顽固性非炎症性慢性盆腔疼痛综合征的临床治疗
慢性盆腔疼痛临床处理对策课件
遗留卵巢综合征(ovarian retention syndrome)
子宫切除术后导致CPP，因为 （1）卵巢囊性增大，造成卵巢周围炎； （2）增大的卵巢压迫邻近组织； （3）遗留的卵巢还可能向周围组织粘连附着。 术后发生率约3%
卵巢残余综合征(ovarian remnant syndrome)
子宫内膜异位症(EM)与CPP
半数以上出现CPP症 状的患者被确诊患有 EM。
- Fauconnier A, et al.
EM患者盆腔疼痛的临 床症状多不典型； 或者虽然存在严重的疼 痛症状，但无明确的病 理支持
EM发生CPP机理
子宫内膜异位症患者感觉神经与交感神经的营养 支持与异位病灶的发展相关； 在神经丛密集的区域，深部子宫内膜种植浸润出 现的严重疼痛的百分比（特别是宫骶区域）比其 他类型的种植引起的疼痛高的多； 感觉神经和自主神经对异位病灶产生营养作用； EM可以致阴道痛觉过敏； 潜在的雌二醇水平变化对中枢神经系统功能活动 产生调节作用。
经多种治疗不能明显缓解； 正常工作及生活明显受限； 具有抑郁症的表现; （早醒，体重减轻，食欲缺乏等） 家庭角色发生改变。
4
慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain CPP）
病因：妇科原因和非妇科原因
生殖系统 泌尿系统 消化系统 肌肉骨骼系统 心理疾患
涉及多学科的一种常见疾病，可以直接导致 多种器官功能的障碍，并且引起患者社会行 为及家庭生活的障碍。
慢性盆腔疼痛病症的中医药治疗_黄金燕
慢性盆腔疼痛病症的中医药治疗黄金燕1，魏绍斌2，文怡2，王妍2（1.成都中医药大学，四川成都610075；2.成都中医药大学附属医院妇科，四川成都610075）摘要：慢性盆腔疼痛病症为妇科的常见和难治性疾病，其核心病机为瘀血内阻，湿热、肾虚、寒凝、气滞是导致瘀血内阻的常见病因，其中又以湿热瘀结最为常见。
临床治疗可根据异病同治的原则，采用内外合治的综合疗法，可取得良好的临床疗效。
关键词：慢性盆腔疼痛病症；异病同治；内外合治中图分类号：R711．33文献标识码：A文章编号：1000－1719（2011）03－0443－03Treatments of Traditional Chinese Medicine for Gynecologic Chronic Pelvic PainHUANG Jin-yan 1，WEI Shao-bin 2，WEN Yi 2，WANG Yan 2（1.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine ，Chengdu 610075，Sichuan ，China ；2.The Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine ，Chengdu 610075，Sichuan ，China ）Abstract ：Chronic pelvic pain are common and puzzle gynecologic diseases ，the key pathogenesis is blood stagnation ，the common causes are damp －heat ，kidney deficiency ，cold coagulation ，and damp －heat is the most common one．These diseases can be treated by integrate combination therapy in both interior and exterior according to treating different diseases with the same therapy ，which showing good effects．Key words ：Chronic pelvic pain （CPP ）；Treating different diseases with the same therapy ；External and internal combinative treatments收稿日期：2010－07－02作者简介：黄金燕（1978－），女，云南大理人，博士研究生，研究方向：月经病、盆腔疼痛病症。
特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔痛80例临床分析
特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔痛80例临床分析摘要目的：探讨应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。
方法：有症状的或盆腔区域有疼痛的患者共80例，除8例外，均接受特拉唑嗪治疗6周，外加6周的随访，观察从开始治疗到6周治疗全部结束后的效果，并评价患者NIH-CPSI症状评分及前列腺液检查(EPS)中WBC计数的变化差异有无显著性。
结果：应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征用药6周后，总体上NIH-CPSI症状评分较治疗前有明显改善(Ｐ10个/HP，卵磷脂小体减少;根据四杯法细菌定位培养检查，诊断细菌性前列腺炎22例，非细菌性前列腺炎或前列腺痛58例，有明显排尿不畅者的16例行尿流率测定。
治疗方法：80例患者均口服特拉唑嗪2mg，口服，每晚1次；应用抗生素治疗6周（洛美沙星、罗红霉素，以口服为主），观察患者症状改善情况、前列腺液(EPS)常规检查及细菌培养、尿流率改变等。
每位患者均禁烟酒，禁久坐，禁食辛辣食物，并每晚温热水坐浴15分钟。
疗效判定：6周时对患者进行临床疗效判断，包括主观症状(NIH-CPSI评分)和客观指标(前列腺液常规)的改善及细菌阴转率。
①显效:症状完全消失或评分减至轻度以下（前列腺无触痛，EPS中WBC<10个/HP，前列腺液细菌培养转阴）。
②有效:症状减轻，评分降低3分或3分以上（EPS中WBC较治疗前下降，细菌培养菌落计数较治疗前明显减少）。
③无效:症状改善不明显，评分降低不足3分或有增加（临床症状、EPS中WBC和细菌计数无明显好转）。
统计学分析：经6周治疗后均再次进行NIH-CPSI症状评分及EPS检查，将评分结果及EPS中WBC计数与治疗前进行对照后作t检验，P＜0.05为差异有显著性。
结果80例患者中，8例由于某些原因未完成6周的治疗或失访，72例均完成治疗并接受完整的随访。
用药6周后，共治愈44例(61.1%)，好转21例(29.2%)，无效7例(9.7%)，后配合前列腺微波、热水坐浴等症状改善。
女性慢性盆腔痛的治疗策略
女性慢性盆腔痛的治疗策略慢性盆腔痛是一种比较棘手的疾病，估计影响了全球26%的女性。
慢性盆腔痛定义为持续达6个月以上、源于盆腔的疼痛。
疼痛可能是非周期性或周期性，有的与月经和性行为相关。
慢性盆腔痛的常见病因包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变。
常见症状包括下腹部疼痛或后背部疼痛、抑郁、剧烈疼痛等。
慢性盆腔疼痛与许多内脏器官、神经系统、肌肉骨骼和心理症状存在相关性，因此，确定疼痛病因可能是一个挑战。
证据显示，多种盆腔疼痛综合征经常在同一患者身上并存，例如，48%的膀胱疼痛综合征或间质性膀胱炎的女性同时有子宫内膜异位症；30%-75%的膀胱疼痛综合征或间质性膀胱炎的人同时有肠易激综合征。
随着人们对影响慢性盆腔痛的因素了解加深，出现了针对慢性盆腔痛评估和管理的共识建议。
下文主要总结女性慢性盆腔痛的治疗方法。
慢性盆腔痛可能是多因素的疾病，通常需要多次就诊和长期随访。
证据表明，在大多数情况下，慢性盆腔痛比较复杂，需要来自不同专业的临床医生参与，包括基层医生、妇科医生、疼痛科医生、消化科医生、泌尿科医生、物理治疗医生和心理健康医生。
1病情评估与患者教育疼痛管理应关注所有已知的影响疼痛严重程度和康复的生理心理社会因素，包括睡眠、情绪和环境因素。
然而，患者通常不太知道疼痛可能来源于子宫或卵巢病理因素。
因此，在开始治疗前，需要教育患者关于泌尿系统、胃肠道或肌肉骨骼对疼痛的潜在影响，以及中枢神经系统在疼痛调节中的作用。
美国食品和药品监督管理局（FDA）批准了多种循证疗法用于治疗慢性疼痛疾病。
与单独药物治疗或手术相比，推荐使用身心相结合的多学科干预模式。
必要时，需要将针对特定疾病的干预措施与解决焦虑、抑郁、睡眠、疲劳、认知障碍和性功能障碍的辅助疗法相结合。
治疗指南还建议，当肌肉骨骼因素导致慢性盆腔痛时，需要将针对特定疾病的治疗与盆底物理治疗相结合，以解决肌筋膜疼痛和功能障碍，例如性交痛、尿急、便秘。
中西医结合治疗盆腔慢性疼痛综合症疗效分析
中西医结合治疗盆腔慢性疼痛综合症疗效分析作者：刘小红来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0365-01【摘要】目的：探讨中西医结合治疗盆腔慢性疼痛综合症的临床效果。
方法：选择盆腔慢性疼痛综合症患者100例随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予安宫黄体酮片治疗，观察组在对照组药物治疗的同时给予丹黄祛瘀胶囊治疗，8周为一疗程，观察两组临床效果。
结果：观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P【关键词】盆腔瘀血综合症；中西医结合；疗效中医认为本病属于“腹痛、劳淋、精浊、白浊”等范畴，结合历代医家经验，传承古代名医经验，结合几十年经验，采用B超、尿流率，肌电图等现代检查技术，采用中西医结合方法等，运用丹黄祛瘀胶囊治疗盆腔慢性疼痛综合症，具有活血化瘀、益气补肾、清热利湿和解毒，疏肝理气止痛之功，安全有效，深受患者欢迎1。
本文旨在探讨中西医结合治疗盆腔慢性疼痛综合症的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2010年1月-2011年1我院来诊的盆腔慢性疼痛综合症患者100例随机分为观察组和对照组各50例。
全部病例符合曹泽毅主编《中华妇产科学》1。
观察组：平均年龄（37.5±8.75）岁，平均病程（31.6±4.12）个月，有盆腔手术史的12例，月经量异常的19例，2孕以下的22例，2孕以上28例，有过生殖系统炎性反应史的28例。
对照组：平均年龄（37.6±7.12）岁，平均病程（28.9±3.93）个月，有盆腔手术史的11例，月经量异常的21例，2孕以下的24例，2孕以上的26例，有过生殖系统炎性反应史的27例。
两组患者的年龄、病程及病情等进行统计学分析差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组：对照组给予安宫黄体酮片，4 mg/次，2次/d，口服。
慢性盆腔痛可能是肠易激综合征：如何治疗？
慢性盆腔痛可能是肠易激综合征：如何治疗？IBS的定义为在最近3个月内腹痛反复发作，平均每周至少1日，且至少伴有以下2项特征：腹痛与排便有关、伴排便频率改变或伴粪便性状（外观）改变。
IBS的亚型定义如下：便秘型IBS（IBS-C）：患者所诉排便异常通常为便秘；腹泻型IBS（IBS-D）：患者所诉排便异常通常为腹泻；混合型IBS（IBS-M）：患者所诉排便异常通常为便秘和腹泻同时存在，其中，便秘和腹泻在全部排便异常中所占比例均超过1/4；未分类型IBS（IBS unclassified）：符合IBS诊断标准，但不能被准确归类为其他3种亚型的患者。
那么对于诊断为IBS的患者，都有哪些治疗方法呢？1、初始治疗：对于症状轻、间断发作且不影响生活质量的患者，首先推荐单纯调整生活方式和膳食习惯，而不是特定的药物治疗。
对于初始治疗无效的轻度-中度症状患者，以及存在影响生存质量的中度-重度症状的患者，建议将药物治疗作为辅助治疗。
（1）教育和安慰：建立医患互动以确认患者症状是非常重要的。
还应告知患者：尽管IBS不会增加恶性肿瘤的风险，但它是一种慢性病。
临床医生应提出切合实际且始终如一的治疗目标，并让患者参与治疗决策。
（2）膳食调节：详细了解膳食史可发现与特定食物相关的一些症状类型。
不摄入产气食物，或降低膳食中的可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAP），可能使IBS患者获益；某些患者避免乳糖和麸质也可能获益。
无足够证据支持IBS患者行常规食物过敏原检测。
低FODMAP膳食和严格的传统IBS膳食均可改善IBS症状。
一项随机试验中，75例IBS患者被分至低FODMAP膳食组或更传统的IBS膳食组（规律的进食模式，避免过度膳食，减少脂肪、不可溶性纤维、咖啡因及产气食物如豆类、甘蓝和洋葱的摄入）。
值得注意的是，传统膳食确实也对高FODMAP食物有一些限制。
4周试验结束时，上述两组膳食患者IBS症状严重程度与基线相比，均明显降低。
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南
（二）中医治疗
4、推拿疗法：推拿疗法可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。 常用的推拿手法包括揉法、捏法、按法等。
（二）中医治疗
5、饮食调理：慢性前列腺炎患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食 物，多食用清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果等。活习惯，避免长时间坐 立，适当进行体育锻炼，如散步、游泳等，以增强体质，促进疾病康复。同时， 要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。
诊断标准
3、实验室检查结果：前列腺液（EPS）检查可能显示白细胞计数升高，卵磷 脂小体减少。尿液分析可能发现尿路感染。
诊断标准
4、影像学检查：盆腔超声、盆腔MRI等影像学检查可能有助于排除其他病因， 如前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结石等。
4、影像学检查：盆腔超声、盆 腔MRI等影像学检查可能有助于 排除其他病因
诊断标准
诊断标准
CP/CPPS的诊断主要依赖于详细的病史、临床症状、实验室检查结果和影像学 检查。
1、病史：患者通常有超过6个月的盆腔区域疼痛病史，且症状反复发作。疼 痛可能放射至腰部、大腿根部、会阴部及直肠等部位。
诊断标准
2、临床症状：患者可能伴有尿频、尿急、尿痛、尿道不适、排便不适等症状。 部分患者还可能出现焦虑、抑郁等心理症状。
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛 综合征诊疗指南
内容摘要
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征（Chronic Prostatitis Chronic Pelvic Pn Syndrome，CP/CPPS）是一种常见的男性生殖系统疾病，主要表现为 盆腔区域长期、反复的疼痛和排尿不适。该疾病的发病率为5%-20%，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响。本次演示将介绍CP/CPPS的诊断标准、诊疗指 南、案例分析、预防与注意事项以及总结。
中西医结合治疗盆腔慢性疼痛综合症疗效论文
中西医结合治疗盆腔慢性疼痛综合症疗效分析【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0365-01【摘要】目的：探讨中西医结合治疗盆腔慢性疼痛综合症的临床效果。
方法：选择盆腔慢性疼痛综合症患者100例随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予安宫黄体酮片治疗，观察组在对照组药物治疗的同时给予丹黄祛瘀胶囊治疗，8周为一疗程，观察两组临床效果。
结果：观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组：对照组给予安宫黄体酮片，4 mg/次，2次/d，口服。
于月经周期第5天开始用药，共治疗8周。
1.2.2 观察组：在对照组治疗的基础上给予丹黄祛瘀胶囊。
方法：黄芪150g 丹参150g 党参75g 山药75g 土茯苓100g 当归75g 鸡血藤150g 芡实75 g 鱼腥草150g 三棱45g 莪术45g 全蝎75g 败酱草150g 肉桂15g 白术45g 炮姜22.5g 土鳖虫75g 延胡索75g 川楝子45g 苦参75g-制成 1000粒。
以上二十味，全蝎、土鳖虫、延胡索、莪术干燥粉碎成细粉。
其余丹参等十六味药加水煎煮三次，依次为3小时、2小时、1小时，滤过，合并滤液，浓缩至相对密度为1.28～1.30（60℃）的清膏，与上述全蝎等细粉混合均匀，80℃以下干燥，粉碎成细粉，混匀，装入胶囊，即得。
口服，一次 2-4 粒，一日 2 -3 次。
1.3 疗效标准2：痊愈：治疗后症状、体征消失；显效：症状消失、体征有明显改善；有效：症状、体征、均有好转；无效：治疗后症状、体征无明显改善。
1.4 统计学方法：采用spss13.0统计软件进行统计分析，数据采用卡方与t检验处理。
2 结果2.1 两组临床疗效比较：观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性意义（p<0.05）。
3 讨论盆腔瘀血症与长期久坐，缺乏运动有关。
如何进行妇科慢性盆腔疼痛治疗
如何进行妇科慢性盆腔疼痛治疗刘立清（四川省攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院；四川攀枝花617066）一、什么是妇科慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛，指的是非周期性且持续时间长达六个月以上的躯体疾病，而且会反复出现，这一疾病是妇女最为常见的疾病之一。
盆腔位于腹腔最低的位置，由于这种疼痛感主要表现在下腹部，所以临床上又将盆腔痛称为下腹痛。
非阿片类的药物对于慢性盆腔疼痛的治疗无法产生疗效。
慢性盆腔痛是一个非特指的名词，既包括了可通过腹腔镜检查发现的妇科疾病，例如盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆腔静脉瘀血综合征以及盆腔粘连等；又包括了一些隐匿性的躯体性疾病，例如肠道激惹综合征；也包括了非躯体性疾病。
女性在出现慢性盆腔疼痛之后，一般没有疗效特别好的药物可以将这一疾病完全治愈，通常情况下都只能够服用一些中药来进行身体调理，从而有效缓解盆腔疼痛的症状，但是在停药之后，病痛的症状很有可能会反复发作。
二、引起妇科慢性盆腔疼痛的原因造成妇科慢性盆腔疼痛的病因比较复杂，对于有些患者来说，即便是做了开腹探查与腹腔镜检查也无法找到确切的致病因素，且患者的病变程度与疼痛的程度无密切联系。
1、慢性盆腔炎通常情况下，慢性盆腔疼痛都是由于慢性盆腔炎而引起的，慢性盆腔炎一般是由于自身免疫出现了问题，从而使盆腔部位受到感染，针对这一情况应该使用与之相对应抗菌药物进行治疗。
2、器质性病变盆腔疼痛还有可能是由于器质性病变引起的，一般表现为子宫内膜异位症或者是盆腔粘连的症状，除此之外，子宫疾病、输卵管疾病等都极其容易引起盆腔疼痛。
3、妇科炎症有不少女性患者是因为患有妇科炎症，而致使慢性盆腔疼痛的出现，这一疾病容易引发身体的各个部位出现疼痛感。
尤其是生产后或者流产后的女性，极其容易患妇科炎症，因为生产后的女性身体极其虚弱，宫颈口没有及时关闭，时常有恶露留出来，所以极易发生感染。
如若产后过早地进行性生活，也很容易致使病原体侵入宫腔内部，从而引发妇科炎症出现，造成慢性盆腔疼痛。
中医治疗妇科慢性盆腔疼痛患者的临床疗效
中医治疗妇科慢性盆腔疼痛患者的临床疗效摘要】目的: 对中医治疗妇科慢性盆腔疼痛患者的临床疗效进行研究。
方法：自2018年3月至2019年3月选取本院收治的妇科慢性盆腔疼痛患者共 102 例，将患者随机进行分组，分别为观察组和对照组，对照组采用传统西医治疗，观察组在对照组的基础上采用中医治疗，对比两组患者的治疗效果，并对比两组患者的疼痛程度。
结果: 观察组的总有效率占比高于对照组（P<0.05）；观察组与对照组的疼痛程度在治疗前无差异（P>0.05），在治疗后观察组的疼痛评分低于对照组（P<0.05）。
结论: 在妇科慢性盆腔疼痛患者的治疗中，中医治疗疗效显著，能够达到根治的效果，大幅降低患者的疼痛程度，该治疗方式值得大力推广。
关键词：中医；妇科慢性盆腔疼痛；临床疗效妇科慢性盆腔疼痛，具有病因复杂、疼痛程度不同的特点。
患者的疼痛时间一般在3个月以上，患者的疼痛程度与病变程度没有必然关系[1]，需要经过诊断才能确定病症。
妇科慢性盆腔疼痛的主要发病人群为中老年妇女，患者一般存在下腹部疼痛、后背部疼痛、抑郁、月经不调等症状，严重影响患者的生活质量。
采用药物治疗，没有办法对病症进行根治，长时间服用容易出现耐药性[2]。
本文就中医治疗妇科慢性盆腔疼痛患者的临床疗效进行研究。
1资料与方法1.1 临床资料自2018年3月至2019年3月选取本院收治的妇科慢性盆腔疼痛患者共 102 例，将患者随机进行分组，分别为观察组和对照组，各 1例。
观察组中，患者的年龄在22~43岁，平均为（30.7±3.7）岁，病程10个月至8年，平均（3.7±1.2）年。
对照组中，患者的年龄在20~41岁，平均为（32.4±3.6）岁，病程 1~9 年，平均（3.8±1.4）年。
两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者均经过临床诊断，确诊为妇科慢性盆腔疼痛。
浅谈妇科慢性盆腔痛的有效治疗
浅谈妇科慢性盆腔痛的有效治疗摘要】目的：妇科慢性盆腔痛的良好的治疗办法。
方法：采用药物、激素、假绝经手术和心理引导综合治疗方法完成妇科慢性盆腔痛治疗。
结果：药物治疗和手术治疗相互结合对妇科慢性盆腔痛具有治疗效果。
结论：慢性妇科盆腔痛采用综合治疗是合理的方法。
【关键词】妇科；慢性盆腔痛；治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A【文章编号】 2095-7165（2015）09-0079-01引言慢性盆腔痛的发病原因较为复杂，持续时间长。
在临床妇科症状诊断和治疗中主要表现为骨盆腔痛和周围组织器官的疼痛。
临床的诊断面较广，病因较为复杂，具有较高的复发几率。
在诊断和治疗中，治疗效果不明显，但是对于女性的身体基础健康却极其的严重。
1 临床诊断妇科诊断需要有耐心的心态，通过详细的询问患者的疼痛部位和整体疼痛程度，是否产生并发症，是否有诱导因素，月经是否正常，患者是否接受过治疗，当时的治疗效果如何。
询问过程中需要注意患者的心理变化状态，给与一定的有效评估，确保医患关系的合理有效性。
疼痛发作的时候需要给与一定的体格检查，确定肌肉骨骼是否正常，根据需要确定是否需要开腹操作，从而判断患者的疼痛来源。
注意观察患者的阴道前庭位置，是否存在疼痛或压迫性疼痛，需找具体疼痛位置，按照压阴道前臂确定膀胱基底或尿道后侧是否有压迫性疼痛。
观察患者宫颈是否有举痛，盆腔内部器官是否可以正常活动，骶韧带是否有增粗的现象，是否存在疼痛结节等等。
在检查过程中需要按照阳性体征进行检查。
分析患者的病史和临床变现，确定是否在后期操作过程中采用辅助性治疗检查，从而在检查和治疗过程中逐步完成主要的血尿分析、彩色多普勒、超声检查以及MRI 检查等等。
如果有盆腔静脉淤血的问题，需要采用盆腔静脉造影技术观察患者的盆腔内部情况，是否产生子宫内膜异位症问题。
主要采用的检查方法是腹腔镜技术，根据患者的整体情况尽心具体检查分析，确保患者的实际检查符合病情需求。
另外，在检查过程中，需要注意患者的泌尿系统、消化系统等多项问题的变化情况，合理的评估患者是否存在消化系统病变问题。
慢性盆腔疼痛综合征中医辨治要略
慢性盆腔疼痛综合征中医辨治要略宁克勤;吉庆【摘要】@@ 慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)即美国国立卫生院(NIH)前列腺炎分类方法中的Ⅲ型前列腺炎.该病是男科临床的常见疑难病,其发生率占所有前列腺炎的90% ～95%.由于其病因和发病机制仍不清楚,故西医治疗尚缺乏针对性强的特效方法.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2010(042)009【总页数】2页(P57-58)【关键词】慢性盆腔疼痛综合征;中医病机;中医药疗法【作者】宁克勤;吉庆【作者单位】江苏省中医院,江苏南京,210029;江苏省中医院,江苏南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R697.33慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）即美国国立卫生院（NIH）前列腺炎分类方法中的Ⅲ型前列腺炎。
该病是男科临床的常见疑难病，其发生率占所有前列腺炎的90%～95%。
由于其病因和发病机制仍不清楚，故西医治疗尚缺乏针对性强的特效方法。
中医学典籍中，虽无本病的专篇记载，但观其表现，以少腹、会阴、腰骶等部位的疼痛及排尿异常为特征，故可大致归属于“腰痛”、“腹痛”、“淋证”、“癃证”等范畴。
结合历代医家的认识，一般认为本病发病机理多责之于湿、热、寒、瘀、郁、虚等六个方面，且多寒热、虚实夹杂为患。
笔者根据自己多年的临床实践与体验，采用清利祛瘀、活血行气、祛风解痉、温经通络、补肾散结等五法辨治本病，能大大减轻或消除疼痛，改善患者症状，提高其生活质量，现略述如下：1 清利祛瘀法此法为治疗慢性盆腔疼痛综合征之通法，适用于湿热瘀滞为主，临床症见会阴、阴囊、睾丸、腰骶等部位坠胀疼痛，尿频、尿急、尿道灼热，尿混浊有异味，小便分叉、滴沥不尽，或阴囊潮湿黏腻，舌质暗红、苔黄腻，脉象弦滑者。
若患者平素恣食肥甘厚腻，日久酿生湿热，或房事不洁，湿热内侵，湿热之邪循足厥阴经下注，壅遏血脉，血脉为之不通，不通则痛，引发诸多疼痛症状；湿热瘀滞，阻碍气机，则三焦气化不利，水道为之不通，出现尿路刺激诸症。
慢性盆腔疼痛的诊治进展
慢性盆腔疼痛的诊治进展发表时间：2017-07-18T14:25:29.107Z 来源：《中国医学人文》2017年第4期作者：刘祖莲[导读] 本文从慢性盆腔疼痛的疾病病因入手，对慢性盆腔疼痛的诊治进展进行分析和研究。
湖北省宜昌市枝江市白洋镇卫生院【摘要】作为女性患者的一种常见症状，慢性盆腔疼痛的治疗并未形成统一有效的方案。
为了改善慢性盆腔疼痛的疗效，应该加强对患者发病病因的分析。
结合现有的治疗方法，根据患者发病病因制定出可行的诊治方案，缓解慢性盆腔疼痛对患者日常生活带来的诸多压力和不良影响。
本文从慢性盆腔疼痛的疾病病因入手，对慢性盆腔疼痛的诊治进展进行分析和研究。
【关键词】慢性盆腔疼痛；诊治；进展前言：近年来，慢性盆腔疼痛疾病的发病率发生了显著增高。
这种疾病为患者的日常生活带来了极大困扰。
通过对医疗机构妇科门诊患者的调查可以发现，慢性盆腔疼痛患者的占比约为10%。
因此，研究慢性盆腔疼痛的病因、治疗方法、诊治进展具有较高的临床价值。
1慢性盆腔疼痛的疾病病因1.1妇科疾病病因丁锦丽[1]等人认为，妇科疾病是引发患者出现慢性盆腔疼痛的重要因素。
这些妇科疾病主要包含： 1.1.1后屈子宫病因患有后屈子宫疾病的患者的盆腔静脉丛更容易出现迂曲问题。
相对于普通人而言，后屈子宫患者的血液难以按照正常的方式在静脉中回流。
长此以往，后屈子宫疾病患者的局部组织容易出现水肿或充血等问题。
当这类问题出现在患者的盆腔组织周围时，可能会引发慢性盆腔疼痛。
1.1.2子宫内膜异位症病因基层医院的妇科临床检查结果显示：在慢性盆腔疼痛患者中，患有子宫内膜异位症的患者比例高达52.7%。
相对于其他妇科疾病病因而言，子宫内膜异位症与慢性盆腔疼痛症状之间的关联程度较高。
1.1.3节育手术病因对于做过节育手术的女性而言，在某些因素的影响下，其子宫内部的节育器可能会出现嵌顿问题、位置偏移问题。
这些异常问题的出现会对女性的盆腔施加一定的压力，长此以往，女性出现慢性盆腔疼痛的概率逐渐增高。
中西医结合治疗慢性盆腔疼痛综合征156例临床体会
中西医结合治疗慢性盆腔疼痛综合征156例临床体会摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性盆腔疼痛综合征的疗效。
方法以中药前列腺汤（丹参、桃仁、红花、川楝子、蒲公英、败酱草、车前子、木通、泽兰、牛膝、王不留行、小茴香、甘草）基本方并加减，联合应用普适泰和盐酸坦索罗辛分两组对比治疗慢性盆腔疼痛综合征156例，观察NIH-CPSI、前列腺按摩液WBC、治愈率、显效率及有效率。
结果中西医结合组有效率为94.00%，西药组78.57%，差异有显著性（P<0.01）。
结论中西医结合治疗是治疗慢性盆腔疼痛综合征的有效方法。
【关键词】慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）中西医结合治疗临床体会【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）25-0334-01慢性盆腔疼痛综合征（chronic pelvic pain syndrome CPPS）是指临床上出现慢性盆腔、会阴部或耻骨上区不适或疼痛，伴尿频、尿急等症状，但前列腺液细菌培养阴性的一组综合征，是1995年提出并经国际前列腺协会网络会议(CPCRN)认可的前列腺炎NIH分类中的一个分类概念，临床上按EPS（前列腺液镜检）是否阳性分为a、b两型，中医属“精浊”范畴。
2007年3月至2011年10月间我院共收治CPPS a型患者156例，随机分为2组对比治疗，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组CPPS患者156例，均来自门诊，年龄17～48岁，平均32.6±5.2岁，病程2个月～2.5年，主要临床表现有不同程度的尿频、尿急、滴白、会阴部、盆腔内、耻骨上区及阴囊不适、疼痛，EPS白细胞均＞10个/HP，卵磷脂小体均在“++”以下，其中43例前列腺触诊有不同程度的压痛或肿胀，全组病例前列腺液或尿液细菌培养均阴性。
根据美国国立卫生研究所症状评分（NIH-CPSI）标准分类（<9分为轻度，10～18分为中度，>19分为重度），156例中轻度19例，中度89例，重度48例。