脾胃科中医临床路径

脾胃科

中医临床路

径

目录

胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径 (409)

久痢（溃疡性结肠炎）中医临床路径 (412)

吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径 (418)

胃疡（消化性溃疡）中医临床路径 (424)

泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径 (427)

胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径 (432)

鼓胀病（肝硬化腹水）中医临床路径 (435)

脾胃科中医临床路径—408 —

胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。 一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象

中医诊断:第一诊断为胃痞病（TCD 编码：BNP020）。 西医诊断:第一诊断为消化不良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊 疗共识意见（2009）》

”。 （2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国 消化不良的诊治指南（2007）》

”。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊 疗方案”。 胃痞病（功能性消化不良）临床常见证

候： 脾虚气滞证 肝胃不和证 脾胃虚寒证 脾胃湿热证 寒热错杂证

（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊 疗

方“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）

》”。 1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准疗程时间为：4-8 周/疗程。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合胃痞病（TCD 编码：BNP020）和消化不良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血

（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质

（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查

（4）心电图

（5）胸部透视或胸部X线片

（6）腹部超声

（7）消化系统肿瘤标志物

（8）幽门螺旋杆菌测定

（9）钡条X线透视

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部C T 或M RI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）脾虚气滞证：健脾理气。

（2）肝胃不和证：疏肝和胃。

（3）脾胃虚寒证：温中散寒。

（4）脾胃湿热证：清热祛湿。

（5）寒热错杂证：辛开苦降。

2．针灸治疗：辨证取穴。

3．推拿治疗。

4．外治法。

5．其他疗法：根据病情需要选择音乐疗法、心理治疗等。

（九）完成路径标准胃脘痞

胀等主要症状改善。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。

2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。

3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径门诊表单

适用对象:第一诊断:胃痞病（功能性消化不良）（TCD 编码：BNP020;ICD-10 编码：K30 02）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 病程: 进入路径时间: 年月日结束路径时间: 年月日

标准治疗时间4-8 周实际治疗时间: 天

胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。

一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

。西医诊断：第一诊断为消化不中医诊断：第一诊断为胃痞病（TCD 编码：BNP020）

良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会《消化不良中医诊疗共识。

”

》

意见（2009）

（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国

。

消化不良的诊治指南（2007）

”

》

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊

。胃痞病（功能性消化不良）临床常见证

疗方案”

候：脾虚气滞证

肝胃不和证

脾胃虚寒证

脾胃湿热证

寒热错杂证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊

。

”

疗方案”及“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）

》

。

1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合胃痞病（TCD 编码：BNP020）和消化不良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良的患者。