顺尔宁病例15-1

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顺尔宁(孟鲁司特钠片)

【中文名称】孟鲁司特纳片【产品英文名称】【生产企业】杭州默沙东制药有限公司【功效主治】本品适用于15岁至15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。

本品适用于15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。

【化学成分】本品主要成份及化学名称为：孟鲁司特钠，[R-(E)]-1-ff[1-[3-[2-[7-氯-2-喹啉)乙烯基]苯基-3-[2-(1-羟基-1-甲基乙基)苯基]丙基]硫]甲基]环丙烷乙酸钠分子式：C35H3sC INNa03S分子量：608.1 8 。

【药理作用】药理学：半胱氨酰白三烯(LTC,.LTD,.LTE,)是强效的炎症介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。

这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯(Cyd_T)受体结合。

l型半胱氨酰白三烯(CysLT,) 受体分布于人体的气道(包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞}和其他的前炎症细胞(包括嗜酸性粒细胞和某些骨髓干细胞)。

CysLTs与哮喘和过敏性鼻炎的病理生理过程相关。

在哮喘中.白三烯介导的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。

在过敏性鼻炎中.过敏原暴露后的速发相和迟发相反应中.鼻粘膜均会释放与过敏性鼻炎症状相关的CysLTs。

鼻I为CysLTs激发会增加鼻部气道阻力和鼻阻塞的症状。

本品是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效1：3服制剂。

生物化学和药理学的生物测定显示.孟鲁司特对CysLT,受体有高度的亲和性和选择性f与其它有药理学重要意义的气道受体如类前列腺素、胆碱能和β一肾上腺能受体相比)。

孟鲁司特能有效地抑制LTC, LTD.和LTE·与CysLT，受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。

目前的研究认为孟鲁司特并不拮抗CysLT2受体。

毒理学惫性毒性在小鼠和大鼠中，当单次口服孟鲁司特钠的剂量高达 5000mg/kg(小鼠和大鼠的剂量分别为15，000mg/m2和29.500mg/m2)时。

顺尔宁的作用和副作用

顺尔宁（孟鲁司特纳）的药理作用和副作用本文摘自：李明华教授主编《哮喘病学》人民卫生出版社第二版顺尔宁的化学名是孟鲁司特钠（Montelukast），，是强选择性白三烯受体拮抗剂，也是目前唯一一种日服一次，适用与成人及儿童哮喘的该类药物。

由于其应用范围较广，服用方便，尽管生产及用于临床较晚，目前已经得到临床医师的广泛认同及临床应用。

（一）药效学静脉注射顺尔宁可以抑制LTD4诱发的豚鼠气道收缩，但对花生四烯酸、组胺、五羟色胺及乙酰胆碱作用诱导的收缩却无明显影响。

口服顺尔宁（0.01mg／kg）抑制LTD4或蛔虫诱导的鼠猴气道收缩，抑制卵蛋白诱发致敏家兔的气道收缩。

给过敏性绵羊持续注射顺尔宁6μg／kg／分可以降低蛔虫气雾诱导的早期及迟发反应的70－75％。

人体研究发现，短期预防性应用顺尔宁（10mg／次连用3天），可以预防过敏原诱发的气道反应，但对痰液中嗜酸性粒细胞及ECP无影响,而延长给药时间（4周）则能显著抑制痰液中嗜酸性粒细胞数目。

顺尔宁对LTD4诱发气道反应的预防作用的研究发现，激发试验前4小时及20小时分别给予5、20、100、250及40、200mg 顺尔宁，与对照组比较，引起特异性气道传导降低50％所需LTD4的剂量（PC50）增加2倍以上。

口服顺尔宁（10 mg）可以降低吸入过敏原尘螨诱导的早期与迟发气道反应，对于运动性哮喘，2日预防应用顺尔宁可以显著提高运动后FEV 1.0。

顺尔宁的作用呈剂量依赖性，预防运动性哮喘的最佳剂量为10 mg，同样顺尔宁对儿童运动性哮喘也具有显著预防作用。

（二）药物代谢动力学顺尔宁的血浆浓度时间曲线下面积(AUC)∞呈剂量依赖性，随静脉输注量（3、9、18 mg）成比率增加，男性血浆清除率（平均45.5 ml／分），稳态容积分布为10.5L，血浆终末清除半衰期（t1/2）为5.1 小时，平均血液滞留时间为3.9小时，在女性静脉注射9mg 顺尔宁后，以上参数分别为47.6ml／分，9.6L，4.5小时及3.6小时。

顺尔宁(Singulair)(孟鲁司特钠颗粒)

顺尔宁(Singulair)(孟鲁司特钠颗粒)【药品名称】商品名称：顺尔宁(Singulair)通用名称：孟鲁司特钠颗粒英文名称：Montelukast Sodium Oral Granules【成份】本品主要成份为孟鲁司特钠, 其化学名称为：[R-(E)]-1-[[[1-[3-[2-(7-氯-2-喹啉)乙烯基]苯基]-3-[2-(1-羟基-1-甲基乙基)苯基]丙基]硫] 甲基] 环丙烷乙酸钠化学结构式：分子式：C35H35ClNNaO3S分子量: 608.18【适应症】本品适用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。

本品适用于减...【用法用量】每日一次。

哮喘病人应在睡前服用。

过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。

同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。

1岁至2岁儿童哮喘患者每天一次，每次一袋。

2岁至5岁儿童哮喘患者和/或2岁至5岁过敏性鼻炎患者应每天服用4mg口服颗粒一袋。

口服颗粒的服用本品可直接服用，与一勺室温或冷的软性食物（如苹果酱）混合服用，或溶解于一茶匙室温或冷的婴儿配方奶粉或母乳服用。

在服用时才能打开包装袋。

打开包装袋以后应立即服用全部的剂量（15分钟内）。

与食物、婴儿配方奶粉或母乳混合后的本品不能再贮存至下次继续服用。

本品不应溶解于除婴儿配方奶粉或母乳外的其它液体中服用。

但是服药后可以饮水。

一般建议以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。

本品可与食物同服或另服。

应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。

对肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。

本品与其它哮喘治疗药物的关系本品可加入患者现有的治疗方案中。

减少合并用药物的剂量:支气管扩张剂单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有临床治疗反应（一般出现在首剂用药后），根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。

慢性咳嗽病例分享

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住院期间诊疗经过
• 给予沐舒坦15mg/次，日2次高压雾化泵吸入治疗，咳嗽略好转
• 完善相关检查，诊断明确后给予如下治疗
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住院期间诊疗经过
➢ 针对上气道咳嗽综合征治疗
1. 呋麻液、泰利必妥滴鼻，日2次，连7天 2. 鼻渊舒口服液，5ml/次，2次/日，连7天 3. 顺尔宁5mg/次，1次/日，连1-3月（监测血尿白
2. 慢性咳嗽必须查明病因，有针对性治疗。
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讨论
上气道咳嗽综合征是指由各种过敏性及非过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性咽炎、鼻息肉、及喉部疾病等上气道疾病引起，以慢性咳嗽为主要表现的综合征。发生机制： 1.鼻黏膜炎症时引起气道高反应。 2.鼻黏膜炎症受损时，其对吸入空气湿润、保温和过滤作用下降。 3.鼻、鼻窦部粘膜受到刺激后分泌物增多并倒流，咽部或下呼吸道受到刺激后产生咳嗽反射。
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辅助检查（胸部CT片）
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辅助检查（鼻窦CT片）
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诊断
慢性咳嗽 1.上气道咳嗽综合征
➢ 咳嗽时间大于4周 ➢ 检查鼻窦区有轻压痛，鼻窦CT鼻窦炎改变，双
侧下鼻甲肥厚。 ➢ 鼻咽侧位片：腺样体轻度肥大。
2.胃食道反流
➢ 咳嗽时间大于4周常诉“胃痛”，偶有腹泻 ➢ 24小时PH值监测阳性。
2013.05.14 鼻咽侧位片：腺样体轻度肥大。
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• 慢性咳嗽
初步诊断
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入院后完善检查
日期
检查项目及结果
2013.05.15 血常规：WBC9.23*10⁹ N48.4% EO#0.25*10⁹ HB136g/L PLT280*10⁹

顺尔宁ppt课件

SlidSelid7e 7
仅供医学药学专业人士阅读
两组患者哮喘急性发作的累积比例相当1
25
哮喘急性发作的 20 患者比例,% 15
孟鲁司特+氟替卡松(n=747)a 沙美特罗+氟替卡松(n=743)b
10 PHale Waihona Puke NS500
10
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40
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随机化后的周数
aMontelukast 10 mg + fluticasone 200 µg; bSalmeterol 100 µg + fluticasone 200 µg. Reproduced from British Medical Journal, Bjermer L, Bisgaard H, Bousquet J, Fabbri LM, Greening AP, Haahtela T, Holgate ST, Picado C, Menten J, Dass SB, Leff JA, Polos PG, 327, 891, ©2003, with permission from BMJ Publishing Group Ltd. 1. Bjermer L et al. BMJ. 2003;327:891–895.
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79.9%
P=NS
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孟鲁司特+ 氟替卡松
沙美特罗+氟替卡松
(n=747)a
(n=743)b
aMontelukast 10 mg + fluticasone 200 µg; bSalmeterol 100 µg + fluticasone 200 µg. Modified-intention-to-treat approach. 20.1% and 19.1% of patients in the 2 groups, respectively, had 1 asthma exacerbation. 1. Bjermer L et al. BMJ. 2003;327:891–895.

顺尔宁治疗喘息性支气管炎疗效观察

１６病例均为２０年６至２１年６我院儿科门诊及住院的喘５例０８月００月息型支气管炎患儿，所有患儿均符合儿童哮喘防治常规》Ⅲ 订的制诊断标准：患儿的发病时间均 ≤３，呼吸道诱导痰中脱落纤毛柱状上ｄ
皮细胞中的呼吸道合胞病毒用直接免疫荧光法检测时呈现阳性，患儿
解，肺部体征无好转，经皮测血氧饱和度未恢复正常。１统计学处理方法．４
呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳
时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。喘
喘息型支气管炎患儿气道中有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞等多种炎性细胞浸润，这些炎性细胞释放多种细胞因子和炎症介质而发挥各种生物学作用，从而导致哮喘的发作。白三烯是引
征、病程、性别、体重、年龄、症状等指标差异无统计学意义（＞Ｐ
无支气管类病史、无先天性心脏病史、无结核病史，并且无衰竭类并
衰竭、呼吸衰竭而危及生命【因此，应及时治疗，目前，喘息型支３】。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
气管炎治疗方法主要有：西医雾化治疗、口服西医治疗、西医静脉治疗、中医辩证施治、中医内治法、中医外治法、中西医结合治疗方法
等方法。
发症。对照组７例中，男４例，女３例，年龄８８４４个月～６，平均２３岁．岁，轻度哮喘１例，中度６例；治疗组７例中，男４例，女３例，年６２８１７龄８月～８，平均２６，轻度哮喘ｌ例，中度６例；两组患儿体个岁．岁７１

顺尔宁防治儿童咳嗽变异性哮喘效果分析

[参考文献] [1] 徐飞芬. 顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果观察[J ]. 中国现代
医生，2011（17）：161-162. [2] 杨逊. 顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床研究[J]. 吉
林医学，2010（16）：78-79. [3] 卢敏君，巩彦民. 顺尔宁辅助治疗婴幼儿喘息性疾病75例的疗效观察[J].
咳嗽变异性哮喘属于以顽固性的咳嗽做为重要症状的比较特殊的哮喘，其发病机制还不十分的明确，大多数的学者认为它和典型哮喘的发病机制一样，都是以持续的气道的高反应性和气道慢性炎症做为特点，如果是咳嗽变异性哮喘只咳不喘，大多是是支气管的上皮由于慢性炎症而受到损害，暴露着的迷走神经末梢
研究结果都采用STATA 8.0版软件实施统计学的分析，组间比较采用t 检验，计量的资料使用均数±标准差（ x ±s）来表示。计数资料组间的比较使用χ2 检验。 2 结果
两组患者经过治疗以后都取得了临床缓解，但是观察组缓解时间比对照组缓解时间明显缩短（P = 0.0 01，P ＜ 0.01），在治疗的过程当中，没有无明显的不良反应。该两组咳嗽变异性哮喘患者治疗结束以后随机访问了6 个月，结果对照组有8例患者复发，观察组有2例患者复发，观察组的复发率比对照组的复发率存在明显的降低（8.3% vs. 34.8%，P ＜ 0.05），差异有统计学意义。 3 讨论
我们选取 20 0 9 年7月—2012年 6月来该院就诊的咳嗽变异性哮喘患者共 68例，女性为32例，男性为36 例；年龄2~12岁，平均年龄为6 . 2 岁；病程1~ 8 个月，平均病程为 3. 4 个月。我们将这47例患者随机分成对照组（n =32）和观察组（n =36）和，这两组患者在性别、年龄和病程以及病情等方面额差异都没有显著性，存在可比性。该全部病例都符合儿童支气管哮喘防治常规的诊断标准。 1.2 治疗方法

顺尔宁说明书

药品名称:通用名称：孟鲁司特钠片英文名称：Montelukast Sodium Tablets商品名称：顺尔宁成份:孟鲁司特适应症:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘息者以及预防运动诱发的支气管收缩。

本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。

规格:10mg(以孟鲁司特计)。

用法用量:每日一次，每次一片(10mg)。

哮喘病人应在睡前服用。

过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。

同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。

15岁及15岁以上患有哮喘和/或过敏性鼻炎的成人患者每日一次，每次10mg。

一般建议以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。

本品可与食物同服或另服。

应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。

老年患者、肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。

孟鲁司特钠片与其它哮喘治疗药物的关系本品可加入患者现有的治疗方案中。

减少合并用药的剂量：支气管扩张剂单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有明显的临床疗效反应(一般出现在首剂用药后)，根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。

吸入糖皮质激素对接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患者加用本品后，可根据患者的耐受情况适当减少糖皮质激素的剂量。

应在医师指导下逐渐减量。

某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入糖皮质激素。

但不应当用本品突然替代吸入糖皮质激素。

不良反应:本品一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。

本品总的不良反应发生率与安慰剂相似。

15岁及15岁以上哮喘患者已在大约2600名15岁及15岁以上的成年哮喘患者中进行了临床研究，评价了本品的安全性。

在两项设计相似，安慰剂对照的为期12周的临床研究中，本品治疗组中与药物相关的发生率≥1%且高于安慰剂组的不良事件是腹痛和头痛。

顺尔宁说明书

顺尔宁说明书【通用名】孟鲁司特钠咀嚼片Montelukast【商品名】顺尔宁Singulair【化学名称】孟鲁司特钠，[R-(E)-1[[[1-[3[2-(7-氯-2-喹啉基)乙烯基]苯基]-3-(1-羟基-1-甲基乙基)苯基]丙基]硫代]甲基]环丙基乙酸，单纳盐]【理化性质】白色粉末，易溶于甲醇、乙醇和水，不溶于乙腈，对光敏感。

【药理作用】本品是一种强效的选择性的白三烯D4(LTD4,cysLT1)受体拮抗剂，是新一代非甾体抗炎药物。

能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞(EOS)浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应。

对二氧化硫、运动和冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用。

本品与人类气道中的cysLT受体能高度选择性结合，从而阻断白三烯的病理作用。

已经证明，吸入LTD4可引起较组胺强1000倍的剂量依赖性支气管收缩。

【适应证】本品适用于成人和儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，能够改善慢性气道炎症，改善肺功能，控制哮喘症状，减少必需的β2激动剂用量，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。

【用法与用量】15岁及15岁以上成人剂量为10mg，qd睡前服用。

6～14岁儿童剂量为5mg，qd，睡前服用。

该组患者不需再按年龄调整剂量。

6岁以下患儿的安全有剂量及用法尚未确定。

【不良反应】顺尔宁的一般耐受性良好，不良反应较轻微，通常不需中止治疗。

最常见的不良反应是头痛、偶有腹痛、咳嗽、流感样症状，儿童与成人的发生率相似。

【禁忌症】对本品的任何成分过敏者禁用。

【注意事项】①口服本药不应该用于治疗急性哮喘的发作，应劝告患者准备好必要的急救药品备用。

②虽然合用的吸入皮质类固醇制剂可在医师监督下逐渐减量，但不应骤然使用本品取代吸入或口服皮质类固醇制剂。

顺尔宁在哮喘患儿应用PPT课件

辅助检查：血WBC5.6×109/L,N63%,E5.5%,过敏原检测 IgE(-),螨虫14iu/ml, 胸片:两肺纹增粗，肺功能FEV1 实测值/预计值70%，FEV1/FVC（%）65%。
诊断？治疗？
初部诊断：支气管哮喘、过敏性鼻炎、轻度肥胖。
处理：1.雾化吸入普米克、博利康尼。2. 雾吸15分钟后听诊两肺哮鸣音明显减少。
适时
ICS 或 LTRA *
* 若患者并发鼻炎，LTRA
降
治疗特别有
阶
未获得充分控制 **
效
升
阶
梯
提高ICS剂量或 ICS + LTRA
**，***均表示
治
疗
适
以
时
达
降
未获得充分控制 ***
需要考虑依从性
到
阶
控
制病
提高ICS剂量或 LTRA + ICS 或加用LABA
情
未获得充分控制
考虑其他方案：茶碱/口服糖皮质激素
哮喘合并过敏性鼻炎A+AR
同一气道，同一疾病 – One Airway, One Disease
• 2种疾病常常同时存在 • 相互关联的发病机制
– 共同的炎症细胞肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T-淋巴细胞等 – 共同的炎症介质
半胱氨酰白三烯、前列腺素、血小板活化因子等
哮喘合并过敏性鼻炎A+AR
过敏性鼻炎对哮喘的影响 – AR加重Asthma发作风险
白三烯在病毒诱发喘息中的作用
在一项由73名儿童参加的研究中，RSV-毛细支气管炎患儿的白三烯 C4(LTC4) 水平比上呼吸道感染(URTI) 而没有喘息症状的儿童高5倍

顺尔宁药品说明书

顺尔宁药品说明书顺尔宁药品说明书1、顺尔宁的适应症本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。

本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。

2、顺尔宁的用法用量每日一次。

哮喘病人应在睡前服用。

过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。

同时患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的’病人应每晚用药一次。

6至14岁哮喘和/或季节性过敏性鼻炎儿童患者,每日一次,每次一片(5mg)。

2至5岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者,每日一次,每次一片(4mg)。

3、顺尔宁的药物相互作用本品可与其他一些常规用于哮喘预防和长期治疗及治疗季节性过敏性鼻炎的药物合用。

在药物相互作用研究中,推荐剂量的本品不对下列药物产生有临床意义的药代动力学影响:茶碱、强的松、强的松龙、口服避孕药(乙炔雌二醇/炔诺酮35/1)、特非那定、地高辛和华法林。

在合并使用苯ba比妥的患者中,孟鲁司特的血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)减少大约40%。

但是不推荐调整本品的使用剂量。

4、顺尔宁的药理作用半胱氨酰白三烯(LTC4,LTD4,LTE4)是强效的炎症介质,由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。

这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯(CysLT)受体结合。

Ⅰ型半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体分布于人体的气道(包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞)和其他的前炎症细胞(包括嗜酸性粒细胞和某些骨髓干细胞)。

顺尔宁的不良反应本品一般耐受性良好,不良反应轻微,通常不需要终止治疗。

本品总的不良反应发生率与安慰剂相似。

本品上市使用后有以下不良反应报告:感染和传染:上呼吸道感染。

免疫系统紊乱:包括过敏反应的超敏反应、罕见的肝脏嗜酸性粒细胞的浸润。

精神系统紊乱:包括攻击性行为或敌对性的兴奋、焦虑、抑郁、方向知觉丧失、夜梦异常、幻觉、失眠、易激惹、烦躁不安、梦游、自杀的想法和行为(自杀)、震颤。

孟鲁司特(顺尔宁)治疗儿童哮喘60例疗效观察

孟鲁司特(顺尔宁)治疗儿童哮喘60例疗效观察摘要】目的:观察孟鲁司特(顺尔宁)防治儿童哮喘的疗效。

方法:将60例哮喘患儿随机分为两组，对照组(n=30)采用常规综合治疗，治疗组( n=30)在此基础上口服孟鲁司特，观察哮喘症状变化并随访。

结果治疗组与时照组总有效率分别为94．30％和72．30％(P<0．05)，复发率分别为5．66％与30．30％(P<005)，且均无明显不良反应。

结论孟鲁司特防治儿童哮喘疗效满意，依从性好。

【关键词】：孟鲁司特；儿童；哮喘；疗效【中图分类号】R65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0415-02 哮喘是一种以可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应性为特征的慢性炎症性疾病，是儿童常见的呼吸道疾病，常反复急性发作。

笔者应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特口服治疗儿童哮喘60例，现报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料:选取2008年1月2009年12月哮喘患儿60例，其中男32例，女28例；年龄3-6岁，轻、中型55例，重型l5例；病程lO个月～5年；有过敏史(湿疹、鼻炎、荨麻疹)38例，有家族哮喘史22例；所有息儿均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断标准[1]，人选病例心,、肝、肾功能均正常。

将60例患儿随机分为治疗组30例,对照组30例。

两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2 给药方法:对照组采用常规综合治疗，即每日吸人布地奈德1mg及β2一受体激动剂沙丁胺醇0.5ml二次，至症状、体征消失后停用β2一受体激动剂，继续吸入布地奈德至l2周时开始减量，最后停药。

治疗组在对照组治疗基础上加用盂鲁司特片剂(商品名顺尔宁)，杭州默沙东制药有限公司，国药准字号20030003)口服，2-6岁4 mg／d，睡前服用，至症状、体征消失后停用常规治疗药物，继续口服孟鲁司特，总疗程3个月，两组治疗结束后均随访6个月，观察复发情况。

顺尔宁治疗儿童过敏性咳嗽的疗效分析

２０１８年５月
临床研究
顺尔宁治疗儿童过敏性咳嗽的疗效分析
骆婷婷
浙江省宁波市镇海区庄市街道社区卫生服务中心 315201
【摘要】目的：探讨顺尔宁治疗儿童过敏性咳嗽的疗效。方法：选取 2016/5-2017/5 我院收治的 70 例儿童过敏性咳嗽患儿作为研
究对象，随即将患儿均分成研究组和对照组。对照组患儿接受博利康尼、酮替芬治疗，研究组患儿则在此基础之上加用顺尔宁治疗，
（P<0.05）；研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。具体结果见下表。
表 1 两组患儿的咳嗽缓解、消失时间和复发情况对照表
组别
例数
咳嗽症状缓解时间（月）
咳嗽症状消失时间（月）
病情复发（n）
研究组 35
6.44±2.81
10.47±3.54
1
对照组 35
定运动之后症状加剧。从发病机理方面看，儿童过敏性咳嗽
和典型哮喘大致相同，其特点都是气道慢性变态反应性炎症和气道高反应性。目前针对儿童过敏性哮喘的治疗方法主要
有两种方案，一种是应用茶碱类药物，另外一种是应用 β2
受体激动剂。有很多临床实践发现，运用常规治疗方法对儿
童过敏性咳嗽进行治疗后容易导致病情复发问题，存在较为
8.76±3.72
14.23±4.69
5
表 2 两组患儿临床治疗总有效率差异对照表
组别例数
治愈
有效
无效治疗总有效率
研究组 35
20
14
1
97.14%
对照组 35
9
18
8
77.14%
3 讨论
儿童过敏性咳嗽是一种临床常见的儿科病症，属于隐匿

顺尔宁儿科典型病例模版0316

现病史：患儿2天前出现咳嗽，为阵収性连声咳，痰丌多，伴流涕、
打喷嚏，无収热，无气促及呼吸困难，无呕吐，在家自服抗生素（达力芬）及易坦静，症状无缓解，今起出现喘息，无紫绀，
为进一步治疗，急来我院门诊，收住入院。病程中患儿精神可，
饮食正常，无异物吸入史。
既往史：患儿自2009年6月起出现反复咳嗽及喘息，平均每月至少一次，多次在黄山市人民医院及省立儿童医院就诊，每次均需输液及雾化治疗一周以上。
痰中嗜酸粒细胞（%）
a) 90
70 50 30 20 10 0 治疗前治疗后
d)
治疗前
治疗后
孟鲁司特
p=0.026
安慰剂
Pizzichini E, et al . Eur Respir J 1999; 14: 12±18.
白三烯受体拮抗剂可减轻哮喘的气道炎症
研究观察时间（周）外 0 周 0 血嗜酸 -0.03 粒细胞自 -0.06 基线的 -0.09 改变（1制评估 (完全控制、部分控制或未控制)
部分控制
完全控制
完全控制
完全控制
检查评估
•肺功能2
治疗用药及调整
维持治疗用药初始治疗氟替卡松气雾剂 125ug/ 次，BID）孟鲁司特钠 4mg qn 第12 周评估后调整治疗第24 周第36周 2天3喷停用第48 周
孟鲁司特钠：有效抑制气道中半胱氨酰白三烯的作用
半胱氨酰白三烯释放半胱氨酰白三烯炎症细胞半胱氨酰白三烯受体支气管发炎半胱氨酰白三烯与受体结合，导致： •嗜酸性粒细胞聚集 •水肿 •支气管痉挛 •粘液分泌增加
孟鲁司特
孟鲁司特
孟鲁司特

顺尔宁联合信必可对咳嗽变异性哮喘患儿肺通气功能和炎症因子水平的影响

顺尔宁联合信必可对咳嗽变异性哮喘患儿肺通气功能和炎症因子水平的影响陈艳洋【摘要】目的观察顺尔宁联合信必可对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺通气功能和炎症因子水平的影响.方法将医院收治的CVA患儿90例随机分为2组,对照组45例吸入信必可治疗,观察组45例同时口服顺尔宁.结果观察组治疗后肺通气功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]优于对照组(P<0.05),嗜酸性粒细胞阳离子和总IgE水平低于对照组(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论顺尔宁联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘患儿疗效较好,还可改善肺通气功能,降低血清炎症因子水平.%Objective To investigate the influence of Singulair combined with Symbicort Turbuhaler on pulmonary function and levels of inflammatory factors of children with cough variant asthma ( CVA ) . Methods Totally 90 children patients with CVA admitted to our hos-pital were randomly divided into the observation group and the control group, 42 cases in each group. The control group was treated with Symbicort Turbuhaler, while the observation group was treated with Singulair on the basis of the control group. Results After treatment, the pulmonary function(FEV1, FVC and FEV1/FVC) of the observation group was better than that of the control group( P < 0. 05), but the levels of eosinophil cation and total IgE were lower than those in the control group ( P < 0. 05 ) . The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group ( P < 0.05 ) . There was no significant difference in the incidence rate of adversereactions between the two groups ( P > 0. 05 ) . Conclusion Singulair combined with Symbicort Turbuhaler in the treatment of CVA has good clinical effect, it can effectively improve pulmonary function and reduce serum inflammatory factors.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)014【总页数】3页(P26-28)【关键词】顺尔宁;信必可;咳嗽变异性哮喘;肺通气功能;炎症因子【作者】陈艳洋【作者单位】广东省佛山市中医院,广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R974+.3咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）临床表现以慢性咳嗽为主，是一种特殊类型的哮喘，多发于清晨和夜间[1]。

顺尔宁颗粒剂的说明书

顺尔宁颗粒剂的说明书顺尔宁颗粒剂是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状，那么顺尔宁颗粒剂的说明书是什么呢?下面是店铺为你整理顺尔宁颗粒剂的说明书的的相关内容，希望对你有用!顺尔宁颗粒剂的说明书【药品名称】孟鲁司特钠片。

【商品名】顺尔宁。

【英文名】 Montelukast Sodium Tablets 。

【汉语拼音】 MenglusiteNa Pian 。

【主要成分】本品主要成份及化学名称为:孟鲁司特钠，[R-(E)]-1-[[[1-[3-[2-[7-氯-2-喹啉)乙烯基]苯基-3-[2-(1-羟基-1-甲基乙基)苯基]丙基]硫]甲基]环丙烷乙酸钠。

【分子式】 C35H35ClNNaO3S 。

【分子量】 608.18 。

【性状】本品为浅黄色异形薄膜衣片。

【药理毒理】药理学：孟鲁司特钠片是一种能明显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂。

生物化学和药理学的生物测定显示，孟鲁司特该药对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性(与其它有药理学重要意义的气道受体如类前列腺素、胆碱能和α-肾上腺能受体相比)。

孟鲁司特能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生LTC4，LTD4和LTE4的生理效应作用而无任何受体激动活性。

目前的研究认为孟鲁司特并不被认为是拮抗CysLT2受体的拮抗剂。

毒理学：急性毒性：在小鼠和大鼠中，当单次剂口服孟鲁司特钠的剂量高达5000mg/kg(小鼠和大鼠的剂量分别为15,000mg/m2和29,500mg/m2)时，未出现发生死亡。

此剂量为最大测试剂量(口服LD50>5000mg/kg)，相当于成人每日推荐剂量的25,000倍*。

长期毒?? 在猴子和大鼠中试验长达53周，而在幼猴和小鼠中则长达14周。

孟鲁司特钠的潜在毒性，经一系列猴子和大鼠反复用药长达53周及幼猴和小鼠反复用药达14周的研究进行评价。

顺尔宁联合万托林定量气雾剂配合储雾罐吸入治疗毛细支气管炎疗效探讨

顺尔宁联合万托林定量气雾剂配合储雾罐吸入治疗毛细支气管炎疗效探讨林俊芳;方炳武;黄炳壮【摘要】目的：顺尓宁联合万托林配合储雾罐辅助吸入治疗毛细支气管炎疗效及安全性的探讨。

方法选取笔者所在医院近收治的98名毛细支气管炎患者，随机分为治疗组和对照组各49例。

两组均采用综合治疗，但对照组主要使用顺尓宁，而治疗组主要使用顺尓宁联合万托林配合 CWG-Ⅲ面罩(320ml)储雾罐辅助吸入，进行疗效对比分析。

结果治疗组治愈35例，好转9例，无效5例；对照组治愈24例，好转9例，无效16例。

结论在治疗毛细支气管炎方面，顺尔宁联合万托林配合储雾罐辅助吸入治疗效果明显，有助于降低住院率，值得医院推广使用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)013【总页数】2页(P2388-2389)【关键词】顺尓宁;万托林;定量气雾剂;毛细支气管炎【作者】林俊芳;方炳武;黄炳壮【作者单位】惠来县人民医院，广东惠来 515200;惠来县人民医院，广东惠来515200;惠来县人民医院，广东惠来 515200【正文语种】中文【中图分类】R562.21毛细支气管炎常由于多种病毒引起的下呼吸道感染，以呼吸道合胞病毒为主，发病迅速。

主要临床症状为呼吸急促、喘憋、哮鸣音、三凹征等，又称喘憋性肺炎［1］。

可导致低血氧症，严重可致心力衰竭。

临床常使用氧疗、控制喘憋，减少病原菌等方法治疗，但疗效较慢预后较差［2］。

治疗毛细支气管炎的关键在于缓解气道阻塞、改善通气。

本次探究是在常规治疗的基础上用顺尔宁或顺尔宁联合万托林配合CWG-Ⅲ面罩（320ml）储雾罐辅助治疗，报道如下。

1.1 一般资料选取笔者所在医院近收治的98名毛细支气管炎患者。

所有患者均符合毛细支气管炎的临床诊断标准，均排除结核杆菌感染、支气管异物、先心病等可能干扰探究结果的因素，且均无心力衰竭或呼吸衰竭等并发症。

临床表现以喘憋症状为主，伴有阵发性咳嗽，听诊有喘鸣音及湿性啰音。