食管癌术前术后护理
食管癌病人护理常规
食管癌病人护理常规【疾病概述】食管癌源自食管粘膜，多数为鳞状上皮细胞癌。
临床表现为咽下哽噎感，咽下食物时有胸骨后或剑突下疼痛，其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为主，呈进行性吞咽困难，反流物误吸入气管则并发肺炎，梗阻严重者呼气时有恶臭味，食欲降低、消瘦。
一、护理措施（一）术前护理1.评估患者基本情况：记录姓名、年龄、性别、病案号、既往史、基础疾病、文化程度、家庭状况，评估饮食及营养状况、排泄状况、精神状况等。
2.每日测量生命体征，完善术前相关检查心肺功能、影像学检查、实验室检查等。
3.术前宣教：指导患者做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
包括：说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对开胸术后肺复张的重要性及方法（深呼吸，有效咳嗽，咳痰），以取得患者的配合。
4.遵医嘱纠正营养不良，嘱患者保持口腔卫生，戒烟、酒。
5.指导患者进行床上排便、排尿训练。
6.鼓励患者适当活动，增强心肺功能。
7.术前1日，皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。
8.术前万根据患者需要服用镇静剂。
9.术日晨准备，遵医嘱导尿。
留置胃肠减压，注射术前常规用药，将患者病历、影像学资料、手术用药交手术室工作人员。
10.食管癌术前特殊护理改善营养状况，嘱患者进食高蛋白、高热量、少纤维流食、半流食，不能进食者行肠外营养支持或空肠造瘘灌注营养素。
（二）术后护理1.胃肠减压、胃管的监护：术后6-12小时从胃管可吸出少量血性液体，术后第1个24小时引流量为100-200ml，第二个24小时约为300ml，如引出大量血性液体，应降低吸引力并报告医生。
引流不畅时，用无菌生理盐水冲洗胃管，禁止暴力冲洗，无效时报告医师处理。
持续胃肠减压3-5日，肛门排气后拔除胃管，妥善固定胃管，防止胃管意外脱出。
2.饮食护理：胃肠蠕动未恢复前禁食水，静脉补液（体重50kg）2500-3000/d，24小时持续补液。
食管癌术后护理
食管癌术后护理一般护理：（1）积极做好心理护理，鼓励病人勇于面对疾病，学会自我放松，正确对待可能出现或已经出现得症状，如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等，积极配合医生治疗。
（2）注意患者体温、呼吸、脉搏、血压得变化，预防感冒、合并感染等。
（3）术后第1～2天要嘱咐与帮助患者咳嗽排痰，以免咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张与肺部感。
（4）若患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等，须马上报告医师，要高度怀疑吻合口瘘形成。
（5）要严密观察患者胸腔引流得颜色，若颜色呈乳白色或淡黄色，要高度怀疑乳糜胸。
（6）若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张得发生。
（7）术后一般禁食4～5天。
若病情好转，患者饥饿难忍时，要忌食生冷坚硬得食物，避免引起吻合部位得梗阻、破溃穿孔而危及生命。
（8）注意口腔护理每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管，清除积存食物与粘液，以避免食物残渣停留口腔，导致细菌生长繁殖，形成口腔炎；或预防食管粘膜损伤感染与水肿。
如果病人不能漱口，家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。
（9）随着病情缓解，全身功能状况好转，要鼓励病人适当运动，散步，慢走，打打太极拳，做做深呼吸等。
体位：患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道得脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内得积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。
生命体征监测：密切观察患者得神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱与度得变化及胸腔引流量得变化，并及时了解患者术中情况，做到心中有数。
吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟1-2L，监测血氧饱与度变化，根据病情及血氧饱与度变化持续18h，以保证体内氧得供给，改善组织缺氧状况。
食管癌手术护理常规
食管癌手术护理常规一、术前护理同外科手术前一般护理1、护理评估和观察要点（1）安全评估：评估患者术后自理能力，护士提供相应的护理服务。
（2）心理状态：了解患者术后的心理状态。
（3）营养状况的评估：评估病人进食情况，术前应尽量改善病人的营养状况。
2、护理要点（1）专科检查：X 线片、CT 片、各项血液化验检查、胃镜检查、钡餐、食管造影等。
（2）营养支持：食管癌病人进食困难，而存在不同程度的营养不良，术前给予病人食用含高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时可遵医嘱给予静脉营养支持。
低蛋白血症的病人，应输血或血浆、白蛋白等给予纠正。
（3）皮肤准备：术前1d 患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
（4）心理护理：认真术前宣教；鼓励病人说出自己的感受，给病人建立信心。
二、术后护理同外科手术后一般护理1、评估和观察要点（1）生命体征的评估：评估病人的一般情况，并准确记录，帮助护士及时发现病情变化，密切监测生命体征。
（2）伤口的评估：观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。
（3）引流的评估：观察胸腔闭式引流管和胃管的颜色、性质、量。
引流管的固定情况和位置。
（4）呼吸道的评估：由于颈、胸或上腹部伤口疼痛，或胃管拉至胸腔使肺压缩，病人数后常有不同程度的呼吸困难，呼吸浅快。
2、护理要点（1）生命体征的监测：术后2～3h内，每15min测生命体征一次，平稳后可改为30～60min测量一次。
术后24～36h内，血压常会有波动现象，需密切观察。
保持呼吸道通畅，观察患者的神志、面色、末梢循环。
末梢毛细血管充盈时间长、局部紫绀及皮温低常提示组织灌注不良。
（2）伤口的护理：保持伤口敷料干净整洁，如有渗出及时通知医生予以换药。
（3）引流管的护理：见胸腔闭式引流管的护理。
（4）胃管护理：①保证通畅，定时冲洗，持续减压7天左右，至肛门排气后方可拔除。
②观察引流液的性质、颜色、量，如有大量鲜血或血性液体引出，病人出现烦躁、血压下降，脉搏增快，尿量减少等，应考虑吻合后出血，需立即通知医生。
食管癌患者的术后护理流程和护理方法
按照医生的建议定期进行复查，以便及时发现病 情变化和调整治疗方案。
家庭护理与康复指导
家庭环境调整
确保家庭环境整洁、舒适，避免烟雾、有害气体等不良刺激。
康复锻炼
根据医生建议进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，以增强 体质和免疫力。
心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者保持良好的心 态和情绪。
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护理方法
心理护理
心理疏导
食管癌术后患者可能会面临焦虑、抑 郁等情绪问题，护理人员应主动与患 者沟通，了解其心理状态，给予适当 的心理疏导和支持。
认知干预
情绪调节
指导患者学习放松技巧和应对压力的 方法，帮助他们调节情绪，保持良好 的心态，增强康复信心。
通过向患者及家属提供食管癌术后康 复知识和注意事项，帮助他们正确认 识病情，减少不必要的恐慌和误解。
早期活动与康复
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床上活动
鼓励患者在术后早期进行床上 翻身、活动四肢等轻度活动。
下床活动
在医生或护士的指导下，逐步 增加下床活动时间和强度，促
进血液循环。
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸锻炼，有助于预防肺
部并发症。
营养与饮食
根据患者的营养需求和消化能 力，给予适当的流质、半流质 或软食，逐步恢复正常饮食。
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健康教育与指导
生活方式调整
饮食指导
术后应遵循医生建议的饮 食原则，如少量多餐、避 免过硬和刺激性食物等。
运动与休息
适当运动有助于身体恢复 ，但需避免剧烈运动，同 时保证充足的休息时间。
戒烟限酒
术后应戒烟限酒，避免对 食管造成进一步损伤。
食管癌的护理措施
食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群。
由于食管癌的发病率和死亡率较高，对于患者的护理工作尤为重要。
本文将介绍食管癌的护理措施，包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者，术后护理是至关重要的。
以下是一些术后护理的注意事项：1.保持伤口清洁：定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.观察排气和排便：术后食管癌患者常常存在肠道动力减退，需要密切观察排气和排便情况。
如有问题，及时向医生报告。
3.避免并发症：术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症，应注意防治。
营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题，导致营养摄入不足。
为了满足患者的营养需求，以下措施可以采取：1.选择易于消化的食物：患者可选择软食、流质食物，如稀饭、汤类。
2.小而频的餐食：将正餐分为多次进食，每次量小，避免过度负担食管。
3.营养补充剂：如有需要，可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。
疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状，影响其日常生活质量。
以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法：1.药物治疗：医生可根据患者的具体情况，给予相应的镇痛药物。
但注意避免滥用药物，以免产生依赖性。
2.物理疗法：如热敷、按摩等，有助于舒缓疼痛感。
3.心理支持：通过心理咨询、音乐疗法等方式，提高患者的心理抗压能力，减轻疼痛感。
心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题，心理护理可以帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量。
1.建立宽松的医院环境：提供温馨的医疗环境，减少患者的焦虑感。
2.定期心理评估：通过定期评估患者的心理状态，及时发现问题并给予干预。
3.心理支持治疗：提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗，帮助患者积极应对病情。
小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
通过合理安排护理工作，提供全面的护理支持，可以使食管癌患者更好地应对疾病，提高生活质量。
食管癌术后的护理体会
食管癌术后的护理体会食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁左右，男性患者多于女性患者，以中胸段多见，其次是下胸段、上胸段，绝大多数是鳞状上皮癌，其次是腺癌，淋巴转移是主要的转移途径。
常见的病因包括微量元素的缺乏、饮食不恰当、口腔不清洁等。
患者早期会有如下症状，咽下食物哽咽感、停滞感、异物感，胸骨疼痛，中晚期的典型症状为进行性吞咽困难。
手术治疗能够取得理想效果，想要进一步加快康复进程，需要做好术后护理工作。
1.心理护理在手术治疗后，医护人员、患者家属都需要加强对患者的思想安慰；要充分利用患者感觉良好的有利时机，给予患者精神安慰；要帮助患者克服心理压力，树立战胜癌症的信心，这对术后康复有重要促进作用。
2.呼吸道护理患者回到病房还没有清醒之前，需要去枕采取平卧位，要将患者头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管，在患者清醒后，采取半卧位，鼓励患者咳嗽，排出咽喉部位的痰。
针对患者术后害怕刀口疼痛不敢咳嗽的情况，再加上痰液粘稠，不容易咳出，医护人员需要细心向患者说明情况，讲述咳嗽咳痰的重要性，定时给予雾化吸入。
3.胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流护理的重要性在于，患者胸腔内会留置导管，胸腔积血、胸腔积液都能够增加术后感染的几率，保持胸腔闭式引流通畅，能够维持患者胸腔内负压，促进肺膨胀，减少肺不张和肺炎的发生几率。
主要的护理手段如下：（1）要保持管道密闭无菌。
（2）体位与活动。
病人要采取半卧位，便于胸腔引流以及改善呼吸，增加肺活量，在下床活动时，要让引流瓶的位置低于膝关节。
（3）保持引流通畅。
要定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲；术后当天需要每30-60分钟挤压引流管一次，如果引流液较多，就需要不断挤压，避免管口堵塞，挤压方法如下：医护人员站在病人患侧，双手握住胸管处10-15cm，如果太近的话就会让引流管牵拉，引起疼痛，如果太远的话就会影响挤压效果。
挤压时，双手前后相结，后面的手用力捏住引流管，使其闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小拇指指腹用力快速挤压引流管，如此反复。
食管癌病人的手术护理
以使病人充分休息 。保证睡眠。术晨、禁食 水、留置尿 管、胃
管。
２ 术 前 健康 教 育 将 要 手 术 的 病 人 需 要 了解 疾 病 及 相 关 手 术 的 许 多 问题 ， 护 士指 导 病 人做 好 术前 准 备 对 手 术 的 成 功 及 术 后康 复 ， 具 有特 都
西林水含漱，保持 口腔清洁卫生，预防口腔感染
应 寻 找 原 因 立 即 处理
２３ 心理 健康 指导。做好病人的心理工作，说明手术的 ． 目的， 意义 ， 讲解手术的过程 ， 鼓励病人树立战胜疾病的信心 ， 从而为手术后康 复打下 良好基础 。 ２４ 呼吸道指 导，吸烟者忌烟 ，对痰较 多的病 人做常规 ． 细菌培养及药敏试验 。指导病人有效地 咳嗽 ，咳痰 ，以增加
殊 的意义。手术前健康 教育一般在决定病人 手术时即以开始 ，
在 术 前 一 天 要 对 一 些 特 殊 项 目进 行 强化 指 导 以便 为 病 人 接 受 手 术 做 好 充分 准 备 。
治疗措施 ，正确使用和 良好的护理有利于肺 的复张， 避免肺不 张 ，液气胸 ，脓胸等不 良并发症 的发生 ，
３１ 术后初期护理 ．
食 道 癌 术 后 病 势 险 重 ， 治疗 管 道 多 ，医 生 又 要随 时根 据
病情变化调整治疗计划 。因此术后 １ ～３天应特级护理 。在特
护 中 注 意 以下 几 点 。
１ 加 强 口腔 护 理 ， 勤漱 口以减 少 口腔 细 菌 。 ． １
１ 口服 甲硝唑 ５ ｍＦ ． ２ ０ பைடு நூலகம்，３次／ 日，减轻肿瘤 的局部炎症 和水肿防止吻合 口瘘。 １ 积极治疗心肺疾病，对吸烟者劝告病人忌烟。 ． ３ １ 术前指 导病人练 习腹 式呼吸，深呼吸运动，咳嗽， ． ４
食管癌术后护理方法及措施
一、概述食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高。
手术治疗是食管癌治疗的主要方法之一，但术后护理同样至关重要。
良好的护理措施有助于患者术后恢复，减少并发症的发生。
本文将详细介绍食管癌术后护理方法及措施。
二、护理方法1. 术前护理（1）心理护理：了解患者的心理状态，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）呼吸道准备：指导患者进行有效咳嗽、咳痰或腹式深呼吸、加强排痰，预防呼吸道感染。
（3）胃肠道准备：术前3日进流质饮食，术前1晚禁食。
进食后滞留或进食后反流者，术前3日留置胃管，并用生理盐水经鼻胃管冲洗食管和胃，以减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
2. 术后护理（1）呼吸道管理1) 加强雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
2) 协助患者咳嗽、咳痰，每2小时翻身叩背，促进痰液排出。
3) 观察肺部呼吸音，及时发现肺部并发症。
（2）消化道管理1) 禁食水、胃肠减压5—7天，预防吻合口瘘。
2) 麻醉清醒后，取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸及胸腔引流。
3) 保持胃管通畅，注意观察引流液性质及量，每1小时挤压1次，记录引流量，排气后拔除胃管。
4) 术后5—6天给流食，逐渐过渡到半流食、普食。
5) 观察吻合口瘘的症状（呼吸困难，胸内剧痛，患侧呼吸音减弱、叩诊浊音及高烧等征象）。
（3）胸腔闭式引流管管理1) 保持引流管密封通畅，防止感染。
2) 准确记录引流量。
（4）胸骨后疼痛或咽下痛的护理1) 观察疼痛的性质、程度与进食的关系。
2) 鼓励患者细嚼慢咽，进流食、半流食、温热饮食。
3) 可给予止痛药物，缓解疼痛。
（5）并发症的预防与处理1) 观察生命体征，每小时测1次，并准确记录。
2) 注意患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，预防感冒、合并感染等。
3) 若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张的发生，及时处理。
（6）营养支持1) 术后给予静脉营养供给，保证患者营养需求。
食管癌的护理常规
食管癌的护理常规
（一）评估要点
1.术前评估患者的全身情况，心理、营养、口腔卫生、呼吸功能储备。
2.评估患者有无吞咽困难、呕吐。
疼痛的部位及性质。
3.术后观察引流液的颜色、性质、量。
4.术后评估有无吻合口瘘、出血、乳糜胸、感染等并发症。
5.注意观察腹部体征。
（二）护理要点
1.做好心理护理。
2.术前锻炼有效咳痰和腹式深呼吸。
3.胃肠道准备，术前三日改流质饮食，术前一日禁食，手术当日给予置鼻胃管。
4.术后第一日，每1-2小时鼓励患者深呼吸，对于痰多、咳痰无力的患者应行鼻导管深部吸痰，必要时气管切开吸痰。
5.遵医嘱给予持续胃肠减压，保持胃管通畅。
6.保持各引流管通畅，防止脱落。
7.饮食及营养补充：术后禁食期间持续胃肠减压，遵医嘱给予静脉营养；停止胃肠减压24小时后，可遵医嘱开始进食，从全流开始，逐渐过度到半流、软食；术后三周如无特殊不适可进普食。
8.结肠代食道术后的护理：保持置入结肠内的减压管通畅。
如从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液，伴全身中毒症状，应
立即通知医生配合抢救。
（三）指导要点
1.劝导患者坚持戒烟酒。
注意口腔卫生。
2.注意营养和饮食的调整。
3.进行适当的活动和锻炼。
4.遵医嘱按时服药。
5.若术后出现吞咽困难等不适及时来院就医。
定期复查。
食管癌术后护理问题及护理措施大全
食管癌术后护理问题及护理措施大全食管癌发病率在全球恶性肿瘤中的发病率位居第6位，不但发病率高，且病死率高，其发病阶段主要包括不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段，在发病早期患者通常无明显症状，随着疾病发展，患者会出现胸骨疼痛、吞咽困难、进食梗阻等症状[1-2]。
作为临床常见消化道肿瘤，在全身各部位恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌，位居第二位。
手术治疗在食管癌患者治疗中发挥重要作用，可以对患者的病灶进行有效切除，对于控制患者病情发展和改善患者预后具有积极意义。
在接受手术治疗后食管癌患者中应用有效护理干预不但有利于促进患者术后恢复，而且对于提高患者生活质量和减少并发症发生具有积极意义。
1食管癌术后护理问题1.1营养不良食管癌术后患者营养不良发生率在60%~85%[3]。
导致食管癌术后营养不良发生的原因主要包括以两个方面：一方面，作为应激源，手术会对患者造成应激创伤，再加上术中消化道重建会造成高分解状态发生，从而对患者的营养状况造成影响；另一方面，消化道重建会对患者的饮食状态和习惯造成严重影响，从而使得患者的营养不良状态更加严重。
食管癌术后患者饮食具有序贯性，在手术后一周患者才能经口进流质饮食，半流食在术后10天后才可以进，术后1个月才能进行软食，患者的营养状态无法通过进食流质饮食或半流质饮食保证，而患者需要花费3~9个月才能建立起新的饮食模式，因此患者容易出现营养不良。
1.2不良情绪造成食管癌术后不良情绪产生的原因较多，包括术后疼痛、疾病因素、经济因素和家庭因素等多种因素，在多种因素影响下患者会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些不良情绪的产生不但不利于患者术后恢复，而且对患者身心健康造成严重影响。
1.3术后并发症（1）呼吸衰竭：食管癌术后呼吸衰竭发生的原因主要包括以下几个方面：①手术原因：术后对患者的周围组织或脏器造成损伤；②术后疼痛导致患者咳嗽无力，呼吸功能恢复较慢。
（2）吻合口瘘：作为食管癌术后最严重的并发症之一，吻合口瘘发生与手术操作和感染等有密切关系。
食道癌及术前术后护理 ppt课件
更快，更强，更安全
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更快，更强，更安全
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治
• • 手术治疗 放射治疗
疗
•
•
化学治疗
综合治疗
更快，更强，更安全
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1.手术治疗
• 治疗食管癌的首选方法
• • • • • 适应证 ①全身情况好 ②无远处转移 ③颈段癌长度＜3cm，胸上段＜4cm,胸下段＜5cm 瘤体较大的鳞癌，可先放疗，后手术。
更快，更强，更安全
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术前护理
• 2、营养支持 大多数食管癌病人因不同程度吞咽困难而出 现营养不良、水电解质失衡，使机体对手术的耐受力下降。 故术前应保证病人的营养摄人：① 口服：能口服者，指导 病人合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半 流质饮食。观察进食反应，若病人感到食管粘膜有刺痛时， 可给予清淡无刺激的食物；若不易进食较大、较硬的食物， 可食半流质或水分多的固体食物，如酸乳酪、香蕉等；② 若病人仅能进食流质或长期不能进食且营养状况较差，可 补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养。
• 7、结肠代食管术后护理 保持置于结肠袢内的减 压管通畅。注意观察腹部体征，发现异常及时报告 医生。若从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖 啡样液并伴全身中毒症状，应考虑代食管的结肠拌 坏死，应立即通知医生并配合抢救。结肠代食管的 病人，因结肠逆蠕动，病人常嗅到粪便气味，需向 病人解释原因，并指导其注意口腔卫生，一般此情 况于半年后能逐步缓解。
更快，更强，更安全
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术前护理
• 3、保持口腔卫生 口腔是食管的门户，口腔内细 菌可随食物或唾液进人食管，在梗阻或狭窄部位停 留、繁殖，易造成局部感染，影响术后吻合口愈合， 故应保持口腔清洁，进食后漱口，并积极治疗口腔 疾病。 • 4、呼吸道准备 对吸烟者，术前应劝其严格戒烟。 指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利术后 减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺部通气量、 改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张的目的。
食管术后护理措施
食管术后护理措施1. 简介食管术后护理措施是指对患者在接受食管手术后的护理过程中的一系列措施。
此类手术通常包括食管狭窄切除术、食管癌切除术、食管重建术等等。
患者在术后需要遵守特定的护理步骤，以确保手术效果和促进康复。
2. 食管术后护理措施以下是食管术后的一些常见护理措施，患者应该根据自己的具体情况遵守。
2.1 饮食调整•液体摄入：术后初期，患者需以液体为主，如清汤、果汁、蔬菜汤等，少量多餐，切忌过热或过凉的饮料。
•渐进饮食：术后逐渐适应温软食物，例如烂粥、稀饭、软糖果等。
注意按医嘱逐渐加入辅助营养剂，如蛋白粉、维生素片等。
•避免进食刺激物：术后应避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜、酒精等。
•保证充足水分摄入：患者应保证足够的水分摄入，但避免大量饮水会导致术后饱胀。
2.2 标准体位•术后病人应垂直位休息，在床上保持半坐位，使用高枕头或电动调节床位高度，帮助减轻食物回流和胃液反流的风险。
•为了避免呕吐导致创口破裂，术后几天内应避免平卧位。
2.3 定期康复锻炼•术后逐渐开始进行一些简单的康复活动，如深呼吸、咳嗽和肢体活动等。
•适当的运动能够促进呼吸系统的功能恢复和提高肺活量。
2.4 创口护理•术后需要定期更换创口敷料，保持创面干燥清洁。
•患者应遵守医生的指示，进行创口护理并定期复查。
2.5 注意事项•术后休息时间较长，但也需要适当的体力活动，避免长时间卧床不起，以免肌肉萎缩和血液循环障碍。
•术后几周内应避免过度用力，尽量避免提重物和剧烈运动，防止创口裂开。
3. 注意事项•饮食：遵循医生或营养师的饮食建议，避免食用会导致刺激或过度压力的食物。
•呼吸：保持良好的呼吸，定期进行肺活量锻炼，并保持呼吸道通畅。
•创口护理：定期更换创口敷料，并注意观察创口是否出现红肿、渗液等异常情况。
•定期复查：按照医生的安排定期复查创面恢复情况，及时发现并处理问题。
•避免感染：保持手部卫生，避免接触污染物，避免到人群密集的场所。
食管癌病人术前术后的护理分析
食管癌病人术前术后的护理分析食管癌是一种常见的恶性肿瘤，术前和术后的护理对于病人的康复起着重要作用。
本文将从术前准备、手术过程、术后护理等几个方面进行详细分析。
一、术前准备1.病人教育：护士应向病人详细介绍手术过程，解答病人的相关疑虑，增加病人的配合度。
2.心理支持：食管癌手术对病人来说是一次重大的生活事件，护士应对病人进行心理疏导，提供积极的心理支持，减少病人的紧张和恐惧感。
3.营养支持：食管癌病人常伴有营养不良，术前应进行相应的调理，增强病人的体质。
护士应合理安排病人的饮食，保证营养摄入。
4.术前检查：包括全面的实验室检查、胸部CT、食管造影等。
二、手术过程1.麻醉：术前应加强对病人的麻醉知情同意，避免因术中麻醉异常引发的医疗纠纷。
护士要监测麻醉深度、呼吸、心率、血压等重要生命体征。
2.术中护理：护士要密切配合手术医生，协助手术器械、药品的准备和使用。
保持术中清洁环境，避免感染。
3.出血和伤口处理：食管癌手术常伴有出血，护士要密切监测术中出血情况，及时通知医生采取相应处理措施。
术后要妥善处理伤口，防止感染。
三、术后护理1.观察和监测：术后护士应及时观察和监测病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。
特别要关注病人的水电解质平衡、感染等并发症的发生。
2.疼痛管理：术后疼痛是病人常见的不适症状，护士要根据病人的疼痛程度合理使用镇痛药物，确保病人的舒适度。
3.恢复训练：术后病人需要逐步恢复其生活功能，包括进食、排便、行走等。
护士要进行相关的功能训练，帮助病人尽快恢复。
4.密切观察效果：术后应定期复查食管造影、胃镜等，观察手术效果和病情变化，及时调整治疗方案。
5.导管护理：术后常需留置胃肠外引流管、留置管等，护士要做好相应的引流液收集和监测，保持通畅。
综上所述，食管癌病人术前术后的护理是一项复杂而关键的工作。
护士需要全面了解病人的病情和手术过程，通过专业的护理手段和技能，为病人提供安全、舒适和有效的护理。
食管癌的围手术期护理
病情观察
生命体征监测
密切观察患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压、 体温等，以及早发现异常 情况。
伤口观察
定期检查手术伤口，注意 有无渗血、渗液、红肿等 情况，及时处理。
引流管护理
确保引流管放置妥当，保 持通畅，观察引流液的颜 色、量和性状，及时发现 并处理异常。
并发症预防
预防肺部感染
预防吻合口瘘
营养支持
评估营养状况
对患标等， 为制定营养支持方案提供依据。
营养支持措施
根据患者的具体情况，制定个性化的 营养支持方案，包括肠内营养、肠外 营养等，以满足患者在围手术期的营 养需求。
呼吸道准备
01
02
03
戒烟
劝导患者戒烟，以减少呼 吸道分泌物和改善肺功能。
刺激性食物。
营养支持
对于营养状况较差的患者，可考 虑给予营养支持治疗，如肠内营
养或肠外营养。
活动与休息指导
术前活动
保持适当的活动量，以增强体质，提高手术耐受 力。
术后休息
术后需卧床休息，遵医嘱进行床上活动和下床活 动，预防血栓形成。
活动量控制
根据患者的具体情况，逐步增加活动量，避免过 度劳累。
复查与随访指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼，以增 加肺通气量和提高呼吸道 免疫力。
控制呼吸道炎症
对于存在呼吸道炎症的患 者，应积极控制炎症，以 减少术后并发症的发生。
02 术中护理
手术配合
协助医生进行手术操 作，确保手术过程顺 利进行。
监测并记录手术过程 中的重要指标，如出 血量、血压、心率等。
方案提供依据。
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药物，如非处 方药或处方药，缓解疼痛。
食管癌术后护理
食管癌术后护理食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术是目前最常见、最有效的治疗方法之一。
术后护理对于患者的康复和生活质量的提高至关重要。
本文将详细介绍食管癌术后护理的内容和注意事项。
一、患者术后病情观察1. 患者术后需要密切观察疼痛情况，包括疼痛程度、疼痛部位和疼痛性质等，并及时记录和报告医护人员。
2. 观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等，以及是否有呼吸困难、咳嗽或咳痰等症状。
3. 观察患者的体温变化，及时记录和报告发热情况。
4. 观察患者的口腔和舌苔状况，及时清洁口腔，并记录和报告口腔溃疡或出血情况。
5. 观察患者的排尿情况，包括排尿频率、排尿量和尿液颜色等，及时记录和报告异常情况。
6. 观察患者的意识状态，包括清醒程度、意识模糊或混乱等情况，并及时记录和报告医护人员。
二、术后护理措施1. 疼痛管理：术后患者常常会出现疼痛不适，护理人员需要及时评估疼痛程度，并按照医嘱给予相应的止痛药物。
2. 休息与活动：术后患者需要适当休息，但也应鼓励患者进行早期康复训练，如早期下床活动、被动关节活动等。
3. 饮食与营养：术后患者由于食管受到手术创伤，饮食与营养的管理尤为重要。
护理人员需要根据患者的个体情况制定合理的饮食方案，如适量摄入高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并根据病情的变化及时调整。
4. 伤口护理：术后患者的手术切口需要进行日常消毒和更换敷料，以预防感染，并避免切口受到摩擦或拉扯。
5. 气管插管护理：部分患者术后需要进行气管插管，护理人员应注意及时清洁呼吸道分泌物，定时清洗气管插管和吸痰，以维持呼吸通畅。
6. 心理护理：术后患者常常面临身体形象和功能改变，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要与患者建立良好的沟通，并提供必要的心理支持。
三、术后注意事项1. 饮食：术后患者需要遵循医生的饮食建议，避免辛辣、刺激性食物，细嚼慢咽，并保持均衡饮食，注意补充维生素和矿物质。
2. 呼吸：患者需要保持良好的呼吸道通畅，避免吸烟和污染环境，定期进行肺功能检查。
食管癌患者术前护理-精品文档
食管癌患者术前护理食管癌是常见的消化道肿癌，食管癌的发病率有明显的地域差异，我国以太行山地区、秦岭东部地区等为高发区[1， 2]。
全世界每年约30万人死于食管癌、胃癌，我国每年约有15万人，占全部恶性肿瘤死亡总数近1/4。
本市为食管癌高发地带，每年本院收治食管癌患者约150余例，成为威胁本市人民健康的疾病之一。
食管癌手术创伤大、手术时间长，对患者机体功能要求高，但食管癌患者由于年龄大，多合并有其他系统疾病；患者有不同程度的进食困难，术前存在不同程度的营养不良、电解质不平衡；患者有严重的负性心理，这都对术前护理提出了更高的要求，本胸外科护士对此高度重视，总结实施了一套术前干预措施，效果很好，现汇报如下。
1 临床资料选取本院胸外科2012年8月～2014年3月70例食管癌患者，年龄最小42岁，最大81岁，平均年龄63.4岁。
食管中段癌52例，下段癌12例，上段癌6例。
合并高血压者31例，合并糖尿病者12例，合并高血压、糖尿病者9例；合并心血管疾病者5例；合并慢性呼吸系统疾病者21例。
所有患者术前均行X线钡餐造影、电子胃镜检查、CT诊断、病理检查均为阳性。
2 术前护理2. 1 舒适的环境食管癌患者由于疾病的原因多烦躁、情绪低落。
护士态度热情为患者提供干净、整洁的单间病房，本院病房趋向家居化，病房配备电视、卫生间、沐浴设施，减轻患者进入医院的紧张感，病房还配有绿色植物，使患者感到生命力。
房间温度22～24℃，湿度40%～60%，有中央空调，室内空气新鲜，窗户有窗帘可以遮挡阳光。
护士热情介绍病房环境，如护士站、医生办公室、开水间，并主动介绍自己及主管医生，使患者尽快熟悉新环境，减少陌生感、不安全感。
2. 2 心理护理“癌症”这个词对于每个人都是强烈的刺激，患者经历了诊断后的否认、愤怒，多数患者紧张、悲观、情绪低落，有些患者由于疼痛等原因失眠，变得更加焦虑。
护士要态度热情，通过自己高超的技术取得患者的信任，仔细倾听患者的诉说，收集资料，评估患者存在的主要问题，并有的放矢地予以解答。
食管癌术后护理食管癌手术 后要注意什么
食管癌术后护理食管癌手术后要注意什么
食管癌是一件非常麻烦的手术，并不是手术完就离开了疾病，接下来我们对于食管癌患者的术后护理是非常重要的事情。
如果护理工作做得好了，对于患者的恢复的作用是非常大的。
食管癌是一个非常棘手的疾病，食管癌的手术也并不是说就是疾病的结束，这样也只不过是我们与病魔的一场战斗而已。
食管癌的术后饮食调养
除了要做好术后的护理工作之外，更重要的是营养的跟进。
对于食管癌患者来说，吞咽困难是一个阻碍营养汲取的大难题，因此在饮食方面的要求就显得特别的严格和特殊。
那些可以多吃、有益的食物
多吃具有抗食道癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、薏米、橄榄、琼脂等；多吃改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、乌骨鸡、梨、核桃、牛奶、芦笋等；
胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜等；呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜等；
便秘宜吃蜂蜜、荸荠、海蜇、海参、无花果、麦片、芝麻、核桃、苹果、桃子等。
当然，刚刚做完手术还是要根据医生的建议来循序渐进的。
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亚硝胺类化合物
酸菜和霉变食物
病因
遗传因素 营养和微量元素缺乏 不良的饮食习惯和嗜好（烟、酒、热食、热饮、口腔不洁）
早期症状
临床表现
典型症状（中晚期）
咽不下去 你怎么 了？
我想 吐
进行性吞咽梗阻 恶心呕吐 疼 痛 消瘦
体征
淋巴结肿 大，肝肿 大 腹水症
恶病质
2、
体征
转移症状
3、
肿瘤并发症
早期食管癌手术后的 五年存活率平均在
90%以上
谢谢！
营养支持
尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮食。不能进食者， 应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血 症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
心理护理
病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受 能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定 程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进 行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系， 使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接 受手术。 • 介绍几例科室同种成功病例。
饮食护理
• 术后7 d左右胃肠功能恢复，胃肠减压引流量减少，可拔 除胃管，拔除胃管后12～24 h可少量饮水，如饮水通过顺 利，又无恶心呕吐等症状，可经口进食牛奶，60 ml/次， 每2 h 1次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可 逐渐进食营养丰富的肉汤、鱼汤、鸡汤等，由少到多，由 稀到稠，半月左右进食半流质饮食，如大米粥、烂面条、 麦面糊、蛋花、豆腐花等，注意少量多餐。再逐渐进食高 热量、高维生素、高蛋白、易消化的软食，如新鲜鱼、肉 、蛋、奶、水果、蔬菜等，避免生、冷、硬、刺激性食物 ，宜少食多餐，细嚼慢咽，以减少对食管吻合口的刺激和 损伤。 • 食管癌术后可有胃液返流现象，饭后2 h勿平卧。
胸腔闭式引流管护理
• 保持固定通畅，每日更换引流液一次，严格无菌 操作;观察水柱波动情况及引流液的量、性状，注 意有无出血、乳糜胸及吻合口瘘情况发生。将管 道的重要性告知患者及家属，严防管道脱落，鼓 励患者深呼吸和有效地咳嗽排痰。 • 术后72 h后无引流液流出，经胸片证实肺扩张， 即可拔除引流管，拔管后继续观察患者呼吸情况 ，有无气促、胸闷等不适，以及局部有无渗液、 出血、漏气、皮下气肿等，如有异常及时报告医 师处理。
胃肠道准备
• 注意口腔卫生（不能进食的病人每日用淡盐水或 其他含漱液漱口数次；餐后或呕吐后，给予漱口 或口腔清洁；积极治疗口腔慢性病灶。） • 术前3天改流质饮食，术前1天禁食，有利于减轻 组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率； • 术前安置胃管和十二指肠滴液管，如果通过梗阻 部位困难时，不能强行置人，以免戳穿食管。可 将胃管留在梗阻上方食管内，待手术中再放入胃 内。
十二指肠营养管的护理
• 食道血供呈节段性、缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后 应严格禁食和禁水，每日由静脉补液。 • 术后24～48 h，肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，如混合 奶、菜汁、果汁、米汤等。注入量可由第一天的500 ml，分 2～3次滴注，以后每天根据患者的耐量增加至1 500～2 000 ml。输注时患者应取头高30°～45°或半坐卧位，以防止误 吸。滴注前注意管道长度，确保注入肠道;注入温度以38℃左 右为宜;滴注后用温开水或生理盐水冲洗，以清洁鼻饲管内腔 ，防止食物粘堵管腔，然后以无菌纱块包扎鼻饲管,并妥善固 定鼻饲管根部，防止滑脱。观察患者有无腹痛、腹泻、腹胀 等情况。 • 十二指肠营养管可维持10 d左右。
食管癌病人术前术后护理
心胸外一科 冯雪花
食管解剖图
食 管
食管的三个狭窄
食管的三处生理狭窄： 第一处在环状软骨下缘 平面，即食管入口处。 第二处在主动脉弓水平 位，有主动脉和左支气 管横跨食管。 第三处在食管下端，即 食管穿过膈肌裂孔处。 这三处狭窄是生理性的， 但常为瘢痕性狭窄、憩 室、肿瘤等病变所在区 域。
加强心理护理
• 术后多巡视病房，安慰和鼓励患者，并对 术后可能出现的症状、反应及治疗方案向 患者和家属作必要的说明，增加对医护人 员的信任，增强战胜疾病的信心，有利于 机体的康复。
吻合口狭窄
吻合口瘘
食管返流
并发症 膈疝 肺部感染
脓胸
乳糜胸
•
•
•
•
(1)吻合口瘘：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。多发生于术后5～10 d ，注意观察患者有无发热、心悸、脉搏快而弱、呼吸困难、胸部剧痛;患侧呼吸 音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。术后注意以下几方面的治疗与护 理：①纠正低蛋白血症；②保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力； ③加强病人的饮食护理与监控。若出现上述症状，立即禁食饮，行胸腔闭式引 流，选择有效的抗生素;补充白蛋白或输注新鲜全血，加强营养，以利吻合口愈 合。 (2)乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症．多因伤及胸异 管所致。乳糜胸多发生在术后2～10日，少数病例可在2～3周后出现。术后观 察胸腔闭式引流液的性状，如果转为淡黄乳糜状，量较多，恢复进食后出现胸 闷，气急，心悸，甚至血压下降，一旦确诊立即行胸腔闭式引流，及时排出胸 腔内乳糜液。 (3)胃排空障碍：由于术中切断迷走神经，导致胃肠蠕动减慢，胃内溶物潴留， 引起反酸饱胀。一般发生于拔除胃管恢复饮食 1～4 d后，并有饮食不当为诱因 。注意观察进食后有无出现胸闷、气短、上腹饱胀、恶心、呕吐等不适。给予 及时禁食，持续胃肠减压，使用胃动力药等缓解。 (4)肺不张、肺内感染：由于胃上提胸腔，使肺受压。疼痛限制病人呼吸、咳嗽 等因索，术后易发生肺不张、肺内感染。术后鼓励患者深呼吸和有效地咳嗽排 痰，给予雾化吸入，2～3次/d，利于痰液咳出。协助拍背，教会家属拍背方法 ：手指并拢，呈中空状，由下而上，由外向内，用一定频率，一定力度地拍打 ，同时嘱患者用力咳嗽，有利痰液排出，每次拍3～5 min;咳嗽时双手放在患 者的前后壁，放在前胸的手轻压手术切口，这样既不限制胸廓运动，又能减轻 咳嗽时的疼痛
胃肠减压的护理
• 术后留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气列 吻合口的影响。 • 妥善固定胃管和十二指肠营养管，记录好长度并在鼻尖处 做记号;向患者及家属反复交代，各管道的目的及重要性; 各班严格床旁交接，以防脱出或自行拔除。一经脱出，避 免盲目重插，以免损伤吻合口。 • 保持胃肠减压管通畅，观察记录引流液的性质、量。术后 24～48 h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液 应立即报告医生处理。保持通畅，必要时用少量生理盐水 冲洗胃管并及时抽除。胃肠减压管保留5～7 d，以减少吻 合口张力，以利愈合。拔管前1 d，暂停引流，口服少量 温凉流质饮食，无不适，即可拔管。 • 每日口腔护理两次，可坐起的患者，鼓励患者自己漱口刷 牙，清洁效果更好。
疼痛、感染等等
晚期临床表现
穿孔 症状
纵隔炎、肺脓肿、食管气管瘘、 脓胸
肿 瘤 并 发 症
神经受 累症状
膈肌麻痹、声带麻痹
其他
呕血和便血
转移
（直接扩散，淋巴转移，血行转移）
恶病质
手术 治疗
放疗
化疗
食管癌 治疗
免疫 治疗
中医中 药治疗
术前准备
呼吸道准备
胃肠道准备
营养支持
心理护理
呼吸道准备
术前严格戒烟，对于患有慢性支气管炎、肺 气肿的病人，应用抗生素、支气管扩张剂， 改善肺功能。术前学会有效咳痰，并进行腹 式深呼吸训练，以利于术后减轻伤口疼痛， 主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、 预防术后肺炎、肺不张的目的。
术后护理
• 安置适当体位 • 胸腔闭式引流管护理
• 胃肠减压的护理 • 十二指肠营养管的护理
• 并发症的护理
• 饮食护理
• 加强心理护理
安置合适体位
• 未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止呕吐 吸入气管内。术后常规吸氧及心电监护， 监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变 化。生命体征平稳后取半卧位，鼓励及协 助患者在床上经常变换体位，尽早下床活 动，改善呼吸及循环功能，利于引流。