流程海南省平山医院

海南省平山医院工作流程

（试用版）

2013年1月18日

目录

一、医疗流程

（一）门诊流程

门诊病人就诊服务流程

一、就诊者→护士站登记建档，取门诊病历记录本→挂号→由护士分诊→诊室。（老、残、弱、孕妇、危重者优先安排）

二、如病人（家属）选择医生，按病人（家属）指定的医生就诊。如果未指定医生，则由门诊专职主治医师诊治，如病人较多，则由门诊护士分配一室一医一患。

三、需做辅助检查者→医师开单→收费处交检查费→二楼（心电图、脑电地形图、彩色多普勒、B超、心理测验→取检查结果。

四、门诊取药者→医师开处方→收费处→取药。

五、需住院者→医师开住院单→入院登记处住院登记→收费处交住院押金→由门诊护士护送到病区。

六、对每位来就诊病人都要认真填写门诊病历记录，病房医师就诊的门诊病人要填写门诊病历本后交门诊护士建立档案。

七、药学技术人员，医师指导病人服药及注意事项。

病人入院服务流程

一、患者来院→门诊护士导诊→医师首诊书写门诊病历，建立病历档案，门诊护士同患者的监护人签订协议和知情同意书（要求提供身份证或户口本、新农村合作医疗证件或其他医疗保险证件复印件和联系电话）、办理入院手续。→交费→护士带病人进病房交接病房护士。

二、病人来院→紧急情况下（病情较严重、不合作者或其他特殊情况）→必须经科室主任同意→直接进入病房、由病房建立病历签订协议（要求提供身份证或户口本、新农村合作医疗证件或其他医疗保险证件复印件、和联系电话）收费等。→通知门诊护士补办住院号等有关手续。

三、节假日及下班时间由病房医师、护士根据来院病人情况直接收入病房。按以上要求提供有关证件等办理入院手续。

住院病人服务流程

一、入院接待

1、护士接到住院处理室电话通知后，准备好床单位，对病人应根据病情，做好相应的措施。

2、病人进入病房后，与接诊室交接班，负责安排病人，通知医师。

3、护士填写住院病人一览表，床头卡，建立病历。

4、给病人及其家属作入院宣教，介绍病区环境及作息制度、传呼铃的使用等。

二、住院评估

1、评估病情，填写体温单，填写交班报告，书写护理记录。

2、对病人进行病情观察及护理。

三、医嘱处理

1、及时正确执行医嘱。

2、做好各项护理标识。

3、每日总对医嘱一次。

四、病人住院饮食

1、遵医嘱填写饮食通知单交配餐员，并告知病人或家属。

2、对于特殊饮食病人，向病人或家属进行饮食教育。

3、禁食者，告知病人及家属禁食的时间和原因，并挂上禁食标识。

病人出院服务流程

一、遵医嘱给病人办理出院手续。

二、评估病人出院时的状态。

三、征求病人住院期间的意见和建议及留下联系信息。

四、引导病人或家属结帐取药。

五、进行出院指导。

六、终止各种治疗及护理，做好出院登记，完成出院护理记录。

七、送病人出病房。

八、完成病床终末消毒。

导诊工作流程

一、在门诊大厅设立导诊处及导诊人员，负责导诊工作。

二、导诊人员及时主动正确引导病人就诊。

三、为行走不便的病人提供推车或轮椅及就诊。

注射室工作流程

一、接到注射单后进行三查七对。

二、需做药物试验时，应询问病人的过敏史，试敏后把结果写在注射单上，阳性反应应告知病人或家属。

三、病人需多次注射时，应在注射单上签好执行日期和姓名，并把注射单归还病人，嘱下次注射时带回。

四、注射单保管三个月。

五、注射后观察病人15分钟方让病人离开。

门诊抽血室工作流程

一、接到化验单后做好查对。

二、备好试管，采血。

三、告知领取化验结果的时间，必要时可提供邮寄化验单服务。

首诊流程：

1.危重患者应在当班内完成首次病程录，一般患者应在8小时内完成首程，危重患者应及时向上级医师汇报并陪同再次检诊；

2.夜间接诊的患者应在值班内完成首次病程录，次日交班；

急危重病人抢救流程

说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

住院病历书写流程图：

三级医师查房流程

疑难及危重病例讨论流程：危重、疑难病例应尽快组织进行讨论

晨会交班流程：

医嘱执行流程

执行口头医嘱流程

普通会诊流程：

急会诊流程：

医院会诊流程图

医疗风险防范、控制工作流程

日常交接班流程：

死亡病例讨论流程

讨论内容记录在死亡病例记录本、上报院感办

知情同意管理制度流程图

临床医师值班、交接班流制度程图

查房流程、主任（副）医师查房流程：

查房流程、主治医师查房流程：

检验科标本检测流程

检验科工作流程

接受申请单

检验科试剂采购流程

门诊病人就诊检验流程

生化90分钟

三大常规30 ↓

↓

↓

↓

送各临床科室

医疗废物处置流程图

医院感染病例报告流程图

管床住院医师

24小时内报告

24小时内报告

专职监控员

管床住院医师

药品采购流程

1、药库管理员根据药品库存量和药品消耗情况拟定采购计划；

2、药械科主任对采购计划进行审核；

3、业务副院长批准；

4、院长批准；

5、药械科根据已批准的采购计划，按照药品招标采购的有关规定组织实施。

药品不良反应报告流程

1、医务人员发现可疑的药品不良反应，应详细记录、调查、分析、处理，填写《药品不良反应/事件报告表》，上报科室ADR小组。

2、临床科室在妥善处理不良反应事件后，必须于两个工作日内上报医教科、药械科；对于紧急、特别严重的药品不良反应事件，必须妥善处理，并立即上报。

3、医教科和药械科在收到药品不良反应报告后，应在24小时内前往科室调查、分析因果。

4、药械科自收到不良反应报告之日起，应在五个工作日内通过国家药品不良反应监测平台上报省、市药品不良反应监测中心；对于引起死亡的药品不良反应事件，必须立即上报。

处方调剂流程

1、收方，从患者或病房医护人员处接受处方；

2、审核处方，内容包括医师签名、临床诊断，药品名称、剂量、用法、用量，

药物配伍变化和合理用药等；

3、调配处方；

4、包装与贴标签；

5、核对处方，核对患者姓名、年龄，药名、剂量、用法、用量等。

6、发药，详细交待用药方法、注意事项和答复询问等。