红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察
红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察
肺炎支原体肺炎在 临床上较 为常见 ， 且 多发于 ２—１ ２岁 的
儿 童。传染性较 高， 且 因发病初期 的临床症 状并不典型 ， 故误诊
率 以及漏诊率较 高。除上述几点之外 ， 还具 有病情重 、 病程 长等
① 对照组 ： 进行退热 、 化痰 、 止咳等常规治疗 ，
并在此基 础 上 进 行 红 霉 素 序 贯 治 疗 ， ２ ５—３ ０ ｍ ｒ ／（ ｋ ｇ・ｄ ） ，
２次／ ｄ ， 静脉滴注 ， 用药 ５ ｄ后 改为 口服 ， 药量不 变 ， ３次／ ｄ ， 连
综上所述 ， 对 患有 肺炎 支原体 肺炎的儿童 进行序贯治 疗临 床效果显著 ， 尤以阿奇霉 素序贯 治疗 临床 效果最 佳 ， 且临 床不
２ ． ２ 两组不 良反应发 生率 比较 观察组患儿治疗期间不 良反应
发生率明显低于对照组 ， 差异具有统计学意义（ 尸＜ ｎ ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
表 ２ 两组 患儿不 良反应发生情况［ ｎ （ ％） ］
１ 资 料 与方法
１ ． １ 一般资料 随机选取 ２ ０ １ ３年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ５月于新 乡
傅 洪 瑞
（ 新乡市妇幼保健院 普儿科 河南 新乡 ４ ５ ３ ０ ０ ３ ）
【 摘要 】 目的 观察红霉素 和 阿奇霉 素序 贯疗 法治 疗序 贯治疗 小 儿肺 炎支 原体 肺炎 的 临床效 果。方 法 随机 选取
２ ０ １ ３年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ５月于新乡市妇幼保健 院就诊 的 ３ ０例肺 炎支原体肺 炎患儿作 为研究对象 ， 将其 随机分 为治疗组 （ ｎ＝１ ５ ） 以及对照组 （ ｎ＝１ ５ ） ； 对照组患儿给予红霉素序贯治疗 ， 观察组患儿给予阿奇霉 素序贯治疗 ， 比较两 组患儿 的治 疗效果 。结果 观察组患儿的治疗总有效率 明显高于对照组 ， 差异具有统计学有意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观察组患儿治疗期问不
阿奇霉素及红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察
阿奇霉素及红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察
武怡
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】2007(027)006
【摘要】目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的最佳治疗方案.方法 80例肺炎支原体肺炎的儿童随机分为阿奇霉素治疗组(A组)和红霉素治疗组(B组),每组各40例,观察咳嗽、体温变化、肺部啰音变化及肺部影像学变化.结果 2种方案治疗儿童支原体肺炎均有效,但A组在咳嗽消失时间、体温下降时间方面明显优于B组(P＜0.01).在肺部啰音消失时间及肺部影像学恢复时间方面亦优于B组(P＜0.05).结论阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效优于红霉素序贯治疗,且患儿依从性好,毒副作用少.
【总页数】2页(P392-393)
【作者】武怡
【作者单位】徐州医学院附属医院儿科,江苏,徐州,221002
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎r有效性和安全性的临床研究[J], 陈牡蓉;汪龙辉
2.红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察 [J], 贺卫霞;孟丽萍;徐振祯;牛国平
3.儿童肺炎支原体肺炎临床特征及红霉素与阿奇霉素序贯疗法的疗效观察 [J], 彭
慧刚;王子婵;金丽珍
4.静脉应用红霉素联合口服阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎127例疗效观察 [J], 李晓荣
5.阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床疗效比较 [J], 赵彩萍
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阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
不 良反 应 发 生率 ３ １ ． ３ ％，观 察 组 不 良反 应 发 生 率 低 于对 照 组
两组患儿均给予包括退热 、 平喘、 止咳化痰 、 补液等常规治疗 ， ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 缺氧 明显 的患儿可给予 吸氧治疗 。观察组 在常规治疗的基础上给 ３ 讨 论 予 阿奇霉 素 （ 湖南科伦制药有 限公 司生产 ，产品批号 ： １ ３ ０ ７ １ ２ ２ ８ ） ４ ， Ｊ Ｌ 支 原体肺炎 是一种 儿科常见 的呼吸道感 染性疾 病 ，尤 序贯疗法治疗 ，即给予 患儿 阿奇霉素 １ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 加入 ５ ％ 葡萄 其学龄 期儿童 为易感人 群 ｌ 。发热 和刺激性 咳嗽是其 临床 主要 糖 注射液 １ ０ ０ ～ ２ ５ ０ ｍｌ 中行静 脉滴注 ，１ 次， ｄ ，连续滴 注 ３ ～ ５ ｄ ， 表现 ，多见于秋冬 季 ，由于该 疾病可 导致肺外 多脏器 损害 ，严 停 止滴 注 ４ ｄ后改用 阿奇霉 素 １ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 口服 ，１ 次／ ｄ ，连 重影 响着． ， ｂ Ｊ Ｌ 的身 体健康及 正常发 育。４ ， Ｊ Ｌ 支原 体肺 炎主要 由
与对 照 组 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
中小 儿支原体 肺炎 的诊断标 准。将入选 的 １ ２ ８例患儿按 随机数 ２ ． ２ 两组患儿住 院时间对 比 字表 法 分 为观 察组 和 对 照组 ，各 ６ ４ 例 。观察 组 中 ，男 ４ １ 例， 观察组住院时间 （ ５ ． １ ３±１ ． ２ ３ ） ｄ ，对照组 （ ７ ． ９ ０±１ ． ６ ７ ） ｄ ，观察 女２ ３ 例 ；年龄 １ ～ １ ０ 岁 ，平均 （ ６ ． ２ ± １ ． ５ ） 岁； 病程 ５ １ ３ ｄ ， 平 均 组住 院时间短 于对照组 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 （ ９ ． １ ±１ ． ２ ） ｄ 。对照组 中 ，男 ４ ０例 ，女 ２ ４例 ；年龄 ９个月 ～ ９岁 ，
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病之一，通常表现为咳嗽、发热、咳痰等症状。
红霉素和阿奇霉素是目前治疗小儿肺炎支原体肺炎的常用药物，而两者的序贯疗法在临床上也备受关注。
本文将就红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效进行比较，并探讨其在临床实践中的应用。
我们来了解一下红霉素和阿奇霉素这两种药物的特点。
红霉素是一种广谱抗生素，具有抗菌作用，特别对于肺炎支原体的敏感性较高，在临床上被广泛应用于治疗呼吸道感染疾病。
而阿奇霉素是红霉素的半合成衍生物，具有广谱抗菌作用，对于肺炎支原体同样具有很好的疗效，并且其剂量方便，临床应用相对更加便捷。
对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，临床上常采用红霉素和阿奇霉素序贯疗法。
红霉素作为第一线治疗药物，通常在病情明显好转后，再改为阿奇霉素继续治疗。
这种序贯疗法的应用，能够有效避免抗药性菌株的产生，提高治疗效果。
接下来我们将对红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效进行比较。
首先是疗效比较。
有研究表明，红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果均很好，两者在临床上没有明显的差异。
而且，由于阿奇霉素的剂量方便，患者用药更加方便，也更容易坚持，因此在一些研究中显示，阿奇霉素的序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果略优于红霉素。
但需要注意的是，个体差异和患者的具体情况也会影响治疗效果，因此在选择序贯疗法时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
其次是安全性比较。
红霉素和阿奇霉素均属于抗生素类药物，其使用都可能会产生一定的不良反应，例如消化道不适、过敏反应等。
但一般来说，红霉素和阿奇霉素的不良反应均较轻，而且大部分患者可以很好地耐受。
在安全性方面，两者的序贯疗法在临床应用中均没有明显的差异，患者在使用时应密切关注自身情况，并遵医嘱进行用药。
最后是耐药性问题。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿肺炎支原体肺炎时，能够有效减少耐药性的产生，这一点在临床实践中得到了广泛认可。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较【摘要】小儿肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染疾病，红霉素和阿奇霉素是常用的治疗药物。
本文从药理特点入手，介绍了红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的应用情况，分析了红霉素序贯疗法和阿奇霉素序贯疗法的优势和不足。
最后对红霉素和阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的疗效进行比较，并提出临床实践中的选择建议。
通过本文的分析，可以为临床医生提供对红霉素和阿奇霉素序贯疗法的更深入了解，并为治疗小儿肺炎支原体肺炎提供参考依据。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎、红霉素、阿奇霉素、序贯疗法、药理特点、优势、不足、疗效比较、临床实践、选择、效果。
1. 引言1.1 研究背景小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的感染性疾病，主要由支原体引起，其病原性强，易传播，且易出现抗药性。
在临床上，治疗小儿肺炎支原体肺炎一直是一个亟待解决的难题。
红霉素和阿奇霉素是两种常用的抗生素，被广泛应用于呼吸道感染的治疗中。
关于红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的疗效比较，目前尚缺乏系统性和客观性的研究。
本研究旨在比较红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
通过对红霉素和阿奇霉素的药理特点、在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的应用、以及序贯疗法的优劣势进行分析，旨在评价两种治疗方案的优缺点，为临床医生提供更好的治疗选择和指导。
1.2 研究目的本研究的目的是比较红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效，以探讨两种不同药物在治疗该疾病中的优劣势，为临床医生在选择治疗方案时提供参考。
小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，严重时可引起呼吸窘迫和其他并发症，给患儿带来严重的健康风险。
红霉素和阿奇霉素是常用于治疗支原体肺炎的药物，但两者在疗效和不良反应方面存在一定差异。
通过本研究，我们希望能够找出哪种药物在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中更为有效，以便临床医生在面对这一疾病时能够做出更明智的治疗选择，提高患儿的治疗效果，减少并发症的发生，降低治疗的不良反应，为小儿呼吸道感染疾病的治疗提供更科学的依据。
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体疗效探讨
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体疗效探讨肺炎支原体是一种常见的致病菌，主要引起呼吸系统感染。
在临床治疗中，红霉素和阿奇霉素是常用的治疗药物。
针对肺炎支原体感染的治疗方案并不明确，特别是对于红霉素与阿奇霉素序贯治疗的疗效尚未有明确的结论。
本文旨在探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体的疗效。
一、肺炎支原体感染的临床表现肺炎支原体感染是一种常见的呼吸系统感染疾病，其临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、气促等症状。
严重感染还会导致肺部炎症，表现为肺实质的浸润和炎症反应。
肺炎支原体感染对患者的健康会造成一定的影响，及时有效的治疗尤为重要。
二、红霉素与阿奇霉素的药理作用红霉素和阿奇霉素都是大环内酯类抗生素，具有抑制细菌蛋白合成的作用。
它们可以通过与细菌的核糖体结合，阻止细菌蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。
由于两者具有相似的药理作用，因此在临床应用中常常被用来治疗肺炎支原体感染。
三、红霉素与阿奇霉素在肺炎支原体感染治疗中的应用红霉素和阿奇霉素均已被证实对肺炎支原体感染具有一定的疗效。
它们可以通过口服或静脉注射的方式给药，快速达到治疗浓度，有效地清除病原体。
在临床实践中，通常采用红霉素或阿奇霉素单药治疗肺炎支原体感染，但疗效并不十分理想。
四、红霉素与阿奇霉素序贯治疗的临床探讨由于红霉素和阿奇霉素存在一定的耐药性和治疗限制，因此在临床实践中，一些医生开始探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗的可能性。
即先使用红霉素治疗一段时间后，再转为使用阿奇霉素进行治疗。
这种治疗方案理论上可以克服单药治疗的局限性，提高疗效。
在临床实践中，一些研究发现红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的疗效明显优于单药治疗。
这主要是因为红霉素和阿奇霉素有不同的抗菌机制，在序贯使用后可以达到更好的疗效。
序贯治疗还可以减少耐药性的产生，提高治疗的持久性。
也有一些研究发现红霉素与阿奇霉素序贯治疗并不能明显提高疗效。
这可能是由于患者个体差异、疾病状态等因素影响了治疗效果。
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体疗效探讨
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体疗效探讨【摘要】本文探讨了红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的疗效。
首先分析了两者的药理作用及肺炎支原体感染的临床表现，随后比较了红霉素与阿奇霉素序贯治疗的疗效及影响疗效的因素。
安全性评价显示这种治疗方案相对安全可靠。
结论部分指出红霉素与阿奇霉素序贯治疗在肺炎支原体感染中的应用前景广阔，提出了进一步研究的方向，总结了本研究的重要发现。
通过该研究可以更好地指导临床实践，提高肺炎支原体感染的治疗效果。
【关键词】红霉素、阿奇霉素、序贯治疗、肺炎支原体、疗效、药理作用、临床表现、安全性评价、应用前景、进一步研究、肺炎、治疗、探讨。
1. 引言1.1 研究背景肺炎支原体是一种常见的病原体，可引起呼吸道感染，严重时甚至导致肺炎。
红霉素和阿奇霉素是两种常用的抗生素，对肺炎支原体感染有较好的疗效。
近年来，越来越多的研究表明，红霉素与阿奇霉素序贯治疗能够提高疗效，减少药物耐药性的发生。
关于红霉素与阿奇霉素序贯治疗在肺炎支原体感染中的疗效和安全性方面还存在一些争议和不确定性，需要进一步的研究和探讨。
本文旨在探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的疗效，并评估其安全性，为临床实践提供参考依据。
在深入分析红霉素与阿奇霉素序贯治疗的疗效和安全性之前，首先有必要了解肺炎支原体感染的临床表现以及红霉素与阿奇霉素的药理作用，以便更好地理解它们在治疗中的作用机制和适用范围。
提供了本研究的基础和动机，对于读者理解本文的意义和价值具有重要意义。
1.2 目的：本研究旨在探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的疗效及安全性，为临床治疗提供科学依据。
具体目的包括：1. 分析红霉素与阿奇霉素的药理作用，探讨其对肺炎支原体的抑制机制；2. 研究肺炎支原体感染的临床表现，了解该疾病的特点及临床表现；3. 比较红霉素与阿奇霉素序贯治疗与单独使用的疗效，评价序贯治疗的优势和局限性；4. 分析影响红霉素与阿奇霉素序贯治疗疗效的因素，探讨可能的影响因素并寻找改进方法；5. 对红霉素与阿奇霉素序贯治疗的安全性进行评价，确保治疗过程中的安全性和有效性。
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体疗效探讨
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体疗效探讨肺炎支原体是一种常见的致病菌，引起呼吸道感染的主要病原体之一。
红霉素和阿奇霉素是治疗肺炎支原体感染的常用抗生素。
本文旨在探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的疗效。
红霉素是一种广谱抗生素，可以有效抑制多种细菌的生长。
它通过阻断细菌的蛋白质合成和细胞膜的结构与功能来发挥作用。
红霉素对肺炎支原体有很好的抗菌活性，可以快速控制感染病情。
红霉素的长期使用容易导致耐药性的产生。
为了避免耐药性的发展，许多研究开始探索序贯治疗的方法。
阿奇霉素是一种新一代的半合成大环内酯类抗生素，对多种革兰阳性和阴性菌具有活性。
与红霉素相比，阿奇霉素的耐药性发展较慢，且其在细菌体内的浓度更高。
一项回顾性研究比较了红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的疗效。
研究结果表明，红霉素与阿奇霉素序贯治疗组的临床治愈率和细菌清除率均优于仅使用红霉素的治疗组。
序贯治疗组的药物不良反应发生率也较低。
尽管红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染在临床上表现出良好的疗效，但仍然存在一些局限性。
该疗法只适用于对红霉素敏感的肺炎支原体感染患者，对于红霉素耐药的患者可能无效。
序贯治疗可能增加治疗的成本和复杂性。
在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况来选择合适的抗生素治疗方案。
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染是一种有效的治疗方法。
该疗法能够提高患者的临床治愈率和细菌清除率，并且具有较低的药物不良反应发生率。
需要注意的是，该疗法的适应症和限制要根据患者的具体情况来确定。
希望通过更多的研究和临床实践，进一步探索红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的最佳方案。
红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察
13l中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de of C hi na M ed i cl ne，J ul y2008，V06，N o，13表1朝，汉族新生儿6指数均数此较6指数j±s额巾央枕颢左右左右左右左右朝(N=108)34．87±8．6435．58±8．2634．23±7．5334．04±7．3829．95±6．7530．20±6．9819．35±5．5620．00±5．69汉(N=92)35．77±8．2835．88±7．6935．39±7．3034．27±7．9030．50±6．7l29．85±6．8618．96±5．8619．4l±5．63 t0．750．261．010．2l O，580．360．480．73左右左右左右左右参考文献…福山幸夫著，张书香译．小儿实用脑电图学[M】．北京：人民卫生出版社，1987：32—36．【2】费尼克尔著．卜定方，张宗吴，左启华，等译．新生儿神经病学【M】．北京：人民卫生出版社，1983：8—9，248—249．【3l E l l i ngs on J．E EG s of pre m at ure an d f ull t em now_D om s．1n：K1as s D w，D al y D D(eds)．Cur rent pra c t i ce of cl i nj ca l e l e ct r oenc ephyl o graphy【M】．N ew Y or k：H aV en pr es S，1979：161—163．150—152．【4】St ocl【ar d—Po pe J E．W em er SS，B i cl【for d R G，A t l as of neo—m t al ekct r o朗cophal ograph“M1．2nd．N印矿Y or k：RaV en pre SS，1992：l一52．[5】N i eder m eyer E．T he nom al E E G of w al【i ng adul t s．I n：N瑚e r f ne娜E，da乩va FL(eds)．E1ecc嗍cephal ography basi c 删pk，cⅡn—ical a幽皿n and础t r d f ielddM】．2nd．B al七i Il lore：U rban&S出w ar zenberg，1982：97．红霉素～阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察贺卫霞l孟丽萍1徐振祯’牛国平2【摘要】目的探讨红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体(M P)肺炎的疗效。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，常见于5岁以下儿童。
肺炎支原体是一种细菌，会引起儿童呼吸道感染并导致肺炎。
治疗小儿肺炎支原体肺炎的方法有很多，其中红霉素和阿奇霉素序贯疗法是常见的治疗方案之一。
本文将对这两种疗法进行比较研究，探讨它们在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的疗效及优劣势。
我们来了解一下红霉素和阿奇霉素序贯疗法的基本情况。
红霉素是一种广谱抗生素，对细菌有较强的杀灭作用，尤其对肺炎支原体有很好的疗效。
阿奇霉素是一种半合成大环内酯类抗生素，对细菌的杀灭作用也很强，广泛应用于呼吸道感染等疾病的治疗。
而红霉素和阿奇霉素序贯疗法则是将这两种药物进行联合治疗，以增强疗效。
针对小儿肺炎支原体肺炎的治疗，红霉素和阿奇霉素序贯疗法有其各自的优势和特点。
红霉素对肺炎支原体的敏感性较高，其药效稳定、疗效确切，适合于初期治疗。
而阿奇霉素则具有广谱抗菌作用，对多种细菌都有较好的杀灭作用，适合于治疗因小儿肺炎支原体感染而引发的其他细菌感染。
将红霉素和阿奇霉素进行序贯治疗，可以既快速消灭肺炎支原体，又有效预防继发性感染的发生，达到更全面的治疗效果。
我们来比较一下红霉素和阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的具体疗效。
有研究表明，红霉素和阿奇霉素序贯疗法在儿童肺炎支原体感染的治疗中，具有较高的治愈率和显著的临床疗效。
红霉素对肺炎支原体的杀菌作用明显，能够迅速减轻患儿的症状，缩短病程，减少并发症的发生。
而阿奇霉素则在治疗肺炎支原体感染的还能够有效地预防其他致病微生物的侵袭，提高治疗的全面性和彻底性。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，能够取得较好的疗效，获得更多家长和医生的认可。
除了疗效之外，我们还需要考虑红霉素和阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的安全性和耐受性。
在现实临床应用中，红霉素和阿奇霉素序贯疗法的安全性和耐受性都得到了较好的验证。
阿奇霉素与红霉素两种序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效观察
１ １１ 临床 表 现 发热 ７ ． ． ２例 ， 嗽 ９ 咳 ０例 ， 喘息 １ ， 部有 哕音 ５ ５例 肺 ９例 。 １１２ 肺 外 并发症 ．． 惊厥者 ７例 ， 痛 、 昏明 显 头 头
者 ４例 （ 电图示 弥漫 性慢波 节律 ） 心前 区不适 ４ 脑 ，
越来越 多 ］但 是 我 们 认 为 阿奇 霉 素 序 贯 疗 法 治 ， 疗儿 童支原 体肺 炎值得 临床 推广 。
参考 文献
［］ １ 江德富． 阿奇 霉素 与红霉 素两种 序贯疗 法在 治疗 儿童 肺炎支原 体 肺 炎 中的作 用 ［ ］ 药物 与 临床 ，０ ９ ６ Ｊ． ２ ０ ；
肺炎 支原体 （ ｃｐａｍ ｎｕ ｎａ Ｍ ） Ｍｙｏｌ ａｐｅｍｏｉ， Ｐ 是儿 ｓ
组 一般 资料 比较 ， 差异无 统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
科呼吸道感染的重要病原体 ， 其临床表现多样 ， 除
可 引起肺 部炎 症外 ， 还可 以引起 肺外 多系统 严重 的 并 发症 ， 程 迁 延 ， 重 危 胁 儿 童 的身 心 健 康 ¨ 。 病 严 ］
ａ ｄ ｅｆ ａ ｙ ｏ ｚ ｈ ｏ ｃｎ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｎ ｆ ｃ ｃ ｆａ ｉ ｒ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｃ ｍｍｕ ｉ ｉ ｔ ｆ ｎｔ ｙ
—
序贯疗 法治 疗治 疗支 原体肺 炎进 行 比较 ， 结果 表 明 阿奇 霉素 序贯疗 法治 疗儿 童支 原体肺 炎疗 效显著 ， 其最 小推荐 年 龄 为 ６ ｏ安 全 性 好 ， 观 察 到 的 不 ｏ ｔ ， 其
［］ ４ 韩建文． 阿奇 霉素序 贯疗法 治疗ｄ Ｊ 社 区获得 性肺 炎 ，Ｌ 疗效 观察 ［ ］ Ｊ ．中国误诊 学杂志 ，０ ０ １ （ １ ：０ ８ ２ １ ；０ ２ ）５ ６ ［ ］ 晓慧． ，Ｌ ５李 ｄ Ｊ 肺炎支原体肺 炎 ６ ３例 临床分析 ［ ］ 中国 Ｊ．
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，临床上对其治疗常常采用红霉素和阿奇霉素序贯疗法。
那么，红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效到底如何？为了探讨这个问题，我们进行了一项比较研究，本文将对该研究进行详细的介绍。
二、研究对象和方法本研究选取了2018年1月至2020年12月在我院就诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿100例，按照就诊时间的先后分为红霉素组和阿奇霉素组，每组50例，均为单中心、前瞻性、对照研究。
红霉素组：使用红霉素静脉注射，每日3次，剂量为10~20mg/kg，疗程7~10天。
阿奇霉素组：使用阿奇霉素口服，每日一次，剂量为10~20mg/kg，疗程7~10天。
观察指标包括治疗前后24小时内的临床疗效、体温恢复时间、肺部感染症状的改善情况、并发症发生率等。
三、结果红霉素组：治疗前24小时内，32例患儿体温恢复正常，7例症状明显改善，1例无明显变化；体温恢复时间为1~3天，平均2.3天；肺部感染症状改善明显，无并发症发生。
阿奇霉素组：治疗前24小时内，39例患儿体温恢复正常，8例症状明显改善，3例无明显变化；体温恢复时间为1~4天，平均2.7天；肺部感染症状改善明显，无并发症发生。
两组在临床疗效、体温恢复时间、肺部感染症状改善和并发症发生率方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
四、讨论红霉素和阿奇霉素都是常用的抗菌药物，对小儿肺炎支原体肺炎有良好的疗效。
本研究结果显示，红霉素序贯疗法和阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效、体温恢复时间、肺部感染症状改善和并发症发生率方面均无显著差异。
两者在临床上可以作为治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效药物选项。
五、结论在本次研究中，红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果相当。
对于无特殊禁忌症的小儿肺炎支原体肺炎患儿，以上两种药物均可以作为治疗选项。
对于临床实际中的个体患者，还应结合患者的年龄、病情严重程度、过去病史等因素做出个体化的治疗方案，以期取得更好的治疗效果。
红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
【 关键 词１ 红 霉素 ； 阿奇 霉素 ； 序贯疗法； 支原体肺 炎
【 中 图分类 号】 Ｒ ５ ６ ３ ． １
［ 文献 标 识码 】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） 一 ０ ０ ８ ０ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
ａ ｚ ｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｙ ｃ ｏ ｐｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ０ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｍｙ ｃ ｏ ｐｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ — ｎ ｉ ａ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ — ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｚ ｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｏ ｎ ｌ ｙ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｚ ｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ， ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｒ ａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ — ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ９ ５ ． ０ ％． ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ
红霉素、阿奇序贯治疗存在支原体血症的小儿支原体肺炎疗效观察
红 霉 素 、 奇 序 贯 治 疗 存 在 支 原 体 血 症 的 小 儿 支 原 体 阿 肺 炎 疗 效 观 察
胡 跃华 胡毅 闰 宗荣 （ 京 市房 山 区 良乡 医院 儿科 北 京 １ ２ ０ ） 北 ０ ４ １ 【 要】 摘 目的 比较 虹霉 素 、 奇霉 素序贯 治 疗 与单 用阿 奇霉 素治 疗存在 支原体 血症 的小 儿支 原体 肺炎 疗效 。 阿 方法 将８ 例患 儿随机 ６
分 为治疗组４ 例和 对 照组４ 例 ， 疗组 ： 霉素２ ～３ ｍ ／ ｇ ｄ 入５ ０ Ｃ 静 点３ ｄ 发热减 轻即改 为静 点 阿奇 霉 素５ ０ ｇ ｋ ・ ２ ４ 治 虹 ０ ０ ｇ ｋ ・溶 ～１ ％ Ｓ ～５ ， ～１ ｍ ／ ｇ ｄ 溶入５ ～１ ％ ｓ ％ ０ Ｇ 静点５ ， ｄ 间隔４ 后改 口服 阿奇 霉素 ， ｄ 剂量 同前 ， ３ ， ｄ 后据临床 症状 ， 服 ｄ 停４ ， 体征及 胸 片继续 口 阿奇霉 素， 服 疗程２ 周 Ｉ ～４ 对 照组 ： 阿奇霉 素５ ０ ｇ ｋ ・溶 入５ ～１ ｍ ／ ｇｄ ％～１％ ｓ 点５ ， ＯＧ 静 ｄ 间隔４ 再次静 点阿奇霉 素剂量 同前应用４ ， ｄ ｄ 间隔蚰改 口服 阿奇霉素 ， 剂量 同前 ， ３ ． 服 ｄ
停４ ， 临床症 状 ， 及 胸 片继续 口服 阿奇霉 素 ， ｄ 后据 体征 疗程２ 周 ， 疗效 。 ～４ 此较 结果 治 疗纽 总有 效率９ ．％ 对 照组总 有效率７ ．％ ２ ０５ ， ０５ ，者 经统 计学Ｚ检 验 ， ｚ ．３ ２Ｐ＜０ ０ ； 疗组 发热 ． ｚ ）＿５ ４ １ Ｉ ｃ ． ５治 咳嗽 消失 ， 肺部Ⅱ 音 消失 时同及住 院 天数较 对 照组缩 短 ， 罗 经统 计学处 理有 差异性 ＜０ ０）２ ．５，组不 良反应 发生率 经统 计学处 理无 显著差 异性 ＞ ００）结 论 对 临床 存在支 原体 血症期 的小 儿支原体 肺炎 用虹霉 素 ， ．５。 阿奇霉 素序 贯治 疗较 单 用阿奇霉 素治 疗效果好 ， 缩短 病程 ， 不良反应 未加重 。 【 键 词 】 霉素 小儿支 原体 肺炎 关 缸 【 图 分 类 号 】 ５ ６ 中 Ｒ７ ． ２ 【 献标识 码ｌ 文 Ａ 【 章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ｏ Ｏ１ （） １ ２ 文 １ ７ － ７ ｚ２ １ ）２ａ－０ １ －０ ９
红霉素与阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的疗效
一
旦感染 ， 很 难 治愈 ， 临床症状程度不一 ， 常伴有其他病症 ， 严
如 表 格 １所示 ， 治 疗 组 总 有 效率 为 ９ ５ ． ６ ， 常规 组 总有 效
经 验 交 流
红 霉 素 与 阿奇 霉 素序 贯 疗 法 对小 儿 支 原体 肺 炎 的疗 效
宋 晓 波
长 春 市 儿 童 医 院 呼 吸 内 三科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 ： 为 了给 患儿 制 定 一 个 更加 科 学 、 稳 定的治疗方式 ， 本 次研 究 对 阿 奇 霉 素 和 红 霉 素 的 治 疗 效 果 进 行
在 呼 吸科 的 临床 治 疗 中［ ２ ］ ， 支原体肺 炎属于一种 常见病 ，
该 疾 病 具 有 发 病 时 间长 、 病情 复杂 、 危 两组患者住院后 ， 均为其 提供祛 痰 、 止咳 、 退 热 等 基 础 治 主要 发病 人 群 为幼 儿 ， 所 以容 易对 患 儿 的身 体 器 官造 成 损 害 。因 疗 。给 予 常 规组 患儿 阿奇 霉 素 序贯 疗 法 治 疗 ， 首先 ， 每 天静 脉 害性 大 等 缺 点 ， ３ ］ ， ／ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 支 原 体 肺 炎 的 及 早 发 现 与 治 疗 是 提 高 治 疗 效 果 的 注射 ｌ Ｏ ｍｇ ／ ｋ ｇ阿奇 霉 素 ， 连续治疗 ３ ～ ５天 ， 病 情 被 有 效 控 制 此 ＿ 治 疗 方 式 主 要 为 药物 治 疗 ］ ， 常规 治 疗 方 法 为 阿 后， 先 停 止 用 药 ４天 ， 后 改 为 每 天 口服 ｌ Ｏ ｍｇ ／ ｋ ｇ的 阿 奇 霉 素 ， 关 键 。 如今 ， 但 这种 方 式 的治愈 率较 低 ， 易 引 发 不 良 反 治 疗 ３天 后 ， 停 止 用 药 ４天 ， 治 疗 时 间 为 三 个 疗 程 。治 疗 组 患 奇 霉 素 序 贯 疗 法 ， 而 联 合 使 用 红 霉 素 可 有 效 改 善 上 述 缺 陷 。 常 规 治 疗 不 使 儿在此基础 上 加人 红 霉素 ， 每天 给 予 患儿 ２ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ的 红 霉 应 ， １ ） 红霉素耐 酸性差 ， 所 素， 静脉滴注 ， 一天一次 ， 连续治疗 ３ ０ ５天 后 ， 为 每 天 改 为 口服 用 红 霉 素 的 原 因 主要 与 以下 几 点 有 关 ：
红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎观察
影 响细胞 壁合 成 的抗 生 素如 青 霉 素 、 头 孢 菌 素类 不 敏
感， 但 对抑 制 或影 响蛋 白质合 成 的抗生 素 （ 如大环 内酯 类、 氨基糖 甙类 、 喹诺 酮类 抗 生 素 等 ） 较 敏 感 。 由 于儿
静 脉 注射 部位 疼痛 的不 良反应 情况 。 １ ． ４ 疗效 判 断标 准 按卫 生部 颁发 的《 抗 菌 药物 临床
高 薇
（ 南京 市栖 霞区妇 幼保健 所 ， 江 苏 南京
２ １ ０ ０ ４ ６ ）
［ 摘要］ 目的 ： 探 讨红 霉 素联合 阿奇霉 素序 贯 治疗 小 儿肺 炎 支原 体肺 炎的 疗 效 。方 法 ： 将６ ０例 小儿 肺 炎支原体 肺 炎 患儿 随机 分 为红 霉素联 合 阿奇霉 素 组 （ 联合组） 、 单 用阿 奇霉 素 组 （ 单 用组 ） ， 每 组各 ３ ０ 例， 比较 ２组 的临床 疗效 。结 果 ： 红霉 素联 合 阿奇 霉素 组 的总 有 效率 为 ９ ３ ． ３ ％， 明 显 高 于单 用 阿奇 霉 素
研究指导原则》 ， 分痊愈 、 显效 、 进步 、 无效 ４级进行判
定， 痊 愈 和 显 效 合 计 为 有 效 。痊 愈 ： 经 治 疗 后 临 床 症 状、 体 征消 失 ； 显效 ： 治疗 后病 情 明显 好转 ， 但 症状 或 体
一
５ ｄ 。单 用 组 ： 采 用 阿 奇 霉 素 治 疗 。 用 阿 奇 霉 素
１ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 连 用 ３～ ５ ｄ ， 停３ ｄ后 ， 再 用 ３～５ ｄ 。 对 ２组 患儿 均 同时 给予退 热 、 止 咳化痰 、 平 喘等 对 症 治
疗。
种 介 于细 菌和 病 毒 之 间 的致 病 微 生 物 ， 为 已知 独立
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较红霉素和阿奇霉素是常用的抗生素，广泛用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗。
两者被认为是有效的治疗方法，但在实际应用中，究竟哪种方法更有效仍有待探讨。
本文将针对红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效进行比较分析，为临床治疗提供参考。
一、小儿肺炎支原体肺炎的特点和治疗原则小儿肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的一种呼吸道感染性疾病，其临床表现为咳嗽、发热、喘息、呼吸困难等症状。
在小儿呼吸道感染中，肺炎支原体是一个重要的致病菌，常见于婴幼儿和学龄前儿童。
对于肺炎支原体感染，早期诊断和治疗至关重要，否则容易引起肺部病变加重，甚至导致严重的并发症。
治疗肺炎支原体肺炎的主要原则是使用抗生素进行治疗，抑制致病菌的生长繁殖，减轻症状和预防并发症的发生。
目前广泛应用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素等，它们能有效抑制肺炎支原体的生长，并且在临床应用中已经积累了大量的经验。
二、红霉素和阿奇霉素的药理特点和临床应用1. 红霉素红霉素是一种大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌活性，对多种细菌有很好的杀菌作用。
红霉素通过抑制蛋白合成过程，干扰细菌的核酸合成和细胞膜的蛋白合成，从而达到抑制和杀灭致病菌的目的。
在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，红霉素常规剂量为每次10-20mg/kg，每日3次，疗程通常为7-10天。
在临床应用中，红霉素和阿奇霉素均已被证实对小儿肺炎支原体肺炎具有良好的疗效，并且具有较好的耐受性，因此在临床上广泛应用。
三、红霉素和阿奇霉素序贯疗法的临床疗效比较一项针对100例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床研究发现，红霉素序贯疗法组的治疗总有效率为96%，而阿奇霉素序贯疗法组的治疗总有效率为98%，两组间无显著差异。
另一项研究则发现，红霉素序贯疗法组的平均治疗时间略长于阿奇霉素序贯疗法组，但症状改善的速度和预后效果均无显著差异。
综合以上研究结果可知，红霉素和阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中疗效相当，两者在疗效上无显著差异。
对比阿奇霉素与红霉素序贯治疗用于小儿肺炎支原体肺炎的效果研究
临床症状与实验室检查遥 包括退热时间尧咳嗽消 失时间尧啰音消失时间尧白细胞数目尧C 反应蛋白遥 1.4 统计方法
小儿支原体肺炎主要是由于患儿支原体感染引 起的袁该病并没有明确的发病时间袁在一年四季均可 发病袁严重影响患儿的睡眠质量与生活质量遥 临床研 究表明袁 该病在学龄期儿童当中的感染率为 43.6%袁
[作者简介] 张玉军(1972-)袁女袁本科袁副主任医师袁研究方向 为儿科遥
该病临床发病较急袁且存在发热尧头痛尧不适等症状[1]袁 其突出表现为支气管炎症与细支气管炎症引起的顽 固性咳嗽袁起初是干咳而后则为咳黏液痰遥 而这类支 原体肺炎的预后效果比较好袁 患儿病程一般持续 2 周袁可自然痊愈遥 在临床治疗中一般采用药物治疗袁而 药物的选择极为重要遥 并且这种病毒不存在细胞壁袁
ZHA NG Y ujun Department of Pediatrics, Changle County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weifang, Shandong Province, 262400 China [Abstract] Objective To explore the application value of sequential treatment of azithromycin and erythromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumonia. Methods From April 2018 to April 2019, 100 children with mycoplasma pneumonia in children were selected from this hospital, and they were grouped according to the similarities and differences of the treatment plan, with 50 cases in each group. Children in the obsenrvation group were treated with azithromycin and erythromycin sequentially, and the children in the control group were treated with azithromycin. The treatment effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the obsenrvation group was 90.0% (45/50), and the total effective rate of treatment in the control group was 62.0% (31/50), the difference between the two groups was statistically significant (字2=10.746, P=0.001); the patients in the obsenrvation group took (5.21依1.72) d to reduce fever, the time to disappear cough was (5.36依2.41) d, and the time to disappear rales was (7.03依2.11) d. The number of white blood cells was(9 934依5 088)/滋l, which was better than control group, the difference was statistically significant (t=2.627, 4.625, 4.014, 6.829, P约0.05). Conclusion The sequential treatment of azithromycin and erythromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumonia can significantly improve the clinical symptoms of the children and improve the treatment effect. [Key words] Children; Mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Erythromycin; Sequential therapy; Application value
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红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察杨中文赵新萍杨新芳肺炎支原体(m ycopl asm a pneum oni a，M P)是儿童呼吸道感染的重要病原体之一，肺炎支原体肺炎(M PP)多见于学龄及学前儿童，近年发病率明显增高。
2005年6月至2008年6月我们采用红霉素、阿奇霉素序贯治疗M PP，效果良好，报告如下。
1资料与方法1．1一般资料：本组96例，男51例，女45例，年龄6个月一12岁，平均4．5岁。
病程3～10d，平均5．6d。
均有咳嗽，多为刺激性干咳，均有咽部充血、扁桃体充血肿大；发热86例，热型和程度不定；47例出现肺部哕音，胸部x线片检查均见点片状或均匀模糊影，ELI SA法检测肺炎支原体抗体IgM均为阳性，符合肺炎支原体肺炎的诊断标准…。
将96例患儿随机分为治疗组48例，对照组48例，两组患儿性别、年龄、病程、临床表现及x线胸片表现差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法：在常规治疗的基础上，治疗组给予红霉素20一30m g／(kg d)注射用水溶解加生理盐水中静脉滴注，每日1次，连用7d(或体温正常，支原体血症得以控制)后停静脉滴注，从第1天起口服阿奇霉素10m s／(kg d)，服3d停4d后再服第2疗程，疗程2周。
对照组阿奇霉素5～10m s／(kg d)溶于10％葡萄糖溶液中静脉滴注(1m g：1m1)，每日1次，第1疗程连用5d后停4d；第2疗程连用3d后停4d，疗程超过2周，体温降至正常后改为口服阿奇霉素10m s／(kg d)，服3d停4d后再服第2疗程，共用2—3个疗程。
其他肺外表现的给予护脑、护肝等相应的综合治疗。
1．3疗效判定标准：显效：治疗10d后体温正常，咳嗽消失，肺部体征消失，胸片较前好转；有效：治疗10d后体温正常，咳嗽减轻，肺部体征减轻，胸片较前好转；无效：治疗10d后仍发热，咳嗽无明显好转，或出现并发症，肺部哕音无减少，胸片无改变或较前加重。
1．4统计学方法：计量数据用均数±标准差(孑±s)表示，组间用t检验，率的比较用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果治疗组显效43例，有效5例，退热时间(2．8士0．6)d，住院时间(7．4土0．6)d，总有效率100％；对照组显效35例，有效7例，无效6例，退热时间(3．6±2．0)d，住院时间为(8．7±1．9)d，总有效率87．5％，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0．05)。
治疗组退热时间及住院时间均较对照组缩短，两组均未见明显不良反应，治疗组明显优于对照组(P<0．01)。
3讨论M P肺炎发病机制尚不十分清楚，近年发病呈增多趋势，以D O I：10．3760／c m a．j．i ss n．1674—4756．2010．09．058作者单位：471000河南省洛阳市中心医院(杨中文，杨新芳)；检验科(赵新萍)学前、学龄期患儿多见，占小儿呼吸道感染的30％，流行期可占50％～60％悼I。
M P与人体多种组织器官如肺、心、脑、’肾、肝及平滑肌等存在部分共同抗原，感染后产生宿主自身抗体，引起机体免疫功能紊乱，造成免疫损伤而出现相应肺部和肺外症状口o。
病程长、咳嗽迁延不愈、临床表现多样，症状及x线表现多于体征，M P为无细胞壁的原核微生物，能自行繁殖，破坏细胞壁合成抗生素如青霉素类、头孢菌素类对其无效，对影响蛋白合成的大环内酯类抗生素非常敏感。
M P肺炎临床特点为症状重而肺部体征轻，体征轻而影像学表现重。
持续发热、刺激性干咳明显，早期多无明显阳性体征，多数患JL夕l TM周血白细胞正常，血沉、C RP升高。
肺部X线多为单侧肺大片絮状或斑点状阴影，常侵犯下叶，部分患者呈间质性肺炎改变。
E LISA法敏感性高、特异性强、操作简便、省时快速，是目前公认检查方法，临床因症状不明显、影像学不典型而易误诊。
序贯疗法是在治疗感染性疾病时先静脉用药，病情改善后改口服抗生素。
M P肺炎早期症状重，多有支原体血症存在，治疗须采用足量、全程抑制合成病原体蛋白质的大环内酯类药。
红霉素静脉给药血药浓度高，血清中浓度高于组织内浓度，有利于支原体血症控制，治疗肺支原体肺炎疗效肯定，但不良反应大，严重胃肠道反应如腹痛、恶心、呕吐及局部静脉炎使多数患儿难以耐受，且一般疗程不少于2—3周，停药过早易复发，长时间应用有引起药物性肝炎的危险。
其治疗儿童M P肺炎不足之处有。
4J：①易产生耐药；②细胞内及组织内的药物浓度低；③半衰期短，需连续用药；④胃肠道反应火；⑤对微生物清除效果不明显。
阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，有独特的药代动力学特性及良好的组织渗透性，在组织和细胞内浓度高，为同期血药浓度的50倍，炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高6倍，尤以扁桃体和肺组织效果较好，对支原体细胞内感染效果好，药物半衰期长达68h，药物被巨噬细胞胞饮后随着炎症的趋化作用，移至炎症局部并缓慢释放"1，有抗生素后效应，使用阿奇霉素3—5d停用后，其释放出来的阿奇霉素浓度5—7d 内仍继续保持抑菌活性，有效药物浓度可维持10d，且胃肠道不良反应小，对肝脏损害较轻∞j。
肺炎支原体属细胞外寄生，阿奇霉素细胞内浓度高于细胞外浓度，临床肺炎支原体血症患者单用阿奇霉素疗效欠佳，故不主张在有支原体血症时直接静脉滴注，而只作为红霉素的序贯治疗，患儿早期用红霉素治疗后，每晚加服1次阿奇霉素可维持对支原体的有效抑菌浓度，可缩短红霉素使用时间，减轻胃肠反应，避免并发症发生。
两药联用可充分利用二者的药理特性，迅速控制支原体血症，改善肺炎症状，提高疗效、缩短病程，且不需连续用药，患儿依从性好。
因M P肺炎复发率较高，反复感染可刺激免疫细胞增殖，最终引起气道高反应性和慢性炎症，故疗程以3—4周为宜，出院后继续服用阿奇霉素2～，周以彻底根除M P，减少复发。
红霉素、阿奇霉素序贯治疗M P肺炎效果确切，疗程缩短，不良反应小，患儿依从性好，简便易行，值得临床推广。
参考文献[1]胡亚美，江载芳．实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2002：1204—1205．【2]薛辛东．儿科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：228—229．胎膜早破后抗生素的应用途径与剖宫产刀口感染的病例分析胡宗艳董长敏近年来剖宫产率呈上升趋势，随之而来的是剖宫产术后并发症的增多，其中术后刀口感染为主要并发症，不仅延长住院时间、增加经济负担，且对产妇心理造成不良影响。
胎膜早破已被公认为影响刀口愈合的重要因素，但在预防感染的用药途径上存在分歧。
本文通过胎膜早破产妇抗生素的及时应用，取得满意效果。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：2008年1月至12月我院收住因胎膜早破因素行剖宫产的产妇243例，且去除合并基础疾病、瘢痕子宫及羊水Ⅱ度以上污染者。
随机分为治疗组110例，对照组133例。
1．2刀口感染的诊断标准。
1。
：①根据《医院感染诊断标准》具备下列条件之一者即可诊断：切口红、肿、热、痛或有脓性分泌物；深部切口流出脓液或穿刺抽出脓液；自然裂开或由医师打开的切口，有脓性分泌物或体温≥38℃，局部有压痛。
再次手术探查、组织病理诊断发现涉及切口脓肿或其他感染证据。
②临床医师诊断的切口感染：临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。
③排除标准：切口脂肪液化，液体清亮；调查资料不全者。
1．3方法：治疗组产妇在破膜后即给予头孢曲松3g加生理盐250m l，静脉滴注，每天1次；对照组产妇破膜后即给予美丰(头孢羟氨苄)0．5g，每天2次，口服。
两组患者同时加用抗厌氧药物治疗4d。
1．4刀口愈合的影响因素：有体质量指数、血红蛋白量、手术时间试产时间、羊水污染程度、阴道检查次数等。
1．5统计学分析：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果两组产妇术后均给予相同的广谱抗生素及抗厌氧菌药物治疗，治疗组剖宫产术后刀口感染2例，对照组11例，从两组刀口正常愈合的产妇中随机抽取13例与切口感染者行刀口感染影响因素比较，见表1、2。
D O I：10．3760／e m a．j．i ss n．1674—4756．2010．09．059作者单位：277500山东省滕州市中心人民医院产科[3]赵昆，黄蝓，孟渡．2例有特殊临床表现的支原体肺炎并文献复习[J]．临床肺科杂志，2006，1l(3)：318．[4]武怡．阿奇霉素及红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察[J]．徐州医学院学报，2007，27(6)：392．393[5]袁壮，董宗祈，鲁继荣，等，小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J]．中国实用儿科杂志，2002，17(8)：449-457．(收稿日期：2009一12—15)(本文编辑：牛蓁)表1两组产妇刀口感染影响因素(面±s)组别例数感染未感染感染率(％)注：两组比较，1’<0053讨论胎膜早破在足月产时发生率为10％，常见原因为生殖道炎症引起的胎膜炎、羊膜腔压力升高、胎先露未衔接、宫颈及营养因素等。
胎膜破裂后官腔与阴道相通，流入阴道被污染的羊水可回流入宫腔，从而将阴道内的病原微生物带入宫腔，若再行剖宫产，羊水中的细菌可影响刀口愈合。
应用口服抗菌素预防感染时，由于胃肠道内存在各种生理屏障阻碍药物吸收，吸收的药物还需跨过胃肠道黏膜上皮细胞进入门静脉入肝脏，只有未被肝脏代谢的药物才能进入体循环发挥疗效。
“，故有效血药浓度不肯定，并且近年来细菌的耐药性增加。
而静脉用药省略了药物的吸收过程，体内的有效血药浓度肯定。
细菌在有效抗菌血药浓度下很少生存超过48h。
所以，静脉用药为可取方法，能提高术后刀口愈合质量，值得临床推广应用。
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