口腔黏膜感染性疾病
02口腔黏膜感染性疾病
口腔黏膜感染性疾病•原发于口腔粘膜的感染•继发于全身其它部位的感染病毒性感染、真菌性感染、细菌性感染一、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)•HSV是双链DNA病毒•结构：核心、衣壳和包膜•20面体球形结构•分型：HSV－1及HSV－2•HSV-1：口腔黏膜、咽、口周皮肤、面部、腰以上皮肤黏膜及脑•HSV-2：腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染传染源口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者传播途径主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触而致，胎儿还可经产道感染。
流行病学•患病率高•性别差别不大•年龄：原发感染以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。
本病在成人也不少见。
•好发季节：冬春季多见组织病理嗜酸性病毒包涵体，多核合胞体，巨细胞•上皮细胞胞浆水肿，产生气球样退变，并有显著的细胞间水肿，最后形成上皮内疱，也可形成上皮下疱。
•细胞内出现嗜酸性包涵体。
•细胞学的改变还包括受感染的细胞和正常细胞融合形成多核巨细胞。
•EM可见病毒颗粒。
临床表现1、原发性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis)患病率高1/3多数原发感染的症状并不明显，6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁，成人也不少见前驱期：潜伏4-7天，发热、头痛、疲乏不适、咽喉肿痛、下颌下和颈上淋巴结肿大。
1-2天后口腔广泛充血水肿，附着龈和龈缘也出现症状。
好发前2/3（附着龈、上腭、硬腭）鉴别：1、疱疹性咽颊炎（好发后1/3），2、RAU（不好发和咀嚼粘膜）水疱期：任何部位都刻发生成簇小水疱，似针尖大小，特别是E、4、5的上腭和龈缘处，不久破溃，形成浅表溃疡。
舌苔白厚。
难见，时间短糜烂期：破溃后大面积糜烂，继发感染，上覆假膜，唇和口周也有类似病损，形成痂壳。
唇和口周鉴别：RAU愈合期：糜烂面缩小，整个病程约需7-10天症状：全身症状（较严重,但当口腔内出现水疱性病损后,则发热逐渐消失）+局部症状2、复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）好发部位：唇或接近口唇处，牙龈（双尖牙区、前磨牙），偶见上腭诱因：阳光、局部机械刺激（口镜拉口角）、轻度发热、感冒、情绪等病损特点成簇小水疱（10h）→破溃成糜烂面（24h）→形成痂壳→愈合（10d）→色素复发病损常出现于原来发作的部位或其附近。
口腔粘膜感染类疾病二
口腔损害——结核性溃疡：
1．多见于体质较差的儿童或青少年。
2．有结核病史或与结核患者密切接触史，大多继发 于肺结核或肠结核之后。
3．口腔黏膜以唇、舌、移行皱襞为好发区。
4．溃疡边缘微隆但不整齐，似鼠咬状，表面为粟 粒状的黄褐色小结节，破溃后呈紫红色桑葚样肉
芽肿，上覆少量脓性分泌物。基底柔软，无硬结。患 者疼痛较明显。
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急性萎缩型：
急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由 于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原 患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分 泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性 红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青 霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口 炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。
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急性萎缩性
应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎可 有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为粘 膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔 增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口 腔干燥，粘膜灼痛
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慢性肥厚型
本型或称增殖型念珠菌口炎，可见于颊粘膜、 舌背及腭部。由于菌丝深入到粘膜或皮肤的内 部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微 脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表 层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。
3．口腔损害局部用链霉素0.5g局部封闭。
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教学资料
• 资料仅供参考
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念珠菌口角炎
双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，邻 近的皮肤与粘膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出 物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以 湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与维生素 B2缺乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发 舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于 一侧口角，细菌培养阳性（以链球菌为主）； 而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人 和血液病患者。
口腔黏膜病概括及口腔感染性疾病口腔
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口腔单纯疱疹 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）所致的皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限口腔单纯疱疹 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）所致的皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。口腔单纯疱 疹主要由I型单纯疱疹病毒(HSV-1)感染引起。
• •ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现 1.原发性疱疹性口炎：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。临床症状可分为四期：
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前驱期：潜伏期为4--7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛等急性症状，口腔黏膜
广泛充血水肿。 水疱期：口腔粘膜内任何部位均可发生成簇小水疱，似针头大小。 糜烂期：水疱破溃，汇集成大面积糜烂，上覆盖假膜。
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糜烂期：水疱破溃，汇集成大面积糜烂，上覆盖假膜。
愈合期：糜烂面逐渐缩小，整个病程约7--10天。
口腔单纯疱疹
• 单纯疱疹病毒（）
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愈合期：糜烂面逐渐缩小，整个病程约7--10天。
性，易复发。口腔单纯疱疹主要由I型单纯疱疹病毒(HSV-1)感染引起。
临床表现 1.原发性疱疹性口炎：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。临床症状可分为四期： 前驱期：潜伏期为4--7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛等急性症状，口腔黏膜广泛充血水肿。 水疱期：口腔粘膜内任何部位均可发生成簇小水疱，似针头大小。
口腔黏膜病
口腔黏膜结构
病损的基本类型
• 斑 黏膜或皮肤较
• 丘疹
丘斑
• 疱或大疱脓疱：黏膜内储存液体
口腔黏膜-概论-感染性疾病PPT课件
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3. 口腔粘膜病的分类：
• 临床分类 • 病因分类 • 病理分类 • 本教材分类
（以临床病损特征为主干， 兼顾病因病理学特征）
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二.口腔粘膜的结构和功能
1.口腔粘膜结构：
分层
上皮层：角化层、颗粒层、棘层、基底层 基底膜 固有层：乳头层、网状层 粘膜下层
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2.口腔粘膜的功能
• 屏障功能
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表浅损害
非表浅损害
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细胞组织体积缩小
组织失去弹性变脆
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坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞组成
纤维性及炎性渗出物与上皮粘连凝固而成
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四.口腔粘膜病的检查与诊断
1.病史：现病史、既往史、家族史、过敏 史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境 、心理心情、系统复习。
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2.检查：
粘膜: 唇红唇颊口底舌腭咽龈
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N6E2 XT
扁平苔藓
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N6E3 XT
白斑
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N6E4 XT
盘状红斑狼疮
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N6E5 XT
干燥综合征
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N6E6 XT
沟纹舌
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N6E7 XT
白色念珠菌感染
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N6E8 XT
AIDS之毛状白斑
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B6A9 CK
口腔粘膜的感染性疾病
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口腔单纯性疱疹
herpes simplex virus HSV
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3) 口腔粘膜病 (oral mucosa diseases)
medicine)
(oral
感染性疾病 非感染性疾病 癌前病变 全身疾病的口腔表现
口腔黏膜感染性疾病汇总.
三叉神经带状疱疹损害特点： 1 口腔粘膜----疱疹密集，溃疡面大 2 唇、颊、舌、腭----仅限于单侧 3 第一支累及---- 可累及眼角粘膜、甚至失明 4 第二支累及---- 唇、颊及颈下部、颧部、眶下皮肤 5 第三支累及---- 舌、下唇、颊、颈部皮肤
诊断 ：
单侧性皮肤---粘膜疱疹 沿神经支分布 剧烈疼痛
治疗：全身支持，对症，抗病毒；局部消毒防腐，促愈合 （一）全身治疗 1.支持治疗（1）维持水盐电解质平衡 （2）补充维生素B，C （3）高蛋白、低脂肪饮食 2.对症处理：解热、防继发感染； 有水疱后仍发热提示继发感染 3.抗病毒 （1）板兰根 抗病毒 （2）无环鸟苷 抑制病毒复制 （3）病毒唑 广谱抗病毒 （4）干扰素 抗病毒、抗增殖、免疫调节 （5）疫苗和免疫球蛋白 4.免疫调节剂 用于复发严重频繁者，注意药物副作用 （1）胸腺素 （2）转移因子 （3）左旋咪唑
第二节 带 状疱 疹 定义：带状疱疹(herpes zoster)：皮肤粘膜病 病因： 水痘--- 带状疱疹病毒 a、侵犯儿童-----水痘 b、侵犯成年人及老年人-----带状疱疹 特征： 单侧、带状、群集分布水疱 、神经痛 临床表现：1、夏秋发病、低热 2、发疹部位有疼痛、烧灼感 （三叉神经带状疱疹可出现牙痛） 发病部位：胸腹或腰部带状疱疹（80％） 三叉神经带状疱疹（20％） ----60岁以上老年人易患， 病程： ４－息和护理，稀粥、米汤、豆奶 用淡盐水或0.1%氯己定液（口泰液） 口服维生素Ｂ 警惕并发症:（心肌炎、脑膜炎） 如有神情淡漠、头痛、呕吐等症状 ２．抗病毒治疗: 病毒唑口服 ３．中医中药: 口炎冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒冲剂 ４．局部用药 ：各种糊剂、含片、珍珠粉
推荐用药方案
A. 急性疱疹性龈口炎 １）支持疗法及对症治疗 ２）抗病毒治疗 ３）口服口炎颗粒剂 ４）溃疡糊剂、西瓜霜喷剂等局用 B. 唇疱疹 １）口服维生素Ｃ及复合维生素Ｂ ２）口服左旋咪唑 ３）无环鸟苷液或霜剂局部涂擦
口腔黏膜感染类疾病练习及解析
《口腔黏膜病》一、口腔黏膜感染类疾病一、A21、女性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。
检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。
该患者治疗中不应选用的药物为A、制霉菌素B、酮康唑C、碳酸氢钠D、青霉素E、克霉唑2、男婴，3个月。
口内出现白膜1周，伴低热。
检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。
确诊应该进行的检查是A、血常规检查B、尿常规检查C、涂片检查D、病理检查E、血清学检查3、患者。
女性，45岁，近日自觉口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚。
半月前刚结束肿瘤化疗。
下列诊断正确的是A、疱疹样口疮B、药物过敏性口炎C、口腔单纯疱疹D、天疱疮E、念珠菌口炎4、男婴，5天。
啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针头大小，斑点稍用力可擦掉。
该患儿可能患有的疾病是A、扁平苔藓B、疱疹样口疮C、雪口病D、天疱疮E、复发性阿弗他溃疡5、患者男，50岁，右面部不规则水疱，口内右侧黏膜出现不规则形状糜烂面，黏膜充血。
本病是由何种病毒引起A、单纯疱疹病毒B、水痘-带状疱疹病毒C、柯萨奇病毒D、肠道病毒E、人类免疫缺陷病毒6、男性，46岁。
左侧颜面部起疱，左侧口腔溃疡2天，检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱，呈带状排列。
左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂，右颊部皮肤黏膜未见病损。
本病的致病微生物是A、单纯疱疹病毒B、柯萨奇病毒C、水痘带状疱疹病毒D、人乳头瘤病毒E、巨细胞病毒7、患者，男性，65岁，近日低热、乏力，右侧面部出现椭圆形红斑，红斑上发生水疱，损害未超过中线。
患者自述病变部位灼痒疼痛。
下列处理正确的是A、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次B、注射干扰素或转移因子，口服止痛药物C、口服磺胺类药物D、酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2～4周一个疗程E、口服各种维生素及微量元素8、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。
口腔黏膜感染性疾病 (1)
口腔黏膜感染性疾病1、原发性疱疹性龈口炎多见于（） [单选题] *A.婴幼儿(正确答案)B.学龄前儿童C.青少年D.中年人E.老年人答案解析：原发性疱疹性口炎是I型单纯疱疹病毒。
多见于六岁以下儿童较多见，尤其是六个月至两岁更多。
2、口腔念珠菌病常发生于以下情况，除外（） [单选题] *A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫制剂C.患有慢性消耗性疾病D.长期精神紧张(正确答案)E.白色念珠菌本身毒力增强答案解析：口腔念珠菌是条件致病菌，发生于口腔念珠菌本身毒力增强、宿主的防御能力降低和有易感因素的时候，易感因素有长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制、患有慢性消耗性疾病等，长期精神紧张不是其中易感因素。
3、型单纯疱疹病毒与下列哪种疾病的发生有关（） [单选题] *A.带状疱疹B.水痘C.伪膜性口炎D.宫颈癌(正确答案)E.鼻咽癌答案解析：II型单纯疱疹病毒主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染。
故选D。
4、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（） [单选题] *A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查(正确答案)D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：活体组织检查可以确诊,故答案选C。
5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是（） [单选题] *A.舌背B.舌腹面C.软腭D.口唇或接近口唇处(正确答案)E.颊部答案解析：复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。
故选D。
6、急性疱疹性口炎的临床特征为（） [单选题] *A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜出现簇集的小水疱(正确答案)C.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D.疱疹并沿神经排列,不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损答案解析：急性疱疹性口炎发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜，先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边;初起时发痒，继而有痛感。
口腔黏膜感染性疾病试题 (1)
口腔黏膜感染性疾病试题1、带状疱疹是（）A.病毒感染性疾病(正确答案)B.黏膜的特异性慢性炎症C.结缔组织病D.变态反应性疾病E.免疫缺陷病答案解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病。
故选A。
2、疱疹性龈口炎的病因是（）A.细菌B.病毒(正确答案)C.真菌D.衣原体E.立克次体答案解析：疱疹性龈口炎是由单纯疱疹病毒引起的一种感染性疾病。
故选B。
3、口腔念珠菌病最主要的病原菌是（）A.高里念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌(正确答案)D.热带念珠菌E.克柔念珠菌答案解析：口腔念珠菌病最主要的病原菌是白色念珠菌。
4、念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（）A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查(正确答案)D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又称念珠菌白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。
由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。
组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。
5、口腔念珠菌病病损区涂片直接镜检可见（）A.分枝杆菌B.菌丝和孢子(正确答案)C.梭状杆菌和螺旋体D.病毒包涵体E.大量细菌及白细胞浸润答案解析：念珠菌有芽生孢子和假菌丝两种存在形式。
6、下列不属于口腔念珠菌病多发因素的是（）A.长期使用广谱抗生素B.长期精神抑郁、紧张(正确答案)C.长期使用免疫抑制剂D.患有慢性消耗性疾病E.白色念珠菌毒力增强答案解析：长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病、白色念珠菌毒力增强等均是口腔念珠菌病多发的因素。
而长期精神抑郁、紧张不会造成白色念珠菌感染。
7、口腔念珠菌病患者治疗可采用下列方法，除外（）A.2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔B.1%克霉唑溶液清洗或含漱C.1%龙胆紫液涂擦D.口服制霉菌素E.口服广谱抗生素(正确答案)答案解析：口腔念珠菌病的治疗方法有:(1)2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖;(2)1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌:(3)制霉菌素有抑菌作用，可以口服，而E项不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效8、目前治疗疱疹性口炎最有效的药物是（）A.米诺环素B.阿昔洛韦(正确答案)C.阿莫西林D.对乙酰氨基酚E.苯佐卡因答案解析：目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。
口腔黏膜感染性疾病PPT
3．念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的
皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜 充血，皲裂处常有糜烂和
渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。 特征是“湿白糜烂”。
少数病例，单纯疱疹病毒可进入中枢神经系 统，引起脑炎或脑膜炎
二、复发性疱疹性口炎
1、原发性疱疹感染愈合后，30%-50%病例复 发可能
2、多见于成人，复发时在原先发作过的位置 或邻近位置
3、以唇部或唇周损害多见
4、损害特征：
a、多个成簇小水疱，可融合成大疱
B、复发部位是原先发作过或邻近原先发作过 的位置
机制
白色念珠菌
（正常菌群）
全身抵抗力下降 长期用广谱抗生素、
免疫抑制剂 口腔生态环境改变
致病
（条件致病菌）
分类
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：
念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎 急性红斑型念珠菌口炎 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性增殖性念珠菌病
念珠菌唇炎
口角炎
慢性粘膜皮肤念珠菌病。
临床表现
临床表现※ ※
一、原发性疱疹性口炎，是最常见的由Ⅰ型 单纯疱疹病毒引起的口腔病损，
6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多， 也可见于成人
1、前驱期：潜伏期4-7天，发热、头痛、疲 乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等
患儿流涎、拒食、烦躁不安，1-2天后，口腔 黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘常出现 急性炎症
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜 多见，黏膜充血。自觉症状为口干、味觉异常及 烧灼感。
口腔黏膜感染性疾病题目和答案
口腔粘膜病第一单元口腔黏膜感染性疾病一、A11、下面哪项描述为带状疱疹的主要临床表现A、单侧性皮肤一黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛B、成簇小水疱，疱破后行成大片浅表溃疡C、散在小溃疡，无发疱期D、口腔黏膜突然发生广泛的糜烂E、口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡2、带状疱疹的致病病原微生物是A、细菌B、真菌C、衣原体D、支原体E、病毒3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是A、阿昔洛韦B、利巴韦林C、泼尼松D、干扰素E、聚肌胞4、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别A、好发年龄不同B、性别差异C、前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻D、前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡E、前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是A、舌背B、舌腹面C、软腭D、口唇或接近口唇处E、颊部6、原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为A、前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期B、前驱期、水疱期、糜烂期、静止期C、充血期、水疱期、糜烂期、愈合期D、前驱期、水疱期、静止期、愈合期E、前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期7、下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现A、白色网纹样病变B、口腔深大溃疡C、红色增殖样变D、白色角化E、较严重的龈口炎8、原发性疱疹性口炎好发人群是A、老年人B、6岁以下儿童C、青少年D、更年期妇女E、40岁左右的中年人9、机体在对抗口腔单纯性疱疹感染过程中。
最具作用的是A、唾液溶菌酶B、唾液黏蛋白C、细胞免疫D、上皮角蛋白E、体液免疫10、下列哪项不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径为A、唾液B、飞沫C、疱疹液D、胎儿经产道感染E、输血11、引发口腔单纯性疱疹的病原体是A、巨细胞病毒B、HIVC、水痘一带状疱疹病毒D、HSVE、EB病毒12、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是A、西地碘B、2％～4％碳酸氢钠C、制霉菌素、咪康唑D、肤轻松软膏E、龙胆紫水溶液13、临床上常用的念珠菌实验室检测方法A、涂片法、培养法、基因诊断B、涂片法、培养法、活检法C、涂片法、培养法、免疫法D、培养法、活检法、基因诊断E、涂片法、免疫法、基因诊断14、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是A、唾液培养B、唾液及血清念珠菌抗体测定C、活体组织检查D、直接涂片镜检E、血CEA测定15、急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是A、病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点B、病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块C、病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜D、病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚E、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血16、急性假膜型念珠菌口炎多发于A、老年人B、青少年C、新生婴儿D、更年期妇女E、40岁左右的中年人17、念珠菌性口炎临床上可分为以下三型A、急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B、慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C、急性假膜型、急性红斑型、充血型D、急性假膜型、急性红斑型、坏死型E、急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型18、口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为A、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病B、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病C、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D、增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病E、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病19、下面哪个因素与白色念珠菌病的毒力无关A、胞质的组成B、菌体形态C、黏附力D、侵袭酶E、表面受体20、人类口腔念珠菌病的主要致病菌是A、热带念珠菌B、假热带念珠菌C、白色念珠菌D、克柔念珠菌E、近平滑念珠菌21、下面哪项是球菌性口炎的治疗方法A、注射干扰素或转移因子，口服止痛药物B、口服酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2～4周一个疗程C、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次D、使用抗生素和磺胺类药物；局部可用氯己定漱口剂E、全身使用肾上腺皮质激素22、下面哪项描述不是球菌性口炎的临床表现A、口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡B、溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜C、口腔黏膜出现白色网纹样病变D、患者唾液增多，疼痛明显E、区域淋巴结肿大压痛23、球菌性口炎的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌B、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌C、脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌E、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌24、治疗带状疱疹可采用A、口服磺胺类药物B、注射干扰素或转移因子，口服镇痛药物C、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次D、酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2~4周一个疗程E、口服各种维生素及微量元素二、A21、男性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。
口腔医学中口腔黏膜病的诊断与治疗
口腔医学中口腔黏膜病的诊断与治疗口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，其病因复杂，临床表现多样。
正确的诊断和治疗对于患者的口腔健康至关重要。
本文将重点介绍口腔黏膜病的诊断与治疗，并探讨一些常见的口腔黏膜病及其特点。
一、口腔黏膜病的分类根据临床表现和病因，口腔黏膜病可分为感染性口腔黏膜病、免疫性口腔黏膜病和其他口腔黏膜病三大类。
感染性口腔黏膜病主要包括口腔溃疡、带状疱疹等。
免疫性口腔黏膜病包括白斑、溃疡性口腔炎等。
其他口腔黏膜病多与非感染性因素有关，如药物反应引起的口腔黏膜病、机械性损伤引起的口腔黏膜病等。
二、口腔黏膜病的诊断准确的诊断是治疗口腔黏膜病的前提。
临床上，医生通常通过病史询问、症状观察和辅助检查来进行诊断。
病史询问是了解患者的发病情况、病程等重要信息的途径。
医生需要询问患者的症状、疼痛程度、发病时间等，以帮助判断口腔黏膜病的类型和可能的病因。
症状观察是医生通过检查患者口腔黏膜的颜色、形态、纹理、溃疡等情况进行诊断的重要方法。
医生需要仔细观察口腔黏膜的变化，辨别口腔黏膜病的特征表现，如颜色改变、溃疡形成、疱疹等。
辅助检查可以帮助医生明确口腔黏膜病的诊断。
一般来说，医生会根据具体情况选择相应的检查方法，如病理组织学检查、血液检查、病原学检测等。
三、口腔黏膜病的治疗治疗口腔黏膜病的方法有很多，具体的治疗方案应根据病情和病因来确定。
对于感染性口腔黏膜病，常见的治疗方法包括抗病毒药物和口腔护理。
抗病毒药物可以减轻病毒感染引起的症状，减少病程和传播风险。
口腔护理包括漱口、饮食调整等，可以加速溃疡愈合，缓解疼痛。
对于免疫性口腔黏膜病，治疗重点在于调节免疫系统功能、减轻病变炎症。
口服或局部使用的激素类药物是常见的治疗方法，可以有效减轻炎症反应，促进溃疡愈合。
对于其他口腔黏膜病，治疗方法主要包括处理病因和口腔护理。
根据病因的不同，可以采取相应的医疗或外科手术治疗方法。
同时，日常口腔护理也是关键，可以加速病变修复，预防二次感染。
2023年执业药师继教口腔黏膜感染性疾病答案
口腔黏膜感染性疾病
选择题(共5 题，每题20 分)
1.( 单选题)球菌性口炎的病原菌是
A金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌
B梭状杆菌和螺旋体
CI型单纯胞疹病毒
D柯萨奇病毒A4
E .分歧杆菌
2.( 单选题)治疗口腔白念菌感染的首选药物是
A 氟康唑
B.咪康唑
C.氯己走
D 氯已定
E.伊曲康唑
3.( 单选题)三又神经带状疹首选的药物是
A.甲硝哗
B 胸腺肤
C.阿昔洛韦
D 利多卡因
E.维生素
4.(多选题)复发性唇疹的局部用药包括
A阿昔洛韦软骨
B.喷昔洛韦软骨
C.维A酸软膏
D.酞丁胺乳膏
E.酮康唑软营
5。
( 多选题)手-足-口病的疾病管理措施包括
A及时报告卫生和教育部门
B及时应用抗病毒药物治疗
C及时隔离患者
D消毒日常用品
E.查找出病原体。
口腔黏膜病学第5版pdf
口腔黏膜病学第5版pdf一、口腔黏膜病学概述 口腔黏膜病学是一门研究口腔黏膜疾病的学科。
这些疾病可能影响口腔的外观、功能和患者的身体健康。
本章节将介绍口腔黏膜病学的基本概念、研究范围和最新进展。
二、口腔黏膜病的症状与诊断 口腔黏膜病的症状多样，包括疼痛、肿胀、溃疡、斑块等。
本章节将介绍如何通过观察、检查和诊断口腔黏膜病，以便早期发现和治疗。
三、口腔黏膜感染性疾病 口腔黏膜感染性疾病是由细菌、病毒、真菌等微生物引起的。
本章节将详细介绍各种感染性疾病的病因、症状、诊断和治疗。
四、口腔黏膜变态反应性疾病 口腔黏膜变态反应性疾病是指机体对某些物质产生的异常反应。
本章节将探讨变态反应性疾病的发病机制、临床表现和治疗方法。
五、口腔黏膜溃疡类疾病 口腔黏膜溃疡是一种常见的口腔疾病，本章节将介绍不同类型的溃疡及其治疗方法，并讨论溃疡的预防措施。
六、口腔黏膜大疱类疾病 口腔黏膜大疱类疾病是指口腔黏膜上出现的水疱或大疱。
本章节将探讨大疱类疾病的病因、诊断和治疗，并介绍一些特殊类型的大疱病。
七、口腔黏膜斑纹类疾病 口腔黏膜斑纹类疾病是指在口腔黏膜上出现的各种斑纹和色素沉着。
本章节将探讨斑纹类疾病的病因、诊断和治疗，并介绍一些常见的斑纹类疾病。
八、口腔黏膜肉芽肿性疾病 口腔黏膜肉芽肿性疾病是一组慢性炎症性疾病，本章节将介绍肉芽肿性疾病的病因、症状、诊断和治疗，并讨论肉芽肿性疾病的预防措施。
九、口腔黏膜其他疾病 除了上述疾病外，口腔黏膜还可能发生其他多种疾病。
本章节将简要介绍一些较为少见的口腔黏膜疾病，以便读者对各种口腔黏膜疾病有更全面的了解。
十、口腔黏膜病的治疗与预防 最后，本章节将总结口腔黏膜病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和替代疗法等，并讨论如何通过改善生活习惯和环境因素来预防口腔黏膜病的发生。
同时，还将介绍口腔黏膜病的康复和护理，帮助患者更好地康复。
口腔黏膜感染性疾病
口腔黏膜病学口腔黏膜病：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类最多的疾病的总称。
口腔黏膜危险区域：口底—舌腹的U性=形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体。
（恶变的危险性较高）口腔黏膜结构（一）上皮层1.基底层2.棘层3.粒层4.角化层（二）固有层（三）黏膜下层（四）基底膜口腔黏膜功能（一）屏障保护功能1.唾液屏障2.上皮屏障3.免疫屏障（二）感觉功能（三）其他功能口腔黏膜疾病的基本临床病损（一）斑与斑片直径小于2cm，为斑；直径大于2cm，为斑片。
（二）丘疹与斑块丘疹：直径一般小于1cm。
斑块：直径大于1cm（三）疱直径小于1cm分为上皮内疱或棘层内疱（天疱疮）和上皮下疱或基层下疱（类天疱疮）。
（四）大疱直径大于1cm（五）脓疱（六）溃疡(大坑)分为浅层溃疡和深层溃疡（七）糜烂（小坑）（八）结节（九）肿瘤（十）萎缩（十一）皲烈（十二）假膜（十三）痂（十四）鳞屑（十五）坏死与坏疽第二章口腔黏膜感染性疾病第一节单纯疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)所致的皮肤黏膜病。
临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。
形成小疱的病毒称为I型单纯疱疹病毒（HSV1）；主要引起口腔黏膜、咽、口周皮肤面部、腰以上皮肤黏膜及脑的感染形成较大疱的病毒称为II型单纯疱疹病毒(HSV2);主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染传染方式:经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。
【临床表现】1.原发性疱疹性口炎（急性疱疹性龈口炎）由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，以6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁更多（1）前驱期（2）水疱期（3）糜烂期（4）愈合期特点：红、疱、烂、黄、热2.复发性疱疹口炎（复发性唇疱疹）两个特征：损害总以起泡开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见；损害复发时，总是在原先发做过的位置，或邻近原先发作过的位置。
好发于：口唇处或接近口唇处，成人多见。
特点：红、疱、烂、痂、热【鉴别诊断】急性疱疹性龈口炎疱疹型RAU 好发年龄婴幼儿成人发作情况急性发作、全身反应较重反复发作、全身反应较轻病损特点 1.成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡 1.散在小溃疡，无发疱期2.损害遍及口腔黏膜各处包括 2.损害仅限于口腔的非角化黏膜牙龈、上腭、舌、颊和唇黏膜 3.无皮肤损害3.可伴皮肤损害1.三叉神经带状疱疹2.手足口病3.疱疹性咽峡炎4.多形性红斑【治疗】1. 全身抗病毒治疗（1）核苷类抗病毒药：是抗单纯疱疹病毒最有效的药。
口腔黏膜的感染性疾病
第四节 口腔念珠菌病
candidosis a disease of a diseased
急性假膜型 （雪口病或新生儿鹅口疮）
• 好发人群：新生儿最多见 • 好发部位： • 发病特点：儿童、成人 • 病损特点：
• 假膜涂片可发现大量的菌 丝和孢子；
• 区域淋巴结可肿大；
• 抗真菌药物全身或局部治 疗，疗效明显。
急性 坏死性 溃疡性 口腔病变
坏 死 性 龈 口 炎
治疗：
局部清创， 去除坏死组织， 大量抗生素和支持疗法。
致病原因：义齿上附着的真菌
与义齿基托相对应处黏膜充血明显
慢性增殖性
颊黏膜病损常对称位于口角内侧三角区，呈结节状或颗 粒状增生，似黏膜白斑，恶变率较高。
舌乳头部分增生，黏膜充血明显
念珠菌性口炎
急性假膜型
急性红斑型 慢性肥厚型 慢性红斑型
(抗生素口炎) (增殖型念珠
(萎缩型)
菌口炎)
(义齿性 口 炎)
• 在角化层或上皮的外1/3可见与表面垂 直的菌丝；
• 基底有炎症细胞浸润/微脓肿的形成； • 棘层增生； • 固有层炎症细胞浸润。
第六节 口腔结核
病因：由结核杆菌感染所致
临床表现 ：
• 1.结核初疮（原发性损害）：出现小结，破溃 后形成溃疡，周围有硬结；
• 2.结核性溃疡（复发性损害）：边缘隆起呈鼠 咬状，底大口小潜掘性，底面平坦或呈桑椹状， 基底柔软伴有剧痛。
性唇疱疹；少数可影响至牙龈和硬腭 • 特征：病损总以起疱开始，复发时总在
原先发作的部位或附近
• 成簇小水疱→破溃成糜烂面→形成痂壳→愈 合→色素
特征一：总是以起疱开始，常为多 个成簇的疱。
特征二：位于或邻近原先发作过的 位置
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病因
柯萨奇A-16：婴幼儿
肠道病毒71型：较大儿童及成年人 感染方式：飞沫、唾液、接触
3岁以下的幼儿是主要罹患者
夏秋季最易流行
临床表现
1.潜伏期为3～4天。 2.常有l～3天的持续低热，或 有上呼吸道感染的特征。 3.皮疹（第2天）呈离心性分布 ，多见于手指、足趾背面及
指甲周围，玫红色斑丘疹→
小水疱， 2～4天吸收干燥， 呈深褐色薄痂，无瘢痕。
临床表现
4.口内颊粘膜、软腭、舌缘 及唇内侧小疱疹，易破溃 成糜烂面，上覆灰黄色假
膜。
5.整个病程为5～7日，一般 可自愈，预后良好，并发
症少见，但少数病人可复
发。（3‰）
诊断与鉴别诊断
1.托幼单位群体发病 ； 2. 3岁以下幼儿； 1.水痘 2.单纯性疱疹性口炎 3.疱疹性咽峡炎
3.手、足、口部位 ；
4.皮肤的水疱不破溃；
治疗
1.对症治疗 （1）注意患儿的休息和护理 ； （2）淡盐水或0.1%氯己定液（口泰液）洗口； （3）口服维生素B1、B2、C。 2.抗病毒治疗 ：病毒唑等
3.中医中药治疗：口炎宁、板蓝根或抗病毒颗粒剂
4.局部用药
预防
发现疫情和隔离患者，应隔离1周 ； 密切接触者可注射1.5～3ml丙种球蛋白。 注意日用品、食品、玩具 和便器的消毒。
产妇乳头在哺乳前，最好用1/5000盐酸氯己定溶液
清洗，再用冷开水拭净。
3.儿童在冬季在防护口唇干燥开裂，改正舔唇吮舌的 不良习惯。 4.长期使用抗生素和免疫抑制剂的病人，或患慢性消 耗性疾病的患者，均应警惕，特别要注意容易被忽 略的深部（内脏）白色念珠菌并发症的发生。
五、口腔结核
1.口腔粘膜结核初疮 口腔软组织结核病损：
一、单纯疱疹
单纯疱疹病毒引起口腔黏膜、咽喉、口周 颜面等处的感染性疾病（传播方式：飞沫唾液及接触）
病 因
单纯疱疹病毒（HSV）DNA病毒
HSV-Ⅰ型：导致腰以上的皮肤黏膜损害
（与唇癌相关）
HSV-Ⅱ型：导致腰以下的皮肤黏膜损害
（与宫颈癌相关）
感染HSV HSV吸附细胞表面
发病机制
•念珠菌口炎
•念珠菌唇炎与口角炎
•慢性粘膜皮肤念珠菌病
l.念珠菌性口炎（candidal stomatitis） （1）急性假膜型：（雪口病）
以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿 鹅口疮或雪口病。 ①出生后2～8日内发生，多为半年内的婴儿。 ②好发部位为颊、舌、软腭及唇。 ③散在的色白如雪的柔软小斑点→白色或蓝白色丝
1.前驱症状：夏秋季节多发，表现低热乏力，发疹 部位灼热、疼痛，常见于胸腹腰部及三叉神经分 布区域。 2.局部表现： a.初起时病损部位呈不规则红斑 ，数小时后在红斑 上发生水疱 ，逐渐融合为大疱； b.数日后，疱浆混浊而吸收终成痂壳，l～2周脱痂， 色素渐消退，一般不留瘢痕 ； c.损害不超中线，剧烈疼痛，疹后的神经痛持久， 病程常为4～6周
3.口腔结核损害的确诊，主要取决于活体的组织病
理学检查，但活检应在控制继发感染后进行。
鉴别诊断
1.创伤性溃疡：慢性机械损伤因子基本符合，除去创伤因子后 ，损害可逐渐好转。 2.恶性肿瘤：基底有硬结，边缘部位比结核损害更硬，相应的
淋巴结坚硬、粘连。
3.梅毒：有溃疡或穿孔的梅毒瘤性浸润，梅毒血清试验（＋） 、结核菌素试验（－）。
临床表现
复发性疱疹性口炎 多见于成人（复发时总是在原先发作过的位置或邻近位置） 以唇部或唇周损害多见 损害特征： a、发病前局部有刺痛、痒痛、缩紧 感或麻木感 b、成簇小水疱出现，可融合成大疱 c、损害部位临近原发部位 d、10小时内出现水疱，24小时左右 破裂、糜烂、结痂，10天左右愈合
诊 断
常规诊断：病历+临床表现 实验室检查：
疱疹基底物图片：上皮细胞气球样变性， 核内包涵体的多核巨细胞 病毒分离培养阳性 血常规和血清学检查：白细胞升高，以 淋巴细胞升高明显
鉴别诊断
疱疹样阿弗他溃疡 带状疱疹 疱疹性咽峡炎 过敏性口炎
治 疗
抗病毒治疗:阿昔洛韦 支持和对症治疗：卧床休息，输液，补充 营养、维生素B、C 抗感染：广谱抗生素、甲硝唑 局部治疗：抗病毒软膏、抗生素软膏、抗 病毒漱口水、抗生素漱口水 中医药治疗
2.口腔粘膜结核性溃疡
3.口腔寻常狼疮
病因
病原微生物是结核杆菌。
口腔粘膜对结核杆菌的攻击是有较强的抵抗力： 1.唾液与食物的机械清除作用可阻止结核杆菌在粘
膜上接种。
2. 口腔粘膜对多数细菌感染有一种天然的抵抗力量
，它可能包括唾液酶、组织抗体等。
3.结核对于已感染的人体，明显地倾向于只侵犯一 个组织或器官。
发生皲裂，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄
痂，张口时疼痛或溢血。以湿白糜烂为特征。
诊断
病史和临床特征， 实验室检查: 1．涂片法:芽生孢子和假菌丝, G+ PAS染色假菌丝较蓝。 2．培养法 镜检均可查见厚壁孢子，可确诊为白 色念珠菌。 3．免疫法 抗念珠菌荧光抗体。假阴性率（漏检率）
较高。
4．活检法 慢性或肥厚性损害，可见芽生孢子和 菌丝。 5.生化检验法及基因诊断法
鉴别诊断
1.球菌性口炎（膜性口炎）粘膜充 血水肿明显，有成片的灰黄色假膜， 表面光滑致密，且易被拭去，遗留 糜烂面而有渗血、区域淋巴结肿大， 可伴有全身反应 2.过角化、白斑、扁平苔癣等，多 为慢性病程，且白色损害不能拭去。
治疗
1.局部药物治疗
（l）1%～3%碳酸氢钠（小苏打）溶液 ：轻症患儿2～3天， 但仍需继续用药哺乳用具必须煮沸，以防止重复感染。
临床表现
l.结核初疮（原发性综合征）：临床上不常见。①多
发于儿童。 ②潜伏期2～3周，随后在入侵处可出现一小结，并可发展
成顽固性溃疡，周围有硬结称为结核性初疮。
③病人一般无痛感，局部发生淋巴结痛。 ④部位：口咽部、回盲部与肺部。口腔的典型损害，常位 于口咽部或舌部。
临床表现
2.结核性溃疡：口腔中最常见的继发性结核损害
（2）甲紫（龙胆紫）溶液：粘膜0.05%浓度，3次/日。
（3）氯已定： 0.2%溶液或1%凝胶 （4）西地碘（华素片）：每日3～4次，每次一片含化后吞 服。禁用于碘过敏者。
治疗
（5）制霉菌素（mycostatin）：局部5万～10万U/ml的水混 悬液涂布，每2～3小时一次，涂布后可咽下。片剂：4次/ 日，可达到一定浓度后吐出。疗程7～10日。副作用小，
伴皮肤损害
临床表现
原发性疱疹性口炎临床分期 前驱期：潜伏期4~7天、全身症状、1~2天 后黏膜充血、牙龈炎症 水疱期：成簇小水疱、壁薄、透明、浅表 溃疡 糜烂期：泡破后大面积糜烂、继发感染、 黄色假膜、皮肤损害形成痂壳 愈合期：7~10天、糜烂面缩小、愈合 （低水平病毒抗体可保持终生，但不能防止 复发）
胞饮
HSV与细胞膜融合
细胞内 HSV脱壳
复制和转录
核酸合成 蛋白质氨基酸酸
HSVDNA进入宿主细胞核
装配扩散 急性发作
免疫系统
潜伏
诱因
三叉N节
泪腺 唾液腺
原发性单纯性疱疹
复发性单纯疱疹病毒
临床表现
驱期症状 全身反应较重 口腔黏膜的任何部位：牙龈广泛充血水肿， 附着龈、龈缘急性炎症 临床病损为成簇的小水疱
，其次为皮疹，停药后症状消失。
（3）伊曲康唑(itraconazole)：浅部皮肤粘膜真菌或
酵母菌感染，剂量：每日口服100mg。
治疗
3.增强机体免疫力：
胸腺肽 转移因子 人胎盘组织液
4.手术治疗：
白色念珠菌白斑 轻度上皮异常增生 中度上皮异常增生
预防
1.避免产房交叉感染。
2.经常用温开水拭洗婴儿口腔，哺乳用具煮沸消毒，
念珠菌性白斑
（4）慢性红斑型：又称义齿性口炎
①多见于女性患者。 ②损害部位常在上颌义齿腭 侧面接触之腭、龈粘膜。
③粘膜呈亮红色水肿，或有
黄白色的条索状或斑点状
假膜。
④义齿性口炎还常与上腭的
乳突增生同时发生。
2.念珠菌口角炎（Candidal angular cheilitis）
特征是常为双侧 罹患，口角区的皮肤与粘膜
味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，粘膜灼痛。
（3）慢性肥厚型 ：也称增殖型念珠菌口炎
①好发部位：颊粘膜、舌背及腭部。 颊粘膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或 颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜 白斑。 腭部病损可由义齿性口炎发展而来，粘膜呈乳头状增生。 ②表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。
口腔黏膜感染性疾病
口腔医学系
口腔黏膜感染性疾病也称感染性口炎，是
因病原体如病毒、真菌、细菌或螺旋体所 引起的口腔粘膜损害
一.单纯疱疹 二.带状疱疹 三.手足口病 四.口腔念珠菌病
五.口腔结核
学习要点
掌握：单纯疱疹病因与临床表现；口腔念 珠菌病临床表现与治疗； 熟悉：带状疱疹与手足口病的临床表现； 了解：各病的发病机制，口腔结核临床表 现与治疗。
偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。
（6）咪康唑(miconazole)：即：达克宁。每天4次，涂后应 按摩。疗程一般为10日。治疗义齿性口炎效果显著。
（7）克霉唑霜、酮康唑溶液及中成药西瓜霜、冰硼散等。
治疗
2.全身抗真菌药物治疗
（ 1）酮康唑(ketoconazole)：能抑制真菌细胞膜 DNA 和 RNA，成人剂量为每日一次口服 200mg，2～4 周 为一疗程。对于皮肤、消化道等口腔外真菌病也 有明显疗效，不可与制酸药或抗胆碱药同服，以