肾移植后并发症：尿瘘：本刊中文部①
肾移植术后尿漏36例临床体会
其发病情况及处理进行 总结分析。 １ 临床 资 料 １ 一般资料 本组 肾移植术后漏尿 ３ 例 ，男 ２ ． １ ６ ０ 例， １ 。 龄 ２ 女 ６例 年 ５—５ ７岁 ， 均 ４ 平 ６岁 。 ７例 术 前 ２ 血液透析治疗 ３ 个月至 ６ ２ 年 个月 ，平均 １ ７个 年 月 。６例行 腹 膜 透 析 ６个 月 一２年 ，平 均 １年 ２个 月。 ３例 术 前 未 透 析 。１ ９例确 诊 为 慢 性 肾小 球 肾炎 ， ４ 例糖尿病继发性慢性 肾功能衰竭 ， 例系双侧复杂 ２ 泌 尿 系 结 石 所 致 ， 病 因不 明 。术 前 血 红 蛋 白 ３ 余 ８— ８ ／ ． 均 ５ ／ 。４例 术 前 确 诊 为 乙肝 小 三 阳 ， ０ｇ Ｌ 平 ２ｇ Ｌ 转氨酶均正常 。 ２ 例活体供肾外其余均 为尸体供 除 ２ 肾 。淋 巴毒 试 验 均小 于 １％。 ０ １２ 移 植 肾 尿 路 重 建 方 法 ３ ． ５例 采 用 膀 胱 外 供 者 输 尿 管 与 受 者 膀 胱 直 接 吻 合 。 生 理 盐 水 充 盈 膀 胱。 于顶部靠植 肾侧 用血 管钳钝 性分 离肌 层 ． 膀 使 胱 黏 膜 膨 出 ． 下 方 切 开 黏 膜 ． 空 膀 胱 。 裁 剪 移 在 排 植 肾输 尿管 长度 ． 免扭 曲 ， 避 留置 双 Ｊ ， 残 端 管 在 侧纵行 剖开 ０５—０８ｃ 以扩大 吻合 口。 吻合 ． ． ｍ 口 以 ５ ０羊 肠 线 间 断 或 连 续 缝 合 输 尿 管 全 层 与 膀 — 胱黏膜 ．— ３ ０肠 线 间 断 缝 合 膀 胱 浆 肌 层 ． 埋 输 尿 包 管 约 １５ｃ ． ｍ。 １例行 供 者输 尿 管 与 受 者 输 尿 管 端 端 吻合 。 系 供肾修整 时于近肾门处误扎输尿管 ，术 中双 Ｊ 管不 能置 人 肾盂 时 发现 ． 用 结扎 端 远 侧 ． 弃 残余 近 端 输 尿 管 约 １５ｃ 供 受 者 输 尿 管 均裁 剪 成 “ 蹄 ” ， ． ｍ。 马 形 留 置 双 Ｊ ， ５ ０ｄｘｎ可 吸 收线 间断 全 层无 张 力 吻 管 以 — ｅｏ 合。 １ 尿 漏诊治措施 ２ 例患者拔 除伤 口引流管 后 ． ３ １
肾移植术后并发症有哪些
肾移植术后并发症有哪些肾移植是治疗终末期肾病的有效方法之一，它为患者带来了新的生机。
然而，肾移植术后并非一劳永逸，患者可能会面临一系列的并发症。
了解这些并发症对于患者的术后康复和生活质量至关重要。
感染是肾移植术后常见的并发症之一。
由于患者在术后需要服用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会导致免疫系统的功能相对减弱，使得身体更容易受到各种病原体的侵袭。
常见的感染包括肺部感染、泌尿系统感染、伤口感染等。
肺部感染可能表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。
泌尿系统感染则可能出现尿频、尿急、尿痛等不适。
伤口感染会导致伤口红肿、疼痛、渗液等。
为了预防感染，患者需要注意个人卫生，保持居住环境的清洁，避免接触感染源。
排斥反应是肾移植术后另一个需要高度关注的问题。
排斥反应分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。
超急性排斥反应通常在移植手术后数分钟至数小时内发生，是由于受者体内预先存在针对供者的抗体，导致移植肾迅速失去功能。
急性排斥反应一般发生在术后数天至数周内，可能出现尿量减少、血肌酐升高、移植肾区胀痛、发热等症状。
慢性排斥反应则发生在术后数月至数年，是一个逐渐进展的过程，表现为肾功能逐渐恶化，但症状可能不太明显。
医生会通过定期检查肾功能、血药浓度等指标来监测排斥反应的发生，并根据情况调整免疫抑制剂的使用。
心血管并发症在肾移植术后也较为常见。
患者本身可能就存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，再加上免疫抑制剂的使用，会增加心血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
患者可能会出现胸痛、心悸、呼吸困难、水肿等症状。
为了降低心血管并发症的发生风险，患者需要控制饮食，适当运动，定期监测血压、血糖、血脂等指标，并按照医生的建议进行治疗。
肾移植术后还可能出现消化系统并发症，如胃溃疡、胃出血、肝功能异常等。
免疫抑制剂可能会对胃肠道黏膜产生刺激，影响胃肠道的正常功能。
患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
肾移植术尿瘘发生原因分析及防治措施
２ ８ 例患者供肾年龄为 ： 最， Ｊ ｘ ２ １ 岁， 最大 ３ ６ 岁， 平均 （ ３ ０ ． ５ ２± ２ ． ６ ５ ）
方法 ： ２ ８ 例 患者免疫抑制均采用强 的松 ＋ 环保霉素 Ａ ＋霉酚酸酯。
动脉 分支 ，如果保 留过长或导致 远端输尿管 的坏死 ，保 留过短 术后 定期检测 患者 的血 常规、尿常规 、生化 全项等 ，使用 Ｂ 超 则会 导致张力 过大。此过程 中如果吻合不仔 细 ，包埋短 ，也会 观察患者移植 肾的形态 、大小及肾脏周围的情况 。 导致 张力较大 ，无 尿膀胱长期处 于废用 的状 态 ，引起膀胱 肌层 １ ． ３ 观察 指标 薄弱 ， 吻合 口瘘容易发生 。此外 ， 吻合 口的位置不 当、 排斥反应 、 观察统计 患者发生 尿瘘 的时间 、部位 、原 因 ，分 析临床治 引流位置不 当，手 术后组织水 肿 ，手术后并 发症等 ，也容 易导 疗方法 ，观察患者 的预后情况。 致 肾移植手术后尿瘘的发生 。
５ ４岁 ，最小为 １ ９ 岁 ，平均 （ ３ ８ ． ９ ５±７ ． ０ ５ ） 岁 ；原发疾病 为 ：慢性 对输尿管 血供产生 了损伤 ；或者在 肾脏取 出和修 补过程 中，对 肾小球 肾炎 １ ０例 ，高血压 肾病 ４例 ，痛风性 肾病 ６例 ，梗阻性 输尿管产生了损伤 ，尽管医生使用了输尿管 自体 一 供体的吻合 ， 肾病 ８ 例 。手术前进行透析 时间为 ２ 个月 ～ ２年 ；肾移植手术方 但是这种吻合 口发生吻合 口瘘 的比例较高 。对 肾脏修补过程 中， 法 ：肾动脉与髂 内动脉端端 吻合 １ １ 例 ，输尿管与膀胱乳头状吻 如果对输 尿管远端进 行止血钳温度 过高 ，也会导致 手术后 的输 合 ９例 ，深静脉与髂外静脉端端吻合 ８ 例。
１ ． ４ 统计学处 理 针对 以上 容易引起 肾移植 手术后尿 瘘的原 因，需要从 以下 所得 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学软件进行处理 ，计量资料以 几 个方面进行 预防 ： （ １ ） 在 肾脏 取出 的过 程中和修补过 程 中，要 均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 ， 对 肾盂及 肾盂 周 围的脂肪 组织进行保 留 ；清除输尿管 周围组织 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
肾移植术后尿漏四例报告
肾移植术后尿漏四例报告
翁志梁;杨亦荣
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】1992(022)004
【摘要】肾移植术后发生尿漏易继发感染,处理不当将导致患者移植肾丧失,甚至死亡。
1985年来我们共行同种肾移植术113例次,出现尿漏4例,发生率为3.5％。
临床资料本组113例次肾移术,全部采用膀胱外、膀胱粘膜下埋藏法行输尿管膀胱植入术,将输尿管植入膀胱侧壁。
发生尿漏的4例患者,其中女3例,男1例,术后尿漏发生时间为1天(2例)、2天和6天。
尿漏原因为输尿管膀胱植入术时因膀胱粘膜撕裂、修补不满意或术后所致。
膀胱过度膨胀导致吻合口破裂漏尿。
本文四例均进行创口插入双套管负压引流、留置导尿管引流尿液的方法处理。
闭合时间分别为术后4天、5天。
【总页数】2页(P243,245)
【作者】翁志梁;杨亦荣
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R699.2
【相关文献】
1.食蟹猴肾移植术后并发尿漏的分析 [J], 高丽杰;马兰芝;李纲
2.1例婴儿心脏死亡供肾移植术后并发尿漏的护理 [J], 史小倩;刘贞
3.肾移植术后尿漏早期观察与护理 [J], 彭玉华;叶森;宋丽绅
4.3例肾移植术后并发尿漏的原因分析及护理 [J], 金彦
5.2例肾移植术后尿漏并癫痫发作原因分析及护理 [J], 郑璐;朱恋;王辰昳
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肾移植后会出现哪些并发症？
肾移植后会出现哪些并发症？*导读：任何手术都是存在风险的，肾移植也是如此，因为自身体质和医生技术水平的原因，不少肾移植患者都会出现很多并发……任何手术都是存在风险的，肾移植也是如此，因为自身体质和医生技术水平的原因，不少肾移植患者都会出现很多并发症，那么，肾移植术后会有哪些并发症呢?又会给身体带来哪些危害呢?下面就跟随小编一起来看一看吧!排斥反应是肾移植失败的主要原因。
根据其发生急慢可分以下类型：(1)超急性;(2)加速性;(3)急性和慢性。
急性排斥反应是临床上最常见的一种以细胞免疫反应为主的排斥反应，大多数情况是可以逆转的，主要表现为：植入肾肿大、发热、不适以及血压增高、尿量减少、关节酸痛等。
慢性排斥反应多发生于肾移植术后数月或数年，表现为慢性肾功能损害。
应用环孢霉素A以来，排斥反应变得越来越不典型或症状较轻，为了早期发现排斥反应，护士应经常注意患者的尿量、主诉及各种检查结果。
多尿期的并发症：首先表现为球结膜水肿，下肢水肿首先从足部开始。
这时要控制输液速度，让排出量大于输液量，必要时可应用强心剂。
主要症状为“三肿一多”：脑水肿、肺水肿、球结膜水肿、分泌增多。
此时应严格控制输液速度，根据血钾、钠、氯补充电解质，强心利尿。
主要症状为"三陷一低"：眼球凹陷，皮肤无弹性，静脉萎缩，血压下降，此时要加快补液速度，促使进量大于出量。
肾移植术后感染是患者致死最常见的原因，病死率高达40～78。
近年来，由于组织配型的进展，减少了免疫抑制药物剂量，预防性应用抗生素，以及对反复发生的严重排斥反应者采取了较积极的摘肾保命原则，使感染引起的病死率有明显下降。
尽管如此，感染仍是引起肾移植患者死亡的首位原因，其中以肺部感染和败血症的病死率最高。
因此尤其应当对患者采取严密的保护性隔离措施及无菌技术操作。
是最早出现的并发症之一。
表现形式有渗血、移植肾自发性破裂、移植肾血管破裂。
原因是多方面的，临床上患者突感移植肾区剧痛，也可出现膀胱刺激征、失血性休克、移植肾区隆起、局部压痛、反跳痛等体征。
肾移植术后尿瘘防治的临床分析
治疗 。方法 回顾性分 析 ８例 肾移植术 后尿瘘 的 临床资 料。 ５例保守治疗 于术 后 ３ Ｏ一４ （ 均 ３ ） ５平 ８ ｄ漏 尿停 止 ， １ 例手术修补漏孔及 ２例 重新 置人双 Ｊ 后 １ 内漏 尿停 止。 管 周 ２例出现尿路感 染 ， 例 出现局部 创 口感 染 ， １ 经加强 引流 及抗 感染治疗后治愈 。结论 改进手术方法及正确术 后处理 是预
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安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２ ０ ｏ ；１ １ ） ｎ ｕ ｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａ ｅ ｔ ａ ｕｎ ｌ ０ ７ Ｎ ｖ １ （ Ｍｅ ｃ ｃ Ｊ １
・ ０ ９・ １１
肾移植术后 尿瘘防治 的临床 分析
２ 结 果
们有 １ 例患者 自行调整抗排 斥药物 ， 术后两月 出现漏尿 ， 彩超
提示 肾动脉阻力 指 数 ０ ８ ， ．２ 可能 与排 斥有 关 ， 但患 者拒 绝 肾 穿， 缺乏病理依据 ， 予置人 双 Ｊ 管及加强抗排斥治疗后好转 。 肾移植术后尿瘘 的诊 断较为容易。可通过检测引流液 的 尿素氮 ， 肌酐 与尿液对 比鉴别淋 巴液 、 腹水 或血浆。其ｆ 临床症 状和体征 有尿量 突然减少 ， 窝引流管 引流量增加或 移植 肾 髂
防 肾移 植 术 后 尿 瘘 的关 键 ， 多 数 尿 瘘 可 经 保 守 治 疗 治 愈 。 大 关键词 ： 肾移 植 ； 瘘 ； 防 ； 疗 尿 预 治
尿瘘是肾移植术后 的常见并发症 ， 我院 自 １９ ９ ８年 １月 一 ２０ ０ ５年 １ Ｏ月共施 行同种异体 肾移植术 ９ ２例 ， 后发生不 同 术 程度尿瘘 ８例 ， 发生率约 ８ ７ ， ． ％ 经用 不同方 法处理 获得 良好 效果 ， 报道如下 。
肾移植后并发症：尿瘘：本刊中文部②
２ １ 年５ ００ 期７ ３ ７ ６页 ７ ～７
推 荐 理 由 ： 丈章 对 四 川 大 学华 西 医院 最
近２ 年 肾移 植 后 尿 瘘 的诊 治 情 况 进 行 回顾 性 ０ 研 究 以便 更 好 地 在 肾移 植 临 床 实践 中预 防
７ 肾移植 后尿瘘 “ 步流 程制 度” 五 建立 对诊 治规
范化 的意义
尿 瘘 的发 生 ，并 且 规 范 合 理地 治 疗 ’ 植 后 肾移 尿瘘。
分 别 按 照 尿瘘 病 因 、尿 瘘 部 位 、病 变 程度 等 进 行 分 类 ：讨 论 了 肾移 植 后 尿 瘘 经 久 不 愈 的
原 因以 及 诊 断 时应 注 意 的几 个 问题 。 得 出 ：
Ｉ Ｎ ６ ３８ ２ Ｃ ２１１３ ／ ２ １ ＳＳ １ ７ －２ ５ Ｎ —５ ９Ｒ ０ ０年 坂 权 归 《 国 组 织 Ｉ 程 研 究 ｓ临 床 嚷 复 》 杂 志 社 昕 有 中
肾移 植后 并发症 ：尿瘘 ：本 刊 中文部②
５ 肾移植后 的尿瘘 分类 及规 范化诊 断 的 病 因 及尿 瘘 部 位迅 速 作 出判 断 ，明 确 它 的 性 质 是 单 纯 性还 是 复 杂性 ，只 有 这 样 才 能 确 ｛ 是选择 最佳 治疗 方案 ，达 到 最 好 的 效 果 。 随 着 现 代 医 疗设 备 的发 展 及 诊 疗 技 术 水 平 的提
王茂 春， 澍， 业 ， 门静脉 高压症 Ｊ￣ 手术后 门静脉 系统 血栓 李 朱继 等． ＇７ ｌ － 形 成的 原因及 防治［】 Ｊ． 中华 Ｊｔ－ 志，０ ４４ （） ６ ．７ ＇： ｂ４ 杂 ２ ０ ，２５： ９２ １ ２
Ｗ ａ ｇ ＺＸ， ｎ ｎ Ｄｉ ｇ ＧＳ， ｏＷ Ｙ ｅ ． ｎ Ｄａ ｉ ａ ｋ ｚ ｉ ０ ； Ｇｕ ， ｔ Ｇａ ｎ Ｙ ｉｅ Ｚａ ｈ ． ０７ ａ１ Ｗ ２
肾移植术后并发尿瘘的护理及原因分析
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ ａｉｏａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ７Ｊｎ １ （７ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔｒ ｔ ｎｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｕ ． ６ １ ） Ｊ ｄ ｄｉ ｎ ｅ ｅ ｃｅ
肾移植 术后 并 发尿 瘘 的护 理及 原 因分 析
叶益 卿 ， 和松 叶
（ 浙江省 丽水 市人 民 医院 ， 浙江 丽水 ３ ３ ０ ） ２ ０ ０
［ 键 词 ］ 肾移 植 ； 瘘 ； 理 关 尿 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８４ （０ ７ １ —２ ７ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）７ ４ ２ ２ 量、 色。防止导尿管的扭 曲、 叠、 落 ， 现尿 量异 常， 颜 折 脱 发 及
尿瘘 是 肾 移植 术 后 的 常 见 外 科 并 发 症 ， 响 移 植 肾 的存 影 活 。据 一 些 文 献 报 道 ， 移 植 术 后 尿 瘘 发 生 率 为 ０ ５ ～ 肾 ．％
１ ０％ ＿Ｊ 尿瘘所 致 病死 率为 １
，
５％， ０ 因此早 期发现 及 时处 理和 护 理
尿瘘对 肾移 植 术 后 恢 复 有 重 要 意 义 。我 院 ２０ ０１年 １月一 ２ ０ ｏ５ 年 ９月 共 施 行 肾移 植 术 ９ ２例 ， 中均 置 放 Ｆ 术 ６双 Ｊ ， 后 发 管 术
中 １例 发 生 尿 瘘 前 曾 出 现 移 植 肾 自发 性 破 裂行 手 术 修 补 ， 另
１ 发生在术后第 ６ 例 ２天 。 １２ 临 床 表 现 及 处 理 ． 术 后 早 期 有 引 流 管 者 表 现 为 引 流 液
肾移植术后并发尿瘘13例原因分析与护理
１ １ 临床资料 ．
本组 １ ， ９例 ， ４例 ； ３例 男 女 年龄 ３ ５ ３～ Ｏ岁。
尿管 ， 加强 引流， 多数 尿瘘 可以 自愈， 如无 好 转趋 势则要 手术
探查 ， 根据探查 情况决 定手 术方式 。若 是输 尿管 和膀 胱吻合 口处瘘尿 ， 重新 吻合 即 可， 如果 输尿 管端 坏死段 较 长 ， 可与膀 胱瓣相吻合 ］ 。同时使用抗 生素防止感染 ， 缓解局部炎 症 ， 使
瘘 口愈 合 。 ２ 结 果
原发病均为慢性 肾炎 、 毒症 。术 前行 血液透 析治 疗 ２个月 尿
～
２年 ， 其中 １ 为第 ２次 肾移植 ， 例 其余 均为首次接受 肾移植。
４例为术后 １周 内发生 ， 除切 口引流 管后 出 现切 口局 部渗 拔 液， Ｂ超示移植肾周围积液 ， 穿刺 肾周 积液查 肌酐与尿 液肌酐
临床 资料 。结 果 ： 组 １ 本 １例进 行 输尿 管膀 胱 再 吻合 手 术 治 疗 ， 行 “ —Ｊ 管 引流 ， 过 １ ６ 理 后 ， 口愈 合 。 ２例 Ｄ ” 经 ５～ ２ ｄ护 瘘 结论 ： 好 肾移植 术后 并发 尿 瘘 患 者 的精 心 护理 是 处理 尿 瘘 的 关键 。 做 关 键 词 肾移 植 ； 瘘 ； 理 尿 护 中 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）５— ０ ０— ２ １０ ７ ５ （０ １Ｏ ０ ７ ０ 出 ， 淡 红 或淡 黄色 ， 提示 ： 呈 Ｂ超 肾周 积 液 。 穿 刺 液 生 化示 肌酐
齐 鲁护理 杂志 ２ １ ０ １年第 １ ７卷第 ５期
心， 给患者以鼓励和安慰 ， 主动讲解 Ｄ Ｖ发生 的过程及治疗效 Ｔ 果。为避免血 流缓 慢 ， 产 妇 ， 对 应鼓 励 和指 导 其早 期 下床 活
肾移植术后尿瘘的诊疗现状
基 金 项 目： 国 家 高 科 技 研 究 发 展 计 划 （ ８ ６ ３计 划 ） （ ２ ０ ０ ７ Ａ Ａ ０ ２ ０ ０ ６）；广州市重大民生攻关专项 （ ２ ０ １ Ｉ Ｙ ２ ～ ０ ０ ０ ０ ３）
②膀胱注美蓝试验 ：瘘 口可见美兰则可确诊 ；③
静脉尿路造影 ：观察瘘 口是否有造影剂外渗 ；④ 超声 检 查 ；⑤ 核 磁共振 水成 像 等 ［ １ ０ １ 。
瘘时 ，极 易导致移植 肾丢失 ，甚 至患者死亡 。本文 主要通过总结大量文献 资料 ，分析 国内外各 中心
的临床研 究报 道 ，围绕 目前肾移植术后尿瘘 的诊断 、治疗现状展 开。
【 关键 词 】 肾移植 ；尿瘘 ；诊断 ；治疗
量激素的应用以及输尿管缺血坏死 。 陈 花 等 报 道 术 后 尿 瘘 ２ ６例 ，其 中１ ８ 例 输 少 数 病 例 发 生 在 术 后 半 年 之 后 。其 发 生 率 约 为３ ％ １ ０ ％僻 ， 占 肾 移 植 术 后 泌 尿 系 并 发 症 的 尿管瘘 是 由于输尿管坏死导致 ，
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ ９ ． ０ ０ ｌ
① 漏 出液 （ 即 引流 液 ）肌 酐 和血
清肌酐对照 ：若肌酐浓度相似则可诊断为尿瘘 ；
死 ，吻合 技术 及感 染导 致尿 瘘 。 黎 程 等 统 计 肾移植 ８ ５ ７例 ，发 生 术 后 尿 瘘
肾移 植 后 尿 瘘 的病 因不 外 乎 两 大 方 面 ，且 以 外科 原 因 为 主 ，由 内科 因 素 导致 的尿 瘘 不 多 【 ５ ］ ，
ｌ ５ 例 ，其 中 ８ 例为吻合 口瘘 ，１ 例 近端 肾盂瘘 ，
肾移植术后尿漏早期观察与护理
肾移植术后尿漏早期观察与护理作者：彭玉华叶森宋丽绅来源：《中外女性健康研究》2015年第05期【摘要】目的：探讨10例肾移植术后发生尿漏的患者的早期观察与护理。
方法：回顾性分析我院实施肾移植术的428例患者，收集共10例术后发生尿漏的患者的临床资料，总结肾移植术后尿漏发生的原因与护理。
结果：尿漏发生率为2.3%，6例进行保守治疗痊愈，2例因移植肾输尿管远端血供差、水肿严重，行移植肾输尿管膀胱再吻合术；1例因移植肾肾盂输尿管坏死，1例因输尿管坏死，均行自体输尿管与移植肾盂吻合术。
尿漏治疗成功率为100%。
结论：肾移植术后尿漏早期预防胜于治疗，早期诊断、选择正确的治疗措施，加强心理护理及基础护理是治疗成功的关键。
【关键词】肾移植；尿漏；观察与护理随着移植技术的快速发展，肾移植手术成功率越来越高，然而术后发生尿瘘仍是常见的尿路并发症之一，尿瘘常发生于移植肾输尿管与膀胱吻合口处。
文献报道发生率为3%～6%[1]，如果处理不及时，极易诱发感染和肾功能损害，甚至威胁生命。
因此肾移植术后尿漏早期预防及治疗是治愈成功的关键，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组肾移植术后漏尿10例，其中男性6例，女性4例。
年龄23～60岁，平均45岁。
术前诊断均为慢性肾功能衰竭。
其中8例为第一次行肾移植，2例为二次肾移植。
术式为移植肾输尿管与受体膀胱黏膜乳头式吻合并作隧道式包埋，常规留置双“J”管支架。
术后均采用FK506+MMF+Pred三联用药，术后10天内出现尿瘘者4例，在拔出腹膜外引流管后切口出现淡黄色渗液，经彩色多普勒检查示移植肾周积液，并对移植肾周积液进行穿刺，与尿液肌酐值对比，结果比值相近确诊为尿漏。
术后10天至1 个月内发生尿瘘者2例，为留置尿管引流不畅，尿管堵塞，拔出尿管后出现尿漏。
术后1～ 6 个月之间发生尿瘘者4例，与血糖高、切口愈合不良及排斥反应有关。
1.2 临床表现体温无明显诱因突然升高；术后5天内出现腹膜外引流管引流量突然增加，呈淡红色或淡黄色，而留置尿管引流量明显减少；术后5天拔除腹膜外引流管后，腹部切口出现大量淡红或淡黄色渗液。
肾移植手术的术后并发症有哪些
肾移植手术的术后并发症有哪些肾移植手术是治疗终末期肾病的有效方法之一，它给患者带来了新的希望和生活质量的改善。
然而，就像任何重大手术一样，肾移植术后可能会出现一些并发症。
了解这些并发症对于患者的康复和后续治疗至关重要。
感染是肾移植术后较为常见的并发症之一。
由于患者在术后需要服用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会在一定程度上削弱免疫系统的功能，使得身体更容易受到细菌、病毒、真菌等病原体的侵袭。
常见的感染部位包括肺部、泌尿系统和手术切口等。
肺部感染可能表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状；泌尿系统感染则可能出现尿频、尿急、尿痛等。
一旦发生感染，需要及时进行抗感染治疗，选择合适的抗生素或抗病毒药物。
排斥反应是肾移植术后另一个需要密切关注的问题。
急性排斥反应通常发生在术后数天至数月内，患者可能会出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血肌酐升高等症状。
慢性排斥反应则发生较为缓慢，可能在术后数月甚至数年后逐渐出现肾功能减退。
排斥反应的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查以及肾穿刺活检等。
对于排斥反应，及时调整免疫抑制方案是关键。
移植肾的血管并发症也不容忽视。
肾动脉狭窄可能导致高血压、肾功能损害等。
其原因可能是血管吻合技术问题、动脉粥样硬化或者免疫因素等。
肾静脉血栓形成则可能引起移植肾肿胀、疼痛、血尿等。
这些血管并发症需要通过血管造影等检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施，如介入治疗或手术治疗。
泌尿系统并发症也时有发生。
尿瘘是其中之一，表现为尿液从手术切口或其他异常部位流出。
输尿管梗阻可能导致肾盂积水、肾功能损害，原因可能是输尿管扭曲、狭窄或外部压迫。
这些并发症往往需要通过手术来修复或重建泌尿系统的正常结构。
术后的代谢性并发症也需要关注。
比如，由于免疫抑制剂的使用，患者可能出现高血压、高血脂、高血糖等问题。
长期的高血压和高血脂会增加心血管疾病的风险，高血糖则可能导致糖尿病的发生或加重。
因此，患者需要定期监测血压、血脂和血糖，并通过饮食控制、运动以及药物治疗来维持这些指标在正常范围内。
肾移植术后尿瘘19例临床分析
７ 日 发 生 尿 瘘 ｌ 倒 ． 生 率 ８ ５％ ． 总 结 分 析 如 下 ９ 发 Ｏ 现
临床资料
本组 １ ９例 尿 瘘 患 者 男性 ｌ 倒 ， 性 ８倒 ， 】 文
年 龄 ２ ～ ６ ， 均 ４ 岁 。 首 次 移植 ｌ ８ ３ 平 ６ ７倒 第 三 次 移 植 ２例 ： 中 ” 例 首 次 移 植 采 用 输 尿 督 与 膀 胱 壁 的 外 隧 道 式 其 吻台 ， ２倒 第 三 次 移 植 采 用 移 植 肾输 尿 骨 与原 移 植 肾 输 尿 柠 残 端 的端 一端 吻 合 。 术前 患 者 每 日屎 最 ＜ １ ０ ６ 例 、 日 ０ ｎｌ 每 尿 量 ６ ０ １Ｏ ｍ１ ３例 ， 瘘 发 生 于 手 术后 １ ０ ～ Ｏ Ｄ １ 尿 ～７ 口 １ ９例 屎 瘘 中 营 养 状 况 差 ３例 ， 保 守 治 疗 疰 愈 。 其 余 经 １ ６侧 经 手 术 探 蠢 发 现 ： 尿 管 一膀 枕 吻 台 口 针 距 过 大 ． 输 缝 台不严 密． 隧道 过短 ， 外 肌层 乜 埋 不 严 密 ６例 ｌ例 在 二 次 探 查 术 中 放 置 双 Ｊ支 架 管 时 肾 盂 输 屎 管 广 泛 出血 ， 输 尿 且 管 水 肿 明姓 ． 匿 凝 血 块 堵 塞 支 架 管 ． 架 竹 不 能 充 分 引 大 支 流 ． 再次 切 开 肾盂 消 除 凝 血 块 后 故 置 一 输 尿 瞥 导 竹 ， 膀 后 经
讨 论 肾移植 术后尿瘘 断较容易 ， 主要应 与淋 巴液、
血浆 、 腹水 等鉴 别 ， 可通 过 检 测 时 出 渣常 规 、 化 加 “鉴 别 ， 生 通 常屎禳 中 的尿素 氨 、 肌酐 古 量 较 高 。在 尿 量 少 、 植 肾区 疼 痛 移
局部 血运 ， 吻音 时可 根据 情 况放 置 双 Ｊ支 架 瞥 ， 以利 伤 口窟台 营养状 态差 ， 质 差 ， 体 严重 贫 血 ， 于 术 前 给 于充 分纠 正 ， 持 应 支
肾移植术后并发尿瘘的护理
肾移植术后并发尿瘘的护理
杨崇玉
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2006(007)007
【摘要】探讨肾移植术后并发尿瘘的护理措施，预防尿瘘的发生，促进尿瘘的愈合。
尿瘘是肾移植术后并发症之一。
早期发现及时处理和护理尿瘘对肾移植术后的恢复具有重要意义。
本院2000年4月-2005年12月同种异体肾移植术326例，5例术后并发尿瘘，占1．53％。
现将护理体会介绍如下。
【总页数】2页(P95-96)
【作者】杨崇玉
【作者单位】昆明法医院,650031
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.肾移植术后并发尿瘘的护理及原因分析 [J], 叶益卿;叶和松
2.肾移植术后并发尿瘘原因分析与护理 [J], 夏春莲;段万玲;刘淑芳;刘玉梅
3.肾移植术后并发尿瘘13例原因分析与护理 [J], 毛文娟;韩孟霞
4.肾移植术后并发尿瘘的护理 [J], 张劼;李玲;周佩如
5.肾移植术后并发尿瘘13例原因分析与护理 [J], 毛文娟;韩孟霞
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肾移植术后尿瘘病因68例分析
肾移植术后尿瘘病因68例分析白巍;聂志林;霍文谦;朱方强;靳风烁;李黔生【摘要】背景:肾移植后并发尿瘘占泌尿系并发症的40%～70%,其尿瘘的可能诱因包括外科因素和内科因素两个方面.目的:有效减少和避免同种异体.肾移植后尿瘘的发生,延长移植肾的存活.方法:从病因、诊断和处理方面回顾分析68例肾移植患者术后尿瘘的临床资料,其中男47例,女21例,年龄20～58岁,肾移植后尿瘘发生时间为3～31 d, 每日漏尿量60～2 000 mL.参照尿道损伤分类标准,按照尿瘘病变程度分为单纯性和复杂性两大类,按照尿瘘的病因及部位分为低位瘘、高位瘘和多发瘘.观察肾移植后尿瘘炳例中单纯性和复杂性尿瘘各自发生概率,分析尿瘘的病因.结果与结论:68例肾移植患者术后尿瘘中,47例为单纯性尿瘘,占69.1%,其中输尿管末端坏死42例,输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例;复杂性尿瘘21例,占30.9%,其中肾盂瘘2例,输尿管瘘2例,输尿管膀胱吻合口瘘11例,输尿管坏死段大于2 cm 6例.肾移植的任何步骤处理不当都可引起术后尿瘘,术中应根据输尿管血液供应,水肿情况,瘘口大小和输尿管的长度来选择不同的术式,以确保无张力的可靠吻合.发生尿瘘后要根据不同情况及时处理.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2010(014)005【总页数】4页(P777-780)【关键词】肾移植;尿瘘;病因;器官移植【作者】白巍;聂志林;霍文谦;朱方强;靳风烁;李黔生【作者单位】解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆市400042;解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆市400042;解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆市400042;解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆市400042;解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆市400042;解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆市400042【正文语种】中文【中图分类】R6170 引言肾移植后并发尿瘘占泌尿系并发症的40%～70%[1-2]，它可发生在泌尿系任何一个部位，如移植肾的肾盏、肾盂、输尿管和膀胱。
肾移植术后严重尿瘘1例处理
肾移植术后严重尿瘘1例处理
李大跃;朱宗刚;王晓军;侯学智;李道岭;于安仲
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2008(5)35
【摘要】患者，男，23岁，因肾移植术后11d，应用地塞米松60rag冲击治疗3d、拔输尿管双“J”管当晚10时下床大便时，突感移植肾区疼痛，随后疼痛减轻；但转而局部胀疼，且进行加重至次日早6时尿量不足350ml，呈淡黄色。
植肾区隆起明显，皮肤水肿，并见淡红色“液体”经切口缓慢溢出、局部压痛。
考虑有膀胱输尿管吻合口瘘可能，欲行膀胱镜下再次放入双“J”管未果。
【总页数】1页(P106)
【作者】李大跃;朱宗刚;王晓军;侯学智;李道岭;于安仲
【作者单位】255400,山东省淄博市齐都医院;255400,山东省淄博市齐都医
院;255400,山东省淄博市齐都医院;255400,山东省淄博市齐都医院;255400,山东省淄博市齐都医院;255400,山东省淄博市齐都医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.LC—件式尿路造口袋在肾移植术后尿瘘患者中的应用 [J], 吴东娟;康福霞;董艳
2.肾移植术后尿瘘的原因及处理 [J], 范礼佩;赵明;黄先恩
3.肾移植术后尿瘘的诊疗现状 [J], 徐银;庾淦深;吴训;苏泽轩
4.膀胱肌瓣输尿管成型术治疗肾移植术后输尿管尿瘘及狭窄 [J], 金鹏;谢晋良;顿金庚;丁翔;周成;朱向荣;伍列林;杨波;张纲
5.肾移植术后尿瘘的治疗策略研究(附72例报告) [J], 洪欣;李州利;王爽;毕见龙;蔡明
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儿童肾移植术后并发尿瘘的原因分析及护理体会
儿童肾移植术后并发尿瘘的原因分析及护理体会通过对4例肾移植术后并发尿瘘患儿的护理，结合病例分析儿童肾移植的特殊性，发现儿童肾移植术后并发尿瘘的内科因素不容忽视，总结出护理人员在护理过程中应密切观察病情变化，采取针对性预防护理，争取早发现，早诊断，早处理，提高人/肾存活率，促进患儿身心健康。
标签：儿童肾移植；尿瘘；护理体会儿童肾移植一般指受者年龄在18岁以下的肾移植【1】，成功的肾移植不仅提高了患儿的生活质量，而且有助于患儿的生长发育及身心健康。
尿瘘是肾移植术后常见的尿路并发症，处理不当可致移植物丢失、严重感染、甚至威胁生命【2】。
我科自2004年01月至2014年12月共行儿童肾移植术42例，其中4例并发尿瘘。
经精心治疗和护理后，患儿均康复出院。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病人共4例，女3例，男1例，年龄8-12岁，体重14-27kg。
均为首次移植。
原发病：慢性肾小球肾炎3例，肾病综合征1例。
肾移植前透析状况：1例行腹膜透析3年，2例行腹膜透析1年余，1例先行腹膜透析1年余，后改行血液透析半年。
发生尿瘘时间：术后1周内1例，术后10天内1例，2周内2例。
1.2 临床表现本组3例为留置引流管期间，伤口引流液较正常情况下明显增多，而留置尿管引流量明显减少；1例已拔除引流管的患儿为自行排尿明显减少，同时伴有移植肾区胀痛、发热等症状。
B超提示：移植肾周大量积液。
取引流液行生化检查示肌酐值明显高于血肌酐值且与尿液肌酐水平相当，证实引流液为尿液。
1.3 结果均采取保持伤口引流管和导尿管通畅、预防感染、加强营养、适度制动等保守治疗。
结果均治疗成功，未再发生尿瘘和狭窄。
2 原因分析肾移植术后尿瘘发生的原因复杂，大多数与外科因素有关【3】，内科因素占少数。
外科因素主要有：吻合技术及包埋技术的质量不佳，患儿（<5岁）供肾移植，吻合技术必须顾及儿童器官的生长过程，至少有半圈采用间断缝合，对边连续缝合进行吻合【4】；取肾或修肾过程中不慎损伤输尿管的血供，致使输尿管远端供血不良，缺血性坏死；供肾植入时，输尿管的长度不合适，吻合有张力；引流管位置不当，压迫了输尿管。
肾移植术后长期尿漏继发动脉吻合口破裂1例
肾移植术后长期尿漏继发动脉吻合口破裂1例曲巍;王立明;高文波;朱有华【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2005(021)016【摘要】患者男，51岁，因“慢性肾炎，慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2004年3月31日行同种异体肾移植术。
术中行供肾静脉与髂外静脉端侧吻合，供肾动脉与髂内动脉端端吻合，血管吻合时间20min，开放血流后，移植肾质地、色泽良好，有少量尿液流出，供肾输尿管与膀胱行黏膜下隧道抗反流吻合。
术后生命体征正常，第1天尿量180mL，第2天即完全无尿，急查移植肾彩超示：移植肾形态及血供正常，【总页数】1页(P1741)【作者】曲巍;王立明;高文波;朱有华【作者单位】200003,上海市,第二军医大学附属长征医院器官移植研究所肾移植科;200003,上海市,第二军医大学附属长征医院器官移植研究所肾移植科;200003,上海市,第二军医大学附属长征医院器官移植研究所肾移植科;200003,上海市,第二军医大学附属长征医院器官移植研究所肾移植科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发性Ⅰ型内漏继发瘤体破裂超声表现一例 [J], 王华;石鹏2.颅内破裂动脉瘤夹闭术后硬膜下积液及继发慢性硬膜下血肿发生的危险因素分析[J], 刘创宏;孔刚;徐宏3.下咽癌二次手术后咽瘘继发颈动脉破裂大出血1例的个性化护理 [J], 俞佳;梁冠冕4.腹主动脉瘤支架植入术后Ⅱ型内漏并迟发瘤体破裂1例 [J], 杨呈伟; 薛玉国; 关济; 彭明亮; 蒲维荣; 奚娟; 李欣; 孙立忠; 黄连军5.颅内破裂动脉瘤夹闭术后硬膜下积液及继发慢性硬膜下血肿发生的危险因素分析[J], 张丽艳;吴晓月;黄雪凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾移植术后尿瘘的预防与护理体会
[1]李向芝，刘晓华，易春燕，等．多囊肾患者保留原肾肾移植术后早期常见症状的观察与护理[J].中华护理杂志，2007，42(4)：311.
[2]余仕祥，银普芳，沈燕平．粗支架管经膀胱引流术治疗移植肾输尿管瘘与缺损6例.中华器官移植杂志，1997，18：190．
[3]潘光辉，白寒，傅绍杰．肾移植术后尿瘘成因及防治．中华器官移植杂志，1996，17：76.
1.2临床表现尿瘘一般于肾移植术后1周左右出现，患者伤口敷料浸透，有尿液溢出或流出，呈淡红或淡黄色，髂窝放置的引流管引流量明显增加，而留置导尿管引流量减少；拔除尿管患者自行排尿明显减少。[2]同时可伴有移植肾区胀痛、发热等局部或全身症状。B型超声波检查示移植肾形态可，肾周大量积液。穿刺液生化示Cr430—557,taml／L，BUN 15.8一”．5 rm'ml／L，与患者当日血浆水平接近。另外，行移植肾探查术可见输尿管膀胱吻合口血供差，水肿明显，瘘口大，输尿管大部分坏死致尿瘘。
3.2观察伤口及引流管检查伤口敷料是否清洁干燥。注意伤口有无渗液，观察渗出液的颜色及量。伤口渗液较多时应及时予更换。为了防止发生局部感染，最好采用闭式负压引流，此种引流方法既能正确地记录引流量，又可防止感染保持创口引流管通畅和有效的负压吸引，严密观察肾周引流液的质和量。当负压引流液由少增多，颜色由血性逐渐变成淡黄色液体，导尿管引流量逐渐减少，经调整尿管位置后不见好转，就要考虑尿瘘的可能。每天记录伤口引流量。有条件时用红外线灯照射伤口部位，促进局部血液循环，有利于伤口愈合。
2．肾移植术后尿瘘的原因
引起肾移植术后尿瘘的原因很多，贯穿于肾移植的各个细节。吻合口瘘最为常见。首先，吻合时缝线过疏或过密或其它技术问题影响吻合口血液供应，或缝线脱落导致尿瘘。输尿管与膀胱吻合时，不要单纯与膀胱黏膜吻合，最好带有粘膜下少量肌层。包埋过紧导致梗阻，过松易形成尿瘘。其次，取肾、修肾时，特别要保护供肾输尿管的血供。如果损伤就会导致输尿管远端供血不良，缺血性坏死。另外，植肾时注意输尿管的长度，吻合是否有张力、外科技术和引流管是否通畅等。排斥反应导致尿瘘，可能是由于排斥反应造成输尿管血供障碍引起输尿管坏死。随着免疫抑制药的更新，已明显减少。本组未发现此类患者。其他如用力排便、膀胱过度充盈引起的腹压升高亦可使吻合口张力增大，导致尿瘘。
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生 等 认 为 目前 所 用 的 这种 诊 断有 一 定 的局 限
性 。其 原 因为 ： 肾 移 植后 尿 瘘 可 以发 生 在 移
１ 肾移植后 尿瘘 的诊 断与治疗
植 肾至 膀 胱 的 任 何 一 个部 位 ． 不 能 确切 地 反
映 出 它 的病 变部 位 及 病 理 变 化程 度 ，更 体 现
瘘诊 治新 制度 ，并 明确尿 瘘 定性诊 断 、定 位诊
断 的分类 标 准，采取 带蒂 大 网膜 修补 肾移植 后
放 军 第三 军 医 走学 大坪 医 院 野 战外 科 研 究 所
泌 尿 外 科 ， 重庆 市 ４ ０４ ） ０ ０ ２
管 道 放 置 问题 。 伤 口 感染 或 急性 排 斥 反应 ④ ⑤ 患者 本 身原 因
疗 存 活 率。
分 类 尚 未 建 立 明 确统 一 的分 类 标 准 。 因此 ， 为 了使 这 一诊 断 更加 规 范化 ，近 年 来 ，解 放
军 第三 军 医 大 学 大坪 医院 野 战 外 科研 究所 泌 尿 外 科 在 收 治这 类 患 者 的 同时 对 肾移 植 后 尿 瘘 的诊 断 分类 标 准作 了初 步 的研 究。
基 金资 助 ：福建 省科 技创 新 平 台建设计 划
资助项 目（０ ８ １ ０ ） ２ ０ Ｊ ０ ６
建议 对 于 肾移 饺 后 尿 瘘 的 诊 断 ， 医生 强
须注 明 尿 瘘 的部 位 ，如 尿 瘘 位 于 吻合 口 、或
３ 肾移 植后 尿瘘 分类标准 的应 用：８ 分析 ６例 ４ 同 一机 构 ９ 间１ ０ 例 肾移 植 后 尿瘘 处 理 年 ２３
１ ０ ０４ ｃ ； ｇ ｃ ｆ ｏ １０ ｒ． ｌｋ ， ｍ ｚ ｃ
１ Ｎ １ ７ ．２ ５ ｃＮ２１１ ３ 很 ｓＳ ６ ３８ ２ ．５ ９
２１ ｏ ｏ年 舨 权 归 《 国 组 织Ｉ 程研 究 ｓ 龉 床 康 复 》杂 志 社所 甍 中
肾移 植后并 发症 ：尿瘘 ：本刊 中文部
化 ， 明显提 高 了治疗 成 功率 ，改 善移植 肾长期
１ 肾移植后 尿瘘 的诊 断与治疗 ２ 肾移 植 １ 年５ ４ 术后 尿瘘 ２ ￣： 类及 治 ０ １例 ３ Ｊ 分
２ １ ；７ １：１２ ＿ ０ ０ ９ （） — ２ ８ ｆ 】 Ｐ ｒｍｅ ｈ ， ｈ ｎ ， ｏ ｎ ｎＳ ｅ ａ．ａ ａ ｃ ｐ ｒｃ ｒ ｎ ｆ ２ ２ ａａ ｓ Ｚ ａ ｇＲ 同 ｆ ａ ， ｔ １ ｐ ｍｓ ｏ ｉ ｐｏ ｕｅ Ａ Ｌ ｃ ｍｅ ｔ ｏ
ｓｎ ｌ ｅ ｓ ｓｍ ｕｔ ｌ ｒｅ ｙｋｄ ｅ ｌ ｇｒｆ ：Ｓｌｎ ｔ ｒ ｇ ａｔ ｉｇｅ ｖ ｒ ｕ ｌ ｅａ ｔ ｒ ｉ ｎ ｙ ａｌ ａｔ ｉ ｇ－ ｍ ｒｆ ｉ ｐ ｏ ｓ ｏ ｅ
５ 肾移 植后 的尿瘘 分类 及规范 化诊 断 ６ 肾移植术 后尿 瘘病 因６ ￣分 析 ８Ｉ Ｊ ７ 肾 移植后 尿瘘“ 五步 流程 制度” 建立 对诊 治规
范 化的意 义
李 沙丹 ，王 庆 堂 陈卫 国 ，王 亮 ，杨 航 ， 陈 昭顿（ 放 军 成都 军 区总 医 院泌 尿 外科 ，四 川 解 省成 都 市 ６ ０ ３ ） １ ０ ８ ２ １年５ ７ ５ ７８ ０ ０ 期 ８ — ８ 页
尿瘘 吻合 口这 一新 的 术式 方法 ，使 肾移植 后尿 瘘 管理 更加 细致化 、诊 断规 范 化和 治疗 的统 一
２ ０ 年３ 期 ６ ３ ～ １ ６ ０９ １ １ ３ ６ ３ 页
推荐理 由 ： 目前 国 内外对 肾移 植 后尿 瘘 的
８ ７ ２６
ＰＯ ｘ １ ０ Ｓｈ ｎ ａ ｇ Ｂｏ ２０ ， ｅ ｙ ｎ
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２ １年５ ７ １ ７４ ０ ０ 期 ８ ～ ８ 页
卓 丈利 ，徐 廷昭 ，吴卫 真，杨 顺 良．谭建 明（ 解
放 军南京 军 区福 州总 医院全 军 器官移植 中心 ，
推 荐理 由： 肾移 植后 尿 瘘 的原 因有 很 多 ，
不 了 病情 变 化 程度 ， 给 临床 治疗 带 来 一 些 困
正确合 理 的治疗 措施 是救 治 成功 的关健 。 为使
动脉 ，而 且 无 经验 的修 肾 医生 容 易将 输 尿 管
剔得过于干净，还有 些因结扎 、切断了肾下
３ 肾移 植后 尿瘘分 类标准 的应 用：８ 分析 ６例 李黔 生 ，聂 志 林 ，靳 风 烁 ，张 克 勤， 朱 方强 ， 霍 丈谦 ，程 晓斌 ，黄 坚 ，马 强 ，袁 刚 （ 解 极 迷 走 血 管 后 也会 影 响到 肾盂 、输尿 管 的血
９ ３５ ９ ３ ４ － ４ ７．
ｆ ８ Ｕｎ ｅ ｅｗ ｒ ｆ ｒ ｇ ｎＳ ａ ｉ ２ ０ ） ｎ ａ ｒｐ ￣ Ａ ａｌ ｌ ２】 ｉ ｄ Ｎ ｔ ｏ ｋ ｏ ａ ｈ ｒ ｇ（０ ７ Ａｎ ｕ ｌｅ ｏ ． ｖ ｉ ｂｅ ｔ Ｏｒ ｎ ａ
ａ ： ｔｐ／ｗｗｗ ｎ ｓ ｏ ｇ． ｔ ｈｔ ： ／ ｕ ｏ ．ｒ
化程 度 ，注 明 是 单 纯性 ，或 是 复 杂 性 ，使 肾
移 植 后尿 瘘 诊 断 更 加准 确及规 范化 。
８ 同种 异 体肾 移植 后 ９ ￣ 尿瘘 患 者定 性 、定 ５Ｔ Ｉ
量 、定位 资料的 回顾性 分析
推 荐理 由：既 往 的经 验 ，对 肾 移植 后 一 旦
４ 同 一机 构 ９ 间１ ０ １ 肾 移 植 后尿 瘘 处理 年 ２ ３￣ Ｊ ２ 例 ７
Ｉ ｅ ｄ ｏｒ ｅ ｒ ｃ ｏ ｉ ｏｎ ｐｈ ｅ ｔ ｍｙ ｏ ｔ ｏ ｖ ｎ ： ｕ ｃ ｍｅ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ６ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅ ｓ ａ ａ ｙ ｉ ｆ ６ ｃ ｎ ｅ ｕ ｉ ２ ｖ
ｐ ｔ ｎｓＳ ｒ ｎ ｏ ｃ ２ ０ ；３７ ：５ ４ １ ６ ． ａｉ ｔ． ｕｇ Ｅ ｄ ｓ ． ０ ９２ （ ） ６ － ５ ８ ｅ １
王 中 ２ 亲 活 鹭 植 者９ 侥 分 强 等 心 年 羁 簿 移 受 ６蕊 势 析 单
『６ Ｗｏ ｋ ｇＰ ｒ ｆｈ ｉ ｈＴ ａ ｓ ｌ ｔｔ ｎＳ ｃｅｙ ｎ ｅＲ ｎ ｌ ２１ ｒ ｉ ａ ｆ ｏ ｅＢｒｉ ｒ ｎ ｐ ｎａ ｉ ｏ ｉ ｄｔ ｅ ａ ｎ ｖ ｔ ｔ ｓ ａ ｏ ｔａ ｈ
难 因此 在 国 内外 率 先提 出 肾移 植 后 尿 瘘 的 分 类 诊 断 标 准 ， 并在 丈 中详 细 分析 了２ 例 肾 ３ 移 植 后 尿 瘘 发 生 的 原 因 ， 总 结 了尿 瘘 的 分 类
及治＇体会。 厅
也 很 复 杂 ． 大 多数 与 外科 因素 有 关 ， 内科 因 素仅 占少 数 ， 作 者根 据 临床 资 料 总 结有 以 下
几点 ： ① 供 肾输 尿 管 的血 供 受 损 尸体 供 肾 在取 肾过 程 中往 往 不 注 意保 护 输 尿 管 的供 血
福建 省移 植生物 学 重点 实验 室 ，福建 省福 州市
３ ０２） ５ ０ ５
２ １ 年５ ７ ５ ７ ８ ０ ０ 期 ６ — ６ 页
推 荐理 由 ： 肾移植后 尿瘘 早 期诊 断和选 择
伤 口有 尿 液 渗 出． 即 可诊 断 为尿 瘘 ．这 一 诊
断名 祢一 直 应 用近 半 个世 纪 。 大坪 医院 李 黔
９ 肾 移植 术后 尿瘘 定 位诊 断及 治 疗策 略 １ 年 ４
回顾性 病例 数据分 析
邱 晓拂 ， 朱云 松 ，胡卫 列 ，聂 海 波 ， 吕 军 ， 郭 飞 ｆ 放 军 广 州 军 区 广 州 总 医院 泌 尿 外 解 科 ，广 东省 广 州市 ５０ １ ） １ ０ ０
ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｅ ｒｃｏ ｐ ｒ ａ ｈ ｓｆ ｎ ｐｈ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ｖｎ ｅ ａ ｅ ｏｎ ｓ Ｎａ ａ ｇ Ｙｉ ｏｒ Ｉ ｉｑ ｒ ｌｔ ｄ ｄ ｏｒ ． ｎ Ｆ ｎ ｎｉ
王强，石炳毅， 蔡明．肾切除２ ０ ５ 例临床资料回顾分析对活体供肾选
择 的意 义［Ｊ Ｊ．中国组 织 工程 研究 与临床 康 复，０ ７１１） ２ ０ ，（１：
２ 例 ７
２ 肾 移植 １ 年５ ４ 术后 尿瘘 ２ ７ ： 类及 治 Ｏ １例 ３） 分 Ｊ １
疗
输 尿 管 、或 肾盂 及 肾 盏 ，则诊 断应 写 为 肾移
植 后 输 尿 管膀 胱 吻合 口瘘 、或 输 尿管 瘘 、或 肾盂 及 肾盏痿 ． 并根 据 其 病 变部 ｌ ｔｔｎ２ ０ ； （０：２ ３１０ ． Ｕｖ ａａ ｅｔ ？ ｒｎｐａ ａｉ ． ９８ １ １１ ０－２ ７ ｉ ｅ ｎ ｏ ０ ８
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