上海2015年中医内科主治医生试题

上海2015年中医内科主治医生试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。

该患者的病最可能是。

A：典型偏头痛
B：紧张型头痛
C：丛集性头痛
D：普通型偏头痛
E：基底动脉型偏头痛
2、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热，该患者的诊断考虑是
A：类风湿关节炎
B：系统性红斑狼疮
C：风湿性关节炎
D：骨关节炎
E：痛风
3、下面论述血管性痴呆错误的是
A：患病率仅次于Alzheimer病
B：是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征
C：主要病因是动脉粥样硬化
D：是痴呆最常见的病因
E：我国所占比例较高
4、患者女性，32岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是
A．大量腹水
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．肠麻痹
E．机械性肠梗阻
5、男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。

本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。

诊断最可能为：
A．心房颤动
B．窦性心动过速
C．心房扑动
D．阵发性室性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
6、女性，35岁。

营业员，癫痫史10年。

在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直、抽搐发作。

旁观者给予下列哪项处理措施是错误的
A：用力按住其手足，阻止抽搐发作
B：用缠以纱布的压舌板塞人其一侧上下门齿之间
C：使患者头偏向一侧
D：解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
E：在患者背后垫衣被等软物
7、以下哪项不属于周围神经系统
A：前角细胞
B：脊神经根组成的脊神经
C：运动细胞
D：视神经
E：嗅神经
8、Grey—Turner征是指
A．上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
B．明显腹胀，肠鸣音稀少而低
C．急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
9、一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是
A：螺旋体感染
B：自身免疫
C：病毒感染
D：细菌感染
E：立克次体感染
10、女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。

查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为
A：酒精中毒
B：安眠药中毒
C：煤气中毒
D：氰化物中毒
E：有机磷农药中毒
11、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A．心包穿刺术
B．心脏听诊
C．心电图
D．超声心动图
E．胸部X线摄片
12、联合性眼球运动障碍，无复视是什么性质的眼肌麻痹
A：核间性眼肌麻痹
B：核性眼肌麻痹
C：核下性眼肌麻痹
D：外周性眼肌麻痹
E：核上性眼肌麻痹
13、下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体____
A．抗SSA抗体B．抗核抗体C．抗Sm抗体D．抗磷脂抗体E．抗RNP抗体
14、患者，男，44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻及湿性啰音，WBC21×109/L，N 88%，此患者X线胸片可能出现的变化是
A．右肺下叶背段均匀一致的片状阴影
B．片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平
C．右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞
D．空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
E．两肺纹理增强呈卷发状阴影
15、有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的
A：发作前多出现先兆，以视觉先兆多见
B：双侧头痛可排除偏头痛
C：最常见的先兆为躯体感觉先兆
D：头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上
E：头颈部活动可使头痛减轻
16、患者女性，42岁，十二指肠溃疡病史7年，2h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。

查体：体温38．3℃，血压90/50mmHg，脉搏95/ min，腹平软，右上腹及剑下有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶800U。

最可能的诊断为
A．溃疡穿透累及胰腺
B．溃疡穿孔
C．溃疡癌变
D．溃疡出血
E．急性胰腺炎
17、Cushing综合征是指
A：各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称
B：各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称
C：各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称
D：各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称
E：以上都不对
18、脑型肺吸虫病广泛分布，是由于食用生或未熟的
A：蔬菜
B：牛、羊肉
C：淡水蟹
D：水果
E：鱼
19、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是
A：使体内甲状腺激素作用减弱
B：抑制碘的吸收
C：抑制甲状腺激素合成
D：抑制甲状腺激素的释放
E：抑制促甲状腺激素的作用 (1992)
20、女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。

近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。

既往：8年前曾患肝炎，IJsAg(一)。

查体：血压95／60mmHg(7／8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。

最可能的诊断是
A：肝炎后肝硬化
B：食管贲门黏膜撕裂
C：急性糜烂性胃炎
D：消化性溃疡出血
E：原发性肝癌
21、女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况A：PaCO2降低，pH轻度偏碱
B：PaCO2正常，pH在正常范围
C：PaCO2升高，pH明显降低
D：PaCO2升高，pH正常
E：以上都不是
22、男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。

当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。

第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。

当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为
A：ARDS
B：急性左心衰竭
C：低血糖症
D：支气管哮喘
E：甲胺磷中毒反跳
23、患者男性，34岁，进食大量酸菜后出现发绀，吸氧后发绀无缓解。

该患者血中的高铁血红蛋白含量至少为
A．10 g/L
B．20 g/L
C．30 g/L
D．40 g/L
E．50 g/L
24、恶性肿瘤引起高钙血症的重要原因是
A：局部溶骨作用
B：骨化三醇的产生增多
C：以上都对
D：骨转移
E：肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白
25、对糖尿病有益的饮食是
A：细谷物
B：水果
C：富含可溶性纤维的食物
D：含盐量多的食物
E：酒类
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素__
A．胃食管反流误吸
B．心肺复苏时大量输液
C．溺水
D．体外循环
E．肺挫伤
2、支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确__
A．病变肺应位于高位
B．每日引流2～4次，每次15～30分钟
C．可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰
D．痰量多的患者，应尽快把痰排出
E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
3、乳化脂肪混悬液的成分是
A：磷脂
B：甘油混合液
C：甘油三酯
D：蛋白质
E：葡萄糖
4、SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关____
A．心脏B．脑C．血液D．肾脏E．皮肤
5、类风湿关节炎基本病理改变是____
A．血管炎B．软骨炎C．关节周围骨破坏D．滑膜炎E．关节周围软组织炎
6、下列那些中成药剂型在贮存中易被虫蛀
A．片剂
B．酒剂
C．软膏剂
D．散剂
E．以上均不是
7、骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括____
A．滑冰B．太极拳C．举重D．爬山E．田径比赛
8、关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是
A．正常成人的肝下缘一般触不到
B．腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及
C．在剑下，肝下缘一般在3cm以内
D．腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下2～3cm
E．在剑下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3
9、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃，BP110／70mmHg(14.6／9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑
A：胃肠型食物中毒
B：急性细菌性痢疾
C：急性阿米巴痢疾
D：霍乱
E：急性肠炎
10、重症肌无力患者哪组肌如急骤发生严重无力，以至不能维持换气功能即为危象
A：呼吸肌和膈肌
B：呼吸肌和延髓肌
C：呼吸肌和面肌
D：呼吸肌和颈肌
E：呼吸肌和眼外肌
11、在诊断甲状腺肿时，以下说法正确的是
A：血清TSH水平常增高
B：血清T3、T4常降低
C：血清T4、T3常增高
D：血清TSH水平正常
E：血清T4、T3正常
12、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的?
A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍
B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加
C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大
D.伴有换气障碍
E.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症
13、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是
A.抵抗力降低
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白的能力降低
D.腹水形成
E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
14、有关糖尿病慢性并发症的说法正确的是
A：与遗传易感性等因素有关
B：可作为线索发现糖尿病
C：可单独出现，也可以不同组合出现
D：可遍及全身各重要器官
E：大多为可逆性变化
15、左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在
A：左动眼神经
B：左三叉神经
C：右面神经
D：右三叉神经
E：左面神经
16、应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项?
A.深部肌肉注射
B.总剂量应精确计算
C.过敏性休克的可能性
D.首次用总量的1/2
17、三叉神经痛的最典型特点是
A：电击样，难忍的持续性疼痛
B：吞咽时疼痛
C：触及面部某点可使疼痛发作
D：发作前有先兆
E：常见于第一支分布区
18、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A：脾大
B：腹壁静脉曲张
C：痔核
D：食管下段静脉曲张
E：腹水
19、RAS对血压的影响机制__
A．外周血管阻力增加
B．促去甲肾上腺素分泌
C．促醛固酮分泌
D．促甲状腺激素分泌
E．促肾上腺皮质激素分泌
20、重症肌无力危象包括
A：肌无力性危象
B：胆碱能性危象
C：反拗性危象
D：复发性危象
E：疲劳危象
21、诊断室速最有力的心电图证据是
A：心率140～200／分
B：R-R>P-P(房室分离)
C：QRS波群增宽>O．12s
D：出现心室夺获或室性融合波
E：节律整齐或轻度不齐
22、心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是____
A．Ⅰ、aVL导联B．Ⅲ、aVR导联C．Ⅱ、Ⅴ1导联D．Ⅱ、aVF 导联E．Ⅴ4、Ⅴ5导联
23、粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑
A．霍乱
B．急性肠炎
C．急性细菌性痢疾
D．慢性腹泻
E．肠易激综合征
24、关于对甲状腺吸碘率的评价，下列哪项是错误的
A：是确诊甲状腺功能亢进的依据
B：不作为考核疗效的指标
C：缺碘时可明显增高
D：甲状腺功能亢进时明显增高
E：是T3抑制试验的基础
25、心肌中含量最多的CK同工酶是A．CK-MM
B．CK-MB
C．CK-BB
D．CK-MiMi
E．AK。