口腔黏膜常见疾病
中医如何根据症状辨证施治口腔黏膜疾病
中医如何根据症状辨证施治口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是一类常见的病症，给患者带来诸多不适。
中医在治疗口腔黏膜疾病方面有着独特的理论和方法，强调根据症状进行辨证施治，以达到标本兼治的效果。
中医认为，口腔黏膜疾病的发生与人体内部的气血、脏腑功能失调密切相关。
常见的口腔黏膜疾病症状包括口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑、唇炎等。
下面我们就分别来看看中医如何对这些症状进行辨证施治。
口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最为常见的一种。
中医将其分为多种类型，如心火上炎型、胃火炽盛型、肝郁气滞型、阴虚火旺型等。
心火上炎型口腔溃疡，患者多伴有心烦、失眠、舌尖红等症状。
治疗上应以清心泻火为主，常用导赤散加减。
其中生地、木通、竹叶等药材可清心火、利小便，使心火从小便而出。
胃火炽盛型口腔溃疡，常表现为口臭、口渴、大便干结等。
治疗则需清胃泻火，玉女煎是常用方剂。
方中石膏、知母清胃热，熟地、麦冬滋肾阴，牛膝导热下行。
肝郁气滞型口腔溃疡，患者往往情绪不佳，胸胁胀满。
此时应以疏肝理气为治法，可选用柴胡疏肝散加减。
柴胡、枳壳、香附等药物能疏解肝气，调理气机。
阴虚火旺型口腔溃疡，多伴有口干咽燥、手脚心热等症状。
治疗宜滋阴降火，常用知柏地黄丸加减。
知母、黄柏可清虚热，熟地、山茱萸滋补肾阴。
口腔扁平苔藓在中医看来，多与肝郁化火、湿热内蕴、阴虚血燥等有关。
肝郁化火型患者，常情绪急躁，口腔黏膜出现网状、树枝状斑纹，伴有口苦咽干。
治疗应以清肝泻火为主，丹栀逍遥散加减常能取得较好效果。
湿热内蕴型口腔扁平苔藓，患者常有口中黏腻、舌苔黄腻等表现。
清热利湿是主要治法，常用龙胆泻肝汤加减。
阴虚血燥型，则以口腔黏膜干燥、脱屑为主，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软。
治疗需滋阴润燥、养血活血，常用一贯煎合四物汤加减。
口腔白斑在中医辨证中，主要有脾肾阳虚型、气血瘀滞型等。
脾肾阳虚型口腔白斑，患者常面色苍白、畏寒肢冷。
治疗以温补脾肾为主，可选用附子理中丸合右归丸加减。
气血瘀滞型口腔白斑，黏膜白斑色暗，局部刺痛。
口腔黏膜病知识总结
口腔黏膜病知识总结口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的一类疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
口腔黏膜病常见于口腔粘膜的慢性炎症，其病因复杂，常与遗传因素、免疫功能异常、营养不良、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，若出现口腔黏膜病的症状，应及时就医进行诊断和治疗。
溃疡性口炎是口腔黏膜病中最常见的一种，其特征为口腔黏膜的溃疡和糜烂。
患者常会感到口腔疼痛、灼热感和刺激感。
溃疡性口炎的病因较为复杂，可能与免疫功能异常、口腔卫生差、局部刺激等因素有关。
治疗溃疡性口炎主要是保持口腔清洁，避免刺激和感染，并进行症状缓解的药物治疗。
扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜病，主要表现为口腔黏膜的白色斑块，质地较硬，与黏膜不易剥离。
扁平苔藓的发病与免疫功能异常、营养不良、长期接触刺激物等因素有关。
治疗扁平苔藓主要是改善免疫功能，保持良好的口腔卫生，并采用局部药物治疗。
口腔白斑是一种常见的口腔黏膜病，其特征为口腔黏膜出现白色斑块。
口腔白斑的形成与遗传因素、免疫功能异常、感染和刺激等因素有关。
治疗口腔白斑主要是改善免疫功能，保持口腔卫生，并采用局部药物治疗。
对于病情较重的患者，还可以采用光疗、激光疗法等综合治疗措施。
除了上述常见的口腔黏膜病外，还有一些其他类型的口腔黏膜病，如口腔扁平苔藓、口腔红斑狼疮等。
这些口腔黏膜病的病因和治疗方法各不相同，因此在治疗时需根据具体情况制定相应的治疗方案。
预防口腔黏膜病的发生，首先要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口等。
其次，要注意饮食健康，避免食用过热、辛辣、刺激性食物。
此外，还应注意避免长时间吸烟和饮酒等不良习惯，同时保持充足的睡眠和良好的心理状态。
口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
其发病与遗传因素、免疫功能异常、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，应注意保持良好的口腔卫生习惯，定期检查口腔健康状况，并及时就医进行诊断和治疗。
通过综合治疗，可以有效控制口腔黏膜病的发展，提高患者的生活质量。
口腔粘膜病
健康史
了解病人近期有无上呼吸道感染、消化不 良等导致机体抵抗力下降的诱因，是否接 触过患该类疾病的病人。
身体状况 疱疹性口炎 唇疱疹
疱疹性口炎
好发于6岁以下的儿童，尤以6个月~2岁的婴幼儿 多见。初起时常有发热、头疼、乏力、甚至咽喉疼 痛等急性症状，患儿烦躁哭闹、流涎、拒食。 经过1~2天的前驱期以后，口腔粘膜广泛性充血水 肿，继而成簇出现针尖大小透明水疱，并迅速破溃 形成表浅小溃疡，小溃疡也可融合形成较大溃疡， 表面凹陷，边缘不整齐，其上覆盖黄白色假膜。 颌下淋巴结肿大压痛，如无继发感染，一周左右逐 渐病情缓解，10天左右溃疡可自行愈合，且不留 疤痕。
唇疱疹
常见于成年人，好发 于唇红粘膜与皮肤交 界处。开始时局部有 灼热感，发痒，继之发生多数小水疱，直径 1~3mm，常成簇。最初疱内为澄清液体，逐渐 疱液变成浑浊，最后破溃结痂。病程1~2周，痂 皮脱落，局部留下色素沉着。疱若继发感染可成 脓疱。本病易复发。
ห้องสมุดไป่ตู้
心理社会状况
疱疹性口炎患儿无法用语言表达心理感受， 常表现为躁动不安、哭闹拒食，家属也表 现出十分烦躁及焦虑，求治心切。
第四节 口腔粘膜病病人的护理
口腔粘膜病是发生在口腔粘膜和软组织表 面多种疾病的总称，这些疾病可以是口腔 粘膜本身的固有疾病，也可能是全身系统 疾病在口腔局部的表现。口腔粘膜常见的 病理损害有斑块、丘疹、结节、糜烂、溃 疡、疱、坏死、萎缩、皲裂等。
一、复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡（RUA）也称复发性口 疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病 率居口腔粘膜病之首。本病有自限性，一 般7～10天可自愈，但周期性复发。
当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸 达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面， 可迅速麻醉止痛。嘱病人宜食清淡食物，不可过 热，以减轻对溃疡的刺激。 健康指导
口腔黏膜其他损害的健康宣教
口腔黏膜其他损害的健康宣教口腔黏膜是口腔内最重要的一层组织，它具有保护口腔组织、吸收营养、排除垃圾等重要功能。
然而，由于不良的生活习惯和不当的口腔护理，口腔黏膜容易遭受损害。
因此，做好口腔黏膜的健康宣教显得尤为重要。
本文将探讨口腔黏膜的常见损害及其预防措施，帮助人们了解如何保护口腔黏膜，维护口腔健康。
首先，让我们了解一下常见的口腔黏膜损害。
1.口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜损害，其特征为口腔内出现溃疡，孤立或多发，常伴有疼痛和不适感。
常见的原因包括口腔损伤、感染、免疫功能紊乱等。
2.口干症：口干症是一种由于口腔黏膜分泌减少或唾液腺功能减退引起的疾病。
临床症状包括口干、口腔灼热感等。
常见的原因包括药物副作用、自身免疫疾病等。
3.牙周病：牙周病是口腔黏膜和牙周组织慢性炎症的一种。
其特点为牙龈红肿出血，牙齿松动，口臭等。
常见的原因包括不良口腔卫生、吸烟、糖尿病等。
那么，如何预防口腔黏膜的损害呢？首先，正确的口腔护理是预防口腔黏膜损害的基础。
每天至少刷牙两次，使用软毛刷，使用美国牙周病基金会推荐的牙膏和漱口水，定期更换牙刷头，这些都是保持口腔清洁的重要措施。
此外，切记不要过度刷牙或者用力刷牙，以免损伤口腔黏膜。
其次，避免暴露于口腔刺激物和热性食物中。
例如，烟草、酒精类饮品、辣椒等都可以刺激口腔黏膜，增加其损害的可能性。
建议尽量避免这些食物或者限制其摄入量。
此外，热性食物也会造成口腔黏膜烫伤，建议在食用热性食物时注意温度不要太高，适当等待食物冷却后再食用。
最后，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防口腔黏膜损害的重要措施。
保持充足的水分摄入可以预防口干症的发生，均衡营养的饮食有助于提高免疫力，从而降低口腔黏膜损害的风险。
总之，预防口腔黏膜损害需要从日常生活中的方方面面加以调整。
正确的口腔护理、避免刺激物和热性食物的摄入、保持良好的生活和饮食习惯，这些都是维护口腔黏膜健康的重要措施。
希望通过这些健康宣教，能够提高人们对口腔黏膜损害的认识，引起大家对口腔健康的重视，从而改善口腔健康状况，提高生活质量。
口腔粘膜病护理
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护理方法
饮食调理：注意饮食软化，避免刺 激性食物，增加蛋白质和维生素的 摄入。 注意休息：保持充足的睡眠和合理 的工作休息时间，促进粘膜修复。
护理注意事 项
护理注意事项
避免用力刺激患处，如尽量避 免咀嚼、用牙线清洁患处等。
注意个人卫生，勤换洗床单、 枕套等，避免感染交叉。
护理注意事项
注意口腔保湿，可适当使用保 湿喷雾或含湿润成分的口腔喷 雾剂。
避免暴力刷牙、过度磨损牙齿 ，以免导致粘膜损伤。
预防措施
饮食均衡，避免辛辣食物和过 度刺激口腔的食物。 戒烟限酒，尽量减少对口腔黏 膜的刺激。
护理方法
护理方法
口腔清洁：定期用专用漱口水 或温盐水进行口腔清洁，保持 口腔内环境清洁。
药物治疗：根据医生的建议进 行外用药物涂抹，如口腔溃疡 胶、抗真菌药膏等。
口腔粘膜病护 理
目录 概述 预防措施 护理方法 护理注意事项
概述
概述
口腔粘膜病是指发生在口腔黏膜上 的疾病，常见病种包括口腔溃疡、 扁平苔藓、口腔念珠菌病等。
正确的口腔粘膜病护理可以有效缓 解症状、加速愈合，并预防并发症 的发生。
预防措施
Hale Waihona Puke 预防措施保持良好的口腔卫生，每天刷 牙、用牙线清洁牙缝。
口腔黏膜常见疾病PPT课件
织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
2020/3/19
12
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： • 与长期大量用抗生素及激素有关 • 可急性、可慢性，以慢性多见 • 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、
口腔粘膜常见疾病
2020/3/19
1
• 一.了解口腔黏膜
疾病的病因，辅 助检查
• 二.熟悉口腔黏膜
疾病的临床表现
• 三.掌握口腔黏膜
疾病的治疗及护 理要点
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课时目标
2
一.单纯疱疹
二.天疱疮
簇集性小水疱，自限性，皮肤自身免疫大疱性
易复发。
疾病，水疱直径
>2cm
2020/3/19
3
疾病 特点 项目
素C等
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗 2020/3/19
8
三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡 2020/3/19
又称复发性阿弗性口炎、复发性 口腔溃疡，具有周期性、复发性、
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病
分离培养
口服抗真菌药物
增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿
什么是口腔黏膜病
什么是口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
由于大多数口腔黏膜病的病因不明、慢性迁延，多伴有溃烂疼痛，影响进食和说话，少数还有癌变的危险性，所以，给患者身心健康带来较大危害，口腔黏膜病有哪些种类?1、口腔黏膜感染性疾病和性传播疾病的口腔表征（如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等）。
2、口腔黏膜非感染疾病（如复发性阿弗他溃疡、白塞病、放射性口炎、过敏性口炎、多形性红斑、天疱疮、类天疱疮、盘状红斑狼疮、灼口综合征及各类唇舌疾病等）。
3、口腔潜在恶性病变（如口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等）。
4、系统疾病的口腔表征（如由维生素、微量元素缺乏、造血、消化、内分泌、代谢等系统疾病所致的口腔损害）。
口腔黏膜可以治愈吗？大多数口腔黏膜病是由免疫功能紊乱、精神因素、内分泌紊乱、遗传等多因素综合作用的结果，具体确切的致病因素和发病机制尚不清楚；而且该类疾病的病程多呈慢性迁延，所以，治疗较为棘手，也较难根治。
但是，经过口腔粘膜专科医师的正确诊断和有规律的治疗，大多数患者的病情可得到良好控制。
口腔扁平苔藓、口腔白斑等病例的所谓“良好控制”是指消除或减轻口腔中的溃烂充血性损害或白斑损害。
缓解进食疼痛、粗糙等症状，防止病损范围进一步扩大发展，并阻止病损发生恶变。
复发性阿弗他溃疡、白塞病等病历的所谓“良好控制”是指溃疡发作频率降低，愈合加快，疼痛症状减轻，避免内脏器官受到累及。
同时，多数口腔黏膜疾病还需定期复查，防止病情加重或变化，维持疾病处于一个稳定少变的“良好控制”状态。
口腔粘膜病会发生癌变吗？口腔潜在恶性病变（癌前病变）是一类发生在口腔黏膜、具有癌变潜在危险的疾病总称，主要包括：口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等潜在恶性病变经过一系列复杂的过程可能发展为恶性肿瘤，但并非所有病例最终都会恶变。
口腔黏膜常见病PPT课件
典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然 阶段：
1.HIV体内播散期：
2.原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、 淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、 腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；
3.血清转换期：血清抗体出现，原发感染 期症状消失；
4.无症状HIV感染期：无临床症状
3. 腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固， 形成假膜、促进愈合，碘酚、10%硝酸银等
4. 局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液 加等量２％的利多卡因，溃疡下局部浸润， １-２次/每周
5. 理疗：激光、微波 减少渗出，促进愈合
全身治疗
１、肾上腺皮质激素 抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎 症渗出、抑制组胺释放。 不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、 向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、 血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停
第三节 复发性阿弗他溃疡
一
二.
病程： 1-2周, 发作期（前驱期、溃疡期）
愈合期、间歇期
典型表现：红、黄、凹、痛
重型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡
三.
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌变的 可能，必要时作活检明确诊断。
四.
1 . 局部治疗以消炎、止痛、促进愈合 为原则。
口腔黏膜常见疾病
口腔黏膜病
定义：是指发生在口腔粘膜及软组 织上的类型差异、种类众多的疾病 总称。
特点：临床少见，病种多，病因多 不明确，病变复杂，不同病种病损 相似，一个病不同阶段病损不同。
第一节 口腔单纯性疱疹
一 病因
单纯疱疹病毒( HSV) ，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ 两个亚型。 一般认为，人类是HSV的天然宿主。 传染源通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。 有自限性，易复发，HSV感染引起的口腔黏膜 病损分为原发性和复发性两类。
口腔黏膜病知识点总结
口腔黏膜病知识点总结口腔黏膜是口腔内壁和颊、舌、唇等组织上覆盖的一种黏膜，它在口腔内起着保护和吸收作用。
口腔黏膜病是指口腔黏膜因各种原因引起的疾病，通常表现为口腔黏膜颜色异常、形态异常、质地异常等症状。
口腔黏膜病包括多种类型，其中最常见的包括口腔溃疡、牙龈炎、白斑病、口腔扁平苔藓等。
这些疾病可能是由于遗传因素、感染、免疫系统异常、营养不良、药物反应等多种因素引起。
口腔黏膜病的症状通常包括口腔溃疡、牙龈红肿出血、口腔黏膜颜色改变等。
口腔黏膜病的诊断通常需要口腔医生或口腔科专家根据患者的口腔症状和口腔检查结果来确定。
口腔黏膜病的治疗主要包括口腔卫生护理、药物治疗、手术治疗等，根据病情的不同采取不同的治疗方法。
在预防口腔黏膜病方面，主要是要保持良好的口腔卫生习惯，包括定期刷牙、使用漱口水、定期口腔检查等。
此外，避免贪甜、食用刺激性食物、避免吸烟酗酒等也有助于预防口腔黏膜病的发生。
口腔溃疡口腔溃疡是口腔黏膜上的一种常见的非传染性疾病，常见于舌尖、阿卡板、颊粘膜、唇内侧等部位。
口腔溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘光滑，溃疡底部黏膜呈浅表溃疡。
严重者可由意外咬伤、胃肠道疾患、食物变态性反应等引起。
治疗口腔溃疡时，应注意避免刺激性食物的摄入，避免食用过烫或刺激性食物。
口腔溃疡的患者还需要在就餐前用盐水漱口，保持口腔清洁。
此外，可使用一些药物治疗，如利多卡因、肾上腺素等药物可用于局部涂抹治疗，减轻局部疼痛。
对于反复发作者应及时到医院检查治疗。
牙龈炎牙龈炎是由于口腔内病原微生物及其代谢产物引起的慢性非特异性炎症，主要表现为牙龈红肿、出血、牙龈变软、牙缝间间隙扩大等。
牙龈炎的发生与口腔卫生状况密切相关，经常不作及时的口腔清洁，导致牙菌斑的积聚和牙石的形成。
预防牙龈炎首先要有良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、定期洗牙、正确使用牙线等。
对于已经出现牙龈炎的患者，需要及时到口腔诊疗中心就医，接受专业的牙龈炎治疗。
治疗方法主要包括清除牙菌斑和牙石，对局部牙龈进行冲洗。
口腔黏膜病
单纯疱疹
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因 临床表现 诊断
疱疹性口炎 herpetic stomatitis
单纯疱疹病毒感染
原发性感染：多见于婴幼儿 急性发作 全身反应重 口腔黏膜成簇小水疱 浅溃疡 痂壳（口周皮肤) 复发性感染：多见于成人，全身反应轻。口角、唇 缘及皮肤出现成簇小水疱。 涂片查找包涵体 电镜检查受损细胞 抗原抗体检测 局部用药 免疫调节剂 对症和支持治疗
第六章 口腔黏膜病
一、概念：
口 腔 黏 膜 病 （ oral mucosal diseases ） 是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型不同、 种类众多的疾病总称。常见的口腔黏膜病有复 发性口疮、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、口腔 白斑病、口腔扁平苔癣等。
口腔黏膜常见病
口腔粘膜 oral mucosa
覆盖在口腔表面，前与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性肥厚型 （增殖型念珠菌口炎）
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性红斑型 （义齿性口炎）
（四）疱（vesicle)
定义：黏膜内贮存液体形成，圆形，突起，
直径2∼5mm，表面半球形。 上皮内疱（棘层内疱）：壁薄而柔软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁较厚
见于病毒性感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病
（五）大疱（bulla)
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。
口腔黏膜病图示
在皮肤或唇红上称痂皮
假 膜
10.坏死：局部细胞的病理性死亡 坏疽：坏死又受到腐败菌感染
见于坏死性口炎
坏 死
11.萎缩：黏膜和结缔组织的体积 缩小和数目减少
萎缩性舌炎、干燥综合征
口腔黏膜病
• • • • • • •
口腔黏膜病概述 口腔黏膜感染性疾病 口腔黏膜溃疡类疾病 口腔黏膜斑纹类疾病 口腔黏膜变态反应性疾病 口腔黏膜大疱类疾病 唇舌部疾病
口腔黏膜病
概 述
正 常 唇 红
NEXT
正常颊粘膜
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
NEXT
正常硬腭粘膜
NEXT
正常牙龈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NEXT
正 常 舌 背 粘 膜
白色念珠菌病
义齿性口炎
口腔黏膜 溃 疡 类 疾 病
复 发 性 口 腔 溃 疡
NEXT
轻 型 阿 弗 他 溃 疡
轻 型 阿 弗 他 溃 疡
重 型 阿 弗 他 溃 疡
疱 疹 样 阿 弗 他 溃 疡
重 型 阿 弗 他 溃 疡
白 塞 氏 综 合 征
NEXT
创 伤 性 黏 膜 血 疱
口腔黏膜 斑 纹 类 疾 病
白
斑
NEXT
白 斑 斑块状
白 斑
皱纸状
白 斑
颗粒状
白 斑
疣状
甲苯胺蓝染色阳性结果
扁
平
苔
藓
NEXT
扁 平 苔 藓
盘 状 红 斑 狼 疮
NEXT
盘状红斑狼疮
口腔黏膜 变态反应性疾病
口腔黏膜疾病显微诊断
口腔黏膜疾病显微诊断口腔黏膜疾病显微诊断口腔黏膜疾病是指发生在口腔黏膜上的一类疾病，常见的有口疮、舌炎、口腔溃疡等等。
这些疾病不仅影响口腔健康，还会给患者带来不适甚至疼痛。
因此，准确的显微诊断对于治疗和预防这些疾病至关重要。
显微诊断是通过显微镜观察黏膜组织的形态、结构和细胞变化来判断是否存在疾病。
在进行显微诊断之前，医生需要先进行病史询问和体格检查，了解患者的症状和体征，然后进行口腔黏膜的检查。
口腔黏膜疾病的显微诊断主要包括以下几个方面：1. 形态学变化观察：通过显微镜观察黏膜表面的形态学特征，如颜色、纹理、形状等，可以判断是否存在异常变化。
比如，口疮通常呈圆形或椭圆形的溃疡，溃疡边缘呈红色或白色，周围组织水肿。
2. 细胞学变化观察：通过显微镜观察黏膜细胞的结构和变化，可以判断细胞的异常情况。
比如，溃疡边缘的细胞常常出现增生和坏死的现象，细胞核变形、核分裂增多等。
3. 组织学变化观察：通过显微镜观察黏膜组织的结构和变化，可以判断组织的异常情况。
比如，舌炎的黏膜上会有炎症细胞浸润和组织水肿，口腔溃疡的黏膜会出现溃疡表面坏死和炎细胞浸润等。
4. 免疫组化检测：通过免疫组化方法，可以检测黏膜组织中特定的蛋白质表达情况，进一步确定疾病的类型和严重程度。
比如，口腔白斑患者可以通过检测细胞角蛋白的表达情况来判断病变的性质。
综上所述，口腔黏膜疾病的显微诊断是一项重要的临床技术，能够帮助医生准确判断疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
未来随着显微镜和免疫组化技术的不断进步，口腔黏膜疾病的显微诊断将更加精准和可靠，为患者提供更好的口腔健康服务。
口腔常见黏膜病修改版
• 角化程度较高的龈、腭部较少发生。发作 时溃疡有凹、红、黄、痛特征。即溃疡中 央凹陷，基底不硬，周边有约1mm的充血 红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明 显。
• 轻型阿弗他溃疡复发有规律，一般分为发作期、 愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡 期。
• 前驱期有粘膜局部不适，触痛或灼痛感； 约24小时候出现白色或红色丘疹状小点； 约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5 天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整 个发作期1-2周，有不治而愈的自限性。间 歇期因人而异。
• 3.疱疹样阿弗他溃疡：又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于 2mm，可达数十个之多，似满天星。邻近溃疡 融合成片，黏膜充血发红，疼痛较轻型阿弗他溃 疡重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不 适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。
• 诊断：根据临床体征和复发性及自限性的 病史规律，不必作活检即可诊断。依据溃 疡特征可分型。但长期不愈的溃疡，应警 惕癌肿，需活检。
不损失基底细胞层。其大小形状不定，边界 不清，表面光滑。黏膜糜烂常见于上皮内疱 破溃后，如单纯疱疹，天疱疹，或由机械创 伤所造成，并可呈边缘模糊的线形。因为上 皮部分缺失而呈红色，其下方结缔组织的多 血管状态也更明显易见。糜烂可能有痛感。
• 结节 • 是一种白色突起于口腔黏膜的实体病损。它是一个结缔组
•疱 • 黏膜内贮存液体形成疱，呈圆形，突起，直径2-5mm，
表面半球形。疱在不同的形成和愈合时期，可为单个 或多个的病损，若疱的部位在内皮，称为上皮内疱； 若在皮下，称基层下疱或上皮下疱。疱一旦破裂，则 形成糜烂或溃疡。疱性损害，可见于病毒感染、药物 反应、烫伤和疱性皮肤病等。
• 大疱 • 一种大的水疱型病损，直径5mm以上。大疱壁的厚薄，取决于
口腔黏膜疾病问诊要点
口腔黏膜疾病问诊要点口腔黏膜疾病指的是口腔黏膜发生的病理性改变，是口腔医学中的一个重要领域。
常见的口腔黏膜疾病包括溃疡性口炎、扁平苔藓、牛皮癣、口腔白斑、口腔息肉等。
针对口腔黏膜疾病的问诊，以下是一些要点。
1.了解患者的主诉：询问患者在口腔部位是否有不适或症状，如疼痛、瘙痒、灼热感等。
进一步了解症状的发作时间、频率和持续时间。
2.详细询问患者的病史：包括过去是否曾患有类似口腔黏膜疾病的病史，是否有相关家族病史等。
3.观察口腔黏膜：口腔黏膜疾病的问诊需要仔细观察患者的口腔黏膜情况，包括黏膜颜色、形态、纹理、溃疡情况、糜烂程度等。
可以借助专业的口腔检查工具如口镜和探针进行检查。
4.了解口腔卫生习惯：询问患者的日常口腔卫生习惯，如刷牙频率、刷牙方式、是否使用含氟牙膏等，以了解是否存在一些不良习惯导致口腔黏膜疾病的发生。
5.询问患者的饮食习惯：了解患者是否有嗜好习惯如吸烟、饮酒等，是否摄入大量辛辣刺激、热食物或过烫食物等。
6.了解患者的药物使用情况：询问患者是否正在使用一些口腔护理和治疗药物，如漱口水、含漱液、药膏等，以及其他全身用药情况。
7.了解患者的全身病史：特别是一些慢性疾病的存在，如糖尿病、高血压、免疫系统疾病等，是否存在其他全身相关症状。
8.请患者描述疾病发作前后的变化：询问患者疾病发生前后是否有生活、环境或饮食等方面的改变，以及相关症状的变化情况，有助于进一步了解病情。
9.针对患者的主诉进行进一步的检查：根据患者的主诉和体征，可以考虑进行一些特殊检查如病理组织学检查、细菌培养、特殊染色等。
10.针对特定病状进行具体询问：例如，如果患者主诉为溃疡，则需询问溃疡的大小、形态、病程等；如果主诉为出血，则需询问出血的频率、伴随症状等。
在问诊过程中，医生除了通过询问患者和观察患者的口腔黏膜情况外，还可以结合实验室检查和影像学检查的结果，做出更为精确的诊断。
综合考虑患者的病史、病情和实验室检查结果，医生可以制定出科学合理的治疗方案，对口腔黏膜疾病进行有效的治疗。
【口腔病】 口腔黏膜病
口腔粘膜病口腔粘膜病是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病。
口腔粘膜病病种较多，患病率较低，病损多种多样，病因复杂，有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念。
复发性口疮是口腔粘膜病中最常见的一种疾病。
口腔粘膜病(oral mucosa，diseases of)，口腔某一部位粘膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。
病变种类繁多，可以组合成复杂多样的损害。
有些全身性疾病也在口腔粘膜上有所表现，而有些口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。
其发病因素方面，除了少数与口腔条件直接相关外，绝大多数与全身或系统因素的关系密切(见表1)。
随着免疫学研究的不断发展，发现与自身免疫有关的口腔粘膜病在临床上已屡见不鲜，如慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮、舍格林氏综合征、白塞氏综合征以及结节病等。
口腔粘膜病除一些疾病的病因较明确外，较多种疾病的病因仍不清楚。
病因（一）、跟人随着年龄增长，口腔免疫力下降的生理缺陷有关，成年人由于成长激素的分泌减少，口腔对于维生素的吸收能力反而不能儿童生长期；（二）、复发性口腔溃疡属于多基因遗传病，父母比较严重的话，子女遗传上的可能性极大。
尤其上了年纪的老人家，身体容易出现胃肠功能紊乱，体内缺乏铁、锌等微量元素，睡眠不好导致精神紧张，劳累或感冒时，都会诱发口腔溃疡。
症状口腔粘膜病指口腔内粘膜的损坏，具体症状为：口舌溃烂，舌体干裂，声音嘶哑，口干口苦，继面引发口腔扁平苔癣，口腔炎，复发性口疮，唇炎等口腔疾患，导致饮食困难，口腔疼痛难忍，苦不堪言，而且一旦病情引发，便反复发作（一次比一次严重）。
并可导致体内多种并发症，直接影响着患者的身体健康及生活，工作，病魔无情地折磨着患者。
目前，临床上对此病常施以西药控制症状，但难以根治，被医界列为口腔病重大难题之一。
症状详解疱疹性口炎和唇疱疹均由单纯性疱疹病毒引起。
疱疹性口炎是原发性感染，多发生于幼儿及青少年，表现为急性口炎，形成许多水疱,疱破后成溃疡,痛甚；全身症状有疲倦、发热、淋巴结肿大等。
口腔黏膜常见疾病演示文稿
口腔黏膜病
口腔黏膜本身的固有病变
口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 天疱疮 口腔白斑病 口腔扁平苔藓
某些全身系统疾病在口腔中的表现：性传播疾病 （梅毒、淋病、艾滋病等）在口腔的表现
第一节 口腔单纯性疱疹 (herpes simplex virus, HSV)
全身抗真菌药物治疗：酮康唑、氟康唑、伊曲 康唑
增强机体免疫力：胸腺肽、转移因子。 手术治疗：对于癌前损害，严格观察，若疗效
不明显，应考虑手术切除
第三节 复发性阿弗他溃疡 (recurrent aphthous ulcer, RAU)
病因复杂，相关因素：
免疫因素：细胞免疫异常；体液免疫异常和自 身免疫异常
4. 物理疗法：氦氖激光 5. 对症和支持疗法 6. 中医中药治疗
第二节 口腔念珠菌病 (oral candidosis)
是由念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。 随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，造成
菌群失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌 病发病率相应增高。
口腔念珠菌病临床表现及分型
念珠菌性口炎：
【病因】： 单纯疱疹病毒（HSV） 【临床表现】
原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
原发性疱疹性口炎临床分期
前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2 天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
液病患者。
雪口病临床表现
好发于婴幼儿的唇、舌、颊、软腭处黏膜 初时黏膜充血，布有针尖大小白色小点，很快融
合成界限清楚的白色丝绒状斑块 白色覆盖物与黏膜紧密相连，斑块附着不十分紧
口腔常见黏膜病
• 临床表现：
• 1.原发性疱疹性口炎：为 最常见的由Ⅰ型单纯疱疹 病毒引起的口腔病损，可
能表现为一种较为严重的 龈口炎——急性疱疹性龈 口炎。多数原发感染的临 床症状并不显著。本病6岁 以下儿童多见，尤其是6个 月至2岁，因多数婴儿出生 后有抗体，属被动免疫， 4-6个月自行消失，2岁前 不会出现明显抗体。本病 成人也不少见。
• 4.疱疹性咽峡炎：由科萨奇病毒A4所引起 的口腔疱疹损害，临床表现类似急性疱疹 性龈口炎，但前驱期和全身反应较轻，病 史分布局限于口腔后面，为丛集成簇小水 疱，不久破溃成溃疡，损害很少发生于口 腔前部，牙龈不受损害，病程约7天。
• 5.多形性红斑：为广泛及皮肤和粘膜的急性疾病， 诱发的因素包括感染、药物的使用，但有的亦无 诱因。口腔黏膜突然发生广泛的糜烂，特别涉及 唇部，引起糜烂、结痂、出血，而弥散性龈炎非 常少见，皮肤损害有靶形红斑或虹膜状红斑。
细胞
• 2.免疫学检查：抗原与抗体检测 • 3.病毒分离 • 4.基因诊断
鉴别诊断 1.口炎型口疮（疱疹样口疮）
• 2.三叉神经带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒 引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水泡 较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经分支排 列呈带状，不过中线。疼痛剧烈，任何年 龄发病，愈合后不复发。
• 3.手-足-口病：因感染科萨 奇病毒A16所引起的皮肤黏 膜病，但口腔损害比皮肤 重。前驱症状有发热、困 倦与局部淋巴结肿大；然 后在口腔黏膜、手掌、足 底出现散在水疱、丘疹与 斑疹，数量不等。斑疹周 围有红晕，无明显压痛， 其中央为小水泡，皮肤的 水平数日后干燥结痂；口 腔损害遍布于唇、舌、腭 等处，为很多小水疱，迅 速成为溃疡，经5-10后天 愈合。
• 3.疱疹样阿弗他溃疡：又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于 2mm，可大数十个之多，似满天星。邻近溃疡 融合成片，黏膜充血发红，疼痛较轻型阿弗他溃 疡重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不 适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。
浅谈对口腔黏膜病的诊治
浅谈对口腔黏膜病的诊治摘要：口腔黏膜病是口腔内科学的重要组成部分。
虽然随着经济的发展，人们生活水平的提高，人们的口腔保健意识得到了很大的提高，但是，口腔黏膜的保健知识仍然很匮乏。
口腔黏膜病是口腔的常见病、多发病，而且多为慢性病，其中复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓和灼口综合征是最常见的三大疾病。
近10年来，随着社会的发展，环境污染的加剧，社会压力的增大，以及饮食结构、心理状态和生活方式的影响，口腔黏膜病的发病率呈上升趋势，原来不常见的疾病已变为较为常见的疾病，如口腔念珠菌病、寻常型天疱疮和自伤性溃疡等。
关键词：口腔黏膜病；诊治；原则一、我国对口腔黏膜病诊治的现状口腔黏膜病是发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。
它是一大类疾病，是口腔颌面部的多发病和常见病。
但目前就我国而言，口腔黏膜病的诊断和治疗水平极不平衡，其主要原因如下。
1.口腔黏膜病病种繁多。
据不完全统计，《口腔黏膜病学》（全国统编教材）中列举的黏膜病及需与之鉴别的疾病达80余种。
但这些疾病的发病率和疾病性质不一，如复发性阿弗他溃疡的发病率达100%，而良性淋巴增生性唇炎等疾病却相对少见，这对疾病的认识及诊断造成困难。
2.口腔黏膜病病情复杂多变。
口腔黏膜病病情复杂多变，不同的疾病有不同的预后和转归。
3.口腔黏膜病的诊断和治疗涉及多个学科。
例如口腔白斑和扁平苔藓等的诊断就离不开病理学。
再有就是祖国医学，中医中药对大部分口腔黏膜病都有一定治疗效果。
4.药物治疗是主要的治疗手段。
药物治疗是目前治疗口腔黏膜病的主要手段，但这些药物往往有明显的不良反应和毒副作用。
随着社会的进步，越来越多的人开始重视药物的不良反应，有些病人过于担心药物的不良反应，而不愿用药，造成治疗效果不理想。
另外，缺乏药物治疗规范，药量多少，用多长时间，均依据个人的临床经验。
这些都是口腔黏膜病治疗效果总体不佳的原因。
二、诊治口腔黏膜病的基本原则口腔黏膜病发病率不及龋病和牙周病高，但对健康的危害性比较大，不仅影响患者讲话、进食、吞咽和张口等生理活动，而且影响患者美观、心理和生活质量，甚至危及生命。
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口腔念珠菌病治疗
• 局部药物治疗：小苏打漱口水；氯已定；西地 碘；制霉菌素；咪康唑。
• 全身抗真菌药物治疗：酮康唑、氟康唑、伊曲 康唑
• 增强机体免疫力：胸腺肽、转移因子。 • 手术治疗：对于癌前损害，严格观察，若疗效
不明显，应考虑手术切除
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第三节 复发性阿弗他溃疡 (recurrent aphthous ulcer, RAU)
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单纯性疱疹诊断
• 病史：
– 原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反 应重，口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。
– 复发性感染多见于成人，好发于唇红部黏膜及 皮肤或口角。有自限性，全身反应轻。
• 辅助检查：
– 形态学诊断：通过涂片查找包涵体 – 免疫学诊断：利用抗HSV抗原的单克隆抗体检
测
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血液病患者。 2020/6/30
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雪口病临床表现
• 好发于婴幼儿的唇、舌、颊、软腭处黏膜 • 初时黏膜充血，布有针尖大小白色小点，很快融
合成界限清楚的白色丝绒状斑块 • 白色覆盖物与黏膜紧密相连，斑块附着不十分紧
密，稍用力可擦掉 • 患儿烦躁不安，有时有轻度发热
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• 病因复杂，相关因素：
– 免疫因素：细胞免疫异常；体液免疫异常和自 身免疫异常
– 遗传因素：研究表明RAU的发病有遗传倾向 – 系统性疾病因素：消化系统溃疡；糖尿病等
– 环境因素：生活工作环境、社会环境、心理环 境等，微量元素、维生素的缺乏等。
– 其他因素：体内自由基、微循环障碍等
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主要由于长期应用广谱抗生素而致。
– 慢性肥厚型：增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。 常对称地位于口角内侧三角区。
– 慢性红斑型：义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要 致病原因。损害部位常在上颌义齿腭侧接触的黏膜上 。
• 念珠菌性唇炎：50岁以上患者，一般发生于下唇 。
• 念珠菌口角炎：多发生于儿童、身体衰弱患者和
• 【病因】： 单纯疱疹病毒（HSV） • 【临床表现】
– 原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
– 复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处 ，又称复发性唇疱疹。
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原发性疱疹性口炎临床分期
• 前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2 天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
– 理疗：激光、微波、紫外线等局部照射
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复发性阿弗他溃疡治疗
• 全身治疗：对因治疗、控制症状、促进 愈合、减少复发
– 肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：抑制 体液免疫
– 免疫增强剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺 素、卡介苗等。增强细胞免疫
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复发性阿弗他溃疡临床表现
• 轻型阿弗他溃疡：溃疡数目不多，每次1-5个，孤 立散在，直径约2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚 。有“红、黄、凹、痛”特点。好发于角化程度较 差的区域，如唇、颊黏膜等。发作期一般持续1-2 周。具有不治而愈的自限性。
• 重型阿弗他溃疡：溃疡常单个发生，溃疡大而深， 似“弹坑”状。直径1-3cm，深及黏膜下层甚至肌 层。周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。 发作期长。疼痛较重，愈后可留瘢痕。
疱持续约24小时。病程约10天。愈合后不留瘢痕 ，可有色素沉着 • 诱发因素：局部机械刺激、感冒、阳光照射等
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• 水疱期：出现成簇小水疱，似针头大小，易 溃破，形成浅表溃疡
• 糜烂期：小水疱破溃后引起大面积糜烂。可 有假膜。形成痂壳
• 愈合期：糜烂面积逐渐缩小、愈合，整个过 程约7-10天
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复发性疱疹性口炎临床特点
• 损害总是以多个成簇的水疱开始 • 损害复发时总是在原先发作的位置或附近 • 有前驱症状 • 约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑。
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单纯性疱疹治疗
1. 抗病毒药物：阿昔洛韦；利巴韦林；干扰素和 聚肌胞；疫苗和免疫球蛋白。
2. 免疫调节剂：胸腺素、转移因子等；环氧合酶 抑制剂。
3. 局部用药：
口腔粘膜用药（漱口水、抗生素糊剂、散剂、含片） ；
唇部及其他口周皮肤用药（软膏、氯己定液等）。
4. 物理疗法：氦氖激光 5. 对症和支持疗法 6. 中医中药治疗
口腔黏膜常见疾病
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口腔黏膜病
• 口腔黏膜本身的固有病变
– 口腔单纯性疱疹 – 口腔念珠菌病 – 复发性阿弗他溃疡 – 天疱疮 – 口腔白斑病 – 口腔扁平苔藓
• 某些全身系统疾病在口腔中的表现：性传播疾病（ 梅毒、淋病、艾滋病等）在口腔的表现
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第一节 口腔单纯性疱疹 (herpes simplex virus, HSV)
• 疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小而多，散在分布于黏膜 任何部位。
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第二节 口腔念珠菌病 (oral candidosis)
• 是由念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。 • 随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，造成
菌群失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌 病发病率相应增高。
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口腔念– 急性假膜型：又称新生儿鹅口疮、雪口病 – 急性红斑型：萎缩型，抗生素口炎。多见于成年人，
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复发性阿弗他溃疡治疗
• 局部治疗：主要是消炎、止痛、防止继发 感染，促进愈合
– 消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、 散剂、超声雾化剂
– 止痛类药物：5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁 卡因或2％利多卡因，涂溃疡处或含漱
– 局部封闭：皮质激素加2％利多卡因液，溃疡 下局部浸润。有止痛促进愈合作用。