除恐 惧 、 焦 虑 不 安 情 绪 。包 括： １ ） 热 情 接待 患 者 ， 微 笑介 绍科 室结 构 布 局 ， 使 患
１ ． ３ ． １ 术前 准备 １ ＿ ３ ． １ ． １ 术 前 护理
耐用 ， 与钬 激 光 联合 治疗 肾结石 具 有微 创 、 安全 、 有 效、 并 发症 少 、 术 后恢 复 快 等优 点 。 特别 适 合 治疗 直 径小 于 ２ ｃ ｍ 的 肾结石 患者 ＿ 】 ］ 。 南 昌大学 第一 附属 医 院 泌 尿外 科 ２ ０ １ １年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ４月 对 输 尿 管 软镜 钬激 光 碎 石术 患 者应 用优 质 护 理 ， 做好 患 者 围
关 键词 ： 输尿管软镜； 钬激光； 围术期 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
Байду номын сангаас
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ １ ４ － ０ ２
１ ． ３ 观 察 及 护 理
随着 微创 技术 及 设备 的发 展 ， 泌 尿 系结 石 的治 疗 已 步入 了微 创 时 代 。 输 尿 管软 镜 数 字 图 像 清 晰 、
１ ． ２ 手术方 法
１ ． ３ ． ２ ． １ 生命体 征监 测 手 术 多采 用 全身 麻 醉 。 术 后协 助 患 者保 持 去枕
术前 １ 周 患侧 输 尿 管行 输尿 管 支 架置 人 术 ， 以
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理方法。
方法：经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，术中、术后护理配合减少并发症。
结果：203例患者均成功实施了输尿管镜下钬激光碎石术，手术时间23～79 min，平均（46±8）min，碎石成功率96%。
经随访术后恢复良好，均无严重并发症。
结论：钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。
正确的术中、术后护理及出院指导可使患者的结石尽早顺利排出，减少各种并发症的发生，同时对预防结石再次形成起着重要作用。
标签：输尿管结石；输尿管镜；护理输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效、创伤小、并发症少，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。
2011年1月-2012年12月笔者所在医院通过经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石共203例，手术效果满意，得到患者的好评，现将术中的配合要点总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共203例患者，男170例，女33例，年龄17～78岁，病程2 d～6年，输尿管上段结石4例，中段结石16例，下段结石159例，其中6例为输尿管开口狭窄，结石直径为0.5～1.4 cm，平均（1.10±0.11）cm。
1.2 手术步骤与方法硬膜外麻醉下取膀胱截石位，将输尿管镜经尿道进入膀胱，找到结石侧输尿管开口，插入F3输尿管导管，打开灌注泵，轻压输尿管导管并让液体冲开输尿管开口，将镜体直接或旋转进入输尿管管腔。
根据视野清晰程度、关闭或调低灌注液的压力和流量，在输尿管导管的引导下，将输尿管镜缓慢向上推进，抵达结石部位后，拔出输尿管导管，通过工作腔道插入400 μm钬激光，将结石击碎粉末状或1～2 mm以下。
输尿管内放置双J管，术后1～4周拔除双J管，术毕留置导尿2～3 d。
1.3 护理配合1.3.1 术前准备（1）手术间的安排：笔者所在医院将泌尿科手术安排在固定的手术间，减少仪器的移动，固定物品的放置，手术间面积大于30 m2以上，宽敞。
输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石的围手术期护理
进 行 跟 踪 电话 回访 和 家 庭 访 视 ， 了解 功 能 锻 炼 的 程度 和纠 正 、 指 导循 序渐 进 地 功 能 锻 炼 ， 嘱患 者 定 期 门 诊 复查 ， 以便 及 时 发
参考 文 献
［ ］ Ｏｌｎｏ Ｄ Ｖ ｒ １ ｌ ｄ ｆ Ａ， ｅａ—Ｌａｃ Ｏ 『ｒ ． ｏｔ ｆ ｅｎ ｓｈｏ ｂｅ ． ｅ ｌ ｂＭ， ｓ Ｃｓ ｏ ｎｎ ｒｍ ｏｍ ｎ ｅＧ ｖ ｔ
１ ４， ６： ２ ９ —１ ５ ． ９９ ７ １ ３ ２ ０
３ 预 防 效 果
［ ］ 中华医学 会骨科学分会． ３ 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症 预防 指南［ ］ 中华关节外科杂志 ，０９，（ ）３ ０—３３ Ｊ． ２０ ３ ３ ：８ ８． ［ 丁兰英 ， ４］ 胡红英 ， 刘健燕 ． 人工髋关节置换 术后预防下肢深静脉
作 者单 位 ：３ ０ ０ 长江 大 学 附 属第 一医 院 泌尿 外 科 ４４０ 李 琳 ： ， 科 ， 管 护师 ， 士长 女 本 主 护
全部 在 连续硬 膜外 麻 醉下 ， 截石 位 ， 输尿 管镜 前先 用 取 插人
做好 出院指导及 跟踪随访 ， 预防迟发性血栓形成 ， 全髋关 节置换术后发生迟发性深静脉血栓 的可能性至少持续至 出院 后 ３ 。告知 出院后继续 功能锻炼 的方 法及重要性 ， 周 出院后
・
６ ・ ４
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ３期 （ ０１ 上半月版
输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管 结石的围手术期护理
李
摘 要
琳
王彩 霞
陈 艳
总结 ３ ５例复杂性肾结石经输尿管镜下钬激光碎石治疗 的围手术期护理。认为护理重点为术前进行卫生宣教及 患者准备 ， 术后做好一
参考 文 献
［ ］ Ｏｌｎｏ Ｄ Ｖ ｒ １ ｌ ｄ ｆ Ａ， ｅａ—Ｌａｃ Ｏ 『ｒ ． ｏｔ ｆ ｅｎ ｓｈｏ ｂｅ ． ｅ ｌ ｂＭ， ｓ Ｃｓ ｏ ｎｎ ｒｍ ｏｍ ｎ ｅＧ ｖ ｔ
１ ４， ６： ２ ９ —１ ５ ． ９９ ７ １ ３ ２ ０
３ 预 防 效 果
［ ］ 中华医学 会骨科学分会． ３ 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症 预防 指南［ ］ 中华关节外科杂志 ，０９，（ ）３ ０—３３ Ｊ． ２０ ３ ３ ：８ ８． ［ 丁兰英 ， ４］ 胡红英 ， 刘健燕 ． 人工髋关节置换 术后预防下肢深静脉
作 者单 位 ：３ ０ ０ 长江 大 学 附 属第 一医 院 泌尿 外 科 ４４０ 李 琳 ： ， 科 ， 管 护师 ， 士长 女 本 主 护
全部 在 连续硬 膜外 麻 醉下 ， 截石 位 ， 输尿 管镜 前先 用 取 插人
做好 出院指导及 跟踪随访 ， 预防迟发性血栓形成 ， 全髋关 节置换术后发生迟发性深静脉血栓 的可能性至少持续至 出院 后 ３ 。告知 出院后继续 功能锻炼 的方 法及重要性 ， 周 出院后
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护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ３期 （ ０１ 上半月版
输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管 结石的围手术期护理
李
摘 要
琳
王彩 霞
陈 艳
总结 ３ ５例复杂性肾结石经输尿管镜下钬激光碎石治疗 的围手术期护理。认为护理重点为术前进行卫生宣教及 患者准备 ， 术后做好一
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
一、术前准备
1. 了解患者病史和就诊情况，包括肾结石的大小、位置和数量等。
2. 对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，了解患者的身体状况和手术适应性。
3. 与患者进行充分沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和注意事项，并取得患者的理解和配合。
二、术中护理
1. 协助医生完成患者的麻醉和镜下检查，保证手术过程的安全和顺利进行。
2. 配合医生进行输尿管镜引导下的钬激光碎石术，协助医生寻找和定位肾结石，并掌控好操作时间和能量，避免对周围组织造成不必要的损伤。
3. 及时清理和吸取碎石和残渣，保持手术视野清晰，确保手术效果。
三、术后护理
1. 观察患者手术后的自觉症状和体征，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
2. 给予患者必要的镇痛和抗感染治疗，减轻患者的疼痛感和预防感染的发生。
3. 指导患者加强饮水，促进尿液排出，减少结石残留，预防结石再生。
4. 定期复查和观察患者的肾功能和尿液情况，及时发现和处理术后并发症。
5. 鼓励患者进行适当的休息和康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复。
通过以上的护理配合工作，可以有效地提高输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
在实际工作中，护士应当密切配合医生，做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全方位、个性化的护理服务。
护士自身也应不断提高自身素质和技能水平，不断学习和改进护理工作，为患者的健康保驾护航。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石围手术期护理观察
参 考 文 献
『 １ ］ 牛家 秀． 集束化护理对支气管哮喘患者治疗依从性及雾化 吸人技
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６—１ １ —０ ５ ）
输 尿 管镜 下 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 上尿 路 结 石 围手 术 期护 理观 察
赵 小俊
（ 郸城 县第 二人民医院 河南 周 口 ４ ７ ７ １ ５ ０ ）
医学 研 究 ， ２ ０ １ ５， ２ ４ （ ３ ） ： １ ４ ７—１ ４ ８ ．
告知患者做好 自我护理工 作 ， 适 当开展 锻炼 ， 提升 自身 呼吸 道 抵抗力 ， 尽可能避免 吸入过 敏原 或者是 有害 物质 ， 以便 于将 疾 病 的发 生率降到最低值 。
综 上所述 ， 对 支气 管哮喘患者采用集束化 管理进行 护理的 效 果十分显著 ， 护 理总有效 率较高 ， 有利 于患者疾病 治疗 ， 促进 患者康复 ， 从 而提 高护理满意度 。
・
２ ６ ８ ６・
１ ． ２ ６．ＮＯ ． １ ４ ２ ０ １ ７ 年７ 月第 ２ ６卷第 １ ４ 期—旦 Ａ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ ＬＩ ￣Ｓ Ｅ Ａ ＲＣ Ｈ Ｊ Ｉ ２ ？ Ｖ０
免 出现滥用抗菌药物 的问题 ； ②加强对病 患的临床 表现和精神
状态观察 ， 避 免 在 护 理 过 程 中 出现 意 外 情 况 ； ③ 加强宣教 工作 ，
【 关键词 】 输尿管镜下钬激光碎石术 ； 上 尿路 结石 ； 围手术期护理
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． １ ３ ８
上尿 路结 石 为临 床常 见 泌 尿 系统 疾 病 ， 多 表现 为 血 尿 、 肾绞痛 、 发热 畏寒 等 ， 严 重 者 甚 至 诱 发 肾积 水 ， 对 患 者 身 心
『 １ ］ 牛家 秀． 集束化护理对支气管哮喘患者治疗依从性及雾化 吸人技
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６—１ １ —０ ５ ）
输 尿 管镜 下 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 上尿 路 结 石 围手 术 期护 理观 察
赵 小俊
（ 郸城 县第 二人民医院 河南 周 口 ４ ７ ７ １ ５ ０ ）
医学 研 究 ， ２ ０ １ ５， ２ ４ （ ３ ） ： １ ４ ７—１ ４ ８ ．
告知患者做好 自我护理工 作 ， 适 当开展 锻炼 ， 提升 自身 呼吸 道 抵抗力 ， 尽可能避免 吸入过 敏原 或者是 有害 物质 ， 以便 于将 疾 病 的发 生率降到最低值 。
综 上所述 ， 对 支气 管哮喘患者采用集束化 管理进行 护理的 效 果十分显著 ， 护 理总有效 率较高 ， 有利 于患者疾病 治疗 ， 促进 患者康复 ， 从 而提 高护理满意度 。
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２ ６ ８ ６・
１ ． ２ ６．ＮＯ ． １ ４ ２ ０ １ ７ 年７ 月第 ２ ６卷第 １ ４ 期—旦 Ａ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ ＬＩ ￣Ｓ Ｅ Ａ ＲＣ Ｈ Ｊ Ｉ ２ ？ Ｖ０
免 出现滥用抗菌药物 的问题 ； ②加强对病 患的临床 表现和精神
状态观察 ， 避 免 在 护 理 过 程 中 出现 意 外 情 况 ； ③ 加强宣教 工作 ，
【 关键词 】 输尿管镜下钬激光碎石术 ； 上 尿路 结石 ； 围手术期护理
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． １ ３ ８
上尿 路结 石 为临 床常 见 泌 尿 系统 疾 病 ， 多 表现 为 血 尿 、 肾绞痛 、 发热 畏寒 等 ， 严 重 者 甚 至 诱 发 肾积 水 ， 对 患 者 身 心
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石并急性肾功能衰竭的围手术期护理
刻满足患者生理 、 心理 、 安全 的需求 ， 利于 内镜 室护理人 员提高 职业道德 ， 强责任心 ， 加 认真对待工作 中每个细 节。 实施舒适护理 ， 利于提高患者对 内镜室护 理人员工作 的满 意度 。从接待患者至 患 者离 开 内镜 室 ， 求 护理 人 员 和蔼 可 要 亲， 尊重 患者 ， 主动与患者交流 。对患 者给予理解 和重视 ， 在构
参 考 文 献
１ 刘长庭 主编． 纤维支气管镜 诊断治疗 学． ２版． 第 北京 ： 北京 大学医 学 出 版 社 ，０ ９ ５ ３１ ２ ０ ．０ ． ２ 萧丰富主编． 萧式舒适护理 ． ６版 ． 第 台北： 华杏出版股份有限公 司，
ｌ ９ ７＿ ． ９ ８． ９
舒适护理模式贯 穿于纤 维支气管镜检查 始终 ， 内镜室 护士
４ 刘长庭 ． 维支气 管镜诊 断治疗学． ２版． 京 ： 纤 第 北 北京 大学 医学 出 版 社 ，０ ９ ５ ３１ ２０．０ ． ５ 代彩霞． 舒适 护理 在后腹腔 镜肾切除手 术患者 中的应 用． 护理 实践 与研究 ，０ ０ ７ ６ ＿５ ２ １ ， ：３６ ． （ 收稿 日期 ：０ １— ８—２ ） ２１ ０ ３
３ 盛秀芳． 适护理在鼻内镜 围手术期患 者中的应用． 舒 中国中医急症 ，
２ ｏ， ９： １ ０１ １ ７ ５￣１ ． ６
能及时为患者提供有效 的健康 宣教内容 ， 时发 现诊疗过 程 中 及
的异常并作 出正确 的处理 。开展舒适 护理 ， 利于 内镜室护 理人 员提高专业素质 。 舒适护理 的运用 ， 要求护理人员具 有同情心 ， 富有 爱心 ， 时
结石 ３例。血肾功能检查 ： 血尿素氮 １ ． ４ ． ｍｏ Ｌ 血肌 １２～ ０ ０ｍ ｌ ， ／ 酐 ３ ０—８０ １ ７ ｍｍ ＬＬ ０／ 。超声发 现输尿 管结石 并 肾积水 ｌ 例 ， １ 腹平片阳性结石 ９例 ， 泌尿系 Ｃ Ｔ阳性结石 ６例。 １２ 方 法 患 者 取 截 石 位 ， 用 硬 膜 外 麻 醉 ， 尿 道 置 入 ． 采 经 ＷＯ Ｆ８０— ． Ｌ ． ９ ０Ｆ输尿 管镜 ， 在斑马导 丝引导下 置镜人患 侧输
输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施及注意事项
输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施及注意事项钬激光碎石术是一种新型激光手术，在泌尿外科的疾病治疗中有着广泛的应用空间，该手术能够只对患者造成微小的创伤便达到良好的治疗效果，且该过程中患者的治疗痛苦较低，恢复速度较快，因此一经问世便得到了广泛应用。
钬激光碎石技术的应用，使我国医疗泌尿系结石的治疗水平大幅提高，降低了激光手术治疗对结石周围组织带来的损伤，相较于以往的激光碎石手术治疗，钬激光碎石术的精准度更高、安全性更好、使用局限性更低，对于结石小于2cm、孤立肾、不适合PCNL手术等疑难结石病症，同样能够起到良好效果，适合大面积进行临床推广应用。
1输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施1.1术前护理措施输尿管软镜下钬激光碎石术的护理可分为术前、术中和术后三个阶段，在术前护理中，临床医师需要聆听患者传递的信息，了解病人的实际情况及诉求，当患者表达的信息不完整时，医师还应引导患者进行回答，通过患者的描述及检查结果，了解患者的病灶部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状、病灶特征等，以此实现对患者情况的全局性把控与精细化了解。
倘若患者疼痛病症较为严重，医师可根据患者实际情况开具镇痛药，并给予患者详细医嘱，做好钬激光碎石术治理的铺垫工作。
在该过程中，护理人员应协助患者保持舒适的体位，并与患者进行交流分散患者注意力。
由于患者在术前诊疗过程中位于相对陌生的环境，且对自身病症的治疗效果及过程缺乏了解，导致患者普遍在术前有着焦虑心理，而焦虑心理显然不利于钬激光碎石术治疗，因此，护理人员应采取相应措施以缓解患者的焦虑心理。
一方面，护理人员应在接待患者时保持热情，并向患者介绍病室环境，以此降低患者来自陌生环境的焦虑，如卫生间、开水房、食堂、责任护理人员及医师等。
另一方面，护理人员应倾听患者的表达，了解患者的担忧与困惑，并做好问题的解答，将钬激光碎石术的安全性、有效性、必要性介绍给患者，以此打消患者存在的心理顾虑。
在帮助患者缓解心理压力后，为确保钬激光碎石术顺利进行，护理人员还应将输尿管结石的手术、护理等相关知识渗透给患者。
110例输尿管镜下钬激光碎石患者的护理观察
激 光治疗输 尿管结石患者 的临床 资料 ， 分析全程 护理措 施。结果 ： 护理人 员严格遵循护 理计划 ， 实施护理程序 ， １ １ （ 】 例 患者 中无一例 发生显著并发症 ， 达到预 期 目标。结论 ： 深入 了解 患者基本情 况， 完善 心理护理 、 加 强术前 宣教 ； 术后 严密观 察患者病情变化 ， 加强健 康 宣教 ， 提 高患 者 依 从 性 ， 明 显 提 高 了患 者 的 治 愈 率。 ［ 关键词］ 输尿管结石 输尿管镜 钬激 光 护理 输 尿管结石是泌尿系统 的常 见病 ， 以疼 痛 、 血尿为主要症状 。随着 我 国国民经济的发展 ， 人们 的生 活水平 不断提高 ， 结石病的发病率也呈 不断上升趋 势 。尤 其是泌尿 系统结石 的发病年龄 大大提前Ｉ ， 输尿 管结 石一直困扰着广大人群 。 目前在泌尿 外科 领域被广泛应用的输尿 管镜 钬激光 碎石术 是国 内先进 的技 术 。钬激 光穿透 深度小 于 ０ ． ４ ａ ｒ ｍ， 碎石、 组 织切 割 一次 完成 ， 碎石 彻底 ， 易 于排 出 ， 片 发症 很 少 ， 复发率 低 。钬 激 ） 匕 还具 有凝 固止 血功能 ， 可有效 处理术 中出血 ， 具有创 伤小 、 手术 时 间短 、 费用低 、 并发症 少 、 术 后恢复快 的特 点 ， 深 受广大 患者欢 迎 。重庆医科 大学 附属第 …医 院对 １ １ ０例输尿管结石 患者行输尿管镜 下钬激 光碎石 术 ， 效果 良好 ， 现将其 同手 术期的护理措 施介绍如下。 １ ． 临床资料 ２ ０ １ ２ 年 随机抽 取 １ １ ０ 例 患者其 巾男性 ８ ３ 例， 女性 ２ ７例 ， 年 龄分布 ２ Ｏ～６ ９岁。结石位 于输尿 管下段 的 ６ ５例 ， 上段 的 】 ４ 例， 中段 的 ２ ７例 ， 多处 结石 的 ４ 例； 其ｆ ｝ 】 双 侧输尿管 结石 的 １ ２ 术后常规 留置舣 Ｊ 管 ２～４ 周， 留置 导尿 管 １ ～３ 天， 给予抗感染治疗 。 ２ ． 护 理 ２ ． １ 术前护理 ２ ． １ ． １ 心 理护理 针对术前 患者 心理状态 ， 做好 心理护理 。患 者术 前鄙有不 程度 的焦虑 、 恐惧心理 ， 医护人员需对其进 行有效的心理疏 导， 方能改 善患者心理状态 以配合手术 。①实 行责任制管理模式 ， 责任 护士负责患者 的全程 护理 ， 有利于与患者建立相互信任关 系 ， 便于进行 思想交流 ； 以通俗 的语 言向患者及家属 讲解手术方式 、 治疗 的配合。② 健康教 育护 士召集 同类 型手术 的患者及 家属 ， 详细介 绍手 术 目的 、 方 法、 术前准备 、 术 巾配合及术后注意事项等 。③护士们 为患者及 家属解 疑答 惑 ， 尽可 能 消除或 减轻 患者 的焦 虑 、 恐 惧心 理 。通过 以上 措施 ， ９ ３ ． ６ ％ 的患者 明显减轻 了心理 压力且 能积极 配合治疗。 ２ ． １ ． ２ 合并症的治疗及护理 积极治疗合并症 。高血压 患者 ， 给予低 盐低脂饮食 ， 定时监测血压 ， 指导患者按时服 降压药 ， 保持情绪稳 定 ； 糖尿病患者 ， 指导糖尿病饮食 计划 ， 定时监测血糖 ， 使用 降糖 药 、 胰岛素 控制血糖 ； 结石致输 尿管梗阻所致 急性 肾衰 者 ， 先给予透 析治疗 ， 监测 患者血压及实验室检查结果 ， 观察尿量 ， 控制感染 ， 待病情平稳 ， 予以输 尿管镜 下置入双Ｊ 管解除梗阻 ， 及时恢复 肾功能再行择期手术 。 ２ ． １ ３术前准备 ①术前 血尿便 ＿ 二 大常规检查 、 肝 肾功能全套检查 、 出凝血时 间 、 配血 准备 、 心 电图 、 胸部 Ｘ片 、 结 石定位 、 大 小评 估等 。② 有 吸烟饮酒史 的患者需戒炯禁酒 ， 教会 患者深呼吸及有效排痰 ， 指导 患 者床上大小便 。③ 皮肤准备： 做好个人 清清卫生 ， 洗澡 更衣。 备皮包括 会阴部 、 腰 腹部皮 肤。④其 他准 备： 术前 晚予 以清洁灌肠 ， 禁食 １ ２ ｈ ， 禁 饮 ４～６ ｈ， 保 持 良好的情绪 ， 保 证足够的睡眠。 ２ ． ２术后 护理 ２ ． ２ ． １ 一般护 理 ①评估 患者 意识状态 ， 给予 持续 吸氧 、 心 电监护 、 血 氧饱 和度监 测 ， 评ｔ ＾ 患者 皮肤 、 留置管 道情况 。② 嘱患者 卧床休息 ２ ４～４ ８ ｈ ， 监测 生命 体征 １ 次／ Ｊ ｂ时 ， 连续 ３ 次， 平稳 后 改 为需 要 时测血 压 。③保 持静脉置管 固定妥善 、 通畅 ， 遵 医嘱补液量第一 天为２ ５ ０ ０ ｍｌ ～ ３ ０ ０ ０ ｍｌ ， 以增 加尿量利于排石 ， 同时予 以抗 生素预防或治疗感染 。④术 后 禁食 ６ ｈ ， ６ ｈ 后试饮水 患者无恶心 、 呕吐 可进少许半 流质饮食 ， 逐渐过 渡 为普通 饮食 。每 日饮水量不少于 ３ ０ ０ ０ ｍｌ ， 遵医嘱 口服热淋清颗粒 ， 以 利排石 。 ２ ． ２ ． ２留置 尿管 的护理 妥善固定尿管及引流装置 ， 不得高于耻骨联 合， 防止逆行 感染 。经常检仓 引流管有 无受压 、 扭曲 、 阻塞 、 脱落 ， 定时 挤压 引流管 以利于小血块排 出 ， 避免 管道 堵塞 观察引流液 的颜 色 、 性 状及量并 做好记录。保持尿道 口清 洁， 会 阴擦 洗２次／ 天， 待干 予以长效 抗菌剂 洁悠神喷尿道 口周 围。定期更换 引流袋 ， 注意无菌操作 ， 以防逆 行感染 。指导 患者多饮水 以增加尿量 ， 达到 自然 冲洗尿道预 防感染 的 目的。教会 患者下床活 动时保护好尿 管及引 流袋 ， 患者术后 均配合积 极 饮水 ， 早期 下床活动 。有一例患 者出现尿道 口红肿 ， 少许 渗出 ， 医生 考 虑为尿管刺 激所致 ， 予以拔管后指 导患者 多饮 水及保持局 部干燥后 症状 消失 。有 一例患者拔 尿管之后不 能 白行排 尿 ， 给予诱导后 患者能 自行 排 尿
经尿道输尿管镜钬激光碎石术护理课件
术后3个月
进行复查，检查结石是否完全排出，评估患者的生活质量。
术后6个月
再次复查，确保结石无复发，对患者的健康状况进行全面评估。
健康教育
饮食指导
指导患者合理饮食，避免摄入过 多高钙、高草酸的食物，鼓励多 喝水，减少结石形成。
自我监测
教会患者自我监测的方法，如观 察尿液颜色、是否有疼痛等，如 有异常及时就医。
手术原理
钬激光原理
钬激光是一种脉冲式激光，能够将结 石瞬间粉碎成微小的颗粒，便于排出 体外。
输尿管镜工作原理
输尿管镜通过尿道进入输尿管，能够 直视观察到结石，并准确地将激光光 束传输到结石处。
术前护理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者的病史、手术史、 过敏史等，以便为手术做 好充分准备。
疼痛缓解措施
采取适当的止痛药物、物理治疗 等方法缓解患者疼痛。
心理支持
关注患者情绪变化，给予心理安 慰和支持，提高疼痛耐受性。
康复指 导
饮食指导
定期复查
根据患者情况指导饮食，强调营养均 衡、易消化。
提醒患者按时复查，评估手术ຫໍສະໝຸດ 果及 康复情况。活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运动， 保证充足休息。
期更换尿袋和尿管。
3
如有疼痛、发热等症状，
及时向医护人员报告。
THANKS
感谢您的观看
2. 密切观察
密切观察患者的病情变化，特别是手术部位和其他重要器官的功能 状况，以便及时发现并处理可能的并发症。
3. 及时报告
一旦发现患者有任何异常情况或并发症，应及时向医生报告，以便 得到及时有效的处理。
术后随访与健康教育
定期随 访
进行复查，检查结石是否完全排出，评估患者的生活质量。
术后6个月
再次复查，确保结石无复发，对患者的健康状况进行全面评估。
健康教育
饮食指导
指导患者合理饮食，避免摄入过 多高钙、高草酸的食物，鼓励多 喝水，减少结石形成。
自我监测
教会患者自我监测的方法，如观 察尿液颜色、是否有疼痛等，如 有异常及时就医。
手术原理
钬激光原理
钬激光是一种脉冲式激光，能够将结 石瞬间粉碎成微小的颗粒，便于排出 体外。
输尿管镜工作原理
输尿管镜通过尿道进入输尿管，能够 直视观察到结石，并准确地将激光光 束传输到结石处。
术前护理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者的病史、手术史、 过敏史等，以便为手术做 好充分准备。
疼痛缓解措施
采取适当的止痛药物、物理治疗 等方法缓解患者疼痛。
心理支持
关注患者情绪变化，给予心理安 慰和支持，提高疼痛耐受性。
康复指 导
饮食指导
定期复查
根据患者情况指导饮食，强调营养均 衡、易消化。
提醒患者按时复查，评估手术ຫໍສະໝຸດ 果及 康复情况。活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运动， 保证充足休息。
期更换尿袋和尿管。
3
如有疼痛、发热等症状，
及时向医护人员报告。
THANKS
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2. 密切观察
密切观察患者的病情变化，特别是手术部位和其他重要器官的功能 状况，以便及时发现并处理可能的并发症。
3. 及时报告
一旦发现患者有任何异常情况或并发症，应及时向医生报告，以便 得到及时有效的处理。
术后随访与健康教育
定期随 访
经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理
肾造瘘管的护理 ： 无论术中取石是否完全， 均
应留置肾造瘘管 ， 便于再次清除残石或 Ｅ ＷＬ治 Ｓ 疗【 。本组 ４ ３ Ｊ ５例患者术后 有 ４ 例 留置 肾造瘘 ２
管 。其 中 ３ 术 后 造 瘘 管 呈 夹 闭 状 态 。５例 呈 ７例 开放状 态 ， 造瘘 管下 接引 流 袋 。４ 患者 肾造 瘘 ０例
鞘， 建立经皮输尿管镜钬激光碎石通道。将 一
９８ ． 输尿管硬镜经通道进入 肾集合 系统 ， 在灌注 泵的冲洗下进行碎石 。碎石能量 ４ ￣６ ０ ０Ｗ。光
纤 自结石 边 缘 开 始碎 石 ， 石完 全 粉 碎 至 ３ｍｎ 结 ｌ 以下 。碎 石后 常规 留置 双 Ｊ管 ２ ～４周 。 同 时保
除泌尿外 科 常规术 前准 备如备 皮 、 血 、 备 青霉 素皮 试 、 禁食 禁 饮 等外 ， 需 进 行一 些 特殊 检查 。 还
１２ 手术方法 ．
手术在连续硬膜外麻醉下进行。先经膀胱镜 在患 者患 侧 的输尿 管 插 入 Ｆ ～６输 尿 管 导 管 至 ５ 肾盂。根据术前静脉 肾盂造影 和术 中 Ｂ超来确 定穿刺点的位置、 进针方向和深度 。用 １ ８Ｇ肾穿 刺针通过肾后外侧经肾实质进入 肾集合系统。根 据结石的大小及位置选择 Ｆ ６或 Ｆ ４ ｅｌ ｗ ｙ １ １Ｐ ｅ ａ ａ —
第１ 期
王雪静 ： 经皮输尿管镜钬激光碎石术围手 术期 护理
・６ ・ ９
主诉 ， 胀 痛严 重 需 开 放 ‘ 如腰 肾造瘘 管 。 ‘ 瘘 管 肾造
在开放状态时 ， 还需观察引流的色及量。 导尿管 的 护 理 ： 组 患 者 术 后 均 留 置尿 管 。 本
术后 １ 除 。 留 置尿 管 期 间要 妥 善 固定 尿 ～３ｄ拔 管 ， 阻塞 ， 持通 畅 ， 防感 染 。 观察 引 流 尿 防止 保 预
钬激光碎石术
膀胱痉挛
是较常见的并发症之一，主要是由于双J管放置不当
或是双J管移动，膀胱内导管留置过长刺激三角区或者后尿
道所致。球囊尿管球囊注水过多，牵拉过紧及膀胱内血凝块 形成也是其常见原因，表现为阵发性的下腹部胀痛不适、频
发尿意、尿管周围漏尿，对于轻度的膀胱痉挛，通过自行调
整体位，膀胱区热敷，症状可减轻或者消失；必要时可通过 膀胱镜调整双J管的位置或将球囊内注水减至5-8ml,对于出现 突发而严重的膀胱痉挛应及时报告医生，检查双J管位置， 双J管若完全滑脱于膀胱内应通过膀胱镜取出或重置入输尿
适用性
不良反应
体外冲击波 碎石 气压弹道碎
需要两次以上治 疗才能粉碎结石 为小结石排出体 外
易造成体重限制
小管的破坏，肾功 能下降，甚至肾萎 缩。
需要一次以上
石术
88.7%
仅能在硬性输尿管 镜下进行
术后并发肾绞痛
钬激光碎石
只需要一次
99.57%没有局限性 无后遗症，不复发
管中。
术后并发症的护理
输尿管穿孔
多为术中操作不慎所致，表现为腰腹肌紧张
、腰部胀痛不适，术后严密观察以便早期发现有无 损伤引起的尿外渗。
逆行感染
与经腔道手术操作或留置双J管、导尿管有关
。要注意观察患者有无高热、寒战、持续存在膀胱 刺激症或者突发腰痛等症状；应保持尿道口清洁，
并给予有效的抗生素控制感染。
支持治疗，术后第二日查腹部平片了解双J管位置，12月30 日拔除尿管，次日予办理出院手续，嘱1月后返院拔除左输
尿管双J管。
目录
疾病相关知识 钬激光碎石术相关知识
围手术期护理
健康指导
定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或
是较常见的并发症之一，主要是由于双J管放置不当
或是双J管移动，膀胱内导管留置过长刺激三角区或者后尿
道所致。球囊尿管球囊注水过多，牵拉过紧及膀胱内血凝块 形成也是其常见原因，表现为阵发性的下腹部胀痛不适、频
发尿意、尿管周围漏尿，对于轻度的膀胱痉挛，通过自行调
整体位，膀胱区热敷，症状可减轻或者消失；必要时可通过 膀胱镜调整双J管的位置或将球囊内注水减至5-8ml,对于出现 突发而严重的膀胱痉挛应及时报告医生，检查双J管位置， 双J管若完全滑脱于膀胱内应通过膀胱镜取出或重置入输尿
适用性
不良反应
体外冲击波 碎石 气压弹道碎
需要两次以上治 疗才能粉碎结石 为小结石排出体 外
易造成体重限制
小管的破坏，肾功 能下降，甚至肾萎 缩。
需要一次以上
石术
88.7%
仅能在硬性输尿管 镜下进行
术后并发肾绞痛
钬激光碎石
只需要一次
99.57%没有局限性 无后遗症，不复发
管中。
术后并发症的护理
输尿管穿孔
多为术中操作不慎所致，表现为腰腹肌紧张
、腰部胀痛不适，术后严密观察以便早期发现有无 损伤引起的尿外渗。
逆行感染
与经腔道手术操作或留置双J管、导尿管有关
。要注意观察患者有无高热、寒战、持续存在膀胱 刺激症或者突发腰痛等症状；应保持尿道口清洁，
并给予有效的抗生素控制感染。
支持治疗，术后第二日查腹部平片了解双J管位置，12月30 日拔除尿管，次日予办理出院手续，嘱1月后返院拔除左输
尿管双J管。
目录
疾病相关知识 钬激光碎石术相关知识
围手术期护理
健康指导
定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或
输尿管镜下钬激光碎石围手术期的护理
工作 单 位 ：４１９６００ 沅 陵 湖 南 省 沅 陵 县 人 民医 院 泌尿 外科
术前 充分准备及 术中的熟练操 作 ，术后 精心 护理 ，有 助于症 状
唐美仙 ：女 ，本科在读 ，主管护师
体 征的改善恢复 ，并对促进 残石 尽早排 出 、预 防结石 再 次形成
者 创 伤 小 、恢 复 快 、患 者 痛 苦 少 等 优 点 ，日渐 受 到 广 大 泌 尿 外 科 ２．３．１ 生命体征的观察 ：认真 听取麻醉 师交班时 交代的 内容 ，
医生 的欢迎 ，已成 为当今治疗 泌尿系结 石的重要 方法之一 。该 了解术 中的情况 ，包括 术 中用 药及液 体 的输 入量 。去 枕平 卧 ６
伴 肾积水 的患者 １００例 ，其 中男 ５５例 ，女 ４５例 ，年 龄为 ２７～７１ 理 ，尿道 口每 日消毒 ２次 ，每 日更换 引流袋 １次 ，操作 时防止 患
岁 ，平 均 年 龄 为 （４５．３＋３．７）岁 。
者着凉和逆行性感染 。
１．２ 手 术 方 法
２．３．３ ＤＪ管 的护理 ：ＤＪ管不但 能起到 引流 、支撑 、预防输尿 管
果 满 意 。现 报 告 如 下 。
征及有无胸痛 、胸闷 、呼吸困难等症状。
１ 临床 资 料
２．３．２ 导尿管 的护理 ：术后有 效 固定导 尿管及各 种管道 ，严 防
１．１ 一 般 资 料
脱 落 ，保持其通畅 ，防止管 道受压 、反折 、堵塞 ，同时根据 医嘱 行
本 院从 ２０１１年 １２月 ～２０１２年 ８月收治的输尿管上段结石 冲洗 。严密观察尿液颜色及性质与量的变化。做好 导尿管的护
手术 的围手 术期 护 理 工 作 质量 的优 劣 直接 关 系到 患 者 的预 ｈ，头偏 向一侧 ，防止呕吐物 吸人气管引起 窒息。每 小时监测一
经尿道输尿管镜钬激光碎石术护理
缓解疼痛
结石梗阻引起的疼痛和不适在手 术后得到缓解。
手术适用范围
01
02
03
输尿管结石
适用于治疗各种类型的输 尿管结石，尤其是中下段 结石。
结石较大
对于较大或复杂的结石， 钬激光碎石术能够更有效 地粉碎并排出。
合并症处理
对于合并输尿管狭窄或息 肉的情况，该手术能够一 并处理，减少复发风险。
02
术前护理
保持手术室的整洁和无菌状态，防止感染。
生命体征监测
心电监测
监测患者的心率、心律等指标， 确保心脏功能正常。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、呼吸深度 等，确保呼吸道通畅。
血压监测
定时记录患者的血压情况，评估 患者的循环状况。
并发症预防
预防出血
观察手术部位的出血情况，及时采取止血措施。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。
控制饮食
03
注意控制饮食，避免摄入过多刺激性食物和饮料，以免影响手
术效果和康复。
05
出院指导
日常注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和重体力劳 动，防止伤口感染。
02
遵医嘱按时服用药物， 不可随意增减剂量或停 药。
03
注意观察尿液颜色、气 味、性状等，如有异常 及时就医。
04
保持良好的生活习惯， 合理饮食，保证充足的 睡眠。
术后感染的风险。
皮肤准备
术前协助医生进行手术区域的皮肤 清洁，去除毛发和污垢，预防术后 感染。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、 抗生素等，确保手术顺利进行。
心理护理
术前宣教
家属支持
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等，帮助患者 减轻焦虑和恐惧情绪。
结石梗阻引起的疼痛和不适在手 术后得到缓解。
手术适用范围
01
02
03
输尿管结石
适用于治疗各种类型的输 尿管结石，尤其是中下段 结石。
结石较大
对于较大或复杂的结石， 钬激光碎石术能够更有效 地粉碎并排出。
合并症处理
对于合并输尿管狭窄或息 肉的情况，该手术能够一 并处理，减少复发风险。
02
术前护理
保持手术室的整洁和无菌状态，防止感染。
生命体征监测
心电监测
监测患者的心率、心律等指标， 确保心脏功能正常。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、呼吸深度 等，确保呼吸道通畅。
血压监测
定时记录患者的血压情况，评估 患者的循环状况。
并发症预防
预防出血
观察手术部位的出血情况，及时采取止血措施。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。
控制饮食
03
注意控制饮食，避免摄入过多刺激性食物和饮料，以免影响手
术效果和康复。
05
出院指导
日常注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和重体力劳 动，防止伤口感染。
02
遵医嘱按时服用药物， 不可随意增减剂量或停 药。
03
注意观察尿液颜色、气 味、性状等，如有异常 及时就医。
04
保持良好的生活习惯， 合理饮食，保证充足的 睡眠。
术后感染的风险。
皮肤准备
术前协助医生进行手术区域的皮肤 清洁，去除毛发和污垢，预防术后 感染。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、 抗生素等，确保手术顺利进行。
心理护理
术前宣教
家属支持
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等，帮助患者 减轻焦虑和恐惧情绪。
输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理体会
造 成肾后急性完全性梗 阻， 使患侧持续性 的肾绞痛 ， 严 重者 甚至 出现输 尿管积水 、 肾功能衰竭 等并发症 ． 手术是 治疗 输 尿管结 石患者最 为有效 的方法 ． 所 以加 强输 尿管结石钬激光 碎石术后护理亦是十分 必要． 我院 自 ２ ０ １ １ 年 ９月一 ２ ０ １ ２年 ９月已行输尿管碎石术 ９ ３例 ， 均取 得较好疗效． 现将 总结如
使 用德 国 ｗ ｏ ｌ ｆ ８ ／ ９ ． ８输尿管 镜 和 国产 爱科凯 能 ６ ０ Ｗ 钬
一
优点， 碎石过程 中结石很少跑动 ， 碎石 的颗粒更细 ， 创伤小 ，
出血少 ， 且可 同时治疗合 并 的尿路 肿瘤 、 输尿 管息 肉、 狭 窄 等， 钬激光在泌尿外科 应用十分 广泛 ， 对尿路结石 、 Ｅ Ｓ ＷＬ碎 石 失败 、结石合并息 肉包裹及结石远端 腔道狭窄 的病人 有 较好 的疗效 ，经输尿管镜钬激光碎石技术 已成为治疗输 尿
一
同带 入 ．
２ ． ２ 手术后 的观察护理
１ ． １ 资料 此组患者 ９ ３例 ， 男 ６ １ 例， 女３ １ 例， 年龄最 大 ７ ２岁 ， 最
２ ． ２ ． １ 密切监测血压 、 脉搏 、 呼吸等生命 体征变化 ， 每３ Ｏ分
钟一次至平稳后 １ ｈ一次． 观察体温变化 如果有 发热小于 ３ ８ 摄 氏度一般 为吸收热 ， 物理 降温好转 ， 大于 ３ ８摄 氏度多 为 感染 引起的 ， 排 出肺 部感染 （ 全麻 插管后 ） 和其他部 位感染
钬 激光是用稀有元素钬作为激发介 质的固态脉 冲式 激
２ ． １ ． １ 手 术前健康宣传教育 以及心理护理 手术前的心理护理极为重要 ，由于许 多患者对钬激光 碎石 术手术及器械不够 了解 ，这就会对其 心理 产生负面影 响， 从 而产 生不 必要 的心理负担 ， 所 以我们 医护人员应充分
使 用德 国 ｗ ｏ ｌ ｆ ８ ／ ９ ． ８输尿管 镜 和 国产 爱科凯 能 ６ ０ Ｗ 钬
一
优点， 碎石过程 中结石很少跑动 ， 碎石 的颗粒更细 ， 创伤小 ，
出血少 ， 且可 同时治疗合 并 的尿路 肿瘤 、 输尿 管息 肉、 狭 窄 等， 钬激光在泌尿外科 应用十分 广泛 ， 对尿路结石 、 Ｅ Ｓ ＷＬ碎 石 失败 、结石合并息 肉包裹及结石远端 腔道狭窄 的病人 有 较好 的疗效 ，经输尿管镜钬激光碎石技术 已成为治疗输 尿
一
同带 入 ．
２ ． ２ 手术后 的观察护理
１ ． １ 资料 此组患者 ９ ３例 ， 男 ６ １ 例， 女３ １ 例， 年龄最 大 ７ ２岁 ， 最
２ ． ２ ． １ 密切监测血压 、 脉搏 、 呼吸等生命 体征变化 ， 每３ Ｏ分
钟一次至平稳后 １ ｈ一次． 观察体温变化 如果有 发热小于 ３ ８ 摄 氏度一般 为吸收热 ， 物理 降温好转 ， 大于 ３ ８摄 氏度多 为 感染 引起的 ， 排 出肺 部感染 （ 全麻 插管后 ） 和其他部 位感染
钬 激光是用稀有元素钬作为激发介 质的固态脉 冲式 激
２ ． １ ． １ 手 术前健康宣传教育 以及心理护理 手术前的心理护理极为重要 ，由于许 多患者对钬激光 碎石 术手术及器械不够 了解 ，这就会对其 心理 产生负面影 响， 从 而产 生不 必要 的心理负担 ， 所 以我们 医护人员应充分
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石256例围术期护理
钬 激 光 具 有 手 术 创 伤 小 、 合 快 、 全 性 高 、 应 面 广 等 愈 安 适
心理准备 。介绍成功 病例 给患者 认识 ， 帮助其 树立 战胜 疾病 的信心 ， 使之能够更好地 配合 治疗 和护理。 ３ １４ 术前 准备 ① 完善各 种常规检查 ， ．． 如生化 常规 、 血常 规 、 常规 、 尿 出凝 血时 间 、 电图 、 心 胸片 等检 查 ， 确认 患者 能否 耐受麻醉及手术 。②完善各种专科检查 ， Ｂ超 、 Ｕ 如 Ｋ Ｂ及 Ｋ Ｂ Ｕ ＋ＩＰ， Ｖ 以明确诊断 ， 确定 结石 的部 位 、 体积 及 了解 肾功 能 、 肾 积水情况。③皮肤 准备 ， 包括 腰腹 部及 会 阴部皮 肤准 备 。④ 肠 道准备 ， 术前 １ ２ｈ禁食 ， ６ｈ禁饮 ， 手术前 晚及术 日晨各行普 通 灌肠 一次 ， 以确保 术 中麻 醉安全 。根 据 医嘱术前 ３ ｉ ０ｒ ｎ给 ａ
般 留置 尿 管 时 间 为 ４ ７ ， 出 现 血 尿 颜 色 加 深 ， 适 当延 ８～ ２ｈ 如 可 长 拨 管 时 间 ， 导 尿 管 引 流 不 畅 ， 为 血 凝 块 、 石 阻 塞 可 用 如 疑 碎
３ １ １ 一 般 护 理 保 持 病 室 安 静 、 适 、 洁 ， 时 开 窗 通 ． ． 舒 整 适
予镇静药物肌注 。 ３ ２ 术 后 护 理 ．
特点 ， 输尿管中 、 是 下段结 石 的首选 治疗 方法 ， 尤其 是对 体外 冲击波碎石术后 形成 的“ 石街 ” 效更 为显著 。近年来 ， 疗 我
们 应 用 钬 激 光 治疗 ２ ６例 输 尿 管 结 石 患 者 ， 精 心 护 理 ， 果 ５ 经 效 满 意 。现 报 告 如 下 。 １ 资料 与 方 法 １ １ 临床 资料 本 组 ２ ６例 ， １２例 ， ９ ． ５ 男 ６ 女 ４例 ； 龄 １ 年 ６～ ７ ６岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。 其 中 ８例 因 手 术 视 野 不 清 改 为 输 尿 管 切 开 取石术 。
输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理
管 结 ｌ例 。 结 石 直 径 ０５ｃ ２０Ｃｌ 平 均 １２ｃ 。 ． ｌ ｎ ． ｎ， ． ｌ ｎ
合 并 输 尿 管 息 肉 １例 、 尿 管 狭 窄 ２例 。所 有 患 者 术 前 均 输 行 尿 路 Ｘ 线 平 片 （ｋｄ ｅ ｒｔ ｎ ｌ ｄｒＫ Ｂ ） 静 脉 ｉｎｙｕｅ ｒａｄｂａ ｅ， Ｕ ｅ ｄ 、 尿 路 造 影 （ｉ ｒｖｎｕ ｒｇａ Ｉ Ｕ ） 超 声 榆 查 证 实 术 前 ｎ ａｅｏ ｓｕｏｒｍ，Ｖ ｔ 和
含维 生素、 易消化食物 ， 并给 予补液 ， 改善营养状 况 ， 提高机
体 抵抗 力 。 求 吸烟 者 禁 烟 ， 导 患 者 进 行 有 效 咳 嗽 ， 防术 要 指 以 后 肺 炎 的 发 生 。手 术前 晚 食 软 食 ， 术 前 晚 及 手 术 日晨 行 清 手 洁 灌 肠 ， 路 感 染 者 先 予 抗 感 染 治 疗 。术 前 禁 食 ８ｈ ， 饮 尿 禁
存在 怀疑和恐惧 心理 ， 加之 患 者 对 手 术 成 功 期 望值 高 ， 虑 顾 重 重 ， 虑 情 绪 明显 ， 加 上 大 部 分 手 术 患 者 采 用 椎 管 内麻 焦 再 醉 而 处 于 清 醒 状 态 ， 感 知 手 术 操 作 过 程 ， 用 钬 激 光 治 疗 能 医 仪 在 使 用 过 程 中 发 出 ” 隆 ”声 音 等 因 素 ， 往 引 起 患 者 恐 隆 往 惧 不 安和 焦 虑 。患 者术 前 最 常 见 的 心 理 反应 有 紧 张 、 惧 、 恐 睡 眠 障碍 等 ［ 我 们 在 护 理 的 过程 中安 抚 患者 ， 强 与患 者 的 沟 ７ １ 。 加 通 ， 绍相 关知 识 ， 其 了 解 钬 激 光 手 术 的 基 本 原 理 、 术 过 介 让 于
医师， Ｋ Ｂ检查双 Ｊ管位置 。 行 Ｕ ②感染。 术后应严密观 察， 以
合 并 输 尿 管 息 肉 １例 、 尿 管 狭 窄 ２例 。所 有 患 者 术 前 均 输 行 尿 路 Ｘ 线 平 片 （ｋｄ ｅ ｒｔ ｎ ｌ ｄｒＫ Ｂ ） 静 脉 ｉｎｙｕｅ ｒａｄｂａ ｅ， Ｕ ｅ ｄ 、 尿 路 造 影 （ｉ ｒｖｎｕ ｒｇａ Ｉ Ｕ ） 超 声 榆 查 证 实 术 前 ｎ ａｅｏ ｓｕｏｒｍ，Ｖ ｔ 和
含维 生素、 易消化食物 ， 并给 予补液 ， 改善营养状 况 ， 提高机
体 抵抗 力 。 求 吸烟 者 禁 烟 ， 导 患 者 进 行 有 效 咳 嗽 ， 防术 要 指 以 后 肺 炎 的 发 生 。手 术前 晚 食 软 食 ， 术 前 晚 及 手 术 日晨 行 清 手 洁 灌 肠 ， 路 感 染 者 先 予 抗 感 染 治 疗 。术 前 禁 食 ８ｈ ， 饮 尿 禁
存在 怀疑和恐惧 心理 ， 加之 患 者 对 手 术 成 功 期 望值 高 ， 虑 顾 重 重 ， 虑 情 绪 明显 ， 加 上 大 部 分 手 术 患 者 采 用 椎 管 内麻 焦 再 醉 而 处 于 清 醒 状 态 ， 感 知 手 术 操 作 过 程 ， 用 钬 激 光 治 疗 能 医 仪 在 使 用 过 程 中 发 出 ” 隆 ”声 音 等 因 素 ， 往 引 起 患 者 恐 隆 往 惧 不 安和 焦 虑 。患 者术 前 最 常 见 的 心 理 反应 有 紧 张 、 惧 、 恐 睡 眠 障碍 等 ［ 我 们 在 护 理 的 过程 中安 抚 患者 ， 强 与患 者 的 沟 ７ １ 。 加 通 ， 绍相 关知 识 ， 其 了 解 钬 激 光 手 术 的 基 本 原 理 、 术 过 介 让 于
医师， Ｋ Ｂ检查双 Ｊ管位置 。 行 Ｕ ②感染。 术后应严密观 察， 以
输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理
无 菌 巾单 。② 连 接 、 查 输 尿 管 镜 摄 像 系 统 、 激 光 碎 石 器 、 检 钬
液压灌注泵 、 冲洗管 。③用石蜡油棉球润滑输 尿管镜头端 ， 在
灌注泵的水压 作 用下 使后 尿道 冲 开 ， 时将 镜 体推 入 膀胱 。 同
的心 理 状 态 。 对 患 者 及 家 属 对 疾 病 知 识 的 缺 乏 和 对 手 术 产 针
［ 稿 日期 ］ ２ １ —０ —２ 收 ０１ １ ０
输 尿 管 镜 下输 尿 管 结 石钬 激 光碎 石术 的 围手术 期 护 理
张 瑜 ， 留萍 郭
（ 东南 大学 医学 院附属 江 阴 医院 ， 苏 江 阴 ２ ４ ０ ） 江 １４ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 输 尿 管 镜 下 钬 激 光 治 疗输 尿 管 结 石 的 围手 术 期 护 理 。方 法 选 择 输 尿 管 结 石 患 者 １ １例 ， 摘 ２
果 确 切 、 复 快 、 石 成 功 率 高 、 发 症 少等 特 点 ， 术 室 的护 理 配合 是 保 证 手 术 成 功 的 关 键 。 恢 碎 并 手
［ 键词 】 输尿管结石 ； 激 光 ； 石 术 ； 关 钬 碎 围手 术 期 ； 理 护
［ 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４３６ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ １ ２ ０ ８— ８９ ２ １ ）７—３６ Ｏ ４ ８一 ２
生 的恐 惧 感 ， 向其 介 绍 钬 激 光 的 基 本 原 理 ， 项 技 术 的 优 点 、 此
安全 性 及 麻 醉 方 法 、 术 目 的 、 术 过 程 及 配 合 要 点 ， 患 者 手 手 使
初 步 了解 手 术 过 程 ， 轻 对 手 术 的 紧 张 恐 惧 心 理 ， 强 信 心 ， 减 增
输尿管镜下钬激光碎石术60例围术期护理
为 １０ 。认 为 良好 的 围术期 护理 是 手 术 成 功 和 患 者康 复 的 重要 保 障 。 ０％ 关键 词 输尿管结石 ； 肉； 激光碎石术 ； 息 钬 围术期 护理 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６—７５ （０ ０ １ ０ ６ ０ １０ ２ ６ ２ １ ）２— ０ ２— ３ Ｈ ， 纤 直 径 ５ ０ ｍ。输 尿 管 镜 直 视 进 镜 至 膀 胱 ， 到 患 侧 ｚ光 ５ 找 中 图分 类 号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ．
［ ］ 章建 华， ３ 季卫峰， 童培建， 股 骨粗 隆间骨折 Ｄ Ｓ内固 等． Ｈ 定 失败相关 因素分析［Ｊ］ 中国矫形外科 杂志 ，０５ １ ． ２ ０ ，３
（ ）：７ ８ ５ ７—５ ９ ７．
期因骨折端血液循环丰富 ， 骨折的愈合率高 ， 往往多采用 内固
定 治疗 。 因老 年 人 都 有 不 同 程 度 的 骨 质 疏 松 ， 后 如 果 不 重 术
止内收 、 内旋 。②从卧位到坐位 的转换 ， 高床头坐起 ＜９ 。 抬 ０，
利用双手和健腿支撑 ， 将患 肢垂 于床边 ３～４次／ ， ｄ 在无 头晕 情况下 ， 坐于床边 ， 双腿下垂 ， 逐渐下床 ， 由专人保护扶 床头站
立 ， 走 时 扶 双 拐 ， 有人 陪护 。 行 应
过程中要 注意保 护。在 护理过程 中及 时 了解 患者 的需 求 ， 对
视骨质疏松 的全身治疗 ， 功能锻炼不恰当 ， 注意外 固定控 制 不
股 骨颈 的旋转和骨折处 的保护 ， 就容 易发生手术 和 内固定器 械方面 的并发症 ， 主钉对股骨 头 、 如 颈的切 割而损 伤髋关 节 ， 钉 的松动 、 出导致 内固定 失败 和不愈合 等 脱 ， 况且 内 固定
摘 要 对 ６ 输 尿 管 结 石 并 发 息 肉 患者 行 输 尿 管 镜 下钬 激 光 碎 石 术 治 疗 ， 给 予 精 心 围 术 期 护 理 。结 果 本 组 ０例 并
［ ］ 章建 华， ３ 季卫峰， 童培建， 股 骨粗 隆间骨折 Ｄ Ｓ内固 等． Ｈ 定 失败相关 因素分析［Ｊ］ 中国矫形外科 杂志 ，０５ １ ． ２ ０ ，３
（ ）：７ ８ ５ ７—５ ９ ７．
期因骨折端血液循环丰富 ， 骨折的愈合率高 ， 往往多采用 内固
定 治疗 。 因老 年 人 都 有 不 同 程 度 的 骨 质 疏 松 ， 后 如 果 不 重 术
止内收 、 内旋 。②从卧位到坐位 的转换 ， 高床头坐起 ＜９ 。 抬 ０，
利用双手和健腿支撑 ， 将患 肢垂 于床边 ３～４次／ ， ｄ 在无 头晕 情况下 ， 坐于床边 ， 双腿下垂 ， 逐渐下床 ， 由专人保护扶 床头站
立 ， 走 时 扶 双 拐 ， 有人 陪护 。 行 应
过程中要 注意保 护。在 护理过程 中及 时 了解 患者 的需 求 ， 对
视骨质疏松 的全身治疗 ， 功能锻炼不恰当 ， 注意外 固定控 制 不
股 骨颈 的旋转和骨折处 的保护 ， 就容 易发生手术 和 内固定器 械方面 的并发症 ， 主钉对股骨 头 、 如 颈的切 割而损 伤髋关 节 ， 钉 的松动 、 出导致 内固定 失败 和不愈合 等 脱 ， 况且 内 固定
摘 要 对 ６ 输 尿 管 结 石 并 发 息 肉 患者 行 输 尿 管 镜 下钬 激 光 碎 石 术 治 疗 ， 给 予 精 心 围 术 期 护 理 。结 果 本 组 ０例 并
经输尿管软镜钬激光碎石术围手术期的护理体
经输尿管软镜钬激光碎石术围手术期的护理体【Summary】目的：研究经输尿管软镜钬激光碎石术围手术期的护理体会。
方法：选择本院2018.3-2019.4收治100例输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者为研究对象，将其随机均分为A组（常规护理）、B组（围手术期护理），各组50例患者，观察患者护理效果。
结果：A组患者住院时间与手术时间均高于B 组（P＜0.05）；A组并发症发病率18%，较高于B组4%（P＜0.05）。
结论：向输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者应用围手术期护理，可以提升患者护理效果和满意度，降低并发症发生。
【Keys】输尿管软镜；钬激光碎石术；围手术期护理在泌尿结石患者治疗时，输尿管软镜钬激光碎石术治疗效果比较理想，其原因为：输尿管软镜具有图像清晰等特点，与钬激光碎石术联合运用，呈现较高安全性和微创性，可以实现患者有效治疗[1]。
为了提升患者临床疗效，围手术期护理的应用，还可以向患者展开全面护理干预，减少并发症发生。
对此，本文主要研究围手术期护理在输尿管软镜钬激光碎石术中应用效果，具体如下。
1 资料与方法1.1 基本资料选择本院2018.3-2019.4收治100例经输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者为研究对象，将其随机均分为A组、B组，各组50例患者。
A组：男性27例，女性23例，患者平均年龄为（46.5±3.5）岁。
B组：男性26例，女性24例，患者平均年龄为（47±3）岁。
对A组、B组患者进行性别、年龄等基本资料比较时，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法A组患者进行常规护理，以保证患者病情有效控制。
B组患者采取围手术期护理，具体护理方法包括：（1）术后护理，①熟悉环境，向患者讲解术前注意事项，如戒烟酒、空腹状态，并完善术前检查，确保患者正确掌握治疗目的和方法等，以消除患者紧张情绪。
②知识渗透，向患者讲解手术治疗方法，通过缓解患者不良情绪，使其治疗信心全面提升，进而积极配合完成临床治疗和护理。
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救准备 ０ 。 。本 组 １ 例注 入骨 水 泥 时突 然 下 发 生髋 关 节 脱位 。仔 细清 点器 械 与 Ｈ ｛ 现血压、 心率下 降， 经处理很快缓解。 敷料并与术前核实， 确 保 准 确 无 误 后 打
…
Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ－ ｕ ａ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｒ ｅ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｍ ｃ ａ ｔ ｅ ｇｏ ｒ ｉ ｅ ｓ
现代实用医 学
２ ０ １ ４年 ６月 第 ２ ６卷 第 ６期
・７ ６ ９ ・
２ ． ３ ． １ 巡回护士术中护理配合
手术开 骨水泥 固定的假体， 器械护士可能需要 从 手术 床搬 至推 车 时 ， 要注 意将 双侧 患肢
始前确认患者的身份。 协助 手术 医生安 协助调制骨水泥， 搅拌完成后， 手术人员 置于外展中立位 ， 运送至复苏室或病房的 簧手术体位 ， 会 阴用棉垫覆盖， 防止直接 要准确配合 ， 严格掌握填充时机 ， 使假体 过程 中也要注意维持该体位 。在转送去
压 迫 引起 会 阴 部 皮肤 坏 死 。手 术 开 始 能及 时 准确 安装 固 定到 位 。 当填 充后 残 病房的过程中可进行适当的语言交流， 包 后， 定 期检 查 静 脉 通 路 ， 患 者 生命 体 征 ， 留的骨 水泥 有 发热趋 势 时， 要及 时提 醒手 括 告 知患者 手术 已结束 ， 询 问患者是 否有
术野亮度等。 注意患者的尿量及负压吸 术 医 师 ， 并提 供 冲洗 降温 用 的 Ｏ ． ９ ％氯 化 不 适 感 或 告知 患 者术 后 注 意 事 项 等 ， 有
引瓶 中的 吸 引 量 ， 定 时提 醒 手 术 医 生 和 钠 注 射液 。复位 人 工 关 节后 提 醒 医生 进 助于缓解患者术后的紧张心理 。
麻醉师液体的丢失量。 术中向股骨髓腔 行关节活动度和肢体长度的检查。一侧
内填 骨 水 泥 前 ，需 保 证 足 够输 液 、输 血 手术结束后协助医生放平患者身躯， 保持
参考文献 ：
Ｉ 】 Ｖｉ ｏ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ Ｆ Ｓ ， Ｆ ｉ ｏ ｒ ｉ Ｍ， Ｆ ｉ ｏ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｉ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． 量， 以维持正常血压， 并作好低血压 的抢 两侧下肢外展 ３ Ｏ 。 固定， 防止在麻醉松弛 ［
侧手术完成后， 记录手术 时问及出血 包第一套手术器械 。重新洗手穿衣， 再
ห้องสมุดไป่ตู้
ｏ ｆ ｂ ａ ｃ ｋ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｎ ｕ ￣ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｆ［ ｚ ］ ． Ｊ
量等信息 。 辅助医生给患者翻身进行另 打 开 第 二 套 手 术 器 械 ， 做 好 另 一 侧 手 术 外一侧手术， 翻身过程 中注意保护引流 的准 备 工 作 。在行 对 侧 手 术 时 ， 由于 一
尿道输尿管镜下钬激光碎 石术 围手术期护理
毛 樟 娟
【 关键词】 输尿管镜 ； 输尿管结石； 钬激光 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ７ ４ 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ； Ｒ６ ９ ３ ＋ ． ４ 【 文献标志码】 Ｂ 【 文 章编号】 １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ ． ０ ７ ６ ９ ． ０ ２ 收集 ２ ０ ０ ９年 ７月至 Ｆ ８ ／ ９ ． ５ 输 尿 管 硬 镜 及 科 医 人 钬 激 光 系
【 ５ ］ 罗莉娜． 双侧 人工全髋关节嚣换术 的手
２ ． ３ ． ２ 器械护 士术 中护理配合
器械按 体表面的涂层， 最终导致手术失败 。
手术 结 束后 ， 巡 回护 士
术配合［ Ｊ ］ ． 现代医院， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ １ ） ： ｌ １ ８ － Ｉ １ ９ ．
手术 步 骤 的 先后 顺 序 ， 型 号 大 小 有序 排 ２ ． ４ 术后转送
已完 成 侧 手 术 部位 的敷 料 渗 血 情 况 ， 切 况 ， ４ 】 甘贵珍， 李泽 光 ． 双 侧 全髋 关 节 置 换 病 人 提醒医生注意手术 出血量。另外， 器 【 口引 流 量 及 肢体 长 短 情 况 ， 随 时 汇报 手 械 护 士在 操 作 时需 要注 意保 护髋 臼 内衬
Ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， ２ ０ ０ ４ ， ４ ６ （ ２ ） ： １ ０ ０ － １ ０ ８ ．
［ ２ 】 刘娇， 覃丽． 双侧全髋 关节置换术病人的 体位护理［ ｎ全科护理， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ９ ） ： ３ ３ ４ ９ ．
管及切 口敷料， 并防１ Ｌ 患肢假体发生脱 侧 手 术 已经 有 了一 定 的 出血 量 ， 此 时 器 ［ ３ ］ 涂春 兰． 高龄患者全髋置换 的手术配合 位 。在 医 生 进 行 另 一 侧手术时 ， 定 时 对 械 护 士 要 密 切 注 意 止 血 纱 布 的 使 用 情 ［ Ｊ 】 ． 南方护理学报， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ６ ） ： ４ ３ － ４ ４ ．
围手术 期的护 理【 Ｊ 】 ． 护 理实 践与研 究，
２ ０ ０ ５ ， ５ （ ５ ） ： ４ ９ － ５ ０ ．
术医生。术中谢绝人 员参观， 控制手术 和股骨假体柄 ， 不要让它们的表面接触其
间人 数 ， 限制 人 员 走 动 。 它 金属 或玻璃 等 硬物 体 ， 否 则会 破坏 假
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ２ ２
好， 方便传递。努力建立与手术医生的 应循 序拆 卸支 撑 患者侧 卧位 的臀 卡 、 腋 垫
默契配合， 减 少 不 必要 的时 间浪 费 。 对 及 支 臂架 等 ， 恢 复 患者 平 卧位 。 在将 患 者
（ 本文编辑 ： 吴迪汉）