A4.3 工程款支付申请表1
工程款、进度款支付报审表-模板
建设单位
现场代表： 项目经理：
年月日
附件：工程款支付报审表及附件
（小写：
）
（小写：
）
（小写：
）
（小写：
）
项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字、加盖执业印章） ：
年月日
XX-XX
工程名称 核定项目
工程量核定单
工程量核定单
工程名称：XX 编号：2XX
建设单位
施工单位
核 定 内 容
施工单位
（章） 项目经理：
年月日
监理单位
（章） 总监理工程师：
建设单位（盖章）： 建设单位代表（签字）：
年月日
工程款支付证书
XX-XX
工程款支付证书 工程名称：XX
编号：XX
致：
（施工单位）
根据施工合同约定，经审核编号为 同意支付该款项共计（大写）
工程款支付报审表，扣除有关款项后，
（小写：
）。
其中： 1. 施工单位申报款为：（大写） 2. 经审核施工单位应得款为：（大写） 3. 本期应扣款为：（大写） 4. 本期应付款为：（大写）
XX-XX
工程款支付报审表
工程款/进度款支 工程名称：XX
付报审表
编号：XX
致：
（项目监理机构）
我方已完成
工作，按施工合同约定，建设
单位应在
年月
日前支付该项工程款共（大写）
（小写：
），现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应的支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）： 项目经理（签字）： 年月日
审查意见： 1. 施工单位应得款为：（大写） 2. 本期应扣款为：（大写） 3. 本期应付款为：（（大写）
工程进度款支付申请表
项目名称： 采购编号：
项目形象进度描述：
施工单位申报工作量：
本期申请支付金额：万元
（合同价款万元；上期末累计已支付万元）
施工单位盖章及代表签字： 年 月 日
工程监理审核意见：
工程监理单位盖章及代表签字：
年 月 日
财务监理审核意见：
财务监理单位盖章及代表签字：
年 月 日
预算单位意见：
预算Hale Waihona Puke 位盖章及代表签字：年 月 日
财政审核意见：
审核人：
年 月 日
预算单位支付申请表
本期申请金额
合同供应商全称
银行账号
开户银行
发票号码
备注：1、预算单位审核同意后，施工单位必须开具与预算单位同意支付金额数量相同的发票，原件留预算单位，发票复印件随工程进度款支付申请表（原件）交财政局。
2、随表必须附所报工程量明细。
3、首付款支付时须附合同。
工程款预付款支付申请表
工程款预付款支付申请表一、申请单位信息•单位名称：•统一社会信用代码：•地址：•联系人：•联系电话：二、工程款预付款信息2.1 工程基本信息•工程名称：•工程编号：•工程地址：•建设单位：•施工单位：2.2 工程款预付款详细信息•预付款金额：•预付款比例：•预付款支付方式：•预付款支付时间：三、申请理由及相关材料3.1 申请理由在进行工程施工过程中，为了保障施工单位正常进行施工，确保工程按时、按质量要求完成，需要提前支付工程款的一部分作为预付款。
预付款将用于采购施工所需的材料、设备等，并支付工人工资等相关费用。
3.2 相关材料清单1.工程款预付款支付申请表2.工程合同及附件3.施工单位的营业执照副本复印件4.预付款支付方式确认函5.工程款预付款支付通知书6.工程进度计划书四、申请单位意见4.1 单位负责人签字•姓名：•职务：•签字日期：4.2 财务部门意见•部门负责人签字：•签字日期：五、审批意见5.1 审批单位1•单位名称：•审批意见：•审批人签字：•签字日期：5.2 审批单位2•单位名称：•审批意见：•审批人签字：•签字日期：5.3 审批单位3•单位名称：•审批意见：•审批人签字：•签字日期：六、支付凭证6.1 支付单位信息•单位名称：•统一社会信用代码：•地址：•联系人：•联系电话：6.2 支付方式•支付方式：•支付金额：•支付时间：七、备注•备注内容：以上为工程款预付款支付申请表，各相关单位和部门请按照规定流程进行审批和支付。
感谢各单位的支持与配合！。
工程项目工程款支付申请(核准)表通用模板
工程名称：xxxxx项目编号：001
致：xxxx公司（发包人全称）
我方于8月1日至8月30日期间已完成了6层板面浇筑工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程价款为（大写）肆佰万元，（小写）4000000元，请予核准。
序号
名称
金额（元）
备注
1
累计已完成的工程价款
16000000
2
累计已实际支付的工程价款
16000000
3
本周期已完成的工的预付款
0
5
本周期应扣减的质保金
0
6
本周期实际应支付的工程价款
4000000
承包人（章）
承包人代表
日期
工程部意见：
经营部意见：
分管领导意见：
发包人（章）
发包人代表
日期
工程款支付申请表
审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性文件 专业监理工程师（签字） 年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日
审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日
工程款支付报审表
工程名称： 致： xxx有限公司 根据施工合同约定,我方已完成 建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写） （小写： 附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应的支持性证明文件 见附件 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年 月 日 见附件 ),请予以审核。 （项目监理机构） 工作， 编号：
工程款支付申请表
工程款支付申请表工程名称：诺门罕清洁煤项目原煤储煤仓工程编号：工程款支付证书工程名称：阜阳粉磨站室外给排水管网施工单位：中煤三建33处编号：工程款支付申请表工程名称：淮南舜岳水泥责任有限公司阜阳粉磨站项目编号：06-002工程款支付证书工程名称：阜阳粉磨站项目施工单位：中化三建编号：06-002工程款支付申请表工程款支付证书工程名称：阜阳粉磨站项目施工单位：中化三建编号：工程款支付申请表工程款支付证书工程名称：阜阳粉磨站项目施工单位：中化三建编号：工程款支付申请表工程款支付证书工程名称：阜阳粉磨站项目施工单位：中化三建编号：下面红色字体部分是赠送的散文欣赏摘自网络，不需要的朋友下载后可以编辑删除！！！谢谢！！！可依靠的唯有自己高兴，父亲抱起小约翰，把他放在沙发椅上面，然后伸出双手做出接的姿势，叫他往下跳。
小约翰毫不犹豫地往下跳，在即将抓住父亲的瞬间，父亲缩回了双手，约翰摔到了地板上，他号啕大哭起来。
小约翰向坐在沙发上的犹太家庭的孩子都要回答这样一个问题：“假如有一天房子被烧着了，你将没有颜色、没有气味的宝贝，你知道是什么吗？”如果孩子回答不出来，母亲会告诉他：“孩子，你要带走的不是钱财，而是智慧。
因为智慧是任何人都抢不走的，你只要活着，智慧就永远跟着你。
”你对爸爸的爱，远远胜过那部车一个犹太家庭的父亲，存钱存了很久，终于买了一辆自己向往已久的新车。
新车开到家后，他珍爱有加，每天都要洗车打蜡。
他5岁的儿子见父亲这么爱车，也常常乐此不疲地帮爸爸一起洗车。
有一天，这位父亲开车回到家后，累得一动也不想动。
于是他决定破一次例，改天再洗车，尽管自己的爱车因淋了雨，而显得脏乱不堪。
这时，5岁的儿子见父亲这么累，就自告奋勇地要帮爸爸洗车，见他这么儿子要动手洗车了，却找不到洗车用的毛巾。
于是他走进厨房，立刻便想到母亲平时煮菜洗锅时，都是用钢刷使劲刷才刷干净的，所以既然没有毛巾，就用钢刷吧！他拿起钢刷用力地洗起车来，一遍又一遍，像刷锅一样地刷车。
工程进度款支付申请表(施工单位填写)5
3.本表一式四份：工程部二份，监理单位一份，施工单位一份。
工程部经理（签字）：工程总监（签字）：
日期：年月日日期：年月日
审批内容：
审核监理审查情况，审查水电费付款或办理确认情况，根据合同规定审查应扣款情况。
成本合约部审核意见：
根据监理公司及工程部审核的工程形象进度，并结合合同计价原则，经审核至本期完成总产值（或供货）为万元，按照合同付款规定，至本期可支付总金额为产值（或供货）金额×付款比例=万元；原已支付万元，故本次可支付工程款万元。
已付工程款
合同支付进度付款条件理由：
我单位负责承建的工程，本月已完成本工程(形象进度)：
等工程内容，现累计完成产值（或供货）为万元。
根据双方签订的合同付款规定，并结合施工现场的施工阶段，至本期建设单位应按照完成的产值（或供货）金额的%支付费用即产值（或供货）金额×付款比例=万元；原建设单位已支付万元，故本次申请支付工程款万元。
预算员（签字）：成本合约部经理（签字）：
日期：年月日日期：年月日
审批内容：
根据监理公司及工程部的形象进度意见，结合合同计价原则及付款条件审核完成产值（或供货）金额及付款金额。
财务部审核意见：
根据监理公司及工程部审核的工程形象进度，并结合合同计价原则，经审核至本期完成总产值（或供货）为万元，按照合同付款规定，至本期可支付总金额为产值（或供货）金额×付款比例=万元；原已支付万元，故本次可支付工程款万元。
会计师（签字）：财务主管（签字）：
日期：年月日日期：年月日
审批内容：
根据成本合约部及工程部的形象进度意见，结合合同计价原则及付款条件审核完成产值（或供货）金额及付款金额。
建设工程款支付表
工程款支付用表说明一、支付月报编制要求根据工程计量表结合合同工程量清单进行编制,无论清单内容是否发生，清单支付月报项目编号及内容必须与合同工程量清单内容一致；除非合同另有规定的，实际计量支付数量不得大于合同清单数量。
如实际计量数量大于合同清单数量的，以竣工审计审核为准，竣工决算后按合同进行支付，而由于设计变更减少等原因实际计量数量小于合同清单数量的，则以实际计量进行申报。
二、用表顺序：用表顺序为：支付月报封面一工程款支付证书一工程款支付报审表一工程计量报审表一分部分项工程量清单支付月报一下月完成计划。
三、装订成册，一式三份，其中上报业主单位一份，监理、施工各留存一份，另电子表一份上报业主单位。
XXXXXXXX工程项目工程款支付月报编号：___________________________ 合同号：_________________________ 承包单位：_______________________ 监理单位：_______________________ 建设单位：_______________________年月日A.0.9工程款支付证书工程名称：_ 编号：A.0.9—_ _项目监理机构（章）：_________________________总监理工程师（签字、执业印章）:——年一月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程计量报审表工程名称：编号：B.2.1-致：（项目监理机构）兹申报年月日至年月日完成的合格工程量，请予以审核。
类别：口合同内工程量□变更工程量附件：□工程变更通知□计算书等证明材料□施工项目经理部（章）:项目经理（签字）：年—月—日项目监理机构签施工项目经理部签收人姓名及时间收人姓名及时间审查意见：经审查，同意本次计量元（小写元），累计完成（大写）兀项目监理机构（章）：计量监理工程师（签字）：―年—月一日总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：—年—月—日审核意见：经审核，同意本次计量________________________________ 元（小写元），累计完成（大写）兀跟踪审计单位（章）：项目负责人（签字）：年一月—日审批意见，同意本次计量元（小写元），累计完成（大写）7C建设单位（章）: __________________项目负责人（签字）：一年—月—日注：1.项目监理机构一般应在收到本报表之日起7日内完成计量审核工作，予以回复。
建筑工程款支付申请表
3、建设单位本月应付款为：
附件：《工程形象进度确认单 》、进度款计算书、工程结算确认单、甲供材收料单等相关付款依据
建设单位
专业工程师：
工程部经理：
监理单位：
专业工程师：
总监理工程师：
施工单位
现场代表：
项目经理：
1、该表一式五份，建设单位项目公司执四份，施工单位执一份。
2、根据不同的付款类型，补充不同的付款依据。
3、质保金支付需物业公司签署意见。
20年月工程款支付申请表
项目名称： 编号：公司首字母简称-2位数月份
合同名称
合同编号
申请单位
申请日期
付款类型
预付款□ 进度款□ 结算款□ 质保金□ 其它付款□
致：
我方已完成工作，按照月度计划应完成产值为，本月实际完成产值
为，本月未完成产值为，建设单位应支付该工程款共（大写）
（小写：），现报上该项目的工程款支付申请，请开具工程支付证书。
工程进度款(竣工结算)支付申请表
1、计量书和说明；
2、其他资料；
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
监理单位审核意见（核形象进度/工程量、进度款）：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
项目公司工程部审核意见（核形象进度/工程量）：
经办人：工程部经理：
日期：日期：
项目公司成本部审核意见（核形象进度/工程量、进度款）：
经办人：成本部经理：
日期：日期：
工程进度款付款申请附件：
1、合同中相关付款条款复印件工结算付款申请附件：
1、工程竣工验收证明书；
2、工程竣工结算书；
3、工程质量保修书；
4、等额正规税务发票（含保修金）。
工程进度款（竣工结算）支付申请表
施工单位：第期年月日
合同名称
合同编号
合同价
元
结算价
合同支付进度（竣工结算）款条件：
我单位负责承建的工作，目前已完成本工程（形象进度）
等工程内容，达到（□工程进度□竣工结算）款支付节点要求，根据双方签订的合同付款规定，本期应付金额元，前期累计支付金额元，本期申请支付金额元。
施工班组工程进度款支付申请表
（ 年 月份）
项目名称
润都荣园项目
施工部位
发包单位
施工班组
本期完成工作量
本期应付工程款
自开工累计完成工作量
自开工累计已付工程款
合同支付进度付款条件理由：
我班组负责承建的 工程，本月已完成本工程(形象进度)： 等工程内容，现完成产值约为 万元。
根据施工现场的形象进度，按照完成产值金额的 %支付费用即 产值金额×付款比例= ... 万元；原发包单位已支付 万元，故本次申请支付工程款 万元。
施工班组（负责人）： 日期： 年 月 日
工程部审核意见：
施工员（签字）：
日期： 年Байду номын сангаас月 日
审核内容：
1. 已完分部分项工程是否符合设计与规范要求；2.审核实际形象进度完成情况；3.违反合同规定本期应扣罚款 元；
4.其它。
质安部审批意见：
质量员（安全员）（签字）：
日期： 年 月 日
审批内容：
1. 违反合同及质量、安全生产规定本期应扣罚款 元；
2.其它。
经营管理部审批意见：
审核负责人（签字）：
日期： 年 月 日
审批内容：
1. 复核实际形象进度完成情况及已拨付工程款；
2.其它。
审核意见：
项目经理（签字） ：
日期： 年 月 日
备注：1.“自开工累计完成工作量”包含本期完成工作量；“自开工累计已付工程款”不包含本期申请数额。
2.本表一式三份：项目部一份，财务部一份，施工班组一份。
支付申请表(签证)
工程变更申请单
填报日期： 年 月 日 编号：
工程名称
变更部位
劳务单位名称
变更原因及内容：（必要时应附简图说明）
工程造价变化概况：
劳务申报单位
（签字盖章）
项目部意见
（签字盖章）
合同预算部审查意见
（签字）
工程管理部
审查意见
（签字）
发展公司总经理
审查意见
（签字盖章）
施工现场签证单（30万元以下）
上期末累计审定完成（元）
本期末累计审定完成（元）
累计已付进度款（元）
本次付款(元)
付款比例：（）%
付款比例：（）%
付款比例：（）%
合计
劳务单位
项目经理部
合同预算部
承建公司
负责人:
（单位盖章）
年 月 日
专业工程师:
部门负责人：
（单位盖章）
年 月 日
负责人:
（单位盖章）
年 月 日
工程管理部:
分管领导：
（单位盖章）
工程款支付申请表
工程名称:编号：01
致:
我方承建的（合同名称）工程，现已完成工程进度款（申报金额）元，根据合同约定，工程进度款支付额为当月经项目工程师审定的进度款的（付款比例%），共计（金额）元。
请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:工程量清单
劳务单位(章):
项 目 经 理:
日 期:
工程款支付证书
工程名称：编号：02
工程名称：编号：
劳务
单位填写
分部分项
工程名称
签证
原因
现场做法及工程量计量（补充资料或工程照片附后）
施工方法：
主管工程师： 项目经理： （盖章）
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Ａ4.3
工程款支付申请表
工程名称：东方红郡B地块二期工程8~17#楼及地库工程编号：Ａ4.3－
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
我方本期完成了东方红郡B地块二期工程8~17#楼及地库工程土建工作, 按施工合同的规定,本期申请支付工程款共大写壹仟陆佰零玖万叁仟陆佰玖拾
元捌角玖分元整 (小写：169093690.89元)。
现报上工程付款申请表及附件，
请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
■ 1 工程计量报审表 ( A4.1 1 - )
□ 2 工程费用索赔报审表( A4.2- )
□ 3 计算方法
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间
江苏省建设厅监制。