隐蔽工程检查记录表
隐蔽工程检查验收记录表
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1~J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象。
2、管道结构无裂缝和缺损。
3、管道安装牢固、线行平直。
4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。
5、管道铺设允许偏差符合表5.10.9的规定。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J2~J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
隐蔽工程检查记录表
隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制隐蔽工程检查记录
总参郑州市工程质量监督站监制。
装修隐蔽工程验收记录表(全套)
地面层隐蔽工程验收记录工程名称项目经理分项工程名称隐蔽工程项目施工标准名称及代号隐蔽工程部位：地面砖面层工程地面砖质量要求面层所用的板块的品种、质量必须符合设计要求。
面层与下一层的结合(粘结)应坚固 ,无空鼓.砖面层的表面应洁净、图案清晰，色泽一致，接缝平整，深浅一致，周边顺直.板块无裂纹、掉角和缺楞等缺陷.面层邻接处的镶边用料及尺寸应符合设计要求，边角整齐、光滑.踢脚线表面应洁净、高度一致、结合牢固、出墙厚度一致.专业工长施工单位施工图纸名称及编号施工单位自查记录符合设计要求符合要求符合要求符合设计要求符合要求监理(建设)单位验收记录楼梯踏步和台阶板块的缝隙宽度应一致、齿角整齐；楼层梯段相邻踏步高度差不应大于 10mm；防滑条顺直。
面层表面的坡度应符合设计要求，不倒泛水、无积水；与地漏、管道结合处应严密坚固，无渗漏。
符合要求符合设计要求施工单位自查结论经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求.施工单位项目技术负责人: 年月日监理工程师(建设单位项目负责人)：年月日监理 (建设)单位验收结论饰面板安装 隐蔽工程验收记录工程名称 分项工程名称隐蔽工程项目施工标准名称 及代号隐蔽工程部位：饰面板工程墙面木骨架、基层板制作安装项目经理专业工长施工单位施工图纸名称及编号监理(建设)单位施工单位自查记录验收记录采用的优质烘干木材作木龙 骨(断面规格 40＊40，网络 间距 200＊200 施防火涂料 3 遍)，其燃烧性能等均符合设 计要求.木骨架基层以 18 厚杉木细木 工板基层(防火涂料 3 遍)， 连接件的规格、连接方法及 防腐处理等均符合要求.木龙骨骨架安装坚固。
其表 面平整、顺直、无翘曲及损 坏，符合设计及国家行业施 工及工艺规范要求。
经检查,本分项工程符合设计及国家相关规定要求。
施工单位项目技术负责人： 年 月 日施工单位 自查结论监理工程师(建设单位项目负责人)： 年 月 日监理 (建设) 单位验收结论饰面板安装工程的预埋件(或者后置埋件)、连接件的数量、规格、位置、连 接方法和防腐处理必须符合设计要求。
隐蔽工程检查记录表范本
隐蔽工程检查记录表范本项目信息- 项目名称：- 项目地点：- 检查日期：检查内容1. 建筑结构隐蔽工程- [ ] 混凝土浇筑前检查- [ ] 钢筋绑扎前检查- [ ] 砌体工程隐蔽检查2. 电气隐蔽工程- [ ] 电缆线路敷设前检查- [ ] 插座、开关安装前检查- [ ] 配电盘安装前检查3. 暖通空调隐蔽工程- [ ] 风管敷设前检查- [ ] 管道安装前检查- [ ] 设备安装前检查检查记录建筑结构隐蔽工程- 混凝土浇筑前检查：- [ ] 浇筑前验收合格- [ ] 浇注材料符合要求- 钢筋绑扎前检查：- [ ] 钢筋绑扎符合要求- [ ] 钢筋质量合格- 砌体工程隐蔽检查：- [ ] 砌体垂直度符合要求- [ ] 砌体砂浆接缝质量合格电气隐蔽工程- 电缆线路敷设前检查：- [ ] 线缆规格符合要求- [ ] 接线端子牢固可靠- 插座、开关安装前检查：- [ ] 安装位置符合要求- [ ] 接线正确可靠- 配电盘安装前检查：- [ ] 安装位置符合要求- [ ] 电路接线端子可靠暖通空调隐蔽工程- 风管敷设前检查：- [ ] 风管连接牢固- [ ] 风管不漏风- 管道安装前检查：- [ ] 管子连接紧密- [ ] 管道无渗漏- 设备安装前检查：- [ ] 设备安装位置正确- [ ] 设备配管接头可靠备注（在此处填写需要记录的其他信息）该隐蔽工程检查记录表范本可根据实际项目情况进行调整和补充，并确保所有检查内容得到仔细记录和核查。
隐蔽工程检查验收记录汇总表完整
隐蔽工程检查验收记录汇总表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
高支模监测记录汇总表
测量人：记录人：审核人：
碧桂园·十里银滩三期10、11号楼及2号车库A区高支模检测记录表
测量人：记录人：审核人：
住宅工程质量分户验收汇总表
门窗玻璃安装分户验收记录表
金属门窗安装质量分户验收记录表
溶剂型涂料涂饰质量分户验收记录表
饰面砖质量分户验收记录表
防水工程、公共部位质量分户验收记录表
一般抹灰质量分户验收记录表
室内层高、开间净尺寸分户验收记录表。
隐蔽工程检查记录(二次结构)
申报人： 检查意见：
经检查，该隐蔽工程内容符合设计及规范要求，检查合格。
检查结论： 复查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查。
复查人： 施工单位 签 字 栏 建设（监理）单位 专业技术负责人
复查日期：
年
月
日
中交二公局第五工程有限公司
专业质检员 专业工长
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
贵州省工程名称 隐检项目 隐检部位 编 号
八开管理分中心-综合楼
A区二次结构砌体、构造柱、过梁 、压顶梁、窗边框、反坎及其他 隐检日期 年 轴线 月 日 标高 ，设计
一
层
～
／
～
轴
隐检依据：施工图图号 变更/洽商(编号 主要材料名称及规格/型号：
S7-7-0-结施01、02、S7-7-1-建施01
/ )及有关国家现行标准等。
隐检内容：
1、二次结构砌体、构造柱、过梁、压顶梁、窗边框、反坎及其他部位施工严格按照设计图纸及规范 规定要求施工； 2、二次结构填充墙砌体采用混凝土实心砖和空心砖砌筑，砌筑墙体与钢筋混凝土柱的连接，柱中植 入 6钢筋，伸入墙中1000mm，间距500mm;在砌筑过程中，严格按照设计及规范要求留设构造柱，填 充墙与构造柱之间以 6拉结筋连接。
隐蔽工程检查记录--四方单位签字
隐检内容： 结构钢筋工程 1.钢筋品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求。 2.钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象，观感符合要求。 3.钢筋无锈蚀无污染，符合GB50204-2013规定。 申报人： 检查意见： 经检查： 符合规范及设计要求。 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查
检查结论： 复查结论：
隐蔽工程检查记录 表C5-1
工程名称 隐检项目 隐检部位
编
号
01-C5-001
息烽县南门片区棚户区改造一期2#楼及地下车库工程 钢筋绑扎 塔吊基础承台 层 隐检日期 / 2016年4月3日 轴线 / 标高/ ，设计
隐检依据：施工图图号 变更/洽商(编号 主要材料名称及规格/型号： /
建施-1，建施-2、结施-1、结施-2 )及有关国家现行标准等。 HEB4008、HEB40010、HRB400E12
复查人： 签 字 栏 建设单位 监理单位 设计单位
复查日期： 施工单位
专业技术专业质检员 专业工长
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
隐蔽工程检查记录填写示范表
隐蔽工程验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
配筋砖砌体分项
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
验收部位
隐检工程内容：
①表面平整度、轴线位置、标高符合设计要求及施工规范规定。
②砌块强②砌块强度等级、砂浆强度等级、混凝土强度等级、钢筋品种规格数量均符合设计及规范要求，砌块规格检测报告编号为：；240×115×53烧结普通砖检测报告为：；砌筑砂浆抗压强度为7.2MPa，检测报告编号为：；混凝土抗压强度为26.2MPa，检测报告编号为：；使用钢筋为Ф6.5、Ф8、Ф10，复检报告编号为：，Ф12、复检报告编号为：。
分项工程名称
填充墙砖砌体分项
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
验收部位
隐检工程内容：
①表面平整度、轴线位置、标高符合设计要求施工规范规定。
②块材强度等级、砂浆强度等级均符合设计及规范要求，190×190×190粘土砖检测报告编号为：；240×190×190粘土砖检测报告编号为：；240×115×53烧结普通砖检测报告编号为：；砌筑砂浆抗压强度为7.2MPa，检测报告编号为：；
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
隐蔽工程验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
砼
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
验收部位
隐检工程内容：
①砼的表面平整度、轴线位置、标高符合设计及规范要求。
②砼的强度等级等符合设计及规范要求。
隧道隐藏工程检查记录表模板
申报人：
检查意见：经检查，隐蔽工程检查内容符合设计要求。
检查结论：☑同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查。
复查结论：
复查人： 复查日期：
隐检内容：
1、钢筋平直、无损伤、表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈，符合规范要求；
2、承台尺寸为10.4*4.8*2.2m，上层横向钢筋采用HRB400钢筋Φ16，数量为47根，间距为20cm；上层纵向钢筋采用HRB400钢筋Φ16，数量为69根，间距为20cm；下层横向钢筋采用HRB400钢筋Φ20，数量为86根，间距为10cm；下层纵向钢筋采用HRB400钢筋Φ20、数量为103根，间距为10cm；箍筋钢筋间距为20cm，数量为18根；上下层钢筋之间架立筋数量为264根，符合设计要求；
主要材料名称及规格/型号：EVA防水板，厚1.5mm、无纺布、背贴式止水带、中埋式止水带、钢边止水带，φ75泄水孔、Φ100HDPE打孔波纹管。
隐检内容：
防水板，土工布，止水带，波纹管材质和力学性能符合设计要求。初支面光滑，圆顺，无突出尖锐物体。左右侧小边墙上设置Φ100HDPE打孔波纹管各一道，沿隧道方向布置。无纺布铺设面无突起，无褶皱，接缝搭接宽度大于10cm。防水板铺设无紧绷和破碎，热熔垫片按梅花形布置，间距设置合理，防水板采用双缝爬焊机焊接，焊缝牢固无假焊，漏焊，搭接长度大于15cm，无纺布和防水板预留下一板长度符合设计要求。施工缝设置背贴式止水带、中埋式止水带和钢边止水带各一道，中埋式止水带，安装采用定位卡具定位，安装居中，外露长度为17.5cm，搭接处焊接可靠，无假焊漏焊现象，盲管排水通畅，埋设位置及弯曲半径符合设计要求。
隐蔽工程验收记录表格
隐蔽工程验收记录表格工程名称：____________________工程地点：____________________工程编号：____________________施工单位：____________________监理单位：____________________验收日期：____________________一、隐蔽工程基本情况序号工程部位验收标准验收结果备注1 土建工程2 给排水工程3 电气工程4 通风工程5 消防工程6 其他（如：安防工程等）二、土建工程验收情况1. 验收标准：土建工程应符合国家相关规范和技术要求。
2. 验收结果：根据现场实际情况填写验收结果。
三、给排水工程验收情况1. 验收标准：给排水工程应符合国家相关规范和技术要求。
2. 验收结果：根据现场实际情况填写验收结果。
四、电气工程验收情况1. 验收标准：电气工程应符合国家相关规范和技术要求。
2. 验收结果：根据现场实际情况填写验收结果。
五、通风工程验收情况1. 验收标准：通风工程应符合国家相关规范和技术要求。
2. 验收结果：根据现场实际情况填写验收结果。
六、消防工程验收情况1. 验收标准：消防工程应符合国家相关规范和技术要求。
2. 验收结果：根据现场实际情况填写验收结果。
七、其他隐蔽工程验收情况1. 验收标准：其他隐蔽工程应符合国家相关规范和技术要求。
2. 验收结果：根据现场实际情况填写验收结果。
八、验收结论根据以上各项工程的验收情况，经过综合评定，确定本次隐蔽工程验收结论如下：1. 隐蔽工程总体验收结果：__________2. 验收意见及建议：_____________3. 验收单位盖章：_____________9、其他补充事项1. ____________________2. ____________________3. ____________________附件：相关验收资料1. ____________________2. ____________________3. ____________________以上为隐蔽工程验收记录表格，请各相关单位认真填写，并及时上报相关部门。
工程隐蔽检查记录(通用表)
渝市政竣-25 工程隐蔽检查记录（通用表）
4
渝市政竣-25 工程隐蔽检查记录（通用表）
重庆市城市建设档案馆
渝市政竣-25
工程隐蔽检查记录（通用表）
编号:
重庆市城市建设档案馆
渝市政竣-25 工程隐蔽检查记录（通用表）
重庆市城市建设档案馆
监制
重庆市建设工程质量监督部站
渝市政竣-25 工程隐蔽检查记录（通用表）
编号:
渝市政竣-25
工程隐蔽检查记录（通用表）
编号:
重 庆 市 城 市 建 设档案馆 重庆市建设工程质量监督部站
监制
渝市政竣-25
工程隐蔽检查记录（通用表）
编号:
重 庆 市 城 市 建 设档案馆 重庆市建设工程质量监督部站
监制
重庆市城市建设档案馆重庆市建设工程质量监督部站监制。
基坑隐蔽工程检查记录
。
隐检内容:
1.基础标高以达到设计标高。
2.基础外观尺寸、轴线正确。
3.混凝土外观无漏浆、麻面。
4.基坑无积水，无杂物。
5.基坑分层回填。
隐检内容已做完,请予以检查。
申报人:李小军
检查意见:
经审核:经检查以上内容达到设计要求,同意进行下道工序。
检查结论:□同意隐蔽□不同意隐蔽,修改后进行复查
主要材料名称规格/型号:/
。
隐检内容:
1.廊道标高以达到设计标高。
2.廊道外观尺寸、轴线正确。
3.混凝土外观无漏浆、麻面。
4.基坑无积水，无杂物。
5.基坑分层回填。
隐检内容已做完,请予以检查。
申报人:王蕊
检查意见:
经审核:经检查以上内容达到设计要求,同意进行下道工序。
检查结论:□同意隐蔽□不同意隐蔽,修改后进行复查
主要材料名称规格/型号:/
。
隐检内容:
1.基础标高以达到设计标高。
2.基础外观尺寸、轴线正确。
3.混凝土外观无漏浆、麻面。
4.基坑无积水，无杂物。
5.基坑分层回填，先填两侧再填顶板。
隐检内容已做完,请予以检查。
申报人:李小军
检查意见:
经审核:经检查以上内容达到设计要求,同意进行下道工序。
检查结论:□同意隐蔽□不同意隐蔽,修改后进行复查
复查结论:
复查人:复查日期:
签
字
栏
建设(监理)单位
施工单位
中煤七十三处
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
隐蔽工程检查记录
表C5－1
编号
工程名称
浓缩车间
隐检项目
隐蔽工程检查验收记录表格(全套)
） 及有关国家现行标准等。
2008 年 06 月 10 日 设计
验收内容： 1. 原材料产品质量； 2. 钢筋的品种、级别、规格； 3. 钢筋的配筋数量、位置、间距； 4. 钢筋绑扎、安装情况； 5. 保护层厚度。
检查意见：
经检查：钢筋有质量证明书，复试合格，外观均无锈蚀、无污染，已清理干净；钢筋的品种、级别、 规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象；保护层厚度符合要 求。
编号：TGY-GYZF-004
钢筋绑扎
验பைடு நூலகம்日期
基础
S4781S-T0105-04、S4781S-T0105-05
） 及有关国家现行标准等。
2008 年 06 月 11 日 设计
验收内容： 1. 原材料产品质量； 2. 钢筋的品种、级别、规格； 3. 钢筋的配筋数量、位置、间距； 4. 钢筋绑扎、安装情况； 5. 保护层厚度。
设计变更
验收内容： 1. 基底土质； 2. 基底清理情况； 3. 基底标高； 4. 基底轮廓尺寸。
检查意见：
经检查：基底土质为灰岩；基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，未出现地下水， 同意进行下道工序。
检查结论： □同意隐蔽 复查结论：
□不同意，修改后进行复查 /
复查人：
签 监理（建设）单位 字
检查结论： □同意隐蔽 复查结论：
□不同意，修改后进行复查 /
复查人：
签 监理（建设）单位 字
栏
施工单位 专业技术负责人
复查日期： 项目专业质量检查员 专业工长（施工员）
工程名称：
序号
项目及部位验收部位
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
隐蔽工程检查记录
隐蔽工程检查记录表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
材质：主要资料钢筋规格/型号φ8、14、16隐检内容：钢筋特殊工艺：无申报人：甘程本表由施工单位填报，树立单位、施工单位、城建档案馆各保管一份。
表D1-1-1 编号：依据：施工图纸〔施工图纸编号结施：03 〕、设计变卦/洽商〔编号/ 〕和有关规则、规程。
基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
工程名称：建设单位：图号：
隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：年月日
专业技术负责人：质量检查员：填表人：
注：本表适用于基础挖土验槽隐蔽工程。
说明
基础挖土验槽隐蔽工程验收内容：
1.基坑内地下水以及地表水情况及其处理情况。
2.基坑（槽）开挖尺寸（长、上下口宽、深）、有无加宽、加深、换土等情况。
3.基土遇有坑、井、人工土、障碍物等的数量、位置及清除情况。
4.地下遇有电缆、旧的管道、旧房基等位置、数量及处理情况。
5.遇有流砂等不良地基的处理。
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捣固方法
拌合方法
施工日期
养护情况
气温
℃
拆模日期
混凝土配合比（混凝土配合比设计报告单编号）
材 料
水泥
砂
石
水
外加剂名称及数量
外掺混合材料名称及用料
每盘数量
每立方米数量
试块数量、编号及试验结果
试 块
留置组数
试 压 结 果
试压报告编号及龄期
同条件养护
标准养护
备注：
技术负责人
试验员
工 长
本表由施工单位填写并保存。
隐蔽工程检查记录表
隐蔽工程检查记录表
表D1-1 编号：
工程名称
东风汽车有限公司设备制造厂热处理车间屋盖大修工程
隐蔽日期
年月日
现我方已完成(层)（轴线或房间）（高程）
（部位）的（）工程，经我方检验，符合设
计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。
依据： 施工图纸（施工图纸编号）、
设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。
年 月 日
试验编号
砂产地
粗细级别
试验编号
掺合料种类
外加剂种类
申请日期
年 月 日
要求使用日期
年 月 日
砂浆配合比通知单
配合比编号
试配编号
强度等级
报告日期
年 月 日
材料名称
配合比
水泥
砂
白灰膏
掺合料
外加剂
每m3用量（kg）
比例
注：砂浆稠度为70-100㎜，白灰膏为120㎜。
负责人
审 核
计 算
试 验
本表由试验单位、施工单位填写并保存。
桩基施工记录
表D2-3 编号：
工程名称
施工单位
桩基类型
孔位编号
轴线位置
设计桩径
设计桩长
桩顶标高
钻机类型
护壁方式
泥浆比重
开钻时间
终孔时间
钢筋笼简述
笼 长
主 筋
（ ）Ф（ ）
下笼时间
箍 筋
Ф（ ）＠（ ）
孔深计算
钻台标高
浇注前孔深
实际桩长
终孔深度
沉渣厚度
混凝土简述
设计标号
水泥用量
坍落度
理论浇注量
实际浇注量
套锤重
自由落差
钎径
钎探日期
年 月 日
顺序号
各步锤数
顺序号
各步锤数
cm
0-30
cm
31-60
cm
61-90
cm
91-120
cm
121-150
备注
cm
0-30
cm
31-60
cm
61-90
cm
91-120
cm
121-150
备注
技术负责人
钎探负责人
钎探记录人
附：钎探点布置图
本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
材质： 主要材料
规格/型号
特殊工艺：
申报人：
审核意见：
同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验
质量问题：
参加人
员签字
建设（监理）单位
施工单位
东汽工业工程公司
技术负责人
质 检 员
工 长
本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
表D1-1
预检工程检查记录表
表D1-2 编号：
工程名称
混凝土养护测温记录
表D2-5 编号：
工程名称
施工单位
部 位
养护方法
测温方式
测温时间
大气温度℃
各测孔温度（℃）
平均温度℃
间隔时间
t
月
日
时
本次
累计
技术负责人
工 长
测温员
本表由施工单位填写并保存。
砂浆配合比申请单
表D2-6 编号：
工程名称
施工单位
试验委托人
委托单位
委托编号
砂浆种类
强度等级
水泥品种
厂 别
水泥进场日期
表D1-3 编号：
工程名称
日 期
年 月 日
施工内容：
施工依据与材质：
审核意见：
质量问题：
参加
人员
签字
建设（监理）单位
施工单位
技术负责人
质检员
工长
本表由施工单位填报并保存。
D1-3
中间检查交接记录表
表D1-4 编号：
工程名称
交接部位
交验日期
年 月 日
交
接
简
要
说
明
遗
留
问
题
签字栏
交接单位
接受单位
见证单位
本表由交接单位和接受单位各保存一份。
充盈系数
施工问题记录：
负责人
质检员
记录员
记录日期
年 月 日
本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
混凝土施工记录
表D2-4 编号：
工程名称
东风汽车有限公司设备制造厂热处理车间屋盖大修工程
施工单位
东汽工业工程公司
浇筑部位及结构名称
混凝土数量（m3）
水泥品种及标号
当班完成量（m3）
检查日期
年 月 日
预检项目
预检楼层
预检部位
高 程
预检内容：
依据： 施工图纸（施工图纸编号）、
设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。
材质： 主要材料和设备
规格/型号
特殊工艺：
检查意见：
合格 不合格
质量问题：
施工单位
技术负责人
质 检 员
工 长
本表由施工单位填报并保存。
表D1-2
施 工 通 用 记 录 表
地 基 处 理 记 录
表D2-1 编号：
工程名称
施工单位
处土标高、处理深度等）
处理过程简述：
记录日期： 年 月 日
处理结果：
技术负责人
质检员
工长
本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
地 基 钎 探 记 录
表D2-2 编号：
工程名称
施工单位