四子散热敷联合艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复效果的研究
四子散药熨治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
负重 大 、 动 多 的 膝 关 节 。 活 。随 着 人 口 的 老龄 化 ， 一 问 题 目益 这 突 ｍ ｒ 临 床Ｊ ＿疗 膝 关 节 骨 性 关 节炎 的 方 法 比 较 多 。 疗 效 。 Ｉ 冶 但
摘要 ： ［目的 ］ 察 四 子 散 药 熨 治 疗 膝 关节 骨 性 关 节 炎 的 疗 效 。 ［ 法］ 膝 关 节骨 关 节 炎病 人 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 疗 组采 用 四 子 观 方 将 治 散 药 熨 治 疗 ， 照 组 外 涂 扶 他 林 软 膏 ， 程 １周 ． 别 于 治 疗 前 及 １个 疗 程 后 应 用疼 痛 分级 指 数 （ ＲＩ 、目测 类 比 定级 法 （ 对 疗 分 Ｐ ） ＶＡＳ） 现 及
ｏ ｉｉ ｏ ｅ ｒａ ａｉｎｓｗｉ ｓｅ ａｔｒ ｉ ｏ ｎ ｅｊｉｔ ｆ ｚ ｐ ｗｄ ｒ ｏｔ ｔ ｔ ｔ ｔ ｏ ｔｏ ｒ ｉｓ ｆ ｅ ｎ Ｓ ｔ ｅ ｐ ｅ ｈ ｈ ｔ ｋ ｏ
傅 秀珍 ， 邱瑞 娟 ， 王 影
ＦｕＸｉｚ ｅ Ｑｉ ｉｕ ｎ， ｎ ｎ （ ｕ ｈ ｎ。 ｕ Ｒｕｊ ａ Ｗａ ｇＹｉ ｇ ＴＣＭ ｓ ｉａ ｆ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐｒ ｖｎ ｅ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｏ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｏ ｉｃ ．Ｇｕ ｎ ｄ ｎ １ １ ０ Ｃｈｎ ） ａ ｇ ｏ ５ ０ ２ ｉａ
难 以确 定 ， 存 在 复 发 率 高 的 特 点 。 四 子 散 足 我 院 邓 晋 ＝ 且 ＃教 授
骨 关 节炎 ， 取 骨 关 节 炎 症 状 较 重 的 一 侧 患 病 关 节作 为 观 察部 选 位 ； 符 合 上 述 膝 骨 关 节 炎诊 断 标 准 者 。 ③
四子散烫熨治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
点， 通过局部药物渗透而发挥止咳 、 祛 痰、 平喘作用 。用穴选用 手太 阴肺经 中府 ， 能宣 通肺气 ； 天突、 定喘穴 为降 气平 喘之效
穴， 属 近部取穴 法 ； 肺腧 为肺之背 腧之穴 ， 肾腧为 肾之 背腧之
３ ０ ｍ ｉ ｎ内， 活 动后 多可缓解 。疼 痛也 可在 天气 阴冷 或下 雨天加
去除 ， 每天贴 １ 次， ７ ｄ为 １ 个疗程 。
１ ． ４ 疗效判定标 准
参照 《 中医药治疗慢性 支气 管炎随
四子散 烫熨 治 疗膝 关 节 骨性关 节 炎 的效 果观 察
张 荣 秀
（ 桂林市中西医结合 医院， 广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ ４ ）
机对照试验文献的质量评估 》 咐以 定， 治愈 ： 咳嗽、 咳痰或其他临
床症状 消失 ， 肺部 干湿哕音消失 ， 胸部 ｘ线 片肺部炎症完全 吸 收。 有效 ： 咳嗽 、 咳痰 、 喘息等 主要症状明显减轻 ， 肺 部干湿 Ｉ 罗音 减少 ， 胸 部 ｘ线片肺部 炎症有所好转 。 无效 ： 咳嗽 、 咳痰 、 喘息等 其他临床症状及体征无明显好转或病情加重。 １ ． ５ 统计学方法 有统计学意义 。
［ ４ ］ 庚慧 ， 许坚 ， 韩云 ， 等． 中医药治疗慢性支气管炎 随机对 照试验 文献 的质量评估 ［ Ｊ 】 ． 中华 中医药杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ） ： １ ７ ． 【 ５ 】 解余宏 ， 杨舜 民． 穴位贴敷疗法治疗呼吸系统疾病 的临床概况 ［ Ｊ 】 ． 针 灸临床杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ８ ） ： ７ ２ ＿ ７ ３ ．
重， 严重者可引起 活动 障碍 。 晚期 当骨赘形成时 ， 骨赘刺激滑膜
皱褶 ， 产生炎症反应 ， 疼痛加剧 ， 可发生关节变形或关节活动受
四子散热敷联合艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复效果的研究
doi：10.3969/j. issn. 1002 -2619.2016.09.025四子散热敷联合艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复效果的研究％朱琳华张园园△陈晓青(江苏省中医院骨伤科，江苏南京210029)【摘要】目的观察四子散热敷联合艾灸对全膝关节置换术（TKA)后疼痛及康复的效果。
方法将150例TKA后患者随机分为3组，四子散热敷联合艾灸组50例应用四子散热敷联合艾灸治疗，四子散热敷组 50例单纯应用四子散热敷治疗，特定电磁波治疗仪组50例应用特定电磁波治疗仪治疗，3组均治疗14 d。
应用视觉模拟评分（VAS)和美国特种外科医院膝关节评分（H S S)对患者的膝关节疼痛及功能进行综合评价。
结果3组治疗第7、14 d VAS评分均低于本组治疗前（P<0.05)，HSS评分均高于本组治疗前（P<0.05)。
四子散热敷联合艾灸组治疗第7、14 d VAS评分均低于四子散热敷组、特定电磁波治疗仪组治疗同期（P<0. 05)，HSS评分均高于四子散热敷组、特定电磁波治疗仪组治疗同期（P <0.05)。
结论四子散热敷联合艾灸能有效减轻TKA后膝关节疼痛及改善膝关节功能，疗效优于单纯应用四子散热敷、特定电磁波治疗仪治疗。
【关键词】关节成形术，置换，膝;康复;膝关节，人工；中药疗法；艾炷灸【中图分类号】R6B7.42;R6^.3;R_.3(5;R245.81【文献标识码】A【文章编号】1002_2619(D16)09-1378_m Effects of Sizi powder for hot compress combined with moxibustion on postoperation pain and rehabilitation after total knee replacement ZHU Linhua, ZHANG Yuanyuan, CHEN Xiaoqing. Department of Traumatology and Orthopaedics, Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Province, Jiangsu, Nanjing210029 [Abstract] Objective To observe Sizi powder for hot compress combined with moxibustion on the postoperation pain and rehabilitation effects in patients after total knee replacement ( TKA). Methods 150 patients after TKA were randomly divided into three groups. The Sizi powder combined with moxibustion group (n =50) received Sizi powder combined with moxibustion, the Sizi powder group (n =50) received Sizi powder for hot compress, and the far - infrared electrotherapy group received specific TDP, continuously treatment for two weeks. The knee joint functions were evaluated by Visual Analog Scale (VAS) and hospital for special surgery knee score (HSS). Results The VAS at 7 and 14 d after treatment were lower than before treatment in three groups (P <0. 05) ,and the HSS was higher (P <0. 05) . The VAS at 7 and 14 d after treatment in Sizi powder combined with moxibustion group were lower than those in Sizi powder and far - infrared electrotherapy group at the same period ( P < 0. 05 ) , and the HSS was higher (P < 0. 05 ) . Conclusion Sizi powder for hot compress combined with moxibustion can relieve the pain after TKA and improve knee joint functions. The curative effect was superior to Sizi powder for hot compress or far -infrared electrotherapy only.[Keywords] Arthroplasty; Replacement; Knee; RehabHitation; Knee joint；Artificial；Traditional Chinese herbs therapy；Moxibustion膝关节是人体的重要关节之一，其承受着人体接近80%的体质量。
四子散药熨对膝骨关节炎患者生存质量影响的研究
四子散药熨对膝骨关节炎患者生存质量影响的研究标签：四子散;骨关节炎;生存质量膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病,常常因关节肿胀、疼痛和功能障碍而严重影响患者的日常生活和工作,导致生活质量下降。
发病年龄多在50～70岁之间,随着社会老龄化的发展,这一问题日益突出[1],严重影响中老年人的生活和工作,越来越受到重视。
生存质量是一个能够反映内、外环境对老年人的生理功能、精神心理状态、社会活动以及生活美满的影响体系,是对个体或群体的躯体、心理、社会等多方面适应的主观、客观综合测量评价[2]。
临床上治疗膝关节骨关节炎的方法比较多,但以生存质量作为评价指标的报道仅限于手法治疗、腹针等方面。
四子散是广东省名医邓晋丰教授治疗膝关节骨关节炎的经验方,为分析四子散热熨对膝关节骨关节炎患者生存质量的影响,我们自2007年1月至2007年12月对60例膝关节骨关节炎病例进行了治疗及观察。
1资料与方法1.1一般资料观察资料均来自本院骨科病房,共60例,随机分为治疗组和对照组。
其中对照组30例,男13例,女17例;年龄51～72岁,平均62岁;病程最短5个月,最长4年8个月,平均11个月。
治疗组30例,男11例,女19例;年龄52～71岁,平均61岁;病程最短4个月,最长4年6个月,平均10个月。
两组病例的一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(p>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准观察病例中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准[3];西医诊断参照1995年美国风湿病学会(ACR)推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准[4];病情分级参照Kellgren-Lawrence放射学诊断标准[5]。
1.3纳入标准(1)成年膝骨关节炎患者,男女不限,年龄45～75岁。
(2)一侧膝关节患有骨关节炎,或双侧膝关节均患有骨关节炎,选取骨关节炎症状较重的一侧患病关节作为观察部位。
四子散热熨治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理
护理论著CHINES E COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期膝骨关节炎是我们在临床工作中较为常见的一种慢性关节病，该病主要是引起关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，使患者产生疼痛和功能障碍，给患者的健康和生活产生严重的影响[1]。
此病发病年龄多在50～70岁，患者常因关节肿胀、疼痛和功能障碍而严重影响日常生活和工作。
临床上治疗膝骨关节炎的方法较多，但存在复发率高的特点。
四子散是我院治疗本病的经验方，2014年1-12月对63例应用四子散治疗膝骨关节炎的疗效观察及护理总结如下。
资料与方法63例患者中，男25例，女38例，年龄51～72岁，平均62岁，病程6个月～4年5个月，平均11个月，其中11例轻度膝关节周围肌肉萎缩，13例轻度膝关节外翻畸形，20例累及双侧膝关节，19例只累及一侧膝关节。
将63例骨关节炎患者随机分为治疗组32例和对照组31例，两组在年龄、体重、病情轻重、病程上差异均无统计学意义(P ＞0.05)。
治疗方法：①治疗组：予以紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸各60g ，研成粉末，加入适量清水拌匀后装入布袋中，用微波炉加热，使温度达到50～60℃敷于关节痛处，用TDP 烤灯持续照射于四子散上，使其处于恒温状态，时间30min ，2次/d 。
②对照组：予以活络油涂抹于关节痛处，再用TDP 烤灯持续照射。
时间30min ，2次/d 。
护理：针对两组每位患者制定个体化的护理措施和生活指导。
①心理护理：膝骨关节炎是一种慢性疾病，难以彻底治愈，并且容易复发，疾病常给患者带来严重的躯体疼痛和活动障碍，使得患者在面对疾病时沮丧悲观，缺乏治疗的信心，所以，护士应该针对患者的这种负性心理给予心理疏导，树立其战胜疾病的信心，确保长期坚持治疗。
②生活护理：a.一般护理：热熨治疗时患者取舒适体位，暴露治疗部位，室内保持适宜温度，热熨前嘱患者排空大小便，操作过程中随时询问患者对热感的反应，观察局部皮肤变化，防止烫伤。
艾灸联合功能锻炼在全膝关节置换术后康复治疗中的应用
全膝关节置换是一种常用的膝关节严重病变治疗方法，可有效改善患者下肢运动功能。
膝骨关节炎是一种常见中老年膝关节病变，对于中后期患者临床多建议行全膝关节置换术以改善患者生活质量［1］。
尽管全膝关节置换术对于此类患者的临床治疗效果良好，但由于手术创伤较大，患者疼痛明显，对术后康复锻炼造成不利影响［2］。
艾灸是一种传统中医疗法，在缓解疼痛方面具有十分积极的作用。
本次研究以近年来本院所收治行全膝关节置换术的膝骨关节炎患者92例作为观察对象，以分析功能锻炼联合艾灸对此类患者的临床效果。
现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2017年12月至2019年2月期间本院所收治膝骨关节炎行全膝关节置换术患者92例，按照术后康复方案的不同将其分为观察组和对照组。
观察组46例，男性22例，女性24例，年龄55~83岁，平均（62±6）岁；其中20例为左膝病变，26例为右膝病变。
对照组46例，男性20例，女性26例，年龄52~81岁，平均（61±6）岁；其中25例为左膝病变，21例为右膝病变。
2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准：①符合膝骨关节炎诊断标准；②符合全膝关节置换术手术指征；③行单侧全膝关节置换术；④患者及其家属完全知晓本次研究内容，且签署知情同意书。
1.3排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器病变者；②合并周围神经疾病或中枢神经病变者；③对艾灸存在过敏反应者。
1.4方法：①功能锻炼方法：患者在全膝关节置换术后1~14d内行卧位膝关节主动屈伸锻炼和踝泵训练，在术后3~14d内行坐位膝关节主动屈伸锻炼。
其中，卧位膝关节主动屈伸训练时患者取仰卧位，将膝关节尽量伸直，然后最大程度屈曲，维持5s左右，再将膝关节用力伸直；坐位膝关节主动屈伸锻炼时，患者取坐位，保持大腿平行于地面，腘窝部紧靠椅沿或床沿，小腿维持自然下垂状态，并保持双足悬空，最大程度进行膝关节伸直和屈曲，每个动作持续5s，每组10次，10组/d。
髌骨骨折术后应用四子散热敷临床观察
髌骨骨折约占全身骨折的1.05%［1］，以横断及粉碎骨折多见［2］。
髌骨骨折是关节内骨折，大部分移位明显者需要行手术治疗，但是部分患者术后遗留膝关节疼痛、功能障碍［3］。
我们在髌骨骨折术后用四子散热敷效果满意，报道如下。
1 临床资料共60例，均为2017年10月至2019年10月在重庆市中医骨科医院关节科行髌骨骨折记忆合金髌骨爪内固定术的患者，随机分为治疗组和对照组各30例。
治疗组男12例、女18例，年龄32～72岁、平均（51.36±5.56）岁，受伤后至手术时间平均为（5.76±0.82）d，手术时间（50.86±7.54）min。
对照组男13例、女17例，年龄36～69岁、平均（55.16±6.23）岁，受伤后至手术时间平均（5.38±0.72）d，手术时间（52.14±8.82）min。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：单侧新鲜闭合性髌骨横行骨折，行切开复位记忆合金髌骨爪内固定术，签署知情同意书。
排除标准：合并有其他骨折，不能配合调查，对治疗药物过敏。
2 治疗方法两组均行髌骨骨折切开复位记忆合金髌骨爪内固定手术，术后进行相同的常规护理及抗炎、止痛，以及膝关节康复训练。
治疗组加用四子散热敷。
药用莱菔子50g，吴茱萸50g，白芥子50g，紫苏子50g，粗盐250g。
装入布袋。
用微波炉高火加热2min，温度达到60º～70º，待温度合适后，避开切口，热敷患膝内外后侧。
术后第3天开始热敷，热敷后行膝屈伸锻炼，每日3次。
两组均治疗14天。
3 观察指标用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，0分表示无痛，10分表示极痛，VAS评分值越高表示疼痛程度越严重。
用HSS 膝关节评分标准评估膝关节功能，包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项目，总分为100分，分值越高表示膝关节功能越好。
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察摘要：目的观察四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法将60例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为治疗组、对照组，各30例，对照组给予西医治疗及常规护理方案；治疗组：在西医治疗基础上给予四子散外敷并配合中医护理进行治疗。
结果治疗组患者的焦虑评分和抑郁评分改善均优于对照组患者(P＜0.05)；治疗组疼痛积分改善明显低于对照组，结果具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组膝关节功能评分改善明显低于对照组，结果具有统计学意义(P＜0.05)。
结论四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎可以改善患者的焦虑和抑郁状态，可以减轻疼痛，改善膝关节功能，临床上值得推广。
关键词：膝骨性关节炎；四子散外敷；中医护理；临床观察膝骨性关节炎(OA)是临床上比较多见的一种慢性关节病，多为老年人，膝骨性关节炎发病人数约占骨关节炎的95%。
近年来人口老龄化的加快，因此膝骨性关节炎的发病率呈上升趋势，且人类平均寿命有着逐渐延长的趋势，该病的发病率也会逐年增高。
为了探究四子散外敷配合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床疗效，本研究在2017年12月—2019年3月期间本院骨科收治的膝骨性关节炎患者中选取了60例进行观察研究，研究如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2017年12月—2019年3月期间我院骨科收治的膝骨性关节炎的患者60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。
其中，对照组男：女=16：14，年龄46～65岁，平均(53.50±5.38)岁，病程0.5～15年，平均(7.58±3.74)年；对照组男：女=17：13，年龄45～67岁，平均(55.23±6.48)岁，病程0.5～15年，平均(6.57±3.74)年；两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法1.2.1对照组采取西医治疗及常规护理方案。
灸法促进全膝关节置换术后康复的研究进展
140内蒙古中医药第 40 卷2021 年3 月第3 期丨nner Mongolia Joi 丨rnal of Traditional Chinese Medicine V()1.40 !\〇.3 2021灸法促进全膝关节置换术后康复的研究进展-r~~-4 f'丁分方(天津中医药大学第一附属医院天津300192)摘要通过文献查阅、教据检索，分析灸法对全膝关节置换术的影响机制，总结不同灸法对全膝关节置换术患者的影响，旨在 为临床开展该项目提供理论依据，为未来灸法的研究提供思路.关键词灸法；全膝关节置换术；康复；进展中图分类号：R274.9 文献标识码：B文章编号：丨006-0979(202丨）03-0丨40-02全膝节置换（total k n e e arthroplasty,T I C A)是一种常见的 膝关节手术，术后常伴有肿痛、膝关节功能障碍、便秘、下肢静 脉拴塞等症状1中医护理技术“灸法”具有施术简易、疗效显著 等优点。
《医学人门》云：“药之不及，针之不到，必须灸之。
灸 法是一种中医传统疗法，通过调整经脉气血的活动改善紊乱的 生理生化功能|31。
随着灸法技术的广泛应用与不断发展创新，各 种传统灸法与创新性灸法在促进全膝关节置换术康复中取得了较好的临床疗效现将近年来灸法在全膝关节置换术后的临床应用与创新性研究综述如下、I灸法促进T K A后康复的机制灸法是中医传统疗法之一，同时具有热疗、光疗、药物刺激 与刺激特定腧穴的作用。
艾叶作为最主要的施灸材料，性味苦、辛、温，燃烧时产生的热能可穿透皮肤，借助人体经络系统的传 导，直达病灶，起到疏通经脉.行气活血、消瘀散结、散寒止痛、温阳补虚、防病保健等功效叭另外,根据药物的不同配伍，还能 发挥不同的功效，起到多种中药的协同作用'T K A后出现剧烈 疼痛的原因主要有两个：其一，手术创伤可释放大量的炎性因 子，这些炎性因子可使疼痛阈值降低，从而引发了外周神经过 敏;其二,手术本身可促进脊髓神经元兴奋性，从而引起人体中 枢神经过敏I现代研究显示，灸法可作用于中枢神经系统，调整炎性因子表达，抑制炎症部位血管通透性，改善血液浓稠性 等血液流变学和血流动力学性质|61,减少关节炎症部位的白细 胞介素1与肿瘤坏死因子的含M171,清除自由基,促进局部病理 性废物的排除，提高痛阈|S|,从而改善T K A后的疼痛。
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察膝骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，常见于老年人，特别是女性。
膝骨性关节炎的主要症状包括疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
目前对于膝骨性关节炎的治疗方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种手段，其中中医护理在治疗膝骨性关节炎中起着重要的作用。
本文通过对四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察，探讨该治疗方法的疗效及临床应用价值。
四子散为中药方剂，主要由干姜、细辛、樟脑和冰片组成。
四子散具有舒筋活络、理气止痛的功效，可以帮助舒经活络、散寒止痛，适用于腰腿酸痛、四肢麻木以及风寒湿痹证的治疗。
外敷四子散可直接作用于病患部位，起到活血散寒的作用，能够有效缓解疼痛、肿胀等症状。
中医护理治疗是中医药学的重要组成部分，包括针灸、推拿、拔罐等治疗技术，通过调理气血、舒筋活络、激发自体修复能力等方式来治疗疾病。
在膝骨性关节炎的治疗中，中医护理具有独特的优势，能够缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情发展。
1. 临床资料选取20例膝骨性关节炎患者作为观察对象，其中男性10例，女性10例，年龄范围为50-70岁之间。
患者均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，经X线或MRI检查确诊为膝骨性关节炎。
患者均未接受过其他治疗，无心脑血管、肝肾功能等重要脏器疾病，符合本次观察的入选标准。
2. 治疗方法本次观察采用四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎。
具体步骤为：进行中医诊断，了解患者病情特点，确定治疗方案。
然后，采用四子散外敷法，将四子散与适量辅料混合，外敷于患者膝关节处，并配以针灸、推拿等中医护理手法，每日进行1次，持续治疗4周。
3. 观察指标观察指标包括患者膝关节疼痛程度（采用VAS评分法）、膝关节功能改善情况（采用WOMAC指数评估）、患者生活质量情况（采用SF-36评估）、并发症发生情况等。
4. 结果观察经过4周治疗，20例患者中，膝关节疼痛得到不同程度的缓解，VAS评分较治疗前有显著下降，平均下降幅度为3.4分；膝关节功能得到改善，WOMAC指数明显降低，平均降低幅度为35.6%；患者生活质量明显改善，SF-36评分较治疗前有显著提高，平均提高幅度为25.4%；未发现明显并发症发生。
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察膝骨性关节炎是一种常见的退行性骨关节病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但这些治疗方法常常存在疗效不佳、副作用大或者复发率高等问题。
寻找一种更加有效的治疗方法成为临床工作者关注的焦点。
一、研究对象及方法1.1 研究对象选取2019年1月至2020年12月在我院门诊就诊，并符合膝骨性关节炎诊断标准的患者100例，其中男性37例，女性63例，年龄范围为45~70岁。
患者符合以下诊断标准：①膝关节疼痛，活动受限；②X线或MRI检查显示关节间隙狭窄，关节面硬化，骨赘形成等表现。
1.2 治疗方法将100例患者随机分为两组，每组50例。
对照组采用传统的药物治疗，包括止痛药、抗炎药等；观察组采用四子散外敷联合中医护理治疗。
四子散外敷采用四子散药粉外敷于患侧膝关节，每日一次，连续疗程为4周。
中医护理治疗包括针灸、艾灸、推拿等中医治疗方法，根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
1.3 观察指标观察指标包括膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(WOMAC指数)、膝关节活动度等。
1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，比较两组观察指标差异的t检验。
二、结果观察期末，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；WOMAC指数观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；膝关节活动度观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论本研究结果显示，四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎能够显著改善患者的疼痛程度、提高关节功能和活动度。
这表明，四子散外敷联合中医护理治疗能够有效缓解膝骨性关节炎患者的症状，提高生活质量。
从治疗机制来看，四子散具有活血化瘀、舒筋止痛的作用，外敷于患侧膝关节能够直接起到缓解疼痛、舒筋活络的作用。
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察【摘要】本研究旨在探讨四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察。
文章首先介绍了膝骨性关节炎的研究背景和研究目的，强调该疾病对患者生活质量的影响。
接着分析了四子散在治疗膝骨性关节炎中的应用以及外敷疗法在中医治疗中的重要性。
随后讨论了四子散外敷在联合中医护理中的意义，并详细描述了临床观察方法和结果。
研究发现四子散外敷联合中医护理在治疗膝骨性关节炎中具有显著的效果，但也指出了临床观察的局限性。
展望了未来的研究方向，强调继续深入探讨该治疗方法的有效性和安全性。
通过本研究，可以为膝骨性关节炎的临床治疗提供重要参考依据。
【关键词】四子散、外敷疗法、中医护理、膝骨性关节炎、联合治疗、临床观察、效果评价、局限性、未来展望。
1. 引言1.1 研究背景膝骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍。
根据世界卫生组织的报告，膝骨性关节炎是全球范围内最常见的关节疾病之一，对患者的生活质量和日常活动造成严重影响。
当前，针对膝骨性关节炎的治疗手段主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等，这些治疗方法存在一定的局限性和副作用。
1.2 研究目的研究目的是探讨四子散外敷联合中医护理在治疗膝骨性关节炎中的临床疗效及作用机制，为临床提供更有效的治疗方案，提高患者的生活质量。
通过对膝骨性关节炎患者实施四子散外敷联合中医护理治疗，观察其对疼痛、关节功能恢复以及生活质量的影响，探讨其临床治疗机制，为推广该治疗方案提供可靠的临床数据支持。
通过本研究的开展，探索四子散在治疗膝骨性关节炎中的作用机制，为深入理解中药治疗机制提供新的实验数据，为膝骨性关节炎的临床治疗提供更多有效的方法和思路。
通过本研究的开展，为未来开展进一步相关研究提供参考和借鉴，推动中医药在膝骨性关节炎治疗领域的研究和临床应用。
1.3 研究意义膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，常见于老年人群。
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察【摘要】四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察是一项有益的研究。
本文首先介绍了四子散的药理作用，外敷治疗膝骨性关节炎的优势，以及中医护理对膝骨性关节炎的影响。
随后详细探讨了四子散外敷联合中医护理在临床应用中的情况，并对其疗效进行观察和结果分析。
通过我们可以看出四子散外敷联合中医护理在治疗膝骨性关节炎方面有着重要的临床价值。
未来的研究应该着重于深入探讨该联合治疗方案的机制，并寻找更加有效的治疗策略，为膝骨性关节炎的患者带来更好的康复效果。
【关键词】关键词：四子散、外敷治疗、膝骨性关节炎、中医护理、联合治疗、临床观察、药理作用、疗效观察、结果分析、临床价值、研究展望1. 引言1.1 研究背景膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要由于关节软骨的磨损和关节周围组织的炎症引起。
随着人口老龄化和生活方式的改变，膝骨性关节炎的患病率逐渐增加，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗，但存在着副作用大、效果不佳和复发率高的问题。
本研究旨在探讨四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性，为临床提供更多有效的治疗方案，改善膝骨性关节炎患者的生活质量。
通过对四子散药理作用、外敷治疗的优势以及中医护理对膝骨性关节炎的影响进行研究，可以更全面地评估四子散外敷联合中医护理的临床应用前景及疗效。
1.2 研究目的本研究旨在探讨四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察。
研究目的包括评估四子散在外敷治疗膝骨性关节炎中的药理作用、探讨外敷治疗在膝关节炎中的优势，以及分析中医护理对膝骨性关节炎的影响。
通过观察四子散外敷联合中医护理对膝骨性关节炎的临床应用情况，探讨其疗效并进行结果分析。
最终旨在总结四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床价值，为未来研究提供展望和参考。
通过本研究的深入探讨，希望为临床医生提供更多关于膝骨性关节炎治疗的有效方案，为患者提供更好的医疗帮助。
艾灸与功能锻炼联合应用对于全膝关节置换术患者康复的促进作用
722021年4月第7卷第4期*中西医结合研究*艾灸与功能锻炼联合应用对于全膝关节置换术患者康复的促进作用梁娟1,邵仲殿2,马可31.山东中医药高等专科学校保健与康复教研室，山东烟台264100；2.烟台市牟平区整骨医院中医馆，山东烟台264100；3.滨州医学院作业治疗教研室，山东烟台264100摘要目的探讨艾灸与功能锻炼联合应用对于全膝关节置换术患者康复的促进作用。
方法选择2016年5月一2019年5月于该院行全膝关节置换术的90例终末期膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，其中对照组与研究组各45例o对照组在术后进行常规功能锻炼,研究组在此基础上应用艾灸治疗o对比两组术前与术后膝关节屈伸活动度、下肢肌力、膝关节疼痛情况、膝关节功能,以及首次离床时间、首次主动直腿抬高时间。
结果术后研究组膝关节屈伸活动度(112.5±2.3)。
、下肢肌力(4.1±0.5)分、膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS&评分(90.5±2.6)分高于对照组(92.6±5.6)。
、(3.2±0.4)分、(10.4±3.0)分，差异有统计学意义(匸22.051、9.429、17.067,#$0.001),膝关节视觉模拟评分法(VAS&评分(0.9±0.3)分低于对照组(2.8±0.2)分，差异有统计学意义(!二35.350,%<0.001)。
研究组首次离床时间(25.0±5.6)h、首次主动直腿抬高时间(31.0±5.6)h 均低于对照组(31.4±4.9)、(47.6±8.3)h,差异有统计学意义(!二5.770、11.122,%<0.001)。
结论艾灸与功能锻炼联合应用进一步保全膝关节置换术患者的康复情o关键词艾灸；功能锻炼；全膝关节置换术；康复中图分类号R687文献标志码A doil0.il966/j.issn.2095-994X.2021.07.04.22Promoting Effect of Moxibustion Combined with Functional Exercise on Rehabilitation of Patients Undergoing Total Knee ArthroplastyLIANG Juan1,SHAO Zhongdian2,MA Ke31.Department of Health and Rehabilitation,Shandong College of Traditional Chinese Medicine,Yantai,Shandong Province,264100 China;2.Chinese Medicine Hall of Osteopathic Hospital,Muping District,Yantai,Shandong Province,264100China;3.Department of Occupational Therapy,Binzhou Medical College,Yantai,Shandong Province,264100ChinaAbstract Objective To explore the effect of combined application of moxibustion and functional exercise on the rehabilitation of patients undergoing total knee arthroplasty.Methods90patients with end-stage knee osteoarthritis who underwent total knee arthroplasty in the hospital from May2016to May2019were selected as the research objects,and they were grouped by random number table method,among which45cases in each of the control group and the study group.The control group received routine functional exercises after the operation,and the study group applied moxibustion on this basis.The knee joint flexion and extension range of motion, lower limb muscle strength,knee joint pain,knee joint function,and the first time to get out of bed and the first active straight leg elevation time were compared between the two groups before and after surgery.Results After the operation,the study group's knee flexion and extension range of motion(112.5±2.3)°,lower limb muscle strength(4.1±0.5)points,and knee hospital for special surgery(HSS) score(90.5±2.6)points were higher than those of the control group(92.6±5.6)°,(3.2±0.4)points,(80.4±3.0)points,the difference was收稿日期：2021-03-09；修回日期：2021-03-28作者简介：梁娟(1970-),女，硕士，副教授，研究方向为心脑血管病及骨科疾病的康复评定与治疗&梁娟等:艾灸与功能锻炼联合应用对于全膝关节置换术患者康复的促进作用73statistically significant($=22.051,9.429,17.067,%<0.001),knee joint visual analogue scale(GAS)score(0.9±0.3)points lower than control group(2.8±0.2)points,the difference was statistically significant($二35.350,%<0.001).The time to get out of bed for the first time in the study group(25.0±5.6)h and the time to first active straight leg elevation(31.0±5.6)h were lower than those in the control group(31.4±4.9)h and(47.6±8.3)h,the difference was statistically significant($=5.770,11.122,%<0.001).Conclusion The combined application of moxibustion and functional exercise further guarantees the rehabilitation of patients undergoing total knee arthroplasty. Keywords Moxibustion;Functional exercise;Total knee replacement;Rehabilitation膝关节骨性关节炎是中老年群体的常见病之一，临床表现为关节僵硬、疼痛、肿胀，可伴有关节受力活动疼痛明显、活动受限等问题，随着病情的进展可进一步导致肌萎缩、关节运动受限、膝内外翻畸形等严重后果叫目前，全膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎的主要手段，其作为一种新型的膝关节疾病治疗技术，可以有效根除终末期膝关节病痛，最大程度保障患者的生活质量。
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察随着人们寿命的延长以及生活方式的改变，膝骨性关节炎已经成为一种常见的慢性疾病，它不仅影响了患者的生活质量，还给社会医疗资源带来了压力。
中医治疗膝骨性关节炎具有独特的优势，四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎在临床上取得了显著疗效。
本文通过对该治疗方法的临床观察，总结其临床疗效和安全性，为膝骨性关节炎的中医治疗提供更多的参考。
一、研究目的本研究旨在通过对膝骨性关节炎患者采用四子散外敷联合中医护理进行治疗的临床观察，探讨该治疗方法对膝骨性关节炎的疗效和安全性，为临床中医治疗膝骨性关节炎提供更多的临床证据和参考。
二、研究方法1.研究对象：选择2019年1月至2021年12月在我科就诊的符合膝骨性关节炎诊断标准的患者60例，其中男性28例，女性32例，年龄范围为45~75岁，平均年龄为60.5岁。
2.治疗方法：所有患者均采用四子散外敷联合中医护理进行治疗。
四子散由川芎、白芷、细辛、地龙等草药制成，外敷于患者膝关节处。
中医护理包括针灸、艾灸、推拿、穴位按摩等。
3.观察指标：治疗前后使用VAS评分法评估患者的膝关节疼痛程度，采用WOMAC评分法评估患者的膝关节功能障碍程度。
同时记录患者的不良反应情况。
三、研究结果经过治疗，所有患者的膝关节疼痛程度明显缓解，VAS评分由治疗前的（7.5±1.2）分下降至治疗后的（3.6±0.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
膝关节功能障碍程度也得到改善，WOMAC评分由治疗前的（45.6±8.4）分下降至治疗后的（22.3±5.7）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗过程中未发生严重不良反应，仅有少数患者出现局部皮肤过敏反应，经处理后症状缓解。
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎具有显著的临床疗效和良好的安全性，能够有效缓解患者的膝关节疼痛和功能障碍，且不良反应发生率低。
四子散药熨治疗42例膝关节骨性关节炎的观察
四子散药熨治疗42例膝关节骨性关节炎的观察
付秀珍;孙泽琴
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2006(021)008
【摘要】膝关节骨性关节炎是一种关节的退行性改变，是临床上的常见病、多发病。
随着社会人口的老龄化，该病的发生率呈显著上升趋势，在中老年人群中有较高的发病率。
本病属中医“痹证”范畴，中医认为，本病多发于肝肾亏虚，长期劳损，以及外感风寒湿邪，与邪气闭阻关节，气血凝涩有关。
中医中药主要从汤剂内服、药液外洗、药膏外敷、针灸穴注、离子导入、推拿理疗等方面治疗，对于早期病变具有较好的疗效。
我科于2004年开始使用四子散药熨法治疗早期膝关节骨性关节炎，取得满意的效果，现报告如下。
【总页数】1页(P封4)
【作者】付秀珍;孙泽琴
【作者单位】广东省中医院,510120;广东省中医院,510120
【正文语种】中文
【中图分类】R274
【相关文献】
1.四子散烫熨治疗膝关节骨性关节炎的效果观察 [J], 张荣秀
2.四子散药熨治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察 [J], 傅秀珍;邱瑞娟;王影
3.四子散药熨法治疗中重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察 [J], 巫柳萍
4.四子散热熨治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察 [J], 邱瑞娟;王影;傅秀珍
5.四子散药熨治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察 [J], 傅秀珍;邱瑞娟;王影
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四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果
四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果史士伟;李百华;宋山峰;王会如;陈向军;杜玉萍【期刊名称】《包头医学》【年(卷),期】2024(48)1【摘要】目的:探讨四子散热敷及艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复的效果。
方法:收集2020年1月~2022年8月在本院进行全膝关节置换术患者的68例,采用随机数字表法分组,即热敷组(n=22)、热敷联合艾灸组(n=24)、电磁波治疗仪组(n=22)。
统计三组患者治疗前后视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for special surgery,HSS)、中医症候疗效、中医症候积分。
结果:治疗前、治疗后1 d,三组VAS评分比较无统计学意义,P>0.05;治疗后1周、治疗后2周,三组VAS评分比较有显著差异,P<0.05,组间比较,热敷联合艾灸组VAS评分均较热敷组、电磁波治疗仪组较低,热敷组、电磁波治疗仪组VAS评分比较无统计学差异,P>0.05。
治疗前、治疗后1 d,三组HSS评分比较无统计学差异,P>0.05;治疗后1周、治疗后2周,三组HSS评分比较有显著差异,P<0.05,组间比较,热敷联合艾灸组HSS评分均较热敷组、电磁波治疗仪组较高,热敷组、电磁波治疗仪组HSS评分比较无统计学意义,P>0.05。
治疗后1周、2周,三组中医症候疗效比较无统计学差异,P>0.05,组间比较,热敷联合艾灸组中医症候有效率91.67%高于热敷组、电磁波治疗仪组,P<0.05,热敷组、电磁波治疗仪组比较无统计学差异,P>0.05。
三组中医症候积分比较,P<0.05,热敷联合艾灸组患者膝关节疼痛、晨僵、转侧不利、腰膝酸软积分均明显低于热敷组、电磁波治疗仪组,P<0.05,热敷组、电磁波治疗仪组比较无统计学差异,P>0.05。
我用热敷方治好了膝关节疼痛
我用热敷方治好了膝关节疼痛
李欣容
【期刊名称】《当代医药论丛：上半月》
【年(卷),期】2013(000)008
【摘要】我今年55岁,患骨性关节炎已经7年了.最近2年来,我的病情明显加重,双膝关节十分疼痛,有时还会出现肿胀的症状,使我上楼、下蹲都很费劲.去年初,一位中医朋友向我推荐了一个治疗骨性关节炎的热敷方.这个热敷方的方药组成和制用法为:生草乌、威灵仙、川牛膝、海桐皮、当归、川芎、虎杖、黄柏、蒲公英各等份.将上述药物切成粗末后混合均匀,用适量的米醋拌湿,装入布袋中.
【总页数】2页(P)
【作者】李欣容
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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3.芎兰通络止痛方热敷在全膝关节置换术后康复中的应用 [J], 蒋科杰; 李戬; 魏晓晶; 沈是铭; 钱蓓艳
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5.中药热敷联合西药疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛的疗效观察及护理体会 [J], 黄惠芬;潘洁芳;周文雄
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易罐联合四子散热敷对人工膝关节置换术后患者康复效果的影响
易罐联合四子散热敷对人工膝关节置换术后患者康复效果的影
响
吴晓军
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2018(015)024
【摘要】目的探讨易罐联合四子散热敷对人工膝关节置换术后患者康复效果的影响.方法选取2017年4月至2018年6月在我院行人工膝关节置换术患者62例,将患者随机等分成观察组和对照组,对照组患者接受常规的康复护理,观察组在对照组的基础上增加易罐联合四子散热敷,比较两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分及膝关节功能(HSS)评分.结果干预后观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05),HSS 评分高于对照组(P<0.05).结论易罐联合四子散热敷可减轻人工膝关节术后患者疼痛程度,改善膝关节功能,值得临床推广应用.
【总页数】3页(P62-64)
【作者】吴晓军
【作者单位】528300 佛山市佛山市顺德区广州中医药大学顺德医院手术室
【正文语种】中文
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1.四子散热敷联合艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复效果的研究 [J], 朱琳华;张园园;陈晓青
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3.中频电治疗联合四子散热敷对心脏介入术后综合征的影响 [J], 李杰; 林小丽; 雷艳球; 黄文静; 肖文娟; 吴锦芳; 冯结仪; 王芳
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5.中药熏蒸辅助治疗对重度类风湿膝关节炎人工膝关节置换术后患者康复效果的影响 [J], 唐春阳;闫恩利
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四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察
四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察刘尹丽;杨谦【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2023(41)3【摘要】目的探究对膝骨性关节炎患者进行四子散外敷与中医护理干预的临床效果。
方法选择2020年1月—2022年1月新疆乌鲁木齐市中医医院小十字医院收治的60例膝骨性关节炎患者作为研究对象。
按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。
对照组给予常规治疗与干预,试验组在对照组基础上给予四子散外敷与中医护理干预。
比较两组患者的膝关节功能(HSS)、膝骨性关节炎指数评分(WOMAC)、生活质量(SF-36)评分及炎症因子水平。
结果干预前,两组膝关节功能组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组膝关节功能评分显著增加,且试验组干预后HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
干预前,两组WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组评分与干预前比较均显著减少,且试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
干预前,两组SF-36评分相当,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SF-36评分与干预前比较均增加,且试验组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
干预前,两组炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组炎症因子水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论四子散外敷联合中医护理对膝骨性关节炎患者进行临床干预,效果确切。
【总页数】4页(P88-91)【作者】刘尹丽;杨谦【作者单位】新疆乌鲁木齐市中医医院小十字医院门诊【正文语种】中文【中图分类】R248【相关文献】1.玻璃酸钠腔内注射联合黑风膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床观察与护理2.氮酮联合中药外敷治疗膝骨性关节炎41例临床观察与护理3.氮酮联合中药外敷治疗膝骨性关节炎41例临床观察与护理4.四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察5.草乌甲素胶丸联合双柏散外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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doi：10.3969/j. issn. 1002 -2619.2016.09.025四子散热敷联合艾灸对全膝关节置换术后疼痛及康复效果的研究％朱琳华张园园△陈晓青(江苏省中医院骨伤科，江苏南京210029)【摘要】目的观察四子散热敷联合艾灸对全膝关节置换术（TKA)后疼痛及康复的效果。
方法将150例TKA后患者随机分为3组，四子散热敷联合艾灸组50例应用四子散热敷联合艾灸治疗，四子散热敷组 50例单纯应用四子散热敷治疗，特定电磁波治疗仪组50例应用特定电磁波治疗仪治疗，3组均治疗14 d。
应用视觉模拟评分（VAS)和美国特种外科医院膝关节评分（H S S)对患者的膝关节疼痛及功能进行综合评价。
结果3组治疗第7、14 d VAS评分均低于本组治疗前（P<0.05)，HSS评分均高于本组治疗前（P<0.05)。
四子散热敷联合艾灸组治疗第7、14 d VAS评分均低于四子散热敷组、特定电磁波治疗仪组治疗同期（P<0. 05)，HSS评分均高于四子散热敷组、特定电磁波治疗仪组治疗同期（P <0.05)。
结论四子散热敷联合艾灸能有效减轻TKA后膝关节疼痛及改善膝关节功能，疗效优于单纯应用四子散热敷、特定电磁波治疗仪治疗。
【关键词】关节成形术，置换，膝;康复;膝关节，人工；中药疗法；艾炷灸【中图分类号】R6B7.42;R6^.3;R_.3(5;R245.81【文献标识码】A【文章编号】1002_2619(D16)09-1378_m Effects of Sizi powder for hot compress combined with moxibustion on postoperation pain and rehabilitation after total knee replacement ZHU Linhua, ZHANG Yuanyuan, CHEN Xiaoqing. Department of Traumatology and Orthopaedics, Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Province, Jiangsu, Nanjing210029 [Abstract] Objective To observe Sizi powder for hot compress combined with moxibustion on the postoperation pain and rehabilitation effects in patients after total knee replacement ( TKA). Methods 150 patients after TKA were randomly divided into three groups. The Sizi powder combined with moxibustion group (n =50) received Sizi powder combined with moxibustion, the Sizi powder group (n =50) received Sizi powder for hot compress, and the far - infrared electrotherapy group received specific TDP, continuously treatment for two weeks. The knee joint functions were evaluated by Visual Analog Scale (VAS) and hospital for special surgery knee score (HSS). Results The VAS at 7 and 14 d after treatment were lower than before treatment in three groups (P <0. 05) ,and the HSS was higher (P <0. 05) . The VAS at 7 and 14 d after treatment in Sizi powder combined with moxibustion group were lower than those in Sizi powder and far - infrared electrotherapy group at the same period ( P < 0. 05 ) , and the HSS was higher (P < 0. 05 ) . Conclusion Sizi powder for hot compress combined with moxibustion can relieve the pain after TKA and improve knee joint functions. The curative effect was superior to Sizi powder for hot compress or far -infrared electrotherapy only.[Keywords] Arthroplasty; Replacement; Knee; RehabHitation; Knee joint；Artificial；Traditional Chinese herbs therapy；Moxibustion膝关节是人体的重要关节之一，其承受着人体接近80%的体质量。
由于长期过度使用、退化 及创伤等因素，给关节的软骨、韧带、肌腱等软组※项目来源:江苏省中医院、南京中医药大学附属医院2013年度 院级课题（编号:Y13014)A通讯作者:江苏省中医院骨伤科，江苏南京210029作者简介:朱琳华（1981—），女，主管护师，学士。
从事骨伤科临 床护理工作。
织带来了严重破坏，经久不愈可演变为膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，K O A)[1]。
全膝关节 置换术（total knee arthroplasty，T K A)是治疗膝关节疼痛与损伤的一种疗效十分明确的手术，术后 10年的优良率高于90%m。
但T K A患者普遍存 在患肢功能障碍的现象，包括肌力、活动度等方面。
因此，T K A后的康复，尤其是早期康复越来越受到重视[3]。
目前，对于T K A 后疼痛及关节功能减退的治疗，主要为对症治疗，且以现代医学手 段为主。
中医治疗主要有中药热熨、中药热敷、灸 法、中药贴敷及中药足浴等。
中药热敷和灸法是 最古老的传统中医疗法之一，具有治疗范围广、操 作方便等优点，临床上常显示出独特疗效。
为寻 找安全有效缓解术后疼痛的物理方法，探讨中医 中药在现代医学中的应用，应用简单易操作的中医技能缓解患者术后疼痛、改善关节功能，2014 - 01 —2015 -03，我们观察四子散热敷联合艾灸对50例T K A后患者疼痛及康复的效果，并与单纯应用四子散热敷治疗50例、特定电磁波治疗仪照 射治疗50例对照观察，结果如下。
1资料与方法1.1病例选择1.1.1诊断标准参照《骨科临床疗效评价标准》[4]中2001年美国风湿病学会K O A的诊断标准。
1.1.2纳入标准不伴语言障碍及偏瘫等疾病；单侧T K A患者。
1-1.3 排除标准存在其他影响膝关节疼痛的疾病，如髋关节病变、腰椎间盘突出症等;不依从者，即未按规定进行治疗、未按医嘱注意起居、无 法判断疗效者;治疗期间接受其他治疗者。
1.2 —般资料全部150例均为我院骨伤科住院 行T K A患者，随机分为3组。
四子散热敷组50 例，男22例，女28例;年龄47 ~ 75岁，平均(66.48 ±5.9)岁；病程5〜30年，平均（I2.5 ±1.5)年;类 风湿关节炎12例，骨性关节炎28例，创伤性关节 炎10例。
四子散热敷联合艾灸组50例，男24例，女26例;年龄48~79岁，平均(67.33 ±5.5)岁；病 程3〜31年，平均(11.5 ±1.5)年;类风湿关节炎13 例，骨性关节炎32例，创伤性关节炎5例。
特定电 磁波治疗仪组50例，男25例，女25例;年龄48 ~ 76岁，平均（66. 24 ±5. 6)岁；病程3 ~32年，平均 (10.5 ± 1.4)年;类风湿关节炎15例，骨性关节炎 28例，创伤性关节炎7例。
3组一般资料比较差异 均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法1.3.1四子散热敷组予四子散热敷。
药物组 成:紫苏子60 g,莱菔子60 g,芥子60 g,吴茱萸30 g。
将四子散用微波炉高火加热2 m i n，使温度 达到60 ~70 °C，装入15 c m x40 c m的布袋中，即 为热敷袋，热敷袋自胭窝下穿出绕膝1周，膝前避 开切口，自T K A后第1d起每次热敷20 m i n，每日 2次。
1.3.2四子散热敷联合艾灸组在四子散热敷组治疗基础上，在热敷袋外相应穴位（外膝眼、内膝眼）上放置艾灸盒，内放置长3 c m的药艾炷(盱眙华佗中药厂），主要成分有艾叶、生川乌头、高良姜、丹参等。
热敷同时进行穴位艾灸，每次 20 m i n,每日2次。
1.3.3特定电磁波治疗仪组应用特定电磁波治疗仪[型号为L Q -2008,贵阳龙泉医疗器械有限公司，黔药管械（试）字2001第2260013号）]对膝关节进行照射，每次20 m i n，每日2次。
3组患者在治疗和随访期间均接受相同的健康宣教、护理宣教及关节功能锻炼指导，如避免 风、寒、湿、热等外邪侵袭，避免膝关节过早、过度负重，劳逸结合，适当锻炼，调饮食、畅情志、护正气等。
1.3.4疗程3组均治疗14 d。
1.4观察指标所有患者均于治疗前、治疗第1、7、14 d时，同时由2名医师分别应用视觉模拟评分（visual analogue scale/score,V A S)和美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score,H S S)对患者的膝关节疼痛及功能进行综合评价。
1.5疗效标准膝关节疼痛评分应用V A S评分[5]，即为1条10 c m长的直线，两端分别标以无痛、剧痛，划定某一线段长度即表示疼痛程度，分别采用〇〜10分表示。
左端代表无痛（〇分），右 端代表剧（10分），1 ~3分为轻度疼痛，4 ~6分为中度疼痛，7 ~9分为重度疼痛。