2010年社区护理指导：康复护理-体位训练
康复护理基本技术 体位转移
康复护理基本技术--体位与体位转移一、体位转移的康复意义体位一般指人的身体位置，应用在临床上通常指的是根据治疗、护理和康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。
临床上常用的各种卧位包括：仰卧位、侧卧位、半卧位、坐位、俯卧位、膝胸卧位、截石位、头低足高位、头高足低位等。
康复治疗时，在选取不同卧位中还要特别针对疾病的恃点，如脑卒中等上运动神经无损伤的患者，所采取对抗痉挛模式的体位，可有助于防止或减轻痉挛；烧伤后采取抗挛缩的功能体位可减轻因畸形而造成的日常生活活动障碍。
体位转移是指通过一定的方式改变身休的姿势或位置。
定期的体位转移，可促进血液循环，预防因静止卧床而引起的坠积性肺炎、压疮、肌肉萎缩、关节挛缩和深静脉血栓等并发症发生，最大限度的保持各关节活动范围。
另外，根据康复训练的要求，需要有体位转移的配合，才能实现康复训练目的，因此，体位转移对于保障康复和促进康复效果具有极其重要的意义。
二、体位转移的方式根据体位转移完成过程中主动用力程度，可将体位转移分为主动体位转移、助动体位转移和被动体位转移三种。
1、主动体位转移是指患者不需任何外力帮助，能够按照自己的意愿，或者为了配合治疗、护理及康复的要求，通过自己的能力随意转移并保持身体的姿势和位置。
2、助动体位转移是指在外力协助下，通过患者主动努力而完成转变的动作并保持身体的姿势和位置。
3、被动体位转移是指完全依赖外力搬动并利用支撑物保持身体的姿势和位置。
外力通常由康复人员施行，也可由患者家属进行。
支撑物可使用软枕、小棉被、浴巾和砂袋等。
三、体位转移的要求1、任何的体位及转移都要以不影响临床救治为前提，同时防止病情的进一步发展及恶化。
2、在体位转移前，应向患者及家属说明体位转移的原因及意义，以取得积极配合。
3、在体位转移过程中，注意动作协调轻稳，不可强力拖拉，并尽可能鼓励患者发挥自身残存能力，同时给予必要的协助和指导。
对插导尿管和使用各种引流管的患者，在体位转移时，应先固定好各种导管，以防脱落。
康复医学科诊疗指南
医院康复医学科诊疗指南（2018年修订）一、脑梗死康复诊断（一）参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）临床检查规范（1）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查、降钙素原、心梗三项、白介素、血乳酸、凝血常规、血栓弹力图、微量元素。
3、心电图检查、头颅CT、头颈部MRA+SWI、经颅多普勒（TCD）检查。
（2）选择性检查1、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
临床治疗规范（一）临床常规治疗1、基础病治疗：高血压、高脂症、糖尿病、心脏病等治疗。
常规使用药物为坎地沙坦、乐卡地平、硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、普罗布考、瑞舒伐他汀钙片、二甲双胍缓释片、美托洛尔片。
2、延续性临床治疗：抗凝、抗聚、改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。
常规使用药物为阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、那曲肝素钙、低分子肝素钙、脑心通、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌、脑得生、鼠神经生长因子。
3、中医中药治疗针灸及口服中药，针灸取穴三阴交、手三里、手吴丽、曲池、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里、丰隆、肩井、下廉等穴位，中药以补阳还五汤为基础方加减。
4、高压氧治疗。
常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。
常用药物为哌拉西林舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索、溴己新、肺力咳、羧甲司坦口服液等。
2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药，常用药物巴氯芬。
3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。
氟西汀、黛力新、氟哌啶醇、氯普噻吨等4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。
康复科健康教育指导内容
护理人员健康教育指导内容一、入院初期康复指导内容（一）入院指导：一般患者入院后向患者或家属做入院介绍；危重患者把病情向患者或家属做入院介绍。
介绍内容：1.工作人员介绍：自我介绍、科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。
2.科室环境介绍：康复区、理疗室、高压氧、病房等环境介绍。
加强病房安全管理介绍，病房内禁止煮东西，禁止吸烟等防火措施。
饮水机、电视剧、呼叫器等的使用方法。
3.物品保管：贵重物品自己妥善保管，一般物品放置在指定的位置，注意防到。
住院规则介绍：患者住院期间禁止外出，介绍探视指导，作息制度。
（二）患者安全措施指导：根据风险评估对患者及家属进行防坠床、防跌倒的知识宣教，指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施。
告知警示牌的作用、目的。
（三）饮食指导；注意培养患者合理的饮食习惯，入高血压患者宜用低盐饮食，糖尿病宜用低糖饮食，发热患者宜多饮水。
根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导，若鼻饲患者应做相应的鼻饲饮食指导。
（四）体位护理的指导：根据患者的病情，指导家属良肢位的摆放方法。
并定时更换体位，其间隔时间根据患者的皮肤情况而定。
教会家属叩背的方法，指导家属每次翻身时为患者进行叩背，预防肺部感染。
（五）肢体关节被动运动；教会家属肢体关节被动活动的方法，并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次，每次约20分钟。
（六）排泄异常的照护：根据患者排泄存在的问题指导家属给予相应的照护。
如便秘及大便失禁的患者教会患者家属排便训练的方法，指导家属为患者进行排便训练。
留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等。
二、中期的康复指导内容（一）肢体关节的活动：肢体活动障碍的给予被动活动，健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练。
指导患者用健肢带动患肢活动。
（二）翻身训练：训练指导患者从仰卧位向左右两侧翻身。
（三）桥式运动：指导患者及家属伸髋练习即桥式运动（抬臀运动），先进行双侧桥式运动训练，再进行单侧桥式运动训练，为了获得下肢内收和外展的控制能力应进行动态的桥式运动训练。
社区护理实训-康复护理
脑卒中恢复期患者的社区康复护理一、教与学准备（一）教师准备1．布置任务：提前与学生沟通，布置任务，指导学生分组，明确各组分工，并对各组完成任务的过程及质量进行指导督查。
2．学习地点：（1）联系康复训练中心，学生可自行前往康复中心感受康复治疗的氛围、了解康复训练对患者生活质量的重要性，学习常用康复器械的使用。
（2）一体化教室。
3．用物准备：平行杠、PT床、肋木、滚筒、轮椅、手杖、套珠等常用康复器械，确保各类康复器械无安全隐患。
4．时间安排：学生汇报1学时，教师点评总结1学时。
（二）学生准备1.接受任务：按教师布置任务进行小组分工。
2.查阅资料：小组讨论，对所需知识进行复习巩固。
3.熟悉相关表格准备：（1）常用康复器械按训练功能分类表（表7-2-1）；（2）Barthel指数评定量表（表7-2-2）；（3）汉密顿抑郁量表（表7-2-3）。
4.实地考察：到社区卫生服务中心见习，并与相关人员进行交流。
表7-2-1常用康复器械按训练功能分类自己在合理的时间內（约10s吃一口）可用筷子取食眼前的食物。
需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。
依赖。
自理。
需要少量帮助(1人)或语言指导。
需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。
完全依赖别人。
可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。
需要別人帮忙。
可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。
使用便盆者，可自行清理便盆。
需帮忙保持姿势的平衡，整理衣物或使用卫生紙。
使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。
需他人帮忙。
可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。
需別人帮忙。
使用或不使用辅具皆可独立行走45m以上。
需要稍微的扶持或口头指导方可行走45m以上。
虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅45m以上。
需別人帮忙。
可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）。
需要稍微帮忙或口头指导。
无法上下楼梯。
可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。
在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。
《社区护理学》课程教学大纲
《社区护理学》课程教学大纲课程编号：24010161课程名称：社区护理学学时与学分：40 学时， 2学分先修课程：医学基础、护理学基础、临床护理适应专业：护理学教材及参考书：教材：李春玉主编《社区护理学》人民卫生出版社，2012参考书：赵秋利主编《社区护理学》人民卫生出版社，2007姜丽萍主编《社区护理学》人民卫生出版社，2009刘建芬、黄惟清主编《社区护理学》中国协和医科大学出版社，2010冯正仪主编《社区护理》复旦大学出版社，2010李春玉主编《社区护理学》北京大学出版社，2010黄敬亨主编《健康教育学》复旦大学出版社，2011何坪主编《全科医学概论》高等教育出版社，2012杨晓媛主编《灾害护理学》军事医学科学出版社，2009赵淑英主编《社区健康教育与健康促进学》北京大学医学出版社，2011Maurer FA, Smith CM. Community/public health nursing practice: health for families and populations. 4th ed. St.Louis: Saunders, 2009一、课程性质和任务1、社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合，以促进和维护社区人群健康的综合学科，是一门发展中的新兴学科。
随着医学科学的进步和发展，人们对健康的要求和对医学模式的需求均发生了很大的变化。
疾病谱和死亡谱的改变使原来占据首位的流行病、传染病已逐渐被老年病、慢性病所取代，而这些病更加需要持续性的医疗、护理、照顾和保健指导，单纯的专科医疗护理已经远远不能适应广大居民的健康需要。
社区护理学的产生与发展顺应了历史发展的大趋势，是一门具有强大生命力的护理学科。
2、我国卫生服务体系的改革使社区护理服务需求迅速增长，社区护理作为护理领域中一门新兴的学科，已成为公共卫生体系不可缺少的重要组成部分。
社区护理是以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区、社区内个人、家庭及群体的健康为主要目标。
康复治疗训练过程的记录规范
1.康复治疗训练过程的记录规范一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。
原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。
一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。
一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。
如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。
三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
（二）选择性检查1、脑脊液检查。
适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。
2、经颅多普勒（TCD）检查。
适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI 检查才能明确诊断时。
诱发电位检查。
适应征：需鉴别诊断及判断预后时。
心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
心、肺功能检查。
适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。
高等教育自学考试 社区护理学(一)真题
2017年4月高等教育自学考试社区护理学（一）真题(总分：100.00，做题时间：150分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.属于高危人群的是（）。
（分数：1.00）A.吸烟人群√B.收缩压超过 150mmHg 的人群C.空腹血糖大于 7.3 的人群D.适应能力下降的人群解析：2.在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数，称为（）。
（分数：1.00）A.频数B.频率C.构成比D.暴露人口数√解析：暴露人口数，是指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数。
3.某社区人口数为 20 000 人，2010 年筛查发现肺结核病人 50 人，经过治疗后，35 人治愈，12 人未愈，3 人死亡。
该社区 2010 年肺结核的病死率是（）。
（分数：1.00）A.1.5／万B.7.5／万C.6％√D.20％解析：病死率=（一定时期内因某病死亡人数/同期确诊某病病例数）×100%=(3/50)×100%=6%。
4.独立从事家庭访视工作的护士应在医疗机构从事临床工作（）。
（分数：1.00）A.2 年以上B.3 年以上C.4 年以上D.5 年以上√解析：独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。
5.收集社区健康资料采用的恰当方法是（）。
（分数：1.00）A.身体评估B.实地考察√C.家庭访谈D.媒体宣传解析：收集社区健康资料，可以通过查阅文献、社区调查、实地考察、社区讨论会等方式。
6.家庭有教育子女的责任和义务，约束家庭成员的行为，表明家庭具有（）。
（分数：1.00）A.情感功能B.社会化功能√C.生殖功能D.经济功能解析：家庭功能中的社会化功能，主要是指家庭有培养其子女走向社会的责任和义务，同时，还可依据法规，约束家庭成员的行为，给予文化素质教育，培养正确的人生观、价值观和信念。
7.社区护士与被访家庭之间的信任关系是（）。
正确体位的摆放-康复护理常用技术
《康复护理学》
应尽量少用该体位 主要与其他体位交替使用
床上坐位
伸腰挺胸 头颈保持直立，整个脊柱垂直于骨盆 髋关节屈曲90° 双上肢对称地放在身体前面的小桌上 膝关节下垫一小枕，保持微屈
《康复护理学》
床边坐位
伸腰挺胸 头颈保持直立，整个脊柱垂直于骨盆 双上肢自然放在体侧、大腿上或身前
，避免髋关节的外展、外旋
《康复护理学》
谢谢！
《康复护理学》
《康复护理学》
《康复护理学》
正确的健侧卧位
仰卧位摆放方法：
头下：置一枕头，不宜过高。 上肢：患肩垫一个比躯干略高的枕头，将伸展 的上肢置于枕上，前臂旋后，掌心向上，手指 伸展，张开。 下肢：在患侧臀部及大腿下垫枕，枕头外缘卷 起可防止髋关节外展、外旋，枕头右下角支撑 膝关节呈轻度屈曲位。
《康复护理学》
偏瘫患者的体位摆放：
卧位
坐位
《康复护理学》
偏瘫患者的典型痉挛姿势
上肢：肩下沉后缩、肘 关节屈曲、前臂旋前、 腕关节掌屈、手指屈曲 ；
下肢：外旋、髋膝关节 伸直；
足：下垂内翻。
《康复护理学》
《康复护理学》
良肢位的摆放
健侧卧位
`
平卧位
患侧卧位
患侧卧位摆放方法
头部：有枕头支撑。躯干稍 向后旋，用枕头支撑后背。 上肢：患侧上肢前伸，肘关 节伸展，掌心向上；健侧上 肢放于体上或背后的枕头上 。 下肢：呈迈步位，患肢在后 ，髋关节微后伸，膝关节略 屈曲；健侧在前，髋膝屈曲 并有枕头在下支持。
《康复护理学》
《康复护理学》
患侧卧位是所有体位中 最重要的体位
健侧卧位摆放方法
头部有枕头支撑。躯干与床面 呈90º，用枕头支撑后背。
常用康复护理技术ppt完整版全文
第二十八页，共一百一十六页。
体(Ti)位引流部位与体(Ti)位
第二十九页，共一百一十六页。
排痰技术的分(Fen)类
◆体位引流（postural drainage)
注意事项： 不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1～2h 或饭前1h进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心和呕吐； 引流过程(Cheng)中需注意生命体征的变化。
常用康复护(Hu)理技术
第一页，共一百一十六页。
第一节 体位摆放 第二节 排痰技术(Shu)
第三节 吞咽训练 第四节 膀胱护理
第五节 肠道护理 第六节 压疮护理
第七节 心理护理
第二页，共一百一十六页。
第一 节 (Yi) 体 位 摆 放
第三页，共一百一十六页。
●体位摆放的定义(Yi) ●体位摆放的目的
脑损(Sun)伤患者的良肢位摆放
➢仰卧(Wo)位
第十三页，共一百一十六页。
脑(Nao)损伤患者的良肢位摆放
➢床(Chuang)上坐位
第十四页，共一百一十六页。
骨关节疾病患者的功(Gong)能位摆放
➢上肢功能位：
肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋） 肘关节屈曲90°
前臂中间位（无旋前或旋后）
第五页，共一Biblioteka 一十六页。体位摆放的(De)定义
➢ 良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中，是为了防 止或对抗痉挛姿势(Shi)的出现、保护肩关节及早期诱发分 离运动而设计的一种治疗体位。
第六页，共一百一十六页。
体(Ti)位摆放的定义
➢ 功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未(Wei)恢复时， 必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。
➢禁忌证：
①疼痛明显、认知障碍或不合作者； ②内外科急、重症患者，如心肌梗死、心功能不全、
社区康复护理
社区常见伤残病病人的康复护理—骨折后病人的康复护理
– 1. 骨折早期康复护理 （1）骨折后早期康复训练的主要形式 （2）指导患者进行受累关节的主动运动和被动运动 （3）指导患者进行不负重主动运动 （4）健侧肢体以及未固定的身体均应进行正常的活动训练 – 2. 骨折愈合中期康复护理 – 3. 骨折愈合后期康复护理 （1）主动运动 （2）助力运动和被动运动 （3）恢复肌力运动 （4）恢复日常生活活动能力和工作能力训练 – 4. 康复护理教育 （1）康复训练 （2）给予患者饮食指导 （3）鼓励患者尽可能生活自理：必要时给予帮助，以尽快恢复
社区常用的康复护理技术
康复护理技术包括基础护理技术和康复 护理专业技术，基本护理技术如病人的 生活护理、饮食护理、排泄护理、维持 关节活动度的被动锻炼、床与轮椅间的 转移等。
社区常用的康复护理技术—体位及其变换
（一）目的
– 1. 预防痉挛的发生或减轻痉挛的程度。 – 2. 使肢体保持功能位置，防止关节畸形。 – 3. 定时变换体位以预防压疮等并发症的发生。
理，回归社会。
（二）康复护理措施
– 1. 康复训练 （1）保持良好的肢体位置 （2）协助病人被动运动 （3）指导病人作体位转移 （4）鼓励病人做桥式运动 （5）语言训练 （6）日常生活活动能力训练 – 2. 常见并发症的预防 – 3. 心理护理 – 4. 健康教育 （1）对病人及家属的指导 （2）社区家庭环境的改造指导
（二）方法
– 1. 卧位 适用于偏瘫病人。 （1）患侧卧位 （2）健侧卧位 （3）仰卧位 – 2. 坐位 – 3. 床上体位转移 （1）躯干向侧方移动 （2）床上坐位前后移动
社区常用的康复护理技术—体位及其变换
（三）注意事项
– 1. 在体位变换前，应向病人说明目的和要求，以取得配合， 并对全身的皮肤进行检查，包括有无压红、破溃等。
养老护理员康复部分习题库(含答案)
养老护理员康复部分习题库（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）l、良肢位中健侧卧位摆放正确的是（）。
A、在背后放大软枕让身体向后倾B、手腕放在软枕上，手指呈自主位置C、健侧上肢呈舒适放松体位D、患侧上肢和身体呈150°正确答案：C2、普通轮椅支撑面积大，稳定性强，不适合哪类老年人（）。
A、偏瘫B、上肢障碍C、下肢残疾D、胸以下截瘫及行动不便正确答案：B3、健肺操的做法不包括（）。
A、交叉压胸B、转体压胸C、抱双膝压胸D、伸展胸廊正确答案：A4、社区健身器材中，哪项是有氧耐力锻炼器材（）。
A、蹬力机B、大空漫步机C、健骑机D、上肢牵引器正确答案：B5、指导老年人床上自主翻身错误的是（）。
A、转换体位前要先将管路妥善安置固定B、指导利用健侧肢体带动患侧肢体翻身C、若力量不够不要协助，以锻炼老年人体力D、翻身训练需要在康复师指导下进行正确答案：C6、关于体位转换的目的叙述错误的是（）。
A、预防尿路感染和肌肉萎缩B、对实现康复预期效果无意义C、预防压力性损伤（压疮）和坠积性肺炎D、促进卧床老年人的血液循环正确答案：B7、老年人参加娱乐活动，可以（）。
A、增长知识健脑B、改善听力C、缓解近视D、治愈疾病正确答案：A8、指导老年人使用简易健身器材进行运动时，带领老年人做热身运动虳时间是（）。
A、16,...,.__20分钟B、21,--...__25分钟C、10,--...__15分钟D、26,...,.__30分钟正确答案：C9、指导年老体弱者做健肺操可选其中2-3套做，可重复进行的次数是()。
A、1次B、5,--...__g次C、10,--...__15次D、2,--...__3次正确答案：C10、对于轻、中度认知障碍老年人的日常生活活动，以下做法不当的是()。
A、尽量代替他们去做B、督促和提醒他们主动去做C、从简单到复杂进行日常生活训练D、同老年人商量，制定家庭作业正确答案：A11、指导偏瘫老年人使用电动轮椅时，说法不正确的是（）。
湖北省养老服务机构服务质量规范
湖北省民政厅文件鄂民政规〔2010〕5号省民政厅关于印发《湖北省养老服务机构服务质量规范（试行）》的通知各市、州、县（市、区）民政局：“十一五”期间，我省公办城市社会福利机构基础设施条件得到了明显改善，民办养老服务机构蓬勃发展，全省“三无”对象集中供养、社会化养老服务进程明显加快。
为了落实国家行业标准《老年人社会福利机构基本规范》，进一步规范全省养老服务机构的服务工作，提高养老服务标准化、专业化水平，现将《湖北省养老服务机构服务质量规范（试行）》（以下简称《规范》）印发你们，请认真组织实施。
并提出如下要求：—1 —一、认真组织学习，切实提高认识。
标准化、专业化是社会福利机构规范管理的必由之路。
《规范》是指导新形势下全省养老服务机构加强内部管理、提高服务质量的重要基础制度，对于养老服务机构更好地实践以人为本的科学发展观，为老年人提供人性化、标准化的服务，切实保障老年人的合法权益，具有重要的现实意义。
通过实施《规范》，推进标准化建设，将有利于提高养老服务机构工作效率，降低管理和服务成本，提高经济和社会效益，提升老年福利服务机构的核心竞争力。
各地要通过办班培训、学习宣传、知识和技能竞赛等方式，持续不断地组织社会福利机构工作人员、各类养老服务机构干部职工认真学习《规范》，熟练掌握养老服务的项目内容、质量控制和相关要求，在养老服务机构中营造学习应用的良好氛围，形成依靠《规范》提高质量、增强效益的现代管理意识，大力提升老年人福利机构的服务管理水平。
二、采取有力措施，落实《规范》要求。
各地要以学习《规范》和开展创优争先活动为契机，以开展养老服务职业技能竞赛、评比表彰优秀养老服务集体和个人等活动为载体，在养老服务机构中掀起贯彻落实《规范》的热潮。
要按照《规范》要求，指导各类养老机构广泛开展服务自查、集中检查、整改完善等系列活动，进一步提高服务质量和操作技能，提升养老机构综合竞争力。
三、加强监督检查，建立长效机制。
主管护师题库社区护理学：社区康复护理(实践能力)
1、全髋关节置换术后为防止脱位，应将患肢保持在A、内收外旋位B、外展内旋位C、外展中立位D、内收内旋位E、内收中立位2、膀胱功能训练的间歇导尿法是A、留置尿管2～3小时放尿一次B、留置尿管4～6小时放尿一次C、2～3小时导尿一次D、4～6小时导尿一次E、有尿意时导尿3、倾斜床站立训练的优点之一是调节血管紧张性，其目的是为了A、利于患者呼吸B、防止直立性低血压C、预防压疮D、预防静脉血栓E、增加腹压利于排便4、日常生活活动能力是指A、人们反复进行的一些基本动作和技能B、人们必须反复进行的、最基本的劳动技能C、人们为达到独立的生活而必须反复进行的、最基本的动作和技能D、人们为达到独立的生活而进行的特殊训练E、人们为活着而必须反复进行的个人基本动作和技能5、可以进行关节被动训练的状况是A、骨关节恶性肿瘤B、膝关节骨性强直C、肘关节伤口未愈合D、脊髓损伤者腕关节E、踝关节扭伤早6、下列对体位的描述，错误的是A、仰卧位时，踝背屈90°可防止足下垂B、仰卧位主要强化伸肌优势C、健侧卧位强化患侧屈肌优势D、患侧卧位强化患侧屈肌优势E、患侧卧位强化患侧伸肌优势7、偏瘫病人从床移至轮椅的操作步骤错误的是A、先移轮椅至病人健侧B、轮椅与床呈30°～50°且朝向床沿C、关好刹擎，移开脚踏板D、健手抓住轮椅近侧扶手E、以健腿为轴转身坐在轮椅上8、下列对排泄训练的描述正确的是A、压迫法适用于逼尿肌无力者B、屏气法是通过增加腹压而促进排便C、耻骨上区轻叩法适于骶髓以下损伤者D、反射性直肠刺激排便适于括约肌功能丧失所致的便失禁者E、无反射性直肠排便训练适于直肠内有大便而不能排出者9、对脑卒中患者进行日常生活能力训练不妥的是A、更衣时遵照“先穿患肢，先脱健肢”的原则B、吞咽困难者先进行吞咽功能训练后再进食C、伴面瘫者应将食物放到健侧D、指导偏瘫者拧毛巾时，将毛巾绕在水龙头或健侧前臂E、指导偏瘫者用健手洗漱并借助周围设备或身体完成动作10、关于肌力训练，描述正确的是A、等长收缩适用于关节不宜活动时的肌力练习B、等张收缩适用于石膏固定时的肢体肌力练习C、等长收缩可增加肌肉耐力D、等张收缩可增加肌肉张力E、等长收缩常用直接或间接举重练习法，如沙袋11、王先生，左髋关节置换术后，对其训练或指导不妥的是A、术后3天可开始左髋、左膝关节被动运动B、术后3个月内睡眠以右侧卧位为宜C、术后3个月内左髋屈曲不超过90°D、术后6个月内不下蹲、盘腿E、避免剧烈运动12、脊髓损伤的社区预防工作中的首要措施是A、建立病伤残者健康档案B、宣教安全防护，提高辖区居民安全意识C、向病人及家属宣教早期、长期康复意义D、对病人进行全面康复，尽量恢复机体功能E、预防并发症，延缓和减少残疾的发生发展13、对脊髓损伤病人的康复训练，描述不妥的是A、病情允许下，可进行床上横向、纵向移位练习B、下肢肌力及耐力允许下，可进行轮椅转移练习C、行走训练，应在坐、立位平衡训练后开始进行D、不能主动伸腕者，可运用支具完成手功能训练E、肌力大于3级，应鼓励病人进行主动活动练习14、对脊髓损伤伴尿潴留的病人，不妥的护理措施是A、嘱病人少饮水，以预防尿潴留B、让病人听流水声，以刺激排尿C、必要时，留置尿管间歇性放尿D、按摩病人下腹，以刺激排尿E、保持尿管通畅，并防尿液反流15、哪种状况的病人最适宜借助CPM机进行康复训练A、开放性骨折B、闭合性骨折C、涉及关节面的骨折D、不涉及关节面的骨折E、四肢骨折恢复期16、骨折未愈合，骨折固定解除前称为A、外伤炎症期B、骨痂形成期C、骨痂成熟期D、骨折愈合期E、骨折恢复期17、搬运一位脊髓损伤病人时，需用多人平托法缓慢移动，主要是为了A、维持病人呼吸、循环功能B、保持病人舒适及情绪稳定C、预防高位脊髓损伤的发生D、最大限度恢复其运动功能E、最大限度恢复其感觉功能1、【正确答案】C【答案解析】全髋关节置换术后应保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛。
卧位康复操的动作要领
卧位康复操的动作要领
7. 肩部旋转：双臂伸直放在身体两侧，然后将双臂分别做小范围的旋转运动，向前和向后 各做几次。
8. 手腕和踝关节运动：将手腕和踝关节分别做前屈和背屈运动，每个方向各做几次。
在进行卧位康复操时，要注意以下几点：
- 动作要轻柔缓慢，避免剧烈运动或过度用力，以免引起不适或损伤。 - 每个动作可重复做几次，根据个人情况逐渐增加次数和难度。
卧位康复操的动作要领
4. 单腿提起：将一条腿伸直，另一条腿弯曲，用伸直的腿将腿部离开地面或床面，保持数 秒钟，然后放松，再换另一条腿进行。
5. 腿部交替弯曲：双腿伸直，然后将一条腿弯曲，将膝盖靠近胸部，保持数秒钟，然后再 换另一条腿进行。
6. 上半身提起：双腿伸直，双臂放在身体两侧，用腹部肌肉将上半身提起，使胸部离开地 面或床面，保持数秒钟，然后放松。
卧位康复操的动作要领
卧位康复操是一种常见的康复运动，适用于床上或地板上进行。以下是一些卧位康复操的 动作要领：
1. 仰卧位：平躺在床上或地板上，双腿伸直，双臂放在身体两侧。
2. 腹部收缩：将腹部双腿伸直，用臀部肌肉将臀部离开地面或床面，保持数秒钟，然后放松。
卧位康复操的动作要领
- 如果有任何不适或疼痛感，应立即停止运动并咨询医生或康复师的建议。 - 在进行康复操时，要保持呼吸平稳，不要屏气或过度用力。 - 最好在专业人士的指导下进行康复操，以确保正确的姿势和动作执行。
请注意，以上提供的信息仅供参考，具体的康复操动作要领还需根据个人情况和医生或康 复师的指导进行调整。
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（1）仰卧位：头枕合适枕头，患肩防肩后缩软垫垫起。
上肢外展90°肘伸直或屈曲，腕伸直，手指间关节自然屈曲，手可握小布卷、小毛巾等物。
保持伸髋、伸膝，防止关节挛缩和外旋。
医学教育`网搜集整理下肢双足蹬足底板，使踝背屈曲90°防止足下垂。
（2）侧卧位：仰卧位主要强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，偏瘫患者适宜健侧卧位。
（3）俯卧位：髋关节可充分伸展，但须在心、肺功能许可的条件下采取的卧位。
（4）坐位：早期可利用靠背支架、借上肢拉力坐起，并训练坐位平衡。
（5）立位：当下肢肌力允许时，可行站立训练，站立时注意保护病人，防止意外。
偏瘫病人站立时可先将重心放在健侧，两脚分开3cm，站稳后重心移向患肢，再做负重训练、转向训练，早期可用一些辅助器械协助。
（6）立位移动训练：行走训练通常利用平衡杠、拐杖、手杖在室内进行，顺序是平衡杠内步行、杠外持仗步行、弃仗步行，逐步达到独立行走的训练目的。
扶持病人行走训练时，扶持者应站在病人患侧以保护病人。
（7）上下楼梯训练：偏瘫病人上楼梯时，健手扶栏，先将患肢伸向前，再健足踏上一级，带动患肢踏上与健肢并行；下楼时，健手扶栏，患足先下一级，健足再下与患足并行。
借助手杖上楼梯时，先将手杖立在上一级台阶，再蹬上健足，然后跟上患足与健足并行；下楼梯时，先将手杖立在下一级台阶，然后健足下一级，患足再下与健足并行。