口腔黏膜：口腔黏膜溃疡类疾病
复发性口腔溃疡名词解释
复发性口腔溃疡名词解释复发性口腔溃疡，又称为口腔性溃疡疾病，是指口腔黏膜出现反复发作的溃疡性病变。
该疾病主要表现为口腔黏膜局部的溃疡和疼痛，严重影响患者的生活质量。
下面是对复发性口腔溃疡相关名词的解释：1. 口腔黏膜：指口腔内腮腺、舌、颊黏膜以及口腔黏膜下层组织。
口腔黏膜覆盖在口腔内的牙龈、颊黏膜、舌、口腔底等部位。
2. 溃疡：是指黏膜或皮肤局部组织的损伤、坏死及溃烂。
复发性口腔溃疡表现为口腔局部黏膜出现大小不等、表面凸凹或边缘不规则的溃疡。
3. 复发性口腔溃疡（Recurrent Aphthous Stomatitis，RAS）：简称RAS，是指口腔中黏膜的非特异性溃疡性炎症疾病。
该疾病以反复发作口腔黏膜溃疡为特点，可分为简单型（Minor aphthous ulcers）、大病灶型（Major aphthous ulcers）以及厚角质型（Herpetiform ulcers）三种类型。
4. 简单型溃疡：是指口腔黏膜出现单个或少量溃疡，溃疡直径一般在1-5毫米之间，溃疡边缘光滑，底部为灰白色，被一层黏膜覆盖。
5. 大病灶型溃疡：是指口腔黏膜出现一个或多个溃疡，溃疡直径通常大于1厘米，溃疡底部灰白色，溃疡边缘不规则、有棱角，并可伴有疼痛。
6. 厚角质型溃疡：是指口腔黏膜出现多个小溃疡，溃疡直径一般小于1毫米，但数量较多，可达10个以上，这些溃疡的底部与周围黏膜上皮有密接关系。
7. 银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确。
部分患者同时伴发口腔溃疡，这种溃疡类似复发性口腔溃疡，但是伴有银屑病皮损。
8. 免疫系统：是人体抵抗感染和保持身体内稳定的一种生物系统。
复发性口腔溃疡与机体免疫系统的功能紊乱有关，包括细胞免疫、体液免疫等。
9. 口腔卫生：指保持口腔内干净、健康的状态，包括刷牙、漱口、使用牙线、定期检查等一系列措施，可预防和减轻复发性口腔溃疡的发作。
10. 免疫调节剂：用于调节机体免疫功能的药物。
执业药师继续教育口腔黏膜溃疡类疾病
口腔黏膜溃疡类疾病
1.(单选题）自伤性溃疡是指
OA.专指发生于儿童舌腹的溃疡
OB.由婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起的溃疡
OC.由持久的残根刺激造成的溃疡，多见于老年人
OD.好发于性情好动的青少年或患多动症儿童的溃疡
OE.因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起的溃疡
2.(单选题）工作压力导致复发性阿弗他溃疡发作频率增高，此病因属于OA.免疫因素
OB.感染因素
OC.遗传因素
OD.系统因素
OE.环境因素
3.(单选题）复发性阿弗他溃疡一般不发生于
OA.唇
OB.颊
OC.前庭沟
OD.附着龈
OE.舌尖、舌缘
4.(多选题）可表现为口腔溃疡性损害的疾病有
□A.口腔结核
□B.沟纹舌
□C.白塞病
□D.RAU
□E.梅毒
5.(多选题）下列可用于治疗轻型复发性阿弗他溃疡的有
□A.西瓜霜
□B.利多卡因凝胶
□C.曲安奈德软膏
□D.制霉菌素糊剂
□E.表皮生长因子凝胶。
口腔粘膜溃疡类疾病
④溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
临床表现
3.疱疹样型阿弗他溃疡（herpetiform ulcer，HU）又称
阿弗他口炎（aphthous stomatitis）。 ① 溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于 2mm。 溃疡的数目明显增多 ，似“满天星”。 ②多见口底、舌腹，散在分布，发作规律同MiAU，不 留瘢痕。 ③可伴有淋巴结肿大、头痛、发热等全身症状。
或刺破疱壁流去瘀血。
2.已破血疱可用消毒手术剪修整残余疱壁。
然后用防腐消毒止痛的散剂局部涂布。
二、创伤性溃疡
【病因】
1. 机械性刺激： ①自伤性刺激 ②非自伤性刺激 2. 化学性刺激 ：强酸强碱 、腐蚀性药物。
3. 物理性刺激 ：饮料、开水、食物过烫。
【病理】 非特异性溃疡。
【临床表现】
l.褥疮性溃疡（decubital ulcer）：持久的非
例失调和总体水平下降。
③ 微循环障碍。
④ 吸烟者RAU发病率较不吸烟者低，溃疡易发角化不
良处。
病理
1.早期粘膜上皮细胞内及细胞间水肿，可形成上皮内 疱。 2.上皮内及血管周围有密集的淋巴、单核细胞浸润。 3.溃疡表面有纤维素性渗出物形成假膜或坏死组织覆 盖。
4.固有层内胶原纤维水肿变性、均质化或弯曲断裂， 甚至破坏消失。 5.重型阿弗他溃疡可深及粘膜下层。
病因复杂 ，可能 是多种因素的综合 结果。
环境因素
其他因素
病因
1.免疫因素
（1）细胞免疫异常：
（2）体液免疫异常和自身免疫：
（3）免疫功能低下和免疫缺陷：
2.遗传因素：
单基因、多基因、遗传标记物和遗传物质的研究
，发现RAU有遗传倾向。
口腔黏膜病学--第3章口腔黏膜溃疡类疾病
A1型题1.当创伤性溃疡长期不愈时应采取何种处理A 活检B 局部封闭C 口服肾上腺素类药物D 纠正不良习惯E 局涂消炎防腐类药物2.白塞病口腔溃疡表现与以下哪种溃疡类似？A复发性阿复他溃疡 B A 结核性溃疡 C 疱疹性口炎 D 创伤性溃疡E腺周口疮3.以下哪项不是白塞病患者皮肤病变表现？A 红斑结节B 痤疮样皮疹C 坏死性结核疹样皮疹D 关节区肿痛E 皮肤针刺反应阳性4.白塞病可累及多系统多脏器，可有以下各种表现，其中哪项是必要条件？A 反复口腔溃疡B 反复外阴溃疡C 眼病变D 皮肤针刺反应阳性E痤疮样皮疹5.以下关于复发性阿弗他溃疡的病因，正确的是？A 细菌感染B 精神因素C 遗传因素D 尚不清楚E 环境因素6.创伤性溃疡可有以下临床表现，除了A 溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起B 溃疡基底部呈颗粒状小结节C 好发于婴儿硬腭、翼突钩处黏膜D 好发于儿童舌腹部E 好发于青少年颊脂垫处7.以下口腔黏膜病中发病率最高的是？A 白斑B 扁平苔藓C 复发性阿弗他溃疡D 天疱疮E 慢性唇炎8.复发性阿弗他溃疡是一种自限性疾病，通常轻型复发性口疮患者的病程为？A 2~4天B 数小时C 1个月 D数月 E 7~10天9.关于腺周口疮和结核性溃疡，以下说法不正确的是A 病因不同B 均有自限性C 腺周口疮可呈弹坑状D 结核性溃疡呈潜掘状E 结核性溃疡常伴有全身症状10.对于老年人长期不愈，边缘隆起且深及黏膜下层的溃疡，在溃疡附近能找到残根、残冠或不良修复体，最有可能的诊断为以下哪种？A Bednar溃疡B 褥疮性溃疡C 结核性溃疡D 恶性溃疡E Riga-Fede溃疡11.以下哪项不是放射性口炎的易发病人群A 鼻咽癌放疗患者B 不注意防护的放射线医护人员C 放射性元素野外科考队员D 拍摄牙片的牙髓炎患者E 福岛核电站爆炸事故现场的工作人员12.关于放射性口炎的描述，以下哪项是错误的？A 发病与放射性电离辐射有关B 根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎C 目前国内已经确立放射性口炎的临床评估标准D 放射线照射后短时间内的黏膜损害称急性放射性口炎E 放射治疗2年后出现的黏膜损害称慢性放射性口炎13.关于放射性口炎的临床表现，以下哪项描述是错误的？A根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎B 急性放射性口炎可出现黏膜充血糜烂，疼痛明显C 急性放射性口炎一般不会出现口干症状D 慢性放射性口炎可出现口干、味觉异常等症状E 慢性放射性口炎往往合并白色念珠菌感染14.以下关于放射性口炎的治疗，哪项是错误的？A 停止接触放射线，以免病情加重B 治疗原则是减轻症状、促进愈合、防治合并感染C 使用拟胆碱能药物促进腺体分泌唾液D 使用非甾体类消炎镇痛药缓解疼痛E 局部应用碳酸氢钠漱口液防治真菌感染15.Reiter`s syndrome的典型临床表现是A 关节炎、尿道炎和结膜炎B 口、眼及生殖器溃疡C 面瘫、耳痛和外耳道疱疹D 手、足、口联发疱疹E 面瘫、沟纹舌和肉芽肿性唇炎A2型题16.患者，男性，70岁，右舌缘出现溃疡半年未愈。
口腔黏膜病学-口腔黏膜溃疡类疾病
• hyperoxide dismutase • microcirculation disturbance ： lip,
nail, apex linguae
• systemic factor ： ulceration of stoma
ch 、 hepatitis 、 colonitis 、 diarrhoea
NEXT
3. Clinical features
minor aphthous ulcer major aphthous ulcer herpetiform ulcer
NEXT
feature
MiAU yellow red concave painful small (24mm)
MjAU
big (1-3cm) deep scar
口腔粘膜溃疡类疾病
Oral Ulcerative diseases
NEXT
Introduction
Recurrent Aphthous Ulcer BehÇet’s disease Traumatic Ulcer & Traumatic Bulla Reiter’s Syndrome
Summary
BACK
II. Recurrent Aphthous Ulcer
1.Preface
• Name
recurrent aphthous ulcer RAU recurrent aphthous stomatitis RAS recurrent oral ulcer ROU
NEXT
• Typing Lehner’s classification
NEXT
Comparison
age depth self-healing systemic condition pathology recurrence
口腔医师-口腔黏膜溃疡类疾病练习题及答案解析
口腔医师-口腔黏膜溃疡类疾病练习题及答案解析一、Al1、在复发性阿弗他溃疡全身治疗中。
正确使用肾上腺皮质激素类药物的方法是A、泼尼松10~30mg∕d,分3次口服，溃疡控制后逐渐减量B、泼尼松60mg∕d,分3次口服，控制病情后减量C、泼尼松60~80mg∕d,分3次口服，控制病情后减量D、泼尼松80~100mg∕d,分3次口服，控制病情后减量E、泼尼松100~120mg∕d,分3次口服，控制病情后减量2、下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是A、溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡B、病程一般为7~ 14天C、呈周期性复发且有自限性D、先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡E、好发于中青年3,关于复发性口腔溃疡特征描述正确的是A、具有特异性、复发性和自限性B、具有传染性、周期性和自限性C、具有特异性、传染性和复发性D、具有周期性、复发性和自限性E、具有聚集性、特异性和周期性4、复发性阿弗他溃疡发生的免疫因素说法不正确的是A、免疫球蛋白正常B、补体成分正常C、γ球蛋白不足D、外周血中出现循环免疫复合物（ClC）增加E、抗体依赖性杀伤细胞有减少5、创伤性溃疡治疗中，首要措施是A、局部使用抗生素B、局部封闭C、全身使用肾上腺发质激素D、尽快去除刺激因素E、理疗6、创伤性溃疡的治疗错误的是A、保留残根B、使用含漱剂C、防止感染和止痛D、修改或拆除不合适的修复体E、磨改锐利的牙尖或切崎7、下列有关创伤性溃疡特点描述错误的是A、黏膜水肿明显B、常伴深大的溃疡C、短期急性机械刺激D、局限于口腔软组织E、溃疡周围有炎症增生反应8、关于Bednar溃疡发病位置描述正确的是A、上颌软硬腭交汇处B、双侧上腭翼钩处C、膜舌腹、舌尖、舌侧缘D、舌侧缘、舌系带、舌根E、上下颌牙槽崎顶及对应口腔前庭区9、关于Bednar溃疡、Riga-Fede溃疡形成过程及治疗方法描述正确的是A、溃疡未愈合时可用汤匙喂养B、Riga-Fede溃疡好发于上腭翼钩处双侧黏膜C、Bednar溃疡常见于舌系带、舌腹部发生溃疡D、Bednar溃疡发生时应磨钝乳切牙崎，避免刺激E、不宜使用过硬的橡皮奶头人工喂养，避免引发Riga-Fede溃疡10、创伤性溃疡治疗常用含漱液为A、1%甲紫B、碘伏溶液C、3%双氧水D、5%双氧水E、普鲁卡因液11、需要与创伤性溃疡相鉴别的疾病有A、口腔黏膜外伤、残冠、口腔癌B、残冠、不良修复体、结核性溃疡C、口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡D、疱疹性龈口炎、天疱疮、腺周口疮E、球菌性口炎、结核性溃疡、艾滋病二、A21、患者，男性，35岁，近日口角区出现一深大溃疡，直径25皿，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬。
口腔黏膜炎的名词解释
口腔黏膜炎的名词解释
口腔黏膜炎是一种口腔疾病，它指的是口腔黏膜组织的炎症反应。
口腔黏膜是覆盖口腔内部的一层薄而柔软的组织，包括唇、颊粘膜、舌、牙龈和软腭等部位。
当黏膜组织受到刺激、感染或其他外界因素引起炎症时，就会出现口腔黏膜炎的症状。
口腔黏膜炎可以分为不同类型，根据病因和临床表现不同。
其中最常见的类型包括溃疡性口腔黏膜炎、化学性口腔黏膜炎和真菌性口腔黏膜炎。
溃疡性口腔黏膜炎是口腔黏膜表面出现溃疡或溃疡样病变的一种炎症。
通常由口腔黏膜受到机械性损伤、感染、自身免疫或营养不良等因素引起。
患者会出现口腔溃疡、疼痛、不适、食欲减退等症状。
化学性口腔黏膜炎是由化学物质刺激口腔黏膜引起的炎症反应。
常见的化学物质包括酸、碱、药物和口腔护理产品等。
患者会出现口腔黏膜发红、肿胀、溃疡、刺痛等症状。
真菌性口腔黏膜炎是由真菌感染引起的口腔黏膜炎。
最常见的真菌是念珠菌属（Candida）菌种。
免疫功能低下的人群更容易感染。
患者会出现口腔黏膜发白、糜烂、疼痛、刺痒等症状。
治疗口腔黏膜炎主要包括对症治疗和病因治疗。
对症治疗包括口腔卫生、口腔漱口液、局部口腔药物等，以减轻症状和促进口腔黏膜的愈合。
而病因治疗则需根据不同类型的口腔黏膜炎采取相应的治疗措施，如避免刺激性食物、药物治疗或抗真菌药物等。
总之，口腔黏膜炎是一种口腔疾病，表现为口腔黏膜组织的炎症反应。
根据其病因和临床表现，可分为溃疡性口腔黏膜炎、化学性口腔黏膜炎和真菌性口腔黏膜炎。
治疗口腔黏膜炎需要综合考虑病因和症状，采取对症治疗和病因治疗措施。
什么是口腔黏膜病
什么是口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
由于大多数口腔黏膜病的病因不明、慢性迁延，多伴有溃烂疼痛，影响进食和说话，少数还有癌变的危险性，所以，给患者身心健康带来较大危害，口腔黏膜病有哪些种类?1、口腔黏膜感染性疾病和性传播疾病的口腔表征（如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等）。
2、口腔黏膜非感染疾病（如复发性阿弗他溃疡、白塞病、放射性口炎、过敏性口炎、多形性红斑、天疱疮、类天疱疮、盘状红斑狼疮、灼口综合征及各类唇舌疾病等）。
3、口腔潜在恶性病变（如口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等）。
4、系统疾病的口腔表征（如由维生素、微量元素缺乏、造血、消化、内分泌、代谢等系统疾病所致的口腔损害）。
口腔黏膜可以治愈吗？大多数口腔黏膜病是由免疫功能紊乱、精神因素、内分泌紊乱、遗传等多因素综合作用的结果，具体确切的致病因素和发病机制尚不清楚；而且该类疾病的病程多呈慢性迁延，所以，治疗较为棘手，也较难根治。
但是，经过口腔粘膜专科医师的正确诊断和有规律的治疗，大多数患者的病情可得到良好控制。
口腔扁平苔藓、口腔白斑等病例的所谓“良好控制”是指消除或减轻口腔中的溃烂充血性损害或白斑损害。
缓解进食疼痛、粗糙等症状，防止病损范围进一步扩大发展，并阻止病损发生恶变。
复发性阿弗他溃疡、白塞病等病历的所谓“良好控制”是指溃疡发作频率降低，愈合加快，疼痛症状减轻，避免内脏器官受到累及。
同时，多数口腔黏膜疾病还需定期复查，防止病情加重或变化，维持疾病处于一个稳定少变的“良好控制”状态。
口腔粘膜病会发生癌变吗？口腔潜在恶性病变（癌前病变）是一类发生在口腔黏膜、具有癌变潜在危险的疾病总称，主要包括：口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等潜在恶性病变经过一系列复杂的过程可能发展为恶性肿瘤，但并非所有病例最终都会恶变。
口腔执业助理医师题-口腔黏膜溃疡类疾病
口腔执业助理医师题-口腔黏膜溃疡类疾病1、复发性口腔溃疡治疗措施中哪项效果最佳（）A.口腔局部消炎、止痛，促愈合B.手术切除C.注射转移因子或口服左旋咪唑D.尽可能找出与发病有关的全身和局部因素，加以治疗E.补充营养2、在临床上遇到创伤性溃疡，最主要的首先应该做什么（）A.抗炎治疗B.止痛治疗C.活检D.去除刺激物E.抗菌治疗3、有关创伤性口腔溃疡的叙述，正确的是（）A.病因不清，相关的因素有：免疫学异常、遗传、感染、营养缺乏、微循环障碍等B.溃疡较大而深在，持续时间长，数周至数月才可愈合C.物理性损伤是最常见的原因，治疗应首先去除局部刺激因素D.病损特点是溃疡小，但数目多，散在分布于口腔黏膜的任何部位E.多发生在儿童，患儿疼痛难忍，唾液增多4、复发性轻型口疮的临床表现下列哪项是正确的（）A.损害常为单个呈圆形或椭圆形的小溃疡，边缘整齐，有红晕B.直径可逐渐扩大至1～2cmC.累及深层黏膜腺，愈合后有瘢痕或有组织缺损D.病程可长达数周至数月之久E.一般都始发于口角区黏膜5、早期孤立小阿弗他溃疡，用何种药物灼治以促进愈合并止痛（）A.3%碘酊B.70%酒精C.20%三氯醋酸D.10%硝酸银E.3%过氧化氢6、患者男，50岁。
反复发作口腔溃疡30余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次10余个不等，近3年来发作频繁，几乎无间歇期。
溃疡较大，愈合时间长，舌部有瘢痕形成。
此次悬雍垂出现一大面积的溃疡已4周，疼痛影响进食来诊，查外阴、生殖器无病损。
该病所属类型是（）A.轻型口疮B.口炎型口疮C.腺周口疮D.白塞病E.唇疱疹7、复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，其患病率可高达（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%8、下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是（）A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡B.先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡C.呈周期性复发，且有自限性D.好发于中青年E.病程一般为7～14天9、复发性阿弗他溃疡发作时，溃疡的一般表现特征是（）A.黄、红、凹、痛B.深、大、黄、痛C.浅、小、黄、痛D.深、大、凹、痛E.浅、红、凹、痛10、轻型复发性阿弗他溃疡好发部位是（）A.舌背B.口角C.牙龈D.唇颊黏膜E.硬腭11、对于复发性阿弗他溃疡患者常用的药物治疗中，局部用药目的是消炎、止痛，促进愈合，防止继发感染。
04口腔黏膜溃疡类疾病
口腔黏膜溃疡类疾病一、复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthous ulcer，RAU）又称复发性阿弗他口炎（RAS），复发性口腔溃疡（ROU）特点：周期性、复发性、自限性、灼痛女性多于男性，青壮年好发病因：复杂、个体差异、多因素、“三联因素论”（免疫、环境、遗传）1、免疫因素：a)细胞免疫（细胞免疫下降、T-cell及亚群失衡、病灶周淋巴细胞单核细胞浸润细胞毒、外周血唾液TNF-a、IL-6高于健康）b)体液免疫（Ig↑、重型RAU，自身抗体-血清中抗口腔黏膜自身抗体增减=病损程度、复发周期，CIC↑C3活跃-诱发Ⅲ、Ⅳ变态反应）2、遗传因素：密切，40%--发病早、病情重a)家族性发病、b)染色体不稳定、DNA修复缺损，i.外周血L-cell姊妹染色体单体互换频率——DNA损伤程度ii.核微粒——危险效应iii.染色体结构畸变率3、感染因素：疱疹病毒（肯定）、巨细胞病毒、L型链球菌a)器官移植、放化疗、免疫抑制剂、艾滋病、人口老龄化b)疱疹病毒机理（抑制免疫NK-cell\T-cell、参与血管炎性过程、CIC-活化补体、促进淋巴细胞浸润、局部出血炎症坏死溃疡），检测方法：ISH、PCRc)L型链球菌：迟发型超敏反应d)幽门螺杆菌，培养法、尿素酶4、系统性疾病：消化道疾病、慢性肝炎、胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能紊乱、糖尿病5、环境因素：焦虑紧张、工作精神压力6、维生素、微量元素缺乏（zn\se）7、内分泌因素：性激素（黏膜角化程度：经前口疮、孕妇少发、雌激素下降、黄体酮升高）8、局部因素（黏膜角化程度、非角化区、吸烟者）9、纤溶活性障碍临床表现特点青壮年好发、女性多于男性；周期性复发、具有自愈倾向；好发非角化区或角化不良区；溃疡特征——红黄凹痛分型：注意：软腭复合体危险区恶变可能HIV相关性RA：29%重型诊断：病史——部位、病程、发作规律、频度、诱因、系统病、遗传、月经、精神神经因素口检——大小、数目、部位辅助检查：血常规、血生化、免疫系统、纤溶、微量元素、性激素治疗：诊疗指南依赖症状、病程程度、身体状况评价疗效问题全身治疗评价试行标准——IN分级法Interval-总间隙时间（I）：评价时段无溃疡时间的总和。
口腔黏膜疾病问诊要点
口腔黏膜疾病问诊要点口腔黏膜疾病指的是口腔黏膜发生的病理性改变，是口腔医学中的一个重要领域。
常见的口腔黏膜疾病包括溃疡性口炎、扁平苔藓、牛皮癣、口腔白斑、口腔息肉等。
针对口腔黏膜疾病的问诊，以下是一些要点。
1.了解患者的主诉：询问患者在口腔部位是否有不适或症状，如疼痛、瘙痒、灼热感等。
进一步了解症状的发作时间、频率和持续时间。
2.详细询问患者的病史：包括过去是否曾患有类似口腔黏膜疾病的病史，是否有相关家族病史等。
3.观察口腔黏膜：口腔黏膜疾病的问诊需要仔细观察患者的口腔黏膜情况，包括黏膜颜色、形态、纹理、溃疡情况、糜烂程度等。
可以借助专业的口腔检查工具如口镜和探针进行检查。
4.了解口腔卫生习惯：询问患者的日常口腔卫生习惯，如刷牙频率、刷牙方式、是否使用含氟牙膏等，以了解是否存在一些不良习惯导致口腔黏膜疾病的发生。
5.询问患者的饮食习惯：了解患者是否有嗜好习惯如吸烟、饮酒等，是否摄入大量辛辣刺激、热食物或过烫食物等。
6.了解患者的药物使用情况：询问患者是否正在使用一些口腔护理和治疗药物，如漱口水、含漱液、药膏等，以及其他全身用药情况。
7.了解患者的全身病史：特别是一些慢性疾病的存在，如糖尿病、高血压、免疫系统疾病等，是否存在其他全身相关症状。
8.请患者描述疾病发作前后的变化：询问患者疾病发生前后是否有生活、环境或饮食等方面的改变，以及相关症状的变化情况，有助于进一步了解病情。
9.针对患者的主诉进行进一步的检查：根据患者的主诉和体征，可以考虑进行一些特殊检查如病理组织学检查、细菌培养、特殊染色等。
10.针对特定病状进行具体询问：例如，如果患者主诉为溃疡，则需询问溃疡的大小、形态、病程等；如果主诉为出血，则需询问出血的频率、伴随症状等。
在问诊过程中，医生除了通过询问患者和观察患者的口腔黏膜情况外，还可以结合实验室检查和影像学检查的结果，做出更为精确的诊断。
综合考虑患者的病史、病情和实验室检查结果，医生可以制定出科学合理的治疗方案，对口腔黏膜疾病进行有效的治疗。
口腔医学中口腔黏膜病的诊断与治疗
口腔医学中口腔黏膜病的诊断与治疗口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，其病因复杂，临床表现多样。
正确的诊断和治疗对于患者的口腔健康至关重要。
本文将重点介绍口腔黏膜病的诊断与治疗，并探讨一些常见的口腔黏膜病及其特点。
一、口腔黏膜病的分类根据临床表现和病因，口腔黏膜病可分为感染性口腔黏膜病、免疫性口腔黏膜病和其他口腔黏膜病三大类。
感染性口腔黏膜病主要包括口腔溃疡、带状疱疹等。
免疫性口腔黏膜病包括白斑、溃疡性口腔炎等。
其他口腔黏膜病多与非感染性因素有关，如药物反应引起的口腔黏膜病、机械性损伤引起的口腔黏膜病等。
二、口腔黏膜病的诊断准确的诊断是治疗口腔黏膜病的前提。
临床上，医生通常通过病史询问、症状观察和辅助检查来进行诊断。
病史询问是了解患者的发病情况、病程等重要信息的途径。
医生需要询问患者的症状、疼痛程度、发病时间等，以帮助判断口腔黏膜病的类型和可能的病因。
症状观察是医生通过检查患者口腔黏膜的颜色、形态、纹理、溃疡等情况进行诊断的重要方法。
医生需要仔细观察口腔黏膜的变化，辨别口腔黏膜病的特征表现，如颜色改变、溃疡形成、疱疹等。
辅助检查可以帮助医生明确口腔黏膜病的诊断。
一般来说，医生会根据具体情况选择相应的检查方法，如病理组织学检查、血液检查、病原学检测等。
三、口腔黏膜病的治疗治疗口腔黏膜病的方法有很多，具体的治疗方案应根据病情和病因来确定。
对于感染性口腔黏膜病，常见的治疗方法包括抗病毒药物和口腔护理。
抗病毒药物可以减轻病毒感染引起的症状，减少病程和传播风险。
口腔护理包括漱口、饮食调整等，可以加速溃疡愈合，缓解疼痛。
对于免疫性口腔黏膜病，治疗重点在于调节免疫系统功能、减轻病变炎症。
口服或局部使用的激素类药物是常见的治疗方法，可以有效减轻炎症反应，促进溃疡愈合。
对于其他口腔黏膜病，治疗方法主要包括处理病因和口腔护理。
根据病因的不同，可以采取相应的医疗或外科手术治疗方法。
同时，日常口腔护理也是关键，可以加速病变修复，预防二次感染。
口腔黏膜病学-口腔溃疡
你是否经常因熬夜、加班、饮食不规律而引起口腔溃疡？你是否因口腔溃疡而无法享受美味的食物？可当你改掉一些不良习惯后却发现，口腔溃疡却未因此而停止发生，此时饱受折磨的你是不是体会到自己对口腔溃疡知之甚少呢？今天就带大家认识下口腔溃疡吧。
口腔溃疡（RAU）是常见的口腔黏膜溃疡类疾病。
女性的患病率一般高于男性，呈周期性反复发作。
病因不明，一般多余免疫因素、遗传因素、系统性疾病因、感染因素有关、环境因素和其他因素有关，事实上随着现代医学的发展和研究表明，口腔溃疡的病因远不止上述描述的几条，所以你看，稍有不慎口腔溃疡就会找上你，还不让你知道原因。
根据表现特征，可将口腔溃疡分为以下三种类型。
轻型口腔溃疡发病率：占口腔溃疡发病人群的75%～85%。
易感人群：女性高于男性常见表现：多发生在唇、舌、颊、软腭部位，溃疡开始为局灶性黏膜充血水肿,呈粟粒状红点，有明显的灼痛感，继而形成浅表溃疡，呈圆形或椭圆形，一般直径较小。
约5天溃疡开始愈合，溃疡创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。
2周左右溃疡愈合，不留下瘢痕。
轻型口腔溃疡在口腔黏膜上散在分布，复发间隔时间长短不等，部分患者会出现一波溃疡刚好，下一波溃疡有出现的的情况，轻型口腔溃疡多无明显全身症状。
重型口腔溃疡发病率：发病率占口腔溃疡患者的10%～15%。
易感人群：青春期人群多发常见表现：溃疡表面大又深，像弹坑样，溃疡愈合后会留下瘢痕，溃疡直径大，围组织红肿微隆起，溃疡表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织，溃疡持续时间较长，多达1—2个月或更长，疼痛剧烈，多发生于舌腭弓、软硬腭交界处等，在口腔后部的重型口腔溃疡可造成组织缺损，影响正常的言语及吞咽。
多数患者伴低热乏力等全身不适症状和区域的淋巴结肿痛。
重型溃疡也可在先前愈合处再次复发，导致更大的瘢痕和组织缺损。
疱疹样口腔溃疡发病率：发病率占口腔溃疡患者的5%～10%。
易感人群：成年女性常见表现：溃疡直径较小，一般不超过不超过5mm，但溃疡数目多，可达十个或几十个，多散在分布似“满天星”。
第二单元 口腔黏膜溃疡性疾病
第一节复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）又称为复发性阿弗他溃疡或复发性口疮，患病率居口腔黏膜病之首，各国的流行病学调查显示，大约每5个人中就有1个人至少发过一次溃疡，且不论男女、任何年龄、任何人种均可发生。
本病具有周期性、复发性和自限性的特征。
（一）病因复发性口疮的病因目前尚不清楚，与该病有关的因素如下：1.免疫因素细胞免疫异常，近年对RAU的病因研究多集中在免疫学方面，其中又以细胞免疫为主。
患者存在细胞免疫功能的下降和T淋巴细胞亚群失衡。
大量对RAU患者T 淋巴细胞亚群的分析、功能测定和淋巴因子研究显不出细胞免疫异常现象，提示T淋巴细胞在RAu的发病中起重要作用。
RAU患者的免疫球蛋白lgG、IgA、IgM多数属正常范围。
补体成分C3、C4均属正常，血清蛋白电泳结果显示γ球蛋白不足。
27%～40%的RAU患者外周血中出现循环免疫复合物（CIC）。
抗体依赖性杀伤细胞在RAU早期阶段活性即有增加。
有学者曾用免疫荧光法研究显示RAU切片标本的棘细胞胞质中可能存在自身抗体。
有人应用直接免疫荧光法对RAU 标本切片进行免疫球蛋白和补体测定，发现有45%的基底膜荧光效应。
采用间接免疫荧光抗体测定，有66%的患者的血循环中存在抗口腔黏膜抗体。
但作为自身免疫性疾病普遍存在的抗核抗体却未能在RAU患者的血清中找到。
2.遗传因素对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。
单基因遗传常常采用家族系谱分析法作为遗传病的重要诊断依据。
有人对6个家族四代人中318人的患病情况进行分析，发现RAU的发病第一代为23.3%，第二代为39.9%，第三代为40%，第四代为39.4%，虽然有明显的遗传倾向，但没有找到性连锁遗传等单基因遗传的证据。
对RAU患者血液中的HLA基因产物——HLA抗原的研究表明，患者携带HLA-A2、B12、B5、AW29、DR4的频率明显高于正常人。
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病因
➢免疫因素
自身抗体 免疫复合物 细胞免疫
➢遗传因素 地区、种族差别 家族发病史
➢其他因素
临床表现
又名口、眼、生殖器三 联症 特点：
1、口腔同复发性口腔 溃疡相似。
2、眼可有结膜炎、角 膜炎、脉络膜炎及视网 膜炎，严重者有虹膜睫
状体炎和前房积液。
临床表现
又名口、眼、生殖器三联 症
特点： 3、生殖器溃疡与口腔溃 疡相似，但间隔期较口腔 溃疡长 4、皮肤可出现结节性红 斑、毛囊炎、疖肿等，皮 肤针刺反应阳性率可达 60%。
BD
其它系统受累
•关节损害 局限性、非对称性关节炎 •神经系统损害 依受累部位不同而异 •消化道损害 消化道溃疡 •血管损害 动、静脉受累 •肺部损害 肺动脉瘤、肺静脉血栓 •肾脏、心脏等损害
诊断
➢1990年BD国际研讨会诊断标准
地塞米松：
0.75mg t.i.d
Treatment
２、细胞毒类药物（抗代谢药物） 作用：抑制DNA的合成，抑制细胞增殖、
特异性的杀伤对抗原敏感的小淋 巴细胞，抑制其转换为淋巴母细 胞，达到抗炎作用。 副作用：骨髓抑制粒细胞减少、肝肾功能
损伤等
环磷腺苷 50mg/# 25mg b.i.d 甲氨蝶呤片 2.5mg 1.25mg b.i.d 硫唑嘌呤片 50mg 25mg b.i.d
➢重型阿弗他溃疡 （major aphthous ulcer，MaRAU）
又称
复发性坏死性粘膜腺周围炎
（periadenitis mucosa necrotic recurrens，PMNR）
腺周口疮
巨型阿弗他溃疡
复发性瘢痕性阿弗他
轻型阿弗他溃疡
➢好发部位
角化程度较差的部位 牙龈和硬腭等咀嚼粘膜极少发生
皮肤针刺反应：患者接受肌内注射后，该处可出现红 色小丘疹和小脓点，静脉注射后可出现血栓性静脉炎。 这是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应。属于科布 内现象。
表现：针眼红斑或小脓点。
方法：75%酒精消毒，前臂皮下注射生理盐水， 24- 48h后观察。复诊时若形成尖端有无 菌性小脓点的小丘疹，即为阳性。
口腔黏膜溃疡类疾病
溃疡
•作为一种独立性的疾病（即本章所学） •作为一种病损，它可以是各种疾病在其发病
过程中出现的一种病损。
如单纯疱疹发病过程为：充血----水疱---溃疡----形成结痂或假膜
创伤性血疱---破溃形成溃疡----形成结痂或 假膜
溃疡与糜烂的鉴别：
•两者病理实质上一样，但在程度上不同， •溃疡本质是上皮完整性破坏，浅表溃疡界限清
Treatment
全身用药
１、肾上腺皮质激素
抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透
性及炎症渗出、抑制组胺释放。
增加钙磷代谢：骨质疏松、易骨折
皮质激素可降低机体的防御能力，有利于细菌 的生长繁殖 激素的反跳现象
Treatment
常用激素药物
泼尼松片：
5mg / # 1-2# t.i.d 维持量 5-10mg
根据临床表现进行诊断
从第一次发生溃疡到就诊这段时间(A-D)
发病期 = n 个复发周期
▪溃疡期 一次溃疡持续的时间(A-B) ▪间歇期 这次溃疡愈合到下次溃疡发作的时间(B-A1) ▪复发周期 1个溃疡期+1个间歇期(A-A1)
初发A
B
A1
➢病损特点、症状特点
D 就诊
鉴别诊断
➢疱疹样RAU与急性疱疹性龈口炎
▪年龄 ▪部位 ▪发作情况 ▪溃疡分布特点 ▪皮肤损害
▪全身反应 ▪局部症状 ▪自然病程 ▪复发特点
急性疱疹性龈口炎 原发性疱疹性龈口炎
疱疹样口疮 疱疹样阿弗他溃疡
MaRAU与其他溃疡的鉴别
癌性溃疡
常见的有鳞癌溃疡
特点： 1、多见40岁以上， 男性多见。 2、溃疡深浅不一，边缘 不齐。底部菜花状周围及 基底硬。 3、好发于舌腹舌缘、口角、 软腭复合体。 呈恶病质
1.免疫因素 2.遗传因素 3.系统性疾病因素 4.感染因素 5.环境因素 6.其它因素
பைடு நூலகம்
角化程度 外伤 吸烟
临床表现
红黄 凹 痛
临床分型
➢轻型阿弗他溃疡 （minor aphthous ulcer，MiRAU）
➢疱疹型阿弗他溃疡 （herpetiform ulcer，HU）
又称 阿弗他口炎（aphthous stomatitis） 口炎型口疮 疱疹样口疮
癌性溃疡
治疗原则
▪全身治本，尽量减少溃疡复发，延长间歇期 ▪局部对症，促进溃疡愈合，缩短溃疡期 ▪注意心理疏导 ▪积极治疗全身性疾病
Treatment
局部用药
消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合
1.消炎类药物：膜剂、软膏、含漱液、
含片、散剂、超声雾化剂、金因肽 2.止痛类药物：0.5%盐酸达克宁液、
楚，局限，愈后不留瘢痕，深溃疡愈后可留瘢 痕。
•糜烂病损较表浅，愈后不留瘢痕，与浅表溃疡 区别在其病变往往是弥散的。
复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer，RAU）
•最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，女性高 于男性，无年龄差别。
•周期性、复发性、自限性特征。灼痛明 显。
•病因
１％的利多卡因、２％普鲁卡因。 3.腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋
白凝固，形成假膜、促进愈合，碘 酚、10%硝酸银等
4.局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙 混悬液加等量２％的利多卡因每个点 5-10mg，溃疡下局部加浸润１-２周 一
次，１-２次/每周
5.理疗：激光、微波
减少渗出，促进愈合
全身治疗
对因治疗、减少复发、促进愈合
Treatment
３、免疫增强剂 ① 主动免疫剂：激发机体免疫系统产生免
疫应答的作用
转移因子 1-2次/周 １支/每次 胸腺素注射液 2mg 或5mg/支１次/每日或隔日 左旋米唑 卡介苗
② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白
4、中医药
白塞病
（Behcet’s disease, BD）
又称贝赫切特综合征，口-眼-生殖器三联征。 是一种以反复发作的口腔粘膜溃疡及眼、生殖器、皮肤 病损为基本临床特征的全身性疾病。并可伴有其他多系 统病变。
充血水肿、 灼痛，溃疡 面形成。 直径5~10mm 数目<10
疱疹型阿弗他溃疡
•又称口炎型口疮，多发于成年女性，部位及病 程与轻型相似。
•直径2~5mm •数目>10
重型阿弗他溃疡
•好发于青春期，溃疡大而深，似“弹坑”
•直径>10mm •数目1~2个 •持续时间1~2个月
➢病程特点 ▪发病期
诊断