日常生活活动能力评定训练PPT课件
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日常生活能力评定(ADL)ppt课件
日常生活能力评定(ADL)
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1
一、定义
▪ 日常生活活动（ADL）----指人们为了维持生存 以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基 本的活动。即进行衣、食、住、行、个人卫生等 的基本动作和技巧。
▪ 广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里 自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能 力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济 上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能 力。
▪ 评定过程中，应避免因患者不理解治疗师的动 作指令而导致的失败。因此，对于有语言理解 障碍或认知障碍的患者，动作示范或动作图示 将有助于其理解所要做的动作。
▪ 应首选ADL评定表中简单、安全的项目开始评 定，逐渐进行比较困难和复杂的项目评定，删 去那些不安全或患者不可能完成的项目
-
33
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30
ADL评定的实施及注意事项
▪ 1、直接观察 ▪ 2、提问法（口头或者问卷） ▪ 3、量表法最常用
-
31
▪ 评价时注意观察患者的实际操作能力,不能仅 依靠口述
▪ 患者在帮助下才可能完成的动作,要做详细的 描述
▪ 应选择患者认为是最好的，最熟悉的场所来进 行评定。 ADL评定和训练室的设置，必须尽量
▪ ADL评定如下：患者坐轮椅需要较长的时间完 成进餐；可独立完成洗脸刷牙；患者从健侧卧 为坐起困难，由坐位到轮椅的转移需要较大帮 助；患者不能独立进出厕所并且从轮椅到便盆 的转移困难；洗澡可擦拭身体一部分，不能独 立完成所有步骤；患者站立困难，不能独立驱 动轮椅；无法上下楼梯；可自行控制大小便。 请结合上述情况给出评定分数
3、Kenny自理评定
▪ Kenny自理评定是经过标准化的躯体功能评定 方法，它将ADL分为床上活动、体位转移、穿 着、个人卫生、进食六个方面内容。
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一、定义
▪ 日常生活活动（ADL）----指人们为了维持生存 以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基 本的活动。即进行衣、食、住、行、个人卫生等 的基本动作和技巧。
▪ 广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里 自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能 力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济 上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能 力。
▪ 评定过程中，应避免因患者不理解治疗师的动 作指令而导致的失败。因此，对于有语言理解 障碍或认知障碍的患者，动作示范或动作图示 将有助于其理解所要做的动作。
▪ 应首选ADL评定表中简单、安全的项目开始评 定，逐渐进行比较困难和复杂的项目评定，删 去那些不安全或患者不可能完成的项目
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ADL评定的实施及注意事项
▪ 1、直接观察 ▪ 2、提问法（口头或者问卷） ▪ 3、量表法最常用
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31
▪ 评价时注意观察患者的实际操作能力,不能仅 依靠口述
▪ 患者在帮助下才可能完成的动作,要做详细的 描述
▪ 应选择患者认为是最好的，最熟悉的场所来进 行评定。 ADL评定和训练室的设置，必须尽量
▪ ADL评定如下：患者坐轮椅需要较长的时间完 成进餐；可独立完成洗脸刷牙；患者从健侧卧 为坐起困难，由坐位到轮椅的转移需要较大帮 助；患者不能独立进出厕所并且从轮椅到便盆 的转移困难；洗澡可擦拭身体一部分，不能独 立完成所有步骤；患者站立困难，不能独立驱 动轮椅；无法上下楼梯；可自行控制大小便。 请结合上述情况给出评定分数
3、Kenny自理评定
▪ Kenny自理评定是经过标准化的躯体功能评定 方法，它将ADL分为床上活动、体位转移、穿 着、个人卫生、进食六个方面内容。
日常生活活动能力评定ppt课件
0
0
控)
5
0
0
10
5
0
10 5（用轮椅） 0
5
0
0
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评定的方法
进食： 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物， 可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等） 或需要较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。
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评定的方法
洗澡： 5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、 盆浴或淋浴）。 0分：不能独立完成，需依赖他人。
7
主要评定内容
运动方面 床上运动：包括床上的体位转换、位置移动、坐起、 躺下等。 转移：包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅 与浴盆、淋浴室、坐厕之间的转移等。 行走：包括室内行走、室外行走、上下楼梯、使用 辅助器械进行行走。 交通工具的使用：使用自行车、摩托车、上下公共 汽车、驾驶汽车。
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评定的方法
排泄功能（excretory function, E）：指大小便自 理和控制程度 ➢ 1分：大小便完全自控。 ➢ 2分：基本上能控制膀胱括约肌及肛门括约肌，虽然 有尿急或急于解便，但尚能控制，因此可参加社交 活动或工作；或虽要插导尿管，但能自理。 ➢ 3分：在别人帮助下能处理好大小便排泄问题，偶尔 有尿床或溢粪。 ➢ 4分：大小便失禁，常有尿床或溢粪。
日常生活活动能力对残疾患者来说有着十分重要的现实意义，要 最大程度的恢复和改善残疾患者的日常生活活动能力，就必须先对其 进行科学、客观的评估，日常生活活动能力的评定是康复综合评定中 不可缺少的一个重要方面。
3
分类
基础性或躯体性日常生活活动 基础性或躯体性ADL（basic or physical ADL, BADL or PADL）是指人们为了维持基本的生存、 生活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括进 食、更衣、个人卫生等自理活动和转移、行走、上 下楼梯等身体活动。
日常生活活动能力(ADL)PPT幻灯片课件
等） • 0分：需极大帮助或完全依• 功能独立性评定（functional independence mearsure,FIM）不仅评定了躯体功能，而且 还评定了言语、认知和社会功能。从而为 康复治疗回归社会这一最终转归，得到较 为客观的评估。
17
FIM评定内容
• FIM包括了6大项、18个分项 • 自理能力（6项） • 括约肌的控制（2项） • 活动和转移（3项） • 行进（2项） • 交流（2项） • 社会认知（3项）
5
对比
6
ADL评定
• ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行 评定。目的是
• 确定个体在ADL独立程度如何 • 拟定治疗目标，确定治疗方案 • 评价治疗效果，调整治疗方案 • 判断患者预后
7
ADL评定方式
• 直接评定：由评估者向患者发出动作指令， 让患者实际去做，逐项观察患者进行动作 的能力。
4
• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅 • IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
• 间接评定：不能直接观察的动作，通过询 问的方式进行了解和评估。
8
评定注意事项
• 1.评定应记录患者确实能做什么，而不是可能 或应达到什么程度
• 2.评定时，应该给予患者一个总部的动作指令， 而不是告诉患者坐起来或者穿衣的具体步骤
• 3.在评定时，只有患者需要辅助器或者支具时， 才可以提供，不能依赖和滥用
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Barthel指数记分法
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FIM评定内容
• FIM包括了6大项、18个分项 • 自理能力（6项） • 括约肌的控制（2项） • 活动和转移（3项） • 行进（2项） • 交流（2项） • 社会认知（3项）
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对比
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ADL评定
• ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行 评定。目的是
• 确定个体在ADL独立程度如何 • 拟定治疗目标，确定治疗方案 • 评价治疗效果，调整治疗方案 • 判断患者预后
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ADL评定方式
• 直接评定：由评估者向患者发出动作指令， 让患者实际去做，逐项观察患者进行动作 的能力。
4
• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅 • IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
• 间接评定：不能直接观察的动作，通过询 问的方式进行了解和评估。
8
评定注意事项
• 1.评定应记录患者确实能做什么，而不是可能 或应达到什么程度
• 2.评定时，应该给予患者一个总部的动作指令， 而不是告诉患者坐起来或者穿衣的具体步骤
• 3.在评定时，只有患者需要辅助器或者支具时， 才可以提供，不能依赖和滥用
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Barthel指数记分法
手功能及日常生活活动能力评定-PPT
❖ 主要用于社区脑卒中患者 ❖ 包括15个项目 ❖ 每项最高3分，最低0分，得分越高，功能越好 ❖ 评分标准主要依据近段时间内独立完成的次数或时
间
功能活动问卷
❖ 主要用于研究社区老年人的独立性和轻症老年痴呆 ❖ 不包含BADL内容 ❖ 效度最高
Thank You!
Barthel指数评定要点
❖ 应记录患者确实能做什么（平时在做什么），而不 是可能或应该能做什么
❖ 无需他人帮助使用辅助器、支具或采取替代的方法， 均认为是独立完成活动
❖ 所有帮助均需扣分，包括体力帮助、语言指导或监 督监视
❖ 如果项目评分标准有多个方面，当各方面的得分不 一致时，取最低分为得分
Katz指数
FCA评分细则—住院患者社会交往
①能较主动地与周围的人交往而不畏缩
0.6
②有应有的礼貌
0.6
③言谈举止能考虑对周围人群的影响，不引起他人反感 0.6
④能恰当表达自己的要求，而不让他人感到自私和过分 0.6
⑤能了解他人的需求，并能在可能的范围内予以满足 0.6
⑥对他人不淡漠
0.6
⑦与他人相处能控制情绪，不轻易发怒
5分
需要大量帮助
• 能坐起，需两人或一个强壮且动作娴熟的人帮助
0分
• 不能坐起
依赖
平地行走
15分
自理
• 能独立行走45米，可以使用辅助装置
10分
需要少量帮助
• 在一人帮助下行走45米 • 使用轮式助行器
5分
需要大量帮助
• 能独立使用轮椅，能转弯
0分
• 不能行走
依赖
上楼梯
10分 自理
• 能独立上下一层楼 • 可以使用扶手或辅助用具
▪ 站位
间
功能活动问卷
❖ 主要用于研究社区老年人的独立性和轻症老年痴呆 ❖ 不包含BADL内容 ❖ 效度最高
Thank You!
Barthel指数评定要点
❖ 应记录患者确实能做什么（平时在做什么），而不 是可能或应该能做什么
❖ 无需他人帮助使用辅助器、支具或采取替代的方法， 均认为是独立完成活动
❖ 所有帮助均需扣分，包括体力帮助、语言指导或监 督监视
❖ 如果项目评分标准有多个方面，当各方面的得分不 一致时，取最低分为得分
Katz指数
FCA评分细则—住院患者社会交往
①能较主动地与周围的人交往而不畏缩
0.6
②有应有的礼貌
0.6
③言谈举止能考虑对周围人群的影响，不引起他人反感 0.6
④能恰当表达自己的要求，而不让他人感到自私和过分 0.6
⑤能了解他人的需求，并能在可能的范围内予以满足 0.6
⑥对他人不淡漠
0.6
⑦与他人相处能控制情绪，不轻易发怒
5分
需要大量帮助
• 能坐起，需两人或一个强壮且动作娴熟的人帮助
0分
• 不能坐起
依赖
平地行走
15分
自理
• 能独立行走45米，可以使用辅助装置
10分
需要少量帮助
• 在一人帮助下行走45米 • 使用轮式助行器
5分
需要大量帮助
• 能独立使用轮椅，能转弯
0分
• 不能行走
依赖
上楼梯
10分 自理
• 能独立上下一层楼 • 可以使用扶手或辅助用具
▪ 站位
日常生活活动能力(ADL)PPT幻灯片
2020/3/4
4
• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅
• IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
等辅助用具）
• 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶， 或坐在轮椅上自行在平地上移动）
• 0分：完全依赖他人 • 10、上下楼梯： • 10分：可独立上下楼梯 • 5分：需部分帮助（需扶楼梯，他人搀扶，或使用拐杖
等）
• 0分：需极大帮助或完全依赖他人
2020/3/4
16
功能独立性评定—FIM
洗、擦、穿衣）
2020/3/4
12
• 3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 • 5分：可自己独立完成 • 0分：需他人帮助 • 能在特定下独立完成（不需他人备水至床旁或协助某过程）
• 4、穿衣：包括穿/脱衣服、系扣、穿/脱鞋袜、系鞋带等 • 10分：可独立完成 • 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） • 0分：需极大帮助或完全依赖他人 • 5、大便控制： • 10分:可控制大便 • 5分:偶尔失控 • 0分:完全失控 • 6、小便控制： • 10分:可控制大便 • 5分:偶尔失控 • 0分:完全失控
或整理衣裤等）
• 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 • 8、床椅转移： • 15分：可独立完成 • 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） • 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶或帮
助）
• 0分：完全依赖他人
日常生活活动能力训练 ppt课件
训练内容
• 体位转移能力
–床上体位及活动能力 –坐起及坐位平衡能力 –站立及站位平衡能力
• 个人卫生自理能力
–更衣
• 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋
–个人卫生
• 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生
–进餐
• 准备食物和使用餐具
2020/9/走及乘坐 交通工具能 力
• 站立：
由坐位站起和坐下，以及在站立位时的平衡
（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2020/9/9
日常生活活动能力训练
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行走及乘车
• 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
• 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
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更衣
• 穿脱内衣、内裤 • 穿脱套头衫 • 穿脱裤子 • 穿脱鞋袜
2020/9/9
日常生活活动能力训练
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个人卫生
• 洗漱：
洗脸、刷牙、洗澡
• 修饰：
梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品 （女病人）
• 二便及便后清洁
2020/9/9
日常生活活动能力训练
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进餐
• 使用餐具 • 对普通餐具加以改进，以适合病人需要
• 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增 加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助， 完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
• 对不能自己完成摹写ADL的病人，通过对其
ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题
的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练
2020病/9/9 人学会使用各种日常基生活本活动的能力A训练DL辅助器具。
日常生活活动能力指导与训练PPT课件
.
25
4.6 进食训练
坐位进食是正常的生理情况，一旦患者被允许坐起，就应该 恢复患者在坐位下进食。 1.借助设备帮助维持进食的正确体位:头中立位稍前屈，躯干直 立，髋关节屈曲90°，双脚着地。 2.改变食物的硬度或者粘稠度。 3.进食时，偏瘫侧上肢应以外展位平放在餐桌上，掌心向下， 健手进食。 4.患（利）交换训练：如患手有部分功能恢复时，应进行患手 进食训练.
.
15
4.2 床上移动
1.在日常生活中，移动是完成各项动作的基础， 无论儿童、青壮年，还是老年人，如果丧失了 移动能力，就会与社会疏远，即使在家中也必 须依靠他人的帮助，从心理和身体上都将因此 受到极大的影响。 2.充分利用残存功能以获得移动的能力是使患 者自理的第一步。
.
16
4.3 翻身训练ຫໍສະໝຸດ 健手带患手.5
1.3 ADL的评估
Barthel Index
洗澡 5 步行 15 大便控制 10 进食 10 入厕 10
修饰 5 转移 15 小便控制 10 穿衣 10 上下楼梯10
.
6
1.4 评估结果判断
60分以上 60—41分 40—20分
20分以下
生活基本自理
生活需要帮助
生活需要极大帮 助
生活完全需要帮 助
1
2
3
4
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7
第二节 ADL训练原则
.
8
2.1 ADL训练原则-1
1 保证安全
.
2
3
训练的内容与患者的实 际需要相结合
实施训练计划时，由 易到难。可将一个活 动分解成若干个部分 进行，等到能熟练完 成后，再组合起来整 体训练
ADL训练原则
9
日常生活活动能力评定PPT
日常生活活动能力评定的目的应明确，是 为了了解患者的功能障碍程度、制定康复 计划、评估康复效果等。
根据患者的具体情况，选择合适的评定方 法，如观察法、问卷法、量表法等。
评定环境与工具
评定人员专业性
评定环境应安静、舒适，工具应准确、可 靠，以保证评定的准确性和可靠性。
评定人员应具备相关专业知识和技能，能 够准确、客观地评估患者的日常生活活动 能力。
评估个体操作日常生活用品的能力， 如使用餐具、家电等。
使用交通工具的能力
评估个体使用公共交通工具或私人交 通工具的能力。
其他日常生活活动
娱乐活动
评估个体参与娱乐活动的 能力和喜好，如阅读、听 音乐、运动等。
社会交往能力
评估个体与他人交往的能 力，包括沟通、合作、解 决冲突等。
工作或学习能力
评估个体在工作或学习方 面的表现和能力。
未来展望
技术创新
随着科技的不断发展，未来日常生活活动能力评定将更加 智能化、自动化，如利用人工智能、虚拟现实等技术提高 评定的准确性和效率。
个性化评定
不同患者的功能障碍和需求各不相同，未来评定将更加注 重个性化，以更好地满足患者的需求。
跨学科合作
日常生活活动能力评定涉及到多个学科领域，如医学、心 理学、社会学等，未来将需要更多的跨学科合作，以提供 更全面、准确的评估结果。
日常生活活动能力量表（ADL）
总结词
日常生活活动能力量表（ADL）是一个专门针对日常生活活动能力的评估工具，包 括自理、行走、购物、做饭等方面。
详细描述
ADL量表包含6个项目，每个项目根据完成程度分为4个等级，从完全不能做到无 困难完成。通过评估个体的日常生活活动能力，可以了解其在日常生活中的自理 能力和社会参与程度，为康复治疗和护理提供依据。
日常生活活动能力95页PPT
意足不能内翻悬在枕头边缘。 • 健下肢：平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。
仰卧位
• 危害：受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强；引起 骶尾部、足跟外侧和外踝处发生压疮。
• 头部：应由枕头提供良好的支持，注意不能使胸椎屈曲。
• 患上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，从而使上肢处于正确、 抬高的位置；伸肘、腕背伸和伸指。腕关节理想的位置是背屈30‘位。 可以利用腕背屈矫形器。为避免对前臂屈肌的刺激，最好制作背侧腕 关节伸展支具。标准型腕关节伸展支具用热塑形材料制作，目的是将 腕关节固定在功能位。
➢ 而正面的赞许有负作用，使患者有被当作小孩看待的感觉。 ➢ 负面的强化，如减少他人帮助喂食和清洁，减少自己的羞涩才是
真正的动力。
• 成人患者训练的优势：
➢ 成人患者可能是曾经习得某项技能但并不熟练，此时只要重复多 次训练不熟悉部分的动作,效果就可能很好。
➢ 成人患者还可利用自己过去的知识和经验监督自己的错误，学习 新技能或采取适当的策略减少活动的缺陷。
• 具体的训练方法：从部分训练开始，如令患者开始某一分解的任务，而后令 患者逐一连接之，最后使之能执行完整的任务。也可以反向作业，如先训练 脱衣后训练穿衣，先训练解扣后训练系扣。
复能训练
• 成人患者训练的注意事项：
➢ 成人的特殊问题是自尊。患者对于不能和正常人一样完成一些任 务有失败和丢面子感觉。因此学习的动力主要是内驱的，父母、 照料者等社会强化促进作用是次要的。
患侧起床
健侧起床
偏瘫病人从健侧翻身坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
床上运动－上、下床
• 上、下床运动是身体的转移过程，包括 床上与站立、床上与椅子、床上与轮椅 间的往返转移等。
仰卧位
• 危害：受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强；引起 骶尾部、足跟外侧和外踝处发生压疮。
• 头部：应由枕头提供良好的支持，注意不能使胸椎屈曲。
• 患上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，从而使上肢处于正确、 抬高的位置；伸肘、腕背伸和伸指。腕关节理想的位置是背屈30‘位。 可以利用腕背屈矫形器。为避免对前臂屈肌的刺激，最好制作背侧腕 关节伸展支具。标准型腕关节伸展支具用热塑形材料制作，目的是将 腕关节固定在功能位。
➢ 而正面的赞许有负作用，使患者有被当作小孩看待的感觉。 ➢ 负面的强化，如减少他人帮助喂食和清洁，减少自己的羞涩才是
真正的动力。
• 成人患者训练的优势：
➢ 成人患者可能是曾经习得某项技能但并不熟练，此时只要重复多 次训练不熟悉部分的动作,效果就可能很好。
➢ 成人患者还可利用自己过去的知识和经验监督自己的错误，学习 新技能或采取适当的策略减少活动的缺陷。
• 具体的训练方法：从部分训练开始，如令患者开始某一分解的任务，而后令 患者逐一连接之，最后使之能执行完整的任务。也可以反向作业，如先训练 脱衣后训练穿衣，先训练解扣后训练系扣。
复能训练
• 成人患者训练的注意事项：
➢ 成人的特殊问题是自尊。患者对于不能和正常人一样完成一些任 务有失败和丢面子感觉。因此学习的动力主要是内驱的，父母、 照料者等社会强化促进作用是次要的。
患侧起床
健侧起床
偏瘫病人从健侧翻身坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
床上运动－上、下床
• 上、下床运动是身体的转移过程，包括 床上与站立、床上与椅子、床上与轮椅 间的往返转移等。
日常生活活动能力评定ppt课件
IADL
（工具性ADL）
反应较精细的功能
常在医疗机构中应用 常在社区老年人和残 疾人中应用
部分ADL量表是将两者相结合进行
9
三、ADL评定方法
基础性日常生活活动(BADL）：Barthel指数、 Katz指数、PULSES、Kenny指数
工具性日常生活活动（IADL）：FAQ功能活 动问卷、快速残疾评定量表（RDRS）
日常生活活动 能力评定
一、ADL概述 二、ADL分类 三、ADL评定方法
四、ADL评定的实施及注意事项
2
一、ADL概述
日常生活活动 （activities of daily living,ADL ） 是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、 最基本的、具有共同性的身体动作群，即进 行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作 和技巧。
♣ 维持人独立生活所进行的活动
包括：使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、 理财、使用交通工具、处理突发事件、以 及在社区内的交流, 休闲活动等
♣ 这些活动常常需要一些工具
♣ 社区环境中进行的日常活动
♣ 多用于社区中的伤残者及老人
8
二、ADL分类 PADL与IADL的区别与联系
PADL
（躯体ADL）
反应较粗大的运动功能
♥ 中60～41--有中度功能障碍，需要极大的 帮助方能完成日常生活活动
♥ 差≤40分--有重度功能障碍，大部分日常生 活活动不能完成或需他人服侍
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三、ADL评定方法 —— Katz指数 法
Katz指数法
♥ Katz1959年提出,1976年修订
♥ 评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制、用 厕、洗澡、床椅转移六方面的独立能力。
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61-100 分
1.指导步行训练
2.指导上下楼梯训练 3.指导步行辅助工具的使用 4.指导手精细活动训练 5.指导使用筷子训练 6.指导折叠衣服训练 7.指导洗澡训练 8指导小便失禁训练（臀部的护理 )
责任护士签名： 审核护士签名：
Barthel指数具体评分标准
日常生活活动评定注意事项
• 评定患者的实际能力 • 熟悉评定量表的评定标准 • 在实际或接近于实际环境中评定 • 正确判断结果 • 评估时限：一级护理告病重患者每日评估一次；
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偶尔失控（一个星期一次失禁/灌肠）
5
失控
0
白天、晚上都能控制（如携带尿管可自行处理） 10
偶尔失控
5
失控
0
评分 低于20分
护理措施
护理措施
1.床上浴 2.口腔护理 3.帮助穿衣/修饰 4.提供床上大小便器 5.帮助床上喂食/鼻饲 6.预防便秘护理 7.床上良肢位摆放 8.指导床上翻身训练 9.指导床上左右、上下训练 10.指导肢体的被动活动 11.指导推手运动（照顾者承托肘关节）
二级护理患者3-5日评估一次；长期入住安老机 构的残疾患者病情稳定的可每周评估一次； • 整个住院期间反复评估只能收取一次费用。
三、日常生活活动能力训练
训练内容
• 床上活动 • 坐位及站立 • 行走及乘车 • 轮椅活动 • 更衣 • 个人卫生
训练目的
• 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体 内的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最 低限度
1.协助及指导自主沐浴 2.指导修饰训练（刷牙、洗脸、梳头、刮胡须等） 3、自主进食训练 4.协助入厕/用厕 5.指导床椅移动训练 6.指导小便失禁训练
41-60分 7.指导握杯喝水训练
8.指导拧毛巾训练 9.指导步行辅助工具的使用 10.指导推手运动 11.指导桥式运动 12.指导站位平衡训练 13.指导步行训练
计并用于临床，称为Maryland残疾指数 – 60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，
一直沿用至今 – 临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方
法 – 结果可信
• 评估者以前是否用过 • 通过任何hel指数（Barthel index, BI）
• 内容（10项）
1.进食 2.洗澡 3.修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 4.穿衣（包括系鞋带等） 5.控制大便 6.控制小便 7.用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） 8.床椅转移 9.平地走45米 10.上下楼梯
日常生活活动能力护理单
活动项目
相关描述
分数
进食 穿衣 修饰 用厕 洗澡 床椅转移
独立
10
部分独立、需要部分帮助（夹菜、剩饭等）
• 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增加活动能 力，使其能独自或借助最少的帮助，完成各种体位转移， 在社区内进行社会活动
• 对不能自己完成摹写ADL的病人，通过对其ADL的评估， 找出存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时 给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADL辅助 器具。
训练计划的制定与实施
• 是指维持最基本的生存及生活需要所必须进行的活动，包括自 理活动如进食、穿衣、如厕、沐浴、卫生、口腔卫生等，和功 能性移动如床上活动、转移、行走、上下楼梯等。
– 辅助生活活动（IADL） – 又称复杂或工具性日常生活活动，包括人们在家庭、工作和
社区中的一切活动。
– （BADL）反映较粗大的运动功能， IADL反映较精细的运 动功能。
较小帮助（1人躯体帮助或监督）
10
较大帮助（需2人以上躯体协助，能坐）
5
完全不能独立（座位平衡不能）
0
平地行走 上下楼梯 控制大便 控制小便
独立（最少行走45米，可用辅助用具）
15
行走需1人帮助
10
需极大的帮助（2人以上躯体帮助或轮椅）
5
完全不能独立
0
独立
10
需要部分帮助（监督）
5
需极大的帮助
0
完全自我控制
2.PULSES评定
3.Barthel指数（Barthel index, BI）
4.功能独立性评定（functional independent measure, FIM）
Barthel指数（Barthel index, BI）
• 简介
– 产生于50年代中期 – Florence Mahoney和Dorothea Barthel设
• 训练前，要评估病人ADL的能力及其潜能。 • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，
二、评定
（一）评定目的
一、了解住院患者基本生活活动能 力，筛查出完全不能自理及部分自 理的患者，确定帮助和照顾的程度， 促进患者自理。 二、进行ADL的训练（制定康复计 划）
（二）评定适宜的人群
• 轮椅、平车入院的生活不能自理的患者； 术后暂时需要照料依赖的患者。
（三）常用评定量表
1.Katz指数
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日常生活活动能力评定训练
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
一 什么是日常生活活动？ 二 如何进行BADL的评定？ 三 如何进行BADL的训练？ 四 BADL评定案例的分享
日常生活活动的定义
• 日常生活活动能力是指人们为独立生活而每日必须反复进行的、 最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、 个人卫生等的基本动作和技能，包括基本生活活动（BADL） 和辅助生活活动（IADL） – 基本生活活动（BADL）
5
需极大的帮助
0
独立（包括解纽扣、拉链、系鞋带等）
10
部分帮助（但至少有一半可自行完成）
5
需极大的帮助
0
独立（梳头、刮胡须等可以提供工具）
5
个人照顾需要帮助（洗脸、刷牙）
0
独立（拭净、整理衣裤、冲水等）
10
需要部分帮助（但是步行独立）
5
需极大的帮助
0
独立（可提供水、凳、衣服等）
5
需极大的帮助
0
独立
15
21-41 分
1.协助床上浴/沐浴 2.协助口腔清洁/.口腔护理 3.指导/协助穿衣、修饰 4、提供床上大小便器 5.帮助床上/凳座位喂食/鼻饲 6.良肢位摆放 7.指导床上翻身训练 8.指导小便失禁训练 9.指导从床坐起训练 10.指导坐轮椅时需承托患肢 11.指导使用轮椅训练 12.指导推手运动 13.指导桥式运动 14.指导坐位平衡训练 15．指导穿衣修饰训练 16.指导患手辅助抹台训练