择期手术患者缩短术前禁食禁饮时间的研究
儿童择期手术术前禁食、禁饮方案的对比研究
４・
护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 １ （ ５期 上半月版
儿童择期 手术术前禁食 、 饮方案 的对 比研究 禁
彭湘粤
摘 要
胡
玲
王 萍
胡赛 红
黎 晓静
Байду номын сангаас
目的 ： 探讨儿童术前 的最佳禁 食方案 ， 以减少长时间禁食带来的不 良后果 。方法 ： ６ 将 ４例择期手术 的患儿随机分成 对照组和实 验组 ，
ｎ ｔ ｉ ｇ—ｂ ｏｈ ｎ ，一ｍｏ ｔ 。 Ｍｅ ｈ ｄ ： ４ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｃ ｐｔ ｇ ｅｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｗｅ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｅ ｅ ｍｅ ｔｌｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ １ ａ ｔｎ ｎ ｕｈ ｔ ｏ ｓ ６ ａ ｉ ｔ ｃ ｅ ｉ ｌ ｃｉ ｕ ｇ ｒ ｒ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｘ ｒ ｎ ａ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ． ２ ｈ ｆｓｉ ｇ ａ ｄ ４ ｅ ｎ ｖ ｅ ｐ ｉ ｏ ｈ ｗａｅ ｔｒ—ｄ ｐ ｖ ｔ ｎ ｆ ｒｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｂ ｆ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｒ ａｉ ｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｅｏ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ，８ ｈ ｆｓｉ ｇ ａ ｄ ２ ｈ ｄ ｎ ｉ ｇ １ ０ ｍｌ ｔ ｒｕ ｄ ｒｔ ｅ ｇ ｉ ａ ｃ ｆ ｒ ｆ ｓ ｉｎ ｌｎ ｒｅ ｏ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｌ ｉ ｏ ａ ｔ ｎ ｒ ｋ ｎ ０ ｅ ｎ ｅ ｕ ｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｅ ｓｏ ａ ｕ ｓ ｓｆ ｒｅ ｐ ｒ ｎａ ｎ ｉ ｗａ ｈ ｐ ｉ
ｐ ｌｖ ｌａ ｄｖ ｍｉｉｇｏ ｓ ｉ ｔ ｎ，ｂ ｔｓｇ ｆｃｎ ｉｅ ｎ ｅｗａ ｏ ｎ ｎｔｅｂｏ ｄｓ ｇ ｎ ｎ ｕｉ ｅｅ ，ａ ｄｔｅｉｃｄ ｎ ｅｒｔ ｆｔｅｃ ｎｒｌｇｏ ｐｌｓ Ｈ ｅ ｅ ｎ ｏ ｔｎ ｒ ｐｒ ｉ ａ ａｏ ｕ ｉ ｉ ａ ｔｄｆ ｒ ｃ ｓ ｕ ｄｉ ｌｏ ｕ ａ ａ ｄｉｓ ｌ ｌｖ ｌ ｎ ｈ ｉｅ ｃ ａｅｏ ｏ ｔｏ ｒｕ ｅ ｓ ｎｉ ｅ ｆ ｈ ｒ ｎ ｎ ｈ
妇科择期手术病人术前禁食现状与对策
施 ．我们对 １ ３例妇科择期 手术病人 录相应 的分 值。病人访 谈时 间选 择在 手 术 的 重 要 性 ， 守禁 食 的 医 嘱 ， 有 ５ 遵 没
进 行了调查 。现报告如 下。 １ 资 料 和 方 法 术 后 第 ３天 。因 为 妇 科 病 人 术 后 第 ３ 因 禁 食 时 间 不 够 而 延 误 手 术 。 仅 ９ ％ 天 精 神 良好 ， 术 前 的 感 受 记 忆 深 刻 ， （４例 ）的病 人知道 禁食 是为 了预 防 对 １ 可保证资料 的可靠性 。
调 查 者 对 １３例 病 人 和 ６ ５ ３名 医 护 人 员 进 行 面 对 面 访 谈 ， 要 调 查 主
有针对 性地提 出改进措施 。 方法
病人 实际 禁食禁 饮时 间 ， 并根据 病人 禁食时 间的 长短分 为 ３组 ， １、 Ⅲ组病 人禁 食 时间 分别 为 ≤ 第 Ⅱ、 １ｈ １．ｈ １ｈ及＞ ６ 。 视觉模拟评分 尺评定病人 术前 口渴 、 ２ 、２５ ６ １ｈ 用 饥饿 、 焦虑 、 胃不适 程度 ， 观察不 同组病人
前禁食指 南做 了修 订 ，要求缩短 禁食 渴 、 饿 、 虑 、 饥 焦 胃不 适 程 度 。 据 病 人 例 ） １％ （０例 ） １％ （５例 ） 和 ４ 根 、３ ２ 、６ ２ ％
禁 饮 时 间 ，特 别 是 缩 短 限 制 透 明 液 体 禁食 时 间长短 分 为 ３组 ， １、 Ⅲ （ 第 Ⅱ、 ６例 ） Ｉ组 、 。 Ⅱ组 与 Ⅲ组 病人 Ｖ渴 、 Ｉ 的 摄 入 时 间 “。Ａ Ａ规 定 病 人 术 前 ２ 组病 人 术 前 禁 食 时 间分 别 为 ≤１ ｈ 饥 饿 、 虑 、 ］ Ｓ ｈ ２、 焦 胃不 适 的视 觉 模 拟 评 分 差 可 进 透 明液 体 。 前 ６ 进 易 消 化 食 １ ． １ｈ及＞ ６ ，观察 不同组病 人的 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． 或 Ｐ＜ 术 ｈ可 ２５ ６ ～ １ｈ Ｐ ００ ５ 饥 焦 胃 物 。ｈ可 进 固 体 食 物 。 为 了 解 妇 科 择 口渴 、 饿 、 虑 、 不 适 视 觉 模 拟 评 Ｏ０ ）其 中 胃不适 每组 间差异 有高度 ８ ．１ ，
缩短骨科择期手术患者术前禁食禁水时间的研究
［ 关键词 ］ 骨科 ； 择期手 术； 禁食禁 水时间 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ ２ ０ ６— ０ ２ 滞麻醉 ４ Ｏ例 。２组 患 者 性 别 、 年龄 、 所 患 疾 病 及 麻 醉 方 式 等
患者术后进食水 时间相同。 １ ． ３ 观察指标 记 录 ２组 患 者 手 术 前 １ ０ ｍｉ ｎ口 渴 、 饥饿、 腹
及 胃肠道病史的择期手术 成人 患者 ３ ２ ０例 ， 按 人 院 顺 序 随 机
部不适 、 疲 乏无力 等 不适情 况 ； 观 察 术 中 有 无 误 吸 及 术 后 恶
适、 疲 乏 无 力等 不适 情 况 实验 组 发 生 率 低 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； ２组 患 者 术 中发 生 误 吸 ， 术后 发 生 恶 心 、 呕吐 、 肺 炎情 况 比 较 均 无 显 著 性 差 异 。 结 论 骨 折 择 期 手 术 患 者 术 前 ４ ｈ进 食 易 消 化 饮 食 ， 如 牛奶、 面 包等 ， 术前 ２ ｈ 口服 含 少 许 糖 的
缩短 骨 科择 期 手术 患 者术 前 禁食 禁 水 时 间的研 究
蒋俊 梅
（ 湖 北省 荆 门市第二人 民 医院 ， 湖北 荆 门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 缩 短 骨 科 择 期 手 术 患 者 术 前 禁 食 禁 水 时 间 的 可 行 性 与 安 全 性 。方 法 将 ３ ２ ０例 骨 折 择 期 手 术 患 者随 机 分 为 ２组 ， 实验 组 术 前 禁 食 ４ ｈ 、 禁水 ２ ｈ ； 对 照 组 术前 禁食 １ ２ ｈ ， 禁 水４ ｈ 。 结 果 术 前 口 渴 、 饥饿、 腹部 不
择期手术患儿缩短术前禁食禁饮时间预防应激性溃疡效果观察
两组术 中误 吸及 术 后 消 化 道 应 激 性 溃 疡 发 生 率
比较 ， 表 １ 见 。
表 １ 两 组 术 中误 吸及 术 后 消 化 道 应 激 性 溃 疡 发 生 率 比较
例（ ）
被稀 释 中和 ， 胃肠 道黏 膜屏 障 功能 被 削弱 而 产生 急 使 性 损 害［ ， 后 易 并 发 消 化 道 应 激 性 溃 疡 ， 重 影 响 ２术 ］ 严 患 儿术 后康 复 ， 至造 成 消化 道 穿 孔 ， 甚 危及 生命 。鉴 此 ， 科对 １ ６例择 期手 术患 儿术 前 禁食 禁 饮 的 时间 我 ３
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护理学杂志 ２０ ０ ８年 ６ 第 ２ 月 ３卷 第 １ ２期 （ 科 版 ） 外
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２９ ・
择 期 手 术 患 儿 缩 短 术 前 禁 食 禁 饮 时 间预 防 应 激 性 溃 疡 效 果 观察
何 小 玲 ， 惠 贤 ， 凤 华 陈 陈
为 了防止术 中或术 后 发生 反 流 、 吐 ， 免 误 吸 、 呕 避 肺 部感 染 或 窒 息 等 意 外 ， 幼 儿 择 期 手 术 前 常规 禁 婴
血 即 可 诊 断 ） 。 。
１ ２ ３ Байду номын сангаас 计学方 法 ．．
２ 结 果
采用 Ｘ 检 验 。 。
食、 禁饮 。但 目前临 床对 于婴 幼儿 术 前禁 食禁 饮 的时 间和进 食 内容 尚无 统 一 意 见［ 。婴 幼儿 胃肠 道 黏 膜 １ ］
做 出调整 ， 旨在 预 防术后 并 发消 化道 应 激性 溃 疡 的发 生 ， 果报 告如 下 。 结
１ 资 料 与 方 法
手术患者术前禁食禁饮的研究进展
４～１ ６ ｈ ，最 长 为２ １ ｈ ，实 际禁 饮 时 物 反 流 和 误 吸 ，从 而 导 致 吸 人 性 肺 炎 或 窒 １ ９ ９ ９ 年和２ ０ １ ２ 年对术前禁食指南进行 了修 时 间 为 １ 息 。 目前 教科 书规 定 禁 食 禁 饮 标 准 ：成 人 订 ，缩 短 了术 前 禁 食 禁 饮 时 间 ，尤其 是 透 间 为 １ ２ １ ４ ｈ ，最 长 为 １ ９ ｈ 。而 实 际术 前 禁 术 前 ８—１ ２ ｈ 禁 食 、４ ｈ 禁 饮 …。但 近 年 来 大 明液 体 的禁 饮 时 间 。 食 时 间＞ ｌ Ｏ ｈ 、禁 饮 时 间＞ ６ ｈ 会 导 致 口渴 、
手术患者术前禁食 禁饮 的研 究进展
天津 医科 大学总 医院 （ ３ ０ ０ ０ ７ ０ ）甄迎春
摘要：手术前禁食 禁饮作 为术前准备的重 １缩 短 术 前禁 食禁 饮 时 间 的探 索
要 内容之 一 ， 是 为 了避 免 麻 醉 期 间 胃 内容
为 液 态 形 式 后 才 能 排 空 ，一 般 为４～６ ｈ ；
量研究表明 ，传统 的禁食禁饮时间过长 ，
现 代 生 理学 研 究 表 明 ， 胃排 空 速度 与 饥饿 、低血糖 、焦虑等不 良反应 的发生 。
可引发各种不 良反应 ，故传统标准作为任 食物 的性状和化学组成有关。稀 的 、流体 严重时发生虚脱 ，甚至休克 ，其发生率和 何手术 的术 前准备遭到质疑 ］ ，我国部分 食 物＞ 固体 、稠 的食 物 ，糖类＞ 蛋 白质＞ 脂 严 重 程 度 随 着禁 食 时 间 的延 长 而 增加 。机 医疗机构对新的禁食方案进行探索 ，现将 肪 ，水 的排 空 速 度最 快 ，摄 入 １ ｈ 后 约９ ５ ％ 体在饥饿状态下血糖下降 ，胰高血糖 素、
缩短国内术前禁食禁饮时间的探讨研究
缩短国内术前禁食禁饮时间的探讨研究刘双梅;赵平【摘要】近年来国际新的禁食禁饮指南提出术前禁食禁饮可缩短至择期手术前2小时,但国内外科及麻醉医生对于放宽禁食禁饮时限仍保持谨慎态度.现针对缩短国内成人及小儿患者的术前禁食禁饮时间的方法及可行性进行探讨研究.国外大量研究证明术前2~3小时予以择期手术患者饮用含碳水化合物的清凉液体饮料,并不增加患者术前胃残余量,不增加反流误吸风险,并且显著降低胰岛素抵抗,机体急性应激反应,减少术前焦虑、术后恶心的发生,可以提高患者舒适度与满意度.缩短术前禁食禁饮时间理论在国内应得到推广使用.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)005【总页数】2页(P86-87)【关键词】择期手术;禁食禁饮时间;清亮液体饮料【作者】刘双梅;赵平【作者单位】中国医科大学附属盛京医院麻醉科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R169传统长时间禁食禁饮经过多年临床实践备受质疑，美国麻醉医师协会和快速康复外科致力于更改陈旧观念，修订新的指南，但在我国临床医疗单位应用并不乐观。
择期手术禁食禁饮时间6～8小时目的是为降低患者围术期反流误吸风险，全身麻醉后患者贲门括约肌松驰，喉反射及吞咽功能受到抑制，胃内容物易出现返流造成误吸，增加患者痛苦延长住院时间，严重者危及生命。
1946年Mendelson提出误吸综合征的概念，即全身麻醉患者误吸pH值＜2.5，液量＞25 ml（0.4 ml/kg）的胃内容物即可诱发致命的Mendelson综合征，为保证患者围术期的安全，外科医生及麻醉医生坚决要求择期手术患者午夜即开始禁食禁饮，但是由于手术时间安排的不确定性，有调查显示[1]无论择期手术还是急诊手术，大部分患者的实际禁食禁饮时间明显延长，甚至超过12小时。
2.1 降低胰岛素抵抗长时间禁食禁饮会引起机体血糖降低，胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加，促使蛋白质，脂肪，糖原分解，术后易引起胰岛素抵抗[2]，增加手术创伤后的代谢性应激，体重减轻，降低机体免疫能力，降低组织修复与切口恢复能力。
择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展
择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展在择期手术患者中，术前禁食禁饮至关重要。
正确的术前禁食禁饮可以减少手术相关的并发症和死亡率，提高手术成功率。
然而，对于择期手术患者，不同的禁食禁饮时间要求可能会引起患者的困惑和担忧。
因此，本文旨在回顾择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展，以便临床医生能够更好地指导患者。
一、背景介绍正确的术前禁食禁饮可以减少手术相关的并发症和死亡率，提高手术成功率。
然而，不同的禁食禁饮时间要求可能会引起患者的困惑和担忧。
由于各种因素的影响，术前禁食禁饮时间的规定在不断变化。
二、择期手术患者术前禁食禁饮时间的规定目前，临床上多数择期手术患者的术前禁食禁饮时间为NPO(即Nothing per Oral空腹)。
禁食时间的长短通常取决于手术时间。
在一些情况下，还需要使用清洁剂清理肠道，以减少污染和感染风险。
此外，一些研究还发现，清洁剂可以降低术后并发症的风险。
术前禁食禁饮时间的目的主要是为了减少孔隙性胆管炎和其他手术相关疾病的发生率。
一般情况下，择期手术患者的术前禁食禁饮时间要求如下：1. 清淡饮食后8小时内禁止饮食。
这包括水、果汁、饮料、果冻、浆果和其他液体。
2. 清淡饮食后6小时禁止喝牛奶、风味糖水和其他含白糖饮料。
3. 清淡饮食后2小时禁止喝茶和咖啡等含咖啡因饮料。
在择期手术患者中，一般要求禁食8小时后进行手术。
导致禁食时间延长的常见因素是手术延期、术前麻醉评估发现存在明显的消化系统疾病、禁食时间计算出现误差或患者在禁食期间饮食。
因此，在术前禁食禁饮时间上，患者和医护人员都要充分了解和考虑多种因素。
三、术前禁食禁饮时间的争议尽管良好的术前禁食禁饮可以显著减少手术相关并发症的风险，但这种方式也存在一定的争议。
近年来，越来越多的研究表明，较短的禁食时间不会引起手术相关并发症。
因此，有经验的医生开始考虑缩短术前禁食禁饮的时间。
1.过度禁食的影响过度的术前禁食禁饮会使患者整体代谢产生变化。
择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据总结
择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据总结择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据总结引言择期手术是现代医疗中一种常见的治疗方式，而全麻是择期手术中普遍应用的麻醉方式。
患者术前需进行禁食禁饮，以确保手术过程中的安全。
然而，对于禁食禁饮的具体管理方式，医学界一直存在争议。
本文旨在总结择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据，为医生和患者提供科学的决策依据。
术前禁食禁饮的原则术前禁食禁饮的目的是为了减少胃内容物残留，降低术中误吸风险，避免术后术前的术后呕吐和误吸引起的肺炎等并发症。
根据美国麻醉学会（ASA）相关指南的建议，择期全麻患者需禁食禁饮的时间如下：- 固体食物：至少禁食8小时- 清晰液体：至少禁食2小时- 哺乳：至少禁食4小时此外，应根据患者的具体情况和手术类型进行个体化的禁食禁饮管理。
择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据近年来，有关择期全麻患者术前禁食禁饮管理的研究不断涌现，为我们提供了越来越多的证据。
1. 清晰液体摄入对手术安全性的影响一些研究表明，择期全麻患者术前摄入适量的清晰液体并不会增加术中误吸的风险。
相反，适量的清晰液体摄入可能有助于维持患者的水电解负荷和代谢状态，在术中和术后有一定的保护作用。
2. 针对特定疾病或特殊人群的禁食禁饮策略针对某些特定疾病或特殊人群，术前禁食禁饮时间可以有所调整。
例如，糖尿病患者在手术前的禁食禁饮时间可以缩短至2小时，以避免术前低血糖的发生。
对于孕妇，尤其是早孕期的术前禁食禁饮也可以相应缩短，以减轻孕妇在手术前过长时间的饥饿感。
另外，某些特殊手术也可以根据需要进行禁食禁饮时间的调整。
如婴儿手术或其他对早期饲料需求较高的手术，可以在手术前更短时间内禁食。
3. 术前呕吐与误吸的关系有研究发现，预期手术时间较长或存在其他危险因素的患者，术前长时间禁食容易引起呕吐，增加术中误吸的风险。
因此，在禁食禁饮管理中，应权衡禁食时间和手术时间，并进行个体化的管理。
4. 术前润喉术前润喉通过口腔内喷射润喉剂或口服少量清晰液体，可以减轻手术前的口渴感，提高患者的术前舒适度。
病人术前禁食禁饮时间的研究
病人术前禁食禁饮时间的研究从1946年起，午夜后禁食禁饮开始应用于成人择期手术。
由于当时医学条件的限制，误吸发生率较高，对手术影响较大，因此午夜后就开始禁食禁饮已经普遍应用于择期手术中。
随着医学的进步和发展，经过近20年的临床实践，发现进食时间并不会对误吸率造成重大影响，相反，过长的禁食禁饮时间可能会造成患者造成身心上的危害。
笔者将结合自身经验谈谈针对成人术前的饮食注意事项。
标签：术前禁食禁饮；反流；误吸；择期手术加拿大学会于1990年删除麻醉指南中关于术前禁食禁饮的条款。
[1]美国快速康复外科（ERAS）于2012年重新制定了术前禁食禁饮指导方案，缩短术前禁食禁饮时间。
[2]目前，对于大多数择期手术患者，欧美一些国家已经改变了禁食禁饮方案，允许病人术前口服适量液体，[3]但是国内大部分情况下还在沿用传统的禁食禁饮方案，尚未给与足够重视。
一.术前禁食禁饮的目的为了防止麻醉期间的反流、误吸，麻醉诱导时需将胃内的液体和食物排净，所以术前病人需要禁食一段时间。
反流和误吸对手术影响较大，而胃排空与之有密不可分的关系。
A.经过科学研究表明，在不造成胃内压力增高的情况下，正常成年人的胃容量可承受1000ml食物。
所以对于择期手术的成人来说，即使胃内有少量残留液的情况下，造成反流误吸的可能性也不大。
[4]临床中通常用半排空时间来表示胃排空时间，在所有食物中，水的半排空时间最短，大约为10～20min。
相对于液体食物来说，固体食物的胃排空时间较长，据估计摄入2h后仍有约50%固体食物残留在胃中，其主要影响因素是胃内食物容量及种类。
[5]除此之外，脂肪的胃排空时间最长，含有脂肪的食物会引起胃排空延迟。
B.反流、误吸的影响因素：临床上麻醉过程中发生反流误吸主要是由于腹内压升高、胃排空延迟，常见于病人禁食禁饮时间短或特殊情况的病人，如孕妇、重症、急诊手术病人，以及特殊疾病病人，如肠梗阻等。
其次，麻醉也可能造成反流：气道梗阻有可能引起胃内压力升高，喉镜引发的喉反射会引起反流的产生。
【最新】择期手术患者术前禁食禁饮时间的现状和研究进展
择期手术患者术前禁食禁饮时间的现状和研究进展【摘要】：从术前禁食禁饮现状，长时间禁食禁饮对病人的影响，对择期手术术前禁食禁饮的新指南与缩短术前禁食禁饮的研究进展综述.【关键词】：择期手术；术前；禁食禁饮传统的术前禁饮禁食是择期手术术前准备的重要内容。
我国一直沿用1946年Mendelson提出的禁食标准，即成人常规术前12小时开始禁食，术前术前4小时开始禁饮水[1]，以预防麻醉期间由于反流、呕吐、误吸胃内容物所致的吸入性肺炎或窒息。
但是在临床上禁食禁饮时间过长易导致术前不适反应，引起脱水、饥饿、口渴、低血糖等。
近几年来传统的术前禁食禁饮标准作为任何手术的术前准备已受到质疑，本文就近年来择期手术患者术前禁食禁饮时间的现状及研究进展进行综述。
一术前禁食禁饮的现状黄伯成等[2]观察207例骨科择期手术患者禁食禁饮时间，发现患者实际禁食禁饮时间分别为平均为16小时、12小时。
梁淑玲[3]调查了60例择期接台手术患者，了解患者术前禁食禁饮的现状，发现患者实际实际禁食禁饮时间明显长于被告知的禁食禁饮时间，大部分手术患者的术前禁食时间为14~16小时，最长的为21小时；禁饮时间大部分为12~14小时，最长为19小时。
在临床上由于各种原因，患者实际的禁食禁饮时间确实往往比禁食标准更长。
1 医护人员的原因（1）医护人员对禁食禁饮存在理解误区，认为禁食禁饮时间越长越好，可以减少麻醉的并发症，降低误吸反流率。
（2）术前宣教未到位，片面强调禁食禁饮时间不足可能延误或推迟手术，并未介绍时间过长而引起的不良反应。
或者是部分护士仅为了完成医嘱，为病人解释的不够详细。
（3）医生对不同病例未考虑个体差异。
(4)接台手术的手术时间不确定性，无法准确通知患者禁食禁饮时间，为避免禁食禁饮时间不够而延误或改期手术仍旧按照习惯进行术前准备。
2 患者方面的原因患者对禁食禁饮这方面知识的匮乏，存在“禁食禁饮时间越长越安全”的错误认识，为保证手术的进行及成功率，往往多数患者会自行延长禁食禁饮时间或禁食禁饮在同时进行。
患者术前禁食禁饮时限与舒适度的研究
３１对 照组 患 者术 前 禁食 禁饮 时 间明显 延 长 ， 良反 应较 多 ． 不
１ ． 组方 法 按 手 术 时 月份 的单 、 月 将 病人 分 为 对 照组 ． １分 ２ 双 和 实验 组 ， 别执 行传 统禁 食 方 案 和新 禁 食 方 案 。每 一个 整 分 月执 行 同一 个禁 食 方案 。 免 同一 病房 内不 同病 人 执 行不 同 避 的禁 食方 案 ， 加 其心 理 负 担 ， 至干 扰禁 食 方案 的 执行 。 增 甚 １ ． 食 方 法 对 照组 ： 照 术 前 护理 常规 进 行 ， 房 护 士 ． ２禁 ２ 按 病 执行 医嘱 告 知 患 者 术 前 ８ｈ内禁 食 、 饮 。 术 室 护 士 进 行 禁 手
１资料 和 方法 １１ 一般 资料 ．
室！堕望 萱茎鱼茎 墨至皇垦生些墼 堕 ！
组别 ｎ 禁食时 间 禁饮时 间 口渴 饥饿 虚脱 呕 吐 误 吸
（ ｈ ） ０￣ ｓ 虹 ａ ）轻度 中度 重度 轻度 中度 重度 ．
对 照组 ６ ３５ ４０ ２０ ３５ ２ ５ １ １ ５ ０ １ ２ １ ．＋ ． １ ． 、 ＋ ９ ０ ２ ０ ０
１２ 方 法 ．
实 验 组 ６ ８ ＋ ． ２５ ０２ ６ ２ ４ ． ０５ ．＋ ． ２ ５
０ ５ ９ ０ ０ ５
０
０
两 组均 未 出 现 １例 呕 吐和 误 吸 ，仅 有 １ 出现 虚 脱 ， 例 而 两 组 间禁 食 、 饮 时 间 、 禁 口渴 、 饿 的 比较 均 Ｐ ００ ， 非 常 饥 ＜ ．１有 显 著 性差 异 。
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２７ ８第 卷 ２ ０年 月 ４ 第２ ０ 期
・ 现代 护理 ・
患者术前禁食禁饮 时限与舒 适度 的研 究
对择期无痛人流患者术前禁食禁饮时间的调查分析及护理对策
・ 临床 护理 ・
对 择期无 流患者术 痛人 前禁食禁 饮时间 调查分 的 析及护 策 理对
裘学英
（ 江 省 嵊 州 市 妇 幼 保健 院 ， 江嵊 州 ３ ２０ ） 浙 浙 １４ ０
［ 要】目的 调查 目前择期无痛人 流患者术前 实际禁食禁 饮现状及 其对机体舒适的影响 ，分析禁食 禁饮 时问过长原 因 ， 摘 以 便有针对性地改进护理对策 。方法 调查者 自行设计 问卷 ， ２ ８例择期无痛人流患者采取术后 ２ ４ 对 ９ ～ ｈ床边访谈 ， 内容包括
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａ ｈ ｕｒｎ ｓｌ ｔ ｎ ｏ ａ ｌ ｓ ｐ ｔ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｔａ ａ ｓｌｔ ｄｅ ｃｍｆ ｔ ｌ ｓ ｔｓ ｑ ｏ ａ ｄ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｏ ｉ ｓ ｇ ｔ ｔｅ ｃ ｒ ｔ ｅｅ ｉ ｆ ｉ ｅ ａ ｅ ｔ ｂ ｆ ｅ ｔ ｃ ｌ ｂ ｏ ｅ ｉ ｏ ｏ ａ ｅ ｔ ｕ ｕ ｎ ｖ ｖ ｉ ｅ ｅ ｃｏ ｐ ｎ ｓ ｉ ｓ ｏ ｈ ｕ ｕ ｔ ｒｂ ａ
ｉｓ ｍ ｐ ｃ ｏ ｔｅ ｏ ｔ ｉ ａ ｔ ｎ ｈ ｂ ｄｙ， ｎ ｌｓｓ ｆ ｂｓ ｌ ｅ ｉｔ ｏ ｏ ｌｎｇ ａ ａｙ ｉ ｏ ａ ｏｕｔ ｄｅ ｆ ｒ ｔｏ ｏ ｂｅ ａ ｅ，ｎ ｒ ｒ ｏ ｕｇ ｅ ｔ ｍｐｒ ｖ ｍｅ ｔ ａ ｔｒ ｅｅ ｎｕ ｓｎ ．Ｍ ｅ ｈｏｄｓ ｃ ｕｓ ｉ ｏ ｄｅ ｔ ｓ ｇ ｓ ｉ ｏ ｅ ｎ ｓ ｎｄ ａ ｇ ｔｄ ｒｉ ｇ ｔ
Ｏｎ Ｅｌ ｃ ｉ Ｓｕｒ ｅｒ ｉ ｅ ｔ ｖｅ ｇ ｙ ｎ Ｐａ ｉ ｔ ｅｎｔ ｗ ｉ ｈ Ｐａｉ ｅｓ Ｄｉ ｂｅ ｏｒ ｔ Ｔｉ ｅ ｓ ｔ ｎｌ ｓ ｅｔ ｆ ｅ ｈｅ ｍ ｏｆ
缩短全麻择期手术患者术前禁食禁饮时间的品管圈实践
2021年2月第28卷第4期护理学报Journal of Nursing"China#February, 2021Vol.28No.49【护理管理】缩短全麻择期手术患者术前禁食禁饮时间的品管圈实践叶衍涓"，姚瑶b,唐艳平。
，杨肖娜a（南方医科大学珠江医院a.功能神经外科;b.质量管理科;c.护理部，广东广州510280）Practice of Quality Control Circle in Shortening Preoperative Fasting Time for Patients with Elective Surgery Requiring for General Anesthesia//YE Yan-juan a,yao Yao b,tang Yan-ping c,yang Xiao-na a［摘要］目的探讨品管圈活动对缩短全麻择期手术患者术前禁食禁饮时间的效果。
方法选取某医院神经外科护理单元2019年5—7月全麻择期手术患者61例，统计术前禁食禁饮时间及患者主观不良感受发生率％选取2019年9—11月71例全麻择期手术患者实施品管圈活动，拟定以预计手术时间为依据，执行分段式禁食禁饮方案并组织实施评价，统计比较品管圈活动实施前后术前禁食禁饮时间以及患者主观不良感受的差异％结果通过实施品管圈活动，术前禁食禁饮时间明显短于改善前，差异有统计学意义（！＜0.05）；患者主观不良感受发生率由改善前的56%下降到20%，差异有统计学意义（！＜0.05）；结论实施品管圈活动可在满足麻醉安全的前提下有效缩短择期手术患者术前禁食禁饮时间，改善患者主观感受％［关键词］品管圈；全麻手术；禁食禁饮；分段式方案［中图分类号］R473.6；C931.3［5献标识码］B［D0I］10.16460/j.issn1008-9969.2021.04.009如何更加合理地进行术前饮食指导，协调手术禁食禁饮时间，确保患者麻醉安全的前短的禁食禁饮时间前的问%品管圈质相似者自发.成一，选定质量主，质量手法及团队的量，质量的活动形式⑴。
缩短骨科择期接台手术患者禁食禁饮时间的临床意义
6中国乡村医药式以局部麻醉为主，对于部分不耐受者可适当加少许镇静药。
③ 定位时注意标记安全线，在侧位片上沿椎间孔后缘做身体平行线即D线。
穿刺点绝对不能低于D线。
④ 术前完善穿刺途径、熟悉器械，避免多次穿刺。
⑤ 对于高髂棘患者，椎间孔穿刺难度大，容易失败，建议行椎板间穿刺。
⑥ 镜下操作先找出神经根和椎间盘位置，找到相应节段的行走根，游离神经根。
沿神经根腹侧寻找压迫的髓核组织，摘除髓核时注意动作轻柔，与患者沟通，避免损伤神经根。
发现神经根变粗、充盈有搏动，考虑压迫解除。
综上所述，采用经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症效果满意，但有一定的操作难度，术中穿刺定位是关键。
本文不足之处是样本量偏少，缺乏对照，有必要扩大样本量对患者远期疗效进行观察。
参 考 文 献[1]高国勇，陈廖斌，镇万新，等. 经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症[J ]. 中华显微外科杂志，2012，35（5）：423.[2]Matsumoto M，Hasegawa T，Ito M，et al. Incidence of complications associated with spinal endoscopic surgery ：nationwide survey in 2007 by the Committee on Spinal Endoscopic Surgical Skill Qualification of Japanese Orthopaedic Association[J]. J Orthop Sci，2010，15（1）：92.（收稿：2020-03-14）（发稿编辑：陆 易）术患者可取侧卧位或俯卧位。
高国勇等[1]建议取俯卧位，理由是胸腹部垫空，腰部稍后凸，对应节段间隙变大，使穿刺面积增大。
Matsumoto等[2]认为，侧卧位垫高腰桥，有利于开放患侧椎间孔区，术中更易进入“安全三角”，提高手术安全性。
单纯从体位考虑，笔者认为只是习惯问题，因为绝大部分脊柱外科医师受的训练是俯卧位。
手术禁饮禁食时间
择期手术患者禁食禁饮时光择期手术禁食禁饮是为了削减胃内容物的容量和酸度,预防麻醉时代的吐逆和误吸.今朝,我国大部分病院仍沿用外科教科书的传统不雅念：成年择期手术患者术前禁食8~12h,禁饮4h.这种传统的禁食禁饮方法既没有达到空胃的后果也没有斟酌到清流质和固体食物在胃排空的时光,以至于患者常消失口渴.饥饿.焦炙.脱水.低血糖等不良反响产生.而在现实工作中,因为医患两边的各种原因,消失禁食禁饮时光比尺度时光更长的现象,这种长时光禁食轨制给病人带来心理上和心理上的伤害不容疏忽.现代心理学研讨发明,不合食物的排空速度不合.水的排空最快,摄人1h后约95%已被胃排空;其次为固体食物,须要转变成液态情势后才干排空,一般为4-6h;脂肪类食物胃排空最慢.这为临床上缩短术前禁食禁饮时光,尤其是缩短透明液体的禁饮时光供给了心理学根据.1990年,加拿大学会在新的麻醉指南中已删去建议术前禁饮食的部分,建议每个麻醉科应有本身的划定.1999年,美国麻醉医师协会(ASA)从新修订了术前禁食指南,请求缩短禁食禁饮时光,特殊是缩短透明液体的摄入时光,让患者在舒适而又不增长麻醉风险的状况下接收手术.指南划定,任何年纪患者术前2h可以进不含酒精.含少许糖的透明液体,如清水.茶.咖啡.果汁等;成人和儿童术前6h可进易消化食物,如面包.牛奶等,术前8h可进正常饮食.2012年,快速康复外科(ERAS)指南也颁布,择期结直肠手术患者麻醉引诱前禁固体食物6h.禁透明液体2h.但需留意的是,新的禁食计划实用于大多半择期手术患者,但是对于急诊手术患者仍建议术前严厉禁食禁饮.主要的是,择期手术前禁食固体食物6~8h是强迫性的,并且,饮用碳水化合物的时光极限是术前2h.患者假如有任何胃肠运动杂乱,例如胃肌轻瘫.胃肠道梗阻.胃食管反流.病态肥胖症等,都是新指南的禁忌症,术前仍需通例禁食禁饮. 3.若何精确切施禁食禁饮应针对每位病人的现实情形和具体的手术时光实行术前禁食禁饮计划,须要转变传统医嘱模式,增强医护人员的合作.大夫应根据病人的现实情形.手术方法以及手术室护士安插手术的次序肯定具体的禁食禁饮时光,并由病房护士通知到病人,尽量使术前现实禁饮禁食时光与尺度时光接近.对不克不及较精确肯定具体手术时光的病人可在手术前赐与静脉补液,削减不良反响.义务护士应做好周全术前禁食禁饮健康宣教,进步病人的依从性,对病人及家眷进行相干信息指点,确保医嘱的精确切施.4.瞻望尽管大量证据显示,缩短术前禁食禁饮时光是安然有益的.但是,因为国内还暂无威望的指南,大部分病院临床现实运用还根本履行传统的禁食办法.我们仍然须要有足够的循证医学证据,特殊是多中间大样本的研讨,来支撑新的术前禁食计划,并制定出合适中国国情的新的术前禁食指南.。
缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间对患者围手术期舒适度的影响
缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间对患者围手术期舒适度的影响【摘要】:目的:探讨缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间对患者围手术期舒适度的影响。
方法:选取2022年1月-2023年1月我院100例择期手术患者，试验组50例（术前禁食6h，禁饮时间2h；术后禁食4h，禁饮时间4h），对照组50例（术前禁食12h，禁饮时间6h；术后禁食6h，禁饮时间6h）对比两组患者主观不良感受差异、满意度。
结果：试验组患者主观不良感受明显改善（P＜0.01）；患者满意度显著高于对照组（P＜ 0.01）。
结论:缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间，可减轻患者不适，提高护理满意度。
【关键词】:全身麻醉；术前；术后；禁食禁饮时间；围手术期；舒适度禁食禁饮是手术前必须要做的重要准备事项，目的主要在于降低胃内容留物和酸度，防止出现胃反流而发生误吸、呕吐等并发症，确保术中患者机体及生命安全。
传统的禁食禁饮标准为术前8-12小时禁食，术前4小时禁饮[1]。
美国麻醉医师协会于1999年对术前禁食禁饮时间进行了修订，并分别于2011年、2017年两次修订标准。
中华医学会麻醉学分会于2014年也发布了相关指南，并呼吁和强调了将加速外科康复原则向标准医疗实践转化[2]。
基于此，本文研讨缩短全身麻醉术前术后禁食禁饮时间对患者围手术期舒适度的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月-2023年1月我院100例择期手术患者为研究对象，均为全麻患者，按照禁饮禁食时间分为试验组与对照组，试验组50例，男30例、女20例，年龄18-66岁，平均（50.16±10.15）岁；对照组50例，，男31例、女19例，年龄19-66岁，平均（50.18±10.11）岁；两组患者基本资料对比无显著差异，P＞0.05，可比。
1.2纳排标准纳入标准:①性别不限，年龄≥14岁；②交流沟通能力正常者。
排除标准:①孕妇、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流患者；②不能正常交流者。
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护士进修杂志 ２１ ００年 １ 第 ２ 月 ５卷 第 ２期
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择 期 手术 患 者 缩 短 术 前 禁 食 禁 饮时 问 的研 究
徐 海ห้องสมุดไป่ตู้ 沈伟
（ 江苏 省 无 锡 市 人 民 医 院 ， 苏 无 锡 ２ ４ ２ ） 江 １０ ３ 摘 要 目的 探 讨 择 期 手 术 患 者 缩 短 术 前 禁 食 禁 水 时 问 的 安全 性 和 可行 性 。方 法 将 ２ ６例 择 期 手 术 患 者 按 ０ 入 院顺 序 随机 分 为 两 组 ， 验 组 术 前 禁 食 ６ 、 水 ２ ３ｈ 对 照 组 术 前 禁 食 １ 、 水 ６ｈ 结 果 两 组 术 前 口渴 实 ～８ｈ禁 ～ ， ２ｈ 禁 。 饥 饿 、 躁 、 乏 无 力 等 不 适 情 况 比较 ， 察 组 发 生 率 低 于 对 照 组 ， 组 比较 差 异 有 显 著 意 义 （ 烦 疲 观 两 Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 患 者 ． １； 发 生 术 中误 吸 、 后 恶 心 呕 耻 情 况 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 术 差 Ｐ ． ５ 。结 论 择 期 手 术 患 者 在 术 前 ８ｈ禁 食 固 体 食 物 ， 前 ６ｈ可 进 食 少 量 清 淡 饮 食 （ 牛 奶 等 ） 术 前 ２ 术 如 ， ～３ｈ口服 糖 水 ２ ０ ３ ０ｍｌ安 全 可行 ， 降 低 不 适 反 应 。 ０ ０ ， 可 关 键 词 择 期 手 术 术 前 禁 食 禁 水 舒 适 度
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