63例腰椎间盘突出症患者的非手术诊疗体会
腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会
腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会【关键词】腰椎间盘突出症;非手术;护理腰椎间盘突出症是临床的常见病,多发病。
由于腰部椎间退变成外伤造成纤维环破裂,髓核组织突出,压迫神经根,导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状。
目前以非手术治疗为临床首选,需手术的病例不超过10%［1］。
七台河市中医医院2006年1月至2007年12月收治的50例腰椎间盘突出症进行非手术治疗,在积极治疗基础上配合高质量护理,收到较满意效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集本科2006年1月至2007年12月本院收治的非手术治疗腰椎间盘突出症50例，其中男32例,女18例,年龄范围为21~76岁, 病程5 d~3w。
50例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限,伴有间歇跛行,直腿抬高试验阳性。
50例患者均经CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症。
采用综合康复治疗,包括牵引、理疗(低频脉冲)、封闭、针炙,治疗2~8 d。
治愈10例(腰腿痛症状及体征全部消失,腰部活动功能正常);显效25例(腰腿痛症状及体征明显改善、减轻、腰部活动明显改善);好转12例(症状及体征有所减轻,腰部活动改善);无效3例(症状体征无变化)。
2 护理2．1 心理护理有些患者由于疼痛剧烈,活动受限,严质量影响工作和生活,容易产生急躁和恐惧心理。
一方面治疗心切,时有急躁,另一方面又担心病情发展,下肢瘫痪,非常恐惧。
针对这种情况,应多做解释工作,并讲解疾病知识,消除患者的心理负担,使其战胜疾病,树立治疗信心,积极配合,主动锻炼。
2．2 体位护理对于初期发病和急性期的患者,应嘱患者严格卧硬板床,休息1w。
因为在卧床状态下,可以去除体重对椎间盘的压力,使肌肉、韧带、关节囊松弛,关节间隙开大,使局部充血、水肿得到改善,进而减轻对神经根的压迫和刺激。
2．3 牵引护理患者在牵引时,不宜空腹、过饱和餐后立即牵扯引,以免引起头晕、心慌或腹部憋胀不适。
牵引前嘱患者去掉胸腰间硬物,平卧位,放松髂腰肌,系好护腰带,调整好三围电动牵引床,持续牵引30 min。
非手术治疗腰椎间盘突出症的诊治体会
非手术治疗腰椎间盘突出症的诊治体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.169资料与方法收治腰椎间盘突出症患者68例,男38例,女30例,年龄20～60岁,病程3个月～2年,根据腰椎间盘突出的病理类型可分为单纯膨出型28例,突出型21例,其中旁侧型突出16例,中央型突出5例;游离型1例,膨出并突出的18例(其中膨出、突出并椎管狭窄的3例,膨出、突出并椎体滑脱2例。
症状和体症:反复发生腰部疼痛的患者34例,腰背痛并下肢放射型疼痛21例,13例患者起始下肢疼痛,后出现腰部疼痛;部分患者咳嗽、喷嚏、行走着力时疼痛加剧,卧床休息可适当缓解。
部分患者下肢麻木、患肢发凉25例,5例患者出现间歇性跛行;体检发现:腰部生理前凸消失,脊柱侧弯11例,椎间盘突出间隙之棘突压痛55例,同时伴不对称性腰部活动受限,直腿抬高及加强试验呈阳性的49例,受累神经根支配区的皮肤感觉减退28例,其中膝反射、跟腱反射减弱的有11例。
影像学检查:x线片可见脊柱侧弯11例,大多患者椎体边缘不同程度的骨质增生并椎体间隙狭窄,椎体滑脱(ⅰ～ⅱ度)的患者2例,腰椎间盘ct确诊为腰椎间盘膨出、突出、游离及混合型,并伴有硬膜囊不同程度的受压,伴有椎管狭窄的有3例,大多老年患者(50～60岁)伴有椎体骨质疏松。
治疗方法:入院后绝对卧床,住院时间10～21天(平均住院15天),自动牵引按抖机复位法,具体根据患者情况,两端用30～35kg的牵引力,牵引15～20分钟,再用自动按抖器按抖下腰部椎间盘突出处,频率为每分钟120～140次,持续按抖10分钟,牵引在作用力和反作用的平衡状态下,松弛腰背部的肌肉,恢复腰椎的正常列线,使相邻椎体牵开3～5mm,改善椎间盘与神经根之间的关系,同时在按抖的作用下,椎间盘部分还纳,从而起到缓解疼痛的作用。
药物治疗:常规口服腰痛宁胶囊0.9g1次/每晚。
肌肉注射甲钴胺注射液 500μg 1次/3天,共计2周,营养神经治疗。
腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会
腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会[关键词] 腰椎间盘突出；护理体会腰椎间盘突出症是由于外伤、腰椎老化和腰肌劳损引起的常见病、多发病。
多发生于青壮年，以男性为多。
腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根引起的以坐骨神经痛为主的综合征侯群。
对腰椎间盘突出病人的治疗方法：一是手术，二是保守疗法。
我们科病人均采用保守疗法。
保守治疗，病人痛苦少、疗效显著。
我科仅2010年就收治腰椎间盘突出病人185例，通过加强基础护理、心理护理、体位护理及腰背肌功能锻炼，以及神经阻滞治疗，均取得了满意的效果。
现将我们的体会报告如下。
1临床资料本组185例病例中，男性106例，女性79例，最小年龄21岁，最大年龄84岁，所有病例均有腰部及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛，偶见腰痛伴双下肢交替痛，偶有排便功能障碍者。
并与咳嗽、站立和行走有明显关系，ct、mri示有椎间盘突出征象，即诊断为腰椎间盘突出症。
保守治疗的方法有神经阻滞治疗、理疗、牵引、针灸、推拿等治疗，经治疗及护理后腰腿疼症状明显减轻，甚至消失，排便功能恢复正常，住院病人治疗时间5d~42不等。
2护理体会2.1基础护理2.1.1保持病室安静、整洁，创造舒适的医疗环境我们坚持严格按分级护理要求巡视病房，专业护士不定时地到病房做卫生宣教及健康教育，在每一个病房里安装了有线电视，有多个频道供病人选择，分散病人的注重力，使其感觉疼痛减轻。
2.1.2防止便秘咳嗽、喷嚏均可使腹压增加，诱发或加重疼痛。
咳嗽者及时给止咳剂，便秘者给润肠通便剂，协助病人按摩腹部。
2.1.3保暧注重腰及患肢保暖，每晚协助病人烫脚，水温40℃~45℃，以促进血液循环。
2.1.4注重饮食饮食宜清淡，易消化，多食含纤维丰富的水果及蔬菜。
2.1.5恢复期注重事项恢复期应减轻腰部负荷，站立时仍用腰围带固定腰部，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜屈膝下蹲，腿部挺直，动作要缓。
2.2心理护理腰椎间盘突出症所致的腰及单侧或双侧下肢疼痛麻木，长时间折磨病人，严重地影响工作学习和生活节奏。
腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会 陈岚华 朱玉玲
腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会陈岚华朱玉玲腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，椎间盘退变是其基本因素，是骨科常见病、多发病之一，严重影响了人们工作生活质量。
我科从2011年—2012年收治的38例腰椎间盘突出症采用非手术治疗方法，如中药熏蒸、牵引、理疗（低频脉冲）、封闭、针灸疗法等，再加上康复功能锻炼指导，优质护理，收到满意效果，现将护理体会报告如下：一、临床资料我科从2011年—2012年共收治腰椎间盘突出症病人38例，年龄在25—67岁之间，其中女性7例，男性占31例，30岁以下占15%，31—50岁占55%，60岁以上占30%。
说明腰椎发病以中青年为主，与现代人的生活方式、外伤史和职业密切相关。
主要临床表现为腰背痛，坐骨神经痛等，经ＣＴ或核磁共振确诊。
二、护理１、心理护理：本病发展缓慢，病程长且易反复，需要长期的治疗，而病人大多是中青年人群，肩负着家庭、社会的责任，往往会产生焦虑、紧张、恐惧、悲观、烦躁不安的心理，再加上对医院环境陌生，所以护理人员要热情接待，耐心解释，多关心安慰患者，让其放下思想包袱，积极配合治疗护理，主动锻炼，才能取得好的效果。
２、腰部牵引的护理：根据患者感受，随时调整牵引重量、角度、体位时间[1]。
牵引前不宜过饥过饱，牵引带位置适宜，松紧适中。
牵引结束后，嘱平卧20分钟后起床。
指导患者正确起床：首先侧卧位再行俯卧位，一侧腿先下，待两脚着地后，双手撑起上身，以避免腰部用力与扭转，而造成椎间盘损伤。
[2]３、中药熏蒸的护理：随时查看蒸汽温度，观察局部皮肤情况，防止局部皮肤烫伤。
注意倾听病人的主述，如有胸闷、气短等不适，立即停止。
４、体位及姿势护理：急性期首先应绝对卧床休息１周左右，卧硬板床，在腰下垫一软枕，每4—6小时协助翻身一次，翻身时保持其身体轴线平直不扭曲。
侧卧位时背部及臀中垫软枕，保持脊柱在同一冠装面上，避免脊柱扭转。
勤翻身，防止发生褥疮及坠积性肺炎。
腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会
腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会目的：探讨腰椎间盘突出症非手术治疗患者的护理护理和康复指导。
方法：回顾性分析我院针灸科2011年1月-2014年8月保守治疗的67例腰椎间盘突出症患者综合性护理及出院康复指导.结果：67例腰椎间盘突出症患者综合治疗同时，经综合性护理及出院康复指导，治愈38例，有效21例，无效8例。
有效率为88.06%，治愈率为56.72%。
结论：综合性护理及出院康复指导是保证腰椎间盘突出症保守治疗成功的关键。
标签：腰椎间盘突出症;护理;康复指导。
腰椎间盘突出症是针灸科的常见病和多发病，由于腰部椎间盘退变或外伤造成纤维环破裂、髓核组织突出压迫神经根而引起腰腿痛，伴患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状[1]，严重影响患者的身心健康。
回顾性分析我院针灸科2011年1月-2014年8月非手术治疗的67例腰椎间盘突出症患者护理，报告如下：1.临床资料与方法：1.1一般资料：本组共67例腰椎间盘突出症患者，均经CT或MRI确诊，其中男39例，女28例，年龄38 -66岁，平均45岁，排除心肺功能不全。
1.2方法：所有病例均给以牵引、理疗、推拿按摩、针灸等治疗，同时给以综合性护理。
1.3疗效评价标准：治愈：腰腿痛症状基本消失，直腿抬高试验可以达到70%以上，可以进行正常工作;有效：腰腿痛症状表现已经明显减轻，腰部的活动功能已经得到显著改善;无效：患者的临床症状、体征没有任何改变或加重[2]。
2.结果通过对67例腰椎间盘突出症患者的综合性护理及康复指导，治愈38例，有效21例，无效8例。
有效率为88.06%，治愈率为56.72%。
3.护理3.1.一般护理完善相关检查，如：心电图、血常规、凝血四项、电解质、肝肾功能及心功能等。
3.2心理护理因患者病变在腰部，往往担心导致瘫痪，失去自理能力，不能正常生活和工作，故存在恐惧、焦虑等心理，我们要关心、体贴患者，说话温和，向其耐心、详细讲解疾病的发生、发展及保守治疗的优越性，消除其恐惧、焦虑的心理，增加康复的信心，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理体会
非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理体会作者：邹晓燕樊凤芝来源：《健康必读·下旬刊》2012年第12期【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）12-0128-02【关键词】非手术腰椎间盘突出护理腰椎因年龄增长逐渐发生退行性改变，使椎间盘组织水分减少，失去弹性，若遇到外力作用，容易发生纤维环破裂，髓核组织突出，压迫神经根而引起腰痛伴患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状[1]。
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。
近年来，由于饮食结构、生活方式、环境因素、工作压力以及医疗诊断水平的提高等诸多因素的影响，腰椎间盘突出症病人呈逐年上升趋势，目前，临床上绝大部分病人采用非手术治疗。
然而，由于一些病人对疾病知识的缺乏以及自我保健意识差等原因，使其治疗效果不理想。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组106例，男81例，女25例，年龄16岁～67岁，平均年龄38.9岁，病程2d～10a，平均2.56a。
单个椎间盘83例，两个及以上的23例，所有病例均经ct扫描或磁共振（mri）检查证实。
2护理2.1急性期护理2.1.1卧床休息急性期的病人因疼痛剧烈，常需住院治疗，病人应绝对卧床休息，包括吃饭、大小便均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，解除疼痛。
1周～3周后，如症状基本消失，可戴腰围适当下地活动，所以护士应做好日常生活护理，并配合医生做好各种治疗。
2.l.2饮食护理饮食宜清淡，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水，防止便秘发生，忌食生冷油腻食物。
2.1.3心理护理向病人介绍相关知识，关心理解病人，耐心解答病人的疑问，提供所需信息，满足病人的生理需要，为病人提供指导、支持和帮助等，使其保持愉快的心情，积极配合治疗。
2.1.4向病人解释各种治疗的注意事项腰椎牵引时嘱病人全身放松，牵引后宜平卧20min，翻身时保持躯干上下一致，切忌脊柱扭屈或屈曲。
骸管注射时特别注意要严格无菌操作，注射完毕后取仰卧位或半坐卧位休息30min，以防药液向头侧上升，同时注意观察呼吸、脉搏及血压变化。
非手术疗法治疗腰椎间盘突出症60例
直腿 抬高 试验 阳性 ， 部分 恢复 工作 。无效 ： 腿抬 高试 直 验 阳性 ， 能 胜任 工 作 。经 １ 不 ～２疗 程 治 疗 ， 结果 为痊 愈４ 例， １ 显效 １ ， ０例 好转 ３例 ， 无效 ２例 ， 总有 效率 为
９ ６％ 。 ６．
２ 讨 论
１ １ 一般 资料 本 组 ６ ． ０例 均 为 住 院 病 人 ， 中男 ３ 其 ９ 例， ２ 例； 龄 ３ 女 １ 年 ０岁 以下 ６例 ，１～４ ３ ０岁 ２ ８例 ，ｌ ４ ５ ０岁 以上 ８例 ； 病程 ３个 月 ～４年 。 １２ 诊 断 及病 例 纳 入标 准 本 组 所有 病 例 均 符合 国 ．
１３ ３ 手法 治疗 经 牵 引 治疗 后 作 手 法 治疗 。俯 卧 ．． 后， 在腰 椎棘 突侧 压痛 处依 次作 轻按 、 掖法 、 摩手 法 ， 按 使腰 背 肌松 弛 ， 除痉 挛 ， 后侧 卧位 ， 解 然 患肢 在 上屈 曲 ， 健肢 伸直 ， 手扶住 患者 肩 部 ， 一手 （ 一 另 或肘 部 ） 抵在 患
家 中医药 管理 局颁 布 的《 中医病 证 诊 断疗 效 标 准》 。 并经腰 椎 正侧 位 ｘ线 片 、 Ｔ 部 分 Ｍ Ｉ 查 。结 合 病 Ｃ、 Ｒ检 史、 症状 、 征确 诊 位 腰椎 间盘 突 出症 ， 除 其 他 腰椎 体 排 病变 。 １３ 治疗 方法 ． １３ １ 绝 对 卧床体 态 病 人 须平 卧木 板 床 ， ．． 日常 生活 （ 吃饭 、 洗漱 、 大便 ） 不 能 下 地 。卧 床 时 限 至少 ２周 ， 均 达一个 月 为佳 。 １３ ２ 骨 盆牵 引 病 人 平 卧 牵 引 床后 ， 日上 、 午 ．． 每 下 各牵引 １ ， 次 每次 半小 时至 １ 时 ， １ 为 一疗 程 ， 小 每 ０天 每疗 程 可间 隔 ５～７天 ， 引 重 量 根据 病 人 的年 龄 、 牵 性 别、 体质 、 体病 情 调整 ， 具 以患 者 感 觉 症 状 最 大 限度 缓 解 舒适 为宜 ， 一般 双 下肢每 侧重 量约 ５ ０ ｇ ～１ｋ 。牵 引结 束后 ， 求病 人做 腰背 肌功 能锻 炼 （ 要 三点式 或 五点式 ） 。
腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会
腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会摘要：目的：探讨综合治疗与护理对腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：回顾性分析158例腰推间盘突出症患者的治疗、实施护理措施及功能锻炼指导等情况。
结果：治愈115例（73%），好转36例（23%），无效7例（4%）。
结论：采用综合治疗、有效的临床护理和健康指导，对腰推间盘突出症患者的康复有明显的疗效。
关键词：非手术治疗腰稚间盘突出症护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0296-021 资料和方法1.1 一般资料：本组收治腰椎间盘突出症患者158例，其中男103例，女55例，年龄28～61岁，平均住院时间14-61天。
所有病例均经ct或mri确诊。
1.2 方法：早期腰椎间盘突出症患者，要绝对卧硬板床制动休息，症状严重的，给予脱水消肿、消炎止痛、活血化瘀、疏通经络、补气等中成药治疗。
局部外敷腰痹散以及tdp照射，每天1-2次。
中药辨证施治，活血止痛，并采用小针刀、手法整复、骶管封闭、中药热敷、腰椎土法牵引、针灸、理疗和偏振光等物理治疗。
1.3 禁忌症：脊柱结核、肿瘤、严重心脑血管疾病、严重体质虚弱、孕妇。
2 结果从临床结果疗效来看，患者平均住院天数21天。
在收治的137例腰椎间盘突出症患者中，治愈115例（73%），好转36例（23%），无效7例（3%）。
3 护理措施3.1 心理护理：患者人院时，医护人员要热情接待，主动向患者介绍住院环境、主管医生和护士，使其消除恐惧感和陌生感。
主管护士在第一时间，要接触病人了解其病情，正确评估患者，采取针对性的护理措施。
因为病人大多有明显腰腿疼痛、活动受限、甚至不能行走等症状，而且出现情绪紧张、心理压力大等情况，为此，护士要及时与患者进行有效沟通，善于观察，根据病人的思想状态，用温柔的语言与和蔼的服务态度，对病人进行精神上的安慰、支持、疏导，使病人感受到被尊重、被关爱的感觉。
同时还要讲解与疾病有关的知识，消除心理负担，树立立战胜疾病的信心。
非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理体会
ｍｉ 。 持 室 内 温 度 ２ ℃ ， 度 ６ ％～ ０ ， 时 清 洁 污 物 ， ｎ保 ５ 湿 ０ ７％ 及 送 焚烧 场焚 烧 处 理 。
６ 健 康 教 育
６１ ． 肺结核 的主要传播途径 是飞沫传播 ， 因此 ， 对肺结核患者 的健康教育尤为重要 。特别是开放性肺结核病人在 咳嗽 、 喷
非 手术 治疗腰椎 间盘 突 出症 病人 的护理体 会
靳 晚玲 ， 靳素 兰
（ 治市 第二人 民 医院 ， 长 山西 长治 ０ ６ ０ ） ４ ０ ０
［ 键 词】 关 非手 术 ； 椎 间盘 突 出 ； 理 腰 护
［ 中图分类号】Ｒ ８ ．３ ［ ６ １ ＇ 文献标识码】 文章编号】６ ｌ ｏ ｓ２ ｏ）ｓ１８ －２ ５ Ｂ［ ｌ ７・ ｇ （ｏ ｓｏ ・０ ５ ｓ ０
近 年 来 ． 于 饮 食结 构 、 活方 式 、 境 因 素 、 作 压 力 由 生 环 工 以及 医疗 诊 断水 平 的 提 高等 诸 多 因 素 的影 响 ，腰椎 间盘 突 出 症 病 人呈 逐年 上升 趋 势 ，其 主要 症 状腰 腿 痛 已严 重影 响人 们 正 常 的生 活 和工 作 ， 别 是 青 壮 年 。 目前 ， 床 上 绝 大 部分 病 特 临 人采 用 非 手 术治 疗 。 而 ， 于一 些 病 人 对疾 病 知 识 的 缺乏 以 然 由 及 自我 保 健 意识 差 等 原 因 ， 其 治疗 效 果 不 理想 。 将 护理 体 使 现 会 介绍 如 下 。
维普资讯
实 用 医技 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 ｌ 第 ８期 ＪＭＴ ，Ｍ ａｃ ２ ０ Ｖｏ ． ５， ５卷 Ｐ ｒｈ． ０ ８， １ １ Ｎｏ． ８
・
１ ８ ・ ０ ５
腰椎间盘突出症非手术治疗的体会
腰 椎 间 盘 突 出症 是 因椎 间盘 变 性 ，纤 维 环 破 裂 后 腰 椎 间 时间约 ３分钟 。患者 改侧卧位 ， 患侧在 上 ， 屈髋 屈膝 ， 健侧在 盘 的髓核 向后 突出刺激或压迫 神经 根 、 马尾神经 ， 引起腰痛伴 下 ， 牵拉 于伸直位 ， 操作者一手环绕肩腋 ， 另一手按臀部 ， 两手 腿部放射痛的一种综 合症 。此病手术无法根治 ， 我院经过临床 各向相反方 向突然推拉 ， 此 时常可听见弹响声 。让患者改俯卧 ２ ６ １ 例患者实践采用非手术综合治疗 ，取得 了较理想的效果 ， 位， 在患者胸前及 骨盆前各 置两个枕头 ， 使腹部悬 空 ， 一助手 具 有 一 定 的 积极 意义 。 拉住腋下 ， 另一 助手牵拉两 足 ， 作 对抗牵引 ， 操作者两 手交叉 １临床 资 料 于患者腰骶部 ， 向下抖压 ， 每分钟 ２ ０ ～ ３ ０ 次， 揿压 ５分钟 。 复位 选取 的 ２ ６ １ 例患 者中 ， 男性 １ ９ １ 例， 女性 ７ ０例 ， 年龄 ２ ２ ～ 后 嘱患者休息 １ 天后继续 牵引 ， 每 日 ２次 ， ７天为一２岁 ； 据 了解 ， 所有 患者 中 ， 有 １ ３ ６例 为 续 ｌ 一 ２个疗 程 。本 疗 法 可 在 第 一 次牵 引治 疗 后 介 入 。 轻体力劳动 和脑力 劳动者 ， 其他为重体力劳动者 ； 病程最长者 ２ ． ４硬膜外阻滞治疗 ： 一般有三种入路方法 ， ①经椎板 间入路 ： １ ５年 ， 最短 者 ３天 ； 有明显的腰部扭伤者 ８ ６例 ， 占３ ３ ％； 发生 ２ ｍ ｌ 倍 他米松磷 酸酯 钠（ ６ ｍ Ｅｔ ａ １ ） 缓慢 注人 ； ② 经椎间孔人路 ： 部位 ： 腰４ ／ ５突出者 １ ６ ４例 ， 腰 ５ ， 骶 １ 突 出者 ５ ５例 ， 腰 ３ ／ ４突 ｌ ｍ ｌ ０ ． ７ ５ ％Ｎ多卡因和 ｌ ｍ ｌ 倍他米松磷 酸酯钠 （ ６ ｍ ｇ ／ ｍ １ ） ， 共２ ｍ ｌ 出者 ８例 ， 腰 ３ ／ ４和腰 ４ ／ ５均突出者 ５ 例， 腰４ ／ ５和腰 ５ 骶 １ 均 液体缓慢注入 ； ③ 经尾部人路注射 ： ３ ｍ ｌ １ ％利多卡因 ， ３ ｍｌ 倍他 突 出者 ２ ９ 例。 米松磷酸酯钠 （ ６ ｍ ￣ｍ １ ） 及４ ｍ ｌ 无 菌生理盐水 ， 共 １ ０ ｍｌ 液体缓 ２治 疗 方 法 慢注入 。常用长效皮质类固醇制 剂加 ２ ％利多卡因行 硬膜外注 ２ ． １卧硬板床 治疗 ： ①急性腰痛最简单 的治疗 方法是休息 。卧 射 ， 每７ — １ ０天 １ 次， ３ 次为一疗程 。间隔 ２ ￣ ４ 周后可再用一疗 如无效则 中止使用 。 床休息 ２天 比长期 卧床休息 的效果更好 。屈膝屈髋侧卧位并 程 ， 将一枕头垫 于两腿之 间， 能明显解除椎间盘和神经根 的压力 ； ２ ． ５椎旁腰神 经阻滞治疗 ： 取 １ ％利多卡 因 １ ５ — ２ ０ ｍ ｌ ， 加 地塞米 ②绝对卧床休息 ， 强调大小便均不应下床或坐起 ， 卧床 ３周后 松 ５ ｍ ｇ 。 每周 １ 次， 持续 ３ ～ ４次。 具体操作如下 ： 患者取俯卧姿 带腰围起床活动 ， ３个月内不作弯腰持物动作。 势 ，先使 用 常规消 毒阻滞 神经 根相应 的腰椎 棘 突上缘 向外 ２ ． ２牵引治疗 ： ①重 者采用骨 盆持续牵 引 ， 牵 引重量根 据个体 ４ ｃ ｍ处 ，拟作为穿刺点。取 ８ ｃ ｍ长的 ７ 号针头 ，垂直进针 ３ 差异在 ７ — １ ５ ｋ ｇ ， 抬高床足做反牵引 ， 共 ２周。 脊椎滑脱 、 活动型 ４ ｅ ｍ时碰到腰椎 横突 ， 将针上标志板离皮肤 ３ ｅ ｍ处作标志 ， 将 肝炎 、 孕妇 、 高血压和心脏病患者禁用 ； ②轻者采用 间断牵 引 ， 针退 至皮下 ， 向横 突下缘稍 向内为 目标 （ 大约 ２ Ｏ ｏ ） 进针， 使 之 每 日 ２次 ， 每次 １ — ２小 时 。 到达椎旁腰神经根处 ， 出现放 射痛后推人药液。 ２ ． ３推拿复位治疗 ： 患者取仰卧位 ， 牵 伸脊 柱 ， 两人 操作。一人 ２ ． ６药物治疗 ： 静滴 ｐ一七叶皂苷钠 ２ ０ ａ ｒ ｇ加入 ０ ． ９ ％氯化钠 注 牵 引骨盆带 ， 向脚侧牵拉 ， 另一人拉腋下带 ， 向头侧牵拉 ， 持续 射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 中的 ｉ ｖ ｄ ｉ ｎ ｐ ，香丹注射液 ２ ０ ｍ ｌ 加入 ５ ％葡萄�
腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会
腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会作者：龚丽芬来源：《健康必读·下旬刊》2011年第07期【中图分类号】R681. 53 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)07－0112－02 【关键词】腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症又称腰腿痛，多因腰椎间盘组织退化加之外力作用而诱发，多发生于青壮年，以男性为多。
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、患者髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状，是腰腿痛最常见的原因之一［1］，临床上以L4～5和L5～S1之间的腰椎间盘易发生病变。
腰椎间盘突出症临床上多采用非手术治疗，在非手术治疗过程中，护士应根据不同的治疗方法给予相应的护理措施。
护理工作宜从２个方面有所区别：急性期的目标为减缓疼痛，减轻痛苦；缓解期应加强锻炼，以尽快恢复正常的生活工作和减少复发为目标。
我科在2007年7月至2009年9月共收治腰椎间盘突出患者112例，均采取非手术治疗，同时给患者全面而有针对性的护理，取得比较满意的疗效。
现将我们的体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料? 男64例，女48例，年龄23岁～77岁，平均年龄35岁。
均经核磁共振检查，诊断为L3～4椎间盘突出11例，L4～568例，L5～S133例，两节段同时兼有者18例，均以腰腿痛为主要的临床表现。
1.2 治疗方法? 本组病例以中医药治疗为主，通经脉，行血气，壮筋骨，配合牵引、针灸、按摩、推拿及电磁波治疗器照射治疗，以理疗和药物等辅助治疗，增强患者肢体的肌力，恢复关节活动度。
急性期绝对卧硬板床休息，慢性期注意劳逸结合及红外线照射以活血消肿，康复期注意腰背肌功能锻炼［2］。
2 护理2.1 急性疼痛期护理此期由于神经根受到各种机械的（物理）、化学的刺激而充血、水肿，常表现出剧烈、放射性的腰腿痛。
此期的目标为减缓、减轻痛苦。
2.1.1 卧床休息：在急性期患者应绝对卧硬板床休息２～３周，减轻腰椎负担，避免久坐，促进局部炎症吸收及突出物的还纳，减轻对神经根的刺激，使疼痛减轻。
腰椎间盘突出症非手术治疗的中医护理体会
中 国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍ Ｍ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｅ ａｔ ｈ
Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３
Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． １ ４
１ ． １ 一般 资料
腰 椎 间盘 突 出症 住 院患 者 ５ ５ ２例 ， 其 中男 ２ ６ ３例 ， 女 并置 ， 急性期采用无热量， 渐增至微热量 ， 每日１ 次， ２ ８ ９例 ； 年龄 １ ７— ７ ６岁 。 临床表 现 以腰臀 部 痛 、 下 肢 每次 １ ０ — １ ５ 分钟 ， １ ５ ～ ２ ０ 次为 １ 个疗程 。 放 射痛 及 （ 或） 麻木 、 间歇 性跛 行 和局 部压 痛为 主 。
【 护理研究与实践 】
腰 椎 问 盘 突 出 症 非 手 术 治 疗 的 中 医 护 理 体 会
胡 丽 娜
（ 武汉市康 复按摩医院综 合科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ３ ０）
【 关键词】 腰椎间 盘突出 症； 非手术治疗； 中医 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ４ １
属 于 中医学 “ 腰痛 病 ” 、 “ 痹证” 范畴 。 目前 治 疗 方 法 寒 湿症 较重 者 ， 可配 合火罐 温 经散寒 ， 以穴 位 和局 部
有 非手术 治疗 、 微 创 治疗 及 手 术 治 疗 。非 手 术 治 疗 痛点为主 ， 隔日１ 次， 每次 １ ０分钟。体质较弱者时 是腰椎 间盘 突 出症 的 首选疗 法 … 。我 院采 用 非 手术 间 宜短 ， 穴位 宜少 。 治疗 配合 中医护理 措施 ， 取 得满 意效 果 ， 现 将 护 理体 １ ． ２ ． ４ 康 复理 疗 会 报 告如 下 ：
非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例
非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例【摘要】目的观察针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法运用针刺、艾灸、推拿疗法治疗腰椎间盘突出症。
结果治愈31例,显著进步16例,好转8例,无效5例,总有效率92%。
结论非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症有显著疗效,是一种理想的治疗方法。
【关键词】腰椎盘突出症;针刺;艾灸;综合疗法腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病之一,是引起腰腿痛最常见的原因。
给患者造成极大的痛苦。
2006～2009年, 作者运用针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症60例,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组60例均为门诊患者,男38例,女22例;病程最短者10 h,最长者2年;年龄最小23岁,最大66岁;因劳动致病者18例,负重致病者22例,跌倒致病者13例,原因不明者7例。
突出部位分别为L3-4 8例,L4-5 22例,L5-S1,30例。
临床分型:单侧型为30例,双侧型22例,中央型8例。
1.2 诊断检查参照国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》[1]。
用拇指沿腰椎后突间隙按压、并且找出压痛点。
腰部活动障碍,疼痛多放射至单侧的臀部、大腿外侧、小腿外侧及足大趾,直腿抬高试验及加强试验(+),再结合CT或MRI检查可确诊。
排除病例标准为不符合纳入标准,合并有严重心脑血管或肝肾等疾病危及生命以及意识不清,有严重感染,妇女妊娠期,以及腰椎结核、肿瘤患者。
1.3 治疗方法1.3.1 针刺疗法取穴:肾俞、气海俞、大肠俞、阳关、秩边、环跳、阳陵泉、委中。
令患者取俯卧位,根据体格强壮程度和针刺部位的深浅,选择不同规格的针具,采用直刺快速进针,运用平补平泻手法,针刺强度以患者耐受程度为宜,捻转得气向臀部放射,以放射至同侧下肢或小腿较好,至足趾尖最佳。
留针30 min,1次/10 min行针一次,起针后拔火罐,依部位闪罐或留罐10 min,连续针刺10 d为1个疗程。
1.3.2 牵引疗法采用JYZ-IB型颈腰椎治疗多功能电动牵引床,以X线摄片和CT检查为依据,患者采用俯卧位,牵引后以患者疼痛减轻为原则,30 min/次,10次为1个疗程。
非手术治疗腰椎间盘突出症62例临床护理体会
扫而光。
病例介绍 ： 陈某 ， ，ｏ岁 ， 女 ４ 右小腿截肢术后 情绪低落 ， 整
日无精打采。护理人员与其丈夫一起对她进行 耐心的开导 ， 给其讲述很多伤残人士 的成功之处 ， 每次见面都和她热情 打 招呼 ， 其丈夫经常和她聊些轻松 的话题 ， 使其笑 颜常开 ， 情 心 逐渐开朗。一段 时间后 ， 患者走 出悲伤 的阴影 ， 以轻 松愉悦
维普资讯
・
Hale Waihona Puke ５ ・ ８ 白求恩军 医学院学报 （ｏｒａ ｏ ｅ ｕｅＭｉｔｙＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅ２０ Ｊｕ ｌ ｆ ｔ ｎ ｌａ ｄｃ ｌ ｇ）０８年 ２ ｎ Ｂｈ ｉｒ ａＣ ｅ 月第 ６卷第 １ 期
合护理人员 的工作 ， 期手 术成 功 ， 择 术后 积极 锻炼 ， 顺利 出
积极功能锻炼 ， 治愈出院。 ２３ 悲忧 ． 悲忧 者可 出现心情 抑郁 ， 意志 消沉 ， 悲观 失望 。
悲忧过度可使肺 气 抑郁 ， 气体 交换 受 阻， 出现 咳喘 、 使 可 呕
吐、 食欲下降等症 状。“ 伤肺 ， 忧 喜胜忧 ” 运用 言语 开导法 、 ， 情志相胜 法 ， 若能使 患者心情愉快 ， 精神愉悦 ， 悲忧情绪也 会
一
护人 员根据七情 的特点及个人不 良情绪 的不 同 ， 做到辨证施 护， 因人施护 ， 体现出 中医整体观念 和辨证论治 的特色 ， 全心
全 意为患者服务 ， 让患者满意 。
参 考 文 献
１ 李海红， 王九云 ． 浅谈住院病 人的心理护理 ． 基层 医学论坛 ，０ ７ ２０ ，
ｌ （ ） ２ ５ ｌ ３ ：３ ．
可奈何。医护人员反复劝告患者暴怒伤肝 ， 不利于疾病 的治 疗 与恢复 ， 需要 克制情绪 ， 患者 表示 配合。恰 逢病 房的 电视
初发腰椎间盘突出症62例非手术治疗体会
・
９ ・ ３３
宜 治 疗 极 外 侧 型 与 髓 核 已 游 离 于 椎 管 内 的 腰 椎 间 盘 突 出
参 考 文 献
［ ］ 胥 少 汀 ， 宝 丰 ， 印坎 ． 用 骨 科 学 ． １ 葛 徐 实 ３版 ．北 京 ： 民军 医 人 出 版 社 ，０ ５ ６ ３１ ９ ． ２ ０ ：ｌ ９ — ６ ９ （ 稿 日期 ： ０ １ ０ 一 １ 收 ２ １—４ｌ）
程 度 呈 正 相 关 ， 其 在 心 力 衰 竭 状 态 下 循 环 中 脑 利 钠 肽 降 解 很 快 ， 其 生 理 效 应 且 明显 减 弱 ］ 重 组 人 脑 利 钠 肽 作 为 一 种 外 源 性 的 脑 利 钠 肽 ， ，
进局部血液循环 ， 以利 损 伤组 织 修 复 。 １ ２４ 腰 背 肌 功 能 锻 炼 ： 床 ２ 后 ， ．． 卧 周 以双 肘 双 足 撑 床 ， 向 上 挺 起 腰 部 ， 度 与 次 数 量 力 而 行 ， 胖 体 弱 者 可 借 助 软 枕 高 肥
撑垫 ， 渐增加至每组 ２ 逐 Ｏ次 ， ／ 。增 加 腰 背 肌 力 量 ， ３组 ｄ 增 强腰椎稳定性。 ３ 月 内不 弯 腰 ， 久 坐 。 １周 后 开 始 直 腿 抬 高 练 习 ， 个 不 预防神经根粘连。 ２ 结 果
症 。治 疗 期 间应 注 意 ： 卧 床 时 限 ， 须 达 到 ２ ① 必 ８ｄ以 上 ； ②
治 疗 期 间不 俯 卧 ， 可 使 腹 压 增 高 使 脊 髓 周 围 静 脉 回流 不 因
２ ０ ８（ ： ５ ３ ０ ０ ３， ４） ３１ － ２ ．
不 增 加 肾脏 负 担 ， 少 肾素 和 醛 固酮 分 泌 ， 而 降 低 了 心 脏 减 从
前 、 负 荷 ， 加 了心 输 出 量 ； 后 增 同时 还 具 有 抗 心 脏 重 塑 作 用 ；
腰椎间盘突出症非手术疗法的护理体会
腰椎间盘突出症非手术疗法的护理体会摘要：目的：观察腰椎间盘突出症非手术疗法的护理体会。
方法：随机选取我院2017年3月至2018年3月接收的68例非手术治疗的椎间盘突出症患者为本次研究对象，按照护理干预方法不同将所有患者分为实验组（34例）与对照组（34例），对照组患者给予常规护理，实验组患者给予分期护理。
结果：实验组患者护理干预3个月后总有效率为97.0%，高于对照组，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
结论：椎间盘突出症患者非手术治疗过程中给予分期治疗可有效促进患者症状改善。
关键词：腰椎间盘突出症；非手术疗法；护理体会椎间盘临床治疗包括手术治疗与非手术治疗，手术治疗对患者局部造成的损伤大，患者术后愈合时间长，近些年按摩、针灸、牵引理疗等非手术治疗在临床得到了一定的推广[1]。
本次研究对我院2017年3月至2018年3月接收的68例非手术治疗的椎间盘突出症患者分别给予常规护理以及分期护理，通过比较两组患者护理干预效果，从而总结腰椎间盘突出症非手术疗法护理体会。
1资料与方法1.1一般资料实验组34例患者：男女比例为10：7（20/14），年龄43岁至65岁，平均年龄为（51.2±1.2）岁，患者病程最为2年，病程最长为5年，平均病程（2.7±0.2）年，病变部位：有8例患者为L3～L4，有10例患者为L4～L5，有16例患者为L5～S1。
对照组34例患者：男女比例为19：15（19/15），年龄41岁至68岁，平均年龄为（51.2±1.5）岁，患者病程最为2年，病程最长为5年，平均病程（2.6±0.2）年，病变部位：有7例患者为L3～L4，有11例患者为L4～L5，有16例患者为L5～S1。
两组患者年龄、性别、病程、病变部位等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准本次研究征得医院伦理会的同意，参与本次研究的患者均出现腰痛、腿部麻木等症状，马尾神经症阳性，均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准。
非手术治疗腰椎间盘突出症的临床体会
Ｃ 下 降 。 当免 疫 失 调 后 可 导 致 局 限 性 的 呼 吸道 免 疫 缺 陷 ， Ｄ
方 面 的严 格 限制 ， 易 发 生 低 蛋 白血 症 ， 糖 尿 病 患 者易 患 肺 较 使 部 感 染 。故 改 善 机 体 的 营 养 状 况 ， 考 虑 患 者 的需 要 量 及 耐 要 受 性 ， 理搭 配 营 养 物 质 。 老 年 患 者 各 主要 脏 器 功 能 都 可 能 合 受到不同程度损害 ， 此基础上发生肺部感染 ， 在 易发 生 序 贯 性
药治疗， 包括 神 经 妥 乐平 、 祺 、 方 夏 天 无 、 露 醇 、 塞 米 松 ； 卧 硬 板 床 休 息 配合 牵 引 ； 针 刺 治 疗 ； 中 药 热 烫 ； 痹 复 甘 地 ③ ④ ⑤
⑥ 氦 氖 激 光 治 疗 ； 中频 电疗 。结 果 ４ ⑦ ０例 腰 椎 问 盘 突 出 症 患 者 ， 治愈 ２ ０例 （ ０ ， 效 １ ５ ％） 显 １例 （ ７ ２ ％） 有 效 ６例 ，
非 手术 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 的临床 体 会
王 小 清
（ 天津 市大港 油 田总 医院 ， 天津 ３ ０ ８ ） ０ ２ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 中 西 药 及 理 疗 联 合 运 用 非 手 术 治 疗腰 椎 问 盘 突 出症 的 疗 效 。 方 法 摘 ① 心 理 干 预 治 疗 ； 西 ②
［ 参 考 文 献 ］
［］ 叶 任 高 ， 再 英 ．内科 学 ．６版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４ １ 陆 人 ２０ ：
腰椎间盘突出的非手术治疗心得
情况的发 展。从 本组实验可知，观 察中孕妇通 过健 康教育顺利自 然分娩的情况明显优于对照组孕妇（P <0.05)。
通 过健 康 教育 可给 予孕 妇 心理、感 情及 生理 上的支 持及帮 助，有助于孕 妇了解产 前 检 查的 重 要性，帮助 孕 妇 克 服 焦 虑、害 怕、紧张、陌生的心理 状 态，有助于产妇顺利分娩，保障产妇及胎 儿分娩过程的安全。
3 讨论 腰 椎 间 盘 突出 症以青 壮 年 男性 最 为 多见，发 病 原 因为 急慢 性
损伤和椎间盘 退变，临床多见于L 5～S1及L 4～5。继发性炎症反应 和 椎间盘机 械 压 迫是目前 对 腰椎间盘 突出症中腰腿痛的发 病 机 制的两种主 要观 点[1]。机械 压 迫产生 疼 痛是因为神经组织出现 过 敏和 功能降 低，但 继 发性 炎 症 亦可导 致 疼 痛，此 外，腰 椎旁的软 组织因小关节紊 乱、椎体 旋 转移 位、滑脱而肿胀以致与周围神经 发 生粘连和 椎间神经 受 到压 迫 [2]，从而 产生牵扯痛。椎间孔因椎 间盘突出、小关节紊 乱或 椎体旋 转移位愈 加窄小，导致神经根受 压产生 疼 痛[3]。治疗本病 首选 非手术疗法，主 要有封闭、理 疗、药 物、牵引、卧床 休 息等。平 卧利于 缓 解 疼 痛、修 复 椎 间盘、复位 突出 物；神 经根 因牵引治 疗 可消除 或 减 少 受 到 刺 激；旋 转 复位、摇 抖、 斜 扳、震颤、拿捏等可以修复畸形的腰椎，神经根的压迫症状得以 缓 解，粘连 得 到 松 解；椎 管内注 射 疗 法可使 急性 期 症 状 得 到 缓 解， 并 分离粘连的硬膜 囊、神经根及髓核，从而缓解压 迫症状[4]。本研 究中非手术 治 疗 腰 椎 间盘 突出症的总 有 效率为 9 4 .74 %，与手术 组 88.2 4%相比明显偏高，差异有统计 学意义。非手术疗法具 有安全
非手术疗法治疗腰椎间盘突出症63例报告
非手术疗法治疗腰椎间盘突出症63例报告
崔树平;张明华;任立军
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2008(20)2
【总页数】2页(P49-50)
【关键词】腰椎间盘突出症/治疗;非手术疗法;临床研究
【作者】崔树平;张明华;任立军
【作者单位】河南省召县骨伤病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53;R681.530.5
【相关文献】
1.非手术疗法治疗腰椎间盘突出症62例报告 [J], 华强
2.腰椎间盘突出症非手术疗法的选择（附临床报告515例） [J], 朱健泉;薛永骥
3.非手术疗法治疗腰椎间盘突出症68例报告 [J], 刘华东;卢焱熊;陈巨鹏
4.非手术疗法治疗腰椎间盘突出症117例报告 [J], 王彬
5.非手术疗法治疗腰椎间盘突出症343例报告 [J], 刘伟明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｔ Ｃ：总胆 固醇；Ｌ Ｌ Ｃ：低 密度 脂蛋 白胆 固醇 ；Ｔ Ｄ — Ｃ：三 酰 甘油 ；Ｎ Ｏ：一 氧化 氮 ；Ｃ Ｌ 蛋 白 ；Ｈ Ｌ Ｃ：高 密度 脂蛋 白胆 固醇 ；Ａ ：心绞 ／应 Ｄ — Ｐ
痛 与同组用药前比较 ，ａ ｐ＜００ ， ＜００ ；与对照组 用药后比较 ， ＜Ｏ０ Ｐ＜ＯＯ ．５ ．１ ．５，ｄ ．１ ．
［ ．ａｃ ｔ ０ ５ ６ （４ ３ ： ２ ７ １ ７ ． Ｊ Ｌ ｎ ｅ ２ ０ ， ６９ ９ ）１ ６ — ２ ８ ］ ， ３ ［ Ｔ ｌ ａ ．ｈ ｖ ｒ ｎ ｖ ｓ ｔ ［ ． ｍ Ｊ ａｄ ｌ ０ ２８ （２： ４ 】 ｏｍ ｎ ＫＧ Ｔ ｅ ｉｅ ａ ｄ ｏ ａｔ ｉ Ｊ Ａ Ｃ ｒｉ ， ０ ， １） ｌ ｌ ａｎ ］ ｏ２ ９
２ ． ２两组患者心脑血管事件发生情况 治疗后第 ｌ个月 阿托伐他 汀组 发生Ａ ，再次住 院率及 需要Ｐ Ｉ ２ ＭＩ Ｃ 手术治疗 的患者均少于常规治疗组 ，组间差异性显著 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。组 ０ 间比较 ，阿托 伐他汀组的脑卒 中及心 源性 猝死发生率更少 ，无统计学
意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ）见表２ ０ 。 表２ 两组患者 １ 个 月 内心脑血 管事件 发生 情况 比较 （ ±Ｓ ２ ，
低Ｕ Ｐ Ａ 患者的心血管事件 风险。其长期疗效及安 全性有待进一步研究
证 实。
参 考 文献
［ Ａ ｍｉ ｇ Ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｓ ｔ ｓｎｃ ｎ ａ ｐａ ｔ ｅＪ Ｌ ｎ ｅ ２ ０ ， １ ］ ｒ ｔ ｅ ．ｈ ｆ ｙ ｆ ｔ ｉ ｉ ｃ ｌ ｒｃ ｃ ［ ．ａ ｃｔ ０ ７ ａ Ｊ ｓ ｅ ａｎ ｉ ｌ ｉ ｉ ］ ， ３ ０９ ０ ） ７ １１ ９ ． ７ （６ １： ８ －７ ０ １
脂质代谢紊乱是 冠心病 的独立危 险因素，Ｕ Ｐ Ａ 是冠心病 的急性冠 状动脉 事件 ，是不稳定斑块破 裂，继发血栓形成等多种 因素参与的病 理生理过 程。阿托伐他汀是一 种被广 泛使用的降胆 固醇 药物 ，通过抑 制３ 羟基一一 一 ３ 甲基 戊二酰辅酶Ａ （ ＭＧ Ｃ Ａ）还原 （ 化胆固醇 Ｈ —ｏ 酶 催
他汀组减少更显பைடு நூலகம்性 （ ＜Ｏ ５ 尸 ． ），见表 １ ０ 。
管风 险降低 的程度 是主要 是通 过作为 主要 作用机 制 的低密度 脂蛋 白
（Ｄ ）胆 固醇 降低程度 的 比例直接 判定 。因此 ，阿托伐他汀可 以 ＬＬ 】 用Ｕ Ｐ Ｖ 早期治疗 ，患者 获益。
另外 ，本研 究结果发 现少数 患者 出现轻度转 氨酶升高 。既往 已有
】 ７ —１ ８ ３４ ３０
生物合成 中的 限速步骤 ）而发挥作用 。
６＇ 腰椎 间盘突 出症患者 的非手术诊疗体会 ３１ ￣ Ｊ
王锦 林 顾 海 军
【 要 】 目的 评价 骨盆 牵引 、 摘 直腿抬 高法联合 布洛 芬在 治疗腰椎 间 盘 突出症 患者 中的效果 。方法 ６ ３例腰椎 间盘 突出症 患者施 以骨 盆牵 引、
计量 资料 用 ±Ｓ ，组 内比较采用ｔ 验及方差 分析 ；计数 资料组 检
本研究 证实 ，阿托伐 汀有 效降低Ｌ Ｌ Ｄ 水平 ，一 些研究 中评估 心血
间比 较用） ｃ ２ 检验， ＜ ．为差异 Ｐ ｏ５ ０ 有显着 性意义。
２结 果
２１两组血生化指标及心绞痛发作情况 ． 与 常规 治 疗组 及 治疗 前 相 比 ，阿托 伐 他 汀组 治疗 第 １ 个月 后 ２ Ｔ Ｃ、Ｌ 、Ｃ Ｐ ＤＬ Ｒ 均有 显著性 降低 （ ＜Ｏ ５ ，Ｈ 显著性 升高 （ Ｐ ．） ０ ＤＬ Ｐ ＜００ ）。两组每 周心绞痛发作 次数均明显减少 ，组间 比较 ，阿托伐 ． １
ｍ ／） ［＝１４ ｍ ｓ ｎ ４ ，例数 （ ％）］
［］ 中华 医学会 心血 管病 学 分会 ． 稳定 性心 绞痛 诊 断和 治疗 建议 ２ 不 ［． Ｊ 中华心 血管病 杂 志， ０ ， （） ０・１． 】 ２ ０２ ６： ９４２ ０ ８ ４
３讨 论
［ Ｃ ｏ ｓ ｒｌ ｒａ ｎ Ｔｉｌｔ （ Ｔ ） ｏｌ ｏａ ｒ．ｆｃ ｃ ｎ ３ ］ ｈ ｌ ｔ ｏ Ｔ ｅｔ ｔ ｒ ｉ ｓ Ｃ Ｔ Ｃ ｌ ｂ ｒｔ ｓ ｉ ａｙａ ｄ ｅｅ ｍｅ ａ ｓ ’ ａ ｏ Ｅ
研 究证实 使用他 汀类 药物所造 成的转 氨酶升高一般 出现在 治疗的前 ６ 个 月 ，而且是无症状 的，并随着他汀类药物 治疗 终止或剂量降低而发 生 逆转。也可 能在持续使用 他汀类药 物的过程 中恢复 正常 。 因此 ， 】 阿托 伐他 汀早期治疗Ｕ Ｐ Ａ 的安全性 良 。 好 综上所述 ，阿托伐他汀是 的疗效 及安全性 良好 ， 期治疗有效 降 早
１２ Ｉ临床研 究 ２
中国医药指 南 ２１ 年 １ ００ ２月第 ８ 第 ３ 期 卷 ６
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ６ ｕｄ ｏ ｈ ａ ｄ ｉｅＤ ｃｍ ｅ２ １， ｏ８Ｎ ． ｅｆ ｎ ｃ ． ３
表 １ 两组治疗 前后血 生化 及心 绞痛情 况 的比较 （２ 月） １个
ｓ ｆｔ ｆ ｈ ｌｓ ｒ ｌ ｏ ｒ ｇ ｔ ａ ｅ ｔ ｐ ｏ ｐ ｃｉｅｍｅ ・ ａ ｓ ａｅ ｏ ｏｅ ｔ ｏ・ ｗｅ ｎ ｅ ｔ ｎ ： ｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ・ ｌ ｉ ｙ ｃ ｅ ・ ｌ ｉ ｒ ｍ ｖ ａａ ｙ ｓ ｎ
ｏｆｄ ｔ ｒ ｍ ０ ０ ６ ｐ ｒｉｉ ｎ ｓｉ ４ｒ ｎ ｍｉｅ ｉｌ ｔｔｎ ａａｆｏ ９ ５ ａ ｔ ｐａ ｔ ｎ １ ａ ｄｏ ｓ ｄｔ ａｓｏｆｓａｉｓ ｃ ｒ
直 腿抬 高联 合 布 洛 芬法进 行 治疗 １ 月 ，治疗 全过 程给 予 细心 观 察 ，并 根据 实 际情 况调 整 牵 引角度 、 牵 引重量 及 牵 引时 间，所 有 患者 均 个