糖尿病肾病的中医药治疗进展
中医药治疗糖尿病肾病的临床研究进展
芪 、 味 子 、 参 、 参 、ｌ 萸 、 杞 子 、 实 、 丝子 、 五 玄 人 ｔ茱 ｌ 枸 枳 菟 车前 子、 丹皮、 牡 白术 、 地 黄 、 麻等 。 生 升 ３ 辨 证 论 治
伍新林ｎ 将 Ｄ Ｎ分为 ４型。 阴虚 内热药用党参 ２ ， ０ｇ石
膏 ３ ， 母 １ ， 花 粉 １ ， 参 １ ， 门 冬 １ ， ０ｇ知 ５ｇ 天 ５ 沙 ｇ ５ｇ 麦 ５ｇ 石
认为 Ｄ Ｎ以脾 肾亏 虚 为 本 ， 瘀 互 结 为标 。正 虚方 面 病 机 演 痰
子 １ ， ２ｇ 山茱萸 １ ， ０ｇ 甘草 ６ ， 益母草 ２ 。 霓芝等［ ｇ ５ｇ 杨 “将 Ｄ Ｎ分为燥热 阴虚、 气阴两虚、 肾气 （ 虚、 脾 阳） 阳衰湿浊瘀阻 ４型 ， 分别治 以 白虎人参 汤加味 、 脉散合六 味地黄 汤加 生
及多方面对糖尿病肾病的治疗现状进行 了论述 。Ｄ 的治疗宜采用现代医学的有关治疗方法 ， Ｎ 结合 中医药， 通过辨证
与辨病相结合 ， 辨证论治和专方专药 结合 ， 相 药疗与其他疗法相 结合等 方法 ， 更好地控制糖尿病 ， 延缓 Ｄ 进展 ， Ｎ 改善 肾脏功能， 在治疗糖尿病肾病中有着广阔的前景。
２ 治 疗 大 法
陈皮、 法半夏 、 大黄 、 桃仁 、 泽泻 、 何首乌、 益母草等） 且每型 ，
与 Ｄ 变 的各 期 相 对应 ， Ｎ改 应用 于 临 床 施 治 ， 果较 好 。 庚 效 张
将Ｏ Ｎ分为气阴两虚型 ， 以益气养 阴活血： 肾阳虚 治 脾
型 ， 以温 肾健 脾 ， 水活 血 ； 肾 阳 虚 型 ， 以益 气 养 心 ， 治 利 心 治 泻 肺 利 水 ； 阳两 虚 型 ， 以 补 阴 阳 ， 气 固 肾 ； 毒 内阻 阴 治 益 浊 型， 治宜 清 热解 毒 ， 降浊 和 胃。杨 小红 ¨ １ 治疗 Ｄ 患者 在 用 ｓ Ｎ ．
中医药治疗糖尿病肾病肾足细胞损伤的研究进展
织及肾足细胞的损伤，从而延缓糖尿病肾病病情发
展，其作用机制可能与扌舌楼瞿麦汤可以改善脂代谢,
增加血清脂联素含量，降低瘦素含量以及维持NephWn 蛋白的表达水平有关。刘春燕等［14］的研究结果显
示，金匮肾气汤干预糖尿病肾病模型小鼠12周后，小 鼠24 h尿白蛋白水平明显降低，系膜基质增生程度
减轻，肾小球内Podocin蛋白呈线样分布、荧光强度 增强，肾足细胞足突倒伏、足突融合明显好转,大部分
[5] 师 朗,杨克举，刘 阳，等.自噬活性在糖尿病肾病患 者肾组织足细胞损伤中的作用研究[J].疑难病杂志， 2018,17(12) ：1324 -1327.
1101 -1103.
[3 ] Manda G, Cheche/ta AI, Comanescu MV, ct at. Redox sognaiongon doabeiocnepheopaihy： hypeeieophyeeesusdeaih
choices in mesangial cells and podocytes [ J ]. Mediators Indamm,2015 ,2015 ：604208.
现,抗肿瘤药物顺钳对大鼠肾足细胞的增殖具有明显
的抑制作用,而当归、黄罠超滤物能保护由顺钳导致
的肾足细胞损伤&
2.2 中药复方制剂治疗糖尿病肾病肾足细胞损伤 2.2.1经典方药:叶太生等［12〕认为，当归补血汤能明
显减轻肾系膜增生，上调肾足细胞标志蛋白NephWn 的表达水平，促进肾足细胞自噬体形成，抑制微小
肾足细胞足突呈指状分布在肾小球基底膜外 ,提示金
可改善糖尿
小 足 损 ,从
延缓糖尿病肾病进展。 2.2.2经验用方：吕建珍等［15］研究发现，壮药复方
糖尿病肾病的中药治疗进展
糖尿病肾病的中药治疗进展糖尿病肾病是指糖尿病患者在长时间高血糖的情况下出现的肾脏受损的一种疾病。
糖尿病肾病的发生和发展涉及多种因素，包括糖尿病的持续时间、高血压、高脂血症等因素。
传统中药在治疗糖尿病肾病方面具有一定的优势。
本文将详细介绍糖尿病肾病的中药治疗现状和进展。
糖尿病肾病是一种慢性病，对患者生活和健康造成了严重威胁。
传统的西药治疗方法虽然可以控制病情，但也有一些副作用，比如肝功损害、低血糖等。
相比之下，中药治疗糖尿病肾病具有以下几点优势：1、中草药在治疗糖尿病肾病的过程中能调整肾脏内部环境平衡，提高肾脏康复能力，减少药物的副作用。
2、中草药是自然药物，具有药物低毒、低副作用的特点，对身体不会造成太大的负担，同时也有效控制糖尿病所引起的一些症状，如尿频、口渴等。
3、中药具有悠久的历史和广泛使用的实践经验，是中医药学传统的优势，因此中药在治疗糖尿病肾病上也具有一定的优势。
1、中草药治疗根据中国医学思想，糖尿病肾病是肝肾阴虚或肝肾亏损的证候，因此治疗时应根据中医病因病机分析进行中药组方。
中药治疗糖尿病肾病的常用中药方包括六味地黄丸、真武丸、复方丹参等，在用药过程中应配合其他药物。
中药外敷针对的是以糖尿病足和慢性浅表性糖尿病肾病为主的病症。
将研制好的中药配制成药膏，涂于患者皮肤表面，起到清热解毒、活血化瘀、止痛等作用。
目前，对于糖尿病肾病的中药治疗，国内外的研究成果均在逐步推进。
1、大型随机对照试验有研究证明，天麻地黄汤在治疗糖尿病肾病的效果与西药治疗比较是一样的。
在治疗方面可以起到缓解肾脏疼痛和控制尿糖、尿蛋白的作用。
2、分子生物学和基因技术分子生物学和基因技术等现代技术在中药治疗中也得到了广泛应用，得到了不少成功的解决方案。
3、中药注射剂的开发糖尿病、糖尿病肾病多药物联合治疗时，采用中草药注射剂可增强治疗效果，缩短治疗时间，缓解症状。
1、应由中医医师根据病因、病机辨证论治。
2、治疗过程中，应注意药物的配伍和剂量，防止药物不当、不良反应等情况。
中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展
肝 郁 气 滞 型 治 以疏 肝 解 郁 ： 络 瘀 滞 型 ， 以活 血通 络 ； 脉 治 水 湿 内停 型 ， 以利 水 消 肿 ； 热 中 阻 型 ， 以 利 湿 和 胃 ； 治 湿 治 下 焦 湿 热 型 ， 以清 热利 湿 ； 感 风 热 型 ， 以疏 风清 热 。共 治 外 治 治疗 ３ ４例 ， 总有 效 率 ９ ． １ 。 延［ 分 ３型 论 治 。 肾气 ４ １％ 徐 ｓ 肝 阴两 虚 型 用 生 地 黄 、 杞 子 、 子 参 、 枸 太 山茱 萸 、 参 、 参 、 丹 玄 生 黄 芪 、 花 粉 ： 肾 气 阳 两 虚 型 用 党 参 、 芪 、 羊藿 、 天 脾 黄 淫 丹 参 、 苓 、 苓、 茯 猪 山药 、 小 豆 、 附 子 、 泻 、 蛭 ； 肾气 赤 炙 泽 水 心 阳两 虚 型 用 西 洋 参 、 味 子 、 枝 、 门冬 、 苓 、 泻 、 五 桂 麦 猪 泽 葶 苈子、 黄芪、 苓、 参 、 生 茯 丹 鱼腥 草 。 治疗 ３ 例 ， 共 ３ 总有 效 率
程 ， 高疗效 。 提
关键词
糖尿病 肾病 ／中药疗法； 糖尿病 ’ ／中西医结合疗法； 肾病 综述 文献标识码 ： Ａ 文章编号： ０ ４ ６５ （０ ７ ０ － ０ ８ ０ １ ０－ ８ ２ ２ ０） ４ ０ ５ － ３
中图分类号：５ ７ ２ Ｒ ８． ４
糖 尿 病 肾病 （Ｎ 是糖 尿 病 常 见 的 微 血 管 并 发症 之 一 ， Ｄ） 也 是糖 尿 病 患者 死 亡 的 主要 原 因 。随 着 人 均 寿命 的延 长 ， Ｄ Ｎ的发 病 呈 上 升趋 势 。因此 ， 治 Ｄ 发生 、 防 Ｎ的 发展 成 为 目 前研 究 的 热 点 和 重 点 之 一 ，Ｎ在 中医 学 属“ 渴 ” 水 肿 ” Ｄ 消 “ 范畴 。 年 来 的 临床 报道 显 示 中 医辨 证 与 辨 病 结合 组 方 用 近 药 能提 高 疗效 、 缓 Ｄ 延 Ｎ进程 。Ｄ ， Ｎ 又称 糖 尿 病 肾小 球 硬 化 症， 是糖 尿 病 特 有 的 肾脏 并 发症 。 目前 现代 医学 在 防 治上 除强 调 控 制 血糖 、 压 等 基 础 血 治疗外， 尚无 特 效 措施 。患 者 往 往 因病 情 进 行 性 发 展 导 致 慢 性 肾功 能 衰竭 。 尿病 肾病 已成 为糖 尿 病 患 者 的主 要 死 糖 因之 一 。 近年 来 ， 医药 治 疗 糖 尿病 肾病 的研 究 取 得 了一 中 定 的成 绩 ， 综 述 如 下 ： 现 １ 辨 证 用 药 朱 国 茹 等 门治疗 糖 尿 病 肾 病 ６ 例 ， 均 用 降糖 药 ５ ２组 及 开 博通 ， 疗 组 加 用 中药 ， 用 健 脾 益 肾活 血 法 辨 证 用 治 采
糖尿病肾病中医药治疗现状(综述)
其损害随之产生， 正如《 圣济总录》 消渴病久 ， 云“ 肾气受伤， 肾
绪平等四 道采 用健脾 益肾活血法 治疗糖 尿病肾病取 得 了较 报
好 的效果 。该病其病理转机 的内在原 因是脾 肾亏虚 ， 同时 ， 由 于该病病程长且迁延难愈 ， 必然导致淤血阻滞 ， 因消渴一病 以 阴虚为本 ， 燥热为标 ， 脾虚 气脱 、 阴津 下流 ， 脾为后 天之本 ， 为
气血生 化之源 ， 赖 以生存 ， 脾 气 亏虚 ， 运失 职 ， 人 今 升 阴津 下
肝肾阴虚性 、 阳衰湿毒型 四种类 型 ， 分别治以相应方药 。结果 ：
出消渴病 日久 可转变为水 肿 ， 且病情严 重 。宋 ・ 赵估 《 济总 圣 录》 出“ 提 消肾” 之病名 ，消渴病久 ， “ 肾气受伤 ， 肾主水 ， 肾气虚
衰， 气化失 常 ， 闽不利 ， 开 能为水肿” 。宋 ・ 陈无择《 因极—病 三
总有效率为 ７ ．％。 ８ ５ 结论 ： 本方法对本病有改善症状、 体征的功 效。陈路燕等 １ 报道将选定的 Ｄ Ｎ患者分为气 阴两虚、 肾虚血瘀 型和脾 肾两虚 、 气虚血瘀型 ， 测定其血清超敏 ｃ反应蛋白浓度。 然后将早期 Ｄ Ｎ患者随机 分为 治疗组 和对照组 ， 分别应用益气 养 阴补 肾活血方剂和洛汀新治疗 。结果 ： 血清超敏 ｃ反应蛋 白 同中医辨证是相关 的。从 中药治疗 组获得 的疗效可以看出 ， 中 药不但可 明显改善早期 Ｄ Ｎ患者 的临床症状 ， 而且可 以减少早 期Ｄ Ｎ患者尿微量 白蛋 白排 出率 ， 改善 肾小 球高滤过 ， 保护 肾 功能 ， 降低血 清超 敏 ｃ反应蛋 白水平 。结论 ： 利用益气养阴补 肾活血方剂治疗早期 Ｄ 具有十分明显的疗效 。 Ｎ， 卞镝等【 道 Ｊ 喂
糖尿病肾病的中医药治疗现状及展望
病 ， 是 终 末 期 肾 衰 的 主要 原 因 ， 床 表现 为蛋 白尿 、 肿 、 血 也 临 水 高
压 和 肾功 能 进 行 性 损 害 ，也 是 糖 尿 病 患 者 的 主 要 死 亡 原 因 之
一
。
据 统 计 ， 尿 病 引 起 肾功 能 衰 竭 者 为非 糖 尿 病 患 者 的 １ 糖 ７倍 ，
糖 尿 病 肾病 （ Ｎ）是 临 床 常 见 的糖 尿病 微 血 管 的以 肾 小 球 硬 化 为 特征 的一 种 继 发性 肾脏 疾
气 行水 ， 用 制 附 子 、 药 白术 、 苓 、 茯 山药 、 干姜 、 羊 藿 、 杜 仲 、 淫 炒 白 芍 、 枝 、 母 草 、 参 、 龙 牡 （ 煎 ）丹 参 。 桂 益 党 生 先 、
例Ｄ Ｎ患 者 ， 与 西 药 治 疗 者 ７ 并 ８例 对 比 观 察 。 果 治 疗 组 疗 效 结
是 我 国 常见 的继 发 性 肾 病之 一 。 西 医 目前 除控 制 血 糖 、 对症 、 支
持、 压、 降 降脂 、 凝 等 治疗 外 ， 无其 它特 效 方 法 。 随着 中医 学 抗 尚 对 Ｄ 的认 识 和 深 化 ， 床 经 验 的 积 累 和实 验 研 究 的开 展 ， 疗 Ｎ 临 其 效 日益 受 到 国 内外 医学 界 的 重 视 。 现 将 近 年 来 中 医药 治 疗 Ｄ Ｎ
山茱 萸 、 麦冬 、 味 子 、 芪 、 甘 草 ） 阴 阳两 虚 型 治 以 滋 阴 温 阳 五 黄 炙 ； 固肾， 用《 匮》 方 金 肾气 丸 加 减 （ 附 子 、 制 肉桂 、 地 黄 、 熟 山药 、 茱 山
归 、 芎 、 蒡 子 、 芩 各 １ｇ 炒 大 黄 １ ｇ 甘 草 ５ ） 疗 ９ 川 牛 黄 ２， ０， ｇ治 ６例 Ｄ 患者 ， 果治疗组 显效 ５ Ｎ 结 ０例 （ ５ ． ８ ） 有 效 ３ 占 ２０％ ， ９例 ， 无 效 ７例 ， 有 效 率 ９ ． １ 。 总 ２７％
中医药治疗糖尿病肾病研究进展
山 西 中 医 2021年3月第37卷第3期 SHANXI J OF TCM Mar.2021 Vol .37 No .3·55·中医药治疗糖尿病肾病研究进展郑良璐 夏晓晓 常秀君 马晓雨 韩蕙竹 韦秀萍 吴 穹摘要：通过文献检索，收集、整理7年来有关糖尿病肾病治疗的相关研究资料，显示目前中医药治疗糖尿病肾病的研究主要体现在辨证论治、自拟方、中药注射液、外治疗法、食疗等方面；中医药治疗糖尿病肾病可明显改善患者临床症状，延缓糖尿病肾病进展，其以整体观念对疾病进行辨证论治，有独特的优势，可为中医药治疗糖尿病肾病的临床思路提供参考。
关键词：糖尿病肾病；中医药疗法；综述中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 03-0055-03基金项目：国家自然科学基金资助项目 （编号：81860762） ；青海省2018年科技计划基础研究计划项目 （编号：2018-ZJ-721） 。
作者简介：郑良璐，女，在读硕士研究生，青海大学 （西宁 810016） ；夏晓晓、常秀君、马晓雨、韩蕙竹、韦秀萍、吴穹，单位同第一作者。
通讯作者：吴穹，E-mail：139****************糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，糖尿病肾病基本病理特征是肾小球系膜基质增多，基底膜增厚和肾小球硬化。
目前糖尿病肾病发病机理尚未完全阐明，认为糖尿病肾病与遗传、代谢、血流动力学改变、激素、生长因子、细胞因子、氧化应激、炎症及足细胞损伤等因素有关，通过改变患者生活方式及控制血糖、血压、血脂等方式可延缓病情进展。
近年来，中医药治疗糖尿病肾病研究取得一定进展，现从以下几方面进行综述。
1 病因病机先天不足、饮食失节、七情失调、劳逸等为该病主要致病因素。
如 《灵枢经·五变》 篇谓：“五脏皆柔弱者，善病消瘅…此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其新刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮冲肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。
中医药治疗糖尿病肾病进展
糖 尿 病 。 的病 因 病 机 ， 以 往 认识 的本 虚 标 实 、 实 夹 杂 肾病 在 虚 基 础 上 ， 数 医 者认 为瘀 和 毒 亦 为 糖 尿病 肾病 的重 要 病 机 特 点 。 多 马 东 明 等 认 为糖 尿病 肾病 的 主要 病 机 为 肾络 瘀 阻 ， 渴 日久 ， 消 致 肾之 气 阴 两 虚 ， 络 亏 虚 ， 脉 失养 ， 内生 痰 浊 ， 血 等病 理 肾 络 而 瘀
・
９ ・ ２
中 国中 医急 症 ２ １ ０ ２年 １ 第 ２ 月 １卷 第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ ． ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ１ Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ ， ｏ． １ Ｎ ．
・
综
中医药治疗糖 尿病 肾病进展 水
范艳艳 王 旭
（ 南京 中医药 大学 ， 江苏 南京 ２ ０ ０ ） １０ ０
２１ 专 病 专 方 ．． ２
何 泽 等 Ｅ运 用 消 渴 肾安 汤 （ 芪 、 寄 生 、 ８ ］ 黄 桑 大
黄、 参、 花、 竭、 兰） 丹 红 血 泽 与糖 脉 康 胶 囊 及 洛 汀新 对 照 ， 床 症 临
状 、空 腹 血 糖 、糖 化血 红蛋 白 、血 液 流变 学 、尿 白蛋 白排 泄 率
肿”“ 浊”“ 、尿 、 肾劳 ” 等范 畴 。 文 就 中 医药 治 疗 糖 尿 病 肾病 的最 本
新 研 究 进 展综 述 如 下 。
１ 病 因病 机
（ Ａ Ｒ）２ ｈ尿 蛋 白定 量 与 治 疗 前 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ， Ｕ Ｅ 、４
且 治疗 组 改 善 情 况 优 于 中 、 药 物 对 照 组 。李 庆 祥 ［ 用 糖 肾 康 西 ９ 使 方（ 羊藿 、 淫 肉苁 蓉 、 螵 蛸 、 地 黄 、 桑 熟 山药 、 山茱 萸 肉 、 樱 子 、 金 菟 丝 子 、 盆 子 、 蒡子 、 丹 皮 、 苓 、 泻 、 母 草 、 蛭 、 七 ） 覆 牛 牡 茯 泽 益 水 三 治疗 早 期 糖 尿 病 肾 病 ４ ８例取 得 较 好 临 床 疗 效 。 志敏 ＿研 究 益 侯 Ｊ ｏ ］ 气通络 汤（ 芪 、 精 、 莲 草 、 子参 、 地黄 、 药 、 苓 、 黄 黄 旱 太 生 山 茯 泽 泻 、 蛭 、 龙 、 粉 、 根 、 茱萸 肉、 丹皮 ） 水 地 花 葛 山 牡 治糖 尿 病 肾病 患 者６ Ｏ例 ，．２ ８８ ％患 者 完全 改 善 ，１ ３ ５ ． ％患 者 取 得 显 效 ，３ ９ ４ ３ ． ％患 ６ 者 有 效 ，．７ ９ ％患 者 未 见 明显 加 重 。许 友 明 【 应 用 双 须 滋 肾 汤 ７ ｌ １ ］ （ 地黄 、 地黄 、 米须 、 须 草、 骨皮 、 贞子 、 参 、 芽 、 生 熟 玉 猫 地 女 丹 麦 天花粉 、 仲、 杜 山茱 萸 肉 、 蜕 、 兰 、 母 、 洋 参 ） 疗 糖 尿 病 蝉 泽 知 西 治 肾病 ８ Ｏ例 ， 发现 双 须 滋 。 能有 效 治 疗 糖 尿 病 肾 病 （ 期 ） 肾汤 早 。 ２１ ．３ 单 味 中药 及 其 提 取 物 目前 ．已有 学 者 研究 了单 味 中 药 ． 及 其 提 取 物 联合 降压 药 或 利 尿剂 在治 疗 糖 尿 病 肾病 方 面 的疗 效
中医中药在治疗糖尿病肾病中的研究进展
医证候改善率为 ９ ． ％， 降低尿 白蛋 白排泄率 及血脂 ， ６４ 在 改善 标准 ， 而专药 、 方 、 专 成药及 其提 取物 、 注射 液的运 用正好 提高 血液流 变 学指 标 等 方 面 均 显 著 优 于 中药 组 及 西 药 组 （ Ｐ＜ 了中医药治疗 Ｄ 的易 操作 性。现 将近 ６年来 中医专 药 、 Ｎ 专 ０ ０ ） ．５ 。陈路燕等 ＿ Ｊ １ 治疗 ２型 Ｄ 早 期 Ｄ 治疗组单应用益 Ｍ， Ｎ，
茯苓 、 丹参 、 益母草各 １ ， ５ｇ 砂仁 ５ｇ 淡 豆豉 １ ， ， ０ｇ 白花蛇舌 草 ２ ， ０ｇ 酒大黄 ３ｇ治疗 Ｄ ２例 ， ） Ｎ３ 总有效率 ９ ． ％。白清＿ 用 ０６ ３ Ｊ ２ 中成药治疗 安跃进Ｌ ｊ １ 用具有活血化瘀作用 的“ 肾灵 ” 囊治疗 ２型 ８ 糖 胶
一
效率 ６ ％； ５ 治疗组在对 照组 基础上加 服培本活血汤 （ 基本方 ： 党 ０ ０ ） ．５ 。表 明糖微康 能降 低血液 黏度 ， 改善 血液 高凝状态 。治 参、 菟丝子各 １ ， ０ｇ黄芪 、 益母草各 ３ ， ０ｇ 生地 ９ｇ 山茱萸 、 ， 茯苓 、 疗前后 Ｅ Ｔ一１Ｔ ２ ６ ｋ ｔ 、 ＸＢ 、 ｅ ｏ—Ｐ １ Ａ ＧＦ 、 Ｉ和 ＡⅡ均有 统计学 山药 、 葛根各 １ ， ２ｇ 川芎 １ ， ５ｇ水蛭 ６ｇ 总有效率 ９ ． ％。宋晓 差异。李 磊等 ｜ ｌ ） １４ ２ 治疗 Ｄ ０例 ， ｌ Ｎ６ 治疗组 予糖适 平加糖 肾停胶
燕 等ｌ 治疗早期 Ｄ ］ 患者 中医辨证 为气 阴两 虚型 ， ７ ＿ ＮＩ期 Ｉ 治疗 组 囊 ， 照组予糖适平加开博 通 ， 对 治疗组 总有效率 ８ ．７ ， ６ ６ ％ 对照 加服六 味地黄丸 ， 症状与体 征改 善治疗 组优 于对照组 ； 唐咸 玉 组总有效率 ７ ．３ 总有效率有统计学差异 ， ３ ３ ％， 经分析可得 出糖 等 ｊ 治疗 ２型 Ｄ 早期 Ｄ 中医辨证 属气阴两虚 、 Ｍ， Ｎ， 瘀血 阻络 ， 肾停胶囊对于改善患者 临床症 状及 清除肌酐 有一 定作用 。孙
中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展
组， ２ 且 ４小时尿蛋 白定量 、ｃ Ｓｒ等指标 及
临床症状均有 明显 改善。鲁淑 敏用 固元 汤（ 地、 熟 女贞子 、 桑椹 、 羊藿 、 淫 枸杞 子、 泽泻 、 茯苓 、 猪苓 、 芪 ： 韦等 ） 合 灯 黄 石 结 盏花注射 液 治疗 早期 Ｄ ８例 Ｊ从 本 Ｎ６ ， 图治 ， 有效 率 ９ ． ％ 。陈华 用 复方 黄 总 ２７ 芪汤 （ 黄芪 、 北沙 参、 水蛭 、 大黄 、 丹参 、 红
９ ． ％ 。并指 出血 瘀贯 穿 于疾病 的全 过 １２ 程， 对多种肝 肾阴虚 、 血瘀 阻滞 ， 需对证 治
疗。
疗３ ２例 Ｄ ｌ Ｊ结 果可 明显 改善 患者 Ｎ＿ ， 的空腹 血糖 、 餐后血糖 、 糖化血红蛋 白， 使 血液黏 度降低 ， 中 自蛋 白 Ｂ—ＭＧ显 著 尿 下降 ， 示该 药有 保 护早 期 糖 尿病 肾小 提
２ ｒｇ ３次／日， 疗 组 予 黄 芪 注 射 液 ５ ， ａ 治 ２ｍ、 ０ ｌ丹参注 射液 ２ ｍ 加入 ２０ ｌ 理 ０ｌ ０ｍ 生 盐水静滴 ， １次／日。两 组均 以 １ Ｏ～１ ５天 １ 疗程 ， 观察 １— ２个疗程 。结果 ： 治疗 组 在尿蛋 白、 血肌酐 、 尿素氮 指标 变化上 明
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ ０ Ｏ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｗ Ｔ
中 医药 治疗 糖尿 病 肾病 临床 研 究进展
梁 友 侠
虚加菟丝子 、 骨脂 、 补 熟地 、 虫夏草 ； 冬 口
渴燥热加天花粉 、 知母 、 芦根 ； 皮肤瘙痒加 刺蒺藜 、 地肤子 、 蝉蜕 、 土茯苓 。四黄汤治
中医药治疗糖尿病肾病进展
二 ． 瞎 古 ‘ 孽 早 堡 慧 圣 磐 云 此 Ｉ ｑ 糖 尿
ｚ ＇
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床 竺 鍪 指 导 临 床 。
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８ ８
世 界最新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 ８期
４ 单 方 验 方
近年来 诸多 医家根据 糖尿病 肾病 的相关研究 及其 临床经 验 ，总结 出特 色 的治 疗方 法及 单方 验方 。高 智岐 【 １ 应 用溶 栓 克糖胶 囊 （ 人参 、黄芪 、丹参 、山药 、水 蛭 、鹿茸 、龟 、 黄 精 、地 鳖 虫 、地 龙 、当归 、杜 仲 ）临床 观察 ４ ８例 ，不仅 可 改善 早 期糖 尿 病 肾病 患者 的糖 化 血红 蛋 白、甘油 三 醋 （ Ｔ Ｇ） 、ｃ 反应 蛋 白 ，也可 以改善 肾功能 ，并 能显着 降低 Ｍ Ａ Ｌ Ｂ、白蛋 白 Ａ Ｌ Ｂ，总有效率 为 ８ １ ． ２ ５ ％。王小 艳 应 用 当归 补 血 汤治 疗 ６ ０例 糖 尿病 患 者 ，坚持 服 用 ２月 ，其 中痊 愈 ４ 例 ，显效 １ ６例 ，有效 ３ Ｏ例 ，无效 １ ０例 ，总有效 率 ８ ３ ． ３ ％。 王 德伟 『 １ 将 １ ２ ０例 糖 尿病 肾病 患者 随机 分 为两组 ，均予 以 糖 尿病 饮食 ，优 质低 蛋 白饮 食 ，诺 和 龙和 缬沙 坦胶囊 口服 ， 治 疗组在 对照组 的基础 上加用 自拟方 肾消灵汤 （ 黄芪 、 生地 、 山萸 肉 、黄精 、枸杞 、丹 参 、川 芎 、赤芍 、益 母草 、党 参 、
综上 所述 ，中医药 治疗糖 尿病 肾病具有一 定 的优 势 ，中 药 毒 副作 用 小且 方 药 加减 灵 活 ，可 操作 性 强 ，中 医辨 证论 治 与 整体 观 念更 显 特 色 ，这使 中医药 在 治疗 糖 尿病 肾病上 发 挥 了强 大 作 用 。 中医药 治疗 糖 尿 病 肾病 ，不 仅 可 以 明显 改 善 临床症 状 ，还可 延缓 其发 展进 程 ，改善 肾小球 率过 滤 ， 保 护 肾 功能 ，进 而 改 善 患者 的 生存 质 量 。然 而 ，通 过 总 体 文献 报 道来 看 ， 目前 中 医药治 疗 糖 尿病 肾病 的研 究还 存 在 诸 多不 足之处 。 研 究 的样 本较少 ，缺 乏大样本 多 中心 的随机 双盲对 照实 验 ，许 多实 验设 计 不 够 合理 ，缺 乏 可信 度 及 可重 复 性 。且 中 医治 疗 尚无 统一 的糖 尿病 肾 病诊 断 辨证 分 型及 疗效 判 定 标准 ，可 比性 不强 ，无 法 进 行 客观 的科学 评 价 。 因此 ， 目 前 亟待 规 范化 、标 准 化 糖尿 病 肾病 的诊 断 、辨证 分 型 、疗 效评 定 标 准 ，做大 样 本 的 临床 观察 ，积 极 开展 具 有 随机 对 照 多 中心 前 瞻性 临 床研 究 。相 信 ，随着 现 代科 学 技术 的发 展 和 医学 水平 的不 断进 步 ，糖 尿病 肾 病 的 防与治 都会 取 得 突破 性进展 。
中医药治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展
（ 北 省沧 州市 中心 医院 ， 北 沦 州 ０ １０ ） 河 河 ６ ０ １
【 关键 词 ］ 糖 尿 病 肾 病 ； 实验 研 究 ； 医药 中
［ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ５ ７２
［ 献标识码］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （ ００ ２ ８９ ２ １ ）２—２４ ０ ８ ２— ３
变脏腑 ， 涉及 气 、 、 、 、 五 者 。 初 期 气 阴 两 虚 ， 肾 不 血 水 痰 瘀 肝 足 ， 期 为 阴损 及 阳 ， 肾 亏 虚 ， 脉 瘀 阻 。李 显 筑 教 授 则 后 脾 络
尿 白 蛋 白明 显减 少 ， 素 氮 和 血 肌 酐 水 平 下 降 ， 尿 肾脏 肥 大 指 标
陈以平认 为 Ｄ Ｎ病 因 病 机 主 要 是 长 期 过 食 肥 甘 厚 味 、 恣
饮 醇 酒 ， 伤 脾 胃 ， 焦 积 热 ， 谷 耗 津 而 为 消 渴 ； 渴 日久 ， 损 中 消 消 阴津亏耗 ， 日久 耗 气 而 致 气 阴 两 虚 ； 天 禀 赋 不 足 ， 之 后 天 先 加 饮食 不 当 ， 胃 受 损 ， 热 伤 津 ， 液 不 足 ， 腑 经 络 失 于 濡 脾 积 津 脏 养， 肾脏 受 累 ， 为脾 肾 亏 虚 、 虚 血 瘀 之 证 ； 损 及 阳 ， 阳 发 气 阴 阴 两 伤 ， 微 外 泄 而 水 湿 停 滞 ， 体 劳 衰 ， 毒 内停 ， 络 瘀 阻 ， 精 肾 浊 脉 发 为瘀 浊 内 蕴 、 湿 泛 溢 之 证 。其 病 机 主要 是 阴津 亏耗 ， 阴 水 肾
现 代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎ ｇａｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ０Ａ ｇ １ ２ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ Ｔａｉｏ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ｕ ９（ ２） ｄ ｔｎ ｅ ｉ ２
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对糖尿病肾病的治疗有着独特的优势和丰富的经验积累。
近年来，随着中医药治疗糖尿病肾病的研究不断深入，取得了一系列的进展和成果，为患者带来了新的治疗希望。
一、中医药治疗糖尿病肾病的理论基础中医药治疗糖尿病肾病的理论基础主要来源于中医药传统理论，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作，以及现代中医药学的研究成果。
中医药理论认为糖尿病肾病的发生与糖尿病患者体内的气血失调、阳虚阴盛、气阴两虚等因素密切相关。
在治疗上，中医药强调整体观念，倡导“标本兼治”的治疗原则，既要治疗病的根本原因，又要改善患者的临床症状，以达到阻断病情发展和促进康复的目的。
二、中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效备受关注。
近年来，许多临床研究表明，中药治疗糖尿病肾病能有效改善患者的肾功能指标，减轻蛋白尿等症状，延缓糖尿病肾病的进展。
与西药相比，中药治疗在改善患者生活质量、降低药物不良反应等方面也表现出独特优势。
丹参、黄芪、苦瓜等中药材在临床实践中被广泛应用，取得了一定的治疗效果。
这些都为中医药治疗糖尿病肾病的临床应用提供了有力的证据和支持。
三、中医药治疗糖尿病肾病的机制中医药治疗糖尿病肾病的机制主要包括调整体内代谢平衡、改善微循环、减轻肾脏负担等方面。
中药可以通过调节患者体内的血糖、血脂等代谢物质，减轻肾脏负担，改善肾小球滤过功能。
中药还可以通过改善微循环，促进氧化还原反应，提高机体的抗氧化能力，保护肾脏功能等方式发挥治疗作用。
这些机制的研究深化了对中医药治疗糖尿病肾病的认识，为进一步丰富和完善治疗手段提供了理论支持。
四、中医药治疗糖尿病肾病的新进展随着中医药治疗糖尿病肾病的研究深入和发展，一些新的治疗手段不断涌现，拓展了糖尿病肾病的治疗领域。
中药注射液、中成药制剂等新型药物的研制应用，有效地提高了中药的治疗效果和安全性。
中医药治疗糖尿病肾病的实验研究进展
（ ｏ） Ｎ 是一种很强的扩血管物质 ， 黄焱等研 究表明川芎嗪合氨胍 、 川芎 嗪、 氨胍治疗后 大 鼠的肾组织 Ｎ Ｓ活性显著升高 ，Ｏ的含 Ｏ Ｎ 量增加 ， 川芎嗪合氨胍治疗组与正常组相 比 无差异， 认为川芎嗪联合氨胍能增强 Ｄ Ｍ大 鼠 肾组织 Ｎ Ｓ活性 ， 加 Ｎ 的 含量 ， 而 Ｏ 增 Ｏ 从 对Ｄ Ｎ起 一 定治 疗作 用 。 积矫正 ， 统计结果见表 １ 。 由上 表 可 以 看 出 ， 酐 清 除 率 与 肌 Ｕ Ｅ Ａ Ｒ并 不是 平行 发 展 的。如果 仅 以尿 蛋 白的多少作 为 ２型糖尿病 肾病 的诊 断 标准 ， 那么就会有 ７ ． ９ 的患者 被高估 ３６％ 肾功能 的实 际水平 ， 从而影响患者 的治疗 和对 预 后 的判 断 。 而且 ， 肾功 能 已经 失 把 代偿 的患者 划分 在早期 糖尿病 肾病 患者 的中显 然 也是 不合 理 的。Ｕ Ｅ 的大小 ＡＲ 与 Ｃｒ ｅ 的大 小 并 没 有 必 然 的联 系 。 影 响因素 美 国一项对 ２型糖尿病 的调查 显示 ， 有 １％糖尿 病患者 的 Ｇ Ｒ＜６ ｍ／ ， ３ Ｆ ０ ｌ分 其 中尿 白蛋 白正常者 占 ４ ％ 。说 明 ２型 ０
中 国社 区 医师 － 医学专业 ２ １ ０ ０年２ｑｌ期 （ ２ ，－ 第１ 卷总 第２ ９ ） ９ ２期
微量 白蛋 白尿只能用于早 期 Ｄ Ｎ诊断 ， 不 能预测 肾小球 损 害 的严重 程 度 ， Ｇ Ｒ 而 Ｆ 才 能真正反映肾小球功能下降的情况 ， 可 作 为早期 Ｄ Ｎ患 者 肾小球 滤过 功 能减 退
的敏感指标。
建 议
感 。而尿微 量 白蛋 白是 反 映肾小球 受损 的敏感指标 ， 也是影响糖尿病 肾病患者 肾 生存率 的独 立 因素 ， 尿蛋 白水平 越高 ， 肾 脏预后越差 。因此 ， ２型糖 尿病 肾病的分 期标准如果能 以肾小球 滤过率 为主 ， 同时 把尿微量 白蛋 白结合起来 考虑 ， 将更具合
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展摘要：糖尿病肾病(Diabeticnephropathy，DKD)是糖尿病中最常见的微血管病变之一，也属于并发症中典型且严重的疾病之一，随着疾病进程进展，易致肾功能衰竭最终死亡。
其病因多与先天禀赋不足、饮食及情志失调有关，其治疗理念及手段也各有侧重。
文章通过查阅总结近几年文献，对DKD的研究进展展开论述，探索治疗糖尿病肾病的新思路及新方法。
关键词：糖尿病肾病；中医；治疗；1.病因病机糖尿病肾病属中医“关格”、“水肿”、“虚劳”等范畴，临床上并无特定的中医病名与之对应。
其主要发病原因归于体质，即素体肾虚，糖尿病病程日久迁延不愈，耗伤气阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。
其初期多为气阴两虚，渐至肝肾阴虚；随着病情进展，阴损及阳，伤及脾肾；疾病后期，肾阳衰微，浊毒内蕴，或见气血大亏，五脏俱损[1]。
2.辨证论治2.1分型论治不同医家对疾病的辨证思路及兼证、变证的治疗各有侧重。
其主证主要为气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚及脾肾阳虚。
兼证以血瘀及湿热多见，变证可见浊毒犯胃、水气凌心、溺毒人脑等，常预后较差。
林兰[2]根据阴、阳、寒、热辨证将消渴病辨证分为3型，每型又根据脏腑辨证分数证。
阴虚热盛型包括肺胃热盛、心胃火盛、心火亢盛、肝阳偏亢；气阴两虚型包括心肺两虚、心脾两虚、心肾两虚、心肝两虚、肺气阴两虚；阴阳两虚型包括肾阴阳两虚、脾肾阳虚、脾胃阳虚、心肾阳虚、心阳虚弱等。
同时治疗阴虚热盛型以清胃泻火，方用玉女煎加味：石膏，知母，生地，麦冬，黄连，栀子，牛膝；气阴两虚型以益气养阴为主，方用生脉饮加味：党参，麦冬，五味子，生地，黄芪，知母；阴阳两虚型以滋阴温阳为主，方用右归饮加味：熟地，山萸肉，丹皮，泽泻，枸杞子；夹湿热者多见于糖尿病早期尚未得到合理治疗，或糖尿病病情未得到控制，糖尿病合并急性酮症或酮症酸中毒者，药用:茯苓、泽泻、薏苡仁、连翘等；夹寒湿者多见于糖尿病胃肠功能紊乱，药用苍白术、山萸肉、泽泻等；夹瘀者糖尿病各种血管病变，药用：当归、丹参、桃仁、乳没、川芎等。
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，是由于高血糖引起肾脏功能异常而导致的一种疾病。
研究表明，糖尿病患者中有约30%至40%的人会发展为糖尿病肾病，严重影响患者的生活质量，并且是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
目前，现代医学对于糖尿病肾病的治疗以控制血糖和血压为主，但是传统中医药治疗在保护肾脏功能、延缓疾病进展方面有独特优势。
中医药治疗糖尿病肾病的研究已经取得了一些进展，但仍然存在许多问题待解决，如治疗机制尚不清楚、临床疗效有待验证、药方需进一步优化等。
深入研究中医药对糖尿病肾病的治疗作用，探索其机制、提高临床应用水平，对于改善糖尿病肾病患者的生活质量、延长寿命具有重要意义。
本文旨在系统总结中医药治疗糖尿病肾病的研究进展，为中医药在糖尿病肾病治疗中的应用提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨中医药治疗糖尿病肾病的现状和问题，通过分析已有研究成果，总结中医药对糖尿病肾病的治疗机制和临床应用情况，进一步探讨中医药在糖尿病肾病治疗中的作用和优势。
研究目的还包括对针对糖尿病肾病的中药研发进展进行评估和归纳，同时分析中医药治疗糖尿病肾病的临床试验进展。
通过揭示中医药在糖尿病肾病治疗中的疗效和机制，旨在为临床应用提供科学依据和指导，推动中医药在糖尿病肾病领域的研究和发展，为提高糖尿病肾病患者的治疗效果和生活质量做出贡献。
2. 正文2.1 中医药对糖尿病肾病的治疗机制研究1. 调节血糖代谢：中医药在治疗糖尿病肾病中可以通过调节血糖代谢通路，降低血糖水平，减轻对肾脏的损害。
2. 抗氧化与抗炎作用：研究表明，中药中的一些成分具有明显的抗氧化和抗炎作用，可以减少氧化应激和炎症在肾脏中的损伤。
3. 调节血压和血脂：中医药可以通过调节血压和血脂，改善肾脏的微循环，减轻肾脏负担，延缓糖尿病肾病的发展。
4. 保护肾小球功能：中医药中的一些药物具有保护肾小球功能的作用，可以减少尿蛋白的泄漏，延缓肾脏病变的进展。
糖尿病肾病的中医药治疗进展
损 害 的 自然 进 展 。 目前 中 医药 在 Ｄ Ｎ 的 治疗 方 面 进行 了诸 多 有 Ｄ
【 关键词 】 糖尿 病肾病
治疗
综 述
汤 。 调 在 治 疗 中， 补先 天 为关 键 ， 视 活 血 化 瘀 ， 水 消 肿 。 强 以 重 利 卞 镝 等 ［ 从 痰 瘀 论 治 Ｄ Ｎ， 疗 上 重 视 顾 护 脾 肾 ， 求 阴 阳平 ９ １ Ｄ 治 贵 衡， 以益 气 养 阴 为 主，同 时不 同程 度 地 配 伍 活 血 化 瘀 、 痰 利 湿 祛
１ 病 因病 机
Ｄ Ｎ是 糖 尿 病 常 见 并 发 症 ，归 属证 范 畴 。曹 恩 泽 …认 为气 阴两 虚 是 该 病 基 本病 尿 关 机 ， 血 阻 络 则 贯穿 其 始 终 ， 肾亏 虚 为其 病 理 基 础 。 小 会 等 瘀 脾 李
复 杂， 终 可 导 致 死 亡 ， 迄 今 尚无 有 效 方 法 控 制 Ｄ Ｎ、 功 能 最 而 Ｄ 肾
２ ２ 专病 专 方 ．
王 小 超 等 用 消渴 肾安 治 疗 Ｄ Ｎ ５ Ｄ ４例 ， 药
物 组 成 为水 蛭 、 术 、 霄 花 、 获 凌 大黄 、 地 黄 各 １ｇ 黄 芪 １ｇ 生 ０， ５ 。结
中 国 中 医 急症 ２ １ ０ ０年 ７月第 １ ９卷 第 ７期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ．０ ０， ｏ．９， ７ Ｅ Ｃ Ｊ１２ １ Ｖ １１ Ｎ ． ｏ
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１ Ｏ５ ・ ２
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综
述
中医药干预糖尿病肾病的治疗进展
Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ＴＣＭ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ห้องสมุดไป่ตู้ ｉ ０ ｎ
ＳＵＮ Ｆｕ ｈｕ ａ
（ Ｄ ｏ ｎ ｇ ｌ ｉ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｕ ｎ ３ ０ ０ ３ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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［ 中图分类号］ Ｒ ２ ５ ６ ． ５
文章编 码 ： １ ０ ０ １ —８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ｏ ５ ８ 一ｏ ２
［ 文献标识 码］ Ａ
学科分 类代码 ： ３ ６ ０ １ ０
Ｒｅ ｃ ｅ ｎｔ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ
ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ． ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｒ ｈ ｓ ａ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ， ｂ ｅ － ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｋ ｏ ｆ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉｓ ｒ ｔ ｉ ｃ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｏ ｆ ＤＭ ， ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ —
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累了丰富 的经验 ，对 预防 Ｄ 的发生 ，阻断病情进展， Ｎ
型，方用真武 汤加味 。
２ 基础 方治 疗 董正华等［用通络益 肾汤治疗 Ｄ ０例 ，获得较 好 ８ 】 Ｎ３ 效 果 。基 本 处 方 ：桃 仁 、 水 蛭 、 酒 大 黄 、生 地 黄 、 山 萸
延缓慢性 肾功能衰竭的进程 有着独特 的疗效 ， 尤其在早、 中期效果更为 明显 ，本文将今年来 中医药治疗糖 尿病肾
血 瘀 水 停 、脾 虚 痰 瘀 、肾 虚 血瘀 、气 虚 血瘀 、瘀 血 阻滞 。 詹 锐 文 ［ Ｄ 分 为 ６型 ： 阴 两 虚 型 （ 当 于 早 期 Ｄ ５ 】 Ｎ 将 气 相 Ｎ，
阴阳两虚加菟丝子 、补骨脂 、熟地黄、冬虫夏草 ：口渴 燥热加天花粉 、知母、芦根 ；皮肤瘙痒加蒺藜 、地肤 子、 蝉蜕 、土茯苓 。四黄汤治疗组明显优于对照组 。范冠 杰 ［】 ∞等用糖 肾消方 （ 生黄芪 ３ ｇ ０ ，生地黄 ２ ｇ ０ ，山药 ３ ｇ ０， 川芎 ２ ｇ ０ ，丹 参 ２ ｇ ０ ，莪 术 １ｇ ０ ，芡实 １ｇ ５ ，金樱子 ３ ｇ ０） 治疗 ，临床观 察能纠正肾血流动力学异常 ，降低尿微 量 清蛋 白，提 高机体抗氧化能力 ，调节血 糖及血脂 ，减 轻
解 ห้องสมุดไป่ตู้ ，降 浊和 胃。 同 时伍 以活 血 化 瘀 法 。 时振 声 认 为 ，
早期 ＤＮ 的中医辨证分型为肝 肾阴虚 、脾肾气虚及气阴 两虚 ３型论治；临床 ＤＮ则 以气 阴两虚为主 ，肝肾阴虚 或脾 肾气虚大都转化 为气 阴两虚 ，并可夹水湿 、湿热 、 气 滞 、瘀 血 等 而 论 治 。陈 彼 云 等 【 为 ６型 ：热灼 津 亏 、 ４ Ｊ 分
主 ，但 收 效 并 不 显 著 ，而 中 医药 治疗 本 病 源 远 流 长 ，积
门，选用参 附汤加减 。叶任高【 Ｄ 分为 ４型 ：肝肾 ＿ 将 Ｎ 阴虚型 ，方用六味地黄汤加减；气 阴两虚型，方用生脉
散 加 味 ；阴 阳 两 虚 型 ，方 用 金 匮 肾气 丸 加 减 ； 阳 虚 水 泛
热 、瘀血阻络入手，辨证使用①调补脾 肾，益气养 阴法， 方用大补元煎加减 ；②清热 除燥 ，祛邪泄 浊法 ，方用 八 正散加减 ；③益气补虚 ，活血祛瘀法 ，方用桃 红四物 汤 加减 。张庚 良ｆＩ 时分为 ５型论治 ：气阴两虚型 ，治 ２ 】 晦证 宜益气养 阴活血 ；脾 。 肾阳虚 型，治 宜温 肾健脾 ，利水活 血 ；心 肾阳虚型 ，治宜益气养心 ，泻肺利 水；阴阳两虚 型 ，治 宜调补 阴阳，益气 固肾；浊 毒内阻型，治宜清 热
肝肾 阴虚型 ，治 以滋养肝 肾，佐 以清热 ，选用杞菊地 黄 丸加减 ；气 阴两虚型 ，治 以益气养 阴，佐 以清热 ，选 用
四君 子 汤 合 知 柏 地 黄 丸 加 减 ；肾 阳 衰 微 型 ，治 以温 补 命
今为止 ，西 医在 治疗上 尚缺乏特效 的药物 ，治疗 仍 以降 糖 、调 脂 、合 理 饮食 和运 用 Ａ Ｅ 、Ａ Ｂ 等 对 症 治 疗 为 Ｃ Ｉ Ｒ
病 的进 展 综 述 如 下 。
１ 辨证治疗 按照传统 的中医理论 ，辨 证分型治疗本病 。孙炜… 对早期 Ｄ 根据其病机转化特 点，从脾肾亏虚、阴虚燥 Ｎ
肉、淮 山药 、炮 附子、泽泻、茯苓、黄芪 、葛根 、芡实、 沙苑子 、川 牛膝等 。每天 １ ，水煎服 ，３ ｄ为 １ １ 剂 ０ 个疗
ＤＮ 终 末 期 ， 即尿 毒 症 期 ） ，治 以温 阳 利 水 、化 浊 祛 癖 、 逐毒降逆，方用大黄附子汤加减。李桂芝Ｉ ｑ 等分为 ３型：
在西方 国家 中，Ｄ 已经成为终末期 肾功 能衰竭 的主要 Ｎ 原因，也是糖尿病致命的主 要原因。我 国 ＤＮ 发病率也
呈逐 年 上 升 趋 势 ， 已成 为严 重威 胁 人们 健 康 的疾 病 。 迄
程 ，共观察两个疗程 。结果显效 ４例 ，有效 ２ ２例 ，总 有效 率为 ８ ． ％。李 占林 ［ 用 四黄 汤加减 治疗早 期 ６７ ６ ９ 】 采 ＤＮ１０例 。主方 ：生地黄 、黄芪 、大黄 、黄连 、葛根 、 ６ 水蛭 。肝 肾气 阴两虚加太子参 、山萸 肉、黄精 、石斛 、 玉竹 ；脾肾阳虚加菟丝子 、杜仲 、猪苓、淫羊藿、茯 苓；
施进宝
黄宝英丰 福 建 中医药大学 （ ５ ０ ０） ３００
摘要 ：糖尿 病 肾病 （ Ｎ）是糖 尿病 （ Ｍ ）最 严 重和最 常见 的慢 性并 发症 之一 ，西 医治疗 尚无 特殊进 展 ，中医 药治 疗糖尿 病 肾病有 一定 的 Ｄ Ｄ 优势 ， 并取得 了一 定进展 ，本 文对 近年 来 中医药 治疗 糖尿病 肾病 的 临床研 究进 行 了综述 ，并 指出 目前存 在 的问题及 解 决途径 。 关键 词 ：糖尿病 肾病 ：中医药 疗法 ；综 述
脂 质 过 氧 化 损 伤 。张 泽 生 等 ［］ 益 肾化 瘀 汤 治 疗 Ｄ ４ １用 １ Ｎ６
ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉ ｎ １７ —７ ９２ １ ．３１ ８ ｏ： ０ ９ ９ ．ｓ ． ２２ ７ ．０ ０２ ． ３ ｊｓ ６ ３ 文 章编 号 ：１ ７ —７ ９ （ ０ ０ ２ －１ ５０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一３０ ６ —２
糖 尿 病 肾病 （ Ｎ）堤： 尿 病 （ Ｍ ）最 主 要 的 微 血 Ｄ 糖 Ｄ 管并 发 症 之 一 ，是 终 末 期 肾功 能衰 竭 的主 要 原 因 之 一 ，
第 ８卷第 ２ ３期 ・ 总第 １３期 ０
２１ ０ ０年 Ｉ 月 ・上 半 月 刊 ２
◎ 寸 ＭＭ Ｄ擞 哼 Ｏ 远Ｏ ＥＤ ＵＦ Ｄ Ｅ ＣＣ ＩＲ ＆ Ｃｔ Ｔ 程 Ｉ Ｎ Ｅ Ｉ Ｏ Ｎ
糖 尿 病 肾病 中医药治 疗 进展 的
福 建 中 医药 大 学 ２ ０ ０ ９级 中 医师承 班 研 究 生 （ ５ ０ ０） ３０ ０