盐酸苯海索过量致心跳骤停1例

Ｄｅ ． ０１ ｃ２ ０
盐 酸苯 海 索 过量 致 心跳 骤 停 １ 例
黄 丽娟 ，黄 伟 ，杨再琴
（ 铜仁地 区人 民医院 ，贵 ＇ ｋ ｔ １铜仁 ５ ４ ０ ５ ３０）
【 关键词】苯海索；心跳骤停；过量 【 中图分类号】 Ｒ ７ 【 ９１ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ８ ４８ （ １）４ ０６ — １ ０ — ９３２ ００ —２９ ０ ０ ０
第２ ３卷 第 ４期
２１ ０ ０年 ｌ ２月
黔
南 民
族 医 专 学
报
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ４ １２ ．
Ｊｕ ａ ｏ ｉ ｎ ｎＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅｆ ａ ｏ ａｔ ｓ ｏ ｒ ｌ ｆ ａ ａ ｄｃ ｌ ｇ ｒ ｔ ｎｌｉ ｎ Ｑｎ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎ ｉ ｉｅ
的胆碱 能神经通 路 ，而对外 周作用 较小 ，从而有
利 于恢复 帕金森 病患者 脑 内多 巴胺 和 乙酰胆 碱 的 平 衡 ，改 善患者 的 帕金 森病症 状 。用 于药 物引起 的锥体外 系疾 患 ，病 人 长期 服 用 以上 两 种药 物 ， 未 出现任何 反应 ，加服用 盐 酸苯海索 ４片后 ，出 现 心跳呼 吸停止 ，主要考 虑盐 酸苯海 索药物过 量 所致 ，从 抢 救 时心 电监 护 及 心 电 图 ，心 肌 酶 检 查 ，不支 持心肌 梗塞及 恶性心 律失 常等心源性 因 素 ，患者病 程 中一直无视 物神经 系统体 征 ，醒后 神 志清楚 ，对答 切 题 ，四肢 肌 力 肌 张力 均 正 常 ， 神经 源性也 不支 持 ，故病 人在 服用盐 酸苯海索 时
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应 引起 临床 医护人 员注意 。
（ ０１ ２ ０—０ ９—１ ０收 稿 ）
率再 次恢 复窦 性 ，心率 波 动在 １０～１０次／ ， ２ ３ 分
血压 由 ０上升 为 ９ ／ ０ｎｎＨｇ以上 ，呼 吸机 辅助 ０６ Ｉ ｑ 呼吸 ，抢救 ３ ｈ后 开始 出现有 意 识 ，６ ｈ后 神 志
受体结 合 ，并 且 以较 低 的 亲和 力 与 Ｈ ｌ一组 胺 能
受体 和肾上 腺素受 体结合 。利培 酮不 与胆碱 能受 体结合 。利 培酮是 强 有力 的 Ｄ ２拮 抗剂 ，可 以改 善精神 分裂症 的 阳性症 状 。盐酸苯 海索 为中枢抗 胆 碱抗 帕金森病 药 ，作用 在于选择 性阻 断纹状体
可同 （ 利培 酮 口腔 崩 解 片 ） 为苯 并 异 恶 唑
衍 生物 ，是 新一代 抗精 神病药 。其 活性成分 利培
酮是 一种具 有独 特 性 质 的选 择 性单 胺 能拮 抗 剂 ，
它 与 ５一羟色胺 能 的 ５一Ｈ ２受 体和 多 巴胺 的 Ｄ Ｔ ２
受体有 很 高的亲 和力 。利 培酮也 能与 肾上腺素 能
清醒 ，撤 除呼吸机 ，拔除气 管插管 ，氧饱 和度在
９ ％ ～ ５ ，清 醒后 无 头痛 ，无 呕 吐 ，无 胸 闷 ， ０ ９％
胸痛 ，气促等 。抢 救 过 程 中 ，Ｅ Ｇ呈窦 性 心律 ， Ｃ
不完 全性 阻滞 ，心 肌 酶 ：Ｃ ７ Ｕ Ｌ Ｋ—ＭＢ Ｋ ６ ／ ，Ｃ
２ ． ／ ，Ａ Ｔ １ ５ Ｕ Ｌ ７ ８Ｕ Ｌ Ｓ ６ ／ ，血 钾 ３ ３ ｍ ｌＬ ．２ ｍ ｏ ， ／
１ 病 例介绍
血 气分析 正常 ，ｘ—ｒｙ 常 ，住 院 ２ｄ后 出院 。 ａ正
２ 讨论

患 者 ，女 性 ，７ １岁 。 因心 悸 、胸 闷、呕 吐
半小 时 ，意识 障碍 ５ｒｎ入 院 ，发病 前半 小 时 突 ｉ ａ
感心悸 、心前 区疼痛 、呕 吐 、全身 乏力 、面色苍 白、四肢 冰冷 ，人 院前 ５ｍｉ ｎ出现 意识 伤失 、呼 之不应 ，心跳骤停 ，病程 中无 头痛 ，抽搐 。既往 有２ ０多年精 神分裂 症 病史 ，长 期 服用 可 同 （ 利 培酮 口腔崩解 片 ） １ ，盐 酸 苯海索 ２片 ，病 前 片 ３ｈ因家人 看管 不 到位 ， 自行 服 用盐 酸 苯 海索 ４ 片 。人院时查 体 ，血压 ，脉搏 测不到 ，呼 吸音 消 失 ，心音消失 ，双瞳孑 圆形 等 大 ，ｄ ｍ，对 Ｌ 一５ｍ
光反 射迟钝 ， 四肢冰冷 ，诊断 为盐酸苯 海索过量
致心 跳骤停 。立即行胸外按 压 ，气管插 管 ，心 电 监护 ，并 予 肾上腺 素 ，可拉 明 ，洛贝林 ，阿托 品 静推 ，予 电除颤 ，球 囊辅助 呼 吸。经上述抢 救约 ２ｒ ｎ ｉ ，患者 心 跳恢 复 ，呈 窦 性 心 律 ，但 反 复 出 ａ 现心率下 降为 ０ ，继续行 胸外心 脏按 压 ，呼 吸机 辅 助呼 吸 ，静推 肾上 腺素 ，阿托 品 ，多 巴胺 后心
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讨 ［ ］．实用 临床 医 药杂 志 （ 理 版 ） ０９ Ｊ 护 ，２ ０ ，５
作者简 介：黄丽娟 （ ９９一） １７ ，女 ，贵州铜仁 市人 ，主治 医师 ，主要从事急诊临床＿ 作。 Ｔ －