第六章气胸
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气胸课件
③ 液气胸：可见液平 ④ 纵隔气胸：可见纵隔旁气肿带
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20
精选课件
气胸量的判断
气胸量取决于肺被压缩的面积，可依据后前位X线胸片判断 肺被压缩的面积(%)=(患侧胸腔面积－患侧肺面积)/患侧胸腔面积×100%
从侧胸壁至肺边缘估计： 距离≥2cm时，为大量气胸。 距离<2cm时， 为小量气胸。 从肺尖气胸线至胸腔顶部估计： 距离≥3cm时，为大量气胸。 距离<3cm时， 为小量气胸。
目的
促进患侧肺复张 消除病因及减少复发
具体措施
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 并发症及其处理
30
精选课件
保守治疗 <20%
严格卧床休息，高浓度吸氧，酌情 给予镇静、镇痛等药物。
保守治疗时需密切监测病情改变， 尤其在气胸发生后24～48小时内。
31
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治疗
胸腔穿刺抽气
排
气
胸腔闭式引流
气胸
湖北省中山医院 呼吸内科 杨畅
1
精选课件
教学内容
p 概述 p 病因和发病机制 p 临床表现 p 影像学检查 p 诊断和鉴别诊断 p 治疗
2
精选课件
概述
当气体进入不含气体的密闭胸膜腔造成积气状态时， 称为气胸
发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉 回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
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气胸量的判断
气胸量取决于肺被压缩的面积，可依据后前位X线胸片判断 肺被压缩的面积(%)=(患侧胸腔面积－患侧肺面积)/患侧胸腔面积×100%
从侧胸壁至肺边缘估计： 距离≥2cm时，为大量气胸。 距离<2cm时， 为小量气胸。 从肺尖气胸线至胸腔顶部估计： 距离≥3cm时，为大量气胸。 距离<3cm时， 为小量气胸。
目的
促进患侧肺复张 消除病因及减少复发
具体措施
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 并发症及其处理
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保守治疗 <20%
严格卧床休息，高浓度吸氧，酌情 给予镇静、镇痛等药物。
保守治疗时需密切监测病情改变， 尤其在气胸发生后24～48小时内。
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治疗
胸腔穿刺抽气
排
气
胸腔闭式引流
气胸
湖北省中山医院 呼吸内科 杨畅
1
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教学内容
p 概述 p 病因和发病机制 p 临床表现 p 影像学检查 p 诊断和鉴别诊断 p 治疗
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概述
当气体进入不含气体的密闭胸膜腔造成积气状态时， 称为气胸
发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉 回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
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2
个体化治疗方案制定
根据患者的具体情况，如年龄、病因、病情严重 程度等，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果 。
并发症的预防与处理
3
密切关注患者病情变化，及时发现并处理可能出 现的并发症，如脓胸、血气胸等，降低患者死亡 率。
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未来发展趋势预测
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诊疗技术的创新Biblioteka 随着医学科技的不断发展，未来可能出现更加先进的诊疗技术，如智能辅助诊断系统、新 型影像学检查方法等，提高气胸的诊断和治疗水平。
发病原因
多因肺部疾病或外力影响使肺组 织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表 面的细微气肿泡破裂，肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
4
临床表现与诊断依据
临床表现
患者常突然感到一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸 困难，可伴有刺激性咳嗽。
诊断依据
根据临床症状、体征及X线表现，不难诊断气胸。X线检查是诊断气胸的重要方 法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
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特殊类型气胸
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月经期气胸
定义
症状
月经期气胸是指女性在月经期间出现的气 胸症状，与月经周期密切相关。
患者通常在月经来潮前24-72小时内出现胸 痛、呼吸困难、咳嗽等症状，严重者可出 现休克。
诊断
治疗
根据患者的症状、体征以及X线、CT等影像 学检查进行诊断。
气胸导致血管破裂所致。
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03
处理
脓胸和血气胸均属于严重并发症，需及时治疗。治疗方法包括胸腔穿刺
抽液、胸腔闭式引流、抗感染治疗等。对于严重病例，可能需要进行开
医学课件：气胸
案例二：老年性气胸的预防与护理
老年性气胸患者，病程较长，症状隐匿，需要加强预防和护理。
总结词
一名65岁男性，患有慢性阻塞性肺疾病多年，因突发胸闷、气短、呼吸困难等症状前来就诊。经过体格检查和胸部X光检查，医生确诊为自发性气胸。经过胸腔闭式引流术和药物治疗后，患者症状得到缓解，但需要加强预防措施，如避免剧烈运动、定期进行肺功能检查等。
自发性气胸
由于胸部外伤导致，如交通事故、工伤事故、刀刺伤等。
外伤性气胸
由于医疗操作不当导致，如胸腔穿刺、气管插管等。
医源性气胸
气胸的症状
胸痛
气胸发作时，患者常常感到胸痛，疼痛程度轻重不一，与起病急缓、肺萎缩程度和肺大泡破口是否闭合等因素有关。
呼吸困难
气胸发作时，患者会感到呼吸困难，严重时可伴有窒息感。
胸腔闭式引流
对于反复发作的气胸或引流困难的患者，可考虑手术治疗，如肺大泡切除等。
手术治疗
治疗措施
注意事项
预防诱因
避免剧烈运动、咳嗽等诱发气胸的因素，降低气胸的发生风险。
气胸的预防与护理
03
避免剧烈的体力活动，如举重、跑步等，以减少肺泡破裂的风险。
避免剧烈运动
吸烟会增加气胸的发生率，因此戒烟有助于预防气胸。
详细描述
总结词
职业性气胸患者，需要采取有效的预防措施以降低发病率。
详细描述
一名矿工，因矿难事故导致胸部受伤，后被诊断为职业性气胸。医生建议采取以下预防措施：加强个人防护意识、佩戴防护用品、定期进行体检、加强安全教育等。同时，针对职业特点，加强安全生产管理，提高矿工的安全意识。
案例三：职业性气胸的预防措施
个性化治疗
随着精准医疗的发展，针对不同病因和基因型的气胸患者，制定个性化的治疗方案已经成为趋势。这将有助于提高治疗效果，减少并发症，缩短康复时间。
气胸课件ppt课件
临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小，随 肺萎缩而闭合，空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压， 测定时可为正压亦可为负 压，视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升， 表明其破裂口不再漏气
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
影像学检查-CT
胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不 同程度的萎缩改变
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸 的鉴别，比X线胸片更敏感和准确
诊断
起病急骤，突然出现患侧胸痛，随之呼吸困难 典型气胸体征 X线示胸腔积气、肺被压缩（气胸线）可确诊
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
临床症状与体征
诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功
能状态有关、与年龄有关。
无症状：气胸量小的原发性气胸 典型症状：胸痛、气短、咳嗽 危重症状：呼吸、循环衰竭 气胸量小、症状重：见于COPD
少量气胸无体征
典型体征
视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
图6
4.引流管接于水封瓶，置
于水封瓶的水面下1~2cm，
使胸膜腔内压力保持在
1~2cmH2O 以下。
水封瓶应放置于患者胸部以 下>50cm处，以免瓶内水反 流入胸腔
如插管成功则导管持续逸
出气泡，呼吸困难迅速缓
图7
解，压缩的肺可在几小时
至数天内复张。 （图7）
胸腔闭式引流
气胸-精品医学课件
的发线状气胸带。通常肺组织受气体压迫后向 肺门萎陷，完全受压后可呈球形阴影。少量气 胸常局限于肺尖。有时也可在局部积气，形成 包裹性气胸，不易为x线检出，需要转动体位 才被发现。
影像学检查
胸片检出气胸的敏感性显然较CT逊色。
CT检出气胸的敏感性受扫描器,层厚和 观察者经验等因素的影响。高分辨率CT 能克服众多不利因素，尤其在诊断 <0.5cm的病变时，准确性大为提高。
临床分型
1.闭合性气胸 胸膜脏层裂口随着肺萎陷而闭合，空气
停止进入胸膜腔。胸腔压力略高于大气压，在抽气后 压力迅速降低，观察1~2分钟不上升。 2.开放性气胸 胸膜裂口与支气管相通，胸腔内压力与 大气压力相等，在抽气后压力不变。
3.张力性气胸 胸膜裂口呈单相活瓣作用，气体随吸气 不断进入胸腔，胸腔内压力迅速上升，可超过 20cmH2O。
尘肺等,以继发于慢阻肺及肺结核最常见，其 次是特发性气胸。
常见诱因:
1、抬举重物用力过猛 2、剧烈咳嗽、屏气、大笑 3、持续正压人工呼吸加压过高 4、航空、潜水作业等
临床分型:
根据脏层胸膜破裂情况不同及其 发生后对胸腔内压力的影响，分 为以下三型： 闭合性（单纯性）气胸 张力性（高压性）气胸 交通性（开放性）气胸
7.退出针芯，置往导管（图9），然后边置管边退出套管 针。要防止退出套管针时将引流管同时带出（图10）。
6O-100ml稀释后经胸腔导管注入，夹管1-2小时 后引流；或经胸腔镜直视下喷洒粉剂。
治 疗 四、手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术的适应征，主 要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发 性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致 肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。手术 治疗成功率高，复发率低。
影像学检查
胸片检出气胸的敏感性显然较CT逊色。
CT检出气胸的敏感性受扫描器,层厚和 观察者经验等因素的影响。高分辨率CT 能克服众多不利因素，尤其在诊断 <0.5cm的病变时，准确性大为提高。
临床分型
1.闭合性气胸 胸膜脏层裂口随着肺萎陷而闭合，空气
停止进入胸膜腔。胸腔压力略高于大气压，在抽气后 压力迅速降低，观察1~2分钟不上升。 2.开放性气胸 胸膜裂口与支气管相通，胸腔内压力与 大气压力相等，在抽气后压力不变。
3.张力性气胸 胸膜裂口呈单相活瓣作用，气体随吸气 不断进入胸腔，胸腔内压力迅速上升，可超过 20cmH2O。
尘肺等,以继发于慢阻肺及肺结核最常见，其 次是特发性气胸。
常见诱因:
1、抬举重物用力过猛 2、剧烈咳嗽、屏气、大笑 3、持续正压人工呼吸加压过高 4、航空、潜水作业等
临床分型:
根据脏层胸膜破裂情况不同及其 发生后对胸腔内压力的影响，分 为以下三型： 闭合性（单纯性）气胸 张力性（高压性）气胸 交通性（开放性）气胸
7.退出针芯，置往导管（图9），然后边置管边退出套管 针。要防止退出套管针时将引流管同时带出（图10）。
6O-100ml稀释后经胸腔导管注入，夹管1-2小时 后引流；或经胸腔镜直视下喷洒粉剂。
治 疗 四、手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术的适应征，主 要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发 性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致 肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。手术 治疗成功率高，复发率低。
《气胸》PPT课件
三.临床类型
1.闭合性（单纯性）气胸
破裂口自行封闭，不再有 气体漏入胸腔，胸腔内压 升高，抽气后压力下降不 复升。
临床类型
2.张力性（高压性）气胸
破裂口形成阻塞性活瓣，空气 只漏进胸腔，不能由此出胸膜 腔。胸腔内压极高，抽气后内 压下降，不久又恢复高压，因 内压高肺脏受压严重，纵隔移 位，产生呼吸循环障碍，是内 科急症。
八.治疗
治疗目的：促进患侧肺复张，消除病因，减少 复发
保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 并发症及处理
保守治疗：
稳定型少量气胸 ①吸氧:日吸收1.25-1.8%，高浓度氧疗可以促进气体吸
收； ②治疗原发病； ③对症：镇静、止咳、止痛、止血、休息。
为什么吸氧可加快气胸患者胸腔内气体的吸收
气胸
Pneumothorax
一.定义
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含 空气的密闭的潜在性腔隙。
任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔， 称为气胸。
分三类：医源性、外伤性、自发性(原发 性和继发性)
二.病因和发病机制
胸膜腔内为负压 气胸后失去了负压对肺的牵引作用，甚
至正压压迫肺，使肺失去膨胀能力，从 而导致通气功能障碍（限制性），严重 者呼吸循环衰竭。
继发性
基础肺疾病：
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）
肺结核 肺癌 肺脓肿 尘肺 异位子宫内膜（月经性
气胸）
原发性
特发性气胸（原无基础 肺病，因肺发育不良或 非特异性炎症瘢痕）瘦 高男性,常规X线无异常。
诱因
抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机（持续正压人工呼吸）
临床类型
3.交通性（开放性）气胸
破裂口持续开放，空气 自由进出胸腔，其内压 与大气压相等，抽气后 观察数分钟其压力无变 化。
气胸ppt课件
治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则，包括排气治 疗、防止复发等，并介绍了各种治疗 方法，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景， 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用，如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时，气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高，压迫肺组 织使其萎陷，从而影响气体
交换功能。
03
根据气胸的类型和程度，患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下，胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时，胸腔负压增大，有利于肺的扩张；呼气时，胸腔负压减小，肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接，观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口，用血管钳分开肌肉 及肋间组织，将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管，防止其脱出；保持引流通 畅；观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸；张力性气胸；双侧气胸；大量气胸肺无法复张等。
气胸时，胸腔内压力升高，吸气时负压减小甚至消失，导致肺扩张受限，呼气时正 压增大，肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时，由于胸腔内压力升高 和肺组织受压，邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外，由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素，患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。
气胸ppt课件
表现
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病（CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等，导 致肺部气体交换障碍，引 发气胸。
病例二：老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性，慢性阻塞性肺疾病，肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性，长期患有慢性阻塞性肺疾病，因突发胸闷、喘息、气促就诊，X线检查显示左侧气胸 ，肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ，患者症状缓解。
病例三：外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ，如胸痛、呼吸困难等， 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一：青年男性自发性气胸
总结词
青年男性，自发性气胸，肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性，因突发胸闷、气促就诊，X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史， 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
病例五：特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性，42岁，因胸闷、气促就诊，X线 检查显示右侧气胸，肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史，考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病（CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等，导 致肺部气体交换障碍，引 发气胸。
病例二：老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性，慢性阻塞性肺疾病，肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性，长期患有慢性阻塞性肺疾病，因突发胸闷、喘息、气促就诊，X线检查显示左侧气胸 ，肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ，患者症状缓解。
病例三：外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ，如胸痛、呼吸困难等， 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一：青年男性自发性气胸
总结词
青年男性，自发性气胸，肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性，因突发胸闷、气促就诊，X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史， 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
病例五：特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性，42岁，因胸闷、气促就诊，X线 检查显示右侧气胸，肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史，考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
气胸
气胸胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔,造成积气状态时,称为气胸( pneumothorax)。
气胸可分为自发性、外伤性和医源性3类。
自发性气胸ontaneous pneumothorax)指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，可分为原发性和继发性，前者发生于无基础肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的病人。
自发性气胸为内科急症，男性多于女性。
外伤性和医源性气胸见《外科护理学》。
【病因与发病机制】自发性气胸以继发于肺部基础疾病为多见，其次是原发性自发性气胸。
1.继发性自发性气胸由于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢孑菌感染、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病可引起细支气管的不完全阻塞,形成肺大疱破裂。
有些女性可在月经来潮后24~72小时内发生气胸,病理机制尚不清楚，可能是胸膜上有异位子宫内膜破裂所致。
脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂时如导致其中的血管破裂可形成自发性血气胸。
2.原发性自发性气胸多见于瘦高体形的男性青壮年，常规Ⅹ线检查除可发现胸膜下大疱外,肺部无显著病变。
胸膜下大疱的产生原因尚不清楚，可能与吸烟、瘦高体形、非特异性炎症癜痕或先天性弹力纤维发育不良有关。
航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境突然进入低压环境也可发生胸。
抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气甚至大笑等可成为促使气胸发生的诱因。
气胸发生后，胸膜腔内压力增高，失去了负压对肺的牵引作用,且正压对肺产生压迫,使肺失去膨胀能力，导致限制性通气功能障碍，表现为肺容量减小、肺活量降低、最大通气量降低。
但由于初期血流量并不减少，产生通气/血流比例下降、动静脉分流增加，从而出现低氧血症。
大量气胸时,不但失去了胸腔负压对静脉血回心的吸引作用,而且胸膜腔内正压还对心脏和大血管产生压迫作用，使心脏充盈减少，导致心输出量减少，出现心率加快、血压降低甚至休克。
张力性气胸可引起纵隔移位，导致循环障碍,甚至窒息死亡。
气胸-PPT课件
化学性胸膜固定术
目的：预防复发 方法：胸腔内注入硬化剂，产生无菌性炎
症，使脏层和壁层胸膜粘连，从而 消灭胸膜腔隙。
适应症：持续性或复发性气胸
双侧气胸 合并肺大疱 肺功能不全，不能耐受手术
具体方法：（胸膜粘连疗法）
药物：四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉、 50%葡萄糖等。
方法：先闭式引流使肺完全复张，注入适量 利多卡因后转动体位，15--20分钟后注入粘 连剂，转动体位，夹管观察24h，吸出多余药 物。2--3d后X线透视气胸已愈可拔管。
伤口形成单向活瓣 胸内压大于大气压
只进不出
临床表现
（一）症状
１、胸痛 为气胸的典型症状，常有诱因，为 突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时 加剧
２、呼吸困难 呼吸困难的程度与有无肺基础 疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的 量和压力三个因素有关。
３、刺激性干咳 由气胸刺激胸膜所致
4、休克：见于张力性气胸和自发性血气胸
1、航空、潜水作业无适当防护措施时， 从高压环境突然进入低压环境；
2、持续人工正压呼吸加压过高时； 3、抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、用
力排便、大笑等。
临床类型
１．闭合性（单纯性）气胸：
胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继 续进入胸膜腔。
胸膜腔与大气不通； 胸内压低于大气压；
治疗
原则：
尽快消除胸腔气体； 降低胸腔内压； 促进肺复张； 去除病因； 减少复发； 治疗原发病； 处理并发症
闭合性气胸
小量闭合性气胸（<20%）
可保守治疗，不需抽气，2-3周内可自行吸收
气胸发生后，24—48h内症状可能加重；
卧床休息，保持大便通畅，适当镇痛，吸氧
医学课件：气胸
鉴别诊断技巧分享
胸腔积液
与气胸相似，但胸腔积液 患者常有胸腔内感染或肿 瘤等病史，X线检查可见液 气胸。
肺大泡
肺大泡患者常有慢性阻塞 性肺疾病病史，X线检查可 见肺尖部透明囊状物。
急性心肌梗死
患者常有高血压、高血脂 等病史，疼痛部位与气胸 不同，心电图检查有典型 表现。
误诊原因剖析及防范措施
误诊原因
医学课件：气胸
汇报人： 日期:
目录
• 气胸概述 • 病因与危险因素 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 预后评估与随访计划制定
01
气胸概述
定义与发病机制
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气的状态。
发病机制
气胸通常由肺组织或脏层胸膜破 裂，使气体进入胸膜腔所致。
缺乏经验、对气胸典型表现认识不足、影像学检查不准确等 。
防范措施
提高医生对气胸的认识和诊断能力，仔细询问病史、认真体 格检查，结合影像学检查结果综合分析，减少误诊的发生。
04
治疗策略与方案选择
非手术治疗方案介绍
吸氧
通过面罩或鼻导管给氧，提高血氧饱 和度
胸腔穿刺抽气
胸腔闭式引流
通过放置引流管，排出胸腔内气体， 促进肺复张
生活习惯
吸烟、过度劳累等不良 生活习惯可能增加气胸
的发生风险。
遗传因素
部分人群存在遗传倾向 ，容易发生气胸。
预防措施建议
01
02
03
04
加强锻炼
增强肺功能，提高肺组织弹性 ，减少气胸发生风险。
戒烟限酒
戒烟可以减少肺部损伤，降低 气胸发生风险；限酒可以减少 不良生活习惯对肺部的损害。
气胸教材教学课件
03
指导治疗和评估预后
CT扫描还可以评估气胸的严重程度，指导治疗方案的制定，并可用于
评估治疗效果和预后情况。
其他影像学检查技术简介
超声检查
主要用于评估胸腔积液和胸膜增厚等情况，对于气胸的诊断价值有限。但在一些特殊情况下，如患者无法配合进 行X线或CT检查时，超声检查可作为一种替代方法。
磁共振成像（MRI）
肺部感染
气胸患者由于疼痛、长 期卧床等因素，易发生
肺部感染。
预防措施制定和执行情况回顾
严格无菌操作
在胸腔闭式引流过程中，严格 遵守无菌原则，减少感染机会
。
妥善固定引流管
保持引流管通畅，避免打折、 扭曲，防止引流不畅导致皮下 或纵膈气肿。
控制引流速度
对于长期肺不张患者，应控制 引流速度，避免复张过快导致 肺水肿。
未来发展趋势预测
微创化手术
微创手术已成为气胸治疗的重要趋势，未 来将有更多的微创手术方法应用于临床。
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来气胸治 疗将更加注重个体化治疗，根据患 者的具体情况制定合适的治疗方案。
A
B
C
D
智能化辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来气胸的辅 助诊断将更加智能化，提高诊断的准确性 和效率。
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持 续时间短，继之胸闷和呼吸困难，可伴有 刺激性咳嗽。
气胸的诊断方法
气胸的治疗原则
X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺 受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘 连、胸腔积液及纵隔移位等。
排气治疗、防止复发、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
新型治疗技术介绍
鉴别诊断与并发症预防
鉴别诊断
医学课件：气胸
医学课件：气胸xx年xx月xx日•气胸概述•气胸的鉴别诊断•气胸的治疗•气胸的预防目•结论录01气胸概述气胸是指肺部组织或脏层胸膜在瞬间或长期内破裂，导致气体进入胸腔，使胸膜腔内压力升高，压迫正常肺部组织，影响气体交换，引起呼吸困难、咳嗽等临床症状的疾病。
定义气胸可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸三种。
分类定义和分类气胸的病理生理自发性气胸自发性气胸分为原发性和继发性两种。
原发性气胸是由于肺组织和脏层胸膜先天缺陷，使肺组织和脏层胸膜在持久的内压升高情况下容易破裂；继发性气胸是由于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核等肺部疾病引起。
外伤性气胸外伤性气胸是由于胸部外伤、挤压伤、穿通伤等原因引起。
医源性气胸医源性气胸是由于诊断和治疗操作不当引起。
症状气胸的典型症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷、发绀等。
诊断气胸的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。
X线检查是诊断气胸的重要方法，可以显示肺部萎陷、胸腔积气、纵隔移位等征象。
气胸的症状与诊断02气胸的鉴别诊断闭合性气胸胸膜腔内气体与外界大气不相通，肺部组织弹性回缩，气体逐渐被吸收。
常见于慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等。
开放性气胸胸膜腔与外界大气相通，气体可随呼吸自由进出胸膜腔。
常见于外伤、手术或病变累及胸膜腔。
闭合性气胸与开放性气胸继发性气胸气胸继发于肺部病变，如慢性炎症、结核、肺脓肿等。
原发性气胸肺部没有明显病变，而脏层胸膜破裂导致气胸发生。
继发性气胸与原发性气胸1气胸与其他疾病的鉴别23与气胸症状相似，但支气管哮喘是由过敏原、冷空气刺激等引起的气道高反应性，X线检查可见肺纹理增粗、紊乱。
支气管哮喘疼痛部位与气胸相似，但急性心肌梗死常伴有心前区压榨性疼痛、心电图异常等表现。
急性心肌梗死可伴有呼吸困难、胸痛等症状，但肺栓塞患者常伴有咯血、下肢水肿等表现，X线检查可见肺动脉高压征象。
肺栓塞03气胸的治疗对于轻度气胸患者，应绝对卧床休息，以减轻肺活动度和促进气体吸收。
气胸医学课件
气胸医学课件
xx年xx月xx日
目录
• 气胸概述 • 气胸的病因与发病机制 • 气胸的诊断与鉴别诊断 • 气胸的治疗 • 气胸的预防与预后 • 气胸的科研与教学
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指肺部组织受到损伤、破裂或感染，导致气体进入胸 膜腔，使胸膜腔内压力升高，压迫肺部组织，从而引起一系 列呼吸系统症状的疾病。
临床表现
呼吸困难
气胸患者最常见的症状是呼吸困难 ，表现为呼吸急促、气短、胸闷等 。
胸痛
气胸患者通常会出现胸痛症状，表 现为针刺样或刀割样疼痛。
咳嗽
气胸患者还可能出现咳嗽症状，表 现为刺激性干咳。
其他症状
气胸患者还可能出现发热、出汗、 头晕等症状，这些症状可能会因人 而异。
02
气胸的病因与发病机制
临床经验分享。
通过线上和线下平台进行远程 教育，提供丰富的教学资源， 包括教材、PPT、教学视频等
。
学术交流
定期举办全国性和国际气胸学术会议，为气胸领域的专家学者提供一个交流和学 习的平台。
支持和鼓励学者参加国内外气胸相关的学术会议、研讨会和研究项目，促进学术 交流与合作。
鼓励学者发表气胸相关的高质量论文，推动气胸领域的科学研究与发展。
气胸患者常有慢性阻塞性肺疾 病病史，但气胸的发生与慢性 阻塞性肺疾病的加重无关。
肺大疱
肺大疱破裂是引起气胸的原因 之一，因此肺大疱与气胸具有 一定的关联性，但两者不是同
一种疾病。
支气管哮喘
支气管哮喘患者也可能出现呼 吸困难、咳嗽等症状，但支气
管哮喘不会引起气胸。
并发症诊断
复发性气胸
部分患者可能多次发生气胸，称为复发性气胸。该并发症的诊断需要排除其他引 起复发性气胸的原因，如肺大疱、支气管胸膜瘘等。
xx年xx月xx日
目录
• 气胸概述 • 气胸的病因与发病机制 • 气胸的诊断与鉴别诊断 • 气胸的治疗 • 气胸的预防与预后 • 气胸的科研与教学
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指肺部组织受到损伤、破裂或感染，导致气体进入胸 膜腔，使胸膜腔内压力升高，压迫肺部组织，从而引起一系 列呼吸系统症状的疾病。
临床表现
呼吸困难
气胸患者最常见的症状是呼吸困难 ，表现为呼吸急促、气短、胸闷等 。
胸痛
气胸患者通常会出现胸痛症状，表 现为针刺样或刀割样疼痛。
咳嗽
气胸患者还可能出现咳嗽症状，表 现为刺激性干咳。
其他症状
气胸患者还可能出现发热、出汗、 头晕等症状，这些症状可能会因人 而异。
02
气胸的病因与发病机制
临床经验分享。
通过线上和线下平台进行远程 教育，提供丰富的教学资源， 包括教材、PPT、教学视频等
。
学术交流
定期举办全国性和国际气胸学术会议，为气胸领域的专家学者提供一个交流和学 习的平台。
支持和鼓励学者参加国内外气胸相关的学术会议、研讨会和研究项目，促进学术 交流与合作。
鼓励学者发表气胸相关的高质量论文，推动气胸领域的科学研究与发展。
气胸患者常有慢性阻塞性肺疾 病病史，但气胸的发生与慢性 阻塞性肺疾病的加重无关。
肺大疱
肺大疱破裂是引起气胸的原因 之一，因此肺大疱与气胸具有 一定的关联性，但两者不是同
一种疾病。
支气管哮喘
支气管哮喘患者也可能出现呼 吸困难、咳嗽等症状，但支气
管哮喘不会引起气胸。
并发症诊断
复发性气胸
部分患者可能多次发生气胸，称为复发性气胸。该并发症的诊断需要排除其他引 起复发性气胸的原因，如肺大疱、支气管胸膜瘘等。
气胸的科普知识课件
气胸的注意事项：患有气胸的 人在平时需要注意避免剧烈锻 炼和高压环境，尽量减少气胸 的发生风险。
气胸的复发预 防
气胸的复发预防
气胸复发的风险：自发性气胸患者存在 复发的风险，复发率较高。
气胸复发的预防：预防气胸复发的关键 是针对患者的具体情况选择合适的预防 措施，如进行手术治疗或胸腔闭式引流 术等。
胸腔穿刺Байду номын сангаас气：对于较大的气 胸，可以通过胸腔穿刺抽气来 减少胸腔内的气体压力。
气胸的常见治疗方法
手术治疗：如果气胸反复发作或无法通 过其他方法治疗，可能需要进行手术治 疗，如胸腔闭式引流术或胸膜固定术等 。
气胸的并发症 与注意事项
气胸的并发症与注意事项
气胸的并发症：气胸可能会引 发肺炎、气胸持续或复发等并 发症。
谢谢您的观 赏聆听
创伤性气胸
创伤性气胸
创伤性气胸的原因：创伤性气 胸通常是由外伤或手术引起的 。
创伤性气胸的症状：创伤性气 胸的症状可能会更加严重，包 括呼吸急促、血氧饱和度下降 等。
创伤性气胸
创伤性气胸的应急处理：创伤性气胸一 旦发生，需要及时进行急救，如开放性 气胸处理和胸腔引流等方法。
气胸的预防措 施
气胸的预防措施
气胸的科普知 识课件
目录 气胸基本概念 自发性气胸 创伤性气胸 气胸的预防措施 气胸的常见治疗方法 气胸的并发症与注意事项 气胸的复发预防
气胸基本概念
气胸基本概念
什么是气胸：气胸是指气体进 入胸腔内，使肺无法充分展开 的一种疾病。
气胸的分类：气胸可分为自发 性气胸和创伤性气胸两种类型 。
气胸基本概念
戒烟：吸烟是自发性气胸的主 要危险因素之一，戒烟可以显 著降低患气胸的风险。
气胸的复发预 防
气胸的复发预防
气胸复发的风险：自发性气胸患者存在 复发的风险，复发率较高。
气胸复发的预防：预防气胸复发的关键 是针对患者的具体情况选择合适的预防 措施，如进行手术治疗或胸腔闭式引流 术等。
胸腔穿刺Байду номын сангаас气：对于较大的气 胸，可以通过胸腔穿刺抽气来 减少胸腔内的气体压力。
气胸的常见治疗方法
手术治疗：如果气胸反复发作或无法通 过其他方法治疗，可能需要进行手术治 疗，如胸腔闭式引流术或胸膜固定术等 。
气胸的并发症 与注意事项
气胸的并发症与注意事项
气胸的并发症：气胸可能会引 发肺炎、气胸持续或复发等并 发症。
谢谢您的观 赏聆听
创伤性气胸
创伤性气胸
创伤性气胸的原因：创伤性气 胸通常是由外伤或手术引起的 。
创伤性气胸的症状：创伤性气 胸的症状可能会更加严重，包 括呼吸急促、血氧饱和度下降 等。
创伤性气胸
创伤性气胸的应急处理：创伤性气胸一 旦发生，需要及时进行急救，如开放性 气胸处理和胸腔引流等方法。
气胸的预防措 施
气胸的预防措施
气胸的科普知 识课件
目录 气胸基本概念 自发性气胸 创伤性气胸 气胸的预防措施 气胸的常见治疗方法 气胸的并发症与注意事项 气胸的复发预防
气胸基本概念
气胸基本概念
什么是气胸：气胸是指气体进 入胸腔内，使肺无法充分展开 的一种疾病。
气胸的分类：气胸可分为自发 性气胸和创伤性气胸两种类型 。
气胸基本概念
戒烟：吸烟是自发性气胸的主 要危险因素之一，戒烟可以显 著降低患气胸的风险。
【内科学】气胸
【内科学】气胸【病因】自发性气胸系指肺泡内及脏层胸膜破裂而引起的气胸。
1. 原发性气胸又称为特发气胸，多见于瘦高体型的男性青年，常规X线检查肺部无显著病变，但可有胸膜下肺大疱，多见于肺尖部。
2. 继发性气胸多见于基础肺部病变者，由于病变引起支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂。
如肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症及淋巴管平滑肌瘤病等。
月经性气胸仅在月经来潮前后24-72小时内发生。
妊娠期气胸可因每次妊娠而发生，可能跟激素变化和胸廓顺应性改变有关。
自发性气胸气胸多发生于气道和肺内压突然增高时，如抬举重物用力过猛、打喷嚏、剧烈咳嗽、屏气、大小、用力排便等可能是气胸诱发的原因。
但部分自发性气胸患者也可发生于静息状态。
【临床表现】1. 气胸的症状，与患者原有基础肺功能状态、气胸的发生速度及胸膜腔内积气量。
典型的自发性气胸多有突然胸痛，针刺样或刀割样，继之可出现胸闷和呼吸困难；年轻人即使肺压缩80%以上，有的症状亦可以很轻。
张力性气胸由于发生迅速、积气量大、肺压缩严重，常伴有纵膈位移和大血管受压，一般表现为严重呼吸困难、剧烈胸痛，并可向肩背及前臂放射。
患者焦虑不安、强迫端坐、发绀、出冷汗、窒息感，甚至出现呼吸衰竭、休克和意识障碍。
2. 体征气胸患者的典型体征包括：患侧轮廓饱满、呼吸动度减弱，肋间隙增宽；语音震颤减弱，气管向健侧位移；叩诊呈鼓音，心或肝浊音界缩小或消失；听诊呼吸音减弱或消失，健侧可伴呼吸替代增强，左侧少量气胸或纵膈气肿时，有时可在左心缘处听到与心跳一支的气泡破裂音，称为Hamman征。
液气胸时，上方叩诊为鼓音，下方叩诊呈浊音，并可能出现振水音。
3. 并发症（1）纵膈气肿：多并发于左侧气胸。
因纵膈内器官受压引起呼吸循环衰竭者，称为纵膈空气填塞综合征。
场出现颈部、前胸皮下气肿，严重者可延及头部和腹部，查体有握雪感。
部分病例可有Hamman征。
X线检查显示纵膈内、心脏和大血管周围有气体透亮带。
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小结
1.自发性气胸指肺组织自发破裂，空气进入胸膜腔。 2.典型表现为患侧突发胸痛、干咳、呼吸困难，患 侧叩诊鼓音、呼吸音减低、气管向健侧移位 3.最主要的治疗是排气减压治疗。
谢 谢 聆 听！
37
胸腔穿刺抽气 适应症：闭合性气胸 胸腔穿刺部位：锁骨中线 第二肋间 抽气量：小于1000ml/次 紧急排气法：
胸腔闭式引流 用于交通性气胸或张力性气 胸 部位：锁骨中线外侧第二肋 间或腋前线第4-5肋间 方法及装置： 负压吸引装置：
胸腔闭式引流术
3．胸膜粘连术 4．外科手术 5．原发病及并发症处理
闭合性： 闭合
胸腔压力
轻度升高 抽气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负压
临床表现
轻
交通性：
开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高 抽气候后压力很快回升
严重，呼衰、 循环衰竭
闭合性
张力性
形成活瓣性 阻塞 增高明显(正 压)，下降随 即复升
明显 严重 有
交通性
持续开放
破裂口 压力
纵隔移位 肺受压 循环受 影响
呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
临床分型
3、张力性（高压性） 气胸
由于裂孔呈单向活瓣作用， 吸气时，空气进入胸膜腔， 呼气时，空气滞积于胸膜 腔内，胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔 肺缩小 呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出 肺脏受压 胸腔压力急剧增高 纵隔向健侧移位
裂口特点
空气进入胸膜腔，称为
气胸。
气胸的病因分类：
•1．人工气胸 •2．创伤性 •3．自发性
6
自发性气胸
是指在无外伤或人为因素情况 下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸 膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成 的胸腔积气和肺萎缩。
7
一、病因及发病机制
1.特发性气胸
指常规胸部X线检查肺部无明显异常者 所发生的气胸。 多见于瘦高体型的男性青壮年。 多为脏层胸膜下肺大疱、微小气肿泡破 裂所致，病变常位于肺尖，并有反复发 作的倾向。
六、治疗要点 目的：
•尽快消除胸腔气体
•降低胸腔内压 •促进患侧肺复张，
•消除病因
•减少复发
治疗具体措施：内科保守、胸腔排气、 外科手术。 治疗原则：排气缓解症状、预防和治 疗并发症、防止和减少复发
1.常规处理
[急救处理]气胸
禁止随意搬动病人，卧床休息， 避免精神紧张和用力屏气， 适当使用通便、镇咳、止痛药， 高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）
（2） 呼吸困难：是典型症状。 小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐 渐平稳。 张力性气胸：由于胸腔内压骤然升高，肺 被压缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障 碍，患者有气促、窒息感、烦躁不安、发 绀、出汗，可有休克表现。 （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
2.体征 少量气胸无体征 典型体征
8
胸腔镜下的 肺大疱
2、继发性气胸： 在肺部疾病基础上发生的气胸 以COPD最常见 肺结核、肺癌侵犯胸膜 偶见子宫内膜异位－月经性气胸 常见的诱因：抬举重物、剧咳、屏气、用 力排便、大笑等。
临床分型： 根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变 化 闭合性（单纯性）气胸 交通性（开放性）气胸 张力性（高压性）气胸
11
临床分型
1、闭合性 （单纯性）气胸
空气进入胸膜腔后， 裂口随即关闭，胸膜 腔与外界不再沟通
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
临床分型
2、交通性
（开放性）气胸
胸膜腔持续与外界相 通，空气自由进出胸 腔
交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小 肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔，
假设现在时刻是下午五点五十 分，你上了一整天的课，正在 和同学一起踢足球！
突然！你感到左胸有一股剧痛，并且 出现胸闷和气急
你非常紧张和 感觉不舒服 …
可能是 什么病？
气胸
山西医科大学汾阳学院 内科学教研室 岳雅丽
要点
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不 含空气的密闭的潜在性腔隙。 任何原因使胸膜破损，
肺纹理的胸腔气体。
小量气胸：气体仅局限于肺尖部
液气胸：液平面
纵隔气肿：纵隔旁透光带 局限性气胸
五、诊断要点 1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳 2、胸腔积气体征 3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿
急性心肌梗死
急性肺栓塞
肺大疱 其他：消化性潰疡、胸膜炎、膈疝
视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动
度减弱。 触诊：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或 消失、气管移位。 叩诊：呈鼓音、心脏浊音区叩不清、肺肝界 叩不出。 听诊：患侧呼吸音减弱或消失
四、实验室及其他检查 X线：诊断气胸的重要方法
阴影以内为压缩的肺组织、阴影以为为无
典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影，
自行封闭空 气不再进入 胸腔 稍高，抽气 后不复升
无 轻 无
与大气压同 等无变化
不明显 轻 无
[诱因]
抬举重物
气胸
咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑
高压状态进入低压状态
呼吸机（持续正压人工呼吸）
三、临床表现
1、症状
（1）突发胸痛：疼痛部位常与气胸同侧， 多为诱发（持重物、屏气、剧烈运动），呈 刀割样或针刺样疼痛。