胃肠道开腹手术中液体管理：目标导向治疗与限制性输液

Clinics. 2012 October; 67(10): 1149–1155.
胃肠道开腹手术中液体管理：目标导向治疗与限制性输液
摘要
目的
迄今为止，胃肠道手术中的最佳液体治疗策略仍不明确。

通过机械通气使动脉压的变化最小化，是改善术后转归的可行策略。

为了验证假设，分别用乳酸林格液和6%羟乙基淀粉进行前瞻，随机研究。

方法
60例胃肠道手术的病人随机分为3组：乳酸林格限制输液组(n=20)，乳酸林格目标导向治疗组(n=20)，羟乙基淀粉目标导向治疗组(n=20)。

用乳酸林格或6%羟乙基淀粉(130/0.4)进行以脉压变异度（PPV）为指导的目标导向治疗，即在术中通过Datex Ohmeda S/5监护仪以简单的手动操作方法，使容量负荷≤11%。

研究终点为术后胃肠通气时间，住院时间及并发症发生率。

结果
与其他两组比较，乳酸林格目标导向治疗组术中输液量最多。

羟乙基淀粉目标导向治疗组的术后胃肠通气时间和住院时间均短于其他两组。

三组间的术后并发症无明显差异。

结论
胃肠道手术中用6%羟乙基淀粉(130/0.4) 进行目标导向治疗，使脉压变异度最小化，可改善预后，缩短ASA I-II级病人的住院时间。