第1章康复医学概述
康 复 医 学
其后，世界卫生组织（WHO）医疗 康复专家委员会（1969）对康复的定 义作了如下说明：“康复是指综合地 和 协调地应用医学的社会的、教育的和 职业的措施，对患者进行训练和再训
练使其能力达到尽可能高的水平。
经过数10年的发展康复的目的更加明 确，即所谓重返社会。因此，1981年 WHO医疗康复专家委员会又把康复定义 为：“康复是指应用各种有用的措施以
3、作业疗法(occupational therapy) 指为复原患者功能，有目的、有针 对性地从日常生活活动(activities of daily living, ADL) 、职业劳动、 文娱活动和认知(cognitive)活动中 选择一些作业，对患者进行训练， 以缓解症状或改善功能的一种治疗 方法称为作业疗法。
二、 发展简史
(一)国内：康复搞得很早，但发展很慢 关于康复手段，祖国医学宝库中 有很多记载，如：在黄帝内经《内 经· 素向》中就提到应用针灸、导引 （医疗体育－－呼吸体操和医疗体 操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、 热敷）等。
长沙马王堆3号汉墓出土文物中的《医 经方》，提到用针灸治疗髋关节运动 障碍和膝关节强直。其帛书《导引图》 绘有医疗体操多种，并注明各种体操 的名称及其主治的疾病（参图1－3）
从事作业疗法的康复治疗技术人 员称作业疗法师或士(occupational therapy, OT)
4、言语疗法(speech therapist) 是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿 脑性瘫痪等伤病引起的失语症、 构音障碍、言语失用、言语错乱 和痴呆性言语等进行评定，并进 行训练和矫治的方法。
从事言语疗法的康复医学人员称为言
2、物理疗法 物理疗法(physical therapy,PT)是 应用力、电、光、声、磁、热疗 同动力学等物理因素治疗疾病的 方法。
康复医学概论第一章概述
制定康复目标时，遵循SMART原则： 制定康复目标时，遵循SMART原则： 特异性（specific）、 特异性（specific）、 可测性（measurable）、 可测性（measurable）、 可获得性（achievable 可获得性（achievable）、 achievable）、 相关性（relevant） 相关性（relevant） 时间性（time limited） 时间性（time limited）.
康复医学概论
黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院
第一章 概述
第一节基本概念
一、康复 1.定义 1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍， 发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返 社会，提高生存质量。
年代
学科总的发 展
学科技术 的发展 跨科性康 复治疗协 作组的工 作方法出 现
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1946～ 1946～ 康复医学 1969 （物理医学 与康复）成 为康复医学 的一个专科 得到医学界 的承认
美国物理 社会康复 医学与康 受到注意 复学会成 立（1952） 立（1952） 国际康复 医学会成 立（1969） 立（1969）
内容与特点： 全面康复： 全面康复： 1、康复医学（利用医学手段促进康复） 、康复医学（利用医学手段促进康复） 2、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活 、社会康复（ 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建 、康复工程（最大限度的回复、 躯体功能） 躯体功能）
康复医学概论全
解决社区无法解决的各类康复问题
12
二、医学（医疗）康复
概念（medical rehabilitation）
通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍 通过医学的手段来达到康复的目的 康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用
内涵
涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学 临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴
15
对象与范围
▪ 各种原因引起的功能障碍者 ▪ 老年人群
16
康复医学与临床医学区别
项目
临床医学
康复医学
核心理念 行为模式 治疗对象 评估 治疗目的
治疗手段 工作模式 家属介入
以疾病为中心
以运动功能障碍为中心
生物学模式
生物-心理-
疾病诊断和系统功能
躯体\心理\生活\社会功能
头面部推拿
颈椎推拿
肩关节松动术
腰椎推拿
膝关节松动术
踝关节松动术
物理治疗→
腰椎人工牵引颤压复位
颈椎牵引复位
颈椎人工牵引
腰椎电动牵引
作业疗法
感觉统合训练
手精细功能训练
手眼协调性训练
滚筒训练
砂板磨训练
木钉训练
作业疗法
感觉评定
穿衣训练
工具使用训练
进食训练
铜板工艺
辅助具应用
作业疗法→
认知训练
绳编工艺
辅助具应用
TCM） 康复工程(rehabilitation engineering, RE)→
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心理评定与治疗
心理评定
心理治疗
认知训练
文体疗法
颈椎病锻炼体操
肩周炎锻炼体操
(完整版)康复护理知识点
第一章概论第一节康复医学概述一、康复1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业、社会康复。
3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。
4. 职业康复的内容：①职业评定②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访二、康复医学1.康复医学：具有独立的基础理论/功能评定方法和治疗技能的医学学科。
2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。
3.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。
预防性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。
康复功能评定：客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
5.康复医学的对象：①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人6.康复组成人员：康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。
7.康复医学的服务方式（WHO):①康复机构康复②上门康复服务③社区康复8.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要：随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果：人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争：人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。
康复医学导论第一章康复医学概述
持续学习
康复医学领域的专业人士需要不断学习和更新知识，以跟上最新的发展。
康复医学的未来发展
• 整合新的技术和工具，如虚拟现实和人工智能，以改善康复治疗效果。 • 加强社区康复服务，使更多的人能够获得有效的康复治疗。 • 提高康复医学在公共卫生领域的重要性，预防和减少残疾。 • 推动康复医学研究的发展，以完善康复治疗方案。
康复医学依赖于不同专业的专家 以及患者和家属之间的合作。
跨学科合作
专家之间的密切合作和信息共享 是取得成功结果的关键。
有效沟通
患者和康复专家之间的开放、清 晰和尊重的沟通对于制定个性化 的治疗计划至关重要。
康复医学的研究和教育
科学研究
通过不断的科学研究，康复医学不断改进治疗方法和疾病理解。
教育培训
现代发展
随着人们对健康和生活质量的重视，康 复医学正变得越来越重要。它的研究和 技术不断进步，满足了不断增长的需求。
康复医学的目标和原则
1 目标
康复医学的目标是通过评估、治疗和康复计划，帮助患者实现最佳的功能和生活质量。
2 原则
康复医学遵循个体化、综合性、协调性和可持续性的原则，以实现最好的治疗效果。
康复医学导论第一章康复 医学概述
康复医学是一个综合性的学科，致力于帮助患者在疾病、伤害或残疾的情况 下恢复功能和生活质量。它涵盖了各个专业领域，需要多学科的团队合作。
康复医学的定义和范围
定义
康复医学旨在通过协调多学 科的治疗方案，帮助患者在 身体、心理和社会层面恢复 和适应。
范围
康复医学可以涉及各种疾病、 伤害或残疾，包括神经系统、 肌肉骨骼系统、循环系统和 呼吸系统的问题。
康复医学概述+解剖学
三、康复团队
•指具有特殊专业技能的人员组成康复治疗小组，对病伤残者进行 康复评定和治疗、教育与训练，以达到使服务对象改善功能、融入 社会、提高生活治疗的目的。 •组成：康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复 护士、心理治疗师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师和 社会工作者
第四节 教育和资质认证
康复医学 以人体运动功能障碍为核心
强调生物学模式
强调生物、心理、社会模式
各类患者 疾病诊断和系统功能
各类功能障碍者和残疾者 躯体、心理、生活/社会独立功能
以疾病为核心，强调去除病因、挽救身命， 以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的
逆转病理和病理生理过程
途径来提高功能、生活质量，回归社会
以药物和手术为主
关节盘
囊外韧带
囊内韧带 关节唇
（3）滑膜囊、滑膜襞 滑膜囊
滑膜襞
2、人体的轴与面
• 解剖学姿势： 直立、头正、目
视前方，双侧上肢在 体侧自然下垂，掌心 向前，双足并拢，足 趾向前。
2、人体的轴与面
• 轴： 垂直轴：自头顶至尾端，与地面垂直 矢状轴：自腹侧面达背侧面，与垂直轴直角相交 冠状轴：人体两侧同高对称点之间的连线，与地面平行
学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍 程度。 • 手段：采取综合措施 • 目标：患者或残疾者的功能障碍 • 途径：改善、代偿、替代
一、定义和内涵
• 医疗康复（medical rehabilitation） • 属于临床医学工作内容，是应用临床医学的方法为康复服务的技术手
段，旨在改善功能，或为其后的康复创造条件
共性原则—主动参与
•运动时患者的主观能动性或主动参与是运动疗法效果的关键 •运动调控：大脑运动皮质在长期康复训练后会发生功能性重塑或神经 联络增强 •神经元募集：运动神经元募集是中枢神经功能的表现，患者主动参与 是保证运动单元募集的前提 •心理参与：主动参与本身是心理状态的反映。
康复医学概述ppt课件
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
康复医学概论第一章
康复医学是一门研究人体功能障碍的学科，目标是通过综合性的治疗手段帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
康复医学的历史和发展
1
现代起源
2
康复医学在20世纪初得到更多重视，随着社
会对残障者关注的增加，康复医学的发展迅
猛。
3
古代典故
早在古代，医学艺术就意识到了康复的重要 性，如古希腊医生希波克拉底提倡理疗。
2 个性化治疗
基因检测和大数据分析将为康复医学提供更精准的个性化治疗方案。
3 社会关注
社会对健康和康复的关注不断增加，将为康复医学的发展提供更多支持和机会。
中风康复
通过运动和认知训练，帮助中风患 者恢复肢体功能和日常生活能力。
脊髓损伤康复
通过物理疗法和康复训练，帮助脊 髓损伤患者重新获得运动和感觉功 能。
心脏康复
通过有氧运动和心理支持，帮助心 脏病患者改善心脏功能和预防二次 发作。
康复医学的未来发展前景
1 技术创新
随着科技的不断进步，康复医学将受益于新技术，如机器人辅助治疗和虚拟现实康复。
1
个体化治疗
康复医学根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以最大限度地恢复功能。
2
综合性治疗
康复医学采用综合性治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、言语治疗、心理治疗 等。
3
团队合作
康复 队，共同制定治疗方案。
康复医学的常见疾病和治疗
康复医学的重要性和意义
1 提高生活质量
康复医学通过帮助患者恢复功能，提高生活质量，使其能够更好地参与社会活动。
2 减轻社会负担
康复医学能够降低患者对社会的依赖程度，减轻社会负担，促进社会可持续发展。
3 促进医学进步
康复医学概论第一章 概述
康复医学概论第一章概述
一、康复医学的定义
康复医学是一门综合性学科，它研究和探索各种伤病后人体功能障碍的治疗和
康复。
康复医学的目的是最大限度地恢复伤病后的人体功能。
康复医学包括对身体、心理和社会适应能力的康复。
二、康复医学的历史
康复医学的起源可以追溯到一战和二战期间。
那个时期有大量的士兵因伤病失
去了行动能力。
当时的研究者开始尝试治疗和康复这些军人。
此后，康复医学在全世界得到了发展。
三、康复医学的目标
康复医学的目标是恢复人体的正常功能。
康复医学旨在通过对身体、心理和社
会适应能力的训练和治疗来实现这一目的。
从理论上说，康复医学能够让人们恢复到伤病前的状态。
四、康复医学的发展
康复医学在不断的发展中，如今已经成为一个立体化的诊断体系和治疗系统。
康复医学的发展给予了众多伤病患者新的希望。
五、康复医学的应用范围
康复医学的应用范围非常广泛，包括心脏康复、神经康复、肢体康复、言语康复、职业康复等。
康复医学可应用于任何身体部位受伤或功能障碍的患者。
六、康复医学的治疗手段
康复医学的治疗手段包括药物治疗、物理治疗、运动治疗等。
此外，康复医学
也积极推广一些新疗法，如生物反馈疗法、相对比养护模式等。
七、康复医学对患者的影响
康复医学可以让患者恢复正常的工作和生活。
当患者成功地进行康复治疗后，
他们可以恢复到原来的生活状态。
这不仅提高了患者的自尊心和自信心，也减少了对医疗资源的依赖。
同时，康复医学也让患者的家庭和社会更加健康。
康复医学知识点总结
康复医学第一章康复医学概论【概述】1.康复：·概念:通过综合、协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳水平、重返社会(有的病理变化无法消除)·对象:病伤残(功能障碍)者·原则:提高功能、全面康复、重返社会2.康复医学：包括医学康复、教育康复和职业康复3.康复医学的组成：·康复预防:一级预防:预防疾病伤残造成的身体结构损伤二级预防:限制或逆转身体结构损伤造成的活动受限或残疾三级预防:防止活动受限或残疾转化为参与受限+·康复评定:一般至少进行3次·康复治疗:原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与各种疗法之间并列安排康复护理指导思想:变”替代护理”为”自我护理”，”功能评定”和”功能康复”贯穿整个过程4.康复医学管理：以病人为中心，协作组的工作方式【地位】1.康复医学与临床医学：·康复医学以功能为中心，以恢复患者功能和改善生活质量为目标·临床医学以疾病为中心·康复医学应该以临床医学同时并进，从医疗的第一阶段就开始进行【残疾的发生和预防】1.残疾的分类：·ICIDH-2(2000):分为损害失能、活动失能和参与失能·残疾:因残损使能力受限或缺乏，是个体水平的残疾·残障:因残损限制阻碍患者发挥正常的社会作用，是社会水平的残疾2.ICF分类：·ICF:国际功能、残疾与健康分类·属肺诊断性，即适用于所有人的分类3.我国残疾分类：·五类:视力、听力、智力、肢体、精神残疾·六类:五类+听力语言残疾；不包括内脏残疾第三章康复医学评定【肌张力评定】1.定义：·肌肉组织在松弛状态下的紧张度，是一种非随意、持续、微小的收缩·表现为静止性、姿势性和运动性肌张力2.异常肌张力：·肌张力增高:痉挛:多见于椎体束病变；牵张反射亢进，起始阻力大但运动阻力小(折刀现象)强直:多见于锥体外系病变，主动肌和拮抗肌同时收缩，各方向阻力一致(铅管样强直)，伴震颤则出现阻力规律降低或消失(齿轮现象)·肌张力减低:被动运动时阻力降低，表现为关节活动范围增加·肌张力障碍:常见于扭转痉挛、痉挛性斜颈和手足徐动症3.肌张力评价标准：·痉挛评定标准:Ashworth评定量表【肌力评定】·肌力指肌肉收缩时产生的最大力量·肌肉自然收缩可有等张收缩、等长收缩和等速收缩三种形式·测定方法可有徒手(MMT)、等长(IMMT)、等张(ITMT)、等速(IKMT)1.徒手肌力测试(MMT)：·中心是3级：能抗重力完成全范围关节运动，但不能抗阻力【关节活动范围测定】1.定义：·关节活动范围(ROM):关节运动时通过的运动弧，即关节活动时可达到的最大弧度·主动关节活动度(AROM):人体自身随意运动产生的，体现大脑对身体控制的动态过程·被动关节活动度(PROM):通过外力帮助下产生的运动弧，通长大于AROM2.测量：·最常见通用量角器测量，误差允许3~5°·方盘量角器:不用确定骨性标志、操作方便快捷、精确度较高【步态分析】1.外周神经损伤：·臀大肌步态:鹅步，前后摇摆·臀中肌步态:鸭步，左右摇摆·屈髋肌无力:步长缩短·股四头肌无力:膝过伸、躯干前屈·踝背运动:支撑相中期踝背屈障碍2.中枢神经损伤：·偏瘫步态:划圈步态·截瘫步态:跨槛步态·脑瘫步态:踮足剪刀步态(痉挛型常见)，醉汉行走姿态(共济失调型)·帕金森步态:慌张步态【平衡与协调功能评定】1.平衡评定：·平衡:身体保持一种姿势以及运动或外力作用下自动调整并维持姿势的能力·姿势:躯体一种非强制性、无意识状态下的自然状态·身体重心落在支撑面内就能保持平衡·可分为静态平衡(一级)、自动动态平衡(二级)和他动动态平衡(三级)2.协调评定：·协调:人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，协调功能障碍又称共济失调【言语功能评定】·语言(language):由词汇和语法组成，表达出人类思想的符号系统·言语(speech):人们掌握和使用语言的活动·言语-语言的构成要素:发声、构音、语言和流畅度·评定方法:Boston诊断性失语症检查(BADE)【认知功能评定】·包括简明脑机能评定(MMER)和洛文斯顿作业疗法认知评定(LOCTA)第四章康复治疗技术【物理治疗】1.运动治疗：·运动治疗按动力分类可分为主动和被动·关节活动技术:根据是否借助外力分类可分为主动运动、主动助力运动和被动运动，其中主动运动有助于保持和增加关节活动范围·软组织牵伸技术:目的为①改善或重新获得关节周围软组织的伸展性、②降低肌张力、③增加或恢复关节的活动范围，④防止发生不可逆的组织挛缩·肌力训练技术:分类:可分为非抗阻力运动(主动、主动助力)和抗阻力运动(等张、等长、等速)作用:-非抗阻力:助力肌力-等张:动力性运动；利于功能性活动的实现，包括向心性和离心性-等长:静力性运动；保持肌力，防止废用(站桩功)-等速:增强肌力选择:肌力达到3级以上时进行主动抗重力或抗阻力训练以增加肌力·神经发育疗法:Bobath技术:利用反射抑制异常肌张力Brunnstrom技术:下肢屈肌协同运作的引出DNF技术:神经肌肉本体感觉促进疗法·运动再学习疗法:步骤为①上肢功能②口面部功能③仰卧到床边坐骑④坐位平衡⑤站起与坐下⑥站立平衡⑦步行·运动处方:运动量占极量心率的60%-80%；耗氧量一般占最大耗氧的40%-60%运动疗法总结版本2分类综合介绍：1、被动运动2、辅助运动3、主动运动4、抗阻力主动运动适应范围：1、运动系统疾病，包括四肢骨折或脱位、脊柱骨折、关节手术后、颈肩腰腿痛、脊柱畸形、关节炎、骨质疏松等；2、神经系统疾病，包括脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪、脊髓炎症或损伤、周围神经损伤、神经衰弱等；3、内脏器官疾病，包括急性心肌梗死、高血压病、冠心病、动脉硬化、糖尿病、支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、内脏下垂、消化性溃疡、内脏手术后等；4、代谢障碍性疾病，包括糖尿病、高脂血症、肥胖病等；5、其他，包括肿瘤术后恢复期、艾滋病、戒毒后、烧伤后瘢痕形成等。
康复医学概论第一章-概述
康复医学的目标与原则
目标
康复医学的目标是帮助个体恢复、改善或维持其功能，提高生活质量，实现社会参与。
原则
康复医学的原则包括个体化治疗、综合干预、团队合作、以及基于证据的实践。
康复医学的研究内容与方法
研究内容
康复医学的研究内容包括物理疗法、康复护理、 康复工程、言语治疗、职业治疗等。
研究方法
康复医学采用多种研究方法，如随机对照试验、 队列研究、系统评价与荟萃分析等，以提供高质 量的科学证据。
康复医学的应用领域
物理康复
通过物理疗法促进康复，如 运动训练、物理治疗和康复 辅助装置的应用。
康复护理
提供个性化的康复护理服务， 帮助患者恢复功能和提高生 活质量。
言语治疗
通过说话和语音训练等方法， 帮助人们解决语言障碍和沟 通困难。
康复医学的未来发展趋势
1
智能康复技术
随着科技的发展，智能康复技术将会
定制化康复计划
2
逐渐应用于康复医学，提供更精准和 个性化的康复方案。
康复医学将趋向于更加定制化的康复
计划，根据个体的特点和需求，提供个性化的康复服务。 Nhomakorabea3
跨学科合作
康复医学将与其他学科，如工程学、 心理学等进行紧密合作，实现跨学科 的康复研究与实践。
康复医学概论第一章-概述
康复医学是一门全面关注人类功能障碍的学科。从起源与发展，到目标与原 则，再到研究内容、方法，以及应用领域，本章概述康复医学的基本概念与 未来发展趋势。
康复医学的定义与起源
1 定义
康复医学致力于通过各种干预手段，帮助个体恢复、改善或维持其功能，提高生活质量。
2 起源
康复医学的历史可以追溯到几千年前，当时的人们已经意识到康复对于受伤或患病个体 的重要性。
第一章 康复医学概述
物理治疗
干涉波治疗疗
物理治疗
冲击波治疗
紫外线治疗
物理治疗
PT 治 疗 室
物理治疗
智 能 训
练
器
下 肢
物理治疗
神经
易化 技术
物理治疗
S-E-T训练
物理治疗
肌肉牵伸训练
物理治疗
桥式训练
物理治疗
坐位平衡训练
物理治疗
平衡训练
物理治疗
患肢负重训练
物理治疗
重心转移训练
• 从事作业疗法的康复治疗技术人员称作业疗法师或
士(occupational therapy, OT)
作业疗法
手精细功能训练
手眼协调性训练
滚筒训练
砂板磨训练
木钉训练
作业疗法
认知训练
绳编工艺
辅助具应用
职业训练
压力技术
无障碍环境改造
作业疗法
感觉评定
穿衣训练
工具使用训练
进食训练
铜板工艺
辅助具应用
康复治疗技术
康复的定义
• 1993年WHO在一份正式文件中 提出：“康复是
一个帮助伤病员或残疾人在其生理和解剖缺陷的
限度内和环境条件许可的范围内，根据其意愿和 生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活 上、职业上、业余消遣上、教育上的潜能得到最 充分发展的过程。”
康复的定义
• 康复：是指综合地、协调地应用各种措施，消除或 者减轻病、伤、残者的身心和社会功能障碍，使病 、伤、残者重返社会。 • 目标：提高患者生存质量。最终回归社会
康复的领域
• 教育康复：通过教育与训练的手段，提高残疾者 的素质和能力，如智力、日常生活的操作能力、 职业技能、适应社会的心理能力等。 • 教育康复作为特殊教育的一部分，是按照教育对 象的实际需要，制定教育方案，组织教育教学， 实施个别训练，给予强化辅导。参与者大多为教 育工作者，并了解一定的康复知识。在教育过程 中，教育工作者注重将特殊教育、幼儿或成人教 育及早期干预融为一体，形成特别的教育过程。
康复医学导论之概述
康复医学的基本概念
康复医学与临床医学的区别
表1-2 康复、医学康复与康复医学的区别和关联
项目 性质 对象
目的
方法
负责 人员
康复
综合性事业
丧失功能的病、伤、残者（包括先 天性残疾）
恢复残疾者的功能和权利，让他们 与健全人平等地参与社会
医学的、工程学的、教育学的、社 会学的方法
残疾人工作者约请和组织医疗卫生 人员（含康复医学人员)、工程技 术人员、特殊教育学和社会工作人 员共同完成
康复医学的发展历史
Medical care is not complete until the patient has been trained to live and to work with what he has left.
——Howard A.Rusk（1901—1989） 直到病人被训练至能用他身体残留部分的功能生活和工作，医疗保健工作才结束。
脑损伤恢复期病人的任何时期均可使用可 利用的运动模式来诱发运动反应，提高恢 复欲望，在恢复过程中逐渐向正常、复杂 的运动模式发展。 ①联合反应 ②共同运动 ③原始反射
康复医学的内容-手段
神经生理学疗法
神经肌肉本体感觉促进疗法（PNF）
利用神经生理学原理，依靠连续诱导、神经交叉支配和扩散思维来刺 激本体感受器促进神经肌肉系统反应的方法，强调本体感觉的刺激。 ①节律启动 ②等张组合 ③拮抗肌逆转 ④重复牵张 ⑤收缩-放松 ⑥维持-放松
（二）对象 康复的对象：暂时或永久的功能障碍者，包括残疾人、各 种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人 群。这些患者的功能障碍不仅与生理功能相关，还与社 会、心理、职业、环境等诸多因素有关。
“各种功能障碍者”
康复医学概论第一章
从而提高机体抵抗疾病的能力和对外界环境的适应能力
萌芽期(1910年以前) 形成期(1910-1945年) 确立期(1946-1970年)
发展期(1970年以后)
西方发展简史
古罗马和希腊时代：日光浴、空气浴及水疗法
20世纪70年代 WHO估计全球残疾率约为10%
1980年WHO制定了《国际残疾分类》 1981年发表了《残疾的预防与康复》 2001年世界卫生组织又修订通过了
《国际功能、残疾与健康分类》（ICF） 2004年发表了新的CBR联合意见书 2005年第58次世界卫生大会通过了
《残疾，包括预防、管理和康复》
治疗医学与康复医学的区别
项目内容 对象 目的
诊断或评价
治疗手段
治疗医学
疾病(患病的个体)
治愈疾病或稳定病情 疾病诊断(按ICD-10分类) 被动性医学处理为主(如各种 途径的药物治疗、手术等)
专业人员
未形成组
后果 社会性
治愈、好转、无变化、死亡 从医学的角度考虑多
康复医学
功能障碍(病残的个体)
功能恢复(三个水平)
《残疾人权利宣言》 1982年第37次大会确定1983～1992年为联合国残疾人十年
制定了《关于残疾人的世界行动纲领》； 1993年12月20日通过了
《残疾人机会均等标准规则》 1994年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表了联合意见
书 《社区康复——残疾人参与、残疾人受益》 2006年12月联合国大会通过了 《残疾人权利国际公约》 从“宣言”到“公约”，更具法律与行政责任，具有约束力
治疗、心理治疗、文体治疗、
康复治疗师考试- 康复医学概述(知识点)
第一章康复医学概述1. 残疾：是由各种躯体、身心、精神疾病或损伤所致的功能障碍。
人体解剖结构和生理功能异常; 机体的功能障碍是长期、持续或永久的; 常有工作、学习和社会交往能力障碍;造成的功能障碍通常不能通过单纯的临床治疗而痊愈。
2. 社区康复训练技术多应用简便、方便、易得而又有效的康复技术，还可充分利用中药、针灸、推拿、按摩、太极拳等传统方法促进功能恢复。
先进完备的康复设备需要专业的技术人员操作，不适宜社区康复3. 康复治疗学：主要的支柱是物理治疗、作业治疗和言语/吞咽治疗，另外，心理治疗、康复工程也有重要价值。
在我国还有传统康复治疗。
手术治疗一般是临床医学措施。
4.肢体残疾：是指人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪)、畸形等导致人体运动功能不同程度的功能丧失及活动受限或参与的局限，共分为4级。
5. 1995年国务院修订残疾分类标准六类残疾标准，根据残疾的性质和特点可以分为：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾。
多重残疾是指有两种及两种以上的残疾。
6. 康复医学：强调采用综合措施，针对患者或残疾者的功能障碍进行以改善、适应、代偿和替代为主要特征的治疗，达到提供生活独立能力和回归社会的目标。
7. 康复医学的三级预防一级预防：疾病发生前，采用多种健身锻炼方法和合理的生活习惯，防止各种疾病发生的可能性，从而减少功能障碍的可能性。
二级预防：疾病在发病后，积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生。
三级预防：已经发生功能障碍后，通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化。
8. 原发性残疾：是指由于各类疾病、损伤、先天性异常等直接引起的功能障碍，导致残疾常见原因有疾病、外伤、营养不良、先天性发育缺陷和老年病等。
继发性残疾：是指原发性残疾后的并发症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后，由于躯体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能等出现失用或失用性改变，导致器官和系统功能进─步减退，甚至丧失。
第一章 康复医学概述
第四讲：康复治疗手段
一、 物理治疗 二、 作业治疗 三、 言语治疗 四、 假肢和矫形器应用 五、 心理治疗 六、 传统康复治疗
第五讲：康复医学中治疗进展
强制性诱导训练 减重训练 严重疾病急性期康复医学科作哪些工作 卒中单元 职业训练 水疗
对侧训练的应用：
辅助用具及现代设备的介入（矫形器、假 肢应用等）
B．康复医学是功能恢复的手段——促进、 代偿、重建
C．是其他医学的补充和完善，是重要的医 学组成部分
D．康复医学强调患者的主动参与，强调早 期进行
E．康复医学需要团队协作
1．康复医学与其他治疗医学的关系：
密切，临床医生也可成为专科康复医师： 重要的是树立康复思想，想到救治患者和 患者的未来功能、生活
社会康复：社会手段，从立法，社会干预， 改善环境
一切措施 :
康复医学——医学的（药物、手术、介入、康复 治疗等）
康复工程——工程学的（假肢、矫形器、辅助具、 电子控制装置）
教育康复——教育的 （培训、学校、宣教等） 社会康复——社会的（社会环境、意识、支持、
保险等 职业康复——职业的（职业培训、再培训、职业
（3）功能障碍的含义：指身体、心理不能发 挥正常功能。 可逆的或不可逆的 局部的或整体的 部分的或完全的 固定的或进行性的
（4）康复医学的对象：
因病、因伤造成功能障碍者 残疾人、 老年人、 各种慢性病者、 各种急性病稳定恢复期患者 亚健康者
流行病在康复医学中的应用
疾病预防与全面康复：疾病（残疾）控制 的对策与措施
发展期(1970年以后)
《世界残疾报告》 《社区康复指南》
发展趋势：
需求增加：医疗技术进步、个人需求、经 济发展、社会需要、人文要求（独立、人 权）
康复医学PPT课件
第二节 康复医学
一、康复医学的概念
康复医学（rehabilitation medicine）是一门有关促进残疾人
及患者康复的医学学科。更具体地说， 康复医学是为了康复目的而研究有 关功能障碍的预防、诊断和评估、 治疗训练和处理的一门医学学科。
康复医学是主要利用医学的措施，治疗 因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导 致生活、工作能力暂时或永久性地减弱 或丧失，以致独立生活有困难的躯体性 残疾者，使其功能复原到可能达到的最 大限度，为他们重返社会创造条件的 医学分支。
2、物理疗法 物理疗法(physical therapy,PT)是 应用力、电、光、声、磁、热疗 同动力学等物理因素治疗疾病的 方法。
(1) 、力学类：
a、主动的运动疗法： 运动疗法(kinesiotherapy)(又称为治 疗性锻炼,therapeutic exercise)是指利 用运动的方法，对身体的功能障碍和 功能低下，起到预防，改善和恢复作 用的一种特殊疗法。是在治疗师的指 导下，为达到某种目的而进行的积极 的运动。患者无此愿望是无法进行的， 因此，运动是以患者主动参与为主体 的特殊治疗方法。
二、 发展简史
(一)国内：康复搞得很早，但发展很慢 关于康复手段，祖国医学宝库中
有很多记载，如：在黄帝内经《内 经·素向》中就提到应用针灸、导引 （医疗体育－－呼吸体操和医疗体 操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、 热敷）等。
长沙马王堆3号汉墓出土文物中的《医 经方》，提到用针灸治疗髋关节运动 障碍和膝关节强直。其帛书《导引图》 绘有医疗体操多种，并注明各种体操 的名称及其主治的疾病（参图1－3）
值得说明的：医学康复（medical rehabilitation）和康复医学（rdhabilitation medicine）是两个完全不同的概念。医 学康复是指专业医务人员采用医学的方 法和手段（如药物、手术等）来预防和 治疗残疾，并在其他非医学手段的配合 下，使病人最大限度地回归社会，但其 本身不是一种专业或学术的概念。
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康复医学治疗技术 （士、师、中级 ）
精选模拟习题 （ 一 ）
基础知识 一、以下每一道考题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、
E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.康复医学不是以
A
B
C
D
E
7.
2001 年世界卫生组织又修订通过了 A .
B .
C .
D .
E .《社区康复（CBR ）—残疾人参与、残疾人受益》
【答案】 C
【解析】世界卫生组织 1980 年从残损、残疾、残障三个水平制定了“国际残疾分类”方 案，随着社会的发展， 经济和文明程度的提高， 旧的残疾分类已经不能全面科学地阐明功能、 残疾、健康的关系， 2001 年世界卫生组织又修订通过了 8.康复医学主要的服务对象不是
下列哪项 A B C 恢复早期的患者、亚健康人群。
各种疾病患者是临床医学的服务对象。
精选模拟习题 （二 ） 基础知识
一、以下每一道考题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
7．关于康复医学的说法下列哪项正确
A ．以人体疾病为中心
B ．强调生物、心理、社会模式
C .以疾病诊断和系统功能
D ．以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命
E .以药物和手术为主
.人体疾病为中心 .强调生物、心理、社会模式 .各类功能障碍者和残疾者 .人体运动障碍为中心 .非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练 答案】 A
国际残疾分类”方案
残疾的预防与康复” 国际功能、残疾、
健康分类 （ICF ） ” 联合意见书”
“国际功能、残疾、健康分类（ICF ） ”。
.各种疾病患者
.老年人 .残疾者
.慢性病患者 .疾病或损伤急性期及恢复早期的患者 答
案】 A 解析】 康复医学主要的服务对象是残疾者、老
年人、
慢性病患者、 疾病或损伤急性期及
【答案】B 【解析】康复医学强调生物、心理、社会模式，以残疾者和患者的功能障碍为核心。
8．国务院批准《五类残疾标准》除外
A ．视力残疾
B.听力语言残疾
C .内脏残疾
D .智力残疾
E.肢体残疾
【答案】C
【解析】中国残疾分类：l986 年国务院批准《五类残疾标准》，1987 年全国抽样调查，包括视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾和精神病残疾，但没有包括内脏残疾。
9．下列不属于康复医学主要内容的是
A ．康复基础学
B ．康复机能评定
C .社区康复
D ．康复治疗学
E.临床诊断学
【答案】E
【解析】康复医学主要的内容包括康复基础学、康复机能评定、社区康复、康复临床学、康复治疗学，也有将康复护理列入基本内容。
临床诊断学是临床医学主要内容之一。
精选模拟习题（三）
基础知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.下列哪项是康复医学的一级预防
A .疾病在发病后，需要积极的康复介入
B .积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生
C .已经发生功能障碍后，可以通过积极的康复锻炼
D .通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化
E .健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性
【答案】E
【解析】疾病在发病后，积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生，这是康复医学的二级预防；已经发生功能障碍后，通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化，这是康复医学的三级预防。
而在疾病发生前，采用多种健身锻炼方法和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生可能性，这才是康复医学的一级预防。
7.康复医疗的共性原则除外
A .药物治疗
B .循序渐进
C .持之以恒
D .主动参与
E .因人而异
【答案】A
【解析】循序渐进、持之以恒、主动参与、因人而异、全面锻炼是康复医疗的共性原则，药物治疗是伤病者个体的需要采用的治疗方法，不属于康复医疗的共性原则。
8.1987 年我国残疾人抽样调查的残疾人比例是
A . 3%
．4.9%
．8%
．10%
．15%
答案】 B
解析】我国 1987 年的抽样调查表明，言语、智力、视力、肢体和精神残疾者占总人口
的 4.9%。
但是这一调查未包括慢性病、内脏病、老年退行性病而致严重功能障碍者。
精选模拟习题 （四 ） 基础知识 一、以下每一道考题下面有 A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。
请从中选择一最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
43．康复治疗少用下列哪项
A ．物理治疗
B .作业治疗
C .中国传统康复治疗
D .药物治疗
E .心理治疗
【答案】 D
【解析】 44．残疾一级预防是指
A ．指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施防止发生并发症及功能障碍或继发性 残疾的过程
B ．预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程
C .脑血管意外之后，早期进行肢体的被动活动以预防关节挛缩，采取合适的体位避免 痉挛畸形
D ．残疾已经发生，采取各种积极的措施防止残疾恶化的过程
E .骨折患者，早期进行未固定关节的主动活动以预防关节活动障碍的发生
【答案】 B
【解析】 残疾的一级预防是指预防可能导致残疾的各种损伤或疾病， 的过程。
例如通过从青少年开始进行积极的运动锻炼和生活方式修正， 管疾病的发生而导致的残疾。
45．哪一条不是因人而异的康复医疗个体化原则
A ．病情和目标差异
B ．年龄和性别差异
C .皮肤和相貌差异
D ．兴趣和文化差异
E .经济和环境差异
【答案】 C
【解析】 由于患者功能障碍的特点、疾病情况、 康复需求和多方面的差异，都会影响康复 原则的制定， 所以必须制定因人而异的康复医疗个体化原则。
皮肤和相貌个体差异对康复原 则的制定影响不大。
46．下列哪项是康复的最终目标
A ．采用综合措施 （医疗、教育、职业、社会和工程等 ）进行康复
B .以残疾者和患者的功能障碍为核心
C •强调功能训练、再训练
D •以提高生活质量、回归社会为最终目标
E .以提高生活质量
【答案】 D
【解析】 采用综合措施以残疾者功能障碍为核心训练、 功能，提高生活质量、回归社会才是康复的最终目标。
避免发生原发性残疾 减少或预防心、 脑血 再训练， 不仅仅是为了提高残疾者。