腹股沟疝护理_的教学查房.
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腹股沟疝教学查房
1、教学查房准备 2、临床信息采集
• 汇报病史 • 体格检查 • 补充纠正
3、查房总结
流程
1 教学查房准备
• 检查准备工作 • 明确查房任务 • 地点：示教室 • 时间：5～10 分钟
• 病例确认：主查教师于教学查房前3-5天确认病例， 同时通知病人做好准备。
• 时间和内容告知：至少提前1-3天，主查教师告知学 员关于教学查房的时间和内容，使学员有时间进行 充分准备；并告知管床护士和教学秘书。
Ferguson 法Bassini法 HMShacoiVsuatelydd法ic法e 法
传统手术治疗是否完美？ 存在哪些缺点？
（规培及实习医师回答）
（2）无张力修补术（tension-free hernioplasty）： • 传统修补缝合术张力大、手术部位牵扯感、疼痛
• 利用人工高分子材料网片进行修补，术后疼痛轻、 恢复快、复发率低
疝的解剖
腹股沟区的解剖层次
腹股沟区解剖概要
1、腹股沟区的解剖层次
皮肤、皮下 组织
浅筋膜
腹外斜肌
腹膜外脂肪
腹横筋膜
腹内斜肌和 腹横肌
壁腹膜
腹股沟管的解剖
腹股沟管：
前壁：皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜
腹股沟管：
下壁：腹股沟韧带→腔隙韧带
腹股沟管：
后壁：腹横筋膜+腹膜
腹股沟管：
上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
• 目前外科治疗主要方法
• 疝修补材料分可吸收材料、部分可吸收材料和不吸 收材料。
无
平片无张力修补术（Lichtenstein手术）
张
力
疝环充填式无张力修补术
疝
修
巨大补片加强内脏囊手术（GPRVS，
腹股沟疝的护理教学查房
术后第三天患者病情平稳，一般情况好， 生命体征正常，进半流食后无不适主诉， 今日换药见伤口愈合好，停止补液及抗 炎治疗，继续口服保护胃粘膜药物，注 意观察病情变化。
术后7天患者一般情况好，无不适。体温： 36.2度。腹软，无压痛、反跳痛，切口 无红肿，愈合较好，予以切口拆线。今 日出院，并嘱：院外注意休息，加强营 养，三月内勿行重体力劳动。
出院后的康复训练
生活要规律: 三月内勿行重体 力劳动；
上午 下午 晚上
6点起床 11-12点吃 17-18点 吃饭 7点吃饭 饭 9-10听音 12-15点休 18-20点看 电视 乐，阅读 息 21点睡觉 10-11： 15-16点散 晒太阳 步 16-17点 看电视 听 音乐
情绪管理
第一次交谈;苏醒后第一时间询问病人感 觉怎么样,那里痛,那里不 舒服,有无术后不适,如恶心,呕吐,术后由于麻醉药的作用会让病人 感觉冷添加棉被,向病人交代手术大致情况。缓解病人的紧张心理. 第二次交谈;间隔1小时.再次告知病人病情的发展现状,手术很顺利, 病情基本稳定,如果你感觉打针,吃药,有什么不适或不舒服,您可以 按床头的呼叫器,我们会间隔15到30分钟来看你一次. 第三次交谈; 合理安排患者病餐,但一定要定时定量,适当的添加营 养有利于伤口的愈合.告知病人多休息,保持安静,如需要时可通过 听轻音乐,家属读报等转移病人对疼痛的感觉. 第四次交谈; 加强伤口的护理,定时伤口消毒,敷料更换,注意个人 卫生,生活饮食合理,规律,如伤口不适要告诉医护人员,经常到户外 晒太阳,注意保暖,利于伤口愈合,要适当活动. 第五次交谈;两个星期以后,病人出院,伤口愈合好,精神佳,告知病 人多餐少食,多吃水果蔬菜,常到户外晒太阳如感觉身体有任何不 适,要及时到医院复诊.
饮食护理
腹股沟疝的护理护理查房
腹股沟疝的护理护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 查房结果分析与讨论 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
通过护理查房，对腹股沟疝患者的护 理进行深入了解和探讨，提高护理水 平和质量。
背景
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，对 患者的生活质量和健康状况产生一定 影响。有效的护理对于患者的康复和 预防复发具有重要意义。
观察伤口愈合情况
密切观察伤口愈合情况，如出现红肿 、渗液等感染迹象，及时采取相应措 施。
饮食与营养支持
饮食调整
避免进食辛辣、刺激性食物，多 食用易消化、富含营养的食物。
营养支持
根据患者营养状况，制定合理的营 养支持方案，如静脉输液、口服营 养补充等。
保持充足水分
鼓励患者多饮水，保持充足的水分 摄入。
患者生活质量改善情况
了解患者的生活质量是否得到提高，如日常活动、睡眠等方面。
患者心理状态改善情况
关注患者的心理状态，评估护理措施对患者情绪的影响。
问题分析与解决方案探讨
护理操作不规范
针对护理操作不规范的问题，组织护理人员学习 相关操作规范，加的问题，加强与患者的沟 通，提供个性化的健康教育。
01
02
03
疼痛情况
评估患者腹股沟区疼痛的 部位、性质、程度和持续 时间。
腹部体征
观察腹部有无膨隆、压痛 、肌紧张等表现，有无肠 鸣音亢进或减弱。
阴囊或大阴唇
检查阴囊或大阴唇有无肿 胀、积液等情况。
心理状况评估
焦虑、恐惧
评估患者对疾病和治疗方案的认 知程度，以及是否存在焦虑、恐 惧等情绪。
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 查房结果分析与讨论 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
通过护理查房，对腹股沟疝患者的护 理进行深入了解和探讨，提高护理水 平和质量。
背景
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，对 患者的生活质量和健康状况产生一定 影响。有效的护理对于患者的康复和 预防复发具有重要意义。
观察伤口愈合情况
密切观察伤口愈合情况，如出现红肿 、渗液等感染迹象，及时采取相应措 施。
饮食与营养支持
饮食调整
避免进食辛辣、刺激性食物，多 食用易消化、富含营养的食物。
营养支持
根据患者营养状况，制定合理的营 养支持方案，如静脉输液、口服营 养补充等。
保持充足水分
鼓励患者多饮水，保持充足的水分 摄入。
患者生活质量改善情况
了解患者的生活质量是否得到提高，如日常活动、睡眠等方面。
患者心理状态改善情况
关注患者的心理状态，评估护理措施对患者情绪的影响。
问题分析与解决方案探讨
护理操作不规范
针对护理操作不规范的问题，组织护理人员学习 相关操作规范，加的问题，加强与患者的沟 通，提供个性化的健康教育。
01
02
03
疼痛情况
评估患者腹股沟区疼痛的 部位、性质、程度和持续 时间。
腹部体征
观察腹部有无膨隆、压痛 、肌紧张等表现，有无肠 鸣音亢进或减弱。
阴囊或大阴唇
检查阴囊或大阴唇有无肿 胀、积液等情况。
心理状况评估
焦虑、恐惧
评估患者对疾病和治疗方案的认 知程度，以及是否存在焦虑、恐 惧等情绪。
腹股沟斜疝护理查房PPT
提供心理支持和安慰，减轻焦虑情绪
康复训练指导
术后早期活动：鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复 饮食指导：指导患者术后6小时开始进食，以流质饮食为主，逐渐过渡到半流质、普食 疼痛管理：指导患者正确使用镇痛泵或口服止痛药，减轻疼痛不适 预防并发症：指导患者保持伤口干燥、清洁，预防感染等并发症的发生
诊断结果：腹股沟 斜疝的诊断及分型
手术及治疗情况
手术名称：腹股沟斜疝修补术 手术时间：2022年1月1日 手术方式：开放式手术 手术过程：详细描述手术过程，包括麻醉、切口、手术步骤等
护理评估
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史摘要：简要介绍患者的主诉、现病史、既往史等 家族史：了解患者家族成员的健康状况和遗传疾病情况 生活习惯：包括饮食、运动、吸烟、饮酒等生活习惯 心理社会评估：了解患者的心理状态、社会支持情况等
患者疼痛管理：如何有效缓解患者 术后疼痛，提高患者舒适度
预防复发措施：如何采取有效措施 预防腹股沟斜疝的复发
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
术后活动指导：如何指导患者进行 适当的术后活动，促进康复
并发症的预防和处理：如何及时发 现并处理术后可能出现的并发症
下一步护理计划
针对患者个体情况，制定个性化的护理方案 加强与患者的沟通，提高患者的自我护理意识和能力 定期对患者进行随访，及时了解患者的病情变化和需求
改进措施建议
加强对患者的健 康教育，提高患 者对疾病的认识 和自我护理能力。
定期对患者进行 随访，及时了解 患者的病情变化， 及时调整治疗方 案。
加强医护人员的 培训，提高医护 人员的专业水平 和护理质量。
建立完善的护理 质量评估体系， 及时发现和解决 护理过程中存在 的问题。
腹股沟疝的护理护理查房
• 2．腹股沟直疝：经腹壁下动脉内侧的直疝
三角，由后向前突出，不经过腹股沟管， 不进入阴囊。
临床分类
• 1．易复性疝：疝内容容易回纳腹腔。 • 2．难复性疝：疝内容不能或不能完全回纳，
Байду номын сангаас无血运障碍。
• 3．嵌顿性疝：疝内容不能回纳。静脉回流
受阻，动脉血供尚可。
• 4．绞窄性疝：嵌顿性疝 + 疝内容物的动脉
护理查房内容
一﹑一般资料 二﹑专科体征 三﹑实验室检查 四﹑临床诊断 五﹑治疗原则
六 ﹑一般用药 七﹑护理问题 八﹑护理措施 九﹑相关理论
基本概念
• 疝：是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致
脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在 皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长 时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。
• 腹股沟疝：是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损
向体表突出所形成的疝，俗称疝气。
• 药疹:是药物通过注射，内服，吸入等途径进入
人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。
分类
• 1．腹股沟斜疝：占全部腹外疝的90%左右。
经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环，向内、 下、前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管 浅环，可进入阴囊。
一般资料
• 姓名:马国枢 • 性别:男 • 年龄:60岁 • 职业:退休职工
• 籍贯:云南曲靖 • 民族:汉 • 工作单位:会泽食品公司 • 住址:会泽社区食品站
• 主诉:发热三周余,皮疹5天
• 现病史:患者3周前因发现“左侧腹股沟斜疝”于会泽当地医院行“疝修补
术”,术后第二天出现发热,体温达38º,给予“头孢类,灯盏花,氨苄青霉素等” 治疗,体温下降.但仍有间断发热(具体不详).同时腹部切口出现感染及脂肪 液化,给予引流处理(具体不详),近五天出现全身红色皮疹,病程中无呼吸困 难,咳嗽,腹泻,气促,心悸,少尿,意识障碍等症状,为进一步诊治到我院就诊. 急诊抢救室以发热查因,疝修补术后切口感染,全身皮疹待诊收住我科.患者 入院来食欲可,大小便正常,体重无明显改变,精神尚可.
三角，由后向前突出，不经过腹股沟管， 不进入阴囊。
临床分类
• 1．易复性疝：疝内容容易回纳腹腔。 • 2．难复性疝：疝内容不能或不能完全回纳，
Байду номын сангаас无血运障碍。
• 3．嵌顿性疝：疝内容不能回纳。静脉回流
受阻，动脉血供尚可。
• 4．绞窄性疝：嵌顿性疝 + 疝内容物的动脉
护理查房内容
一﹑一般资料 二﹑专科体征 三﹑实验室检查 四﹑临床诊断 五﹑治疗原则
六 ﹑一般用药 七﹑护理问题 八﹑护理措施 九﹑相关理论
基本概念
• 疝：是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致
脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在 皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长 时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。
• 腹股沟疝：是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损
向体表突出所形成的疝，俗称疝气。
• 药疹:是药物通过注射，内服，吸入等途径进入
人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。
分类
• 1．腹股沟斜疝：占全部腹外疝的90%左右。
经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环，向内、 下、前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管 浅环，可进入阴囊。
一般资料
• 姓名:马国枢 • 性别:男 • 年龄:60岁 • 职业:退休职工
• 籍贯:云南曲靖 • 民族:汉 • 工作单位:会泽食品公司 • 住址:会泽社区食品站
• 主诉:发热三周余,皮疹5天
• 现病史:患者3周前因发现“左侧腹股沟斜疝”于会泽当地医院行“疝修补
术”,术后第二天出现发热,体温达38º,给予“头孢类,灯盏花,氨苄青霉素等” 治疗,体温下降.但仍有间断发热(具体不详).同时腹部切口出现感染及脂肪 液化,给予引流处理(具体不详),近五天出现全身红色皮疹,病程中无呼吸困 难,咳嗽,腹泻,气促,心悸,少尿,意识障碍等症状,为进一步诊治到我院就诊. 急诊抢救室以发热查因,疝修补术后切口感染,全身皮疹待诊收住我科.患者 入院来食欲可,大小便正常,体重无明显改变,精神尚可.
腹股沟斜疝教学查房
腹股沟斜疝教学查房
第20页
治疗
患者在6月7号早晨8:30进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股 沟斜疝高位结扎+修补术”，于10:40安返病房，术后主要治疗
➢ 遵医嘱给予沙袋加压、补液等对症处理 ➢ 术后4小时主诉小便难以自解，遵医嘱予留置导尿 ➢ 者术后8小时，主诉切口疼痛，评分为5分，遵医嘱肌内注射曲
第13页
腹股沟斜疝临床表现
D 绞窄性疝 strangulated hernia
绞窄性疝临床症状多 较严重。绞窄时间长者， 因为疝内容物发生感染， 侵及周围组织，引发疝外 被盖组织急性炎症，严重 者可发生脓毒症。
腹股沟斜疝教学查房
第14页
Chapter 4
一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房
腹股沟斜疝教学查房
腹股沟疝护理查房
解放军第118医院外一科
腹股沟斜疝教学查房
第1页
目录
腹股沟斜疝教学查房
1 腹股沟疝概念及分类 2 腹股沟疝病了解剖及病因 3 腹股沟斜疝临床表现 4 一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房 5 查房总结
第2页
Chapter 1
腹股沟疝概念及分类
腹股沟斜疝教学查房
第3页
腹股沟疝概念
腹股沟疝是指腹腔内脏 器经过腹股沟区缺损向体表 突出所形成疝，俗称“疝 气”。
腹股沟斜疝教学查房
第19页
入院查体
T:36.2℃ P:60/min R:20/min BP:115/76mmHg，压疮危险评 定分值为：23分，跌倒危险评定分值为：0分，疼痛评定分值为：0 分，暂无危险。
普通情况好，心肺无显著异常，全腹软，无压痛、反跳痛、肌 担心，肠鸣音正常，右侧腹股沟可扪及大小约7×3cm包块，突入阴 囊，边界清，质软，无显著压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指 大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在未发育正常。
腹股沟疝的护理查房
宣教内容
向患者及其家属介绍腹股 沟疝的病因、症状、治疗 方法和注意事项等。
宣教方式
采用多种方式进行宣教， 如口头讲解、宣传册、图 片等。
宣教时间
在术前进行宣教，让患者 及其家属有足够的时间了 解疾病和治疗方案。
03
术中护理
手术室准备
手术室环境
确保手术室环境整洁、无菌，严 格消毒，防止交叉感染。
手术器械
案例二：复发疝患者的护理查房
总结词
复发疝患者心理压力大，需要加强心理护理
详细描述
复发疝患者往往经历过一次手术失败，心理 压力较大。在护理查房中，应关注患者的情 绪状态，给予心理疏导和支持，帮助患者建 立信心，积极配合治疗。
案例三：术后疼痛管理的护理查房
总结词
术后疼痛管理是关键，需及时评估并采取措 施
特殊护理
针对不同并发症采取相应的护理措施，如心理护理、饮食调理等。
06
护理查房实践与改进建议
案例一：老年患者的护理查房
总结词
老年患者腹股沟疝术后恢复良好，但存 在并发症风险
VS
详细描述
老年患者身体机能下降，术后易出现并发 症，需密切观察。在护理查房中，应关注 患者的生命体征、切口情况、疼痛程度等 ，并注意预防肺部感染、压疮等并发症。
预防
术前充分评估患者的病情，了解有无凝血功能障碍，术后避免剧烈咳嗽和用力排 便。
处理
阴囊血肿较小可局部压迫，加压包扎，血肿较大需穿刺抽吸或切开引流。
局部缺血坏死
预防
选择合适的补片，正确放置补片，避免补片卷曲或移位。
处理
轻者局部理疗、口服抗生素，重者需手术取出补片。
其他并发症
预防与处理
预防感染、出血等并发症，密切观察生命体征，及时发现并处理异常情况。
腹股沟疝护理教学查房
计划和措施。
总结经验
总结查房过程中的经验和不足之 处，以便今后更好地进行护理教
学查房。
持续改进
根据反馈意见和建议，持续改进 护理教学查房的质量和效果，提
高护理服务质量。
05
案例分析和讨论
典型案例介绍
患者基本信息
患者张先生，58岁，男性，因 右侧腹股沟疝入院治疗。
病史
患者有长期慢性咳嗽史，吸烟 史20年，否认其他慢性病史。
在护理过程中，应注重细节管 理，确保患者的安全和舒适。
06
结论和建议
结论总结
腹股沟疝的发病机制和影响因素
01
腹股沟疝是由于腹内压力增高或腹壁肌肉薄弱引起的，常见于
老年人和儿童。
护理措施的有效性
02
通过有效的护理措施，可以减轻患者的疼痛和不适，预防并发
症的发生，提高患者的生活质量。
护理教学的重点和难点
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质 食物，手术当天早上清洁 灌肠，以减少术后感染的 风险。
术后护理要点
伤口护理
疼痛护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适 当的止痛药，缓解疼痛。
活动与休息
术后早期避免剧烈活动，逐渐增加活 动量，促进伤口愈合。
04
护理教学中的查房实践
引入模拟教具进行教学
使用模拟教具进行演示和练习，可以帮助学生更好地掌握护理技能 ，提高教学质量。
对临床实践的建议
加强患者健康教育
对患者进行健康教育，提高患者的自我保护意识和能力，减少腹内 压力增高的因素，预防腹股沟疝的发生和复发。
定期进行护理评估
定期对患者进行护理评估，及时发现和处理并发症，提高患者的治 疗效果和生活质量。
总结经验
总结查房过程中的经验和不足之 处，以便今后更好地进行护理教
学查房。
持续改进
根据反馈意见和建议，持续改进 护理教学查房的质量和效果，提
高护理服务质量。
05
案例分析和讨论
典型案例介绍
患者基本信息
患者张先生，58岁，男性，因 右侧腹股沟疝入院治疗。
病史
患者有长期慢性咳嗽史，吸烟 史20年，否认其他慢性病史。
在护理过程中，应注重细节管 理，确保患者的安全和舒适。
06
结论和建议
结论总结
腹股沟疝的发病机制和影响因素
01
腹股沟疝是由于腹内压力增高或腹壁肌肉薄弱引起的，常见于
老年人和儿童。
护理措施的有效性
02
通过有效的护理措施，可以减轻患者的疼痛和不适，预防并发
症的发生，提高患者的生活质量。
护理教学的重点和难点
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质 食物，手术当天早上清洁 灌肠，以减少术后感染的 风险。
术后护理要点
伤口护理
疼痛护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适 当的止痛药，缓解疼痛。
活动与休息
术后早期避免剧烈活动，逐渐增加活 动量，促进伤口愈合。
04
护理教学中的查房实践
引入模拟教具进行教学
使用模拟教具进行演示和练习，可以帮助学生更好地掌握护理技能 ，提高教学质量。
对临床实践的建议
加强患者健康教育
对患者进行健康教育，提高患者的自我保护意识和能力，减少腹内 压力增高的因素，预防腹股沟疝的发生和复发。
定期进行护理评估
定期对患者进行护理评估，及时发现和处理并发症，提高患者的治 疗效果和生活质量。
【精选】腹股沟疝的护理查房
腹股沟疝的护理查房护士长：今天我们查房的病历:1床, 何志平，右侧腹股沟疝。
腹股沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服。
接下来请责任护士汇报病史：刘华：1床，患者何志平，男，48岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块2年余”1月7日9时入院。
步入病房，神志清楚，步态正常。
T：36.6℃，P:60次/分，R:20次/分, BP:115/76mmHg。
查体：腹平软，右腹股沟区见大小约7×3㎝，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指尖大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在位发育正常。
既往史：患者否认其它病史，否认肝炎，结核传染病史,手术及输血史，否认药物及食物过敏史。
个人史：生长于温州，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜。
家族史：否认家族遗传性病史。
B超示：右侧腹股沟疝。
实验室检查：血常规：白细胞 6.9×10*12/L、嗜酸粒细胞 3.6×10*12/L、红细胞4.63×10*12/L、空腹葡萄糖：6.7mmol/l 。
入院后医嘱给予对症处理：外科二级护理，术前禁食12小时及禁水4小时，半卧位休息。
定于1月8日上午8:00在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”。
向家属交待病情，表示理解。
患者于8日上午8:20进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补术。
术后去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。
给予沙袋加压6小时。
饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。
术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。
保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。
现术后第三天：生命体征稳定，腹平软，切口敷料干燥完整，切口处略有疼痛不适，阴囊无水肿。
腹股沟疝_护理教学查房.
临床表现
辅助检查
1.透光试验：检查肿块时因疝块不透光，故腹股沟斜疝 呈阴性，而鞘膜积液多为透光(阳性)，以此鉴别。
2.实验室检查：继发感染时，白细胞和中性粒细胞比例 升高且粪便隐血阳性或见白细胞。 3.影像学检查：疝嵌顿或者绞窄时x线呈现肠梗阻征象。
治疗措施(一般及早手术治疗)
非手术治疗：
汇报病史
6. 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认乙肝、结核 等传染病病史，否认外伤手术史，无食物药物过敏史。
7. 个人史：已婚，家住安徽省六安市金安区，无疫水疫源接触史， 无抽烟喝酒嗜好，无其他不良嗜好
8. 家族史：否认家族遗传病史
查体
T：36.5℃ P:70次/分 R：16次/分 BP：156/105mmHg。
局部疼痛明显，疝内容 物在疝环处受压，静脉回流受阻疝 内肠壁颜色由鲜红转为深 红。可恢复。
嵌顿性斜疝(疝内容物被卡住，不能回纳) 绞窄性斜疝(多伴肠袢坏死，动脉血运障碍)
绞窄性疝在肠绊发生坏死时因疝块压力骤降，疼痛可暂时缓解，并不代表病情缓解
临床表现
腹股沟直疝：多见于年老体弱者。平卧后疝块多能自 行回纳腹腔而消失，极少发生嵌顿，且不会进入阴囊。疝 内容物常为小肠或大网膜。
术后护理
P4 知识缺乏：与缺乏腹外疝成因及术后相关知识有关 I 1 ：向病人解释造成腹外疝的原因和诱发因素。 2 ：告知病人术后6-12h若无恶心，呕吐，可进流质，次日进软 食或普食。 3：告知病人术后注意事项，进行功能锻炼的方法时间。
O 病人对自身疾病相关知识有了初步的了解与掌握，病人积极配 合治疗与护理。
健康宣教
1.相关疾病知识介绍：腹外疝病因及诱发因素，手术治疗的必
要性，解除病人焦虑。
腹股沟疝护理教学查房
单击此处添加副标题汇报人：ຫໍສະໝຸດ 01 腹 股 沟 疝 概 述
02 腹 股 沟 疝 护 理 常 规
03 教 学 查 房 流 程
04 典 型 病 例 分 享
护理教学查房在腹 05 股 沟 疝 中 的 应 用 价
值
腹股沟疝概述
腹股沟疝的定义：腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝俗称“疝气”。
腹股沟疝护理常规
评估患者情况：了解 患者的病史、病情和 身体状况评估是否适 合进行手术。
术前准备：告知患者术 前注意事项如饮食、个 人卫生等协助患者完成 各项术前检查。
心理护理：与患者 沟通缓解患者的紧 张情绪增强患者的 信心和配合度。
预防感染：保持病 房清洁预防交叉感 染确保患者术前的 身体健康。
术前评估：对患者的病情状况、身体状况及心理状况进行全面评估制定个性化治疗方案。
手术过程：介绍手术的具体步骤、操作要点及注意事项强调无菌操作和减少感染的重要性。
术后护理：详细介绍术后护理的要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导、康复训练等方面的内 容。
并发症处理：针对可能出现的并发症如感染、出血等介绍相应的预防和处理措施。
查房后总结： 对查房情况进 行总结、评价 提出改进意见
和建议
查房效果评估： 对查房效果进 行评估以便进 一步提高教学
质量和效果
讨论：学生提出疑问教师 解答
总结：归纳查房要点强调 注意事项
评估：对学生的掌握情况 进行评估
反馈：教师给予学生反馈 指导后续学习
典型病例分享
病例基本信息：患者年龄、性别、病情等 诊断过程：医生如何确定患者病情 治疗方案：手术或非手术治疗方案 术后护理：如何进行术后护理和康复训练
诱发因素：长期慢性 咳嗽、排尿困难、腹 水等可增加腹内压力 促进腹股沟疝的发生
02 腹 股 沟 疝 护 理 常 规
03 教 学 查 房 流 程
04 典 型 病 例 分 享
护理教学查房在腹 05 股 沟 疝 中 的 应 用 价
值
腹股沟疝概述
腹股沟疝的定义：腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝俗称“疝气”。
腹股沟疝护理常规
评估患者情况：了解 患者的病史、病情和 身体状况评估是否适 合进行手术。
术前准备：告知患者术 前注意事项如饮食、个 人卫生等协助患者完成 各项术前检查。
心理护理：与患者 沟通缓解患者的紧 张情绪增强患者的 信心和配合度。
预防感染：保持病 房清洁预防交叉感 染确保患者术前的 身体健康。
术前评估：对患者的病情状况、身体状况及心理状况进行全面评估制定个性化治疗方案。
手术过程：介绍手术的具体步骤、操作要点及注意事项强调无菌操作和减少感染的重要性。
术后护理：详细介绍术后护理的要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导、康复训练等方面的内 容。
并发症处理：针对可能出现的并发症如感染、出血等介绍相应的预防和处理措施。
查房后总结： 对查房情况进 行总结、评价 提出改进意见
和建议
查房效果评估： 对查房效果进 行评估以便进 一步提高教学
质量和效果
讨论：学生提出疑问教师 解答
总结：归纳查房要点强调 注意事项
评估：对学生的掌握情况 进行评估
反馈：教师给予学生反馈 指导后续学习
典型病例分享
病例基本信息：患者年龄、性别、病情等 诊断过程：医生如何确定患者病情 治疗方案：手术或非手术治疗方案 术后护理：如何进行术后护理和康复训练
诱发因素：长期慢性 咳嗽、排尿困难、腹 水等可增加腹内压力 促进腹股沟疝的发生
腹股沟疝气护理查房.
00在连硬麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术向家属交待病情表示理解入院后医嘱给予的对症处理处理原则应尽早实施手术无张力修补术是将合成纤维网片制成的圆锥形花瓣状置于疝内环处以填充缺损再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替代传统的张力缝合
腹股沟疝护理查房
疝的种类
一、腹外疝 二、腹内疝 三、脑疝 四、其它 股疝 斜疝 脐疝 切口疝等 膈肌裂孔疝 网膜孔疝 枕骨大孔疝 小脑幕切迹疝 肌疝（肌筋膜缺损形成）
逆行性嵌顿
临床表现
主要临床表现是腹股沟区出现一肿块，局部有轻度
坠胀感。 易复性斜疝 肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时 出现，若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块 可向腹腔回纳而消失。 难复性斜疝 主要特点是疝块不能完全回纳，同时 伴有胀痛，还可出现“消化不良”和便秘症状。 嵌顿性疝 表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛， 平卧或用手推送不能使之回纳，严重时可伴有腹绞 痛、恶心呕吐等急性肠梗阻的表现。 绞窄性疝 症状多严重，可因疝内容物发生感染具 有嵌顿性疝和全身中毒以及感染性休克的表现。
实验室检查
血常规 ：
白细胞8.26×10*9/L（3.5-9.5）
嗜酸粒细胞0.44 ×10*9/L
红细胞5.31×10*12/L（4.3-5.8）
葡萄糖：8.3mmol/l
乙型核心抗体阳性
入院后医嘱给予的对症处理
外科一级护理 术前禁食12小时及禁水4小时 卧床休息 定于10月10日上午8:00在连硬麻醉 下行“左侧腹股沟斜疝无张力修补 术” 向家属交待病情，表示理解
护理评价
（一）病员了解预防腹内压力升高的有关知识。
（二）对治疗有信心，乐观，积极配合治疗。 （三）未发生阴囊水肿、切口感染。
腹股沟疝护理查房
疝的种类
一、腹外疝 二、腹内疝 三、脑疝 四、其它 股疝 斜疝 脐疝 切口疝等 膈肌裂孔疝 网膜孔疝 枕骨大孔疝 小脑幕切迹疝 肌疝（肌筋膜缺损形成）
逆行性嵌顿
临床表现
主要临床表现是腹股沟区出现一肿块，局部有轻度
坠胀感。 易复性斜疝 肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时 出现，若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块 可向腹腔回纳而消失。 难复性斜疝 主要特点是疝块不能完全回纳，同时 伴有胀痛，还可出现“消化不良”和便秘症状。 嵌顿性疝 表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛， 平卧或用手推送不能使之回纳，严重时可伴有腹绞 痛、恶心呕吐等急性肠梗阻的表现。 绞窄性疝 症状多严重，可因疝内容物发生感染具 有嵌顿性疝和全身中毒以及感染性休克的表现。
实验室检查
血常规 ：
白细胞8.26×10*9/L（3.5-9.5）
嗜酸粒细胞0.44 ×10*9/L
红细胞5.31×10*12/L（4.3-5.8）
葡萄糖：8.3mmol/l
乙型核心抗体阳性
入院后医嘱给予的对症处理
外科一级护理 术前禁食12小时及禁水4小时 卧床休息 定于10月10日上午8:00在连硬麻醉 下行“左侧腹股沟斜疝无张力修补 术” 向家属交待病情，表示理解
护理评价
（一）病员了解预防腹内压力升高的有关知识。
（二）对治疗有信心，乐观，积极配合治疗。 （三）未发生阴囊水肿、切口感染。
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临床表现
辅助检查
1.透光试验：检查肿块时因疝块不透光，故腹股沟斜疝 呈阴性，而鞘膜积液多为透光(阳性)，以此鉴别。
2.实验室检查：继发感染时，白细胞和中性粒细胞比例 升高且粪便隐血阳性或见白细胞。
3.影像学检查：疝嵌顿或者绞窄时x线呈现肠梗阻征象。
治疗措施(一般及早手术治疗)
非手术治疗：
（1）棉线束带法或绷带压 深环法：
研究进展：与传统疝切口手术相比，腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股
沟斜疝效果确切、创伤轻、切口瘢痕小．对精索、输精管损伤较少 ，可同是一种安全、可靠的手术方式．值得在临床上推广。
但术前应仔细询问病史，详细体格检查，选择合适的患儿，术 中应仔细操作。遇有腹腔镜下难以处理的情况，应及时进腹，切不 可肓目追求微创而来更大的伤害。
肠系膜动脉搏动消失，肠壁 失去光泽和蠕动能力，继而坏
嵌顿死，性伴有斜有继急发疝性感肠(染疝梗。阻内。可容物被卡住，不能回纳)
绞窄性斜疝(多伴肠袢坏死，动脉血运障碍)
绞窄性疝在肠绊发生坏死时因疝块压力骤降，疼痛可暂时缓解，并不代表病情缓解
临床表现
腹股沟直疝：多见于年老体弱者。平卧后疝块多能自 行回纳腹腔而消失，极少发生嵌顿，且不会进入阴囊。疝 内容物常为小肠或大网膜。
透光试验阴性，肠鸣音4次/分，双肾区无叩击痛。
术前护理
术前指导
术前准备
（1）术前功能锻炼 （2）术前两周禁烟 （3）术前停药指导 （4）禁食禁水、抗 炎补液
（1）手术前备皮 （3）嘱病人排尿 （4）嘱穿衣戴帽
健康宣教
（1）意外事件安全宣教
（2）告知患者有关 腹股沟疝相关知识 （3）心理护理
术后护理
汇报病史
1. 姓名：何永桃
2. 性别：男
3. 年龄：72岁
4. 主诉：右侧腹股沟区可复性包块半年余，可回纳
5. 现病史：因“发现右侧腹股沟区可复性包块半年余”入院。患 者于半年前发现右侧腹股沟区一包块，约鸽蛋大小，平卧后可 还纳，局部无红肿疼痛，无腹胀、便秘，未予特殊治疗。近日 来局部包块缓慢增大，伴有下腹坠胀感，偶有便秘，拟以“右 腹股沟疝”收入院。病程中无恶心、呕吐，无寒战、高热，无 头晕，乏力，无黄疸等，饮食、睡眠可，小便正常。
参考文献 李辉．黄河，杨涌等． 腹腔镜与腹股沟斜切口治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝比
较[j]．中华小儿外科，2012，33(7)：497—500．
手术治疗
4.无张力疝修补术：为临床最 常用的手术方法，弥补了传统 手术存在缝合张力大，局部有 牵拉感，疼痛及易复发等缺点。
手术方法：不打乱腹股沟区 的正常解剖层次，在腹股沟管 的后壁或腹膜前间隙放置补片。
斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环 (内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊。
直疝:疝囊经过腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接 由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。
解剖(腹股沟区)
1.腹股沟区(由浅入深)： 皮肤，皮下组织和浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪和壁腹膜
腹股沟疝教学查房
主讲人：黄贤桂 张鹃 指导老师：蒋大艳 王璐璐
目录
概念 解剖 病因 临床表现 实验室检查 治疗措施 汇报病史 护理 健康宣教
概念
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入 另一部位，被称为疝,包括疝囊，疝环，疝内容物 和疝外被盖。腹股沟疝通常分为斜疝和直疝。
术后护理
2.腹内压增高
诱发因素
常见原因有慢性咳嗽、便秘、排尿困难，妊娠，腹水、举重等
注意：腹壁强度正常，腹内压增高，则不致于发生疝
临床表现
腹 股 沟 斜 疝
易复性斜疝(容易回纳，最常见)
局部疼痛明显，疝内容 物在疝环处受压，静脉回流受阻疝
难复性斜疝(不能或不能完全内完肠壁全红颜。色回可由恢纳鲜复红。)转为深
解剖
2.腹股沟管 腹股沟管深环 腹股沟管浅环 腹股沟管四壁(前后上下)
3.直疝三角(海氏三角) 腹壁下动脉 腹直肌外缘 腹股沟韧带
病因
1.腹壁强度降低
基础
（1）先天性：某些组织穿过腹壁的位置是先天形成的薄弱点，如股管、脐 环、腹股沟管；腹白线发育不全等。
（2）后天性：手术切口愈合不全、外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久 病、肥胖。
适用于一岁以下婴幼儿。
（2）医用疝带的使用：
适用于年老体弱或伴有其他 严重疾病而禁忌手术者。
（3）嵌顿性疝的处理：先试行手法复位。
手术治疗
1.传统疝修补术 （1）疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或者儿童以及局部严重感染
者。 （2）加强或修补腹股沟管管壁，适用于成年病人。
2.经腹腔镜疝修补术：可同时检查双侧腹股沟疝和股疝。 3.嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理：除先试行手法复位外，原则上紧 急手术，解除梗阻。手术处理嵌顿性或绞窄性疝的关键在于判断肠管 活力。
9-22：患者:10:22在腰麻下行“右侧腹股沟斜疝无张力修 补术”，术中病理显示为良性。12:00安全返回病房， 神志清楚，P：53次/分 ,R：18次/分, BP 148/93mmHg, SPO2 99%, 疼痛评分2分,术后给予心 电监护、吸氧、补液支持治疗。
护理诊断/问题
急性疼痛: 与手术创伤有关 排尿困难：与手术切口疼痛有关 焦虑：与病程长，担心预后有关 知识缺乏：与缺乏腹外疝成因及术后相关知识 潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染。
汇报病史
6. 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认乙肝、结核 等传染病病史，否认外伤手术史，无食物药物过敏史。
7. 个人史：已婚，家住安徽省六安市金安区，无疫水疫源接触史， 无抽烟喝酒嗜好，无其他不良嗜好
8. 家族史：否认家族遗传病史
查体
T：36.5℃ P:70次/分 R：16次/分 BP：156/105mmHg。 神志清楚，营养一般，步入病房，自主体位，查体合作。腹部无曲 张静脉，腹平坦，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及， Murphy征（-），移动性浊音阴性，右腹股沟区可见一3×3cm大 小包块，质软，未突入阴囊，平卧后可消失，指压外环口嘱患者咳 嗽，指尖有冲击感，站立时指压内环口包块不能复现。