口腔粘膜感染性疾病
02口腔黏膜感染性疾病
口腔黏膜感染性疾病•原发于口腔粘膜的感染•继发于全身其它部位的感染病毒性感染、真菌性感染、细菌性感染一、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)•HSV是双链DNA病毒•结构：核心、衣壳和包膜•20面体球形结构•分型：HSV－1及HSV－2•HSV-1：口腔黏膜、咽、口周皮肤、面部、腰以上皮肤黏膜及脑•HSV-2：腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染传染源口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者传播途径主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触而致，胎儿还可经产道感染。
流行病学•患病率高•性别差别不大•年龄：原发感染以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。
本病在成人也不少见。
•好发季节：冬春季多见组织病理嗜酸性病毒包涵体，多核合胞体，巨细胞•上皮细胞胞浆水肿，产生气球样退变，并有显著的细胞间水肿，最后形成上皮内疱，也可形成上皮下疱。
•细胞内出现嗜酸性包涵体。
•细胞学的改变还包括受感染的细胞和正常细胞融合形成多核巨细胞。
•EM可见病毒颗粒。
临床表现1、原发性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis)患病率高1/3多数原发感染的症状并不明显，6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁，成人也不少见前驱期：潜伏4-7天，发热、头痛、疲乏不适、咽喉肿痛、下颌下和颈上淋巴结肿大。
1-2天后口腔广泛充血水肿，附着龈和龈缘也出现症状。
好发前2/3（附着龈、上腭、硬腭）鉴别：1、疱疹性咽颊炎（好发后1/3），2、RAU（不好发和咀嚼粘膜）水疱期：任何部位都刻发生成簇小水疱，似针尖大小，特别是E、4、5的上腭和龈缘处，不久破溃，形成浅表溃疡。
舌苔白厚。
难见，时间短糜烂期：破溃后大面积糜烂，继发感染，上覆假膜，唇和口周也有类似病损，形成痂壳。
唇和口周鉴别：RAU愈合期：糜烂面缩小，整个病程约需7-10天症状：全身症状（较严重,但当口腔内出现水疱性病损后,则发热逐渐消失）+局部症状2、复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）好发部位：唇或接近口唇处，牙龈（双尖牙区、前磨牙），偶见上腭诱因：阳光、局部机械刺激（口镜拉口角）、轻度发热、感冒、情绪等病损特点成簇小水疱（10h）→破溃成糜烂面（24h）→形成痂壳→愈合（10d）→色素复发病损常出现于原来发作的部位或其附近。
口腔黏膜病的临床诊治
口腔黏膜病的临床诊治
口腔黏膜感染性疾病
1、对伪膜型念珠菌病的临床表现描述错误的是（）A
2、以下哪项口腔黏膜感染性疾病不属于病毒感染（）E
3、口腔念珠菌病口腔局部治疗宜选用哪种含漱剂（）A
4、关于手足口病，描述错误的是（）C
5、带状疱疹的临床表现，描述错误的是（）D
口腔黏膜癌前病变
1、以下微创检查结果能表明口腔黏膜病病损恶变度高的是（）E
2、DNA倍体分析口腔黏膜病结果，红色数值代表（）D
3、白斑的最终诊断必须依靠（）A
4、不同类型的白斑恶变率的正确顺序是（）B
5、病理表现为黏膜表面像小火苗一样的白斑类型是（）B
口腔黏膜过敏性疾病
1、多形性红斑的典型皮肤损害是（）B
2、蜂窝织炎区别于血管神经水肿的鉴别诊断要点，错误的是（）D
3、关于血管神经水肿，下述说法错误的是（）B
4、关于药物过敏性口炎的治疗，下列说法错误的是（）E
5、导致药物过敏性口炎的全抗原药物为（）E
口腔黏膜溃疡类疾病的鉴别诊断
1、以下对溃疡的理解，错误的是（）A
2、遇到口腔溃疡的病人，检查时要注意（）E
3、原发性疱疹性龈口炎最常见于（）B
4、三叉神经带状疱疹的临床特点，错误的是（）C
5、关于多形红斑的临床特点叙述错误的是（）C。
口腔粘膜病主治考试考点笔记整理
口腔粘膜病主治考试考点笔记整理一、口腔黏膜感染性疾病1.口腔单纯疱疹P1-22.带状疱疹P33.手足口病P44.球菌性口炎P45.口腔念珠菌病P5二、口腔黏膜溃疡类疾病1.复发性阿弗他口腔溃疡P62.创伤性溃疡/血疱P73.白塞病P84.结核溃疡P8三、口腔黏膜斑纹类疾病1.白斑P92.扁平苔藓P103.盘状红斑狼疮P114.红斑P11四、唇、舌疾病1.慢性唇炎P122.口角炎P123.地图舌P134.沟纹舌P13五、口腔黏膜变态反应性疾病1.血管神经性水肿P142.药物过敏性口炎P153.多形性红斑P15六、口腔黏膜大疱类疾病天疱疮P16七、艾滋病、梅毒性传播疾病的口腔表征P17-18八、系统性疾病的口腔黏膜表现P19第一单元口腔黏膜感染性疾病第一节口腔单纯疱疹致病菌：单纯疱疹病毒临床特征：簇集性小水疱，有自限性，易复发考点一病因单纯疱疹病毒（HSV）：脱氧核酸核糖（DNA）病毒Ⅰ型单纯疱疹病毒，主要引起口腔皮肤黏膜感染；（注意是“主要”不是“只”）Ⅱ型单纯疱疹病毒感染者病损主要发生在生殖器和肛门考点二临床表现主要是HSV-I1.原发性疱疹性口炎（急性发作时又称急性疱疹性龈口炎）以 6 岁以下儿童较多见，尤其是6 个月至2 岁更多1）有前驱期：表现为感冒症状，发热，拒食，口腔黏膜充血水肿等2）水疱期：任何部位皆可发生成簇似针头大小的小水疱3）糜烂期：小水疱汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，上覆黄色假膜4）愈合期：整个病程约需7～10 天，病后有抗体，但不能防止复发，一般不留瘢痕2.复发性疱疹性口炎（复发性唇疱疹）发病部位：口唇或接近口唇处病变特征：①常以多个成簇的疱开始；②损害复总在原先发作过的位置，或邻近位置诱发因素：阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒临床表现：前驱阶段症状轻结痂开始愈合，开始到愈合约10天，不留瘢痕，可有色素沉淀考点三鉴别诊断1.口炎型口疮，又疱疹样口疮，疱疹样阿弗他溃疡多成人，反复发作、全身反应较轻，散在小溃疡（漫天星），无发疱期损害多发于口腔的无角化黏膜，无皮肤损害2.三叉神经带状疱疹①由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起②沿三叉神经的分支排列成带状，不超过中线③损害愈合后在一段时期内（1 个月）仍有疼痛④愈合后多不再复发3.手足口病柯萨奇病毒A16、A5、A10和肠道EV71口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等4.疱疹性咽峡炎①由柯萨奇病毒A4 所引起②前驱期症状和全身反应都较轻③病损的分布只限于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体处5.多形性红斑皮损为常对称分布于手背、足背、前臂。
什么是口腔黏膜病
什么是口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
由于大多数口腔黏膜病的病因不明、慢性迁延，多伴有溃烂疼痛，影响进食和说话，少数还有癌变的危险性，所以，给患者身心健康带来较大危害，口腔黏膜病有哪些种类?1、口腔黏膜感染性疾病和性传播疾病的口腔表征（如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等）。
2、口腔黏膜非感染疾病（如复发性阿弗他溃疡、白塞病、放射性口炎、过敏性口炎、多形性红斑、天疱疮、类天疱疮、盘状红斑狼疮、灼口综合征及各类唇舌疾病等）。
3、口腔潜在恶性病变（如口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等）。
4、系统疾病的口腔表征（如由维生素、微量元素缺乏、造血、消化、内分泌、代谢等系统疾病所致的口腔损害）。
口腔黏膜可以治愈吗？大多数口腔黏膜病是由免疫功能紊乱、精神因素、内分泌紊乱、遗传等多因素综合作用的结果，具体确切的致病因素和发病机制尚不清楚；而且该类疾病的病程多呈慢性迁延，所以，治疗较为棘手，也较难根治。
但是，经过口腔粘膜专科医师的正确诊断和有规律的治疗，大多数患者的病情可得到良好控制。
口腔扁平苔藓、口腔白斑等病例的所谓“良好控制”是指消除或减轻口腔中的溃烂充血性损害或白斑损害。
缓解进食疼痛、粗糙等症状，防止病损范围进一步扩大发展，并阻止病损发生恶变。
复发性阿弗他溃疡、白塞病等病历的所谓“良好控制”是指溃疡发作频率降低，愈合加快，疼痛症状减轻，避免内脏器官受到累及。
同时，多数口腔黏膜疾病还需定期复查，防止病情加重或变化，维持疾病处于一个稳定少变的“良好控制”状态。
口腔粘膜病会发生癌变吗？口腔潜在恶性病变（癌前病变）是一类发生在口腔黏膜、具有癌变潜在危险的疾病总称，主要包括：口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等潜在恶性病变经过一系列复杂的过程可能发展为恶性肿瘤，但并非所有病例最终都会恶变。
口腔黏膜感染性疾病试题
口腔黏膜感染性疾病试题1、原发性疱疹性龈口炎多见于（）A.婴幼儿(正确答案)B.学龄前儿童C.青少年D.中年人E.老年人答案解析：原发性疱疹性口炎是I型单纯疱疹病毒。
多见于六岁以下儿童较多见，尤其是六个月至两岁更多。
2、口腔念珠菌病常发生于以下情况，除外（）A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫制剂C.患有慢性消耗性疾病D.长期精神紧张(正确答案)E.白色念珠菌本身毒力增强答案解析：口腔念珠菌是条件致病菌，发生于口腔念珠菌本身毒力增强、宿主的防御能力降低和有易感因素的时候，易感因素有长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制、患有慢性消耗性疾病等，长期精神紧张不是其中易感因素。
3、型单纯疱疹病毒与下列哪种疾病的发生有关（）A.带状疱疹B.水痘C.伪膜性口炎D.宫颈癌(正确答案)E.鼻咽癌答案解析：II型单纯疱疹病毒主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染。
故选D。
4、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（）A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查(正确答案)D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：活体组织检查可以确诊,故答案选C。
5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是（）A.舌背B.舌腹面C.软腭D.口唇或接近口唇处(正确答案)E.颊部答案解析：复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。
故选D。
6、急性疱疹性口炎的临床特征为（）A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜出现簇集的小水疱(正确答案)C.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D.疱疹并沿神经排列,不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损答案解析：急性疱疹性口炎发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜，先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边;初起时发痒，继而有痛感。
水疱很快溃破，形成浅溃疡迅即结痂，数日即脱落自愈。
口腔黏膜-概论-感染性疾病PPT课件
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3. 口腔粘膜病的分类：
• 临床分类 • 病因分类 • 病理分类 • 本教材分类
（以临床病损特征为主干， 兼顾病因病理学特征）
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二.口腔粘膜的结构和功能
1.口腔粘膜结构：
分层
上皮层：角化层、颗粒层、棘层、基底层 基底膜 固有层：乳头层、网状层 粘膜下层
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2.口腔粘膜的功能
• 屏障功能
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表浅损害
非表浅损害
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细胞组织体积缩小
组织失去弹性变脆
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坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞组成
纤维性及炎性渗出物与上皮粘连凝固而成
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四.口腔粘膜病的检查与诊断
1.病史：现病史、既往史、家族史、过敏 史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境 、心理心情、系统复习。
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2.检查：
粘膜: 唇红唇颊口底舌腭咽龈
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N6E2 XT
扁平苔藓
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N6E3 XT
白斑
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N6E4 XT
盘状红斑狼疮
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N6E5 XT
干燥综合征
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N6E6 XT
沟纹舌
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N6E7 XT
白色念珠菌感染
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N6E8 XT
AIDS之毛状白斑
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B6A9 CK
口腔粘膜的感染性疾病
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口腔单纯性疱疹
herpes simplex virus HSV
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3) 口腔粘膜病 (oral mucosa diseases)
medicine)
(oral
感染性疾病 非感染性疾病 癌前病变 全身疾病的口腔表现
口腔黏膜感染性疾病汇总.
三叉神经带状疱疹损害特点： 1 口腔粘膜----疱疹密集，溃疡面大 2 唇、颊、舌、腭----仅限于单侧 3 第一支累及---- 可累及眼角粘膜、甚至失明 4 第二支累及---- 唇、颊及颈下部、颧部、眶下皮肤 5 第三支累及---- 舌、下唇、颊、颈部皮肤
诊断 ：
单侧性皮肤---粘膜疱疹 沿神经支分布 剧烈疼痛
治疗：全身支持，对症，抗病毒；局部消毒防腐，促愈合 （一）全身治疗 1.支持治疗（1）维持水盐电解质平衡 （2）补充维生素B，C （3）高蛋白、低脂肪饮食 2.对症处理：解热、防继发感染； 有水疱后仍发热提示继发感染 3.抗病毒 （1）板兰根 抗病毒 （2）无环鸟苷 抑制病毒复制 （3）病毒唑 广谱抗病毒 （4）干扰素 抗病毒、抗增殖、免疫调节 （5）疫苗和免疫球蛋白 4.免疫调节剂 用于复发严重频繁者，注意药物副作用 （1）胸腺素 （2）转移因子 （3）左旋咪唑
第二节 带 状疱 疹 定义：带状疱疹(herpes zoster)：皮肤粘膜病 病因： 水痘--- 带状疱疹病毒 a、侵犯儿童-----水痘 b、侵犯成年人及老年人-----带状疱疹 特征： 单侧、带状、群集分布水疱 、神经痛 临床表现：1、夏秋发病、低热 2、发疹部位有疼痛、烧灼感 （三叉神经带状疱疹可出现牙痛） 发病部位：胸腹或腰部带状疱疹（80％） 三叉神经带状疱疹（20％） ----60岁以上老年人易患， 病程： ４－息和护理，稀粥、米汤、豆奶 用淡盐水或0.1%氯己定液（口泰液） 口服维生素Ｂ 警惕并发症:（心肌炎、脑膜炎） 如有神情淡漠、头痛、呕吐等症状 ２．抗病毒治疗: 病毒唑口服 ３．中医中药: 口炎冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒冲剂 ４．局部用药 ：各种糊剂、含片、珍珠粉
推荐用药方案
A. 急性疱疹性龈口炎 １）支持疗法及对症治疗 ２）抗病毒治疗 ３）口服口炎颗粒剂 ４）溃疡糊剂、西瓜霜喷剂等局用 B. 唇疱疹 １）口服维生素Ｃ及复合维生素Ｂ ２）口服左旋咪唑 ３）无环鸟苷液或霜剂局部涂擦
口腔黏膜感染性疾病试题及答案
口腔黏膜感染性疾病试题及答案1、带状疱疹是OA.病毒感染性疾病（B.黏膜的特异性慢性炎症C.结缔组织病D.变态反应性疾病E.免疫缺陷病答案解析：带状疱疹是由水痘.带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病。
故选A。
2、疱疹性龈口炎的病因是（）A.细菌B.病毒IC.真菌D.衣原体E.立克次体答案解析：疱疹性龈口炎是由单纯疱疹病毒引起的一种感染性疾病。
故选B。
3、口腔念珠菌病最主要的病原菌是（）A.高里念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌（D.热带念珠菌E.克柔念珠菌答案解析：口腔念珠菌病最主要的病原菌是白色念珠菌。
4、念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是OA.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查（D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又称念珠菌白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。
由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。
组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断5、口腔念珠菌病病损区涂片直接镜检可见OA.分枝杆菌B.菌丝和抱子：C.梭状杆菌和螺旋体D.病毒包涵体E.大量细菌及白细胞浸润答案解析：念珠菌有芽生抱子和假菌丝两种存在形式。
6、下列不属于口腔念珠菌病多发因素的是（）A.长期使用广谱抗生素B.长期精神抑郁、紧张C.长期使用免疫抑制剂D.患有慢性消耗性疾病E.白色念珠菌毒力增强答案解析：长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病、白色念珠菌毒力增强等均是口腔念珠菌病多发的因素。
而长期精神抑郁、紧张不会造成白色念珠菌感染。
7、口腔念珠菌病患者治疗可采用下列方法，除外（）A.2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔8.1 %克霉嗤溶液清洗或含漱C.1%龙胆紫液涂擦D. 口服制霉菌素E. 口服广谱抗生素（答案解析：口腔念珠菌病的治疗方法有：（1）2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖;（2）1%克霉嘤溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌:（3）制霉菌素有抑菌作用，可以口服，而E项不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效8、目前治疗疱疹性口炎最有效的药物是（）A.米诺环素B.阿昔洛韦，C.阿莫西林D.对乙酰氨基酚E.苯佐卡因答案解析：目前认为核昔类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。
口腔黏膜感染性疾病题目和答案
口腔粘膜病第一单元口腔黏膜感染性疾病一、A11、下面哪项描述为带状疱疹的主要临床表现A、单侧性皮肤一黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛B、成簇小水疱，疱破后行成大片浅表溃疡C、散在小溃疡，无发疱期D、口腔黏膜突然发生广泛的糜烂E、口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡2、带状疱疹的致病病原微生物是A、细菌B、真菌C、衣原体D、支原体E、病毒3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是A、阿昔洛韦B、利巴韦林C、泼尼松D、干扰素E、聚肌胞4、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别A、好发年龄不同B、性别差异C、前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻D、前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡E、前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是A、舌背B、舌腹面C、软腭D、口唇或接近口唇处E、颊部6、原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为A、前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期B、前驱期、水疱期、糜烂期、静止期C、充血期、水疱期、糜烂期、愈合期D、前驱期、水疱期、静止期、愈合期E、前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期7、下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现A、白色网纹样病变B、口腔深大溃疡C、红色增殖样变D、白色角化E、较严重的龈口炎8、原发性疱疹性口炎好发人群是A、老年人B、6岁以下儿童C、青少年D、更年期妇女E、40岁左右的中年人9、机体在对抗口腔单纯性疱疹感染过程中。
最具作用的是A、唾液溶菌酶B、唾液黏蛋白C、细胞免疫D、上皮角蛋白E、体液免疫10、下列哪项不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径为A、唾液B、飞沫C、疱疹液D、胎儿经产道感染E、输血11、引发口腔单纯性疱疹的病原体是A、巨细胞病毒B、HIVC、水痘一带状疱疹病毒D、HSVE、EB病毒12、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是A、西地碘B、2％～4％碳酸氢钠C、制霉菌素、咪康唑D、肤轻松软膏E、龙胆紫水溶液13、临床上常用的念珠菌实验室检测方法A、涂片法、培养法、基因诊断B、涂片法、培养法、活检法C、涂片法、培养法、免疫法D、培养法、活检法、基因诊断E、涂片法、免疫法、基因诊断14、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是A、唾液培养B、唾液及血清念珠菌抗体测定C、活体组织检查D、直接涂片镜检E、血CEA测定15、急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是A、病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点B、病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块C、病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜D、病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚E、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血16、急性假膜型念珠菌口炎多发于A、老年人B、青少年C、新生婴儿D、更年期妇女E、40岁左右的中年人17、念珠菌性口炎临床上可分为以下三型A、急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B、慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C、急性假膜型、急性红斑型、充血型D、急性假膜型、急性红斑型、坏死型E、急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型18、口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为A、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病B、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病C、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D、增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病E、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病19、下面哪个因素与白色念珠菌病的毒力无关A、胞质的组成B、菌体形态C、黏附力D、侵袭酶E、表面受体20、人类口腔念珠菌病的主要致病菌是A、热带念珠菌B、假热带念珠菌C、白色念珠菌D、克柔念珠菌E、近平滑念珠菌21、下面哪项是球菌性口炎的治疗方法A、注射干扰素或转移因子，口服止痛药物B、口服酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2～4周一个疗程C、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次D、使用抗生素和磺胺类药物；局部可用氯己定漱口剂E、全身使用肾上腺皮质激素22、下面哪项描述不是球菌性口炎的临床表现A、口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡B、溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜C、口腔黏膜出现白色网纹样病变D、患者唾液增多，疼痛明显E、区域淋巴结肿大压痛23、球菌性口炎的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌B、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌C、脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌E、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌24、治疗带状疱疹可采用A、口服磺胺类药物B、注射干扰素或转移因子，口服镇痛药物C、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次D、酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2~4周一个疗程E、口服各种维生素及微量元素二、A21、男性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。
2020年口腔科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (4)：口腔黏膜病
口腔内科学——口腔黏膜病口腔黏膜病考纲要求口腔黏膜感染性疾病口腔黏膜超敏反应性疾病口腔黏膜溃疡类疾病口腔黏膜大疱类疾病口腔黏膜斑纹类疾病唇、舌疾病性传播疾病的口腔黏膜表现系统性疾病的口腔黏膜表现口腔黏膜的结构口腔黏膜感染性疾病口腔单纯疱疹带状疱疹手-足-口病球菌性口炎口腔念珠菌病口腔结核口腔单纯疱疹单纯疱疹病毒（HSV）。
特征：簇集性小水疱。
有自限性，易复发。
原发性疱疹性口炎：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁的婴幼儿。
复发性疱疹性口炎：损害总是以起疱开始，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。
诊断前驱症状或全身症状口内任何部位（硬腭、牙龈）口周皮肤疱及结痂治疗核苷类药物:XX洛韦利巴韦林：广谱抗病毒药物。
带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
带状疱疹后遗神经痛：神经痛皮肤黏膜病损完全消退后持续1个月以上。
病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
卡马西平手-足-口病（HFMD）儿童传染病。
主要临床特征：手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡。
病原为多种肠道病毒。
皮疹离心性分布球菌性口炎急性感染性疾病。
形成假膜损害为特征——膜性口炎。
红、肿、热、痛、功能障碍。
膜：致密而光滑。
口腔念珠菌病口腔真菌感染。
念珠菌机会性感染。
条件致病菌。
喜酸恶碱（pH为4～6）；存在形式：芽生孢子和假菌丝；假菌丝是致病形式。
念珠菌性口炎急性假膜型（新生儿鹅口疮或雪口病）急性萎缩型（红斑型、抗生素）舌黏膜多见。
慢性萎缩型（红斑型、义齿）慢性肥厚型（增殖性、念珠菌性白斑）念珠菌性口角炎双侧；湿白糜烂；皲裂；张口时疼痛或出血；与咬合的垂直距离过短有关；儿童：唇周皮肤呈干燥状并附有细的鳞屑，伴有不同程度的瘙痒感。
实验室检查涂片法：直接镜检、革兰氏染色、PAS染色培养法：沙氏培养基3～4天形成乳白色圆形突起的菌落。
口腔医学中口腔黏膜病的诊断与治疗
口腔医学中口腔黏膜病的诊断与治疗口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，其病因复杂，临床表现多样。
正确的诊断和治疗对于患者的口腔健康至关重要。
本文将重点介绍口腔黏膜病的诊断与治疗，并探讨一些常见的口腔黏膜病及其特点。
一、口腔黏膜病的分类根据临床表现和病因，口腔黏膜病可分为感染性口腔黏膜病、免疫性口腔黏膜病和其他口腔黏膜病三大类。
感染性口腔黏膜病主要包括口腔溃疡、带状疱疹等。
免疫性口腔黏膜病包括白斑、溃疡性口腔炎等。
其他口腔黏膜病多与非感染性因素有关，如药物反应引起的口腔黏膜病、机械性损伤引起的口腔黏膜病等。
二、口腔黏膜病的诊断准确的诊断是治疗口腔黏膜病的前提。
临床上，医生通常通过病史询问、症状观察和辅助检查来进行诊断。
病史询问是了解患者的发病情况、病程等重要信息的途径。
医生需要询问患者的症状、疼痛程度、发病时间等，以帮助判断口腔黏膜病的类型和可能的病因。
症状观察是医生通过检查患者口腔黏膜的颜色、形态、纹理、溃疡等情况进行诊断的重要方法。
医生需要仔细观察口腔黏膜的变化，辨别口腔黏膜病的特征表现，如颜色改变、溃疡形成、疱疹等。
辅助检查可以帮助医生明确口腔黏膜病的诊断。
一般来说，医生会根据具体情况选择相应的检查方法，如病理组织学检查、血液检查、病原学检测等。
三、口腔黏膜病的治疗治疗口腔黏膜病的方法有很多，具体的治疗方案应根据病情和病因来确定。
对于感染性口腔黏膜病，常见的治疗方法包括抗病毒药物和口腔护理。
抗病毒药物可以减轻病毒感染引起的症状，减少病程和传播风险。
口腔护理包括漱口、饮食调整等，可以加速溃疡愈合，缓解疼痛。
对于免疫性口腔黏膜病，治疗重点在于调节免疫系统功能、减轻病变炎症。
口服或局部使用的激素类药物是常见的治疗方法，可以有效减轻炎症反应，促进溃疡愈合。
对于其他口腔黏膜病，治疗方法主要包括处理病因和口腔护理。
根据病因的不同，可以采取相应的医疗或外科手术治疗方法。
同时，日常口腔护理也是关键，可以加速病变修复，预防二次感染。
2023年执业药师继教口腔黏膜感染性疾病答案
口腔黏膜感染性疾病
选择题(共5 题，每题20 分)
1.( 单选题)球菌性口炎的病原菌是
A金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌
B梭状杆菌和螺旋体
CI型单纯胞疹病毒
D柯萨奇病毒A4
E .分歧杆菌
2.( 单选题)治疗口腔白念菌感染的首选药物是
A 氟康唑
B.咪康唑
C.氯己走
D 氯已定
E.伊曲康唑
3.( 单选题)三又神经带状疹首选的药物是
A.甲硝哗
B 胸腺肤
C.阿昔洛韦
D 利多卡因
E.维生素
4.(多选题)复发性唇疹的局部用药包括
A阿昔洛韦软骨
B.喷昔洛韦软骨
C.维A酸软膏
D.酞丁胺乳膏
E.酮康唑软营
5。
( 多选题)手-足-口病的疾病管理措施包括
A及时报告卫生和教育部门
B及时应用抗病毒药物治疗
C及时隔离患者
D消毒日常用品
E.查找出病原体。
口腔黏膜病学第5版pdf
口腔黏膜病学第5版pdf一、口腔黏膜病学概述 口腔黏膜病学是一门研究口腔黏膜疾病的学科。
这些疾病可能影响口腔的外观、功能和患者的身体健康。
本章节将介绍口腔黏膜病学的基本概念、研究范围和最新进展。
二、口腔黏膜病的症状与诊断 口腔黏膜病的症状多样，包括疼痛、肿胀、溃疡、斑块等。
本章节将介绍如何通过观察、检查和诊断口腔黏膜病，以便早期发现和治疗。
三、口腔黏膜感染性疾病 口腔黏膜感染性疾病是由细菌、病毒、真菌等微生物引起的。
本章节将详细介绍各种感染性疾病的病因、症状、诊断和治疗。
四、口腔黏膜变态反应性疾病 口腔黏膜变态反应性疾病是指机体对某些物质产生的异常反应。
本章节将探讨变态反应性疾病的发病机制、临床表现和治疗方法。
五、口腔黏膜溃疡类疾病 口腔黏膜溃疡是一种常见的口腔疾病，本章节将介绍不同类型的溃疡及其治疗方法，并讨论溃疡的预防措施。
六、口腔黏膜大疱类疾病 口腔黏膜大疱类疾病是指口腔黏膜上出现的水疱或大疱。
本章节将探讨大疱类疾病的病因、诊断和治疗，并介绍一些特殊类型的大疱病。
七、口腔黏膜斑纹类疾病 口腔黏膜斑纹类疾病是指在口腔黏膜上出现的各种斑纹和色素沉着。
本章节将探讨斑纹类疾病的病因、诊断和治疗，并介绍一些常见的斑纹类疾病。
八、口腔黏膜肉芽肿性疾病 口腔黏膜肉芽肿性疾病是一组慢性炎症性疾病，本章节将介绍肉芽肿性疾病的病因、症状、诊断和治疗，并讨论肉芽肿性疾病的预防措施。
九、口腔黏膜其他疾病 除了上述疾病外，口腔黏膜还可能发生其他多种疾病。
本章节将简要介绍一些较为少见的口腔黏膜疾病，以便读者对各种口腔黏膜疾病有更全面的了解。
十、口腔黏膜病的治疗与预防 最后，本章节将总结口腔黏膜病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和替代疗法等，并讨论如何通过改善生活习惯和环境因素来预防口腔黏膜病的发生。
同时，还将介绍口腔黏膜病的康复和护理，帮助患者更好地康复。
口腔黏膜感染性疾病
口腔黏膜病学口腔黏膜病：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类最多的疾病的总称。
口腔黏膜危险区域：口底—舌腹的U性=形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体。
（恶变的危险性较高）口腔黏膜结构（一）上皮层1.基底层2.棘层3.粒层4.角化层（二）固有层（三）黏膜下层（四）基底膜口腔黏膜功能（一）屏障保护功能1.唾液屏障2.上皮屏障3.免疫屏障（二）感觉功能（三）其他功能口腔黏膜疾病的基本临床病损（一）斑与斑片直径小于2cm，为斑；直径大于2cm，为斑片。
（二）丘疹与斑块丘疹：直径一般小于1cm。
斑块：直径大于1cm（三）疱直径小于1cm分为上皮内疱或棘层内疱（天疱疮）和上皮下疱或基层下疱（类天疱疮）。
（四）大疱直径大于1cm（五）脓疱（六）溃疡(大坑)分为浅层溃疡和深层溃疡（七）糜烂（小坑）（八）结节（九）肿瘤（十）萎缩（十一）皲烈（十二）假膜（十三）痂（十四）鳞屑（十五）坏死与坏疽第二章口腔黏膜感染性疾病第一节单纯疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)所致的皮肤黏膜病。
临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。
形成小疱的病毒称为I型单纯疱疹病毒（HSV1）；主要引起口腔黏膜、咽、口周皮肤面部、腰以上皮肤黏膜及脑的感染形成较大疱的病毒称为II型单纯疱疹病毒(HSV2);主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染传染方式:经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。
【临床表现】1.原发性疱疹性口炎（急性疱疹性龈口炎）由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，以6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁更多（1）前驱期（2）水疱期（3）糜烂期（4）愈合期特点：红、疱、烂、黄、热2.复发性疱疹口炎（复发性唇疱疹）两个特征：损害总以起泡开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见；损害复发时，总是在原先发做过的位置，或邻近原先发作过的位置。
好发于：口唇处或接近口唇处，成人多见。
特点：红、疱、烂、痂、热【鉴别诊断】急性疱疹性龈口炎疱疹型RAU 好发年龄婴幼儿成人发作情况急性发作、全身反应较重反复发作、全身反应较轻病损特点 1.成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡 1.散在小溃疡，无发疱期2.损害遍及口腔黏膜各处包括 2.损害仅限于口腔的非角化黏膜牙龈、上腭、舌、颊和唇黏膜 3.无皮肤损害3.可伴皮肤损害1.三叉神经带状疱疹2.手足口病3.疱疹性咽峡炎4.多形性红斑【治疗】1. 全身抗病毒治疗（1）核苷类抗病毒药：是抗单纯疱疹病毒最有效的药。
WHO 口腔黏膜炎分级标准、口腔黏膜炎的风险等级、口腔黏膜炎继发感染征象
WHO 口腔黏膜炎分级标准、口腔黏膜炎的风险等级、口腔黏膜炎继发感染征象
口腔黏膜炎是一种常见的口腔疾病，严重程度不同。
WHO将口腔黏膜炎分为四个级别，分别为I级、II级、III级和IV级。
其中，I级口腔黏膜炎没有症状，但口腔黏膜出现红斑，伴有疼痛，不影响进食。
II级口腔黏膜炎出现红斑、溃疡，但仍能进食固体食物。
III级口腔黏膜炎严重，出现严重的红斑和溃疡，不能进食固体食物。
IV级口腔黏膜炎的溃疡融合成片，有坏死，不能进食。
口腔黏膜炎的严重程度与患者的风险等级有关。
根据风险等级，口腔黏膜炎的风险分为轻度、中度和高度。
风险等级的判断取决于多种因素，包括年龄、性别、吸烟、饮酒、佩戴义齿、口腔卫生状况、口干、营养状况、疾病终末期、药物治疗等。
轻度风险的患者通常是女性、年龄≥60岁、吸烟、饮酒、佩戴义齿、口腔卫生不良、口腔pH值＜6.5、有口腔疾患（如
龋齿、牙周病等）、口干、营养状况差、脱水、疾病终末期、合并糖尿病或免疫缺陷病、接受氧疗、留置鼻胃管等可能导致口腔干燥的治疗、服用靶向药物、重度骨髓抑制、服用双磷酸盐制剂、服用镇静剂或阿片类药物、服用利尿剂等。
高度风险的患者通常是接受头颈部放疗、大剂量化疗或自体/异体造血干细胞移植的患者。
这些人更容易患上口腔黏膜炎，因为治疗可能会破坏口腔黏膜的健康。
总之，口腔黏膜炎的严重程度和风险等级之间存在密切关系。
患者应该注意口腔卫生，减少风险因素，及时治疗疾病，以预防口腔黏膜炎的发生。
口腔粘膜感染性疾病【71页】
herpes zoster
带状疱疹
（1）抗病毒治疗
3）干扰素（interferon）：
能干预病毒基本粒子的复制 对老年病人及重症患者有效 每日 100万-300万 ，肌注
泼尼松: 抗炎作用
herpes zoster
带状疱疹
（5）中医中药治疗：
1）龙胆泻肝汤+黄芪、党参、桂枝： 作用：增加巨噬细胞吞噬功能， 促进淋巴细胞转化， 提高机体免疫功能
2）针刺：止痛
（６） 物理疗法：
微波、毫米波、氦氖激光、紫外光
herpes zoster
带状疱疹
（７）推荐用药方案 1) 全身用药：注射干扰素或转移因子 口服止痛药物 小剂量泼尼松 2) 局部用药：颜面部皮损湿敷 酞丁安霜涂布 口内用碘苷液或 5%金霉素甘油 溃疡糊剂
病毒入侵：颅内膝状神经节时，出现外鼓膜疱疹 表现为：耳痛、面瘫及愈后的听力障碍 疹后的神经痛，持续较久 老年患者可能存在半年以上
herpes zoster
带状疱疹
4、诊断：
单侧性皮肤一黏膜疱疹 沿神经支分布 剧烈疼痛 5、鉴别诊断 ：单纯疱疹，
疱疹性咽峡炎
herpes zoster
带状疱疹
6、治疗：
根据生物学特性、抗原性、核苷酸的排列 顺序、致病部位： 1型单纯疱疹病毒(HSV－1)：
口腔黏膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角 膜炎
Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV－2)： 生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤
oral herpes simplex
口腔黏膜病学--第2章口腔黏膜感染性疾病
A1型题1.以下不属于感染性疾病的是？A 寻常狼疮B 手-足-口病C 雪口D 疱疹样口炎 E天疱疮2.口腔结核最常见的病损是？A 结核初疮B 结核性溃疡C 寻常狼疮D 结核性骨髓炎E 结核性根尖周炎3.以下哪种疾病可有口干症状？A 白斑B 白色念珠菌感染C 扁平苔藓D 球菌性口炎E 红斑4.寻常狼疮组织缺损特定为？A 弹坑样B 菜花状C 鼠噬状D 狼噬状E 结节样5.复发性疱疹性口炎的诱发因素不包括？A 局部机械损伤 B过度疲劳 C 微量元素缺乏 D 女性生理期 E 戒烟6.以下禁用糖皮质激素的疾病是？A 扁平苔藓B 复发性阿弗他溃疡C 过敏性口炎D 天疱疮 E单纯疱疹7.以下哪项描述为口腔及颌面部带状疱疹的典型临床表现？A 成簇的红斑、水疱沿三叉神经对称分布，疼痛不明显B成簇的红斑、水疱沿三叉神经对称分布，疼痛剧烈C成簇的红斑、水疱沿三叉神经一侧分布，疼痛剧烈D成簇的红斑、水疱沿三叉神经一侧分布，严重者可超过中线分布至对侧三叉神经，疼痛剧烈E 颜面部出现红斑，沿三叉神经一侧分布，继而出现水疱，最终结痂，愈后可有瘢痕形成，疼痛剧烈8.以下关于带状疱疹的临床特征，哪项描述是正确的？A 口气黏膜反复出现散在的圆形或椭圆形溃疡B 牙龈、硬腭等口腔黏膜出现成簇的针尖大小透明水疱C 皮肤及口腔黏膜出现成簇的疱疹，沿神经分布，不超过中线D 口腔黏膜、手掌出现水疱、丘疹等病损E 一般不会有发热等前驱症状9.关于球菌性口炎的临床特征，以下哪些描述是错误的？A 球菌性口炎临床多为继发感染，原发感染少见B 急性发作，多伴有头痛、咽痛等全身症状C 口腔黏膜及牙龈充血、糜烂，表面形成黄白色假膜D 多见于青壮年，主要特征为口腔黏膜出现绿豆大小的散在溃疡E 涂片或培养可见大量球菌10.口腔白色念珠菌感染患者，应选用以下哪种漱口液？A 含抗生素漱口液B 含止痛剂漱口液C 含激素制剂漱口液D 弱酸性漱口液E 弱碱性漱口液11.口腔念珠菌致病菌中最主要、致病力最强的病原菌是以下哪种？A 白色念珠菌B 热带念珠菌C 近光滑念珠菌D 假热带念珠菌E 高里念珠菌12.当临床怀疑口腔念珠菌感染时，首先采取的辅助诊断技术为？A 唾液培养B 唾液及血清念珠菌抗体测定C 直接涂片镜检D 活体组织检查E 血CRP检查13.以下哪种不是球菌性口炎的致病菌？A 卡他球菌B 变形链球菌C 肺炎双球菌D 溶血性链球菌E 金黄色葡萄球菌14.水痘-带状疱疹病毒在成年人、老年人中可引起以下哪种疾病？A 水痘B 疱疹性咽峡炎C 手-足-口病D 疱疹样口炎E 带状疱疹15.原发性疱疹性口炎的病因是感染了以下哪种病原体？A HSVⅠB HSVⅡC HIVⅠD HIVⅡE HPV16.与急性坏死性溃疡性龈炎关系最密切的细菌是以下哪些？A 梭形杆菌与螺旋体B 梭形杆菌与牙龈卟啉菌C 黏性放线菌与螺旋体D 放线共生放线杆菌与螺旋体E 黏性放线菌与梭形杆菌17.以下关于急性坏死性龈口炎临床特征的描述，哪项是正确的？A 牙龈红肿、牙松动、牙周溢脓B 牙龈乳头呈刀削状缺损，疼痛明显，腐败性口臭C 牙龈黏膜出现广泛小水疱D 牙龈黏膜白色丘疹连成线条或网状E 口腔黏膜出现绿豆大小的散在溃疡18.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是以下哪种？A 黏性放线菌和牙龈二氧化碳嗜纤维菌B 金黄色葡萄球菌和链球菌C 梭形杆菌和奋森螺旋体D 牙龈卟啉单胞菌和放线共生放线杆菌E 黏性放线菌与梭形杆菌19.急性坏死型溃疡性龈炎的病因与以下哪项关系最小？A 精神紧张B 细菌C 咬合创伤D 营养E 吸烟20.关于急性坏死性溃疡性龈炎的特点，以下哪种描述是正确的？A 很少发生在成年人B早期出现牙齿的明显松动C 发病急，以龈乳头和龈缘的坏死为特征性损害D一般不伴有疼痛E 儿童多见A2型题21.某3岁患儿，2日来体温38℃，哭闹、拒食、流涎。
口腔黏膜病的临床诊治-511-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-511-口腔黏膜病的临床
诊治
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)口腔黏膜感染性疾病
1、对伪膜型念珠菌病的临床表现描述错误的是（）
A、多为慢性感染[正确答案]
B、口腔黏膜呈白色凝乳状伪膜
C、口干
D、有烧灼感
E、以急性常见
2、关于单纯疱疹的诊断，下列说法错误的是（）
A、较少做实验室检查
B、取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞
C、病损细胞表现为水肿的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等
D、白细胞明显增高[正确答案]
E、血清抗体明显升高
3、单纯疱疹原发感染的特点，描述错误的是（）
A、儿童多见
B、慢性发作[正确答案]
C、全身反应较重
D、可发于口腔黏膜任何部位
E、成簇水疱
4、口腔念珠菌病口腔局部治疗宜选用哪种含漱剂（）
A、弱碱性液体[正确答案]
B、弱酸性液体
C、含止痛药物的液体
D、含激素的液体
E、含抗生素的液体。
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④皮肤损害：靶形红斑或虹膜状红斑
治疗： 1. 抗病毒药物： ⑴ 阿昔洛韦:有较强的抑制作用和高度选择性 ⑵ 利巴韦林⑶ 干扰素和聚肌胞⑷疫苗和免疫球蛋白 2. 免疫调节剂:复发较严重而频繁者 ⑴ 胸腺素、转移因子、左旋咪唑： ⑵ 环氧合酶抑制剂： 3. 局部用药 ⑴ 口腔粘膜用药:溶液、糊剂、散剂及含片 ⑵ 口周皮肤及唇部用药:
鉴别诊断： 1.口炎型口疮（疱疹样口疮）：
急性疱疹龈口炎 好发年龄 婴幼儿 发作情况 急性发作,全身反应较重 病损特点 1.成簇小水疱,破溃后形 成大片浅表溃疡 2.损害边及口腔粘膜各处 3.可伴皮肤损害 疱疹样口疮 成人 反复发作,全身反应较轻 1.散在小溃疡,无发疱期 2.损害仅限于口腔无角 化粘膜 3.无皮肤损害
4.疱疹性咽峡炎：
①柯萨奇病毒A4引起的口腔疱疹损害
②临床表现较似急性疱疹性龈口炎，但前驱期
和全身反应都较轻 ③病损分布只限于口腔后面：如软腭、腭垂、 扁桃体处 ④病程约7d
5.多形性红斑： ①广泛损及皮肤和粘膜的急性疾病 ②诱发因素：感染、药物，有的亦无诱因
③口腔粘膜土发广泛糜烂，特别涉及唇部，
鉴别诊断： 1.口炎型口疮（疱疹样口疮）：
急性疱疹龈口炎 好发年龄 婴幼儿 发作情况 急性发作,全身反应较重 病损特点 1.成簇小水疱,破溃后形 成大片浅表溃疡 2.损害边及口腔粘膜各处 3.可伴皮肤损害 疱疹样口疮 成人 反复发作,全身反应较轻 1.散在小溃疡,无发疱期 2.损害仅限于口腔无角 化粘膜 3.无皮肤损害
糜烂，结痂；
病程10d，继发感染延迟愈合，愈后不留瘢痕， 可有色素沉着
诊断：大多病例根据临床表现即可诊断 原发性感染：
婴幼儿多见，急性发作，全身反应重
疱成簇，破溃形成浅表溃疡，口周皮肤形成结痂 复发性感染：
成人多见，全身反应轻；口角、唇线及皮肤成簇
小水疱 辅助检查：1. 形态学检查:涂片查包涵体,电镜检查 2. 免疫学检验; 3.病毒分离
临床表现： 1. 念珠菌性口炎： ⑴ 急性假膜型（雪口病）：新生儿最多见 好发部位：唇頬、舌、及软腭 损害区粘膜充血，散在雪白的柔软小白点， 可融合成片，严重者蔓延及扁桃体、咽部、牙 龈，斑片用力可擦掉； 患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难； 少数可引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病等
⑵急性红斑型（萎缩型）：抗生素型口炎
3. 寻常狼疮 发生于无结核病灶且免疫功能较好的青少年或儿童 早期损害：一个或数个绿豆大小结节，常无自觉症状 透明玻片压诊检查：结节中央呈圆形的苹果酱色， 周围正常皮肤为苍白色； 狼疮结节：可静止不变；或逐渐消退为瘢痕组织； 或发展；继发感染，组织坏死脱落， 形成组织缺陷，形似狼疮
诊断及鉴别诊断
第二章
口腔粘膜感染性疾病
第一节
定义：
口腔单纯性疱疹
病因：HSV-I病毒感染引起
飞沫、唾液及疱疹液接触传染；
胎儿可经产道感染
发病机制：示意图如下
感染HSV
HSV吸附于细胞表面
HSV与细胞膜结合 HSV脱壳 HSV DNA进入宿主细胞 复制与转录
装配扩散
急性发作－－－－ 原发性单纯性疱疹 潜伏 复发性单纯疱疹
诱因
临床表现： 1. 原发性疱疹性口炎：
< 6岁儿童多见，6月-2岁更多
① 前驱期：4~7d潜伏期，后出现发热、头痛等
急性症状，LN肿大，触痛。
婴儿流涎，拒食、烦躁不安。 1 ~ 2d后，口腔粘膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿。
② 水疱期：口腔粘膜呈现成簇小水疱，似针头 大小，疱壁薄、透明。 ③ 糜烂期：水疱破溃——大面积糜烂，上覆黄色 假膜 ④ 愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，7 ~ 10d。 少数情况，原发感染体内播散，可引起脑炎、脑膜 炎以及其他危及生命的并发症。
2.三叉神经带状疱疹：
①水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔粘膜病损 ④愈后不再复发 3.手－足－口病：
②水疱较大,单侧带状排列；③疼痛剧烈,疹后神经痛；
①柯萨奇病毒A16感染引起的皮肤粘膜病, 口腔损害
比皮肤重②低热、困倦等前驱症状;然后口腔粘膜、 手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹③5－10d愈合
舌炎及口角炎，疗程10天
2.全身抗真菌药物治疗： 3.增强机体免疫力：注射胸腺肽、转移因子 4.手术治疗： 癌前病损
第五节 口腔结核
病因：结核杆菌 但一般认为口腔粘膜对结核杆菌有较强的抵抗力， 原因如下： 1. 唾液与食物的机械清除作用阻止结核杆菌 在粘膜上接种 2. 口腔粘膜、唾液酶，组织抗体等对多数细菌 感染有一种天然的抵抗能力 3. 结核对于已感染的人体，多数倾向于只侵犯一个 组织或器官
③口腔损害比皮肤重，疱疹极易破溃形成糜烂面，
上覆灰黄色假膜，周围粘膜充血红肿 ④ 5－10d愈合，预后良好
诊断及鉴别诊断： 治疗： 1.对症治疗
2.抗病毒治疗
3.中医中药治疗 4.局部用药
预防：及时发现疫情和隔离患者
第四节 口腔念珠菌病
病因：念珠菌(真菌)感染引起的口腔粘膜病 发病机制：病原体侵入机体后能否治病，取决于 毒力、数量、入侵途径与机体的适应性、 机体的抵抗能力及气他相关因素 1.白色念珠菌的毒力 2.宿主的防御功能 3. 医源性方面的因素 4.白色念珠菌感染与口腔白斑病的关系
第二章
口腔粘膜感染性疾病
第一节
定义：
口腔单纯性疱疹
病因：HSV-I病毒感染引起
飞沫、唾液及疱疹液接触传染；胎儿可经产道感染发病机制：示意图如下
感染HSV
HSV吸附于细胞表面
HSV与细胞膜结合 HSV脱壳 HSV DNA进入宿主细胞 复制与转录
装配扩散
急性发作－－－－ 原发性单纯性疱疹 潜伏 复发性单纯疱疹
诊断及鉴别诊断： 据特征性的临床表现一般易于诊断 注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡炎等鉴别
治疗： 1. 抗病毒药物： 2. 免疫增强治疗: 3. 抗菌、消炎、镇痛治疗： 4.局部治疗： ⑴ 口腔粘膜用药:溶液、糊剂、散剂 ⑵ 口周和颌面部皮肤病损用药: 5.中医中药治疗: 6.物理疗法:
第三节
手－足－口病
定义：是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性
口腔炎。该病以手、足和口腔粘膜疱疹
或破溃后形成溃疡为主要临床特征 病因：多种肠道病毒 最常见病源微生物为柯萨奇A-16型病毒 与肠道病毒71型
流行病学：通过飞沫或接触传播
临床表现： ①3岁以下幼儿多见，多无前驱症状突然发病 ②皮疹呈离心性分布，多见于手指、足趾背面及 指甲周围，也可见于手掌、足底、会阴及臀部 斑疹中央小水疱，一般不破溃
诊断： 治疗：1. 全身治疗 2. 局部治疗
第七节 坏疽性口炎
病因：主要致病菌为奋森螺旋体和梭形杆菌 本病与机体状态密切相关 临床表现： ①病初，頬粘膜上出现紫红色硬结，组织迅速 坏死脱落，内外贯通，“穿腮露齿”, ② 特异性腐败恶臭，疼痛轻微； ③ 病情恶化，可致死亡 治疗：1. 全身治疗 2. 局部治疗
成年人多见，长期应用广谱抗生素所致
粘膜充血糜烂及舌乳头呈团块萎缩，周围舌苔 增厚；味觉异常或丧失，口干，粘膜灼痛 ⑶慢性肥厚型（增殖型）：
可见于頬粘膜、舌背及腭部
頬部病损：常对称位于口角内侧三角区，成结 节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块， 类似一般粘膜白斑； 腭部病损：可由义齿性口炎发展而来
诱因
临床表现： 1. 原发性疱疹性口炎：
< 6岁儿童多见，6月-2岁更多
① 前驱期：4~7d潜伏期，后出现发热、头痛等
急性症状，LN肿大，触痛。
婴儿流涎，拒食、烦躁不安。 1 ~ 2d后，口腔粘膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿。
② 水疱期：口腔粘膜呈现成簇小水疱，似针头 大小，疱壁薄、透明。 ③ 糜烂期：水疱破溃——大面积糜烂，上覆黄色 假膜 ④ 愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，7 ~ 10d。 少数情况，原发感染体内播散，可引起脑炎、脑膜 炎以及其他危及生命的并发症。
⑷慢性红斑性型：义齿性口炎 女性多见； 损害部位：上颌义齿腭侧面接触腭、龈粘膜
表现：粘膜成亮红色水肿，或有黄白色的条索状
或斑点状假膜 2.念珠菌性唇炎： 多见于老年患者，一般发生于下唇，可同时有 念珠菌口炎或口角炎；
糜烂型：下唇红唇中份糜烂面，周围过角化
颗粒型：下唇肿胀、唇红皮肤交界散在小颗粒
2. 复发性疱疹性口炎：复发性唇疱疹
30％－50％病例可发生复发性损害 诱发因素：阳光、局部机械损伤、感冒等； 情绪因素
复发口唇损害两个特征：
①损害总是以起疱开始， 多个成簇； ②损害复发时，总是在原先发作过的位置， 或邻近原先发作过的位置
前驱阶段：病人感轻微的疲乏与不适，很快 局部出现刺激、灼痛、痒、张力 增加等症状； 10多小时内出现水疱，疱可持续24h，破裂，
诊断：临床检查结合辅助检查 鉴别诊断： 1. 创伤形溃疡： 溃疡形态常与慢性机械损伤因子基本楔合， 去除创伤因子后，损害可逐渐好转 2. 恶性肿瘤：基底硬，相应淋巴结坚硬，粘连 3. 梅毒: 梅毒血清实验、结核菌素实验 4. 深部霉菌感染：真菌培养、活体组织检查
第六节 球菌性口炎
定义：急性感染性口炎的一种，临床上以形成 假膜损害为特征，又称膜性口炎 病因：球菌感染（金黄色葡萄球菌、草绿色链 球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等) 临床表现： ①口腔粘膜充血水肿； ②光滑致密假膜，类似塑料薄膜； ③疼痛明显（流涎、拒食）； ④ 区域淋巴结肿大压痛
糜烂，结痂；
病程10d，继发感染延迟愈合，愈后不留瘢痕， 可有色素沉着
诊断：大多病例根据临床表现即可诊断 原发性感染：
婴幼儿多见，急性发作，全身反应重
疱成簇，破溃形成浅表溃疡，口周皮肤形成结痂 复发性感染：
成人多见，全身反应轻；口角、唇线及皮肤成簇
小水疱 辅助检查：1. 形态学检查:涂片查包涵体,电镜检查 2. 免疫学检验; 3.病毒分离