康复医学的组成
康复医学概述
（四）发展期（1970年以后） ▪欧美及日本大量设立康复机构，健全康复立法，康复对象扩大到难于恢复职业的重病者及老年人
▪康复医学在教育，科研体制方面进展显著，毕业前后康复医学的教育制度日趋完善，许多大学开 设康复课程
▪近10年来出现专科化趋势，如骨科康复学，神经康复学，老年康复学等 ▪我国80年代以来，康复学得到重视和发展
（八）康复工程 是应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者的功能。 （九）康复护理
是除治疗护理手段外，采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、作业治疗的方法，帮助残疾 者自理生活的护理方法。
（十）社会服务
在患者住院时，帮助患者尽快熟悉和适应环境，正确对待现实和将来，与家人一道向社会福 利、服务、保险和救济部门求得帮助； 在治疗期间协调患者与专业组各成员的关系； 在出院前，帮助患者做好出院后的安排； 出院后进行随访并帮助他们与社会有关部门联系以解决他们的困难。
四、康复医学的工作方式
康复治疗组：
领导——康复医师 成员——理体疗法师、作业疗法师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗 师、社会工作者等。
五、康复医学的疗效评定等级 1、无症状； 2、有症状，能完全独立； 3、部分独立（独立部分大于50%）； 4、部分不能独立（独立部分小于50%） 5中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起言语障碍进行矫治的方法。
（五）心理辅导与治疗
是通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进行诊断后， 采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进 行治疗。
（六）文体治疗 选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患者进行功能恢复训练。 （七）中国传统治疗 按摩、气功、针灸、导引、中药等治疗方法用于康复中。
康复医学概论全
解决社区无法解决的各类康复问题
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二、医学（医疗）康复
概念（medical rehabilitation）
通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍 通过医学的手段来达到康复的目的 康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用
内涵
涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学 临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴
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对象与范围
▪ 各种原因引起的功能障碍者 ▪ 老年人群
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康复医学与临床医学区别
项目
临床医学
康复医学
核心理念 行为模式 治疗对象 评估 治疗目的
治疗手段 工作模式 家属介入
以疾病为中心
以运动功能障碍为中心
生物学模式
生物-心理-
疾病诊断和系统功能
躯体\心理\生活\社会功能
头面部推拿
颈椎推拿
肩关节松动术
腰椎推拿
膝关节松动术
踝关节松动术
物理治疗→
腰椎人工牵引颤压复位
颈椎牵引复位
颈椎人工牵引
腰椎电动牵引
作业疗法
感觉统合训练
手精细功能训练
手眼协调性训练
滚筒训练
砂板磨训练
木钉训练
作业疗法
感觉评定
穿衣训练
工具使用训练
进食训练
铜板工艺
辅助具应用
作业疗法→
认知训练
绳编工艺
辅助具应用
TCM） 康复工程(rehabilitation engineering, RE)→
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心理评定与治疗
心理评定
心理治疗
认知训练
文体疗法
颈椎病锻炼体操
肩周炎锻炼体操
康复医学自学知识点总结
康复医学自学知识点总结一、康复医学概述康复医学是一门综合性科目，是通过理学治疗、作业治疗和语言治疗等手段，对患者进行身体、心理和社会多方面的综合康复的一门医学科学。
康复医学的目的是使患者尽可能地恢复功能和参与社会活动，提高生活质量，减轻家庭和社会负担，实现身心康复。
二、康复医学的基本理论1、康复医学的基本理论包括康复医学基础理论、临床康复医学理论以及康复医学的研究方法。
2、康复医学基础理论包括康复医学的定义、发展历程、临床康复医学的意义等。
3、临床康复医学理论包括对患者进行评估、制定康复治疗计划以及实施康复治疗等内容。
4、康复医学的研究方法包括康复医学的研究设计、数据收集和数据分析等内容。
三、康复医学的领域和技术1、康复医学的领域包括理学康复、作业康复、言语康复、神经康复、心理康复、社会康复等。
2、康复医学的技术包括功能评估、康复治疗、辅助器具使用、家居环境改造等。
四、康复医学的评估1、康复医学的评估包括评估对象的身体功能、精神状态、家庭环境、社会参与等方面。
2、康复医学的评估工具包括FIM量表、MOCA量表、MADRS量表等。
3、康复医学的评估方法包括采访法、观察法、测试法等。
五、康复医学的治疗原则1、康复医学的治疗原则包括个体化原则、综合性原则、计划性原则、渐进性原则等。
2、康复医学的治疗内容包括康复训练、康复护理、康复教育、康复心理治疗、辅助器具使用等。
3、康复医学的康复计划应当根据患者的情况，制定出合理的康复计划，合理安排康复治疗市间，不断调整和改进。
六、康复医学的发展方向1、康复医学的发展方向包括精准康复、智能康复、终身康复等。
2、康复医学在精准医学的发展中，通过基因检测、生物标志物监测等手段，可以更精准地诊断患者的疾病，针对患者的病情，制定出更加个性化的治疗方案。
3、康复医学在智能医疗的发展中，通过信息技术、物联网技术等手段，可以实现康复治疗的智能化，提高康复治疗的效率和质量。
4、康复医学在终身医疗的发展中，强调康复医学是一个终身的过程，需要长期的康复治疗和康复管理。
康复医学知识点总结
康复医学第一章康复医学概论【概述】1.康复：·概念:通过综合、协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳水平、重返社会(有的病理变化无法消除)·对象:病伤残(功能障碍)者·原则:提高功能、全面康复、重返社会2.康复医学：包括医学康复、教育康复和职业康复3.康复医学的组成：·康复预防:一级预防:预防疾病伤残造成的身体结构损伤二级预防:限制或逆转身体结构损伤造成的活动受限或残疾三级预防:防止活动受限或残疾转化为参与受限+·康复评定:一般至少进行3次·康复治疗:原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与各种疗法之间并列安排康复护理指导思想:变”替代护理”为”自我护理”，”功能评定”和”功能康复”贯穿整个过程4.康复医学管理：以病人为中心，协作组的工作方式【地位】1.康复医学与临床医学：·康复医学以功能为中心，以恢复患者功能和改善生活质量为目标·临床医学以疾病为中心·康复医学应该以临床医学同时并进，从医疗的第一阶段就开始进行【残疾的发生和预防】1.残疾的分类：·ICIDH-2(2000):分为损害失能、活动失能和参与失能·残疾:因残损使能力受限或缺乏，是个体水平的残疾·残障:因残损限制阻碍患者发挥正常的社会作用，是社会水平的残疾2.ICF分类：·ICF:国际功能、残疾与健康分类·属肺诊断性，即适用于所有人的分类3.我国残疾分类：·五类:视力、听力、智力、肢体、精神残疾·六类:五类+听力语言残疾；不包括内脏残疾第三章康复医学评定【肌张力评定】1.定义：·肌肉组织在松弛状态下的紧张度，是一种非随意、持续、微小的收缩·表现为静止性、姿势性和运动性肌张力2.异常肌张力：·肌张力增高:痉挛:多见于椎体束病变；牵张反射亢进，起始阻力大但运动阻力小(折刀现象)强直:多见于锥体外系病变，主动肌和拮抗肌同时收缩，各方向阻力一致(铅管样强直)，伴震颤则出现阻力规律降低或消失(齿轮现象)·肌张力减低:被动运动时阻力降低，表现为关节活动范围增加·肌张力障碍:常见于扭转痉挛、痉挛性斜颈和手足徐动症3.肌张力评价标准：·痉挛评定标准:Ashworth评定量表【肌力评定】·肌力指肌肉收缩时产生的最大力量·肌肉自然收缩可有等张收缩、等长收缩和等速收缩三种形式·测定方法可有徒手(MMT)、等长(IMMT)、等张(ITMT)、等速(IKMT)1.徒手肌力测试(MMT)：·中心是3级：能抗重力完成全范围关节运动，但不能抗阻力【关节活动范围测定】1.定义：·关节活动范围(ROM):关节运动时通过的运动弧，即关节活动时可达到的最大弧度·主动关节活动度(AROM):人体自身随意运动产生的，体现大脑对身体控制的动态过程·被动关节活动度(PROM):通过外力帮助下产生的运动弧，通长大于AROM2.测量：·最常见通用量角器测量，误差允许3~5°·方盘量角器:不用确定骨性标志、操作方便快捷、精确度较高【步态分析】1.外周神经损伤：·臀大肌步态:鹅步，前后摇摆·臀中肌步态:鸭步，左右摇摆·屈髋肌无力:步长缩短·股四头肌无力:膝过伸、躯干前屈·踝背运动:支撑相中期踝背屈障碍2.中枢神经损伤：·偏瘫步态:划圈步态·截瘫步态:跨槛步态·脑瘫步态:踮足剪刀步态(痉挛型常见)，醉汉行走姿态(共济失调型)·帕金森步态:慌张步态【平衡与协调功能评定】1.平衡评定：·平衡:身体保持一种姿势以及运动或外力作用下自动调整并维持姿势的能力·姿势:躯体一种非强制性、无意识状态下的自然状态·身体重心落在支撑面内就能保持平衡·可分为静态平衡(一级)、自动动态平衡(二级)和他动动态平衡(三级)2.协调评定：·协调:人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，协调功能障碍又称共济失调【言语功能评定】·语言(language):由词汇和语法组成，表达出人类思想的符号系统·言语(speech):人们掌握和使用语言的活动·言语-语言的构成要素:发声、构音、语言和流畅度·评定方法:Boston诊断性失语症检查(BADE)【认知功能评定】·包括简明脑机能评定(MMER)和洛文斯顿作业疗法认知评定(LOCTA)第四章康复治疗技术【物理治疗】1.运动治疗：·运动治疗按动力分类可分为主动和被动·关节活动技术:根据是否借助外力分类可分为主动运动、主动助力运动和被动运动，其中主动运动有助于保持和增加关节活动范围·软组织牵伸技术:目的为①改善或重新获得关节周围软组织的伸展性、②降低肌张力、③增加或恢复关节的活动范围，④防止发生不可逆的组织挛缩·肌力训练技术:分类:可分为非抗阻力运动(主动、主动助力)和抗阻力运动(等张、等长、等速)作用:-非抗阻力:助力肌力-等张:动力性运动；利于功能性活动的实现，包括向心性和离心性-等长:静力性运动；保持肌力，防止废用(站桩功)-等速:增强肌力选择:肌力达到3级以上时进行主动抗重力或抗阻力训练以增加肌力·神经发育疗法:Bobath技术:利用反射抑制异常肌张力Brunnstrom技术:下肢屈肌协同运作的引出DNF技术:神经肌肉本体感觉促进疗法·运动再学习疗法:步骤为①上肢功能②口面部功能③仰卧到床边坐骑④坐位平衡⑤站起与坐下⑥站立平衡⑦步行·运动处方:运动量占极量心率的60%-80%；耗氧量一般占最大耗氧的40%-60%运动疗法总结版本2分类综合介绍：1、被动运动2、辅助运动3、主动运动4、抗阻力主动运动适应范围：1、运动系统疾病，包括四肢骨折或脱位、脊柱骨折、关节手术后、颈肩腰腿痛、脊柱畸形、关节炎、骨质疏松等；2、神经系统疾病，包括脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪、脊髓炎症或损伤、周围神经损伤、神经衰弱等；3、内脏器官疾病，包括急性心肌梗死、高血压病、冠心病、动脉硬化、糖尿病、支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、内脏下垂、消化性溃疡、内脏手术后等；4、代谢障碍性疾病，包括糖尿病、高脂血症、肥胖病等；5、其他，包括肿瘤术后恢复期、艾滋病、戒毒后、烧伤后瘢痕形成等。
康复医学的主要内容、特点和基本原则
一、康复医学主要内容很早期的病人不能坐着轮椅，在站立床的帮助下截瘫病人进行上肢的活动。
长期卧床跟制动对身体是不好的，它有许多不良的生理效应。
长期卧床缺乏活动造成了全身的体能衰减，造成人体的活动能力，特别体力活动降低，对机体的各个系统都有不良的影响。
长期卧床缺乏活动，首先对肌肉骨骼产生废物性的肌萎缩，肌力的减退、挛缩、骨质疏松；如果完全卧床不动，一周的肌力大概会降低 10% ～ 15% 。
3 ～ 5 周肌力会丧失 50% ，时间长了以后还可能造成肌肉萎缩，另外也容易产生关节肌肉的挛缩，特别是瘫痪的肌肉如果制动 1 周，它的肌炎纤维就会缩短。
3 周肌肉关节疏松的结缔组织就会变成致密的结缔组织，容易产生挛缩。
一旦产生了挛缩，要恢复它的功能就非常困难。
有人做过观察，制动 2 周造成的挛缩表现要完全恢复它的活动范围有 100 多天，另外对心血管系统影响也很大，长期卧床不动，一站起来就造成直立型的低血压，心功能减退，心跳加快等。
同时由于出现损伤的衰退，如果不能够及时翻身，容易造成压疮，呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、认知行为各方面都产生不良影响，可以想像长期卧床不动，食欲减退，甚至便秘，神经系统还容易产生抑郁、焦虑，泌尿系统造成结石等。
不要让病人长期卧床不动，特别是一些老年人有病以后长期卧床不动，造成了很严重的继发残疾，这些都是过去缺乏康复知识造成的，如果有一些基本的康复医学知识，早期帮助进行这些活动，这些都是完全可以避免的。
这个病人是多年前由于外科手术发生意外，进行抢救，转到内科以后抢救，后来又发生多发性的脑梗塞，又转到神经内科，上肢肌肉萎缩、关节挛缩非常严重。
物理因子治疗包括电疗、光疗、生疗、磁疗、热疗、冷疗、水疗等。
这些就是运动疗法的门诊疗法室，有各种的肋木，关节活动，肩关节活动器、步行器等。
这些国外运动疗法都是非常重视，甚至可以打篮球，还有各种的运动器械。
物理治疗仪器旁边是放置的各种康复用的运动疗法器械。
康复医学——第一章 康复医学概论
2.康复功能评定
康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治 疗、评价治疗。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。 由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目的是最大 限度地恢复或重建其功能，因此康复评定不是寻找疾病的 病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复 治疗计划打下牢固的科学基础。这种评定可以用仪器也有 些不需用复杂的仪器，这种评定至少应在治疗的前、中、 后各进行1次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康 复治疗效果作出客观的评价。可以说康复医疗始于评定，
展 第二阶段――物理医学阶段
简
（第二次世界大战结束之前）
史
第三阶段――康复医学阶段
（第二次世界大战以后至现在）
其现代康复医学发展的简况评见表
年代 学科总的发展 学科技术的 学会及医疗 社会服务
发展
机构的发展 的发展
1914 ～ 1920
对伤兵的治疗促 主要治疗形 国际残疾人
进了现代康复医 式为电疗、 中心成立
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复”的同 义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的 差异。这是值得注意的。
3.领域
康复的各种措施涉及医学、工程、教育、社会、职业等多个 领域，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、 职业康复等，它们构成全面康复。
4. 内涵
◆ 康复针对功能障碍，以提高局部和整体的功能水平为主线，以 整体的人为对象，以提高生活质量、回归社会为目标。
2. 对象、范围
康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性 疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。。 功能障碍又分为器官水平的病损、个体水平的残疾 和社会水平的残障三个层次。
康复医学的组成及工作方式
康复医学的组成及工作方式康复医学的组成包括康复医学基础、康复评定和康复治疗。
一、康复医学基础介绍康复、康复医学的基本内容、康复医学的基础（包括残疾学、运动学、物理学等）、以及康复医学与其他临床联系等等。
二、康复评定康复评定( rehabilitation evaluation and assessment ) 是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评价治疗。
评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。
这种评定可以用仪器也有些不需用复杂的仪器，这种评定至少应在治疗的前、中、后各进行一次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果和结局作出客观的评价。
康复医疗始于评定，止于评定。
三、康复治疗根据康复评定所明确的障碍部位和程度，从而规划、设计康复治疗方案。
完整的康复治疗方案，包括有机地、协调地运用各种治疗手段。
在康复治疗方案中常用的治疗方法有：①物理治疗( physicaltherapy ) ，②作业治疗( occupational therapy ) ，③言语治疗( speech therapy ) ，④心理辅导与治疗，⑤文体治疗，⑥中国传统治疗，⑦康复工程，⑧康复护理，⑨社会服务。
上述各疗法在不同的康复阶段使用的比重不同。
四、康复医学的工作方式康复医疗是需要多种专业服务，所以常采用多专业联合作战的方式，共同组成康复治疗组( team work ) ，组的领导为物理医学康复医师( physiatrist ) ，成员包括物理治疗师/士( physical therapist, PT ) 、作业治疗师/士( occupational therapist, OT ) 、言语矫治师( speech therapist, ST ) 、心理治疗师、假肢与矫形器师( prosthetist and orthotist, P&O ) 、文体治疗师( recreation therapist, RT ) 、社会工作者( social worker, SW ) 等。
第十一章康复医学基础知识第三节
③康复团队模式：由多学科的专业人员组成康复小组功共同进 行原则上主要治疗同步进行，以发挥小组共同工作模式。
④终身康复：治疗康复治疗应尽早介入，并贯穿整个治疗的始 终，要患者长期坚持终身康复。
3.康复治疗的作用 ①预防或矫正继发性功能障碍。 ②强化肢体的代偿功能。 ③利用代偿方法提高疾患系统的功能 ④利用矫形器，适应性器械装置增进功能。 ⑤调整患者生活和职业环境。 ⑥应用心理疗法，改善患者行为表现以提高患者的学习效果。
●康复评定的内容
1.躯体功能评定：包括肌力评定，关节活动评定，痉挛的评 定，感觉疼痛评定、协调与平衡功能评定、日常生活活动能 力评定、步态分析、神经电生理评定、心肺功能评定、泌尿 和性功能评定等。
2.精神功能评定：包括认知功能评定、情绪评定、失用症和 失认症的评定、智力评定，性格评定等。
3.语言功能评定：包括失语症评定，构音障碍评定、语言错 乱评定，语言发育迟缓评定。
●指残疾已经发生，采取各种积极措施防止残止残疾变成残障或降低残障影响的各种措 施，如通过各种康复治疗、安装假肢、训练等，对残疾者直 接干预，以改善或提高躯体和心理功能；②通过职业咨询和 训练，提高生活自理能力，恢复或增强工作和学习能力；③ 通过改变雇主和社会公众的态度和行为、保险等，促使残疾 者重返家庭和社会。
2.中期评定：在康复治疗中期进行评定，目的是了 解经过一段康复治疗后，患者功能的改变情况，有 无康复疗效分析其原因并以此作为调整康复治疗计 划的依据，中期评定可多次进行。
3.末期评定：在治疗结束时进行，目的是了解患者经过康复 治疗后，患者的总体功能状况，评价康复治疗效果。
●康复评定的意义 可以帮助医生确定患者功能障碍的部位和性质，障碍的程度、 判断患者的代偿能力，确定患者康复治疗目标，康复治疗方 案及其具体的治疗措施以及根据评定结果预测患者的康复疗 效，随时随地调整对患者的治疗计划，变更治疗措施，以获 得更好的康复治疗效果，判断康复治疗结束后，患者的去向 等。
康复医学新概念 2
康复医学新概念现代临床医学已被公认分为三个部分，分别是预防医学、治疗医学及康复医学。
康复医学又被称为第三个医学，而康复医学不但可以单独存在，也可以和其他各科相互搭配，相辅相成，是现代医疗体系重要的一环。
※ 康复治疗康复治疗是对残障病患或受伤病患的医疗照顾，使病患经由康复医疗后能完全发挥其潜能，不论在身体或心理、社会与就业各方面机能最接近正常。
因此康复治疗通常有一个康复团队，包括医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、义支装具师、心理治疗师、社工人员和医护人员等通力合作，才能使病患发挥潜能，达到治疗的目标。
※ 康复治疗的目标提供必要的药物及各项康复治疗，以防止二次性并发症。
评估其知觉、运动功能、体能，并适时提供运动治疗、作业治疗或适当的辅具、支具等以促进其运动功能，使其尽可能有独立行动及从事活动的能力。
促进语言沟通功能的独立。
促进心理认知功能接近正常。
协助病患及其家属心理的调整，维持正常的家庭功能。
职业康复的提供，以增进就业能力。
※ 康复治疗原理就神经方面来说，我们的身上有一些神经细胞，平时并没有在使用，一般称之为可塑性，一般人在经过治疗之后，仍然可以恢复其原有的功能。
另一个方法是《门阀理论》，所谓门阀理论就是当我们感到不舒服时，我们给这个部位一个局部电刺激之后，会改变这样的感觉，然后再经过整合之后，传给我们不舒服感的讯息更少了。
这种情形就类似吃吗啡的人，他会感觉兴奋，这是因为吗啡会刺激脑部产生内分泌。
※ 物理治疗的意义物理治疗是运用各种物理媒介，如声、光、电、水、冷、热等，和各种机械原理及方法来治疗和评估疾病或伤残，以减少疼痛，刺激肌肉收缩、促进血液循环，而达到身体机能最大限度的恢复和保存的一种医学治疗。
物理治疗本身亦属于一门应用科学，有其一定的学理根据。
而就医疗而言，物理治疗亦在此体系之中，可以涵括预防医学（第一医学），治疗医学（第二医学）及康复治疗（第三医学），并且皆有重要之地位。
如大多数需要康复医疗的病患需要由物理治疗来达到恢复身体机能的目的并非仅限于康复科的病人而已，物理治疗和其它专科一样都是独立的有其一定的职责及业务范围，如胸、骨科手术后病人、心肺功能较差者，运动伤害的预防及紧急处理等，可由各专科医师执行其临床医疗，进而转到物理治疗师，进行评估与治疗。
康复医学第一章
三、康复治疗技术
常用康复治疗技术：
作业疗法(OT)：是针对患者的功能障碍，从日常 生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出针 对性强、能恢复患者功能和技巧的作业。
三、康复治疗技术
常用康复治疗技术：
康复工程：是运用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿或 重建患者的功能。
三、康复治疗技术
常用的康复治疗技术：
三、残疾分类
（二）中国残疾人实用标准 3.智力残疾的分级
分类 轻度
级别 四级
与平均水平差距SD 2.01-3
中度
三级
3.01-4
重度
二级
4.01-5
极重度
一级
>5.01
IQ值
50-70或 55-75
35-50或 40-55
20-35或 25-40
20或25以 下
适应能力பைடு நூலகம்轻度适应缺陷 中度适应缺陷 重度适应缺陷 极重度适应缺陷
隋、唐至清代为中国传统康复疗法的发展期：
➢ 隋代巢元方的《诸病源候论》提出了康复治疗的适应症和禁忌症。 ➢ 唐.孙思邈《备急千金要方》、王焘《外台秘要》均重视饮食在康复治疗中的
作用。 ➢ 清代汤灏的《保生篇》、唐千倾的《大生要旨》、曹滋山的《老老恒言》等
均保存了大量的康复理论与实践经验。
三、康复医学发展的基础 1.社会的迫切需求 2.经济发展的必然结果 3.应付重大自然灾害和战争 4.医学进步促进康复需求
类别 重听
聋
级别 二级重听 一级重听 二级聋 一级聋
言语频率平均听力损伤 >41dB,≤55dB >56dB, ≤70dB >71dB，≤90dB >91dB
注：①“语言频率平均损失”是指语言频率为500Hz、1000Hz、2000Hz 的平均数。②重听和聋均指双耳，若双耳听力损失程度不同，则以损失 程度轻的一耳为准。③若一耳是聋或重听，而另一耳的听力损失≤40dB， 不属于听力残疾范围。④单纯的语言残疾不分等级。
康复医学专业人员及其工作方式
➢
任务一 康复医学专业人员的结构
一、国外康复医学专业人员的结构
康复专业协作组应当包括 康复医师 康复护士 物理治疗师 作业治疗师 文体治疗师 言语治疗师 社会工作者 心理学工作者 职业咨询师 假肢与矫形器师 劳动就业部门人员（安排就业） 特殊教育工作者和文体活动治疗师
➢
近些年，随着康复医学较快地发展，康复专业协作组又出现 了以下专业人员，包括：
护 治 治 治 治 师按 师 与 工
师 疗 疗 疗 疗 （摩 （ 矫 程
（ 师 师 师 师 士师 士 形 师
士 （ （ （ （ ）（ ） 器
） 士 士 士士
士
师
） ） ））
）
三级医院 的康复部 （科）
+指+指配配备备有有或或创创造造条件逐逐步步配配备备有有 *在*在基基层层或或称称为为康康复复治治疗疗师师（（±士））
⑤康复护士能对常见疾病，根据医嘱 负责编制医疗体操，指导患者进行各 种功能训练与作业治疗训练，定期评 定康复效果。
⑦负责对患者进行有关物理治疗法、 运动治疗、作业治疗、言语治疗、心 理治疗的注意事项和基本常识的宣教 工作。
➢
⑧负责各治疗室内进修人员的实习指导，高年 资护士还应负责低年资护士的指导工作。 ⑨负责保持治疗室环境的干净, 督促卫生员做 好清洁工作。 ⑩管理好各治疗组的财产、物品，清点和做好 保安工作，保证病区整齐、清洁、安静、有秩 序，保证患者有良好的康复环境。
作业治疗 康复医学的重要组成部分之一
作业治疗康复医学的重要组成部分之一作业治疗是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。
其目的是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏、休闲）及促进最大程度的功能，达到最大限度地会恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康。
作业治疗是指：利用特定的、个性化的、经过改良和设计的人体及假体动作，帮助患者排除体能和智能方面的功能障碍，使患者获得自理能力、工作能力和社会活动能力的过程。
简而言之，就是运用动作活动方面的技巧，帮助功能障碍者重新获得机体能力的过程。
目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活，提高患者的生活质量。
全面康复的组成
全面康复的组成1.引言1.1 概述全面康复是指通过综合性的干预和治疗方法，全方位地恢复患者的健康状况，使其在生理、心理、社交和职业方面均能够实现最佳状态。
全面康复的目标是帮助患者恢复功能、减轻痛苦、提高生活质量，并增强他们的自主能力，以便能够更好地融入社会。
在现代医学中，康复已经成为一种重要的治疗手段，不仅仅是解决疾病本身问题，更是关注患者在身心方面的全面康复。
全面康复强调的是个体化、综合性和多学科的治疗方法，通过整合医疗、康复、心理咨询、社会支持等多个领域的资源，以促进患者的康复过程。
全面康复的组成主要包括以下几个方面：1. 医疗治疗：医疗治疗是康复的基础，通过药物治疗、手术治疗等方式来控制疾病的发展，减轻症状和痛苦。
2. 康复治疗：康复治疗是全面康复的核心内容，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等，旨在帮助患者恢复功能和独立生活能力。
3. 心理支持：心理支持在全面康复过程中非常重要，可以通过心理咨询、心理治疗等方式来帮助患者应对疾病带来的心理困扰，提高其心理素质。
4. 社会支持：社会支持是全面康复的重要组成部分，包括家庭的支持、社区的支持以及社会资源的整合，通过提供适当的环境和资源来帮助患者重新融入社会。
5. 个体化管理：全面康复强调针对每个患者的个体化管理，医护人员需要结合患者的具体情况，制定出适合其康复需求的治疗方案，不同患者的康复过程可能存在差异。
总之，全面康复的组成是多方面的，需要整合各种资源和治疗手段，以实现最佳的康复效果。
只有通过综合性的治疗方法和全方位的关怀，才能达到全面康复的目标，并帮助患者重返健康的生活。
文章结构部分的内容应该是对整篇文章的框架进行介绍，包括各个章节的主要内容和组织方式。
在这篇长文中，可以这样编写1.2 文章结构部分的内容：2. 文章结构本文将按照以下结构来呈现全面康复的组成内容：2.1 全面康复的定义在这一部分，我们将对全面康复进行详细阐述，并给出一个明确的定义。
康复医学的定义对象和范围
康复医学的定义对象和范围康复医学是一门致力于通过综合性干预和治疗，促进身体、心理和社会功能恢复的学科领域。
它的定义对象主要包括患有各种疾病、残疾或损伤的个体，旨在改善其生活质量和自主性。
范围涉及各个年龄段和不同疾病群体，包括但不限于中风、脊髓损伤、运动损伤、康复手术、慢性疼痛等。
康复医学的目标是通过综合治疗，帮助患者克服身体功能障碍和社会适应困难，重获独立自主的生活能力。
康复医学的核心理念是以患者为中心，采用综合干预策略，包括医学、康复、心理、社会等多学科的协同合作，定制个体化的治疗方案。
从医学角度来看，康复医学涉及康复评估和康复干预两个方面。
康复评估是通过详细的检查和评估，确定患者的康复需求和潜力，以及可能的治疗目标。
康复干预包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、运动疗法等，旨在通过练习和训练，改善患者的功能能力和适应能力。
在康复医学中，心理因素被普遍认为是重要的治疗因素之一。
心理治疗师通过心理评估和干预手段，帮助患者调整自己的心态和思维方式，提高对疾病或损伤的应对能力，从而减轻心理困扰和促进康复进程。
社会支持也是康复医学中不可或缺的组成部分。
康复团队与患者、家庭及社区密切合作，提供信息、教育和资源支持，协助患者重新融入社会生活，减少因疾病或残疾而造成的社会限制和隔离。
康复医学的范围广泛，涉及各个年龄段的人群和不同疾病的康复需求。
在康复医学领域，常见的疾病包括中风、脊髓损伤、运动损伤和康复手术，以及慢性疼痛等。
无论是因病发生的身体功能障碍，还是因意外事故引发的损伤，康复医学都可以提供有效的治疗方法来帮助患者恢复。
总而言之，康复医学是一门综合性的学科，旨在通过综合干预和治疗，促进身体、心理和社会功能恢复。
它涉及各个年龄段和不同疾病群体，通过医学、康复、心理和社会等多学科的协同合作，为患者制定个体化的康复方案，帮助他们重新融入社会，获得独立自主的生活能力。
康复医学的基本概念
治疗所致的心理反响：
身体上及精神上的功能缺陷
能参加社会活动维护职业功能 低水平康复：主要在生理水平及一定的心理水平的康复
慢性疼痛的生物、心理、行为方面
挂号、诊疗、处置环境
良好的情绪与自我概念 1 生理特点：躯体的残缺与功能障碍
生活能力受限，躯体及功能的代偿
慢性疼痛〔chronic Pain)： 家庭因素：带有残疾的家庭 履行社会责任和遵守社会道德标准的能力 社会对残疾人的态度， 康复医学的三项根本原那么： 心理功能: 良好的认知功能、情绪状态、人格 综合医院常见的康复心理问题 躯体疾病对心理活动的影响：各种心理障碍 研究残疾人和患者在康复过程中的心理规律
力残疾
残疾人的共同特点： 1 生理特点：躯体的残缺与功能障碍 生活能力受限，躯体及功能的代偿 2 心理特点：残疾带来的个人及社会境
况的变化，残疾作为一种慢性应激 自我概念不良或混乱 情绪抑郁、消极 动力缺乏，意志减退
残疾人的社会地位： 弱势人群 权利的平等 特殊的社会待遇：学习、就业
〔二〕全面康复 器官与肢体的功能 整体的人的生活能力：心身整合 职业开展与再定向 教育与训练 开展新的能力
〔三〕重返社会 人的社会性 参与社会活动的能力 建立人际关系的能力 履行社会责任和遵守社会道德标准的能
力
社会康复的根本条件： 良好的自我意识， 自理与自我照顾、 较好的躯体健康水平、 交流与沟通、 职业技能与经济的稳定
影响个体对疾病反响的因素； 疾病的性质及严重性 个人的人格特点 治疗经过 预后
治疗相关的心理反响
对治疗环境的心理反响 家庭因素：带有残疾的家庭
特殊的社会待遇：学习、就业 康复心理学〔rehabilitation)的根本概念
第三节康复医学的组成方式
(三)康复治疗康复评定后明确障碍部位和程度，规划，设计康复治疗方案。
常用的治疗方法有：1,物理治疗2，作业治疗3，言语治疗4，心理辅导与治疗5文体治疗6中国传统治疗7康复工程8康复护理9社会服务等。
上述疗法在不同的康复阶段使用比重不同。
康复治疗原则：早期介入，综合措施，循序渐进，主动参与（四）临床康复目前已经形成的多个临床康复亚专业：神经康复，骨科康复，儿科康复等。
临床医学与康复医学的比较第五节康复医学的理论基础一，运动学基础（一）骨骼肌肉系统的运动学1，人体功能位（始发体位）：即立正姿势，是人体运动的始发姿势，身体直立面向前，双目平视，双足并立，足尖向前，双手下垂于身体两侧，掌心贴于体侧。
2，解剖学体位：是阐述人体各部位结构位置关系时采用的体位，身体自立，双眼向前平视，双足并立，足尖向前，两上肢垂于躯干两侧，手掌向前（拇指在外）3，轴和面1）面1矢状面：通过人体纵轴，呈前后位的垂直平面，把人体分为左右两部分2额状面（冠状面）：通过人体纵轴与矢状面成直角，呈左右位的垂直平面，把人体分为前后两部分。
3水平面（横切面）：通过人体与地平面平行，与矢状面和额状面垂直，呈水平位的平面，把人体分为上下两部分，2）轴1矢状轴：由矢状面与水平面相交所形成，呈水平位，由前向后贯穿人体2额状轴（冠状轴）：由额状面与水平面相交所形成，呈水平位，由左向右贯穿人体3垂直轴（纵轴）：由矢状面与额状面相交所形成，呈上下位，贯穿人体正中（二）肌肉在关节活动中的作用关节活动时，一般需要多块肌肉的协同作用才能完成，参与运动的肌肉可根据在运动中所起作用的影响，分为该动作的原动肌、拮抗、固定肌、综合肌等。
1,原动肌直接完成动作的肌肉称原动肌，其中主要起作用的称主动肌，如屈肘活动时的肱二头肌。
2，拮抗肌作用与原动肌交的肌叫拮抗肌，如屈肘时的肱二头肌。
4，固定肌为了充分发挥原动肌的作用，满足特定动作的要求，需将其相对固定的一端所附着的骨骼肌加以固定，起这种固定作用的肌肉即为固定肌，如屈肘时的肩胛骨固定与脊柱的斜方肌，菱形肌等。
康复医学课件
（2）街道（乡）级：以街道（乡）卫生 院为依托，设立基层康复组，负责管理 和指导各居委会（村）基层康复员。
（3）居委会（村）级：以居委会红十字 站（村卫生站）为依托，设1～2名基层 康复员（由乡村医生或红十字会员、志 愿者担任），负责组织、指导残疾人的 家庭康复。
在残疾人家庭设立家庭训练员（由残疾 人的家人担任），负责指导、催促和鼓 励残疾人进行康复治疗和训练。
ICF分类概念
（5）个人因素(personal factors)： 指个人的生理心理素质、承受力、意志、性
格等。 前三个概念表达了残疾的开展过程和三个水
平残疾的相互关系，是残疾发生的主体，后 两个因素是残疾发生的背景，对其发生会起 到一定的影响作用。
功
正常
能
损伤
functioning impairment
二、工作网络
社区康复工作应充分利用原有的初 级卫生保健及基层民政福利和社会 保障的网络。
利用初级卫生保健网络
在一个区（县），建立区（县）、街 道（乡）、居民 会（村）三级社区康 复工作网络。
(1）区（县）级：以区（县）医院或 康复中心为依托，设立社区康复办公室 ，负责技术业务的规划管理和本区（县 ）社区康复的指导工作。
反响等治疗。
2．作业治疗师（ occupational therapist,OT）
指导患者进行有目的的作业活动 ，恢复上肢及手的运动功能，生 活自理、学习和工作能力。教会 永久性残障患者使用各种器具， 或调整家居和工作环境的条件， 以弥补功能的缺乏。
作业治疗师的主要任务
（1）功能评定：包括日常生活活动能力；感知觉；认 知能力；家务能力等。
一.康复的定义
康复是指综合地和协调地应用医学的、 社会的、教育的、职业的措施，对残疾 者及慢性病、老年病所致功能障碍者进 行训练和再训练，以减轻残疾的影响,尽 量提高其活动功能,改善生活自理能力,使 其重返社会。
康复医学的组成
康复医学的组成康复医学的工作包括康复预防、康复评定和康复治疗。
一、康复预防(三层次)：一级预防是预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、精神创伤等。
二级预防在已发生伤病时防止产生永久性的残疾，防止伤病成为残疾。
三级预防在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治，限制其发展，避免产生闷久性的严重残障。
二、康复评定康复评定是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。
没有评定就无法规范治疗、评价治疗。
评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。
康复评定在治疗前、中、后进行一次，根据评定结果、制定、修改治疗计划和对康复治疗效果做出客观的评价，可以说康复医疗始于评定，止于评定。
三、主要的康复治疗1、运动疗法：是徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功能的方法。
如肢体瘫痪后设法进行活动，将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的运动模式。
2、物理疗法：多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗。
物理治疗对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血液循环障碍有较好的效果。
3、中国传统治疗：神国医学中，数千年已有中药、按摩、针灸、体育锻炼等康复治疗方法.4、作业疗法:是针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中选一些针对性强，能恢复患者功能和技巧的作业。
5、言语、吞咽矫治：对脑中风、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起的言语或吞咽障碍进行矫治的方法。
6、心理辅导与治疗：是通过观察、谈话、实验和心理测验（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进行诊断后，采用各种方法治疗。
7、康复工程：是应用现代式程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者的功能。
8、康复护理：除了治疗护理手段外，采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、作业治疗的方法，帮助残疾者自理生活的护理方法。
9、文体活动：选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患者进行功能恢复训练。
康复团队的名词解释
康复团队的名词解释康复团队，顾名思义，是由一群专业人士组成的团队，旨在帮助患者恢复身心健康以及重返社会生活。
康复团队的成员来自各个专业领域，包括但不限于医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、心理咨询师等，他们相互合作，共同为患者提供全方位的康复服务。
康复团队的成员往往具备专业的知识和技能，他们经过专门的培训和教育，了解不同类型的疾病和残疾对患者的影响，能够制定个性化的康复计划，并利用各种治疗手段和方法来促进患者的康复进程。
例如，医生负责进行疾病诊断和治疗，护士负责照料和监护患者的生活起居，物理治疗师和职业治疗师负责进行运动和功能恢复训练，心理咨询师则提供情绪支持和心理辅导。
康复团队的合作和协作至关重要。
每个成员都有自己的专业领域，但他们之间的互动和合作能够提供更全面和综合的康复护理。
例如，他们可以共同参与评估患者的康复需求，并根据评估结果共同制定康复计划。
在康复过程中，各个专业人士可以根据患者的状况进行有效的交流和协调，及时调整治疗方案，以确保患者得到最佳的康复效果。
康复团队还强调以患者为中心的护理理念，即将患者的需求、意愿和个人特点作为康复计划的核心。
团队成员在制定计划时会与患者及其家人密切合作，了解他们的期望和目标，并根据患者的具体情况进行个性化的调整。
他们通过与患者沟通和互动，帮助患者建立信任和依赖关系，提高患者的治疗参与度和治疗效果。
康复团队通常具有多学科的特点。
不同领域的专业人士共同工作，能够充分利用各自的优势和专业知识，提供特色鲜明的康复服务。
例如，在康复团队中，物理治疗师负责身体功能的康复训练，帮助患者恢复力量和灵活性；职业治疗师则关注患者在日常生活中的自理能力，通过日常活动和训练来提高患者的独立性；心理咨询师则专注于患者的心理需求，提供心理支持和辅导。
康复团队的工作可以涉及各个阶段的康复，从疾病或事故的初期治疗到康复的后续支持。
他们关注患者从疾病或残疾带来的各种困扰和挑战，不仅仅关注身体上的康复，还关注患者的社交和心理健康。
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康复医学的组成
康复医学的工作包括康复预防、康复评定和康复治疗。
一、康复预防(三层次)：
一级预防是预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、精神创伤等。
二级预防在已发生伤病时防止产生永久性的残疾，防止伤病成为残疾。
三级预防在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治，限制其发展，避免产生闷久性的严重残障。
二、康复评定
康复评定是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。
没有评定就无法规范治疗、评价治疗。
评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。
康复评定在治疗前、中、后进行一次，根据评定结果、制定、修改治疗计划和对康复治疗效果做出客观的评价，可以说康复医疗始于评定，止于评定。
三、主要的康复治疗
1、运动疗法：是徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功能的方法。
如肢体瘫痪后设法进行活动，将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的运动模式。
2、物理疗法：多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗。
物理治疗对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血液循环障碍有较好的效果。
3、中国传统治疗：神国医学中，数千年已有中药、按摩、针灸、体育锻炼等康复治疗方法.
4、作业疗法:是针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中选一些针对性强，能恢复患者功能和技巧的作业。
5、言语、吞咽矫治：对脑中风、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起的言语或吞咽障碍进行矫治的方法。
6、心理辅导与治疗：是通过观察、谈话、实验和心理测验（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进行诊断后，采用各种方法治疗。
7、康复工程：是应用现代式程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者的功能。
8、康复护理：除了治疗护理手段外，采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、作业治疗的方法，帮助残疾者自理生活的护理方法。
9、文体活动：选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患者进行功能恢复训练。