3、隐蔽工程检查记录表
隐蔽工程检查表格(共14张)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------隐蔽工程检查表格(共14张)隐蔽工程检查表格 (共 14 张) 表格目录序号表格名称 1 工程检查［通用隐检工程检查］ 2 一般路堤基底处理工程检查 3 路基地基浅层处理工程检查 4 钻(挖) 孔桩成孔检查 5 钻(挖) 孔桩灌注水下混凝土前检查 6 桩基承台基坑检查 7 桥梁明挖基础基底检查 8 涵洞及框架桥明挖基础基底检查 9 桥梁墩台(完工后) 中线、水平、跨度检查 10 隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞检查 11 铺轨前路基完成情况检查 12 路基高程及宽度实测与设计对照表 13 地下电缆线埋设检查14 地线埋设工程检查［通用隐检工程检查］工程检查工程项目名称：施工合同段：编号：工程名称施工单位工程地点检查日期年月日经检查认为满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□ 决定：准予隐蔽□ 准进入下道工序，。
1、附件：主管工程师年月日施工负责人年月日质检工程师年月日监理工程师年月日一般路堤基底处理工程检查工程项目名1 / 16称：施工合同段：编号：单位名称施工单位工程地点检查日期年月日里程：自至共 m 1、该段设计单位地质勘察文件已提供□：/未提供□：PS= Mpa 地基土类型，水位地表已□/未□进行地质补充勘探，勘探结果：PS= Mpa 或[]= Mpa 地基土类型，地下水距地表 m 2、施工前场地清理情况: 3、地下水处理措施：4、草皮、树根、杂物清理情况：已清除□/未清除，指出后清除□ 5、陡于：1：10 横坡台阶处理情况（请绘制草图说明） 6、挖除深度m ，换填 m 换填材料名称材料检验报告编号。
7、基底平整：合格□/经指出返工合格□ 8、经用法检测---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------个断面共个点。
隐蔽工程检查记录表
隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
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隐蔽工程检查记录
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隐蔽工程检查记录
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总参郑州市工程质量监督站监制。
隐蔽工程验收记录表
隐蔽工程验收记录表1. 引言本文档记录了隐蔽工程验收的过程和结果。
隐蔽工程验收是指在建筑、装修等工程项目中，对隐蔽部位进行检查和验收的过程。
隐蔽部位是指在施工过程中无法直接观察到的部分，例如墙体内部、管道、电线等。
2. 验收人员本次隐蔽工程验收的验收人员包括：•工程负责人（姓名）•建筑监理（姓名）•施工方代表（姓名）3. 验收时间本次隐蔽工程验收的时间为（具体时间），工程负责人提前通知了相关人员并安排了验收的时间。
4. 验收内容本次隐蔽工程验收主要包括以下内容：•隐蔽部位的测量和检查•施工材料的合格性检查•隐蔽部位的质量验收•相关图纸和文件的检查和审核5. 验收步骤5.1 隐蔽部位的测量和检查验收人员按照相关设计图纸和规范要求，对隐蔽部位进行测量和检查，确保其符合设计要求和质量标准。
检查的主要内容包括：•墙体的垂直度和平整度•地面的平整度和水平度•管道的连接和密封情况•电线和电缆的走向和固定情况5.2 施工材料的合格性检查验收人员对使用的施工材料进行合格性检查，主要包括：•砖块的强度和尺寸检查•水泥的标准和质量检查•钢筋的规格和强度检查•电线和电缆的规格和质量检查5.3 隐蔽部位的质量验收验收人员对隐蔽部位的质量进行验收，主要包括：•墙体的抹灰情况和平整度•地面的砼浇筑质量和平整度•管道的连接和固定情况•电线和电缆的布线和连接情况5.4 相关图纸和文件的检查和审核验收人员对隐蔽工程的相关图纸和文件进行检查和审核，确保施工过程和结果符合设计要求和质量标准。
6. 验收结果本次隐蔽工程验收的结果如下：1.隐蔽部位的测量和检查符合设计要求和质量标准。
2.施工材料的合格性检查合格。
3.隐蔽部位的质量验收均合格。
4.相关图纸和文件的检查和审核合格。
7. 问题和改进意见在隐蔽工程验收的过程中，发现以下问题：1.部分墙体的平整度不达标，需要重新抹灰。
2.部分电线连接不牢固，需要重新固定。
3.部分管道连接处存在漏水情况，需要进行修补。
隐蔽工程检查记录
建设单位名称：日期：
验收意见：
验收结论：口合格口不合格；
监理单位名称：日期：
注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、Байду номын сангаас工单位各存一份。
隐蔽工程检查记录
记录编号
编号
工程名称
发生日期
例如：隐检内容：监控立杆基础建设
①接地电阻阻值不大于4欧姆
②采用标号为C25的商砂进行基础坑灌注
③立杆所接地系统所用材料规格、焊接质量、焊接面积、满足规范要求
④水平允许偏差：水泥平整V2mm,保证水泥不高出地笼表面，水泥凝固不起泡
附件：
1、隐蔽部位照片
施工单位名称：日期：
隐蔽工程检查记录表范本
隐蔽工程检查记录表范本项目信息- 项目名称：- 项目地点：- 检查日期：检查内容1. 建筑结构隐蔽工程- [ ] 混凝土浇筑前检查- [ ] 钢筋绑扎前检查- [ ] 砌体工程隐蔽检查2. 电气隐蔽工程- [ ] 电缆线路敷设前检查- [ ] 插座、开关安装前检查- [ ] 配电盘安装前检查3. 暖通空调隐蔽工程- [ ] 风管敷设前检查- [ ] 管道安装前检查- [ ] 设备安装前检查检查记录建筑结构隐蔽工程- 混凝土浇筑前检查：- [ ] 浇筑前验收合格- [ ] 浇注材料符合要求- 钢筋绑扎前检查：- [ ] 钢筋绑扎符合要求- [ ] 钢筋质量合格- 砌体工程隐蔽检查：- [ ] 砌体垂直度符合要求- [ ] 砌体砂浆接缝质量合格电气隐蔽工程- 电缆线路敷设前检查：- [ ] 线缆规格符合要求- [ ] 接线端子牢固可靠- 插座、开关安装前检查：- [ ] 安装位置符合要求- [ ] 接线正确可靠- 配电盘安装前检查：- [ ] 安装位置符合要求- [ ] 电路接线端子可靠暖通空调隐蔽工程- 风管敷设前检查：- [ ] 风管连接牢固- [ ] 风管不漏风- 管道安装前检查：- [ ] 管子连接紧密- [ ] 管道无渗漏- 设备安装前检查：- [ ] 设备安装位置正确- [ ] 设备配管接头可靠备注（在此处填写需要记录的其他信息）该隐蔽工程检查记录表范本可根据实际项目情况进行调整和补充，并确保所有检查内容得到仔细记录和核查。
隐蔽工程检查验收记录汇总表完整
隐蔽工程检查验收记录汇总表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
高支模监测记录汇总表
测量人：记录人：审核人：
碧桂园·十里银滩三期10、11号楼及2号车库A区高支模检测记录表
测量人：记录人：审核人：
住宅工程质量分户验收汇总表
门窗玻璃安装分户验收记录表
金属门窗安装质量分户验收记录表
溶剂型涂料涂饰质量分户验收记录表
饰面砖质量分户验收记录表
防水工程、公共部位质量分户验收记录表
一般抹灰质量分户验收记录表
室内层高、开间净尺寸分户验收记录表。
隐蔽工程检查验收记录表
2、管道基础允许偏差符合表5.10.1的规定。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
1、沟槽回填采用粘土分层回填，回填压实度符合要求。
2、回填达到设计高程，表面平整密实。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
经自检符合规范要求，申请下道工序。
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
隐蔽工程验收记录表
隐蔽工程验收记录表一、项目基本情况
项目名称：XXXX工程
位置：XXXX地点
建设单位：XXXX公司
建设单位负责人：XXX
施工单位：XXX公司
施工单位负责人：XXX
验收单位：XXX部门
验收日期：XXXX年XX月XX日
二、隐蔽工程验收情况
1. 隐蔽工程内容
（1）地下管道安装
（2）电气线路敷设
（3）隔墙、隔墙柱施工
2. 验收依据
（1）相关规范标准
（2）项目合同要求
（3）建设单位技术要求
3. 验收流程
（1）施工单位提交验收申请
（2）验收单位对工程进行检查
（3）填写验收记录表
4. 隐蔽工程验收内容
（1）地下管道安装是否符合相关规范
（2）电气线路敷设是否符合设计要求
（3）隔墙、隔墙柱的施工质量
5. 隐蔽工程验收结果
（1）地下管道安装通过验收
（2）电气线路敷设符合标准要求
（3）隔墙、隔墙柱施工合格
三、备注
1. 此次隐蔽工程验收记录表经建设单位、施工单位和验收单位三方确认，有效性由相关部门审定。
2. 如发现任何质量问题，需及时整改并重新验收。
3. 建设单位应保留本次验收记录表，备查。
以上为本次隐蔽工程验收记录表，特此备案。
隐蔽工程检查验收记录表填写范例
隐蔽工程检查验收记录表填写范例隐蔽工程是指在建筑施工过程中无法直接观察到的部分，如管线、电缆、隔墙等。
在施工完成后，需要进行隐蔽工程的检查验收，以确保工程质量符合相关标准和规范。
下面是一份隐蔽工程检查验收记录表的填写范例，以便施工方在验收过程中参考使用。
一、工程基本信息1. 工程名称：（填写工程的名称，如某某小区楼栋隐蔽工程）2. 工程位置：（填写工程所在的具体位置，如某某省某某市某某区）3. 工程编号：（填写工程的编号，如基础工程编号、总包工程编号等）4. 施工单位：（填写负责施工的公司名称）5. 监理单位：（填写负责监理的公司名称）6. 建设单位：（填写负责工程建设的单位名称）7. 设计单位：（填写负责工程设计的单位名称）二、检查验收内容1. 隐蔽工程项目：（填写具体的隐蔽工程项目，如给排水管道、电气线路等）2. 验收标准：（填写隐蔽工程的验收标准，如国家标准、行业标准等）3. 检查验收时间：（填写实际进行隐蔽工程检查验收的时间）三、检查验收结果1. 验收合格：（在此处打勾表示该隐蔽工程项目验收合格，如不合格则不打勾）2. 不合格说明：（如果隐蔽工程项目不合格，填写具体的不合格原因和情况）四、检查验收人员1. 施工单位代表：（填写由施工单位派出的代表的姓名和职务）2. 监理单位代表：（填写由监理单位派出的代表的姓名和职务）3. 建设单位代表：（填写由建设单位派出的代表的姓名和职务）4. 设计单位代表：（填写由设计单位派出的代表的姓名和职务）五、附加说明1. 隐蔽工程照片：（在此处可以附上隐蔽工程的照片，以便后续查阅和备案）2. 其他说明：（填写其他需要说明的事项，如隐蔽工程的特殊要求等）六、检查验收结论根据以上检查验收结果，经过讨论和评定，本次隐蔽工程检查验收的结论如下：1. 隐蔽工程项目1：验收合格/不合格（根据实际情况填写）2. 隐蔽工程项目2：验收合格/不合格（根据实际情况填写）3. ...七、总结与建议根据本次隐蔽工程检查验收的情况，总结出以下建议和改进意见：1. 针对不合格的隐蔽工程项目，施工单位应及时进行整改，并重新进行检查验收；2. 隐蔽工程的施工过程中，应加强对质量标准和规范的理解和掌握，确保工程质量；3. 各相关单位之间应加强沟通和协调，提高工程的整体质量管理水平。
隐蔽工程检查记录填写示范表
隐检内容：
审报人：
检查意见：
检查结论：√□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
建筑工程有限公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
隐蔽工程验收记录
单位（子单位）工程名称
年月日
隐蔽工程验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
配筋砖砌体分项
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
验收部位
隐检工程内容：
①表面平整度、轴线位置、标高符合设计要求及施工规范规定。
②砌块强②砌块强度等级、砂浆强度等级、混凝土强度等级、钢筋品种规格数量均符合设计及规范要求，砌块规格检测报告编号为：；240×115×53烧结普通砖检测报告为：；砌筑砂浆抗压强度为7.2MPa，检测报告编号为：；混凝土抗压强度为26.2MPa，检测报告编号为：；使用钢筋为Ф6.5、Ф8、Ф10，复检报告编号为：，Ф12、复检报告编号为：。
②钢筋采用闪光对焊和单面搭接焊。单面搭接焊焊接长度为10d，满足设计及规范要求，焊接接头相互错开，同一截面焊接接头为50%。
③闪光对焊焊接接头处无横向裂缝，无严重烧伤，接头处的弯折角≯3ºº，接头处的轴线偏移不大于钢筋直径的0.1倍，不大于2mm。焊渣清理干净，梁筋采用焊接为闪光对焊：Ф18、Ф20、Ф22、；试验单号：；单面搭接焊：Ф18、Ф20、Ф22、；试验单号：；
④钢筋均无锈蚀、污染已清理干净。
隐蔽工程检查验收记录
广西工程质量监督总站统一印刷
隐蔽工程检查验收记录
桂建质（附)□□□□□□
工程名称
金乐福花园＃楼
被隐蔽工程所属检验批名称
室内给水系统管道及配件安装检验批
覆盖物所属检验批名称
砼工程检验批
隐蔽部位
一层
施工
时间
自200年月日
至200年月日
2、“桂建质（附)”后的小方格“□”内填写被隐蔽工程所属检验批的编号。
广西工程质量监督总站统一印刷
隐蔽工程检查验收记录
桂建质（附）□□□□□□
工程名称
金乐福花园＃楼
被隐蔽工程所属检验批名称
门窗工程
覆盖物所属检验批名称
水泥砂浆检验批
隐蔽部位
一层门窗
施工
时间
自200年月日
至200年月日
隐
蔽
内
容
及
要
求
1.窗洞水平基准线和洞口水平中心线;洞口垂直基准线和洞口垂直中心线均用墨斗弹出；
隐
蔽
原
因
浇注一层柱砼
施工单位检查评定结果
符合设计及施工规范要求,同意隐蔽
项目专业质量检查员：
200年月日
监理建设单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
200年月日
注：1、检验批质量验收中未含隐蔽验收的(如电线导管在被混凝土或砂浆覆盖前的隐蔽验收）可用此表作被隐蔽工程检验批质量验收记录的附表；检验批质量验收中已含隐蔽验收的（如钢筋安装）可不用此表。
隐蔽工程检查验收记录
桂建质(附）□□□□□□
工程名称
年产9。8万吨漂白蔗渣浆项目技术中心工程
隧道隐藏工程检查记录表模板
申报人：
检查意见：经检查，隐蔽工程检查内容符合设计要求。
检查结论：☑同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查。
复查结论：
复查人： 复查日期：
隐检内容：
1、钢筋平直、无损伤、表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈，符合规范要求；
2、承台尺寸为10.4*4.8*2.2m，上层横向钢筋采用HRB400钢筋Φ16，数量为47根，间距为20cm；上层纵向钢筋采用HRB400钢筋Φ16，数量为69根，间距为20cm；下层横向钢筋采用HRB400钢筋Φ20，数量为86根，间距为10cm；下层纵向钢筋采用HRB400钢筋Φ20、数量为103根，间距为10cm；箍筋钢筋间距为20cm，数量为18根；上下层钢筋之间架立筋数量为264根，符合设计要求；
主要材料名称及规格/型号：EVA防水板，厚1.5mm、无纺布、背贴式止水带、中埋式止水带、钢边止水带，φ75泄水孔、Φ100HDPE打孔波纹管。
隐检内容：
防水板，土工布，止水带，波纹管材质和力学性能符合设计要求。初支面光滑，圆顺，无突出尖锐物体。左右侧小边墙上设置Φ100HDPE打孔波纹管各一道，沿隧道方向布置。无纺布铺设面无突起，无褶皱，接缝搭接宽度大于10cm。防水板铺设无紧绷和破碎，热熔垫片按梅花形布置，间距设置合理，防水板采用双缝爬焊机焊接，焊缝牢固无假焊，漏焊，搭接长度大于15cm，无纺布和防水板预留下一板长度符合设计要求。施工缝设置背贴式止水带、中埋式止水带和钢边止水带各一道，中埋式止水带，安装采用定位卡具定位，安装居中，外露长度为17.5cm，搭接处焊接可靠，无假焊漏焊现象，盲管排水通畅，埋设位置及弯曲半径符合设计要求。
隐蔽工程检查记录
隐蔽工程检查记录表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
(完整版)隐蔽工程检查验收记录
0+000-0+113
检 查 情 况
隐 检 内 容 及
表面平整、坚实，无粗细骨料集中现象，无显著轮迹、推移、裂缝、接茬平顺，无贴皮、散料。
1、压实度
2、7天无侧限抗压强度
3、中线偏位
4、纵断高程、平整度、宽度
5、横坡、厚度
均符合设计规范要求
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人: 年 月 日
建设单位
监理单位
4、横坡
5、井框与路面高差；抗滑
均符合设计规范要求
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人: 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
年 月 日 质检表4
工程名称
桥西区小街巷整改工程第二批宁远街道路整修工程
施工单位
石家庄市金环市政建设有限公司
隐检项目
路床素土
隐检范围
0+000-0+113
检 查 情 况
隐 检 内 容 及
路床平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡密实、稳定、平顺。
1、压实度
2、弯沉值
3、路床纵断高程
4、路床中线偏位
5、路床平整度、宽度、横坡
均符合设计规范要求
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人: 年 月 日
建设ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位
监理单位
施工项目
隐蔽工程检查记录(电缆、电杆、三盘)
符合规范要求
埋设深度
地面以下深度不小于0.6mm
连接情况采用焊接：扁钢连接为 Nhomakorabea宽度的2倍，4面加焊；圆钢连接为直径的6倍，2面加焊
接地电阻
符合规范要求
检 查 意 见
业主单位
日 期： 年 月 日
监理单位
日 期： 年 月 日
施工单位
日 期： 年 月 日
三、电缆部分
检查内容
施工标准
隐蔽工程位置
检查情况
备注
电 缆
直埋
埋设深度不小于0.7m，农田不小于1m，引入引出地面部分应穿管保护，管口应密封
电缆沟
符合规程规定
排管
符合规程规定
检 查 意 见
业主单位
日 期： 年 月 日
监理单位
日 期： 年 月 日
施工单位
日 期： 年 月 日
工程项目隐蔽工程记录件
隐蔽工程检查记录
工程名称：
一、基础
检查内容
施工标准
隐蔽工程位置
检查情况
备注
基 础
电杆埋深
具体到线杆，位置写全
底盘
卡盘
拉线盘
钢管杆
检 查 意 见
业主单位
日 期： 年 月 日
监理单位
日 期： 年 月 日
施工单位
日 期： 年 月 日
二、接地
检查内容
施工标准
隐蔽工程位置
检查情况
备注
接 地
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隐蔽工程检查记录
表D1-1-1 编号：
工程名称西边冲村民安置房1#楼隐蔽日期年月日
现我方已完成基础（层）1-26/A-F轴（轴线或房间）（高程）1/A轴、9/A 轴、26/A轴、1/F轴、9/F轴、26/F轴（部位）的（防雷接地隐蔽）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。
依据：施工图纸（施工图纸编号电施04 ）、
设计变更/洽商（编号）和有关规定、规程。
材质：主要材料钢筋,镀锌圆钢
规格/型号HPB235ф12
隐检内容：( 1 )当建筑物钢筋混凝土柱子或剪力墙内的主筋在16mm及以上时，利用两根主筋通长焊接作为一组引下线；
( 2 )当此钢筋直径在10mm、12mm、14mm时，应利用四根钢筋作为一组引下线；
（3）焊缝饱满,无夹渣、咬口现象。
特殊工艺：
申报人：
审核意见：
□同意隐蔽□修改后自行隐蔽□不同意，修改后重新报验
质量问题；
参
加人员签字监理（建设）单位
施工单位
技术负责人质检员施工员
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
表号：监A-补10
编号：
工程名称西边冲村民安置房1#楼隐蔽日期2011年月日
现我方已完成基础的（电线导管预埋）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。
依据：施工图纸（施工图纸编号电施）、
编号/ 和有关规范、规程。
材料：主要材料套接紧定式镀锌钢导管（KBG）及连接件
规格/型号Ø20、Ø25、Ø40、Ø16、Ø32、Ø50
特殊工艺：
申报人：
审核意见
口同意隐蔽口修改后自行隐蔽口不同意,修改后重新报验
质量问题:
参加
人员签字建设(监理)单位
施工单位四川泸县建筑安装工程总公司
技术负责人质检员工长
本表由施工单位填报,城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
表号：监A-补10
编号：
工程名称西边冲村民安置房4#楼隐蔽日期2011 年月日
现我方已完成承台、基础梁的（接地装置）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。
依据：施工图纸（施工图纸编号电施04 ）、
编号/ 和有关规范、规程。
材料：主要材料钢筋
规格/型号
特殊工艺：
申报人：
审核意见
口同意隐蔽口修改后自行隐蔽口不同意,修改后重新报验
质量问题:
参加
人员签字建设(监理)单位
施工单位宜昌三峡建筑工程有限公司
技术负责人质检员工长
本表由施工单位填报,城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份.。